Examen Neurolgico:

Esquema:

Memoria reciente: ( Se presentan objetos , se dicen

frases y pasado tiempo de aprox. 5 minutos, el
paciente debe recordar y decir lo que se le dijo).

A) Estado Mental

B) Lenguaje y funciones corticales especiales

1) Estado de conciencia: (Lcido, somnoliento, obnubilado,

estuporoso, comatoso/ delirio, coma viggi.)

Se debe evaluar:

2)Orientacin: En tiempo, espacio y persona ( Da de la

semana?,Fecha del mes?,Ao?,Fecha de ingreso a
hospital?, Dnde se encuentra?, A qu se dedica,
actividades de personas de su entorno?.)
3) Afectividad y conducta (emocionalmente estable, labilidad
emocional, euforia, docilidad, perdida de impulso sexual,
cambios en personalidad y crisis violentas)
4) Conocimiento (Evaluar vocabulario empleado, Nombre
de 5 pases, ciudades, frutas, muebles?, reconocer
personajes mediante fotografas (como del presiente del
Per)
5) Juicio (Generalizacin Abstracta Qu es semejante a?,
Qu hay de comn entre? Manzana y naranja, mesa y sof,
etc.)

1) recepcin de estmulos verbales.

2) Capacidad del paciente para recordar palabras y elaborar
frases con estas.
3) Expresin del lenguaje en forma hablada y escrita.
Descartar:
1) Afasia:

Recepcin visual (Pedir a paciente que lea palabra

sencilla de 3 letras y progresivamente aumente el #.
Auditiva
o de percepcin (oye pero no ejecuta
rdenes cierre los ojos, tquese la nariz)
Nominal (mostrar objetos comunes como llave,
corbata, etc. no puede nombrarlos pero sabe para
qu sirven y si le das opciones de nombre acierta.)

6) Clculo (Se pide a paciente x extraer 7 # del 1 al 100,

realizar clculos sencillos con ellos)

2) Agrafia (Se hace un dictado, la persona omite o repite

palabras)

7) Memoria

3) Alteraciones de habla (disartria: por prdida de fuerza de

msculos de fonacin y articulacin, en debilidad de
msculos faciales de pide al paciente que repita mi mi mi,
en parlisis de lengua la la la, debilidad de faringe y

Memoria inmediata(prueba de memoria inmediata

de cifras, normal: 7 # antergrado y 4 retrogrado)

paladar no puede decir grgola, parlisis de IX y x par

(hipernasalidad)).

Funciones Corticales Especiales (Descartar agnosia visual,

(se le presenta al paciente objetos comunes y no los puede
identificar), apraxia (no puede ejecutar acto motor, sin tener
parlisis.)

C)Nervios craneales
I) Olfatorio (Se ocluye una fosa nasal y el paciente aspira el
olor de una sustancia que le sea familiar como caf,
chocolate y este debe discriminar olores, si hay prdida de
esto: anosmia)

VII) Facial

II) ptico (Evaluar agudeza visual con cartilla snellen,

campos visuales y exploracin de fondo de ojo con
oftalmoscopio)
III, IV, VI) Motor ocular comn, externo y pattico
(Inspeccionar parpados, tamao de pupilas para ver si estn
iguales, reflejo fotomotor, explorar movimientos oculares
extraoculares.
V) Trigmino

Evaluacin motora: Inerva al masetero, temporal y

pterigoides ( Pedir el paciente que apret los dientes
fuertemente y palpar los msculos sobre la
mandbula, para ver simetra y tono.), para evaluar
su inervacin al Pterigoides ( se pide al paciente que
mueva su maxilar hacia un lado contralateral y
ejercer resistencia al querer invertirlo)
Evaluacin sensitiva : Tiene 3 ramas (oftlmica,
maxilar superior e inferior), Se evala reflejo corneal,
tocar cara, mejillas, cuero cabelludo con objetos de
diferente textura y el paciente debe discriminar.

Evaluacin motora : (Pedir al paciente que mire

arriba, arrugue la frente, cejas, sonra, muestre los
dientes, comprima lo labios, llene carrillos y sople,
cierre los ojos apretndolos e impidiendo que sean
abiertos por examinador)
Evaluacin Sensitiva : (discriminar sabores, se
colocan diversas sustancias dulces, amargas , etc. en
2/3 a la lengua)

VIII) Acstico (Prueba de romberg, Prueba de diapasn,

Prueba de agua helada).
IX y X) Glosofarngeo y vago

Prueba del IX par: Se toca la pared posterior de la

faringe con baja lengua y deben contraerse los
msculos de la faringe, y producirse
reflejo
nauseoso.
Prueba del X par: El paciente debe decir AHH y se
debe observar elevacin del paladar blando, la vula
debe estar en la lnea media, tambin se puede or
voz ronca en parlisis de cuerda vocal y voz nasal en
parlisis de msculos y paladar blando.

XI) Espinal (Pedir el paciente que gire la cabeza contra la

resistencia que ejerce el examinador, de igual manera
levantar los hombros y ejercer resistencia).

XII) Hipogloso (Sacar la lengua y debe coincidir en la

lnea media si se desva hacia un lado, ocasionalmente
hay parlisis hacia ese lado)

D) Funcin Motora

Se evala masa muscular, fuerza muscular, tono muscular.

Exploracin masa ( observar paralelamente dos

extremidades sean superiores o inferiores y evaluar
la simetra, o si existe atrofia, hipertrofia)
Exploracin de fuerza
Extremidad superior: Estudiar la flexin y
extensin
de
la
extremidad
superior,
abduccin de brazo, flexin del antebrazo
extensin del antebrazo , extensin de la
mueca, flexin de la mueca, aduccin de
los dedos de la mano, abduccin de dedos de
la mano, aduccin del pulgar)
Extremidad inferior: Estudiar aduccin de
cadera, abduccin de cadera, flexin de
rodilla, extensin de la rodilla, flexin dorsal
del tobillo, flexin plantar del tobillo, flexin
dorsal del primer dedo del pie, flexin plantar
del primer dedo del pie.
Evaluacin de tono: ( Se evala mediante resistencia
a movimiento pasivo de extremidades superiores e
inferiores.)

E) Reflejos

Tendinosos profundos o de estiramiento: (bicipital,

braquiorradial, Tricipital, Rotuliano, Aquleo.)
Reflejos
Superficiales:
(
reflejo
abdominal,
cremasteriano)

Escala:
0 : Ausencia de respuesta.
1+: Disminuido.
2+: Normal.
3+: Aumentando.
4+: Hiperactivo.
F) Sensibilidad

Sensibilidad superficial (Con trozo pequeo de gasa,

el paciente cierra los ojos y debe decir cuando nota el
tacto)

Sensibilidad dolorosa (Con imperdible, con ojos

cerrados indicar que es punta y roma y preguntar
Qu es punta o roma?
Sensibilidad vibratoria ( con diapasn, ponerlo en
vibracin en falange distal de dedos de mano y pie
con un dedo , con ojos cerrados indicar hasta cuando
percibe las vibraciones)
Sensibilidad propioceptiva.( Moviendo el dedo del
paciente arriba y abajo con ojos cerrados, volverlo a

D) Funcin Cerebelosa:

Prueba dedo Nariz ( primero con los ojos abiertos

hacer que el paciente toque su nariz y el dedo del
examinador repetidas veces, luego hacer que cierre
los ojos y que lo vuelva a hacer, si se pasa de la
distancia, hablamos de hipermetra.
Prueba de taln a rodilla (el paciente en decbito
supino debe deslizar el taln de un extremidad
inferior hacia abajo por la espinilla de la otra,
comenzando en la rodilla, en los pacientes con
alteracin cerebelosa el taln oscila de un lado a
otro)
Movimiento rpido alterno ( con el dedo pulgar, tocar
el pulpejo de los otros dedos ; otra tcnica seria tocar

hacer y el paciente debe indicar hacia donde fue

movido su dedo)
Localizacin tctil ( tcnica de estimulacin
simultanea doble, tocando al paciente en dos lados
contralaterales , el paciente debe indicar donde fue
tocado)
Sensacin discriminativa entre dos puntos.( Con
alfileres, a una pequea distancia puede ser en el
pulpejo de los dedos de manos y pies, de espalda, el
paciente debe indicar cuantos alfileres le estn
hincando)
el muslo levantar el brazo, darle vuelta y volver a
tocar el muslo.)
Prueba de romberg ( se pide al paciente que este de
pie delante del explorador con los pies juntos de
modo que los talones y dedos de pies se toquen,
indicar al paciente que extienda los brazos con las
palmas hacia arriba y que cierre los ojos, si el
paciente no puede mantener el equilibrio y oscila, se
dice que es +.
Evaluacin de la marcha
Hemiplejia
Enfermedad de parkinson
Ataxia cerebelosa
Pie cado
Ataxia sensitiva.