HUESO ALVEOLAR

Los procesos alveolares forman parte de los huesos maxilares superior e

inferior. No existe un limite anatmico especifico entre el cuerpo del maxilar
y los procesos alveolares, mas existen diferencian entre su origen y funcin.
Los procesos alveolares corresponden a las porciones de los huesos
maxilares que rodean y contienen los alvolos dentarios, que son cavidades
cnicas que alojan las races de los elementos dentarios.
La porcin del hueso alveolar que limita directamente al alveolo pertenece
al periodoncio de insercin, junto con el cemento y el ligamento periodontal,
formando la articulacin alveolodentaria o aparato de fijacin del diente.
El hueso alveolar se forma con el diente, lo sostiene cuando trabaja y
desaparece con el. Es una estructura odontopendiente.
CARACTERISTICAS GENERALES DEL TEJIDO OSEO
Esta constituido por clulas (clulas osteoprogenitoras, osteoblastos,
osteocitos, osteoclastos y clula bordeante sea) y matriz celular. Alrededor
del 90% de la matriz orgnica esta constituida por colgeno tipo I que se
disponen siguiendo las lneas de fuerza tensional. Tambin presenta
colgeno tipo III Y IV. Presenta 8% de glicoprotenas (osteopontina,
osteonectina, sialoproteina sea y protena morfogenticas sea),
fosfoproteinas y proteoglicanos (G.A.G., decorita y biglicano), y 2% de
enzimas (fosfatasa alcalina, colagenasa, etc.).
Contiene un 60% de sustancias minerales (80% cristales de hidroxiapatita,
15% de carbonato de calcio y 5% de sales minerales) que le proporcionan
dureza, 20% de agua y 20% de componente orgnico que le proporcionan
elasticidad. Su dureza es menor a la de la dentina y comparable a la del
cemento.
ESTRUCTURA ANATOMINA DEL HUESO ALVEOLAR
Los bordes alveolares siguen la curvatura de los arcos dentarios, formando
las paredes de los alvolos dentarios. Estos alvolos pueden ser simples o
compuestos, con 2 o 3 tabiques internos, segn los ocupen dientes uni, bi o
trirradiculares. En cada alveolo encontramos:
Tablas alveolares libres (vestibular, paladar o lingual) que presentan una
cara alveolar y otra libre. En un corte palatino presentan forma triangular.
Su vrtice superior corresponde a la cresta alveolar (ubicada en el cuello del
diente, la vertiente que corresponde a la cara libre se denomina compacta
periostica y la vertiente alveolar se denomina compacta periodontica.
Tabiques alveolares: cuando separan los dientes vecinos son tabiques
interdentarios y cuando separan 2 divertculos de un mismo alveolo son
tabiques interrradiculares. Presentan una abundante cantidad de tejido seo
esponjoso revestido por 2 corticales compactas periodonticas.

ESTRUCTURA HISTOLOGICA DEL HUESO ALVEOLAR

La lamina compacta periodontica del proceso alveolar tienen origen
periodntico (crece por aposicin a partir de las regiones osteogeneticas del
ligamento periodontal) y medular (se forma a expensas de los osteoblastos
del tejido medular adyacente). La lamina compacta periostica tiene origen
periostico y medular.
La compacta de origen periodntico se llama lmina dura y esta constituida
por un tejido seo laminar, cuyas laminillas corren paralelas de la superficie
alveolar. Esta atravesada por numerosas fibras provenientes del ligamento
periodontal llamadas fibras de Sharpey. Se encuentra perforada por
mltiples foraminas llamadas conductos de Volkmann, por las que pasan
vasos y nervios hacia y desde el ligamento periodontal.
La compacta de origen periostico esta conformado por tejido seo laminar
penetrado por una moderada cantidad de fibra de periostio.
El tejido seo medular en los tabiques y tablas alveolares es un tejido
compuesto por trabculas, especulas y espacios medulares. Las trabculas
estn revestidas por endosito y compuestas por tejido seo laminar con
finas fibras colgenas, aunque las mas anchas pueden contener sistema de
Havers. Los espacios entre ellas estn ocupados por medula sea y se
clasifican en:
Trabculas de tipo I: regulares, gruesas y horizontales, tpicas del maxilar
inferior.
Trabculas de tipo II: finas y dispuestas irregularmente, tpicas del maxilar
superior.

VASCULARIZACION E INVERVACION
Su irrigacin sangunea proviene de los procesos maxilares superior e
inferior. Las arterias intratabicales corren de forma recta por los tabiques
alveolares. Las arterias perforantes que son sus ramas terminales
atraviesan los conductos de Volkmann y pasan al ligamento periodontal. Por
estos conductos pasan venas, linfticos y nervios desde el ligamento.
ORIGEN Y DESARROLLO
Los maxilares comienzan su desarrollo alrededor de la sptima semana de
vida intrauterina. En ambos maxilares se forma una lmina sea externa
que se contina en una interna, dejando entre ambas un surco que contiene
los grmenes dentarios y que se abre hacia la superficie bucal.
El estimulo para la formacin de los bordes alveolares lo proporcionan los
dientes en crecimiento. La pared sea de los alvolos comienza su
desarrollo al completarse la corona e iniciarse el crecimiento de la raz. Los
osteoblastos por un proceso de osificacin intramebranosa originan

trabeculas osteoides que luego se calcifican. Las reas mesenquimatosas

que permanecen entre las trabeculas seas se diferencian posteriormente
en medula sea.
Una vez que las trabeculas alveolares se disponen en una red elaborada y
alcanzan un cierto espesor la aposicin perifrica hace que se formen capas
superficiales del tejido seo compacto. Dando lugar a 2 capas de tejido seo
compacto y una capa intermedio de tejido esponjoso.
En su formacin estn presente clulas osteoprogenitoras osteoblastos que
depositan la matriz sea e inducen a la calcificacin osteoclastos que
participan en la resorcin sea y osteocitos que quedan incluidos en la
matriz mineralizada.
Durante el periodo de remplazo de los dientes primarios por los secundarios
se produce la resorcin de los bordes alveolares de los dientes deciduos y se
originan otros nuevos para alojar las races de los dientes permanentes.
HISTOFISIOLOGIA
La funcin principal del hueso alveolar es proporcionar los alveolos para que
el diente se aloje y se fije a ellos por medio de fibras periodontales
constituyendo la articulacin alveolodentaria. El hueso alveolar es un
reservorio de calcio y est implicada en los mecanismos de regulacin la
calcemia. El hueso alveolar y el cemento se diferencian fisiolgicamente
porque las sales clcicas del cemento no se modifican al disminuir la
calcemia una vez formado no se reabsorbe y concentra el ion flor en la
superficie.
El recambio seo se caracteriza por el trabajo en conjunto de los
osteoblastos y osteoclastos formando la unidad remodeladora sea. En ella
la cantidad de tejido seo reabsorbido es remplazada por una cantidad
equivalente de tejido seo recin formado.
Con la edad las paredes alveolares se hacen irregulares, disminuye el
nmero de clulas y la densidad mineral aumenta.
BIOPATOLOGIAS Y CONSIDERACONES CLINICAS
Las enfermedades periodontales que afectan al hueso alveolar pueden
producir grandes reas de resorcin sea. Esta resorcin se relaciona con la
placa bacteriana y la formacin de bolsas periodontales.
La prdida de la radioopacidad tpica de la lmina dura se interpreta como
una respuesta ante procesos inflamatorios.
Una tcnica de ingieneria tisular desarrollada en la tcnica de enfermedad
periodontal es la Regeneracin Tisular Guiada, que trata de la formacin de
tejido seo a partir de clulas osteogenicas con el objeto de sustituir el
hueso destruido y sustentar la pieza dentaria.
En el hueso alveolar pueden originarse neoplasias a partir del tejido seo y
el tejido hemapoyetico de la medula sea, por ejemplo: osteoma,
osteosarcoma y alguitas leucemias.

La osteoporosis tambin afecta al tejido seo alveolar. Clnicamente es una

reduccin en la cantidad de la masa sea con deterioro de la
microarquitectura tisular. La osteoporosis tambin afecta el hueso
trabecular, ya que la disminucin del tejido seo en los maxilares conlleva a
la reduccin del reborde alveolar. Tambin incrementa la resorcin de los
procesos alveolares.
Los pequeos movimientos que experimentan los dientes son los causantes
de la remodelacin alveolar. Si el diente no recibe trabajo se producir un
adelgazamiento de las corticales con disminucin de la extensin y el
espesor de las trabeculas.
Si se da la prdida de un gran nmero de dientes los procesos alveolares se
resorben extensamente, lo que provoca cambios en la fisonoma. Para esto
se utilizan los implantes intraoseos.

HUESOALVEOLAR

La apfisis alveolares, denominadas tambin procesos

alveolares y bordes alveolares, forman parte de los
maxilares superior e inferior.
El hueso alveolar corresponde a las porciones de
los huesos maxilares que rodean y contienen los alveolos
dentarios.

Los procesos alveolares se desarrollan al mismo tiempo con

la formacin de los dientes y adquieren su arquitectura
definitiva cuando stos erupcionan.

El tejido seo es una variedad de tejido conectivo,

constituido por clulas y matriz extracelular.
Contiene :
60% de sustancias minerales
20% de agua
20% de componentes orgnicos.
Alrededor del 90% de la matriz orgnica esta constituida
por colgeno tipo I. El otro 10% de esta matriz esta
compuesto de sustancias no colagenas de ellas:
8% Son glicoprotenas , fosfoprotenas y proteoglicanos.
2% Esta representado por enzimas (fosfatasa alcalina,
colagenasa etc.)
Entre los componentes minerales del tejido
seo:
El 80% son cristales de hidroxiapatita
El 15% es carbonato de calcio
El 5% Otras sales minerales
Tipos celulares del tejido seo
Clulas Osteoprogenitoras
tos
Osteoblastos
Clulas bordeantes seas
Osteocitos

Osteoclas

Funciones del Hueso alveolar

Fija el diente
Fija los tejidos blandos de revestimiento
Elimina las fuerzas generadas por:
-Contacto de los dientes
-Masticacin
-Deglucin
-Fonacin
Estructura anatmica del hueso alveolar

Estructura del hueso

ESTRUCTURA HISTOLOGICA DEL HUESO

El tejido seo que forma las lminas compactas o corticales
de los procesos alveolares tiene un doble origen.
La mas superficial es de origen periodntico crece por
aposicin de regiones osteogenticas del
ligamentoperiodontal.
La segunda mas interna es de origen medular se forma a
expensas de los osteoblastos del tejido medular adyacente.
La compacta de origen periodntico aparece en
las radiografiascomo una fina lmina mas radioopaca que el
resto del hueso alveolar. Por esto se le llama lmina dura.
Constituido por lminas que son atravesadas por las fibras
de sharpey. Tambin se llama lmina cribosa porque es

atravesada por las foraminaspor donde pasan vasos y nervios

hacia el ligamentoperiodontal.
El de origen medular o tejido esponjoso se encuentra en
tabiques alveolares y es un tejido compuesto
por trabculas,epculas y espacios medulares.
ESTRUCTURA ANATOMICA DEL HUESO
El tejido seo que forma las lminas compactas o corticales
de los procesos alveolares tiene un doble origen.
La mas superficial es de origen periodntico crece por
aposicin de regiones osteogenticas del
ligamentoperiodontal.
La segunda mas interna es de origen medular se forma a
expensas de los osteoblastos del tejido medular adyacente.
La compacta de origen periodntico aparece en
las radiografiascomo una fina lmina mas radioopaca que el
resto del hueso alveolar. Por esto se le llama lmina dura.
Constituido por lminas que son atravesadas por las fibras
de sharpey. Tambin se llama lmina cribosa porque es
atravesada por las foraminaspor donde pasan vasos y nervios
hacia el ligamentoperiodontal.
El de origen medular o tejido esponjoso se encuentra en
tabiques alveolares y es un tejido compuesto
por trabculas,epculas y espacios medulares.
El hueso alveolar normal que soporta los dientes presenta
un aspecto radiogrfico caracterstico :
Una capa normal delgada de hueso cortical opaco que cubre
con frecuencia la cresta alveolar.
La altura de la cresta yace a un nivel aproximado de 1.5mm
por debajo del nivel de las uniones cemento-esmalte del
diente adyacente.
Entre los dientes posteriores la cresta alveolar tambin es
paralela a una lnea que conecta las uniones cementoesmalte adyacentes.

Entre los dientes anteriores la cresta alveolar es

normalmente puntiaguda y presenta una corteza densa.
Al igual que en los dientes posteriores la cresta alveolar
entre los dientes anteriores, yace a 1.5mm de una lnea
que conecta las uniones cemento-esmalte adyacentes
Un contorno cortical bien mineralizado de la cresta
alveolar indica la ausencia de periodontitis activa. Sin
embargo la falta de una cresta alveolar bien mineralizada
se puede encontrar en pacientes
con y sin periodontitis.
La cresta alveolar es continua con la lamina dura del
diente adyacente. En ausencia de la enfermedad esta unin
sea entre la cresta alveolar y la lmina dura de los
dientes posteriores forma un ngulo agudo junto a la raz
del diente. El espacio del ligamento periodontal puede
ensancharse ligeramente alrededor de la porcin cervical de
la raz del diente, especialmente en adolescentes que
presentan dientes en erupcin.

En esta situacin si la lmina dura todava presenta el

ngulo agudo bien definido con la cresta alveolar,
constituye una variante de la normalidad y no es indicativa
de la enfermedad.
La densidad de las cresta alveolares varia, ampliamente sin
relacin clara entre la densidad de la lmina dura de la
cresta y del estado periodontal.
EL hueso alveolar joven presenta las siguientes
caractersticas:
Cortical alveolar ms delgada (radiogrficamente)

Menor cantidad de trabculas

Espacios medulares amplios

Reduccin en el grado de
descalcificacin
Mayor aporte sanguneo y
linftico
Crestas mas planas ,
generalmente

en dientes primarios.