Manual Procedimientos Pediátricos

UNIVERSIDAD DE VALLADOLID YUCATAN
LICENCIATURA EN ENFERMERA
MANUAL DE ENFERMERA PROCEDIMIENTOS PEDITRICOS

NDICE
I.-INTRODUCCIN..........
II.-JUSTIFICACIN.............
II
III.-CONTENIDO TEMTICO........
III
3.1. SOMATOMETRA..........
3.2. LIGADURA DEL CORDN UMBILICAL
3.3. PUNCIN DEL TALN
3.4. BAO DEL RN EN INCUBADORA
3.5. INSTALACIN Y ALIMENTACIN DEL NIO CON SONDA OROGASTRICA
3.6. CPAP NASAL
3.7. ASPIRACIN DE SECRECIONES
3.8. INSTALACIN DE VENOCLISIS
3.9. CONTROL DE LQUIDOS
3.10. AMBIENTE TRMICO NEUTRO
3.11. FOTOTERAPIA
3.12. TIPOS DE INCUBADORA
IV.-REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

INTRODUCCIN

JUSTIFICACIN

SOMATOMETRIA
Son las maniobras que se efectan para obtener el peso, talla y permetro del paciente.
Peso: Cuantificacin en gr amos de la masa del individuo.
Talla: Longitud del cuerpo humano desde la planta de los pies hasta el vrtice de la cabeza.
Permetro: Contor no de la figur a o super ficie.
Objetivos:
Realizar la medicin de talla, permetro ceflico y peso, con la finalidad de establecer la adecuacin a la
edad gestacional del recin nacido
Materiales
Balanza mecnica o digital
Paal de tela
Podmetro
Solucin desinfectante
Cinta mtrica
Pao de aseo o torunda de algodn
Procedimiento
1. Reunir el material a utilizar
desplazar fiel de la balanza en caso de
2. Realizar lavado de manos
ser peso mecnica.
3. Verificar identificacin del recin nacido
7. Registrar el peso
4. Verificar que balanza este limpia y calibrada,
8. Colocar al recin nacido sobre podmetro
coloque paal de tela y calibre a cero o pese

paal para luego descontar del peso.
5. Colocar al recin nacido en la balanza sobre
el paal. (Imagen 1.0)
apoyando la cabeza en el tope ceflico.

9. Estirar suavemente ambas extremidades
inferiores, sujetando las rodillas y colocar
tope distal . (Imagen 1.1)
Imagen 1.0
6. Verificar peso segn la balanza que est
usando: leer peso en caso de balanza digital y
Imagen 1.1
10. Verificar medicin, registrar o memorizar
la talla.

11. Colocar la cinta mtrica alrededor de la cabeza
14. Para la medicin de los segmentos infe-
pasando por la regin occipital y frontal, por
riores, estire cuidadosamente la extremi-
encima del reborde ciliar, ajustar, verificar
dad y coloque la cinta mtrica en la re-
medicin, registrar. (Imagen 1.2).
gin iliaca, arrstrela por el muslo hasta

llegar al taln, registre. (Imagen 1.5).
Imagen 1.2
Imagen 1.5
12. Para la medicin torcica, pase la cinta mtrica alrededor del trax, por sobre las tetillas y
mida en espiracin. (Imagen 1.3).
15. Para la medicin del pie, coloque la cinta

mtrica en el taln y arrstrela hasta el
pulgar (dedo gordo) del pie. (Imagen 1.6).
Imagen 1.3
13. Para la medicin de la circunferencia abdomiImagen 1.6
nal mida el contorno abdominal por sobre el

mun umbilical en espiracin. (Imagen 1.4).
16. Vestir al nio dejndolo en posicin cmoda y segura.

17. Llevar y colocar correctamente al beb
llevarlo a cuna a una cuna trmica, si es
necesario.
18. Lavar las manos
19. Limpiar y desinfectar la pesa, podmetro
Imagen 1.4
y huincha mtrica
20. Registrar el procedimiento de acuerdo a
normativa.

Consideraciones:
Verificar termorregulacin previa al procedimiento
Durante el peso cubrir al recin nacido con el paal, para evitar hipotermia
En atencin inmediata, idealmente, realizar antropometra bajo calor radiante
En nios graves se puede realizar solo peso y diferir el resto de la medicin para cuando se estabilice
Siempre verificar calibracin de la balanza
Nunca poner al nio directo sobre pesa o antropmetro, siempre usar paal
Nunca dejar al recin nacido solo en la pesa o cartabn mientras se realiza la antropometra
Realizar aseo recurrente de la balanza, cartabn y huincha de medir entre cada paciente.

LIGADURA DEL CORDN UMBILICAL

Conjunto de procedimientos que se realizan para separar al recin nacido con el mundo extrauterino
Objetivos
Separar al RN de su madre despus del nacimiento favoreciendo la adaptacin a la vida extrauterina
Realizar una tcnica de ligadura de cordn en forma correcta y sin riesgos de hemorragia posterior.
Material
Clamps, cordn para ligadura umbilical
Guantes estriles
2 Pinzas Kocher o Kelly
Cubre bocas
Pinza anatmica
Gorro, mascarilla
Tijera
Delantal estril durante el parto
Procedimiento
1.
2.
3.
Colocarse las medidas de proteccin correspondientes y realizar el correcto lavado de

manos.
Con el nio sobre la mesa peditrica, colocar la pinza hemosttica aproximadamente
5 cm del abdomen.
4.
Despinzar el cordn umbilical y realizar una

segunda ligadura con la ligadura original.
5.
Cortar con la tijera de mayo el excedente de

cordn umbilical, as como tambin el de la
cinta de la ligadura.
6.
Secar con una gasa el mun del cordn

para quitar la sangre y gelatina de warton
que contenga.
Ligar el cordn, con el material disponible,

(pinza, cinta, ligadura) por encima de la
pinza hemosttica.

Consideraciones
Verificar que el cordn no tenga desgarros o ruptura de vasos sanguneos, por riesgo de sangramiento;
si esto sucediera reforzar la ligadura con otro clamp.
La ligadura deber hacerse antes de los 30 segundos solo en caso de:
Sufrimiento fetal agudo y con recin nacido deprimido, con bradicardia y con incapacidad de adaptarse al medio extrauterino.
Recin Nacido no vigoroso y con presencia de lquido amnitico con meconio espeso.
Madre con anestesia general y que el recin nacido nace deprimido.
Paciente con Sndrome de Down.
Hijo de madre diabtica mal controlada.
Hijo de madre RH (-).

PUNCIN DEL TALN

Es la obtencin de una muestra de sangre del taln del neonato, para su posterior anlisis, que puede servir para verificar los niveles de glucosa, de hematocrito y de bilirrubina. Los capilares son diminutos vasos sanguneos que se encuentran cerca de la superficie de la piel.
Objetivo
Obtener una muestra sangunea con fines diagnsticos utilizando micromtodo.
Contraindicaciones
Indicaciones
Recoleccin de muestras de sangre cuando
Perfusin insuficiente
solo se requiere un pequeo volumen de sta o
Compromiso vascular de la extremidad
cuando es difcil obtener muestras por veno-
Edemas
puncin.
Policitemia
Muestreo de gases en sangre capilar
Trastornos en la coagulacin
Tener un resultado para hemoglobina, hemato-
Lesiones epidrmicas en la zona a punzar
crito y bilirrubina
Infeccin local del taln
Tener un resultado sanguneo de glucosa
Contraindicaciones por el tipo de muestra
Para todos los nios y en especial aquellos que
solicitada
sean hijos de madres diabticas, de bajo peso,

estresados y que tengan alguna solucin
Cuando se requieren pequeas cantidades de

sangre, entre 0,1 y 2,5 ml.
Cuando el paciente es un beb o un lactante,

menor de 6 meses y no pesa ms de 9 kg.
Material
Gasas
Torunda alcoholada
Lancetas
Glucmetro
Tiras reactivas
Tela adhesiva
Guantes

Procedimiento
1.
Preparar el material y equipo
2.
Realizar el correcto lavado de manos
3.
Identificar al paciente
10.
Transferir la gota de sangre a la tira reactiva
4.
Identificar y visualizar el sitio de puncin
11.
Presionar el taln con una gasa
5.
Se calza correctamente los guantes.
12.
Esperar a que coagule la sangre
6.
Realizar la asepsia de la regin (alcohol )
13.
Esperar el tiempo indicado segn fabricate
7.
Sujetar con el dedo ndice y el pulgar alrededor del taln
8.
9.
tira reactiva colocada en su interior.
para la lectura de resultado.

14.
Introducir de manera rpida y adecuada la

lanceta en el taln del paciente o con el l-
Tomar con una mano el glucmetro con l la
Anotar los resultados en la hoja de enfermera
15.
piz disparador.
Dar los cuidados posteriores al material utilizado
16.
Lavarse las manos al terminar el procedimiento.

BAO DEL RECIN NACIDO EN INCUBADORA
La higiene y el confort son necesidades bsicas del recin nacido que debe satisfacer el personal profesional y tcnico de enfermera.
Objetivos
Valorar al recin nacido y el ambiente que lo rodea.
Proporcionar higiene al neonato.
Realizar el aseo del cordn umbilical, previniendo infecciones.
Hidratacin y cuidado de la piel del recin nacido.
Los cuidados de la piel tienen como objetivo:
Mantener la integridad de la piel.
Prevenir lesiones fsicas y qumicas.
Minimizar la prdida insensible de agua.
Mantener estable la temperatura.
Prevenir infecciones.
Proteccin de la absorcin de agentes tpicos.
Material
Ropa del recin nacido (cuando sea necesa-
Gasas.
rio).
Gasas estriles.
Paal desechable.
Jabn
Termmetro.
Agua Tibia.
Bolsa de Desechos.
Ropa para incubadora (paos de gnero).
Rionera o Lebrillo
Observaciones
Para realizar el aseo se debe esperar que la temperatura y dems signos vitales se encuentren estables.
La limpieza de la piel proporciona efectos estticos y antimicrobianos.
El aseo matinal en neonatos debe ser realizado solo con agua tibia.

Dividir la incubadora o cuna en dos reas:
AREA LIMPIA (Desde el tr ax del r ecin nacido hacia ar r iba)
AREA SUCIA (desde el abdomen del r ecin nacido hacia abajo, incluye los genitales).
El uso de jabn altera el equilibrio qumico de la piel, como: descamacin y ruptura de la piel, sirviendo
como puerta de entrada para bacterias y hongos.
Procedimiento
1.
Lavado de manos segn tcnica.
(sus caractersticas y cantidad), eliminar el
2.
Revisar material a utilizar.
paal en bolsa de deshechos. (Imagen 2.1).
3.
Colocar en el lebrillo agua tibia (Imagen 2.0).
Imagen 2.2
8.
Imagen 2.0
4.
5.
Con la Primera Gasa, humedecida en agua

tibia, limpiar los ojos, cara y cuero cabellu-
Humedecer las gasas de algodn con el agua
do. Es importante simultneamente valorar
tibia del lebrillo
el cabeza del recin nacido, luego limpiar

ambos pabellones auriculares y cuello, espe-
Colocar el material limpio en rea Limpia y
cial cuidado en los pliegues. Eliminar el al-
la bolsa de desechos en rea sucia.
godn en bolsa de desechos. (Imagen 2.3).

6.
Controlar los signos vitales del neonato, es-
pecialmente la temperatura. (Imagen 2.2).
Imagen 2.3
9.
Imagen 2.1
7.
Con la Segunda Gasa hmeda limpiar el

tronco, espalda, axilas, brazos, piernas y
Quitar el paal desechable, observar la pre-
pies. Simultneamente valorar las zonas.
sencia de orina y meconio
Eliminar el algodn en bolsa de deshechos.

(Imagen 2.4).

12.
Secar perfectamente al Recin Nacido para

evitar hipotermia.
Retirar la vestimenta de la cama de la incubadora, colocando nuevamente ropa limpia

haciendo su respectivo nido para seguridad
Imagen 2.4
10.
y comodidad del Recin Nacido, el material
Y con la tercera Gasa hmeda, limpiar geni-
utilizados ser eliminado por la ventanilla o
tales y glteos. Simultneamente valorar
boquilla posterior de la incubadora.
presencia de meconio, dermatitis del paal,

mancha monglica y aspecto anatmicos de
Colocar el paal del neonato, cuando sea
los genitales. Eliminar el algodn en bolsa
posible y posicionarlo en decbito lateral o
de desechos.
prono, siempre en su nido, dejndolo cmo-
(Imagen 2.5).
do. (Imagen 2.7).
Imagen 2.5
11.
Humedecer la Gasa estril con agua y jabn

Imagen 2.7
y limpiar en forma circular el cordn umbilical y el clam, luego eliminar la bolsa de
15.
Cubrir la incubadora o atenuar la luz de la
desechos y posteriormente secar perfecta-
sala, para disminuir la luminosidad y procu-
mente, retirarlo de la incubadora o cuna y
rar un sueo profundo al neonato.
botar a la basura. (Imagen 2.6).
Realizar lavado de manos.
Registrar claramente la valoracin del recin

nacido y el aseo matinal.
Imagen 2.6

INSTALACIN Y ALIMENTACIN DEL NIO CON SONDA

OROGASTRICA
Es la introduccin de una sonda de polivinilo u otro material de determinado calibre a travs de la boca
cavidad gstrica.
Objetivo:
Suministrar alimentos a la cavidad gstrica del paciente para nutrirlo.
Nutricin en pacientes cuyo estado de salud les impide alimentarse por va oral.
Material
Sonda de polivinilo tipo

Jeringa de 2 ml o 5 ml.
Ampolla agua destilada.
Tela adhesiva de seda.
Apsito de hidrocoloide.
Estetoscopio.
Tijera.
Procedimiento
1.
Lavado de manos
2.
Reunir equipo y material
3.
Colocar al paciente en posicin supina
5.
Tomar la cabeza del beb, lubricar la sonda

con agua destilada.
6.
Luego, se introduce suavemente esta sonda a

travs de la boca (introducir hacia la pared
posterior de la faringe) o nariz (por narinas
hacia la parte posterior) hasta la medida, observando en todo momento la tolerancia del
paciente al procedimiento.
4.
Medir la sonda de acuerdo al sitio de eleccin para su colocacin: se toma desde la

comisura labial hasta el borde inferior del
lbulo de la oreja y luego hasta el apndice
xifoides.

5.
Se verificar su ubicacin, ya sea aspirando
7.
suavemente contenido gstrico con una jerin-
en la permanencia y el cuidado de la piel de
ga de 2 5 ml, o auscultando en la zona gs-
los recin nacidos.
trica luego de introducir aproximadamente 2
8.
ml de aire (luego, retirar el aire).
6.
Fijacin La importancia de la fijacin radica
lo de apsito de hidrocoloide.
Se proceder a la fijacin de las mismas segn tcnica.
Colocar sobre el labio superior un rectngu-
9.
Se adhiere una tela adhesiva en forma de

H: una de las tiras va sobre el labio, encima del hidrocoloide; uno de los extremos se
enrolla adherido a la sonda.
Complicaciones
Apnea y bradicardia. La apnea y la br adicar dia por lo gener al son mediadas por una r espuesta
vagal y suelen resolverse sin tratamiento especfico
Perforacin del esfago, la faringe, el estomago o el duodeno. Nunca se debe for zar la sonda durante su insercin
Hipoxia. Es pr eciso disponer con la bolsa y mscar a con oxigeno al 100% par a tr atar este pr oblema
Aspiracin. Puede haber aspir acin si la alimentacin se ha iniciado a tr avs de una sonda que
ha sido introducida accidentalmente en el pulmn o si el tracto GI no est evacuando el alimento del
estmago. Es preciso controlar peridicamente el volumen gstrico residual para prevenir la sobredistensin y la aspiracin.

INSTALACIN DE CPAP NASAL

Es un mtodo de apoyo ventilatorio en el cual se proporciona presin continua a la va area durante la
inspiracin y la espiracin a travs de diversos dispositivos.
Es la presin positiva continua en las vas respiratorias expulsada por tubos cortos que se introducen en
los orificios nasales adems de la concentracin medida de oxgeno.
Sus siglas en ingles significan:
C. P. A. P.
P.E.E.P
C: Continuous -P: Positive
P: Positive
-E: End
A: Air way
-E: Expir ator y
P: Pr essur e
-P: Pr essur e
Objetivo:
Estabilidad alveolar
Reclutamiento alveolar
Contraindicaciones
Indicaciones
Enfermedades con disminucin de la capaci-
Bronquiolitis
dad residual funcional (CRF); Enfermedad de
Necesidad de intubacin y ventilacin mecnica
membrana hialina (EMH), Taquipnea transitoria del recin nacido (TTRN), edema pulmo-
Anormalidades de la va area: paladar hendi-
nar e IPCP (insuficiencia pulmonar crnica de
do, atresia de coanas, fstula traqueoesofgi-
la prematurez)
ca)
Apoyo respiratorio postextubacin
Inestabilidad hemodinmica
Sndrome de aspiracin de meconio
Patrn respiratorio inestable (apneas frecuen-
Enfermedades de colapso de las vas areas:
tes con desaturacin y bradicardia)
bronquiolitis, enfermedad pulmonar crnica
Falla ventilatoria (PaCO2 >60, pH<7.25)
(displasia broncopulmonar)
Hernia diafragmtica congnita no corregida.
Traqueomalacia
Apnea y bradicardia del prematuro
Parlisis parcial del diafragma

Material
Mezclador de aire-oxgeno
Velcro y/o venda
Flujometro de aire-oxgeno
Cinta mtrica
Calentador-humidificador
Conectores
Termmetro
Frascos con agua inyectable de 500 ml.
Tubos de plsticos de conexin proximal
Jeringa de 10 ml
(inspiratorio) y distal (espiratorio)
Gorro, alfileres, ligas y apsito hidrocoloide.
Cnulas nasal
Procedimiento
1.
Lavado de manos
2.
Reunir equipo y material
3.
Preparar CPAP nasal (armar mangueras, co-
9.
ras
10.
Mantener una adecuada humidificacin y

temperatura de oxgeno
locar nebulizador con termostato en la toma

de oxgeno y/o blender, medir los cms de
Evitar que se acumule agua en las mangue-
11.
Verificar que las narinas estn introducidas

en la nariz.
H20)
12.
Vigilar que las narinas no lastimen el septum
4.
Colocar al R/N en decbito dorsal
5.
Instalar CPAP y SOG a derivacin (proteger
nasal y las mangueras no estn en contacto
piel con la colocacin de gorro, vendaje y
directo con la piel del R/N.
protector en las narinas).

6.
Verificar FI02 y el PEEP (orden mdica)
7.
Monitorizar constantes vitales
8.
Aspirar boca-nariz PRN
13.
Vigilar que todas las conexiones de las mangueras estn correctamente ajustadas.
14.
Aspirar aire en la SOG (verificar su correcta

instalacin).
15.
Registrar en la hoja de Enfermera los parmetros de CPAP .
16.
Complicaciones
Obstruccin area por moco
Erosin nasal y cavidad bucal
Necrosis septum
Reportar eventualidades
Ulceras por decbito
Quemaduras en piel y va area (Presin y

temperatura)
Durante la aspiracin de secreciones puede

ocasionar bradicardia y espasmo bronquial.

ASPIRACIN DE SECRECIONES
Conjunto de acciones que determinan la extraccin de secreciones de la va area cuando el paciente no
es capaz de eliminarlas mediante la utilizacin de otra tcnica.
Objetivo:
Mantener la permeabilidad de la va area.

Eliminar secreciones en la va area superior e inferior.
Tomar muestras de laboratorio.
Prevenir atelectasias.
Evitar un broncoespasmo.
Indicaciones
Precauciones
Enfermedades que requieran aspiracin.

Presencia de ruidos respiratorios (sibilancias
y estertores).
Cada en la saturacin de O2.
Aumento de la PCO2.
EPOC.
Fibrosis qustica.
Deterioro neuromuscular.
Deterioro del mecanismo de la tos.
Depresin del SNC.
Vigilar signos vitales del paciente.
Vigilar signos de dificultad respiratoria.
Vigilar presin intracraneal en pacientes neurolgicos.
Vigilar la tolerancia del paciente.
Tener en cuenta la pausa alimentaria.
Material
Sondas de aspiracin de medida adecuada
Gasa estril y toalla limpia
(8 a 10 Fr para nios y del 5 a 8 Fr en lac-
Frasco de solucin fisiolgica.
tantes)
Cubrebocas
Guantes estriles
Jeringas
Agua inyectable (2 frascos de 10 ml)
Aspirador porttil
Aire para aspiracin

Procedimiento
1.
Reunir el material a utilizar
12.
2.
Realizar el lavado de manos de ambos opera-
endotraqueal, cerrando la vlvula, doblando
dores
la sonda o dejando obturado el obturador
3.
Identificar al paciente
libre.
4.
Auscultar el trax
13.
Introducir la sonda de aspiracin en el tubo
Abrir la vlvula y desdoble el catter presionando el obturador y aspirar con movimien-
5.
6.
Valorar la realizacin de la fisioterapia respi-
tos rotatorios de la sonda mientras se va reti-
ratoria
rando la misma.
Aumentar la frecuencia inspiratoria de oxi-
14.
geno durante 3 minutos entre 10 y 15% de

FiO2.
Retirar la sonda con movimientos rotatorios

y suaves
15.
Conecte el ventilador o el amb dando dos o
7.
Abrir la toma de succin
tres insuflaciones.
8.
Elegir la postura. Para aspirar el bronquio
16.
Limpiar la sonda con gasa estril
derecho o izquierdo, colocar la cabeza del
17.
Lavar la sonda con agua estril antes de una
paciente en el sitio opuesto al elegido antes

de introducir la sonda.
9.
Calzarse los guantes
10.
Agarrar la sonda de aspiracin y conectarla
nueva aspiracin
18.
secreciones
19.
al hule de aspiracin.
11.
Lubricar la punta de la sonda con el agua

estril
Observar las caractersticas y cantidad de las

Observar la reaccin del paciente durante la
aspiracin y permite un descanso
20.
Auscultar campos pulmonares, vuelva a aspirar si se requiere

21.
En caso de requerir un lavado bronquial,
mente la FiO2 al porcentaje inicial del proce-
gn la edad del paciente.
dimiento
Ventila al paciente 2 o 3 insuflaciones
23.
Aspirar secreciones mediante movimientos

rotatorios de los dedos. No aspire por largos
25.
Al terminar la aspiracin regresar gradual-
instilar solucin salina de .5, 1, 2, 4 ml se22.
24.
21.
22.
Proporciona cuidados posteriores al material

y equipo
23.
Registrar la hora, las caractersticas, cantidad,
tiempos, por lo general por ms de 10 se-
signos y sntomas del paciente en los forma-
gundos.
tos correspondientes de enfermera.
De requerir aspiracin por boca y nariz cam-
24.
Realizar el lavado de manos.
biar la sonda una para cada una.
25.
Recuerde que antes y durante el procedimien-
Instila agua inyectable estril si se requiere
to, la percusin y vibracin torcica es obli-
para la boca.
gada para facilitar la liberacin y aspiracin

de secreciones.

INSTALACIN DE VENOCLISIS
Es el procedimiento por medio del cual, se introduce un catter en una vena perifrica, para la administracin directa al torrente sanguneo de fluidos, componentes sanguneos o medicamentos, que permitan
restablecer o conservar el equilibrio hidroelectroltico y hemodinmico del paciente.
Objetivo:
Administracin de lquidos y medicamentos por va parenteral.

Material
Bomba de infusin
Normo o micro gotero
Catter de diferentes calibres
Alcohol
Isodine
Cinta transpor
Tergaderm peditrico
Solucin
Gasas
Torundas
Procedimiento
1.
2.
Identificar al paciente por su nombre, presentarse y explicarle de manera clara y sencilla el procedimiento que se le va a realizar
haciendo nfasis que se le dejar un catter
de material plstico dentro de la vena con el
propsito de ministrar los medicamentos o
lquidos necesarios para su tratamiento, asegurndose que lo entienda.
Lavar las manos como principio universal
para realizar cualquier procedimiento atendiendo a las reglas y normas especificadas en
los manuales de prevencin de infecciones
nosocomiales, permite llevar a cabo acciones
eficaces que garanticen la seguridad del paciente.
3.
4.
Seleccionar el material y equipo necesario

(catter, equipo de venoclisis, extensiones,
llaves de tres vas, material de fijacin). Con
respecto al catter considerar aspectos tales
como la edad, condiciones fsicas del paciente, tiempo que estar instalado, tipo de soluciones que se administrarn, inclusive, cuando el caso lo amerita el tipo de procedimiento o terapia quirrgica a la que se someter el
paciente.
El equipo de venoclisis debe ser estril que
contenga bayoneta con protector, filtro de
aire, cmara de goteo transparente con dosificador de gotas, tubo de conduccin, regulador de flujo, sitio para administracin de medicamentos y conexin universal con protector.

5. Preparar la solucin y medicamentos con tcnica estril evitando puertas de entrada para los
microorganismos y colocar membrete con los
datos que permitan identificar al paciente, el
tipo de lquido que se administrar, el tiempo
en el que deber pasar, as como la fecha y hora de inicio. Todos estos datos se traducen en
elementos de seguridad que la enfermera deber observar estrictamente.
6. Localizar y seleccionar la vena con base en el
propsito de la terapia intravenosa, palpndola
con la yema de los dedos y determinar las condiciones de sta. Evitar la utilizacin de aquellas que tengan las siguientes caractersticas:
puncin previa reciente, anormalidades anatmicas, rigidez, demasiada movilidad, inflamacin o tromboflebitis.
7. Aplicar el torniquete aproximadamente 20 cm.
por arriba del punto de eleccin para la insercin de la aguja; si es necesario y el paciente
est consciente se le puede solicitar su cooperacin, para que abra y cierre el puo de la
mano, lo que permite que la vena se distienda y
sea menos difcil su visualizacin, facilitando
su puncin, no dar palmadas o golpecitos,
esto podra provocar dolor o hematoma en los
pacientes con fragilidad capilar o padecimientos hematolgicos.
8. Utilizar guantes estriles al llevar a cabo el
procedimiento para evitar accidentes de contaminacin al momento de puncionar el vaso.
9. Usar la solucin antisptica o antimicrobiana

para la preparacin de la regin a puncionar con
base en las evidencias de las mejores prcticas;
la enfermera se apoyar en la amplia bibliografa que para el caso existe, as como en la experiencia acumulada.
10. Tomar el catter de eleccin con el dedo ndice
y pulgar, esto ayudar a tener control del mismo. Ejercer traccin mnima de la piel debajo
del punto donde se va a insertar la aguja para
estabilizar la vena y evitar algn movimiento
lateral de sta.
11. Introducir el catter a travs de la piel en un ngulo de 15 a 30 con el bisel hacia arriba, dirigindolo por la vena hasta visualizar la sangre
en el tubo de la aguja y percibir una disminucin brusca de la resistencia, en este momento
retirar el torniquete e indicarle al paciente que
abra su puo, si lo tiene cerrado.
12. Insertar totalmente el catter y retirar la aguja,
aplicando presin en la parte distal sobre la punta del catter evitando el retorno venoso y conectar el equipo verificando la permeabilidad de
la vena e iniciar la terapia intravenosa.
13. Fijar el catter y el equipo colocando el parche
de acuerdo al mtodo establecido en el protocolo del servicio o de la institucin (mtodo en H
o entrecruzado), para evitar que se desplace o
salga de la vena; es importante en el paciente
peditrico proteger la piel de las manos y pies y
especialmente los espacios interdigitales para
evitar que la tela adhesiva los lesione.

14. Es recomendable el uso de apsitos semi- 16. Desechar de inmediato las agujas en el contenepermeables y transparentes porque permiten
dor de material punzocortante como lo marca la
una mejor visibilidad del sitio de salida del
Norma Oficial Mexicana para el manejo de resicatter y un buen control de la humedad en el
duos peligrosos biolgico-infecciosos.
sitio de insercin, as como cualquier cambio 17. Anotar el procedimiento en los registros de enen la integridad y coloracin de la piel.
fermera, destacando los aspectos ms sobresa15. Colocar el membrete de identificacin, con
lientes e importantes que se debern observar
la fecha y hora de colocacin, nmero de caposteriormente.
tter y nombre de la enfermera que realiz el 18. Retirar el material sucio y dejar al paciente cprocedimiento.
modo y con el miembro puncionado en una posicin fisiolgica.

CONTROL DE LQUIDOS
Es el control exacto de los lquidos que ingresan y se pierden por las diferentes vas, para establecer el balance en un periodo determinado de tiempo que no exceda a las 24 horas.
Objetivo
Permitir al mdico y el personal de enfermera precisar el volumen y la Cantidad de iones para ser
repuestos en la dieta o en los lquidos endovenosos si el paciente as lo amerita.
Establecer el tratamiento para desequilibrios hidroelectrolticos y cidos bsicos.
Controlar efecto de tratamientos y frmacos.
Balance de lquidos: Es la relacin cuantificada de los ingresos y egresos de lquidos, que ocur ren en
el organismo en un tiempo especfico, incluyendo prdidas insensibles.
El agua de oxidacin: es una fuente adicional que se obtiene de diversos procesos metablicos, se produce agua por oxidacin o sea agua metablica; por ejemplo: al oxidarse la glucosa para producir la energa necesaria para los procesos orgnicos se forma dixido de carbono y agua.
Prdidas insensibles: Es la pr dida obligator ia de agua y electr olitos por medio de la piel y los pul-
mones.
Material
Hoja de control de lquido.
Recipientes, frascos graduados, jeringas de 60
cc.
Peso si es necesario.
Instalaciones fsicas tanto para la preparacin
de ingestas como cuarto sucio para las prdidas.

Para guardar las muestras se utiliza el cuarto
sucio.
Proteccin especial, utilizar guantes, mascarilla
(opcional) vestimenta estril habitual si el paciente es portador de algn proceso infectocontagioso.
Formulas de prdidas insensibles

Perdida insensible menor de 10 KG
Prdidas insensibles mayor de 10 kgs y menor de 20 kgs

Perdida insensible mayor de 20 kg
Formulas de prdidas insensibles

% Glucosa
Gramos de Glucosa
Agua de Oxidacin
Glucosa 50 %
50 Gr = 100 ML
25 ML
Glucosa 10 %
10 Gr = 100 ML
5 ML
Glucosa % %
5 Gr = 100 ML
2.5 ML
Formulas de Agua de Oxidacin de la Glucosa
Formulas de Agua de Oxidacin de Aminoacidos
Formulas de Agua de Oxidacin de Lpidos
Procedimiento
1. Medir con exactitud los lquidos administrados y
eliminados.
5. Cuando se presenta perdida excesiva de

agua o sales es indispensable la administra-
2. Descontar la cantidad de lquidos de los recipien-
cin de una solucin. Es importante el co-
tes de drenaje que se utilicen para sondas o tubos
nocimiento de las necesidades normales de
de drenaje.
los que debe agregar las prdidas acumula-
3. Utilizar equipo estril para recolectar las secreciones procedentes de drenaje de trax de vejiga
y en general de drenes post-operatorios.
4. Establecer un sistema de medicin para controlar con exactitud los lquidos administrados por
va oral.
das calculadas y las que continan presentndose.

6. La velocidad de la administracin de los
lquidos se debe individualizar segn la gravedad del paciente, edad y estado de sus
funciones cardiaco renal.

AMBIENTE TRMICO NEUTRO

Se define como ambiente trmico neutro como el rango de temperatura ambiente y corporal dentro del
nivel normal, el gasto metablico es mnimo, (consumo oxgeno mnimo y glucosa), y la termorregulacin
se logra solamente con procesos fsicos basales y sin control vasomotor (vasoconstriccin perifrica).
Objetivo:
Prevenir hipotermia, hipoxia e hipoglucemia en el RN.
Mantener la temperatura corporal del recin nacido en parmetros normales.
Valores normales de temperatura en el recin nacido a trmino (OMS)
Temperatura corporal central normal: Se consider a a la temper atur a axilar y r ectal. El valor
normal es de 36,5 - 37,5 C.
Temperatura de piel: Se consider a a la temper atur a abdominal. El valor nor mal es de 36,0 36,5 C). Academia Americana de Pediatra (AAP).
La hipotermia se puede clasificar de acuerdo a su severidad.
Hipotermia leve: Temper atur a cor por al 36 - 36,4 C. Temperatura de piel 35,5 - 35,9 C
Hipotermia moderada: Temper atur a cor por al 32 - 35,9 C. Temperatura de piel 31,5 35,4 C
Hipotermia grave: Temper atur a cor por al de < 32 C. Temper atur a de piel < 31,5 C.
Mecanismos de prdida y ganancia de calor en el recin nacido
La cantidad de calor que se pierde y la rapidez con que se pierde es proporcional al gradiente de temperatura entre el RN y el medio que le rodea (aire, liquido, slido u objetos cercanos). Cuanto mayor es la superficie de contacto, mayor es la transferencia de calor.
Los cuatro mecanismos por los cuales el calor es transferido desde y hacia la superficie corporal son:
Conduccin
Conveccin
Radiacin
Evaporacin

Material
Incubadora
Colchn trmico
Cunas radiantes
Procedimiento
1. Tcnica de recuperacin del recin nacido hipotrmico en incubadora
6. La humedad tiene la propiedad de alterar los

requerimientos de temperatura del nio; a
2. Si la temperatura del nio es menor de 36,5 ,
mayor humedad, menor requerimiento tr-
realizar el calentamiento lentamente entre 1-
mico. Todos los gases que respire el nio
1,5C por hora.
deben de estar hmedos y calientes. Con so-
3. El rpido recalentamiento puede asociarse con
porte respiratorio (ventilacin mecnica,), la
mayores problemas orgnicos, metablicos, cu-
temperatura de los gases inspirados debe ser
tneos y cerebrales.
de 37C. 39 C - 2 C para llegar a nivel del
4. Ajustar la temperatura de la incubadora 1-1,5 C
pulmn a 37C.
por encima de la temperatura axilar del nio.
Retirar todos los elementos que puedan interferir con la ganancia de calor como sabanas plsticas, gorro y la vestimenta del recin nacido,
hasta
que
la
temperatura
se
normalice.
7. En modalidad de CPAP-flow, cnulas de alto
flujo, usar el calefactor en 37 C y 2 C para llegar las fosas nasales a 35 C, Con calentador humidificador automtico utilizar modo
invasivo. -Monitorizacin de la temperatura
axilar continua y control frecuente c/15 min.,
5. Evitar las prdidas de calor por cualquiera de
ajustando la temperatura de la incubadora a
los mecanismos: conveccin, radiacin, conduc-
la temperatura axilar que vaya teniendo el
cin y evaporacin. Confirmar que el porcentaje
nio.
de humedad es el adecuado para su EG y tiempo

de nacimiento.

8.
Si a pesar de lo expuesto anteriormente al
9.
Valorar aadir un foco de calor radiante.
nio le sigue bajando la temperatura axilar,
10.
La recuperacin del paciente hipotrmico
es necesario buscar las fuentes de prdida
precisa de una vigilancia y un control estre-
de calor y aumentar la temperatura ambien-
cho por existir el riesgo de producir hiperter-
tal de la incubadora a 37.
mia.

FOTOTERAPIA
Es la modalidad mas eficaz para disminuir la hiperbilirrubina no hemoltica, ya que disminuye el trabajo
del sistema de conjugacin heptico, proporcionando una va metablica alterna para la eliminacin del
pigmento.
Objetivo:
Tratamiento de la hiperbilirrubinemia tiene como objetivo fundamental el evitar que la bilirrubina

alcance niveles txicos que podran ocasionar un dao cerebral.
Disminuir la bilirrubina mediante foto-oxidacin a nivel de piel, para ser excretada por la bilis, deposiciones y orina.
Tipos de fototerapia
Fototerapia convencional de techo: Fuente de luz que consta de 6-8 lmparas fluorescentes alternando luz azul especial y luces diurnas. Se utiliza con una cobertura o proteccin Plexiglas. La potencia debe se de 425-475nm.
Fototerapia de fibra ptica: Consiste en una unidad de r eflector y una almohadilla luminosa
con un cable fibroptico que le transmite la luz ( del reflector a la almohadilla tejida de fibras pticas). -Intensidad de la luz 400-550nm.
Fototerapia mixta: Consiste en la combinacin de ambas.
Indicaciones
La fototerapia est indicada

en el RN a trmino cuando
RECIN NACIDO
PRETRMINO
RECIN NACIDO
TRMINO
PESO
FOTOTERAPIA
EDAD
FOTOTERAPIA
<1000gr
Profilctica >24
hrs.
2548 hrs.
1215 mg/dl
1000-1300 gr
7 8mg/dl
49 72 hrs.
15 17 mg/dl
1300-1500gr
89 mg/dl
> 72 hrs.
> 17.5 mg/dl
1500-2000gr
1012 mg /dl
la cifra de bilirrubina es superior a 12 mg/dl. Si se trata

de recin nacidos prematuros, la cifra de bilirrubina
admitida pasa a ser de 8 mg/
dl. Es importante recordar
que cada nio requiere una
valoracin individual.

Funciona mediante
Fotooxidacin u oxidacin fotosensibilizada: Convier te la bilir r ubina natur al escasamente soluble en un ismero hidrosoluble, permitiendo su excrecin por el hgado, sin conjugacin, en la bilis y
la orina.
Fotoisomerizacion: El ismer o de la BNC se tr ansfor ma en un ismer o polar menos txico, que

se disfunde hasta la sangre y se excreta por la bilis sin conjugacin
Izomeracin estructural: Es la conver sin de la bilir r ubina en lumir r ubina que se excr eta por la
bilis y orina. Seconsidera el mecanismo ms importante de la eliminacin dela bilirrubina mediante la
fototerapia
Material
Cinta Coban
Equipo Fototerapia o lmpara de chicote
Gasas estriles
Proteccin ocular o antifaz estril (obscuro)
Termmetro
Ampollas de suero fisiolgico para aseo ocular
Tela adhesiva para fijacin de antifaz
Procedimiento
1. La lmpara debe estar a una distancia del
4. Deben aplicarse apsitos en los ojos para
nio que oscila entre 45 y 50 cm. De las lm-
evitar lesiones en la retina provocadas por la
paras halogenadas no existen datos que indi-
luz excesiva. Hay que revisar y mantener en
quen la distancia de la lmpara para que no
su lugar los apsitos oculares, sin ejercer
se produzcan quemaduras.
demasiada presin sobre los parpados, pero
2. Debe exponerse la luz a la mxima rea cor-
colocados con firmeza para impedir que los
poral posible, por lo que el nio debe estar
ojos se abran. Se deben retirar las gafas en
desvestido.
cada toma o cada 8 horas para valorar la infeccin ocular y estimular el contacto visual
con los padres. Cambiarlas cada 24 horas.
5. Vigilar y anotar la temperatura del recin
nacido, as como los signos de deshidratacin y sequedad que puede ocasionar esco-
3. Debe voltearse o cambiar de posicin con
riaciones.
frecuencia, para que toda la superficie corporal reciba adecuadamente la luz.


6. Se administrarn lquidos complementarios
10. Valoracin de las heces, que sern de color
para compensar el aumento en la perdida in-
verde y de poca consistencia, y de la orina,
sensible de agua
que ser oscura debido a los productos de foto
7. No colocar ningn objeto entre la lmpara de

fototerapia y en nio.
degradacin.
11. El RN debe recibir estmulos tctiles con la
8. No usar lubricantes o lociones aceitosas sobre

la piel.
mayor frecuencia posible y administrar liquido

entre las tomas de alimento.
9. Observacin detenida de la ictericia, para re-
gistrar e informar en caso de aumento. Se debe observar al paciente bajo luz natural.
12. Los nios que no reciben fototerapia deben

colocarse a suficiente distancia de los que la
reciben, de modo que eviten la irradiacin.
Cuidados del Recin Nacido en incubadora
La lmpara debe estar a una distancia del nio que oscila entre 45 y 50 cm. De las lmparas halogenadas no existen datos que indiquen la distancia de la lmpara para que no se produzcan quemaduras.
Debe exponerse la luz a la mxima rea corporal posible, por lo que el nio debe estar desvestido.
Debe voltearse o cambiar de posicin con frecuencia, para que toda la superficie corporal reciba
adecuadamente la luz.

TIPOS DE INCUBADORAS
La incubadora es un equipo mdico que posee una cmara, dentro de la cual se coloca al neonato con el
fin de proporcionarle, un medio ambiente controlado. Dependiendo del tipo de incubadora, puede controlar la temperatura, la humedad y la oxigenacin del aire que rodea al paciente, o alguno de estos parmetros. Por lo general, las paredes de la cmara (capacete) se construyen con material transparente, lo
que permite aislar al paciente sin perder el contacto visual con l.

Objetivo
Mantener al paciente en condiciones adecuadas de aislamiento, temperatura, humedad y oxigenacin
Proporciona al nio un ambiente lo ms parecido al tero materno
Facilita la visibilidad y manejo del nio.
Partes de la incubadora
Medidas de seguridad
Unidad elctrica
1.- Aumento de temperatura
Cuerpo principal
2.- Cuidar que siempre est conectada y las ven-
Capacete de plstico
Cmara incubadora
tanas permanezcan cerradas

3.- Para su manejo se considera el centro de la
Plataformas de aluminio
incubadora a la izquierda como rea limpia
Empaque de hule
(cabecera) y del centro a la derecha (piecera)
Cabecera y pecera
rea sucia
Termmetro que marca la temperatura interna
4.- Diariamente hacer una limpieza del interior de
de la incubadora
las incubadoras con soluciones antisptica
Luminosidad
5.- Previo lavado de manos
Alarma de apertura de la puerta
6.- Evitar enfriamiento del recin nacido.

Cuidados de enfermera
Desinfectar la Incubadora
Vigilancia estrecha de la Temperatura
Verificacin del cerrado de los aros
Verificar el periodo de mantenimiento
Verificacin de la concentracin de oxgeno
Reportar algn mal funcionamiento
Supervisar que funcionen las alarmas y censores

Tipos de incubadoras
Proteccin contra vibraciones y ruido externo.
Incubadoras Estacionarias.
Contar con emisiones electromagnticas
En este grupo se encuentran las incubadoras que
limitadas para no interferir con medios de
se ubican en las reas de urgencias, cuidados in-
transporte areo. (Imagen)
tensivos, cuidados intermedios y cuidados transitorios y eventualmente en reas asignadas a cuidados fisiolgicos. (Imagen )
Imagen
Incubadoras / Unidades de calor radiante.
Imagen
Incubadoras de Traslado.
Algunos equipos combinan las capacidades trmicas de una incubadora neonatal con las venta-
jas que brinda una unidad de calor radiante en
Las incubadoras de traslado, como su nombre lo
cuanto al fcil acceso al paciente. Este tipo de
indica, son equipos usados para transportar neona-
unidades cuentan con control de temperatura,
tos ya sea dentro de la unidad mdica o bien fuera
oxigenacin y humedad del aire, as como de la
de la unidad mdica. Dicho transporte puede ser
temperatura de la piel del paciente, tanto en mo-
terrestre o areo. Por lo general, son ms ligeras y
do de incubadora neonatal como en modo de
ms pequeas a fin de facilitar su movilidad y ma-
unidad de calor radiante. La conversin entre las
nejo para ingresar o salir de vehculos de emer-
configuraciones es automtica, eliminando la
gencia, quirfanos, salas de rayos x, etc.
necesidad de transferir a un paciente entre una
Estas incubadoras deben de:
incubadora y una unidad de calor radiante.
Operar con corriente alterna, corriente directa y/o con batera (120 VAC, 12 VDC, 24
VDC).
Contar con los requerimientos necesarios

para que la estructura sea capaz de poder ser
transportada en aire y en tierra.
Imagen

Manual Procedimientos Pediátricos

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Manual Procedimientos Pediátricos

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

UNIVERSIDAD DE VALLADOLID YUCATAN

MANUAL DE ENFERMERA PROCEDIMIENTOS PEDITRICOS

UNIVERSIDAD DE VALLADOLID YUCATAN

MANUAL DE ENFERMERA PROCEDIMIENTOS PEDITRICOS

UNIVERSIDAD DE VALLADOLID YUCATAN

MANUAL DE ENFERMERA PROCEDIMIENTOS PEDITRICOS

UNIVERSIDAD DE VALLADOLID YUCATAN

MANUAL DE ENFERMERA PROCEDIMIENTOS PEDITRICOS

UNIVERSIDAD DE VALLADOLID YUCATAN

Peso: Cuantificacin en gr amos de la masa del individuo.

Permetro: Contor no de la figur a o super ficie.

Balanza mecnica o digital

Pao de aseo o torunda de algodn

desplazar fiel de la balanza en caso de

2. Realizar lavado de manos

ser peso mecnica.

3. Verificar identificacin del recin nacido

4. Verificar que balanza este limpia y calibrada,

8. Colocar al recin nacido sobre podmetro

coloque paal de tela y calibre a cero o pese

el paal. (Imagen 1.0)

apoyando la cabeza en el tope ceflico.

tope distal . (Imagen 1.1)

6. Verificar peso segn la balanza que est

usando: leer peso en caso de balanza digital y

10. Verificar medicin, registrar o memorizar

MANUAL DE ENFERMERA PROCEDIMIENTOS PEDITRICOS

UNIVERSIDAD DE VALLADOLID YUCATAN

11. Colocar la cinta mtrica alrededor de la cabeza

14. Para la medicin de los segmentos infe-

pasando por la regin occipital y frontal, por

riores, estire cuidadosamente la extremi-

encima del reborde ciliar, ajustar, verificar

dad y coloque la cinta mtrica en la re-

medicin, registrar. (Imagen 1.2).

gin iliaca, arrstrela por el muslo hasta

15. Para la medicin del pie, coloque la cinta

13. Para la medicin de la circunferencia abdomiImagen 1.6

nal mida el contorno abdominal por sobre el

16. Vestir al nio dejndolo en posicin cmoda y segura.

MANUAL DE ENFERMERA PROCEDIMIENTOS PEDITRICOS

UNIVERSIDAD DE VALLADOLID YUCATAN

Verificar termorregulacin previa al procedimiento

En atencin inmediata, idealmente, realizar antropometra bajo calor radiante

Siempre verificar calibracin de la balanza

MANUAL DE ENFERMERA PROCEDIMIENTOS PEDITRICOS

UNIVERSIDAD DE VALLADOLID YUCATAN

LIGADURA DEL CORDN UMBILICAL

2 Pinzas Kocher o Kelly

Delantal estril durante el parto

Colocarse las medidas de proteccin correspondientes y realizar el correcto lavado de

Despinzar el cordn umbilical y realizar una

Cortar con la tijera de mayo el excedente de

Secar con una gasa el mun del cordn

Ligar el cordn, con el material disponible,

MANUAL DE ENFERMERA PROCEDIMIENTOS PEDITRICOS

UNIVERSIDAD DE VALLADOLID YUCATAN

MANUAL DE ENFERMERA PROCEDIMIENTOS PEDITRICOS

UNIVERSIDAD DE VALLADOLID YUCATAN

PUNCIN DEL TALN

Recoleccin de muestras de sangre cuando

solo se requiere un pequeo volumen de sta o

Compromiso vascular de la extremidad

cuando es difcil obtener muestras por veno-