PBAAB701

Currculo unificado
para los programas

de Residencia en
ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA
Ginecologa y
Obstetricia
de Bolivia
ministerio
de salud
y deportes
Movilizados por el
Derecho a la Salud y la Vida
Serie: Documentos Tcnicos Normativos
La Paz - Bolivia
2011
Currculo unificado
para los programas
de Residencia en
Ginecologa y
Obstetricia
de Bolivia
Movilizados por el
Derecho a la Salud y la Vida
Serie: Documentos Tcnicos Normativos
La Paz - Bolivia
2011
Currculo unificado para los programas de Residencia en

Ginecologa y Obstetricia de Bolivia
Ficha Bibliogrfica
BO
W21
M665c
No. 227
2011
Bolivia. Ministerio de Salud y Deportes.

Currculo unificado para los Programas de Residencia en Ginecologa y Obstetricia de
Bolivia.//Ministerio de Salud y Deportes. La Paz : Soipa, 2011
123 p. :ilus. (Serie: Documentos Tcnico-Normativos No. 227 )
Depsito legal: 4-1-2279-11 P.O.
I. INTERNADO Y RESIDENCIA
II. GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
III. CURRICULUM
IV. EDUCACION PROFESIONAL
V. BOLIVIA
1. t.
2. Serie.
Currculo unificado para los Programas de Residencia en

Ginecologa y Obstetricia de Bolivia
Depsito Legal: 4-1-2279-11
Resolucin Ministerial N 1103 7 de septiembre de 2011
COORDINADORES
Dr. Fidel Cajas R.
Responsable Nacional de Post Grado y Residencia Mdica CNIDAI
Ministerio de Salud y Deportes (MSD)
Prof. Dr. Po Ivn Gmez Snchez
Gineclogo y Epidemilogo.
Coordinador del Comit de Derechos Sexuales y Reproductivos para los
pases Bolivarianos de la Federacin Latinoamericana de Sociedades de
Obstetricia y Ginecologa.
Dra. Amanda Moreno Cullar
Presidenta SBOG Gestin 2007 - 2009
Dr. Jos Javier Ramiro Pando Miranda
Revisor Tcnico del documento
Decanos y Jefes de Departamento Materno Infantil de las universidades

que revisaron el programa:
Dr. Franco H. Ibarra Gmez
Decano de la Facultad de Medicina Universidad Mayor de San Simn
Dr. Carlos Rojas Agreda
Jefe del Departamento Materno Infantil Facultad de Medicina (UMSS).
Dr. Ren Tern Mendizbal
Coordinador de Gineco Obstetricia Facultad de Medicina (UMSS)
Dr. Heriberto Cuevas Lizrraga
Decano de la Facultad de Medicina, Enfermera, Nutricin y Tecnologa
Mdica Universidad Mayor de San Andrs
Dr. Rubn Araoz Santa Cruz
Docente de la Ctedra de Obstetricia Departamento de Salud Materno
Infantil Facultad de Medicina (UMSA).
Dr. Jos Arce Arancibia
Decano de la Facultad de Medicina de la Universidad Mayor, Real y
Pontificia de San Francisco Xavier de Chuquisaca (UMRPSFX)
Dr. S. Edwin Subirana M.
Director del Hospital Gineco-Obsttrico Dr. Jaime Snchez Prcel III
Nivel Sucre.
Dr. Igor Pardo Zapata
Director General de Servicios de Salud Ministerio de Salud y Deportes
Dr. Renato Yucra Lizarazu
Responsable de Salud Materna y Perinatal del Ministerio de Salud y
Deportes.

Nombres de los colaboradores y/o instituciones que participaron en
el proceso
La homologacin y estandarizacin de este Programa se llev a cabo
desde el 11 de agosto de 2008 hasta el 13 de noviembre de 2008, con la
colaboracin de los siguientes participantes, directores de hospitales y jefes
de docencia e investigacin, donde se desarrolla la Residencia Medica en
Ginecologa y Obstetricia en Bolivia.
Santa Cruz
Dr. Ral Hevia Correa
Director del Hospital Municipal de la Mujer Dr. Percy Boland Rodrguez
Dr. Juan Carlos Aguirre Muoz

Jefe del Departamento de Gestin, Calidad, Enseanza e Investigacin del
Hospital Municipal de la Mujer Dr. Percy Boland Rodrguez
La Paz
Dr. Hugo Prez Garca
Director del Hospital de la Mujer
Dr. Jos Javier Ramiro Pando Miranda
Jefe de Enseanza del Hospital de la Mujer
Dr. Daniel Crdenas Snchez
Responsable de la Residencia en Gineco-Obstetricia Hospital de la Mujer
Beni
Dr. Luis Eduardo Al Jimnez
Director del Hospital Materno Infantil Jess Vargas Aquim
Dra. Carmen Felicia Arce Toro
Jefa de Docencia e Investigacin del Hospital Materno Infantil Jess
Vargas Aquim
Tarija
Dr. Germn Hoyos Delfn
Director del Hospital Universitario San Juan de Dios de Tarija
Dr. Carlos Arce Ruiz
Jefe del Servicio de Ginecologa y Obstetricia del Hospital Universitario
San Juan de Dios de Tarija
Dr. Elvio Jess Fernndez Estrada
Coordinador de la Residencia de Ginecologa y Obstetricia
Presidente de la Sociedad Boliviana de Obstetricia y Ginecologa Filial
Tarija
Dr. ngel Maida Terceros
Director del Hospital Materno Infantil Germn Urquidi
Responsable de la Residencia de Postgrado en Ginecologa y Obstetricia
Dr. Antonio Garca Flores
Presidente del Comit de Enseanza e Investigacin del Hospital Materno
Infantil Germn Urquidi
Chuquisaca
Dr. Sergio Edwin Subirana Mendieta
Director del Hospital Gineco-Obsttrico Dr. Jaime Snchez Porcel
Dr. Walberto Arcinega Echalar

Coordinador de la Subcomisin de Post Grado de la Universidad Pontificia
San Francisco Xavier de Chuquisaca - Sucre
Oruro
Dr. Hermgenes Sejas Gutirrez
Jefe Mdico del Departamento de Gineco-Obstetricia del Hospital General
San Juan de Dios
Dr. Juan Ugarte
Responsable de la Residencia en Gineco-Obstetricia del Hospital San
Juan de Dios
Potos
Dr. Hugo Secko Gonzales
Sub-Director Mdico del Hospital Daniel Bracamonte
Dr. Francisco Delgadillo Ayala
Jefe de Docencia e Investigacin del Hospital Daniel Bracamonte
Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID)
Socios para El Desarrollo / PROSALUD
Ministerio de Salud y Deportes 2011
Este documento ha sido producido gracias al apoyo tcnico y financiero
proporcionado por el gobierno de los Estados Unidos a travs de la
Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID),
bajo trminos del Convenio Cooperativo N 511-A-00-02-00261-00
PROSALUD/Socios para el Desarrollo.
Esta publicacin es propiedad del Ministerio de Salud y Deportes de
Bolivia. Se autoriza su reproduccin total o parcial a condicin de citar la
fuente y la propiedad
Sr. Rolando Costa Benavides
Responsable de edicin.
Impresores: SOIPA Ltda.
MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES

DRA. NILA HEREDIA MIRANDA
MINISTRA DE SALUD Y DEPORTES
DR. MARTN MATURANO TRIGO
VICEMINISTRO DE SALUD Y PROMOCIN
PRESIDENTE DEL COMITE NACIONAL DE INTEGRACIN
DOCENTE ASISTENCIA
E INVESTIGACIN (CNIDAI)
DR. ALBERTO CAMAQUI MENDOZA
VICEMINISTRO DE MEDICINA TRADICIONAL E
INTERCULTURALIDAD
DR. MIGUEL ANGEL RIMBA ALBIS
VICEMINISTRO DE DEPORTES
DR. FIDEL CAJAS ROJAS
RESPONSABLE OFICINA NACIONAL DE POST-GRADO Y
RESIDENCIA MDICA - CNIDAI
PRESENTACIN
NDICE
Prlogo...............................................................................................15
Currculo unificado para los programas de Residencia en
Ginecologa y Obstetricia de Bolivia...................................................17
1. Identificacin de la especialidad...................................................17
2. Justificacin y fundamentacin de la especialidad.......................18
3. Estudio de mercado de la especialidad........................................19
4. Objetivo del programa de residencia............................................20
5. Perfil profesional del egresado del sistema de residencia
mdica..........................................................................................20
6. PROGRAMA DE ESTUDIOS.......................................................22
6.1. Tiempo de estudios.............................................................22
6.2. Generalidades del programa...............................................22
6.3. Programa de Obstetricia.....................................................28
6.4. Programa de Ginecologa...................................................62
6.5. Mecanismos de evaluacin peridica, promocionales y
de conclusin de formacin.............................................120
Prlogo
El Currculo Unificado para los Programas de Enseanza de
Residentes de Obstetricia y Ginecologa, representa una doble
contribucin, tanto para los docentes como para los residentes. Ambos
se benefician al poner en prctica un Manual de Procedimientos
que es imprescindible en el trabajo cotidiano, regulando aspectos
que deben ser observados en la prctica mdica.
El estudio terico prctico con el programa propuesto, es muy til

para contribuir a una prctica de la Obstetricia y Ginecologa. Es
un trabajo fructfero de apoyo al CRIDAI y CNIDAI, por lo que sus
autores merecen felicitacin por el esfuerzo realizado.
Saludos.
Dr. Grover Len

Presidente del Colegio Mdico de Bolivia
15
CURRICULO UNIFICADO PARA LOS PROGRAMAS DE RESIDENCIA EN GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA DE BOLIVIA
Los fundamentos de esta propuesta que contemplan la identificacin

de la especialidad, sus fundamentos, objetivos, programas y
habilidades en las que deben involucrarse los estudiantes en sus
diversos niveles, conduciendo a un profesionalismo de excelencia.
La propuesta presentada tampoco ha descuidado aspectos de
investigacin mdica.
Currculo unificado para los programas de

Residencia en Ginecologa y Obstetricia de
Bolivia
1. Identificacin de la especialidad
El fenmeno reproductivo acompaa al hombre desde su origen.
An cuando las formas de atencin en esta materia tienen
numerosas referencias en las culturas mesopotmicas e incluso
antes, se reconoce a la ginecologa y obstetricia como especialidad
a partir del siglo XVIII.
La especialidad denominada: Ginecologa y Obstetricia

est reconocida como tal en los Estatutos y Reglamentos de
Especialidades Mdicas del Colegio Mdico de Bolivia y de la
Sociedad Boliviana de Obstetricia y Ginecologa, asimilados por
las filiales departamentales, que se rigen bajo un Estatuto Nacional
y nico, reconocido por el Estado boliviano mediante personera
jurdica con resolucin suprema N 473, fojas 11 de fecha 31 de
marzo de 1948, que a su vez est protegido y reconocido por la
Federacin Latinoamericana de Sociedades de Obstetricia y
Ginecologa (FLASOG).
17
En Bolivia la formacin de especialistas en Ginecologa y Obstetricia

data de la dcada de los aos 70 (siglo XX), habindose iniciado en
el entonces Instituto de Maternidad Natalio Aramayo de la ciudad
de La Paz, que posteriormente se extiende a otras ciudades como
Sucre, Cochabamba y Santa Cruz, y luego a Beni, Tarija, Potos y
Oruro.
2. Justificacin y fundamentacin
de la especialidad
La morbi-mortalidad materna en Bolivia es una de las ms altas
de Sudamrica, hecho que justifica plenamente la formacin
de especialistas en este rubro. Aunque en los ltimos aos las
estadsticas muestran un disminucin paulatina de la morbimortalidad materna, estas tasas an son insuficientes.
18
Siendo el gineclogo-obstetra el especialista ms adecuado para

enfrentar los retos de la salud reproductiva de la mujer, su actividad
va ms all del mbito de la reproduccin en s, debido a que la
atencin de la salud integral de la mujer exige un especialista que
cuente no slo con las habilidades y conocimientos tcnicos para
tratar las principales causas de las patologas de la mujer, sino que
tambin debe poseer slidos conocimientos del proceso saludenfermedad, que le permitan comprender cmo estas patologas
se originan en un medio social, econmico, cultural y poltico
determinado.
Estos determinantes estructurales se complementan con otros
como: las barreras de acceso a los servicios de salud (tanto
SERIE DOCUMENTO TCNICO NORMATIVO
geogrficas como culturales), las bajas coberturas en el control

prenatal, las demoras en la referencia a niveles superiores de
atencin de las pacientes con riesgo, la carencia de personal
calificado en las instituciones y otras barreras en el acceso a la
atencin especializada.
Los gineco-obstetras, por la naturaleza de su labor, deben
proporcionar servicios de atencin primaria de salud a las pacientes,
tanto dentro como fuera del mbito tradicional de la medicina
reproductiva.
Por la naturaleza de las patologas que aquejan a sus pacientes,
los gineco-obstetras establecen relaciones que transcienden el
espectro de la enfermedad y se extienden a las valoraciones
individuales, a los cuidados preventivos, la intervencin temprana y

el manejo de los trastornos mdicos.
Sin embargo, cuando determinados trastornos o alteraciones se
extienden ms all del mbito de la especialidad y se requiere referir a
la paciente, los gineco-obstetras actan en calidad de consultantes,
en cuyo caso siguen comprometidos con el mantenimiento continuo
y permanente de la salud de sus pacientes.
En definitiva, la salud debe ser entendida como la fuente de riqueza

de un pueblo, que a travs de una serie de condiciones y requisitos
tales como la paz, la educacin, la vivienda, la alimentacin, el
sueldo o salario justos, el ecosistema estable, la justicia social y la
equidad, se materialicen en tener buena salud.
Con satisfaccin, hoy los hospitales de segundo nivel de atencin
estn siendo cubiertos paulatinamente por los egresados de los
ltimos cinco aos, pero es imprescindible realizar para el prximo
quinquenio una nueva evaluacin y replanteamiento del sistema
de residencia mdica, para que se alcance el nmero necesario de
especialistas en Ginecologa y Obstetricia que requiere el pas.
3. Estudio de mercado de la especialidad

A la fecha agosto de 2009 no existe un estudio acerca del
mercado profesional del especialista en Ginecologa y Obstetricia en
nuestro medio, sin embargo es indudable que hacen falta muchos
ms profesionales que sean capaces de llenar las necesidades que
requiere el pas en las reas periurbanas y rurales.
19
Las actividades de promocin de la salud consisten en proporcionar

a los pueblos o a las comunidades los medios e informacin
necesaria para mejorar su salud y para ejercer un mayor control
sobre la misma, a fin de alcanzar un estado adecuado de bienestar
fsico, mental, social individual o de grupo, capaz de identificar y
de satisfacer sus necesidades, actividades que se desarrollan para
coadyuvar a mantener la salud.
4. Objetivo del programa de residencia
20
Por todo lo expuesto anteriormente es necesario formar especialistas

integrales en Ginecologa y Obstetricia, que respondan de manera
eficiente y oportuna a las necesidades y a la realidad socioepidemiolgica del pas, capaces de aplicar sus conocimientos
y sus habilidades en la promocin, la prevencin, el diagnstico,
el tratamiento y la rehabilitacin de los estados fisiolgicos y
patolgicos de la mujer boliviana, respondiendo adecuadamente
a sus necesidades, con profesionalismo y dedicacin, e imbuidos
de valores humanos que les permitan tener conciencia de su
trascendencia social; as como sensibilizados para brindar respeto
hacia las diferentes culturas, ejerciendo con apego a la tica
profesional, y con capacidad para desarrollar positivas expectativas
en la investigacin y la docencia.
5. Perfil profesional del egresado del

sistema de residencia mdica
Consideramos que la formacin del especialista en Ginecologa y
Obstetricia debe estar enmarcada en la calidad, excelencia tcnica,
competencia y sensibilidad en el ejercicio profesional, asimismo,
es indispensable que posea conocimientos, competencias,
habilidades, capacidades, destrezas y actitudes, que le permitan
un adecuado desempeo profesional, dentro un perfil calificado,
acorde a las necesidades tanto del pas como del sistema sanitario
nacional, utilizando los nuevos paradigmas para enfrentar los
desafos actuales de la salud pblica, con nuevos valores, principios,
actitudes, tica, vocacin de servicio, sensibilidad y empata hacia
la poblacin o comunidades que demandan con mayor frecuencia
servicios profesionales mdicos especializados, que deben ser
brindados con calidad y calidez, adems de un alto contenido de
sabidura para la solucin de sus problemas de salud y para la
mejora de la calidad de vida.
En consecuencia, las competencias y habilidades del medico

residente deben responder a las necesidades del medio social,
geogrfico y estar orientadas a la comunidad, puntualizndose los
siguientes aspectos:
COMPETENCIAS DEL ALUMNO
HABILIDADES DEL ALUMNO
CLNICAS
COGNITIVAS
Autoformacin: lectura - investigacin - seleccin de
lectura.
Conocimiento del proceso salud-enfermedad.
Conocimiento integral de la comunidad.
Convivencia y asimilacin de sus hbitos y costumbres.
Bilinge.
Conocimiento del enfoque educativo.
Conocimiento de la historia social de la comunidad.
Soporte psicopedaggico del enfoque educativo.
INVESTIGATIVAS
Capacidad de identificacin de
problemas.
Capacidad en la aplicacin y uso de
tcnicas de investigacin.
Capacidad en la interpretacin de los
resultados de la investigacin.
PSICOMOTORAS
Capacidad de integracin con la comunidad y sus comunarios.
Capacidad de manejo de tcnicas epidemiolgicas en los
servicios de salud y en la comunidad.
Capacidad de elaborar resmenes, informes y diseos
de aplicabilidad de acuerdo a los resultados obtenidos de
la investigacin.
TECNOLGICAS E INFORMATIVAS
Capacidad de anlisis crtico.
Capacidad de manejo de recursos
tecnolgicos institucionales.
COMUNICACIONALES

ACTITUDINALES

Orientador.
tico.
Motivacional.
Tolerante y paciente con el lder difcil.
Capacidad de liderazgo en y para la comunidad.

Solidaridad.
Anlisis social - escritura.
Empata.
Visita a bibliotecas - seleccin de la informacin - lectura.
Suscripcin a Internet y conocer sus recursos.
ACTITUDINALES

Modelo o ejemplo para la comunidad.

Respeto a la identidad cultural.
Respeto por el gnero.
Crtico - creativo - reflexivo.
tico y motivado.
Capacidad de adaptacin fcil.
Silencio frente a la intimidad.
Capacidad de escuchar.
Flexible al cambio.
GERENCIALES
PROCEDIMENTALES
Capacidad de liderazgo y de manejo de

recursos humanos.
Capacidad de deteccin y solucin de
problemas.
Capacidad de interpretacin y ejecucin de las normas.

Conocimientos en organizacin, planificacin, ejecucin,
seguimiento y evaluacin.
Conocimientos de interpretacin y sistematizacin de
datos.
21
Conocimiento clnico sobre: promocin

- prevencin - curacin - rehabilitacin y
reinsercin social.
Conocimiento para la elaboracin de la
historia clnica.
Conocimiento clnico epidemiolgico.
6. PROGRAMA DE ESTUDIOS
6.1. Tiempo de estudios
El tiempo de estudios determinado ser de tres aos.
6.2. Generalidades del programa

6.2.1.
22
Objetivos de aprendizaje
basados en resultados
La prctica de la Obstetricia y la Ginecologa exige un compromiso

con el desarrollo tanto profesional como personal. Adems de ejercer
habilidades tcnicas, los mdicos deben cultivar sus capacidades
para ampliar y aplicar tales habilidades dentro de una diversidad de
escenarios.
El conocimiento de los principios ticos, la aptitud para relacionarse
con los dems, la habilidad para adquirir informacin y actualizarla
continuamente, son componentes importantes dentro del desarrollo
profesional.
Para ello se han identificado seis capacidades bsicas indispensables
que deben ser incorporadas dentro de todos los programas de
capacitacin de residentes. Estas capacidades, aptitudes y/o
compromisos de acuerdo a cmo aplican en la capacitacin de
residentes en Ginecologa y Obstetricia se resumen a continuacin
en forma de objetivos de aprendizaje basados en resultados.
6.2.1.1. Atencin a la paciente

Los residentes debern tener la capacidad de proporcionar una
atencin de la salud que sea compasiva, apropiada y efectiva para
el tratamiento de los problemas de salud y para fomentar la salud.
Para ello se espera que los residentes:
Muestren un comportamiento sensible y respetuoso al

interactuar con las pacientes y sus familiares.
Recopilen la informacin esencial relativa a las pacientes,

elaborando una historia clnica y llevando a cabo un examen
fsico, que sean completos y exactos.
Desarrollen, negocien e implementen planes eficaces de

manejo de las pacientes.
Aconsejen y eduquen a las pacientes y a sus familiares.

Tomen
decisiones fundamentadas relativas a las

intervenciones diagnsticas y teraputicas, basados en la
informacin y las preferencias de la paciente, la evidencia
cientfica actualizada y el buen juicio clnico.
Usen la tecnologa de la informacin para apoyar las
Lleven a cabo de manera competente todos los procedimientos

mdicos e invasivos que son considerados de manera general
necesarios para el ejercicio de la especialidad.
Proporcionen servicios de atencin de la salud que se

enfoquen en prevenir los problemas de salud o en mantenerla.
Trabajen con otros profesionales de la salud, incluyendo

aquellos de otras disciplinas, de manera mancomunada, a fin
de proporcionar una atencin eficiente y eficaz.
6.2.1.2. Conocimientos mdicos

Los residentes debern demostrar sus conocimientos acerca de
las ciencias biomdicas, clnicas y otras relacionadas (ejemplos:
epidemiolgicas y de comportamiento social) establecidas y en
evolucin y aplicar estos conocimientos en la atencin de las
pacientes.
Muestren un enfoque de pensamiento de investigacin y anlisis

frente a las situaciones clnicas.
23
decisiones relativas a la atencin de las pacientes y a la

educacin de las mismas.
Demuestren tener una slida comprensin de los fundamentos

cientficos bsicos de la salud de la mujer y que apliquen este
conocimiento a la resolucin de problemas clnicos, a la toma
de decisiones clnicas y al pensamiento crtico.
6.2.1.3. Aptitudes interpersonales y de

comunicacin con los dems
Los residentes debern mostrar aptitudes interpersonales y de
comunicacin con los dems, que favorezcan tanto el intercambio
eficaz de informacin como la comunicacin con la paciente, los
familiares y su entorno.
24
Mantengan relaciones slidas tanto con las pacientes, como con

los familiares de las pacientes.
Realicen y proporcionen consultas eficaces y profesionales a

otros mdicos y profesionales de la salud.
Obtengan y proporcionen informacin, usando habilidades

eficaces en comunicacin verbal y no verbal.
Se comuniquen con las pacientes de manera eficaz, en

un lenguaje que sea apropiado a la edad que tengan las
pacientes, a su educacin y a sus antecedentes culturales y
socioeconmicos.
Mantengan registros mdicos hospitalarios completos,

oportunos y legibles.
Se comuniquen de manera eficaz, como miembros o

dirigentes de un equipo de atencin de la salud o de otro
grupo profesional.
6.2.1.4. Profesionalismo
Los residentes debern demostrar que estn comprometidos con
llevar a cabo las responsabilidades profesionales que les competen,
as como en observar los principios ticos y en tener sensibilidad

ante una poblacin en la que hay diversidad.
Para ello se espera que los residentes.
Muestren respeto, compasin, integridad y receptividad ante

las necesidades de las pacientes y de la sociedad, y que
stas se sobrepongan al inters propio.
Demuestren responsabilidad ante las pacientes, la sociedad

y la profesin.
Muestren honestidad inflexible y no comprometida.

Desarrollen y conserven hbitos de puntualidad y eficiencia.
Demuestren su compromiso con la excelencia y el desarrollo
profesional progresivo.
a proporcionar o en su caso negar la atencin clnica.
Conozcan los conceptos ticos bsicos tales como:

autonoma, beneficencia, justicia y no maleficencia.
Examinen temas importantes relacionados con el manejo

del estrs, el abuso de sustancias txicas y la privacin del
sueo.
Conozcan las actividades preventivas para reducir el estrs y

describan su valor.
Mantengan confidencialidad en relacin a la informacin de

las pacientes.
Describan los estndares actuales para la proteccin de la

informacin de las pacientes en relacin con la salud.
Obtengan consentimiento informado.

Muestren sensibilidad y receptividad ante la cultura, edad,
preferencias sexuales, conductas, estatus socioeconmico,
creencias y discapacidades de las pacientes y de los colegas
profesionales.
25
Demuestren su compromiso con los principios ticos relativos
6.2.1.5. Aprendizaje basado en la prctica

y el perfeccionamiento
Los residentes debern saber utilizar la evidencia y los mtodos
cientficos para investigar, evaluar y mejorar las prcticas de
atencin a las pacientes.
Identifiquen las reas de perfeccionamiento personal y del

ejercicio profesional e implementen estrategias para mejorar
sus conocimientos, habilidades, aptitudes, actitudes y
procesos de la atencin.
Analicen y evalen la experiencia del ejercicio personal e

26
implementen estrategias para mejorar continuamente

mediante el uso de una metodologa sistemticala calidad
de la atencin proporcionada a la paciente.
Localicen, evalen y asimilen evidencia en relacin con los

problemas de salud de sus pacientes, partiendo de estudios
cientficos.
Obtengan y utilicen informacin con relacin a su propia

poblacin de pacientes y de poblacin an mayor de donde
provienen sus pacientes.
Demuestren su receptividad a las instrucciones y a la

retroalimentacin.
Apliquen los conocimientos de diseos de estudio y mtodos
estadsticos a la evaluacin de estudios clnicos y dems

informacin para mejorar la eficacia diagnstica y teraputica.
Utilicen la tecnologa de la informacin para el manejo de la

informacin; asimismo que accedan a informacin mdica en
lnea para apoyar su propia educacin.
Faciliten el aprendizaje de los estudiantes y de otros

profesionales de la salud.
6.2.1.6. Prctica basada en sistemas

Los residentes debern mostrar conocimiento del sistema de
salud, as como receptividad con relacin al contexto y al sistema
de atencin de la salud ms amplio; adems debern tener una
aptitud para recurrir con eficacia a los recursos del sistema a fin de
proporcionar una atencin cuyo valor sea ptimo.
Comprendan que la manera de su atencin a la paciente y las

dems acciones de su ejercicio profesional, afectan a otros
profesionales de dicha atencin de la salud y a la sociedad
en su conjunto, y adems cmo estos elementos del sistema
afectan a su propio ejercicio profesional.
profesional y las maneras de proporcionar atencin de salud
difieren unos de otros, incluyendo los mtodos para controlar
los costos de atencin de la salud y de la distribucin de
recursos.
Reconozcan que la seguridad de las pacientes es la principal

preocupacin del mdico.
Demuestren capacidad para discutir los posibles errores en

el manejo de la atencin en salud con sus colegas y con las
pacientes, a fin de mejorar la seguridad de las pacientes.
Desarrollen y mantengan la disposicin de aprender de los

errores y de utilizar dichos errores para mejorar el sistema o
proceso de atencin.
Se asocien con administradores y proveedores de atencin

de la salud con el fin de evaluar, coordinar y mejorar la
atencin de la salud, y conozcan cmo estas actividades
pueden afectar los resultados del sistema.
Participen en actividades organizadas de recapitulacin con sus

colegas y usen los resultados de dichos anlisis para mejorar
los patrones de prctica personal y de todo el sistema.
27
Sepan describir cmo los tipos de sistemas de ejercicio
Demuestren habilidad para cooperar con todo el personal

mdico, a fin de corregir problemas del sistema y de mejorar
la atencin de las pacientes.
Conozcan sobre el manejo de riesgo y la responsabilidad

profesional.
Enumeren los principales tipos de riesgo y de responsabilidad

profesional.
Describan las causas ms comunes de reclamaciones y/o

demandas por responsabilidad profesional.
6.2.2.
28
Atencin primaria en salud
Transversalmente en los tres aos de residencia no se debe

descuidar la atencin primaria en salud, enfatizando en cada
componente terico sobre las actividades y estrategias para
promocionar la salud y la prevencin de las enfermedades.
6.3.
Programa de Obstetricia
6.3.1.
Primer ao de Obstetricia
6.3.1.1. Actividades de los residentes

Los residentes de primer ao, en su rotacin por Obstetricia,
desarrollarn las siguientes actividades:
1. Avance del programa terico.
2. Presentacin de casos clnicos.
3. Seminarios de revisin de temas.

4. Sesiones de actualizacin.
5. Trabajo prctico supervisado.
6. Trabajo de investigacin.
AVANCE DEL
PROGRAMA TERICO
Objetivo educacional:
Complementar o completar conocimientos relativos al embarazo,
parto, puerperio fisiolgico y patologa obsttrica frecuente.
Para ello el residente deber:
Conocer la extensin detallada del programa al inicio de ao

acadmico.
Asistir a las exposiciones de los docentes o de otros

profesionales invitados, de acuerdo a calendario previsto.
Preparar el tema motivo de la clase.

desarrollo del tema.
La presentacin del tema ser evaluada.
PRESENTACIN DE
CASOS CLNICOS
Desarrollar aptitudes de anlisis, diagnstico y conducta clnica.
Preparar el caso clnico que se le asigne en coordinacin con

los residentes de segundo y tercer ao.
Conocer el caso clnico con una anticipacin de por lo menos

72 horas antes de su presentacin.
Elaborar un resumen escrito de la historia clnica

correspondiente.
Entregar una copia de ese resumen al coordinador docente

de la sesin y a otros tres docentes que participen de la
reunin, 24 horas antes de su presentacin.
29
Sujetarse a la modalidad que imponga el docente en el
Presentar el caso clnico con discusin de diagnsticos

diferenciales, ante un auditrium convocado para tal efecto.
El documento y la presentacin sern evaluados.
SEMINARIOS DE
REVISIN DE TEMAS
Estimular la adquisicin de conocimientos por cuenta propia.
Preparar un trabajo de actualizacin sobre un tema asignado.

Conocer el tema por lo menos 15 das antes de su
30
presentacin.
Preparar el tema de actualizacin asesorado por el

coordinador del ciclo.
Investigar o revisar temas, de preferencia no consignados en

el programa terico.
Incluir en el trabajo mnimamente los siguientes captulos:

Resumen (mximo media pgina).
Introduccin (mximo dos pginas).
Desarrollo del tema (mximo cinco pginas).
Discusin (mximo una pgina).
Conclusiones.
Bibliografa (mnimo cinco autores).
Presentar 24 horas antes de la exposicin una copia del

trabajo al encargado de la residencia en Obstetricia.
Conocer que la presentacin ser de acuerdo a la

programacin acadmica.
Exponer ante un auditrium convocado para tal efecto.

El contenido, la presentacin y la exposicin sern evaluados.
SESIONES DE
ACTUALIZACIN
Estimular la adquisicin de nuevos conocimientos por cuenta propia.
Verificar la asignacin del tema con antelacin no menor a 7

das.
Revisar trabajos publicados en los tres ltimos aos en revistas,

folletos, libros, Internet, etc.
Entregar 24 horas antes de la exposicin una copia al docente

supervisor de la actividad.
segunda, tercera y cuarta semana de cada mes.
Presentar el trabajo ante un auditrium asignado para tal

efecto.
La exposicin y la presentacin del trabajo sern evaluadas.
TRABAJO
PRCTICO SUPERVISADO
Desarrollar habilidades, destrezas y aptitudes respaldadas con el
conocimiento cientfico en la atencin mdica de las pacientes.
Cumplir con el 100% de las actividades prcticas programadas.

Cumplir trabajo diario de acuerdo a rol y horario establecido.
Permanecer en el servicio ms tiempo del sealado si las
exigencias de trabajo as lo requieren.
Ingresar a cumplir con las actividades hospitalarias a las 7.30

a.m.
31
Conocer que la actividad correspondiente se llevar a cabo la
Cumplir servicios de guardia con duracin de 24 horas de

7.30 a 7.30 a.m., de acuerdo a rol y horario establecido, y
supervisados por residentes de nivel superior y docentes de
post-grado.
No podrn abandonar el turno de guardia salvo circunstancias

extremas y plenamente justificadas, autorizadas por el
mdico responsable de la guardia, slo ante la imposibilidad
de recabar permiso del jefe de enseanza.
Realizar atencin e internacin de pacientes a sala, previa
32
evaluacin clnica, registro de datos de la documentacin

pertinente y solicitud de exmenes complementarios de
rutina. Durante la primera rotacin no podr efectuar esta
labor sin la presencia y direccin de un residente de nivel
superior o del mdico de planta.
El mismo comportamiento deber mantener durante las

interconsultas.
Completar o tabular formularios de solicitud de exmenes

auxiliares, interconsultas, autopsias, etc., controlando la
recepcin de resultados con comentario escrito en la hoja
correspondiente.
Ingresar a cesreas durante la segunda rotacin y slo en
casos de emergencia durante la primera rotacin como

primer ayudante, acompaado ya sea del mdico de planta
encargado de la guardia y/o del residente de mayor nivel. Se
proceder del mismo modo para integrar el equipo quirrgico
en ciruga de emergencia.
Asistir como primer ayudante a cesreas programadas en

coordinacin con el mdico responsable del acto quirrgico.
Ingresar al acto quirrgico como mnimo 15 minutos antes de

la hora programada para la intervencin.
Elaborar el protocolo operatorio de todo acto quirrgico en

que participe.
Elaborar papeletas para estudio de material o pieza operatoria,

controlando la recepcin del material en el laboratorio
correspondiente y conocer posteriormente el resultado de
laboratorio.
Participar en la atencin y el examen fsico de la paciente,

y elaborar el documento clnico correspondiente junto al
mdico de planta de consultorio o residente de nivel superior.
Entregar en el da la documentacin clnica completa de la

paciente con alta mdica al residente encargado del examen
de alta y del registro de la hoja de epicrisis.
En la segunda rotacin deber responsabilizarse de la
Controlar la evolucin de las pacientes internadas en sala e

informar durante la visita a quien corresponda. En esta funcin
podr ser ayudado bajo su supervisin por estudiantes del
internado rotatorio.
Asumir total responsabilidad en la elaboracin de la historia

clnica.
Supervisar el trabajo prctico del interno y controlar su

disciplina.
Cuidar que los ambientes dispuestos para su trabajo no sean

utilizados bajo ninguna circunstancia para otros fines.
Se sugieren rotaciones de tres meses cada una en Ginecologa
y Obstetricia. La permanencia en el servicio post guardia deber
tener en cuenta un perodo de descanso y otro de estudio.
33
curacin de heridas operatorias, control y retiro de drenajes,

retiro de sonda vesical u otros procedimientos indicados por
el mdico o residente de nivel superior.
TRABAJO DE
INVESTIGACIN
Estimular la apropiacin de las herramientas de la investigacin por
el residente como parte de su formacin integral.
Tener asignado durante la primera rotacin por el servicio un

docente o tutor, que dirija la elaboracin del trabajo.
Tomar conocimiento del tema junto al tutor y trabajar en el

perfil del tema a investigar.
Presentar y hacer aprobar durante la primera rotacin por el

34
servicio el protocolo y cronograma del trabajo.
Presentar el trabajo terminado para su correccin y

aprobacin 15 das antes de su presentacin ante el comit
docente asistencial.
Presentar el trabajo, previamente aprobado por el tutor, ante

un auditrium asignado para el efecto, antes de divulgarlo
fuera del servicio.

Un ejemplar impreso y anillado del trabajo realizado y el
correspondiente archivo digital en CD, sern entregados a la
biblioteca.
6.3.1.2. Programa terico

El programa terico del primer ao de Obstetricia comprender lo
siguiente:
1. Poltica
nacional, regional e institucional en salud, con
nfasis en gineco-obstetricia.
2. Sistema
de informacin perinatal:
El sistema de informacin perinatal del Centro

Latinoamericano de Perinatologa (CLAP), objetivos,
historia clnica perinatal bsica simplificada, partograma,
expediente clnico y utilidad.
3. Gentica:
Estructura bsica y replicacin del ADN.

Procesos de mitosis y meiosis.
Significado clnico de las anormalidades del cariotipo tales
como: trisoma, monosoma, deleciones e inversiones.
Significado clnico de las enfermedades hereditarias tales
4. Embriologa
y fisiologa de la reproduccin:
Ciclos ovricos y endometriales, fecundacin, nidacin,

implantacin, evolucin del trofoblasto, evolucin de la
placenta embrionaria.
5. Desarrollo
del embarazo:
Desarrollo del embrin, formacin del lquido amnitico,

cordn umbilical.
6. Fisiologa
de la placenta:
Funcin hemodinmica, de intercambio, metablica,

enzimtica, endocrina.
7. Modificaciones
gravdicas locales y generales:
Anatoma muscular y vascular de la pelvis y la vulva.

Cambios anatmicos en la madre, causados por la
adaptacin fisiolgica al embarazo.
Cambios anatmicos que ocurren durante el perodo intraparto, tales como el borramiento y dilatacin cervical.
35
como: fibrosis qustica, hemofilia y enfermedad de TaySachs.
Cambios anatmicos que ocurren durante el puerperio,

tales como: alteraciones en las mamas e involucin
uterina.
8. Farmacologa
obsttrica:
Suplementacin nutricional durante el embarazo (por

ejemplo: cido flico, hierro).
Impacto del embarazo en las concentraciones de los

frmacos en suero y tejidos, as como la eficacia de los
frmacos.
Factores que influencian en la transferencia de frmacos a

travs de la placenta como: tamao molecular, solubilidad de
lpidos, grado de ionizacin en el PH fisiolgico, unin proteica.
36
Posibles efectos teratognicos de los frmacos tales

como: tetraciclina, quinolona, litio, anticonvulsivantes,
inhibidores de enzimas convertidoras de angiotensina y
antagonistas de angiotensinas, isotretinona.
Posibles efectos teratognicos de frmacos que no son

de prescripcin como: alcohol, herona, cocana, tabaco.
9. Semiologa
general y obsttrica:
Diagnstico del embarazo, exploracin obsttrica,

esttica fetal, canal del parto, pelvimetra interna y
externa, determinacin del tipo de pelvis.
10. Exmenes
complementarios:
Exmenes de laboratorio.
Prueba Rpida de VIH para mujeres embarazadas.

Evaluacin del bienestar fetal: dosificaciones hormonales,
monitorizacin bioqumica, monitorizacin electrnica.
Principios generales de la ecografa bsica obsttrica.

Exploracin del lquido amnitico,
amniocentesis, amniografa.
amnios
copia,
11. Cuidados
prenatales:
Determinacin del riesgo materno-fetal. Control prenatal:

principios y contenidos, requerimientos nutricionales,
contenidos educativos, preparacin psicoprofilctica,
parto natural y humanizado.
12. Fisiologa
del parto:
Fisiologa del inicio del trabajo de parto, diagnstico del

trabajo de parto, fenmenos activos y pasivos del trabajo
de parto, asistencia del parto en sus tres perodos.
Mecanismo del parto en presentacin ceflica de vrtice.
fisiolgico.
14. Evaluacin
del recin nacido:
Realizar una valoracin inmediata del recin nacido y

determinar si estn indicadas las medidas de resucitacin.
Resucitar a una neonato deprimido.

Posicionar adecuadamente al beb en la cuna trmica.
Aspirar la boca y la nariz.
Proporcionar estimulacin tctil.
Administrar ventilacin de presin positiva con bolsa y
mascarilla.
Administrar compresin pectoral.

Asignar los puntajes Apgar.
Anlisis de gases arteriales.
Determinacin del tipo sanguneo fetal.
Almacenaje de sangre del cordn.
37
13. Puerperio
Describir las razones fundamentadas que justifiquen

la administracin de antibiticos tpicos para evitar la
infeccin oftlmica neonatal.
6.3.1.3. Actividades prcticas mnimas

ACTIVIDADES PRCTICAS MNIMAS
NMERO SUGERIDO
Atencin de parto eutcico.............................................................25
Realizacin de episiotoma............................................................25
Realizacin de episiorrafia.............................................................25
Interpretacin de exmenes de laboratorio....................................25
38
Deteccin del latido fetal con Doppler, ejecucin...........................20

Test de embarazo, ejecucin e interpretacin................................10
Ecografa, interpretacin................................................................10
Reparacin de desgarros de primer grado.....................................30
Reparacin de desgarros de segundo grado.................................20
Cesreas no complicadas, primer ayudante..................................20
Cesreas complicadas, primer ayudante.......................................10
Drenaje de absceso mamario, observacin, cirujano......................2
Curacin de heridas operatorias, supervisado...............................20
Control de drenajes........................................................................10
Retiro de puntos de herida operatoria............................................30

Estudio de cristalizacin de lquido amnitico, ejecucin e
interpretacin..................................................................................30
Aspiracin Manual Endouterina (AMEU). Capacitacin.................10
Cirujano..........................................................................................20
Colocacin de sonda de Foley y retiro...........................................20
Nota: En los procedimientos en los que seala observacin y/o ejecucin

el residente debe cumplir con un mnimo de observaciones y/o ejecuciones
aprobadas por el docente instructor o mdico de planta.
6.3.1.4. Horario de actividades

El horario de las actividades asistenciales y acadmicas ser
establecido por la jefatura de Enseanza e Investigacin de cada
hospital.
Los horarios y guardias mdicas se establecern de acuerdo al
reglamento del Sistema Nacional de Residencia Mdica.
Segundo ao de Obstetricia

En el segundo ao de Obstetricia se realizarn las siguientes
actividades:
AVANCE DEL
PROGRAMA TERICO
Complementar o completar conocimientos de patologa obsttrica y
obstetricia operatoria.
39
6.3.2.
Asistir a las exposiciones del docente u otro profesional

invitado, de acuerdo a calendario programado.

PRESENTACIN DE
CASOS CLNICOS
40

Conocer el caso clnico que se le asigne con una anticipacin

de por lo menos 72 horas antes de su presentacin.

correspondiente.


SEMINARIOS DE
REVISIN DE TEMAS
Estimular la adquisicin y actualizacin de conocimientos por
cuenta propia.
Preparar un trabajo de actualizacin sobre un tpico asignado.

presentacin.


el programa terico.


SESIONES DE
ACTUALIZACIN
Verificar la asignacin del tema con una antelacin no menor

a 7 das.
Revisar trabajos publicados en los tres ltimos aos en

revistas, folletos, libros, Internet, etc.
41

Presentar el trabajo ente un auditrium convocado para tal

efecto.
TRABAJO
PRCTICO SUPERVISADO
Desarrollar habilidades, destrezas y aptitudes en la atencin mdica
especializada de las pacientes.
42
Cumplir con el 100% del programa de prcticas.

Sus labores sern supervisadas por docentes de post-grado
y residentes de tercer nivel.
Cumplir con el servicio de guardia con duracin de 24 horas

de 7:30 a 7:30 a.m. del da siguiente.
No podr abandonar el turno de guardia salvo circunstancias

extremas o plenamente justificadas y autorizadas por el
mdico de planta solo ante la imposibilidad de recabar
permiso del jefe de enseanza.
Preparar un informe escrito de todo lo acontecido en el turno
de guardia que dirigi y ponerlo en conocimiento de los

mdicos de sala durante la visita matinal.
Asistir al quirfano 15 minutos antes de la hora estipulada

para cesreas programadas.
Cooperar al residente de tercer ao o mdico de sala en

cesreas de urgencia.
Asumir responsabilidades en la supervisin de drenajes y de

curacin de heridas operatorias hasta la resolucin final.
Participar en las siguientes cirugas, primero como ayudante,

luego como cirujano junto al cirujano instructor en:
Evacuacin de restos placentarios.

Capacitacin y supervisin de revisiones de la cavidad a
residentes de primer nivel.
Atencin de partos distcicos (presentacin de pelvis,

gemelares).
Preoperatorio, post-operatorio.
Capacitacin y supervisin de reparacin de desgarros
de tercer y cuarto grado a residentes de primer nivel.
En cesreas complicadas y no complicadas.

Participar como primer ayudante en cesreas de Alto
Tratamiento de heridas operatorias.
Control y complicaciones post-operatorias.
Evacuacin de restos placentarios post revisin.
Evacuacin de restos en posparto de menos de 10 das.
Participar de primer ayudante en cirugas menores
Anticoncepcin Quirrgica Voluntaria (AQV).
Participar en la visita matinal de sala.

Atender consultorio externo supervisado por residente de
mayor nivel o mdico de planta.
Acompaar al mdico de planta o residente de mayor

nivel a las interconsultas con servicios del hospital u otros
designados.
Supervisar el trabajo prctico del residente de primer ao y

controlar su disciplina.

43
Riesgo Obsttrico (ARO).
Aceptar o rechazar, previo acuerdo con el mdico de planta,

las solicitudes de internacin de pacientes provenientes de
otros servicios.
Admitir, valorar y autorizar la internacin de pacientes en sala

de prepartos.
Cumplir trabajo en sala de acuerdo a rol y horario establecido.

Cooperar al residente de tercer ao y/o mdico de guardia en
cesreas de urgencia o complicadas.
Comunicar al residente de tercer ao y/o al mdico de guardia

sobre casos de urgencia que requieran solucin mdica o
quirrgica inmediata.

44
condiciones de trabajo as lo requieren.
Participar en la visita de sala.
TRABAJO DE
INVESTIGACIN
Estimular la investigacin en el residente como parte de su formacin
integral.

Tomar conocimiento del tema y el nombre del trabajo de

investigacin, junto al tutor.

Presentar el trabajo terminado para su correccin y aprobacin

15 das antes de su presentacin.

fuera del servicio.

biblioteca.

1. Distocias:
Del canal seo:
De partes blandas:
Obliteraciones del cuello, atresia cervical, conglutinacin,
tumores de cuello, estenosis cicatrzales vulvo-perineales,
operaciones plsticas, bridas y tabiques. Distocias
que impiden la dilatacin vulvar. Distocias por tumores
previos. Miomas. Cistomas.
De contractilidad:
Distocia por disminucin de la contractilidad y por
aumento.
Por anomalas de actitud:

Presentacin de cara y frente. Etiologa. Diagnstico.
Mecanismos de parto. Pronsticos. Tratamiento.
De presentacin:
Presentacin de hombro: Posicin y variedad de
posicin. Etiologa. Presentacin primitiva. Presentacin
45
Desproporcin feto-materna, diagnstico antomo

clnico de estrechez pelviana, diagnstico y grado de
desproporcin. Influencia de la estrechez sobre el mvil.
Pronstico. Tratamiento.
accidental. Frecuencia. Sintomatologa. Mecanismos de

parto. Pronstico. Tratamiento.
Presentacin pelviana: Variedades y modalidades de
presentacin pelviana. Etiologa. Diagnstico. Mecanismo
de parto. Anomalas de mecanismo de parto. Conducta
durante el embarazo. Conducta durante la dilatacin.
Conducta durante el perodo expulsivo. Retencin de
cabeza ltima. Indicaciones para la operacin cesrea.
2. Operacin
46
cesrea:
Frecuencia, indicaciones, tcnicas operatorias, incisin de la

pared abdominal, incisin peritoneal, incisin en el segmento
inferior, extraccin de feto y anexos ovulares, cierre de tero,
cierre de abdomen, accidentes y complicaciones. Cesrea
corporal.
3. Parto
instrumentado:
Frceps bajo y de alivio:

Definicin, diferencia de modelos de frceps, concepto
de toma de frceps, concepto de aplicacin de frceps,
accin de frceps, condiciones para la aplicacin de
frceps, indicaciones para la operacin con frceps,
reglas y tcnicas generales para la aplicacin de frceps.
Frceps en presentacin de vrtice y cabeza ltima.
Vacuum:Definicin, concepto, condiciones e indicaciones
para la operacin con vacuum.
4. Induccin
y conduccin del trabajo de parto:
Oxitocina, induccin, conduccin, direccin del parto,

prostaglandinas y anlogos.
5. Sufrimiento
fetal agudo:
Definicin y concepto general. Fisiopatologa, reacciones

compensatorias de adaptacin, etiologa y patogenia,
sintomatologa, diagnstico, tratamiento.
6. Hipertensin
asociada al embarazo:
Clasificacin y definiciones. Preeclampsia y eclampsia,

hipertensin crnica, etiopatogenia. Exmenes de laboratorio
y gabinete. Evolucin clnica, cambios patolgicos. Efectos
sobre el feto. Sndrome Hellp y otras complicaciones.
Tratamiento.
prematura de membranas:
Definicin, diagnstico, conducta en relacin a la edad

gestacional.
8. Parto
pre-trmino:
Describir la etiologa multifactorial del trabajo de parto

pretrmino.
Elaborar una historia clnica obsttrica completa en las

pacientes con trabajo de parto pretrmino.
Realizar una examen fsico general apropiado para

determinar el tamao del tero, la presentacin del feto y
el ritmo cardiaco fetal, as como determinar el borramiento
y la dilatacin cervicales.
Realizar e interpretar pruebas biofsicas, bioqumicas y

microbiolgicas para valorar a las pacientes en quienes
se sospeche parto pretrmino.
Reconocer las indicaciones y complicaciones de las

intervenciones en el parto pretrmino, tales como:
antibiticos, tocolticos, corticoesteroides, amniocentesis,
cerclaje, reposo en cama.
47
7. Ruptura
Describir la frecuencia y severidad prevista de

complicaciones neonatales que resulten de parto
pretrmino y describir los ndices de sobrevida de los
neonatos prematuros con base en su edad y peso.
Aconsejar a las pacientes respecto al riesgo de recurrencia

y a las medidas preventivas del parto pretrmino.
9. Tratamiento
de ataque, sostn y ambulatorio:
Indicaciones para la deteccin temprana del parto prematuro.

Asistencia del parto prematuro.
10. Restriccin
del crecimiento intrauterino:
Definicin. Etiologa. Diagnstico. Tratamiento.

48
11. Muerte
fetal intrauterina:
Etiopatogenia, evolucin anatmica del feto muerto

retenido, sintomatologa, diagnstico, signos paraclnicos,
complicaciones, tratamiento.
12. Desgarros
de canal vaginal y cuello uterino:
Divisin vagina y perin. Etiologa. Anatoma patolgica.

Sntomas. Pronsticos. Tratamiento.
13. Puerperio
patolgico:
Infeccin puerperal. Retencin de restos. Tromboflebitis.

Sndrome depresivo posparto. Patologa de la lactancia.
14. Alteraciones
de lquido amnitico.
15. Hemorragias del tercer trimestre del embarazo: placenta

previa y desprendimiento de placenta normoinserta:
Describir la etiologa de las hemorragias del tercer

trimestre del embarazo.
Describir los factores que predisponen a la placenta

previa y al desprendimiento prematuro de la placenta
normoinserta.
Realizar un examen fsico general dirigido en las pacientes

con hemorragia en el tercer trimestre del embarazo.
Interpretar las pruebas diagnsticas, tales como:

hematocrito, recuento de plaquetas, perfil de coagulacin,
prueba de Kleihauer Betke.
Realizar
las
siguientes
pruebas
diagnsticas:
ultrasonografa abdominal para localizar la placenta
y evaluar el posible desprendimiento placentario,
ultrasonografa endovaginal o transperineal para localizar
la placenta.
Determinar el momento oportuno y la va de resolucin

del embarazo en las pacientes con sangrado en el tercer
trimestre del embarazo.
las
complicaciones
importantes
del
desprendimiento prematuro de placenta normoinserta y
de la placenta previa, tales como el choque hipovolmico
y la coagulopata.
Aconsejar a las pacientes en relacin al riesgo de

recurrencia de placenta previa y desprendimiento
prematuro de placenta normoinserta.

NMERO SUGERIDO
Colocacin del DIU.........................................................................10
Extraccin del DIU..........................................................................10
Curaciones de heridas operatorias, enseando.............................10
Retiro de puntos de heridas operatorias, enseando....................10
Revisin de la cavidad por restos placentarios, enseando..........10
Drenaje de hematoma vulvar, posparto, como cirujano...................5
49
Manejar
Manejo de equilibrio de electrolitos, en el postoperatorio..............15

Reparacin de desgarros de tercer grado........................................3
Cesreas no complicadas, de cirujano..........................................20
Cesreas complicadas, primer ayudante.......................................20
Drenaje de absceso mamario, cirujano..........................................10
Cesreas de Alto Riesgo Obsttrico (ARO),primer ayudante........20
Laparotoma por rotura uterina, segundo ayudante.........................2
Cierre de pared, ejecucin.............................................................20
Apertura de pared, ejecucin.........................................................20
Extirpacin de condilomas acuminados, cirujano............................5
50
Ecografa, ejecucin e interpretacin.............................................10

Control de drenajes........................................................................10
Aspiracin Manual Endouterina (AMEU), enseando....................10
Nmero de pacientes atendidas en consultorio...........................100
Manejo de pacientes de Alto Riesgo Obsttrico (ARO)
Valoracin, diagnstico y tratamiento.............................................20
Manejo de sala de Puerperio Quirrgico........................................30
Nota: En los procedimientos en los que seala observacin y/o

ejecucin el residente debe cumplir con un mnimo de observaciones
y/o ejecuciones aprobadas por el docente instructor, o el mdico de
planta.

hospital.
6.3.3. Tercer ao de Obstetricia

Los residentes de tercer ao en Obstetricia desarrollarn las
siguientes actividades:
AVANCE DEL
PROGRAMA TERICO
Complementar o completar conocimientos de la especialidad.
Desarrollar un programa terico.

Preparar y presentar los diferentes temas.
Rendir exmenes peridicos de los temas preparados.
Sujetarse a la modalidad que imponga el docente.
La preparacin del tema ser evaluada.
51
7. Docencia.
PRESENTACIN DE
CASOS CLNICOS
Consolidar aptitudes de anlisis diagnstico y conducta clnicoquirrgica.
Solicitar la asignacin del caso con una anticipacin no menor

a 72 horas de la presentacin.
Entregar copias escritas del caso clnico asignado a los

profesores participantes 24 horas antes de la exposicin.
La complejidad inherente al caso clnico guardar relacin

52
con el nivel de residencia.
La actividad ser evaluada.
SEMINARIOS DE
REVISIN DE TEMAS

presentacin.


el programa terico.



SESIONES DE
ACTUALIZACIN
53

das.
Revisar trabajos publicados en los dos ltimos aos, en

revistas, folletos, libros, bases de datos, Internet, etc.
La complejidad del tema deber estar en relacin al tercer

nivel de residencia.


efecto.
La exposicin y la presentacin del trabajo sern evaluados.
TRABAJO
PRCTICO SUPERVISADO
Desarrollar habilidades, destrezas y aptitudes en la atencin medica
de las pacientes.

54
Efectuar la denuncia al jefe de enseanza o del servicio

de Obstetricia ante cualquier falta de residentes de menor
gradacin.
Controlar el trabajo en sala de los residentes de niveles

inferiores.
Cumplir con las actividades programadas en otros servicios.

Controlar que los ambientes dispuestos para su trabajo
no sean utilizados para otros fines que los estrictamente
relacionados con las actividades de la residencia.
En caso de reclamo, el residente de tercer ao no podr

acudir a niveles superiores sin haber agotado las instancias
del servicio de Obstetricia.

acuerdo a rol y horario establecido, y supervisados por
mdicos de planta.

extremas y plenamente justificadas, autorizadas por el mdico
de planta slo ante la imposibilidad de recabar permiso del
jefe de enseanza.
Realizar atencin e internacin a sala de pacientes de Alto

Riesgo Obsttrico (ARO), previa evaluacin obsttrica,
registro de la documentacin pertinente y solicitud de
exmenes complementarios de rutina.
Acompaar al mdico de planta en la visita vespertina;

excepcionalmente, en ausencia de l, dirigir la visita.
Controlar permanentemente la evolucin de las pacientes

internadas en sala de Alto Riesgo Obsttrico (ARO), e informar
durante la visita o de inmediato si fuera necesario, al mdico de
planta correspondiente o al jefe de sala, si existe duda o mala
evolucin de la paciente.
interconsultas.
Podr realizar las interconsultas con autorizacin del mdico de

planta.
Asignar responsabilidades a residentes de primer y segundo ao

en el pre, trans y post operatorio.
Completar o tabular formularios de solicitud de exmenes auxiliares,

interconsultas, autopsias, etc., controlando la recepcin de los
resultados con comentario escrito en la hoja correspondiente.
Asumir la responsabilidad en el control y supervisin de

las pacientes internadas en sala de Alto Riesgo Obsttrico
(ARO).
Dirigir la visita de sala vespertina en ausencia de mdico de

sala.
Evaluar las condiciones de alta en toda paciente, sugiriendo

suspender el alta al mdico de planta cuando las condiciones
de salud de la paciente as lo determinen.
55
Designar y supervisar las cesreas de emergencia realizadas

por los residentes de nivel inferior, previa autorizacin del
docente de post-grado.
Integrar el equipo quirrgico en ciruga de emergencia.

Asimismo podr ser cirujano si cuenta con autorizacin del
mdico de planta.
Es responsable de: prescripcin de medicamentos, medidas

higinico dietticas, cita de la paciente a su primer control
post operatorio por su cirujano.
Cumplir el trabajo en quirfano de acuerdo a las necesidades,

horario y rol establecido.
56
Controlar el trabajo de los residentes de primer y segundo

ao y del personal de enfermera en todo lo concerniente
al ingreso, disponibilidad de medicamentos y preparacin
preoperatoria de la paciente.
Efectuar y/o ayudar en cesreas de emergencia, previa

autorizacin del mdico de planta.
Elaborar el protocolo operatorio de toda cesrea en la que

participe.
Elaborar papeletas para el estudio de material o pieza

operatoria, controlando la recepcin del material en el
laboratorio correspondiente y del informe posterior.
Supervisar a los residentes de menor nivel en los turnos de

guardia.
Autorizar cesreas no complicadas para que las realicen

residentes de primer o segundo ao, previo conocimiento del
mdico de planta.
Controlar permanentemente la elaboracin de la historia

clnica, y en caso de errores deber exigir su correccin al
residente responsable.
Dar su visto bueno a la historia clnica finalizada, con firma y

sello en la hoja de epicrisis, el da del alta de la paciente.
Es responsable del control de la historia clnica con visto

bueno y firma en la hoja de epicrisis antes de que la paciente
abandone el servicio.
Cumplir trabajo en consultorio externo de acuerdo a rol y

horario establecido.
Trabajar con los residentes de menor nivel para orientarlos

en la consulta.
que haga una atencin mdica a pacientes.
Participar en la atencin y el examen fsico de la paciente; en

caso de duda o dificultad deber consultar con el mdico de
planta.
Asistir a los consultorios especializados de ecografa, de

acuerdo a programacin establecida.
Cumplir con actividades programadas en otros servicios del

complejo hospitalario.
TRABAJO DE
INVESTIGACIN
integral.
Realizar un trabajo de investigacin, en lo posible prospectivo.

Acordar junto al tutor asignado el tema de investigacin, el
diseo, el desarrollo, el cronograma y la presentacin.
57
Elaborar la documentacin clnica correspondiente cada vez
Cumplir el cronograma de desarrollo del trabajo.

15 das antes de su presentacin final.
Exponer el trabajo ante un auditrium asignado para tal

efecto.

El residente no podr publicar el trabajo antes de su
presentacin y evaluacin final.
La publicacin posterior deber mencionar la tutora y la

institucin en la que se realiz el trabajo.

58

biblioteca.
DOCENCIA
Desarrollar aptitudes para la docencia.
Asumir responsabilidad supervisada en la enseanza de los

residentes de nivel inferior y de estudiantes de las facultades
de medicina de quinto y sexto ao.
Programar junto a los docentes responsables las actividades
de los residentes de nivel inferior y de los estudiantes de

pregrado.
Asistir a cursos realizados por el servicio de Obstetricia en

calidad de expositor.
Asistir a todo evento cientfico relacionado con la

especialidad como jornadas, congresos, cursos nacionales o
internacionales.
Coordinar con el docente responsable de pregrado las

actividades a realizar con los estudiantes.
Ejecutar toda funcin docente asignada por los docentes

responsables correspondientes.
Cumplir con las directivas e instructivos de metodologa de

enseanza sealados por el docente correspondiente.
Por toda actividad docente efectuada, deber solicitar el

certificado correspondiente.

1. Empleo de la alfafetoprotena en el diagnstico prenatal:
Malformaciones fetales, amenaza de aborto, bajo peso al
nacer, desprendimiento prematuro de placenta normoinserta,
muerte fetal, tumoraciones maternas.
prenatal de anomalas congnitas:
Marcadores bioqumicos y ecogrficos de cromosomopatas,

biopsia corial, amniocentesis, cordocentesis, diagnstico
ecogrfico de malformaciones fetales, ecocardiografa.
3. Microfisiologa
de la fibra muscular uterina:
Estructura de la fibra muscular uterina, fisiologa de la

contraccin uterina, respuesta muscular a la oxitocina y tero
inhibidores.
4. Coagulacin
intravascular diseminada en la embarazada:
Concepto, clasificacin, diagnstico, diagnstico diferencial,

teraputica.
5. Incompatibilidad
sangunea y embarazo.
Definicin,
fisiopatologa,
diagnstico,
teraputicas, enfermedad fetal, prevencin.
6. Patologa
alternativas
tiroidea en el embarazo:
Hipertiroidismo,
concepto,
etiologa,
fisiopatologa,
clasificacin, diagnstico, riesgo materno-fetal, tratamiento.
59
2. Diagnstico
Hipotiroidismo, concepto, etiologa, diagnstico, riesgo

materno-fetal, tratamiento.
7. Diabetes
y embarazo:
Concepto, clasificacin, diagnstico, riesgo materno-fetal,

tratamiento, control prenatal, interrupcin del embarazo, va
del parto, el metabolismo materno durante el parto, medidas
teraputicas en el puerperio.
8. Colecistopatas
y embarazo:
Concepto, etiologa, factores de riesgo, clnica, diagnstico,

diagnstico diferencial, tratamientos medicamentosos y
quirrgicos.
60
9. Uso
de las prostaglandinas en el embarazo y parto:
Origen, estructura qumica, mecanismos de accin, dosis y

vas.
10. Embarazo
y trastornos psicolgicos:
Concepto, etiologa, clasificacin, diagnstico, diagnstico

diferencial, riesgo materno-fetal, tratamiento, pronstico.
11. Embarazo
y radiaciones.
La energa radiante, concepto, clasificacin, empleo en la

medicina, rangos tolerados, morbilidad y mortalidad maternofetal.
12. Enfermedades
del colgeno y embarazo:
Concepto, etiologa, clasificacin, fisiopatologa, diagnstico,

diagnstico diferencial, riesgo materno-fetal, tratamiento,
pronstico.
13. Nefropata
y embarazo:
Concepto, etiologa, clasificacin, fisiopatologa, diagnstico,

diagnstico diferencial, riesgo materno-fetal, tratamiento,
pronstico.
14. Cardiopata
y embarazo:
Concepto, etiologa, clasificacin, fisiopatologa, riesgo

materno-fetal, diagnstico, diagnstico diferencial, conducta
obsttrica, teraputica, pronstico materno fetal.
15. Cesrea
e histerectoma:
Clasificacin, indicaciones, tcnica, post-operatorio.

16. Rotura
uterina:
Concepto, clasificacin, diagnstico, conducta quirrgica,

reparacin, histerectoma.
uterina:
Concepto, clasificacin, diagnstico, correccin manual,

correccin manual bajo anestesia general, correccin
combinada abdomino-vaginal.

NMERO SUGERIDO
Cesreas en sala de Alto Riesgo Obsttrico (ARO).......................20
Cesreas de emergencia...............................................................20
Encargado de sala de Alto Riesgo Obsttrico (ARO).....................20
Revisin de la cavidad de emergencia...........................................10
Control de equilibrio hidroelectroltico post-operatorio...................10
Ecografa obsttrica, ejecucin e interpretacin............................10
Atencin en consultorio externo...................................................100
Atencin de interconsultas.............................................................20
Otras operaciones obsttricas..........................................................5
Patologa mamaria...........................................................................5
61
17. Inversin
Mamografa......................................................................................2
Absceso de mama............................................................................5
Terapia intensiva..............................................................................5
Nota: En los procedimientos en los que seala observacin y/o
ejecucin el residente debe cumplir con un mnimo de observaciones
y/o ejecuciones aprobadas por el docente instructor o el mdico de
planta.

hospital.
62

6.4. Programa de Ginecologa

6.4.1.
Primer ao de Ginecologa

Los residentes de primer ao, en su rotacin por Ginecologa,

AVANCE DEL
PROGRAMA TERICO
Complementar conocimientos de anatoma, fisiologa y
exploraciones ginecolgicas, y patologa ginecolgica frecuente.
Conocer la extensin detallada del programa al inicio de ao

acadmico.

profesionales invitados, de acuerdo al calendario previsto.

PRESENTACIN DE
CASOS CLNICOS
Preparar el caso clnico que se le asigne en coordinacin con

los residentes de segundo y tercer ao.
Conocer el caso clnico con una anticipacin de por lo menos 72

horas antes de su presentacin.

correspondiente.

63

SEMINARIOS DE
REVISIN DE TEMAS

64
presentacin.


el programa terico.

trabajo al encargado de la residencia en Ginecologa.

biblioteca.
SESIONES DE
ACTUALIZACIN

das.
Revisar trabajos publicados en los tres ltimos aos, en revistas,

Entregar 24 horas antes de realizar la exposicin una copia al

docente supervisor de la actividad.
efecto.
La exposicin y la presentacin del trabajo sern evaluados.

biblioteca.
TRABAJO
PRCTICO SUPERVISADO
de las pacientes.

condiciones del trabajo as lo requieren.
65
Ingresar a cumplir con las actividades hospitalarias a las 7.30

a.m.

7.30 a 7.30 a.m., de acuerdo a rol y horario establecido, y
supervisados por residentes de nivel superior y docentes de
post-grado.

extremas y plenamente justificadas, autorizadas por un
mdico de guardia, ante la imposibilidad de recabar permiso
del jefe de enseanza.
Atencin e internacin de pacientes a sala, previa evaluacin
66
clnica, registro de datos de la documentacin pertinente y

solicitud de exmenes complementarios de rutina. Durante la
primera rotacin no podr efectuar esta labor sin la presencia
y direccin de un residente de nivel superior. Asimismo,
podr participar junto a los mdicos de sala en la exploracin
de pacientes internadas, registrando todos los datos de los
exmenes efectuados.

interconsultas.

auxiliares, interconsultas, autopsias, etc., controlando la
recepcin de resultados con comentario escrito en la hoja
correspondiente.
Realizar ciruga menor de emergencia, previa autorizacin

del docente de post-grado. Asimismo, podr integrar el
equipo quirrgico en ciruga de emergencia.
Cumplir el trabajo en quirfano de acuerdo a las necesidades,

Efectuar
intervenciones quirrgicas menores, previa

autorizacin del mdico de sala o residente de mayor
jerarqua.
Ingresar a un acto quirrgico 15 minutos antes de la hora

programada.
Elaborar el protocolo operatorio de toda ciruga menor en la

que participe.
Asistir como segundo ayudante en ciruga programada,

mediana o mayor.
Elaborar papeletas para estudio de material o pieza operatoria,

controlando la recepcin del material en el laboratorio
correspondiente y conocer posteriormente el resultado de
laboratorio.

junto al mdico de planta de consultorio.
Elaborar la documentacin clnica en consultorio externo y

solicitud de exmenes auxiliares por instruccin del mdico
docente, y controlar la solicitud en la unidad corrrespondiente.
Acompaar la visita vespertina.

Entregar en el da la documentacin clnica completa de la
paciente con alta mdica, al residente encargado del examen
de alta y del registro de la hoja de epicrisis.
En la segunda rotacin deber responsabilizarse de la

curacin de heridas operatorias, control y extirpacin de
drenajes, retiro de sonda vesical u otros procedimientos
indicados por el mdico o residente de nivel superior.
Controlar la evolucin de las pacientes internadas en sala e

informar durante la visita a quien corresponda. En esta funcin
podr ser cooperado por un estudiante del internado rotatorio.
Asumir total responsabilidad en la elaboracin de la historia

clnica.
Supervisar el trabajo prctico del interno y controlar su disciplina.
67
Participar en la atencin y el examen fsico de la paciente,

TRABAJO DE
INVESTIGACIN
integral.

docente o tutor, que dirija la elaboracin del trabajo. El tutor
asignado ser para los tres aos.
68

investigacin junto al tutor.

Presentar el trabajo terminado para su correccin y aprobacin 15

das antes de su presentacin.

fuera del servicio.


biblioteca.

1. Anatoma
de los genitales femeninos:
Pelvis sea, msculos, rganos genitales externos e internos,

vasos y nervios. Vas digestivas inferiores.
2. Embriologa,
sistema
urinario,
sistema
genital,
malformaciones congnitas.
3. Histologa
de los rganos genitales femeninos:
Vulva, vagina, tero (cuello y cuerpo), trompas y ovario.

4. Fisiologa
ginecolgica:
Neuroendocrinologa.
Hipotlamo,
Correlacin con otras glndulas.
5. Cambios
hipfisis,
ovarios.
cclicos de los rganos genitales:
Vulva, vagina, tero, trompas y ovarios (foliculognesis).

6. Cambios morfolgicos a lo largo de las etapas fisiolgicas
de la vida de la mujer.
y funcin sexual.
8. Semiologa:
Valoracin inicial y comunicacin, historia clnica
ginecolgica como documento mdico legal, exploracin
fsica, consentimiento informado al examen mdico y de los
asistentes al examen, preparacin de la paciente, examen
fsico general, inspeccin, examen fsico segmentario
(cabeza, cuello, trax, abdomen y extremidades), examen
fsico de mama y educacin de auto examen mamario,
examen fsico de los genitales, posiciones de la paciente,
valoracin de los genitales externos, introito y membrana
himeneal, vagina y cuello uterino, palpacin bimanual, tacto
rectal, exploracin de la nia y de la adolescente, consejos
sobre higiene femenina, controles peridicos de exmenes
ginecolgicos (anticoncepcin, Papanicolaou, ecografa,
mamografa y otros).
69
7. Sexualidad
9. Mtodos
de diagnstico y maniobras exploratorias:
Histerometra, examen de moco cervical, test del cido

actico, colposcopia; mtodos complementarios de
diagnstico; Imagenologa: radiologa, tomografa, resonancia
magntica, ecografa; endoscopia; histeroscopia; citologa
crvico vaginal, urocitograma, citologa de lquido asctico;
curva de temperatura basal normal y patolgica; exploracin
de la permeabilidad tubrica; laparoscopia; determinaciones
hormonales y su interpretacin; paracentesis, culdocentesis,
dilatacin cervical. Biopsia cervical y uterina, laparoscopia
diagnstica.
10. Amenorrea:
70
Describir la clasificacin de la amenorrea (es decir,

primaria versus secundaria).
Enumerar las causas principales de la amenorrea primaria

y secundaria.
Elaborar una historia clnica completa para evaluar la

amenorrea.
Realizar un examen fsico dirigido para evaluar la

amenorrea.
Realizar e interpretar pruebas diagnsticas especficas

para evaluar la amenorrea, tales como: histeroscopia,
histerosalpingografa (HSG), ultrasonografa plvica/
ultrasonografa con infusin salina.
Interpretar otras pruebas diagnsticas, tales como:

anlisis de HCG en suero y orina, anlisis de gonadotrofina
en suero, anlisis de hormona estimulante de la tiroides,
anlisis de prolactina, prueba de estimulacin con
progestinas, prueba de supresin con dexametasona,
prueba de estimulacin con corticotrofina, cariotipo en
sangre perifrica, tomografa computarizada o resonancia
magntica.
Tratar la amenorrea mdica/quirrgicamente.

Describir el seguimiento a largo plazo para la paciente con
amenorrea, enfocando particularmente en los riesgos de la
hiperplasia del endometrio y del hipoestrogenismo.
11. Hemorragia
uterina anormal disfuncional:
Describir las principales causas de la hemorragia uterina

anormal y distinguir entre la hemorragia uterina anormal
y la hemorragia uterina disfuncional.
Elaborar una historia clnica completa para evaluar la

hemorragia uterina anormal.
Realizar un examen fsico general apropiado para

investigar la etiologa de la hemorragia uterina anormal.
diagnsticas especficas para determinar la causa de
la hemorragia uterina anormal, tales como: biopsia del
endometrio, ultrasonografa plvica/ultrasonografa con
infusin salina, histeroscopia, laparoscopia.
Interpretar los resultados de otras pruebas diagnsticas,

tales como: anlisis de gonadotrofina corinica humana
(HCG) en suero/orina, anlisis endocrinolgicos, cultivos
microbiolgicos del tracto genital, recuento sanguneo
completo, perfil de coagulacin.
12.
dolor plvico crnico:
Definir el dolor plvico crnico.

Describir las principales causas ginecolgicas y no
ginecolgicas del dolor plvico crnico.
Elaborar una historia clnica completa y minuciosa,

mdica, menstrual y sexual para identificar el dolor plvico
crnico de la paciente, incluyendo signos/sntomas que
emanen de rganos no reproductivos.
71
Realizar e interpretar los resultados de pruebas
Elaborar una historia apropiada de salud social y mental

de la paciente que sufre dolor plvico crnico.
Llevar a cabo un examen fsico general dirigido, incluyendo

intentos para localizar el dolor as como una evaluacin de
los componentes neurolgicos y msculo-esquelticos.
Realizar y/o interpretar los resultados de las siguientes

pruebas diagnsticas especficas para determinar la
causa del dolor plvico crnico: cultivos microbiolgicos
del tracto genitourinario, estudios de imagen radiolgica,
histeroscopia, laparoscopia, examen de salud mental,
incluyendo tamizaje para detectar depresin o disforia.
Tratar a las pacientes con dolor plvico crnico usando

mtodos no quirrgicos y quirrgicos.
72
13. Aborto:
Describir las causas principales y los factores que

predisponen al aborto espontneo en el primer trimestre.
Describir el diagnstico diferencial del aborto espontneo

temprano.
Describir
los sntomas y hallazgos comunes

experimentados por la paciente con una prdida temprana
del embarazo.
Realizar un examen fsico dirigido para confirmar el

diagnstico del aborto espontneo.
Realizar y/o interpretar los resultados de las pruebas

especficas utilizadas para el diagnstico y manejo de la
prdida temprana del embarazo: titulacin cuantitativa de
HCG srica, ultrasonografa (abdominal y endovaginal),
progesterona srica, biometra hemtica completa.
Tratar a la paciente que presente aborto espontneo

temprano, usando mtodos no quirrgicos o quirrgicos.
Describir y tratar las complicaciones que pudieran resultar

del tratamiento de un aborto espontneo, por ejemplo:
infeccin del tracto genital, perforacin uterina, retencin

de restos del producto de la concepcin.
Describir las indicaciones para la administracin de la

globulina inmune anti-D en pacientes que experimenten
un aborto espontneo.
Aconsejar a las pacientes en relacin con cuestiones

de fertilidad futura y el riesgo de prdidas de embarazo
recurrentes dependiendo de la etiologa.
Resumir los signos y sntomas, diagnsticos, tratamiento

y secuelas potenciales del aborto sptico.
14. Embarazo
ectpico:
Describir los factores principales que predisponen al

Elaborar una historia clnica completa de la paciente
cuando se sospeche que haya un embarazo ectpico.
Realizar un examen fsico dirigido en la paciente cuando

se sospeche que haya un embarazo ectpico.
Describir el diagnstico diferencial del embarazo ectpico.

Realizar e interpretar los resultados de las pruebas para
confirmar el diagnstico de embarazo ectpico, tales
como: ultrasonografa endovaginal, aspiracin o legrado
uterino, laparoscopia.
Interpretar los resultados de otras pruebas diagnsticas,

tales como: titulacin cuantitativa de HGC srica,
progesterona srica, biometra hematina completa.
Describir
las indicaciones y contradicciones y

complicaciones del manejo mdico de embarazo ectpico.
Describir las indicaciones para y las complicaciones del

manejo quirrgico de embarazo ectpico.
73
embarazo ectpico.
15. Infecciones
de
Transmisin Sexual (ITS):
Describir las ITS ms comunes, incluyendo causas,

sntomas y riesgo de transmisin, tales como: clamidia,
gonorrea, sfilis, hepatitis B y hepatitis C, Virus de la
Inmunodeficiencia Humana (VIH), herpes simple, virus
del papiloma humano, chancro.
Elaborar una historia clnica dirigida de aquella paciente que

se sospeche tenga una ITS.
Realizar un examen fsico general apropiado en la

paciente que se sospeche tenga alguna ITS.
Realizar y/o interpretar los resultados de pruebas

74
especficas para confirmar el diagnstico de una ITS, tales

como: cultivo bacteriano y/o viral, aspiracin endocervical
con tincin de Gram, toma de muestra endocervical para
investigar cido nucleico, cultivo endocervical, examen
citolgico cervical o vaginal (Papanicolau), raspado de
lceras o chancro, anlisis serolgico, frotis de Tzanck.
Tratar las ITS con agentes antimicrobianos apropiados.

Describir el seguimiento a largo plazo para las pacientes
con ITS, incluyendo la valoracin de la pareja sexual,
analizar y discutir las medidas preventivas y revisar
las secuelas serias, tales como: infertilidad, embarazo
ectpico, dolor plvico crnico, enfermedad plvica
inflamatoria (EPI).
16. Tuberculosis
genital:
Definicin.
Incidencia.
Vas de propagacin.
Fisiopatologa.
Formas clnico-patolgicas.
Sintomatologa y evolucin.
Diagnstico de laboratorio.
Diagnstico por imagen.
Biopsia de endometrio.
Diagnstico quirrgico, diagnstico diferencial, tratamiento
quimioteraputico y quirrgico.
17. Anticoncepcin:
17.1.
Mtodos Anticonceptivos Temporales.
Mtodos Naturales.
Mtodo de Lactancia Amenorrea (MELA).
Mtodos de Abstinencia Peridica:
Mtodo de la temperatura basal.

Mtodo del Moco Cervical (Billings).
Mtodo Sinto-Trmico.
Mtodo de los das fijos o das estndar.
Mtodo del Retiro.

Mtodos Modernos.
Mtodos de Barrera:
Condn Masculino.
Condn Femenino.
Dispositivo Intrauterino (DIU) T de Cobre.
Mtodos Hormonales:
Mtodos Hormonales Orales:

Anticonceptivos Orales Combinados (AOC).
Anticoncepcin Oral de Emergencia (AOE).
Pldora Anticonceptiva de Emergencia (PAE).
75
Mtodo del Calendario o mtodo de ritmo (Ogino

Knaus).
Anticonceptivos Hormonales inyectables de slo

progestina AMPD.
17.2.
Mtodos Anticonceptivos Permanentes.
Anticoncepcin Quirrgica Voluntaria:

Salpingoclasia OTB.
Vasectoma.
17.3. Otros
de
mtodos autorizados en el
Sistema de Salud
Bolivia.
Mtodos de Barrera:
Espermicidas.
El Capuchn Cervical.
76
Mtodos Hormonales:

Pldora con Progestina sola (AOP).

Mtodos Hormonales Inyectables.
Parches Hormonales Combinados.
Anillo Vaginal Combinado.
Dispositivo Intrauterino con Levonorgestrel.

Implantes.

NMERO SUGERIDO
Test de Schiller, ejecucin e interpretacin....................................20
Frotis fresco, preparacin e interpretacin.....................................20
Frotis crvico vaginal para estudio de Papanicolaou, preparacin
e interpretacin...............................................................................20
Frotis
vaginal
para
estudio
hormonal,
preparacin
interpretacin..................................................................................10
Frotis fresco con tincin de Azul de Metileno, preparacin e

interpretacin..................................................................................10
Obtencin de flujo crvico-vaginal para cultivo..............................10
Interpretacin de antibiograma.......................................................10
Examen en campo oscuro, obtencin e interpretacin....................5
Electrocauterizacin de crvix..........................................................2
Culdocentesis, indicacin y ejecucin..............................................1
Paracentesis, indicacin y ejecucin................................................1
Deteccin del latido fetal con Doppler, ejecucin...........................20
Test de embarazo, ejecucin e interpretacin................................10
Histerosalpingografa, ejecucin e interpretacin............................2

Curva de temperatura basal, indicacin e interpretacin.................5
Ecografa, interpretacin................................................................10
Laparoscopia, demostracin y observacin.....................................4
Puncin de ndulo mamario, preparacin de frotis e
interpretacin..................................................................................21
Lectura de placas histolgicas de:
Endometrio normal, en diferentes das del ciclo..................20
Endocrvix.............................................................................5
Trompas.................................................................................5
Ovario...................................................................................10
Epitelio exocervical..............................................................10
Colposcopia, observacin................................................................5
Mamografa, demostracin e interpretacin.....................................1
Operaciones por fibroadenoma de mama, segundo ayudante........1
77
Test post coital, ejecucin e interpretacin.....................................10
Operaciones por prolapso genital, segundo ayudante.....................3

Operacin de histerectoma, segundo ayudante..............................3
Operacin de quistes de ovario, segundo ayudante........................2
Marsupializacin de la glndula de Bartholino, primer ayudante.....1
Extirpacin de la glndula de Bartholino, primer ayudante..............1
Drenaje de absceso mamario, observacin, cirujano......................2
Curacin de heridas operatorias, supervisado.................................6
Control de drenajes..........................................................................3
Retiro de puntos de herida operatoria..............................................5
Estudio de cristalizacin del moco cervical, ejecucin e
78
interpretacin
en cuatro diferentes das del ciclo....................................................5
Biopsia cervical, ejecucin...............................................................2
Biopsia de endometrio, ejecucin....................................................2
Estudio de cristalizacin de lquido amnitico, ejecucin e
interpretacin....................................................................................5
Legrado instrumental post-aborto de ms de 12 semanas:
Demostracin.........................................................................5
Cirujano................................................................................10
Aspiracin Manual Endouterina (AMEU) de aborto de menos de 12

semanas:
Capacitacin........................................................................10
Cirujano:
Legrado biopsia con dilatacin cervical, cirujano.............................2
Colocacin de sonda de Foley y retiro...........................................10
Nota: En los procedimientos en los que seala observacin y

ejecucin u otro, el residente deber cumplir con un mnimo de
observaciones o ejecuciones aprobadas por el hospital de acuerdo
a la cantidad de patologa existente.

hospital.
Segundo ao de Ginecologa

Los residentes de segundo ao, en su rotacin por Ginecologa,
AVANCE DEL
PROGRAMA TERICO
Complementar o completar conocimientos relativos a patologa
ginecolgica y ginecologa operatoria.
79
6.4.2.
Conocer la extensin detallada del programa al inicio del ao

acadmico.

profesionales invitados, de acuerdo a calendario previsto.

PRESENTACIN DE
CASOS CLNICOS
80
Conocer el caso clnico que se le asigne con una anticipacin

de por lo menos 72 horas antes de su presentacin.

correspondiente.


SEMINARIOS DE
REVISIN DE TEMAS
Estimular la adquisicin y actualizacin de conocimientos por
cuenta propia.

presentacin.

el programa terico.

Desarrollo del tema(mximo cinco pginas).
trabajo al encargado de la residencia de Ginecologa.
Exponer ante un auditrium conformado para tal efecto.

biblioteca.
81
SESIONES DE
ACTUALIZACIN

das.
Revisar trabajos publicados en los tres ltimos aos en

revistas, folletos, libros, Internet, etc.

82
Presentar el trabajo ente un auditrium convocado para tal

efecto.

biblioteca.
TRABAJO
PRCTICO SUPERVISADO

especializada de las pacientes.

Sus labores sern supervisadas por docentes de post-grado.
Cumplir servicio de guardia con duracin de 24 horas de 7:30
a 7:30 a.m. del da siguiente.

extremas o plenamente justificadas y autorizadas por el
mdico de planta ante la imposibilidad de recabar el permiso
Preparar informe escrito de todo lo acontecido en el turno de

guardia y ponerlo en conocimiento de los mdicos de sala
durante la visita matinal.
Autorizar o efectuar ciruga menor de emergencia.

Asistir al quirfano 15 minutos antes de la hora programada
para ciruga.
Cooperar al residente de tercer ao o al mdico de sala en ciruga

mediana o mayor de urgencia.
curacin de heridas operatorias hasta la resolucin final.
Participar en las siguientes cirugas, primero como ayudante,

luego como cirujano junto al cirujano instructor en:
Evacuacin de restos placentarios post AMEU o post

Legrado Uterino Instrumental (LUI).
Capacitacin y supervisin de AMEU y LUI a residentes

de primer nivel.
Solucin de abortos de ms de 12 semanas.

Preoperatorio, post-operatorio.
Ciruga de prolapso genital. Operaciones plsticas en la
vagina y perin.
Tratamiento de la incontinencia urinaria.

Ciruga del tero. Operaciones en cuello uterino. Biopsia.
Cauterizaciones. Criociruga. Conizacin. Amputacincervical. Cerclaje. Ciruga del tero, histerectoma,
histerotoma. Miomectoma.
Ciruga de anexos y procesos inflamatorios de la pelvis.

Ciruga de ovarios.
83
Asumir responsabilidades en la supervisin de drenajes y de
Ciruga
tubrica. Apendicetoma. Ciruga

inflamaciones agudas y crnicas de la pelvis.
de
las
Tratamiento de heridas operatorias.

Control y complicaciones post-operatorias.
Evacuacin de restos en abortos infectados.
Evacuacin de restos en posparto de ms de 10 das.
Evacuacin de mola.
Legrado biopsia.
Ciruga de glndula de Bartholino.
Electrofulguraciones de crvix.
Crioterapia de crvix.
84
Conizacin Amputacin.
Extirpacin de quistes de ovario.
Embarazo tubrico.
Participar en la visita matinal de sala.
Atender en consultorio externo supervisado por el mdico de
planta.
Acompaar al mdico de planta o residente de mayor nivel

a las interconsultas con otros servicios del hospital u otros
designados.
Supervisar el trabajo prctico del residente de primer ao y

controlar su disciplina.

Aceptar o rechazar, previo acuerdo con el mdico de planta,

las solicitudes de internacin de pacientes provenientes de
otros servicios.
Admitir y autorizar la internacin de pacientes en sala.

Asumir responsabilidad en la visita vespertina, junto al
residente de tercer ao en ausencia del mdico de planta.
Comunicar al residente de tercer ao o al mdico de sala

correspondiente sobre casos de urgencia que requieran
solucin mdica o quirrgica inmediata.
Cooperar al residente de tercer ao y/o mdico de sala en

ciruga mediana o mayor de urgencia.
Cumplir trabajo en sala de acuerdo a rol y horario establecido.

Participar en la visita de sala.
TRABAJO DE
INVESTIGACIN
integral.


investigacin junto al tutor.

Presentar el trabajo terminado para su correccin y aprobacin 15

das antes de su presentacin.

fuera del servicio.

biblioteca.
85
Clasificacin de los trastornos benignos de la vulva, vagina

y cuello uterino:
1. Vulva:
Trastornos cutneos.
Lesiones pigmentadas.
Hipo pigmentacin hiperpigmentacin.
Tumores y quistes.
lceras.
Distrofias.
Displasias carcinoma in situ.
86
Tumores:
Benignos.
Malignos.
Procesos inflamatorios.
Vulvitis, vulvo-vaginitis.
Bartholinitis aguda y crnica (quiste de Bartholino).
Quiste de glndulas sebceas.
Skenitis-abscesos.
Malformaciones de la vulva.
Himen imperforado.
Sinequia labial.
Hipospadias.
Hipertrofia clitoridea.
Trastornos del desarrollo:

Trastornos vulvares en el perodo neonatal, infancia,
adolescencia, edad reproductiva, post menopausia y
senectud.
Traumatismos de la vulva:
Preoperatorios.
Post-operatorios.
2. Vagina:
Origen embrionario:
Quistes mesonfricos, paramesonfricos y de seno
urogenital.
Adenosis (relacionada con dietilestilbestrol).

Tabiques y duplicaciones vaginales.
Trastornos del apoyo plvico:

Cistocele.
Rectocele.
Uretrocele.
Otros trastornos
Condilomas.
Divertculos uretrales.
Plipos fibroepiteliales.
Endometriosis vaginal.
3. Cuello
uterino
Infecciosos:
Condilomas.
Ulceracin por virus del herpes simple.
Cervicitis por chlamydia.
Otras cervicitis.
87
Prolapso genital.
Otros trastornos:
Plipos endocervicales.
Quistes de Naboth.
Eversin del epitelio cilndrico.
4. Ciruga
ginecolgica:
Ciruga de la vulva, cirugas plsticas y por tumores

benignos y malignos.
Ciruga de la vagina, plastias vaginales, ciruga por

tumores benignos, extirpacin de quistes de Gardner,
cirugas por tumores malignos, ciruga por malformaciones
congnitas, vagina artificial.
88
Ciruga de crvix, por distrofias, por patologa tumoral

benigna y patologa tumoral maligna.
Cirugas
del
cuerpo
uterino
por
malformaciones
congnitas, procesos inflamatorios agudos y crnicos,

ciruga por tumores benignos y malignos.
Cirugas tubrica, plstica, Anticoncepcin Quirrgica

Voluntaria (AQV), cirugas por procesos inflamatorios
agudos y crnicos, ciruga por otro tipo de patologa.
Ciruga de ovarios, por esterilidad, por procesos tumorales

benignos y malignos.
Ciruga peritoneal, ciruga de adherencias, ciruga de la

endometriosis.
Ciruga de la mama, exploratoria, infecciosa, biopsia,

puncin con aguja fina.

NMERO SUGERIDO
Colocacin del DIU...........................................................................2
Extraccin del DIU............................................................................1
Curaciones de heridas operatorias, enseando...............................5
Retiro de puntos de heridas operatorias, enseando......................5
Puncin de ndulo mamario, preparacin de frotis e
interpretacin....................................................................................1
Legrado uterino previa dilatacin cervical, enseando....................4
Culdocentesis, enseando...............................................................2
Biopsia de crvix, enseando..........................................................2
Legrado uterino en abortos de ms de 14 semanas........................1
Cauterizacin cervical, ejecucin y seguimiento..............................5
Fibroadenoma de mama, cirujano....................................................1
Extirpacin de glndula de Bartholino cirujano................................1
Marsupializacin de la glndula de Bartholino cirujano...................1
Drenaje de hematoma vulvar, cirujano.............................................1
Manejo de equilibrio de electrolitos, en el post-operatorio...............5
Operacin de quiste de ovario, cirujano...........................................2
Operacin de histerectoma va abdominal, primer ayudante..........2
Operacin de histerectoma va vaginal, primer ayudante...............2
Operacin por embarazo tubrico, cirujano.....................................2
Operacin de Wertheim Meigs, segundo ayudante.........................1
Operacin de mastectoma, segundo ayudante...............................1
89
Legrado uterino por mola, enseando.............................................1
Laparotoma por pelviperitonitis, segundo ayudante........................2

Operacin por prolapso genital, segundo ayudante.........................2
Extirpacin de plipo cervical...........................................................1
Histerosalpingografa, enseando....................................................5
Cierre de pared, ejecucin.............................................................10
Apertura de pared, ejecucin.........................................................10
Hidrotubacin, ejecucin..................................................................2
Extirpacin de condilomas acuminados, cirujano............................1
Otras operaciones ginecolgicas, segundo ayudante......................2
Ecografa, ejecucin e interpretacin.............................................10
90
Colposcopia, ejecucin e interpretacin.........................................10

Laparoscopia segundo ayudante.....................................................2
Lectura de placas histopatolgicas de:
Patologa vaginal..................................................................10
Patologa vulvar.....................................................................5
Patologa cervical.................................................................20
Patologa endometrial..........................................................20
Patologa tubrica................................................................10
Patologa ovrica.................................................................20
Nmero de pacientes atendidas en consultorio.................150

Nota: Este nmero estar adecuado a la cantidad de pacientes y
patologas de cada hospital.

hospital.

6.4.3.
Tercer ao de Ginecologa

Los residentes de tercer ao en Ginecologa desarrollarn las
siguientes actividades:
7. Docencia.
AVANCE DEL
PROGRAMA TERICO
Complementar o completar conocimientos de la especialidad.
Desarrollar un programa terico.

Preparar y presentar los diferentes temas.
Rendir exmenes peridicos de los temas preparados.
Sujetarse a la modalidad que imponga el docente.
91
PRESENTACIN DE
CASOS CLNICOS
Consolidar aptitudes de anlisis diagnstico y conducta clnicoquirrgica.
Solicitar la asignacin del caso clnico con una anticipacin

de por lo menos 72 horas antes de la presentacin.
Entregar copias escritas del caso clnico asignado a los

profesores participantes 24 horas antes de la presentacin.
La complejidad inherente al caso clnico guardar relacin

92
con el nivel de residencia.
La actividad ser evaluada.
SEMINARIOS DE
REVISIN DE TEMAS

presentacin.


el programa terico.

Desarrollo del tema (mximo cinco pginas)

trabajo al encargado de la residencia en Ginecologa.

El contenido, la presentacin y al exposicin sern evaluados.
biblioteca.
SESIONES DE

das.
Revisar trabajos publicados en los dos ltimos aos, en revistas,

La complejidad del tema estar en relacin al tercer nivel de

residencia.


efecto.
El exposicin y la presentacin del trabajo sern evaluadas.

biblioteca.
93
ACTUALIZACIN
TRABAJO
PRCTICO SUPERVISADO
de las pacientes.

Cumplir trabajo diario con duracin de 10 horas de acuerdo a
rol y horario establecido.
Permanecer en el servicio ms tiempo sealado si las

94
Efectuar la denuncia al jefe de enseanza o al jefe de servicio

ante cualquier falta de los residentes de menor nivel.
Controlar el trabajo en sala de los residentes de nivel inferior.

Cumplir con las actividades programadas en otros servicios.
Controlar que los ambientes para su trabajo no sean utilizados
para otros fines que los estrictamente relacionados con las
actividades de la residencia
En caso de reclamo el residente de tercer ao no podr

acudir a niveles superiores sin haber agotado las instancias
del servicio de Ginecologa.
acuerdo a rol y horario establecido, y supervisados por

mdicos de planta.

extremas y plenamente justificadas, autorizadas por el
mdico de planta ante la imposibilidad de recabar permiso
Realizar atencin e internacin de pacientes a sala, previa

evaluacin clnica, registro de la documentacin pertinente y
solicitud de exmenes complementarios de rutina.
Acompaar al mdico de planta en la visita vespertina;

excepcionalmente, en ausencia de l, dirigir la visita.
Controlar permanentemente la evolucin de las pacientes

internadas en sala e informar durante la visita o de inmediato
al mdico de planta correspondiente o al jefe de sala, si
existiera duda o mala evolucin de la paciente.
Participar con los mdicos de sala en la exploracin de las

pacientes internadas, registrando todos los datos de los
exmenes.
interconsultas.
Podr realizar las interconsultas con el mdico de planta.

auxiliares, interconsultas, autopsias, etc., controlando la recepcin
de resultados con comentario escrito en la hoja correspondiente.
Asumir la responsabilidad en el control y supervisin de

pacientes internadas en sala.
Dirigir la visita de sala vespertina en ausencia de mdico de

planta.
Evaluar las condiciones de alta en toda paciente, sugiriendo

suspender el alta al mdico de planta cuando las condiciones
de salud de la paciente as lo determinen.
Designar y supervisar las cirugas menores de emergencia

realizadas por los residentes de nivel inferior con previa
autorizacin del docente de post-grado.
Integrar el equipo quirrgico en ciruga de emergencia; podr

ser cirujano si cuenta con autorizacin escrita y firmada por
el mdico de planta.
95
El mismo comportamiento deber mantener durante la
Es responsable de: prescripcin de medicamentos, medidas

higinico dietticas, cita de la paciente a su primer control
post operatorio por su cirujano.
Cumplir el trabajo en quirfano de acuerdo a necesidades,

Ingresara quirfano 15 minutos antes de la hora programada

para la ciruga.
Controlar el trabajo de los residentes de primer y segundo

ao, y del personal de enfermera en todo lo concerniente
al ingreso, disponibilidad de medicamentos y preparacin
preoperatoria de la paciente.
Efectuar intervenciones quirrgicas, medianas y mayores,

96
previa autorizacin escrita del mdico de planta.
Elaborar el protocolo operatorio de toda ciruga menor, mediana

o mayor en la que participe.
Asistir como primer ayudante o cirujano en ciruga programada

mediana o mayor.
Elaborar papeletas para estudio de material o pieza

operatoria, controlando la recepcin del material en el
laboratorio correspondiente y del informe posterior.
Supervisar a los residentes de menor nivel en los turnos de

guardia.
Controlar permanentemente la elaboracin de la historia

clnica, en caso de encontrar errores deber exigir su
correccin al residente responsable.
Dar su visto bueno a la historia clnica finalizada, con firma y

sello en la hoja de epicrisis, en el da del alta de la paciente.
Es responsable del control de la historia clnica, con visto

bueno y firma de la hoja de epicrisis, y del exmen ginecolgico
final antes de que la paciente abandono el servicio.

Trabajar con los residentes de menor nivel para orientarlos

en la consulta.
Participar en la atencin y el examen fsico de la paciente, en

caso de duda o dificultad deber consultar con el mdico de
planta.
Elaborar la documentacin clnica correspondiente cada vez

que haga una atencin mdica a pacientes.
Asistir a los consultorios especializados de patologa cervical,

patologa mamaria, esterilidad conyugal, ecografa, etc., de
acuerdo a programacin establecida.
TRABAJO DE
INVESTIGACIN
integral.
Presentar en forma definitiva el trabajo que se le asign en el

primer ao.
Acordar junto al tutor asignado el tema de investigacin, el

diseo, el desarrollo, el cronograma y la presentacin.
Cumplir el cronograma de desarrollo del trabajo.

15 das antes de su presentacin final.
Exponer el trabajo ante un auditrium asignado para tal

efecto.

El residente no podr publicar el trabajo antes de su
presentacin y evaluacin final.
97
La publicacin deber mencionar la tutora y la institucin en

la que se realiz el trabajo.

biblioteca.
DOCENCIA
Desarrollar aptitudes para la docencia.
Asumir responsabilidad en la enseanza de los residentes

98
de nivel inferior y de los estudiantes de las facultades de

medicina de quinto y sexto ao.
Programar junto a los docentes responsables las actividades

de los residentes de nivel inferior y de los estudiantes de
pregrado.
Asistir a cursos realizados por el servicio de Ginecologa en

calidad de expositor.
Asistir a todo evento cientfico relacionado con la especialidad

como jornadas, congresos, cursos, etc., nacionales y/o
internacionales.
Coordinar con el docente responsable de pregrado las

actividades con los estudiantes.
Ejecutar toda funcin docente asignada por los docentes

responsables correspondientes.
Cumplir con las directivas e instructivos de metodologa de

enseanza sealados por el docente correspondiente.
Por toda actividad docente efectuada, deber solicitar el

certificado correspondiente.

1. Pubertad
y sus trastornos:
Definicin de pubertad. Definicin de adolescencia.

Factores que afectan el desarrollo de los caracteres
sexuales secundarios.
Fisiologa de la maduracin sexual normal.

Etapas de Tanner en el desarrollo mamario y del vello
pubiano.
2. Alteraciones
del desarrollo puberal:
Pubertad tarda o interrumpida:
Hipogonadismo
Hipergonadotropo:
disgenesias
gonadales, sndrome de Turner, disgenesia gonadal pura
y sndrome de Swyer.
Hipogonadismo
Hipogonadotropo:
retraso
constitucional, sndrome de Kallmann, sndrome de
Prader-Labhart-Willi, sndrome de Laurence-Moon-Biedl,
neoplasias del hipotlamo e hipfisis, enfermedades
infiltrativas, anorexia nervosa, hipotiroidismo primario,
sndrome de Cushing.
Desarrollo puberal asincrnico:
Sndrome de insensibilidad a los andrgenos (sndrome

de Morris o feminizacin testicular).
Pubertad precoz (PP):
Pubertad precoz central (verdadera): PP idioptica,

neoplasias, malformaciones congnitas, irradiaciones,
traumatismos, infecciones.
Pubertad precoz perifrica (seudo-pubertad precoz):

neoplasias secretoras de gonadotropinas, neoplasias
gonadales, hiperplasia suprarrenal congnita.
99
Anomalas anatmicas: sndrome de Rokitansky.
Pubertad heterosexual:
Sndrome de ovarios poliqusticos.

Hiperplasia suprarrenal atenuada.
Hirsutismo idioptico.
Disgenesia gonadal mixta.
3. Patologa
endocrinolgica:
Exploracin en endocrinologa:
Semiologa, generalidades. Anamnesis. Examen clnico:

peso, talla, envergadura, ndice de masa corporal,
relacin de la circunferencia abdominal/circunferencia
caderas.
100
Laboratorio
hormonal:
gonadotrofinas,
estradiol,
progesterona, prolactina, TSH, T3, F-T4, testosterona,
testosterona
libre,
androstenediona,
DHEA-S,
17-hidroxiprogesterona, cortisol plasmtico y urinario.
Radiologa en estudios endocrinolgicos: edad sea

radiolgica, radiografa de silla turca, disostosis, etc.
Ultrasonido en endocrinologa: estudio por las diferentes

vas y aplicaciones de la ultrasonografa. Definicin
ecogrfica de ovarios poliqusticos, ovarios multifoliculares
y ovarios con folculos normales. Volumen ovrico.
Seguimiento ovulatorio. Evaluacin del endometrio por
ultrasonido.
TAC y RM en endocrinologa: importancia de la

exploracin del hipotlamo e hipfisis, exploracin de la
tiroides y las glndulas suprarrenales.
4. Patologas
endocrinas ms importantes:
Hirsutismos e hiperandrogenismos.
Amenorreas con desarrollo de caracteres sexuales
secundarios.
Amenorreas de origen anatmico, con caracteres

sexuales presentes.
5. Hiperprolactinemia
y trastornos asociados:
Fisiologa de la prolactina, acciones de la hormona.

Factores qumicos que modifican la liberacin de la
prolactina. Frmacos que inducen hiperprolactinemia.
Tumores
causantes
de
hiperprolactinemia:
microadenomas, macroadenomas.
Sndromes amenorrea-galactorrea: ChiariFrommelArgonz

Del Castillo y ForbesAlbright.
6. Infertilidad:
Estudio por factores:

Factor masculino, factor ovulatorio (ovrico y central),
factor tubario, factor peritoneal, factor uterino, factor
cervical, factor inmunolgico. Esterilidad sin causa
aparente.
Tratamiento
segn patologa detectada. Tcnicas

quirrgicas. Induccin de la ovulacin y seguimiento.
Tcnicas de Reproduccin Asistida (TRA): IAH, IAD,

GIFT, ZIFT, FIV-TE. Micromanipulacin de gametos: ICSI
y otros.
Vientre de alquiler.
Adopcin.
7. Climaterio:
Definicin de climaterio y menopausia.

Acciones de la deprivacin hormonal sobre los diferentes
sistemas: sistema nervioso, cardiovascular, msculoesqueltico, piel y mucosas.
101
Generalidades. La pareja infrtil.
Hormonas usadas en sustitucin hormonal. Esquemas

de TRH. Vas de administracin. Efectos del estudio WHI.
Contraindicaciones de la administracin hormonal.

Tibolona: la molcula inteligente.
Terapia
alternativa
y
terapia
complementaria:
fitoestrgenos, veraliprida, venlafaxina, calcitonina,
bifosfonatos, etc.
8. Malformaciones
de los rganos genitales femeninos:
Malformaciones uterinas, sus tipos y tratamiento

quirrgico. Tcnicas quirrgicas.
Malformaciones de otros segmentos del sistema

mlleriano.
102
9. Laparoscopia:
Generalidades.
Seleccin de las pacientes. Preparacin preoperatoria.
Consentimiento informado. Conversin.
Instrumental y sus cuidados.
Tcnica de la laparoscopia, posicin de la paciente,
manipulador uterino, acceso peritoneal, insuflacin para
el neumoperitoneo.
Visualizacin y manipulacin de lquidos y tejidos.
Tcnica quirrgica:
Cistectoma, embarazo ectpico indemne y complicado,
miomectoma y morcelacin. Histerectoma laparoscpica.
Tcnicas mixtas: HVLA e HLVA. Linfadenectoma
laparoscpica. Estadificacin oncolgica y second look.
Complicaciones:
anestsicas,
cardiopulmonares.
Complicaciones quirrgicas y electroquirrgicas. Lesin
de rganos vecinos.
10. Histeroscopia:
Generalidades. Histeroscopia diagnstica y quirrgica.

Tcnica de la histeroscopia. Distensin de la cavidad
uterina.
Complicaciones quirrgicas y electroquirrgicas.

11. Oncologa
11.1.
ginecolgica:
Ciencia bsica / Mecanismo de la enfermedad:
Gentica:
Relevancia clnica de la oncognesis viral.

Patrones hereditarios de los tumores malignos de los
rganos plvicos y de las mamas.
BRCA2.
Ciclo de replicacin celular e identificar las fases del ciclo

ms sensibles a la radicacin y a la quimioterapia.
Fisiologa:
Capacidad de los sistemas de los rganos vitales para

tolerar la terapia para el cncer y definir el concepto de
ndice teraputico.
Cambios en la fisiologa de las clulas y los rganos

que resultan de las lesiones debidas a la radiacin y a la
quimioterapia.
Embriologa y biologa del desarrollo:
Embriologa de la migracin gonadal y su rol en la

patognesis de neoplasias epiteliales y de clulas
germinales.
Orgenes embriolgicos de los tipos de clulas que se

encuentran en los tumores de clulas germinales.
103
Indicaciones actuales para el examen de BRCA1 Y
Anatoma:
Anatoma de la pared abdominal anterior y posterior.

Anatoma gruesa e histolgica de los rganos plvicos
genitales externos y de las mamas.
Suministro vascular, linftico y neuronal de las mamas,

de los genitales externos y de cada uno de los rganos
plvicos.
Relacin anatmica entre los rganos reproductores y

las vsceras no ginecolgicas abdominales y plvicas, es
decir: vejiga, urteres e intestinos.
Cambios probables en las relaciones anatmicas de

104
las vsceras plvicas y abdominales, creados por el

tratamiento quirrgico o de radiacin para un tumor
maligno de los rganos plvicos.
Farmacologa:
Principales agentes quimioteraputicos utilizados para

el tratamiento de los tumores malignos de los rganos
reproductivos y de las mamas.
Principales efectos adversos de la mayor parte de los

agentes quimioteraputicos.
Mtodos
de atencin/medicamentos de soporte
que pueden usarse para disminuir las siguientes
complicaciones del tratamiento:
Supresin de mdula sea.
Nusea y vmito.
Cistitis hemorrgica.
Neuropata perifrica.
Toxicidad renal.
Toxicidad cardiaca.
Patologa y neoplasia:
Histologa de los estados malignos y premalignos de los

rganos plvicos y de las mamas.
Factores de riesgo que contribuyen a la patognesis de

los tumores malignos de los rganos plvicos y de las
mamas.
Pronstico de los principales tumores malignos de las

mamas y de los rganos plvicos.
Microbiologa e inmunologa:
Rol de los virus en la patognesis de los tumores

ginecolgicos.
Influencia que tiene la inmunosupresin en el riesgo de

Impacto del cncer y sus terapias en el sistema
inmunolgico.
Consecuencias principales de la inmunosupresin en la

paciente con cncer (ejemplo: mayor susceptibilidad a
las infecciones y mala cicatrizacin de las heridas).
11.2.
Mama:
Anatoma y fisiologa de la mama.

Semiologa de la mama: autoexamen. Examen por el
mdico: Tcticas. Posicin de la paciente. Tcnicas de
examen mamario.
Medios auxiliares de examen: ecografa, mamografa,

Puncin Aspirativa con Aguja Fina (PAAF), biopsia. TAC.
RM.
11.3. Patologa
mamaria benigna:
Malformaciones mamarias.
Mastitis, galactoforitis, abscesos.
105
adquirir cnceres ginecolgicos/de mamas.
Condicin
fibroqustica,
fibroadenomas,
quistes
mamarios.
Papiloma ductal, necrosis grasa.

11.4.
Patologa mamaria maligna:
Epidemiologa y evaluacin del cncer mamario:
Evaluacin de la historia personal o familiar de la paciente

con cncer mamario, incluyendo el riesgo asociado con
BRAC1 o BRAC2.
Evaluacin de otros factores epidemiolgicos para valorar

el riesgo de desarrollar cncer mamario de las mujeres,
tales como:
106
Edad de la paciente.
Nmero de partos.
Antecedentes tnicos.
Lactancia.
Terapia de reemplazo hormonal.
Consumo de alcohol.
Consejos para las pacientes en relacin a las estrategias

de prevencin del cncer mamario.
Consejos para las mujeres respecto al uso de mtodos

de examen/control, tales como la mamografa.
Referencia adecuada de las pacientes para recibir

asesora y exmenes genticos.
Diagnstico del cncer invasor de la mama:
Elaboracin de historia clnica completa y examen fsico

dirigido en las mujeres con signos o sntomas de cncer
mamario.
Solicitud y modos de explicacin a la paciente respecto

a las pruebas diagnsticas apropiadas para evaluar una
lesin mamaria sospechosa.
Descripcin de las indicaciones para e interpretacin

para la paciente los resultados de una aspiracin de
un quiste mamario y de la biopsia con aguja fina de una
lesin slida.
Descripcin de las indicaciones para e interpretacin

para la paciente los resultados de otros estudios
diagnsticos, tales como:
Mamografa.
Ultrasonografa.
Biopsia nuclear con aguja.
Biopsia excisional.
Etapas de cncer mamario y el significado pronstico

del tipo histolgico, metstasis de ganglios linfticos
regionales, metstasis distantes y estatus de receptores
de hormonas.
Indicaciones para una extirpacin de una masa mamaria

versus mastectoma.
Indicaciones de terapia auxiliar con tratamiento hormonal,

quimioterapia o radioterapia.
Impacto del embarazo en el tratamiento y pronstico del

cncer mamario.
Sobrevida del cncer mamario:
Impacto psicosocial del cncer mamario en la dinmica

familiar, la sexualidad y el manejo del estrs. Referencias
adecuadas con grupos de soporte y profesionales de
atencin de la salud.
Efectos adversos de los medicamentos antiestrognicos,

tales como el tamoxifeno y los inhibidores de aromatasas.
107
Manejo del cncer invasor de la mama:
11.5. Trastornos
malignos vulvares y vaginales:
Lesiones preinvasoras:
Epidemiologa de la Neoplasia Intraepitelial Vulvar (NIV)

y de la Neoplasia Intraepitelial Vaginal (NIVA).
Manifestaciones clnicas de NIV y NIVA.

Diagnstico diferencial de las lesiones vulvares.
Realizacin e interpretacin de los resultados de los
procedimientos diagnsticos para la NIV y la NIVA.
Tratamiento quirrgico y/o mdico de las pacientes con

NIV y NIVA.
Establecer un plan de seguimiento pos tratamiento para

108
pacientes con NIV y NIVA.
Describir los cambios estructurales e histolgicos en

la vagina caractersticos de exposicin in-tero al
dietilestibestrol (DES).
Cncer invasor de la vulva:
Epidemiologa de las lesiones vulvares invasoras, tales

como:
Melanoma.
Carcinoma de clulas escamosas.
Carcinoma de clulas basales.
Enfermedad de Paget.
Sarcoma.
Carcinoma verrucoso.
Carcinoma de la glndula de Bartholino.
Manifestaciones clnicas de los tumores malignos
vulvares invasores.
Diagnstico diferencial del cncer de la vulva.

Biopsias apropiadas para diagnosticar el cncer vulvar.
Etapas clnicas del cncer vulvar invasor, usando el

sistema adoptado por la Federacin Internacional de
Ginecologa y Obstetricia (International Federation of
Gynecology and Obstetrics FIGO).
Modos de aconsejar a la paciente en consulta con un

onclogo ginecolgico, en relacin a la evaluacin y
tratamiento (indicaciones y complicaciones) del cncer
vulvar.
Propsito de los tumores malignos vulvares invasores.

Impacto del tratamiento para el cncer vulvar en la funcin
sexual; manejo/referencia apropiada de la paciente.
Maneras de proporcionar apoyo psicosocial y seguimiento

Cncer invasor de la vagina:
Epidemiologa del cncer invasor de la vagina.

Manifestaciones clnicas del cncer invasor de la vagina.
Diagnstico diferencial del cncer invasor de la vagina.
Biopsias apropiadas para diagnosticar el cncer vaginal.
Etapas clnicas del cncer invasor de la vagina usando el
sistema adoptado por la FIGO.
Modos de aconsejar a la paciente, en consulta con un

vaginal.
Pronstico del cncer invasor de la vagina.

Impacto del tratamiento para el cncer de la vagina en
la funcin sexual; manejo/referencia apropiada de la
paciente.

a largo plazo a las pacientes con cncer vaginal.
109
a largo plazo a las pacientes con cncer vulvar.
11.6. Alteraciones
cervicales:
Enfermedad cervical pre invasora:
Epidemiologa de la displasia cervical.

Elaboracin de historia clnica completa de la mujer con
una prueba de Papanicolaou anormal.
Interpretacin de los informes de las pruebas de

Papanicolaou usando el sistema de clasificacin de
Bethesda y determinacin del seguimiento apropiado.
Realizacin e interpretacin de los resultados de los

procedimientos diagnsticos de la displasia cervical.
Tratamiento de la displasia cervical con modalidades,

tales como:
110
Criociruga.
Ablacin con lser.
Excisin o extirpacin con asa elctrica.
Conizacin con bistur.
Manejo de las complicaciones que resulten del tratamiento
de la displasia cervical.
Establecimiento de un plan de seguimiento apropiado

para la mujer que haya sido tratada por displasia cervical.
Descripcin de los cambios estructurales del crvix que

son caractersticos de la exposicin a DES in tero.
Cncer cervical invasor:
Epidemiologa del cncer cervical.

Manifestaciones clnicas tpicas del cncer cervical.
Diagnstico diferencial del cncer cervical.
Biopsias apropiadas para diagnosticar el cncer cervical
invasor.
Etapas del acuerdo con la FIGO sobre el cncer cervical.
Modos de aconsejar a la paciente, en consulta con un

cervical.
Pronstico del cncer cervical.

Impacto del tratamiento del cncer cervical en la funcin
sexual; manejo/referencia apropiada de la paciente.

a largo plazo a las pacientes con cncer cervical.
11.7.
Cncer de tero:
Hiperplasia endometrial:
Elaboracin de historia clnica completa en pacientes que
Obesidad.
Anovulacin.
Sndrome de ovarios poliqusticos.
Intolerancia a la glucosa.
Exposicin a estrgenos o antiestrgenos.
Antecedentes familiares.
Realizacin del examen fsico dirigido en mujeres que

tengan una hemorragia anormal y factores de riesgo de
hiperplasia endometrial.
Factores que ejercen influencia en el tratamiento de la

hiperplasia, tales como:
Clasificacin e histologa.
Deseo de reproduccin.
Riesgo de malignidad.
Tratamiento de la hiperplasia, mdica y quirrgicamente.
111
tengan una hemorragia uterina anormal, incluyendo una

evaluacin de factores de riesgo, tales como:
Descripcin y manejo de las complicaciones potenciales

de estas intervenciones.
Seguimiento apropiado post tratamiento.

Cncer del endometrio:
Epidemiologa del cncer endometrial.

Manifestaciones clnicas del cncer endometrial.
Diagnstico diferencial del cncer endometrial invasor.
Biopsias para diagnosticar el cncer endometrial.
Etapas clnicas de acuerdo con la FIGO del cncer
endometrial invasor.
Modos de aconsejar a la paciente en consulta con

112
un onclogo ginecolgico, respecto a la evaluacin y

endometrial.
Pronstico del cncer endometrial invasor.

a largo plazo a las mujeres con cncer endometrial.
11.8. Cncer
ovrico y tubrico:
Cncer del ovario:
Epidemiologa del cncer ovrico

Sndromes hereditarios que incrementan la probabilidad
de la mujer para el desarrollo del cncer ovrico
Protocolos de tamizaje que permiten identificar a las

pacientes que pudieran padecer una forma hereditaria
del cncer ovrico.
Manifestaciones clnicas del cncer ovrico.

Histologa, etapas y pronsticos de:
Tumores epiteliales.
Tumores de clulas germinales.
Tumores del estroma.

Sarcomas.
Tumores metastsicos.
Tumores de bajo potencial de malignidad.
Modos de interpretacin para la paciente de las siguientes

pruebas para diagnosticar el cncer ovrico:
Ultrasonografa.
Marcadores tumorales sricos.
Citologa de lquido paracentesis.
Escaneo con tomografa computarizada.
Modos de aconsejar a la paciente en consulta con un

a largo plazo a las mujeres con cncer ovrico.
Cncer de la trompa de Falopio:
Epidemiologa del cncer de la trompa de Falopio.

Manifestaciones clnicas tpicas del cncer de la trompa
de Falopio.
Etapas y las prognosis de acuerdo a la FIGO de los

tumores en la trompa de Falopio.
Modos de aconsejar a la paciente en consulta con

un onclogo ginecolgico, respecto a la evaluacin y
de la trompa de Falopio.
Pronstico del cncer la trompa de Falopio.

a largo plazo a las mujeres con cncer en las trompas de
Falopio.
113
onclogo ginecolgico, respecto a la evaluacin y al

ovrico.
11.9. Enfermedad
trofoblstica gestacional:
Mola Hidatidiforme:
Epidemiologa y gentica de la mola hidatidiforme.

Manifestaciones clnicas de la Enfermedad Trofoblstica
Gestacional (ETG).
Diagnstico de la ETG y sus complicaciones utilizando

pruebas tales como:
Ultrasonografa.
Titulacin cuantitativa de b-HCG.
Radiografa de trax.
Pruebas de funcionamiento tiroideo.
114
Distincin entre una mola hidatidiforme completa y una

parcial, usando hallazgos histolgicos y citogenticos.
Tratamiento quirrgico para la paciente con ETG.

Seguimiento apropiado para la paciente a la que se le ha
extrado un embarazo molar por succin.
Modos de aconsejar a la paciente con relacin al riesgo

de recurrencia de la ETG.
Enfermedad trofoblstica gestacional maligna:
Condiciones que pueden preceder a la ETG maligna.

Apariencia histolgica de la mola invasora versus el
coriocarcinoma versus el tumor trofoblsitico del sitio
placentario.
Diagnstico de la ETG maligna con una combinacin de

examen fsico, B-HCG, radiografas de trax, escaneo
con tomografa computarizada y ultrasonografa.
Clasificacin de la ETG en: de buen pronstico (bajo

riesgo) versus de mal pronstico (alto riesgo).
Referencia a un onclogo ginecolgico para el tratamiento

quirrgico y mdico de la ETG.
Modos de aconsejar a las pacientes respecto al riesgo de

recurrencia y pronstico para futuros embarazos.

a largo plazo a las mujeres con ETG.
11.10. Terapia:
Radioterapia:
Principios generales de la radioterapia.

Indicaciones de la radioterapia en el tratamiento de las
neoplasias ginecolgicas y los factores que influencian
las decisiones respecto a la intervencin, tales como:
Clasificacin y etapas de la enfermedad de acuerdo a
la FIGO y clasificacin histolgica.
Condiciones mdicas subyacentes.
Implicaciones para la fertilidad futura.
Terapia concomitante con radio sensibilizadores o
quimioterapia.
Procedimientos abdominales anteriores.
Necesidad de manejo paliativo. Complicaciones
potenciales de la radioterapia.
Quimioterapia:
Mecanismos generales de accin de la quimioterapia.

Indicaciones generales para la quimioterapia en el
tratamiento de neoplasias ginecolgicas.
Indicacin
ms
apropiada
quimioteraputicos, tales como:
Agentes alquilantes.
Antimetabolitos.
Alcaloides vinca.
de
los
agentes
115
Antibiticos.
Hormonas.
Metales pesados.
Inmunoterapia.
Complicaciones potenciales de la quimioterapia.

Efectos a largo plazo de la quimioterapia en la fertilidad.
Atencin terminal:
Principios bsicos de la atencin paliativa.

Modalidades mdicas de radiacin y operativas como
paliativos para los sntomas de las pacientes en estado
terminal.
116
Indicaciones apropiadas en caso de una orden de no

resucitar (DNR).
Implicaciones mdicas, ticas y legales de una orden de

DNR.
Concepto de ndice teraputico al considerar la

intervencin mdica u operativa para mejorar la calidad
de vida de las pacientes.
Principios bsicos apropiados del manejo del dolor para

las pacientes terminales.
12. Aspectos
jurdicos en la prctica ginecolgica:
Delitos contra la vida, la integridad corporal y la salud:
Homicidio.
Aborto.
Abandono de nios o de otras personas incapaces.
Mujer maltratada.
Violencia de gnero.
Delitos contra la inviolabilidad del secreto mdico:
Revelacin del secreto profesional.
Delitos contra la libertad sexual:
Violacin.
Estupro y abuso sexual.
Incesto.
Rapto.
Delitos contra la moral sexual:
Ultraje al pudor pblico.

Cdigo de tica del Colegio Mdico de Bolivia: Ley del
Ejercicio Profesional (Ley N 3131).
13. Sexualidad:
La sexualidad en el perodo del nacimiento.

Primera infancia de 2 a 5 aos.
Edad escolar.
Adolescencia.
Adulta.
Climaterio.
Senectud.
Masturbacin.
Homosexualidad.
LBGT
(lesbianas,
bisexuales,
transexuales, transgnero).
Parafilias:
Fetichismo.
Travestismo.
Voyeurismo.
Exhibicionismo.
Sadismo.
Masoquismo.
gays,
travestis,
117
Lactancia.
Zoofilia.
Pedofilia.
Prostitucin.
14. Ginecologa
infantil:
Anatoma.
Exploracin.
Exmenes auxiliares de diagnstico.
Infecciones.
Tumores.
Malformaciones.
Traumatismos (sndrome del nio maltratado).
118

NMERO SUGERIDO
Conizacin cervical, cirujano o demostracin..................................2
Vulvectoma simple, cirujano o demostracin..................................1
Histerectoma vaginal, cirujano........................................................2
Fstula vesico-vaginal, primer ayudante en servicio de Urologa.....1
Histerectoma abdominal, cirujano...................................................4
Operacin de Wertheim Meigs, primer ayudante.............................1
Operacin por prolapso genital, cirujano..........................................3

Operacin Burch..............................................................................2
Salpingoplastia, primer ayudante.....................................................1
Laparotoma y tratamiento quirrgico por pelviperitonitis, cirujano..1
Legrado uterino de emergencia, turno, supervisin.......................10
Laparoscopia....................................................................................3
Control de equilibrio hidroelectroltico post operatorio...................10

Cobaltoterapia, demostracin..........................................................1
Radioterapia, demostracin.............................................................1
Ecografa ginecolgica, ejecucin e interpretacin........................10
Atencin en consultorio externo...................................................100
Atencin de interconsultas.............................................................20
Otras operaciones ginecolgicas, cirujano.......................................3
Apendicectoma, cirujano o demostracin.......................................1
Consulta por esterilidad..................................................................10
Colposcopia....................................................................................10
Mamografa......................................................................................2
Puncin citologa..............................................................................2
Mastectoma, demostracin.............................................................2
Fertilizacin in vitro...........................................................................1
Terapia intensiva............................................................................10
Sesiones de quimioterapia, demostracin.......................................3
Ecografa ginecolgica, ejecucin e interpretacin........................10
Nota: Este nmero variar de acuerdo a la cantidad de pacientes y
patologas de cada hospital.

hospital.
119
Patologa mamaria...........................................................................5
6.5. Mecanismos de evaluacin

peridica, promocionales y de
conclusin de formacin
Se observar los Estatutos y Reglamentos de Especialidades
Mdicas del Colegio Mdico de Bolivia
Se aplicar el Reglamento del Comit Nacional de Integracin

Docente Asistencial e Investigacin y del Sistema Nacional
de Residencia Mdica.
En el proceso de evaluacin intervendrn profesionales
120
reconocidos por el Sistema Nacional de Residencia

Mdica, debindose aplicar el Reglamento del
Comit Nacional de Integracin Docente Asistencial
e Investigacin y del Sistema Nacional de Residencia
Mdica.
Se aplicar la tarjeta nica de evaluacin mensual de acuerdo

al reglamento de la Residencia que contempla:
Asistencia y puntualidad.
Cumplimiento de tareas asistenciales o de procedimientos.
Relacin y comunicacin.
Aspecto personal.
tica mdica.
Actividad docente asistencial:
Entrega de guardia.
Visita mdica.
Discusin de casos.
Historia clnica.
Presentacin de casos de morbilidad y mortalidad.
Guardia mdica.
Actividad acadmica:
Conferencias.
Seminarios.
Revisiones bibliogrficas.
Presentacin de temas.
Actividad docente.
Actividades administrativas.
Actividades cientficas.
Destrezas y habilidades.
Cierre de tarjeta de evaluacin mensual.
Se aplicarn pruebas tericas y prcticas en forma trimestral
Se aplicar una prueba terica y prctica anual de promocin.

Presentacin anual de un trabajo de investigacin.
Se asignar a cada estudiante un tutor, para el desarrollo de
la investigacin.
La evaluacin deber seguir las normas establecidas en

el Reglamento de Evaluacin y Promocin de Mdicos
Residentes del Sistema Nacional de Residencia Mdica.
121
con base en las fichas de evaluacin del Reglamento de la

Residencia.
GLOSARIO
AQV
Anticoncepcin Quirrgica Voluntaria.
BRCA1
Gen del Cncer de Mama 1 de Aparicin Temprana.
BRCA2
Gen del Cncer de Mama 2 de Aparicin Temprana.
DHEA-S
Sulfato de Dehidroepiandrosterona.
EPI
Enfermedad Plvica Inflamatoria.
FIV-TE
Fecundacin In Vitro Transferencia de Embriones.
GIFT
Transferencia Intratubrica de Gameto.
HCG
Gonodrotrofina Corinica Humana.
HVLA
Laparoscopic Assisted Vaginal Hysterectomy.
ICSI
Inyeccin Intracitoplasmtica de Espermatozoides.
ITS
Infecciones de Transmisin Sexual.
IAD
Inseminacin Artificial con Donante.
IAH
Inseminacin Artificial Homloga o Conyugal.
PP
Pubertad Precoz.
RM
Resonancia Magntica.
TAC
Tomografa Axial Computarizada.
TRA
Tcnicas de Reproduccin Asistida.
WHI
Womens Health Iniciative.
ZIFT
Transferencia de Embriones en la Trompa de Falopio.
Bolivia Digna, Soberana, Democrtica y Productiva

PARA VIVIR BIEN

PBAAB701

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

PBAAB701

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Currculo unificado

para los programas

Serie: Documentos Tcnicos Normativos

Serie: Documentos Tcnicos Normativos

Currculo unificado para los programas de Residencia en

Bolivia. Ministerio de Salud y Deportes.

Depsito legal: 4-1-2279-11 P.O.

Currculo unificado para los Programas de Residencia en

Decanos y Jefes de Departamento Materno Infantil de las universidades

Dr. Juan Carlos Aguirre Muoz

Dr. Walberto Arcinega Echalar

MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES

El estudio terico prctico con el programa propuesto, es muy til

Dr. Grover Len

Los fundamentos de esta propuesta que contemplan la identificacin

Currculo unificado para los programas de

La especialidad denominada: Ginecologa y Obstetricia

En Bolivia la formacin de especialistas en Ginecologa y Obstetricia

Siendo el gineclogo-obstetra el especialista ms adecuado para

SERIE DOCUMENTO TCNICO NORMATIVO

geogrficas como culturales), las bajas coberturas en el control

individuales, a los cuidados preventivos, la intervencin temprana y

En definitiva, la salud debe ser entendida como la fuente de riqueza

3. Estudio de mercado de la especialidad

Las actividades de promocin de la salud consisten en proporcionar

4. Objetivo del programa de residencia

Por todo lo expuesto anteriormente es necesario formar especialistas

SERIE DOCUMENTO TCNICO NORMATIVO

5. Perfil profesional del egresado del

En consecuencia, las competencias y habilidades del medico

HABILIDADES DEL ALUMNO

Capacidad de liderazgo en y para la comunidad.

Modelo o ejemplo para la comunidad.

Capacidad de liderazgo y de manejo de

Capacidad de interpretacin y ejecucin de las normas.

Conocimiento clnico sobre: promocin

6.2. Generalidades del programa

La prctica de la Obstetricia y la Ginecologa exige un compromiso

SERIE DOCUMENTO TCNICO NORMATIVO

6.2.1.1. Atencin a la paciente

Muestren un comportamiento sensible y respetuoso al

Recopilen la informacin esencial relativa a las pacientes,

Desarrollen, negocien e implementen planes eficaces de

Aconsejen y eduquen a las pacientes y a sus familiares.

decisiones fundamentadas relativas a las

Usen la tecnologa de la informacin para apoyar las

Lleven a cabo de manera competente todos los procedimientos

Proporcionen servicios de atencin de la salud que se

Trabajen con otros profesionales de la salud, incluyendo

6.2.1.2. Conocimientos mdicos

Muestren un enfoque de pensamiento de investigacin y anlisis

decisiones relativas a la atencin de las pacientes y a la

Demuestren tener una slida comprensin de los fundamentos

6.2.1.3. Aptitudes interpersonales y de

Mantengan relaciones slidas tanto con las pacientes, como con

Realicen y proporcionen consultas eficaces y profesionales a

Obtengan y proporcionen informacin, usando habilidades

Se comuniquen con las pacientes de manera eficaz, en

Mantengan registros mdicos hospitalarios completos,

SERIE DOCUMENTO TCNICO NORMATIVO

Se comuniquen de manera eficaz, como miembros o

as como en observar los principios ticos y en tener sensibilidad

Muestren respeto, compasin, integridad y receptividad ante

Demuestren responsabilidad ante las pacientes, la sociedad