LIC.

EN PSICOLOGA

GRUPO: SABATINO 1 B

INICIACIN A LA INVESTIGACIN
CIENTFICA

TRASTORNO BIPOLAR

TRABAJO DE INVESTIGACIN

BERNARDA MA. EDITH RUIZ BAOS

IVN FIGUEROA ESPADN
GUADALUPE DEL CARMEN CARRERA ALBARRN
PEDRO MORALES VZQUEZ

PROFRA. NORA ELENA OBREGN

FECHA: 17-10-15

JUSTIFICACIN
El trastorno bipolar es una enfermedad grave y no es fcil de detectar provoca
en las personas que la padecen emociones muy exageradas (llamados
episodios maniacos) despus pasan a niveles anmicos peligrosamente bajos,
los extremos son tan drsticos que pueden daar las relaciones sociales
provocando un bajo rendimiento en la escuela o trabajo con riesgo de suicidio.
El conocimiento de dicho padecimiento puede ayudarnos, a conocer la
enfermedad, detectarla y poder dar alternativas para una mejor vida para la
persona que lo padece.
Como psiclogos es importante conocer las bases de la enfermedad, los
sntomas y el tratamiento, pues nos ayuda a detectar a un paciente que sufre
dicho trastorno y poder orientarlo para que sepa cmo controlar esta
enfermedad, y as prevenir un suicidio.

OBJETIVO GENERAL
Conocer las principales caractersticas del trastorno bipolar tipo I y tipo II, sus
causas y sus principales tratamientos.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El objetivo general se ver desarrollado a travs del siguiente planteamiento:
cules son las principales caractersticas del trastorno bipolar tipo I y tipo II,
sus causas y sus principales tratamientos?
HIPTESIS
Aunque an no se conoce la causa exacta del trastorno bipolar tipo I y II, los
investigadores piensan que se debe a un desequilibrio de ciertas sustancias
biolgicas en el cerebro. Los trastornos bipolares suelen darse en algunas
familias y ms de dos terceras partes de los enfermos tienen al menos un
familiar cercano con esta enfermedad o con una depresin aguda. En cualquier
caso la gentica no puede explicar por completo quin enferma y quin no.

A nuestro parecer, a manera de hiptesis, es posible plantear que el desarrollo

de la enfermedad se deba a un proceso de sensibilizacin, ya que la
enfermedad sugiere que podra ser inducida o desencadenada por un cambio
importante o un acontecimiento estresante; cada episodio ocasiona cambios en
el cerebro que aumenta las posibilidades que se desencadenen en episodios
producidos de forma espontnea.
Sobre el tratamiento de esta enfermedad, desconocemos en su totalidad el
mtodo ms indicado, sin embargo, en un primer acercamiento nos atrevemos
a indagar las respuestas en el mtodo psiquitrico.

Tabla de contenido
JUSTIFICACIN...................................................................................................4
OBJETIVO GENERAL..........................................................................................2
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA..................................................................2
HIPTESIS...........................................................................................................2
MARCO TERICO...............................................................................................4
INTRODUCCIN
I. QU ES EL TRASTORNO BIPOLAR............................................................7
1.1 DEFINICIN Y CARACTERSTICAS.......................................................7

1.2 EDAD DE MANIFESTACIN................................................................9

1.3 ESTADSTICAS DEL PADECIMIENTO DEL TRASTORNO BIPOLAR EN
MXICO..................................................................................................... 10

II. LAS PRINCIPALES CAUSAS QUE DAN ORIGEN AL TRASTORNO

BIPOLAR............................................................................................................10
2.1.

CAUSAS GENTICAS........................................................................10

2.2.

CAUSAS PSICOLGICAS...................................................................11

III. SNTOMAS DEL TRASTORNO BIPOLAR....................................................11

3.1.

MANA.............................................................................................. 11

3.2.

DEPRESIN...................................................................................... 11

IV. CARACTERSTICAS DEL ENFERMO BIPOLAR.........................................11

4.1 SUICIDIO.............................................................................................. 12
4.2 DETERIORO COGNITIVO.......................................................................13

CAPTULO V. TIPOS DE TRASTORNO BIPOLAR...........................................14

5.1.

TRASTORNO BIPOLAR TIPO I............................................................14

5.2.

TRASTORNO BIPOLAR TIPO II...........................................................16

VI. TRATAMIENTO DEL TRASTORNO BIPOLAR.............................................17

6.1 TRATAMIENTO FARMACOLOGICO..........................................................18
6.2 TRATAMIENTO PSICOLOGICO................................................................19
6.3 LA IMPORTANCIA QUE TIENE LA FAMILIA EN LA ENFERMEDAD DEL
PACIENTE.................................................................................................. 20

CONCLUSIN
BIBLIOGRAFA...................................................................................................22

MARCO TERICO
Entre las enfermedades mentales, el trastorno bipolar es el tercero ms
frecuente y de acuerdo con la Organizacin Mundial de la Salud (OMS)
representa una de las seis causas principales de discapacidad y prdida de
aos de vida saludable. Puede afectar a cualquier persona y con frecuencia
inicia en los ltimos aos de la adolescencia o los primeros de la edad adulta.
El Consejo de Salubridad General define a este padecimiento como un
trastorno afectivo caracterizado por la presencia de episodios reiterados (al
menos dos) en los que el estado de nimo y los niveles de actividad del
individuo estn profundamente alterados. En ocasiones est presente una
exaltacin del estado de nimo y un aumento en la vitalidad y del nivel de
actividad (manas), y en otras disminuye el estado de nimo y hay un descenso
de la vitalidad (depresin).
Manuel Snchez de Carmona, presidente de la Sociedad Internacional de
Trastorno Bipolar (ISBD, por sus siglas en ingls), seal que con base en la
Encuesta Nacional de Psiquiatra de 2003, la investigacin ms reciente en
esta rea, se estima que el trastorno bipolar tipo I, que es el ms frecuente,
afecta a 1.6 por ciento de la poblacin mundial.
Con base en esos datos, en Mxico hay alrededor de 3 millones de personas
que desarrollan trastorno bipolar a lo largo de su vida. El especialista en
siquiatra alert que 70 por ciento de los pacientes reciben un diagnstico
errneo, lo que complica su control. Adems, la falta de atencin mdica

correcta puede repercutir en forma negativa en la esfera familiar, social y

laboral de los afectados.
Snchez Carmona, tambin miembro de la Asociacin Psiquitrica Mexicana,
explic que las variaciones en el estado de nimo se manifiestan con episodios
alternados maniacos y depresivos: euforia, subidas de autoestima poco
realistas y disminucin de las horas de sueo, comportamientos de alto riesgo
como abuso de alcohol, drogas, conduccin temeraria y promiscuidad sexual
Durante la recada en mana o depresin, los pacientes pueden experimentar
interrupciones en sus actividades cotidianas e incluso registrar tendencias
suicidas, explic. De hecho, aproximadamente de 25 a 50 por ciento de los
individuos con trastorno bipolar intentan suicidarse al menos una vez y uno de
cada cuatro o cinco que no tienen un tratamiento mdico, lo intentan con xito.
El trastorno bipolar, tambin conocido como afectivo bipolar (TAB) y
antiguamente como psicosis manaco depresivo (PMD), es el diagnstico
psiquitrico un trastorno del estado de nimo caracterizado por la presencia de
uno o ms episodios con niveles anormalmente elevado de energa, cognicin
y del estado de nimo. Clnicamente se refleja en estados de mana o, en
casos ms leves, hipomana junto con episodios alternantes de depresin, de
tal manera que el afectado suele oscilar entre la alegra y la tristeza de una
manera mucho ms extrema que las personas que no padecer esta patologa.
Por lo general tiene expresin por un desequilibrio electroqumico en los
neurotransmisores cerebrales. Adicionalmente debido a las caractersticas del
trastorno bipolar, los individuos tienen ms riesgo de mortalidad por accidentes
y por causas naturales como las enfermedades cardiovasculares. A pesar de
ser considerado un trastorno crnico y con una alta morbilidad y mortalidad,
una atencin integral que aborde todos los aspectos implicados: biolgicos,
psicolgicos y sociales, puede conseguir la remisin total de la crisis, de ah la
gran importancia de que el diagnstico del afectado sea correcto.
El elemento bsico para el tratamiento del trastorno bipolar es la toma de
conciencia del problema, su conocimiento por parte del afectado y sus

allegados mediante una psico-educacin adecuada que les permita hacer

frente a las crisis sin temores infundados y con las herramientas ms vlidas;
as como prevenir las recadas. Las terapias farmacolgicas personalizadas,
especialmente durante las fases de desequilibrio, es otra de las claves.
Benzodiazepinas, antipsicticos y estabilizadores del estado de nimo, son los
frmacos ms utilizados. De manera ms cuidadosa, se pueden utilizar
frmacos antidepresivos si el paciente lo requiere.
Los patrones de cambios del estado de nimo pueden ser cclicos,
comenzando a menudo con una mana que termina en una depresin profunda.
En ocasiones pueden predominar los episodios maniacos o los depresivos.
Algunos de estos trastornos se denominan de ciclado rpido porque el estado
de nimo puede cambiar varias veces en un periodo muy breve de tiempo.
Otras veces se presenta de llamado estado un mixto, en el que los
pensamientos depresivos pueden aparecer en un episodio de mana o
viceversa.
Cuando el trastorno afectivo bipolar se presenta en nios menores de edad de
cinco aos, generalmente aparece en su forma mixta.
El trastorno bipolar es una enfermedad bastante dura para las personas que lo
sufren y sus familiares, cuya caracterstica definitoria es la alternancia entre
estados de nimo antagnicos y extremos. Los pacientes fluctan entre
periodos de depresin y mana: mientras que durante los primeros se produce
un estado de nimo muy negativo, incluyendo sensacin de nulidad, falta de
energa, prdida de inters por cualquier actividad, durante los segundos la
energa se incrementa hasta tal punto que los pacientes pueden pasar das
enteros o incluso semanas sin dormir, hablan sin parar puede llegar a padecer
delirios de grandeza,

pensamientos religiosos exacerbados, e incluso

sensacin de ser un Dios. Durante el estado manaco, las personas con

trastorno bipolar pueden sentirse agredidas por los dems y reaccionar de
forma violenta. Sin duda lo ms peligroso es que el riesgo de que los pacientes
atente contra su propia vida.

INTRODUCCIN

El presente trabajo comprende una serie de investigaciones que giran en la

rbita del trastorno bipolar como patologa mental. Sin embargo, poniendo
especial atencin a las caractersticas que presentan los cuadros de trastorno
bipolar de tipo I y de tipo II. Enfocndonos en las principales causas que estos
dos tipos de trastornos presentan podremos dilucidar con mayor eficacia sus
tratamientos y adecuar cada uno de ellos dependiendo las caractersticas que
el paciente presente.
Para fines prcticos de sistematizacin, el trabajo se ha dividido en seis
apartados a manera de captulos, hasta llegar a las conclusiones finales.
En el primer captulo explicamos de manera clara y precisa en qu consiste el
trastorno bipolar, definiendo claramente el concepto, sin dejar de atender sus
principales caractersticas. Asimismo, se ofrece un panorama descriptivo de las
edades en que esta patologa se presenta, subrayando, de igual manera, datos
numricos en el caso nacional.
Existen dos causas que tentativamente podemos encontrar al hablar del origen
de este trastorno bipolar: lo que respecta a causas genticas; y por otro lado,
las causas de origen biolgico. De lo anterior se desprende el segundo
captulo.
En el tercer y cuarto captulo exponemos los sntomas y caractersticas que
proyectan un enfermo de este trastorno, pasando de la mana a la depresin,
hasta poder llegar al suicidio.
El penltimo captulo ofrecemos un anlisis explicativo del trastorno bipolar de
tipo I y II, los cuales arrojarn certezas para encontrar tratamientos adecuados,
tema tratado en el ltimo de los apartados de la investigacin.
En este caso, las conclusiones sirven para expresar nuestras impresiones
acerca de la investigacin y encontrar un eje que alinee los captulos en su
temtica y exigencia.

I. QU ES EL TRASTORNO BIPOLAR?
1.1 DEFINICIN Y CARACTERSTICAS

La enfermedad bipolar, tambin llamada maniaco-depresivo, consiste en una

alteracin de los mecanismos que regulan el estado de nimo. Estos
mecanismos biolgicos se localizan en una zona del cerebro que se le
denomina sistema lmbico, y se encuentra en la zona central del encfalo. A
travs de la experimentacin con animales, ahora sabemos que en el sistema
lmbico hay grupos de neuronas encargadas de modular nuestra agresividad, el
hambre, el instinto sexual, el sueo y otras funciones primarias para la
supervivencia, entre las cuales se halla el tono vital, esta es energa que nos
permite enfrentarnos a la vida diaria.
El funcionamiento del sistema lmbico es complejo, pero se basa en dos
factores que son: los factores genticos, y la influencia de los factores
ambientales. Las personas que tienen un sistema lmbico ms vulnerable por
constitucin gentica pueden presentar la enfermedad si se dan las
condiciones ambientales que la precipitan.
Estas alteraciones que sufre el cerebro afectan a los pensamientos, a los
sentimientos, a la salud fsica, al comportamiento y al funcionamiento
cotidiano. Por lo tanto, el trastorno bipolar es una enfermedad orgnica, que
acta sobre los mecanismos que regulan las emociones, es algo ms que una
enfermedad.
Asimismo, el hecho de sufrir un episodio manaco o depresivo puede provocar
cambios permanentes en las clulas nerviosas de la amgdala, de suerte que
ser ms fcil que estas clulas se activen anormalmente. Este fenmeno
recibe el nombre de potenciacin. (Burgess, 2007: 24).
Esto nos sirve para explicar por qu los episodios maniacos incontrolados
parecen agravar el trastorno bipolar de manera irreversible.
Para los afectados, y en alguna medida para nuestro entorno ms inmediato,
supone vivir agudas experiencias de crisis a nivel personal, social y existencial.

Segn como sean asumidas y valoradas estas experiencias, constituirn o no,

experiencias de maduracin y crecimiento, o simplemente, traumas ms o
menos olvidados.
Cuando estos dispositivos en algn momento o punto de su activacin
descarrilan o el sujeto es incapaz de canalizar adecuadamente sus efectos,
es cuando aparecen los sntomas, especialmente en forma de epilepsia y
trastorno del nimo.
Bipolar, es un diagnstico mdico que se caracteriza por un conjunto de
pautas de funcionamiento neurolgico, pero, en absoluto, define a ninguna
persona como globalidad existencial y social. No existen los bipolares, en
realidad son personas con un trastorno especfico, cada una con su particular
visin de la existencia. Hay muchas personas con trastorno bipolar que a lo
largo de la vida y hasta la actualidad, han hecho y siguen haciendo
inestimables contribuciones a nuestro patrimonio cultural en todos los mbitos,
artsticos, filosficos, cientficos, sociales, polticos, msticos, religiosos, etc.
El trastorno bipolar no los define como tarados ni como genios, simplemente
puede ser uno de los muchos condicionantes que afectan a la vida de todas las
personas y segn como los integremos al conjunto de nuestra existencia,
sern, vivirn y harn. Bipolar nunca ha de indicar incompetencia ni tampoco
ha de servir para estigmatizar a nadie. Las personas con este trastorno tienen
dificultades, sufrimientos y problemas, tanto personales como sociales, segn
como acojamos y modulemos estas vivencias, pueden ofrecernos una
inestimable comprensin y compasin de la aventura de vivir.
Las personas que sufren este problema presentan durante das, semanas o
meses, perodos de prdida de inters en sus actividades habituales, la falta de
concentracin, intensa apata, alteraciones de sueo y del apetito. Estos
sntomas son comunes en las diversas formas de depresin.
Los pacientes tambin sufren otros cambios, como: hablan en exceso, gastan
el dinero, se molestan fcilmente cuando se les lleva la contraria, se sienten
capaces de cualquier cosa, hacen numerosos proyectos. Estas fases reciben el
nombre de mana o hipomana, segn su intensidad.

Tambin algunos pacientes presentan fases mixtas, en las que se mezclan

sntomas de depresin y sntomas de euforia.

1.2.

EDAD DE MANIFESTACIN

El primer episodio de la enfermedad es ms a menudo manaco en los

hombres y depresivo en las mujeres.
La Edad de inicio del trastorno puede variar mucho. Se produce un comienzo
precoz del desorden, suele tener relacin con una mayor carga gentica del
sujeto que la sufre. Se han hecho estudios de descendientes de alto riesgo,
observndose que tanto en el trastorno bipolar tipo I como en el trastorno
bipolar tipo II tales pacientes tienen antecedentes bilineales es decir, por parte
de ambas ramas de la familia. En ellos, el comienzo de la enfermedad suele
ser temprano, llegndose a describir cuadros Hipomanacos en nios de cuatro
aos. Aunque tambin es cierto que la mana en estados prepubertales, antes
de la adolescencia, puede haber sido infragnosticada, contndose hasta un
50% de errores de diagnosis.
A los15 aos para la aparicin de los primeros sntomas significativos.
A los 18 aos para la aparicin del primer episodio.
A los 22 aos primer tratamiento.
A los 25 aos para la primera hospitalizacin.
La edad en que se produce su aparicin se sita en la adolescencia del
paciente, teniendo entre 20 y un 25% un comienzo entre los 15 y los 19 aos.
(Lpez, 2003: 133).

No hay estadsticas que revelen la incidencia en edad tarda, pero si se sabe

que quienes presentan este trastorno por primera vez pasados los 60 aos no
han

manifestado

episodios anteriores afectivos. Suelen

sintomatologa atpica y, con frecuencia,

generalmente afecciones cerebrales.

padecer una

una evidencia de dao orgnico,

En los jvenes, el trastorno bipolar puede coexistir con varios problemas.

(Vietta, 1997):
Abuso de sustancias. Tantos los adultos como los nios que sufren del
trastorno bipolar corren el riesgo de caer en el alcohol o las drogas.
Trastorno de dficit de atencin e hiperactividad o TDAH. Los nios que sufren
del trastorno bipolar y TDAH pueden tener problemas para mantener la
concentracin.
1.3.

ESTADSTICAS DEL PADECIMIENTO DEL TRASTORNO BIPOLAR

EN MXICO
En Mxico, las enfermedades mentales afectan a una de cada cuatro familias y,
de acuerdo con la Organizacin Mundial de la Salud, al menos dos de cada 10
adolescentes tienen alguna alteracin de este tipo (Marmolejo, 2010).
El Instituto Nacional de Psiquiatra Ramn de la Fuente considera el siguiente
porcentaje de mexicanos afectados por enfermedades de tipo mental .
7% Depresin
7% Trastorno de pnico
1.6% Trastorno bipolar
1% Esquizofrenia
1% Trastorno obsesivo compulsivo

II LAS PRINCIPALES CAUSAS QUE DAN ORIGEN AL TRASTORNO

BIPOLAR
2.1.

CAUSAS GENTICAS

De acuerdo a (Kolb & Whishaw, 2003) hay una base ms fundamentada que en
el TDM, hacia la influencia de los factores genticos en la etiologa del TB-I,
pues existe una mayor concordancia en gemelos monocigticos (33-90%) que
en gemelos dicigticos (25%).
El riesgo en familiares de primer grado es:

- Si un padre padece TB-I, el riesgo para los hijos de padecer algn

trastorno del estado de nimo es del 25%.
- Si los 2 padres padecen TB-I, el riesgo para los hijos de padecer algn
trastorno del estado de nimo se eleva hasta el 75%.
La mayor parte de los hallazgos del Trastorno depresivo mayor son vlidos
para los episodios depresivos del Trastorno Bipolar.
Las fases manacas y mixtas pueden compartir, en parte, el mismo sustrato,
pero en algunos aspectos son antagnicos:
2.2.

CAUSAS PSICOLGICAS

La causa del trastorno bipolar es bsicamente biolgica, se trata de una

enfermedad del cerebro. Al igual que existen partes del cerebro especializadas
en la visin, el movimiento del cuerpo o el lenguaje, tambin hay estructuras
cerebrales que se encargan de las emociones. El ms importante es el sistema
lmbico (Kolb & Whishaw, 2003). Su funcin es regular nuestros afectos para
que sean apropiados a lo que nos ocurre, provocndonos tristeza ante hechos
desagradables o dolorosos y alegra ante buenas noticias o vivencias
agradables. En el trastorno bipolar hay una alteracin de este sistema, por lo
que aparecen estados de nimo bruscos y muy intensos que no se
corresponden con ninguna causa. La persona afectada tiene temporadas de
nimo bajo pero tambin otras en las que se encuentra eufrico o irritable, sin
una causa suficiente.
No hay causas psicolgicas (vivencias desagradables, entornos educativos
determinados, experiencias familiares, etc) que causen el trastorno bipolar.
La causa siempre es biolgica. Lo que s puede suceder es que una vivencia
psicolgica acte como desencadenante de un episodio. Una gran alegra
como por ejemplo ganar a la lotera o una vivencia triste como la muerte de un
familiar o ser despedido del trabajo, puede desencadenar una crisis. El signo
de la recada (manaco o depresivo) no tiene por qu ser el mismo que el del
desencadenante. Por ejemplo, hay pacientes que entran en una fase manaca
tras una desgracia.

III.

SNTOMAS DEL TRASTORNO BIPOLAR

3.1. MANA
La mana, es un perodo en el que el paciente se encentra eufrico,
extremadamente alegre, con aumento anormal de su actividad fsica y mental;
en estos momentos presenta una alegra que contagia, y que se irradia a los
que lo rodean. En algunos casos este estado no se expresa con sentimientos
de alegra, sino que el paciente se encuentra disfrico e irritable, en estos
casos se denomina mana disfrica. En grado extremo puede presentar
agitacin psicomotriz, siendo un peligro para l y para los que lo rodean.
El enfermo manaco se siente como nunca, dichoso de vivir, optimista,
infatigable y capaz de cualquier cosa. Pero en algunas ocasiones se pasa de la
risa al llanto en breves segundos, es lo que se denomina labilidad afectiva.
Dentro de la mana tambin est la hipomana, que es un grado menor de la
mana. Los sntomas son parecidos a los que aparecen en el episodio manaco,
pero menos intensos. Generalmente no necesitar ingreso hospitalario y los
sntomas no van a intensificar en la vida del paciente de forma tan intensa
como en el episodio manaco. La hipomana no tiene causa aparente, pude ser
un perodo con la capacidad de juicio y de toma de decisiones reducida.
Sntomas de la mana:
-

Sentimientos desproporcionados e injustificados del bienestar y euforia.

Delirios de grandiosidad.
Dificultad de concentracin.
Sentimiento de ser invencible.
Creencias no realistas sobre las propias capacidades y posibilidades.
Hiperactividad.
Incapacidad para relajarse o permanecer inactivo.
Irritabilidad extrema.
Disminucin en la necesidad de dormir (no ms de tres horas de sueo)
Patrones de pensamientos rpidos y acelerados.
Falta de buen juicio.
Abuso de drogas, alcohol, tabaco, cocana, barbitricos.
Sentimientos desproporcionados de euforia y bienestar.
Patrones de comportamiento significativamente diferentes a los
habituales.
Habla rpida y en ocasiones de difcil comprensin.
Incremento de los niveles de energa y actividad.
Exagerada autoestima y grandiosidad (todo lo puedo).
Verdorrea (ms hablador de lo habitual).
Fugas de ideas o experiencia subjetiva de la aceleracin del
pensamiento.
Distraimiento extremo (la atencin se desva hacia estmulos extremos
banales irrelevantes).
Agitacin psicomotora manifiesta.

3.2.

Implicacin en actividades placenteras de riesgo: gastar mucho dinero,

actividad sexual descontrolada, hacer inversiones econmicas
absurdas
Pensamientos recurrentes sobre la muerte y/o intentos de suicidio
(Lpez, 2009: 142 y 143)

DEPRESIN

IV. CARACTERSTICAS DEL ENFERMO BIPOLAR

4.1 SUICIDIO
El espectro suicidio est conformado por ideas de autodestruccin en sus
diferentes gradaciones: la amenaza, el gesto, el intento y el hecho consumado,
sin embargo, debemos tomar en cuenta que si el paciente presenta otros
comportamientos suicidas se le debe dar seguimiento y atencin oportuna y
podran ayudar a evitar graves consecuencias.
El suicido un tema delicado y difcil de abordar, pero es necesario ver las
situaciones en que se puede producir y a su vez tomar una medida preventiva.
Una de las principales causas que se considera para que suceda el suicidio es
biolgica y social, sin olvidar los mecanismos biolgicos y genticos que
presenta el sujeto.
Los pacientes bipolares tienen mayor riesgo de cometer un suicidio, gracias a
los trastornos psiquitricos como esquizofrenia, trastornos de personalidad, o
farmacodependencia o alcoholismo a los que ellos son ms propensos de
adquirir. Por otra parte, los pacientes alcanzan un alto nivel de estrs a causa

de distintas situaciones que puede ser como la muerte de la pareja o de otro

ser querido, el divorcio, situaciones judiciales, prdida de empleo, etc.
Puede haber medidas preventivas como:
*Actuar desde que aparecen los pensamientos suicidas
*Guardar armas peligrosas.
*Resguardar el medicamento con una persona cercana
*Apoyo de familiares y/o amigos
*Que el paciente tenga un aprecio por su persona en funcin de lo til.
Estas manifestaciones de autodestruccin deben ser exploradas y abrir un
dialogo con el paciente cuando no las manifiesta, ya que la comunicacin que
se contenga con l le ayudara a no incrementar el riesgo del acto y llegar a
suponer que hay oportunidad de prevenirlo.
Existe un mtodo para evaluar estas tendencias en la que los especialistas
utilizan formas directas para recabar informacin y as poder determinar el
grado de peligro que presente el paciente.
El terapeuta tiene la posibilidad de evaluar, aun as el paciente no releve su
desesperanza, ni sus ideas, o planes de suicidio u otros sntomas. Pero
durante su exploracin se notar la sensacin que tiene el sujeto del fracaso,
su autorreproche o bajo nivel de autoestima.
Esta enfermedad no solo ataca al paciente, tambin a su familia, a su pareja,
amistades. Esto lleva al individuo a pensar en el suicidio ya que se terminar el
dolor para el mismo y para su familia entre ms (Andrs, 2008).
4.2 DETERIORO COGNITIVO

La prdida de memoria ha progresado de tal manera que el desempeo

funcional

(actividades

diarias,

actividades

laborales)

independiente

es

imposible. Este grado de deterioro cognitivo se denomina demencia. La

demencia tiene muchas causas potenciales, la ms comn de las cuales es

probablemente la Enfermedad de Alzheimer.
Uno de los sntomas es que se queja de tener dificultades con la memoria.
Tpicamente, la queja incluye problemas para recordar nombres de personas
que conocieron recientemente, problemas para seguir una conversacin, y un
incremento en la tendencia a no poder encontrar objetos o problemas similares.
En muchos casos, la persona va darse cuenta de estos dificultades y
compensar utilizando notas, agendas y/o calendarios.
Lo ms importante es que el diagnstico se apoya en el hecho que la persona
es capaz de desarrollar todas sus actividades usuales en forma exitosa, sin
mayor asistencia de otros que la que necesitaban previamente.
El sistema lmbico es el rea del sistema nervioso central que regula la
actividad sensomotora y se relaciona con impulsos, la sed, memoria,
aprendizaje, el apetito y otros. Se trata de una unidad compleja formada por el
tlamo, el hipotlamo y otras partes del encfalo, como las amgdalas, que son
importantes en la conducta de la persona ya que es responsable de la
memoria, las emociones, y las motivaciones bsicas.
Las clulas que se encuentran dentro del Sistema Lmbico son las encargadas
de interpretar la zona de estmulos sensoriales, as como las emociones
primarias, energa para afrontar problemas, acudir al trabajo, instinto sexual,
haciendo que los estmulos nos parezcan placenteros o desagradable y
erigindose en el asiento de nuestras respuestas emocionales (Lpez, 2009).

V. TIPOS DE TRASTORNO BIPOLAR

5.1.

TRASTORNO BIPOLAR TIPO I

El trastorno bipolar Tipo I es una enfermedad psiquitrica crnica (a largo

plazo) y debilitante que se caracteriza por episodios repetidos de mana y
depresin, o una mezcla de ambos.
El trastorno bipolar Tipo I, antes llamado psicosis manaco-depresiva, es un
subtipo del trastorno bipolar - una enfermedad mental grave. Se caracteriza por

perodos de alteracin del estado de nimo, que puede ser manaco, depresivo
o mixto (es decir, alternando rpidamente entre mana y depresin). Estos
estados de nimo intensos a menudo conducen a problemas con el
funcionamiento diario, relaciones personales arruinadas e intentos de suicidio.
El primer episodio manaco, necesario para hacer un diagnstico de trastorno
bipolar I, est con frecuencia precedido por uno o ms episodios depresivos.
No se ha identificado causa alguna para el trastorno bipolar, pero los factores
biolgicos, psicolgicos y sociales se cree que todos contribuyen, dando lugar
a cambios qumicos en el cerebro.
Las personas con trastorno bipolar I pueden experimentar estados emocionales
inusualmente intensos que se producen en perodos distintos llamados
"episodios".
Un estado excesivamente alegre o sobreexcitado se llama un episodio manaco
y se asocia con aumento de la energa y la actividad. Es una caracterstica
definitoria de un trastorno bipolar Tipo I. Los sntomas incluyen la autoestima
excesiva y los vuelos de las ideas, la disminucin de la necesidad de dormir,
hablar excesivamente, y una tendencia a una conducta impulsiva e imprudente.
Los episodios manacos pueden alternarse con episodios prolongados de
depresin, durante los cuales hay un decremento del estado de nimo y
disminucin de la energa y la actividad. Tambin puede haber episodios
"mixtos", cuando la mana y la depresin se producen el mismo da, con
rpidos ciclos de la persona entre los dos estados.
El trastorno bipolar afecta a ms de 30 millones de personas en todo el mundo
y est entre las 20 causas principales de discapacidad. Hasta el 2% de los
europeos tiene un trastorno bipolar en algn momento de su vida, de los cuales
la mitad aproximadamente desarrollar el trastorno bipolar Tipo I.
El trastorno bipolar Tipo I es igualmente comn en hombres y mujeres, y afecta
a personas de todos los orgenes sociales y tnicos. El riesgo de desarrollar un
trastorno bipolar es mayor en los adultos jvenes, con la mitad de todos los
casos, por lo menos, iniciando antes de los 25 aos de edad.
Las personas con trastorno bipolar Tipo I tienen un riesgo particular de
desarrollar otras enfermedades al mismo tiempo (la tan llamada "co-

morbilidad"). La reciente 'Iniciativa de la Encuesta Mundial de la Salud' de la

Organizacin Mundial de la Salud, encontr que dos tercios de las personas
con trastorno bipolar tambin sufran de trastornos de ansiedad, y ms de un
tercio tena un trastorno por uso de sustancias. A pesar de estos efectos
graves, menos de la mitad de las personas con trastornos bipolares reciben
tratamiento para su condicin.
No existe cura para el trastorno bipolar Tipo I, pero con un tratamiento eficaz la
mayora de la gente puede tener un mejor control de sus cambios de humor y
sntomas relacionados.
Un mdico diagnostica trastorno bipolar pidiendo al paciente describir sus
patrones de sntomas. El tratamiento para el trastorno bipolar Tipo I tiene que
ser efectivamente tratado para ambos episodios: manacos y depresivos, as
como tambin para el estado de nimo mixto y estados con ciclos rpidos.
Tambin es importante prevenir que los episodios se repitan. El tratamiento
para el trastorno bipolar Tipo I por lo general incluye el uso de medicamentos
en combinacin con intervenciones psicosociales, como la terapia cognitiva.
El trastorno bipolar I es una enfermedad mental grave y es esencial la ayuda
profesional para hacer frente a la enfermedad.

5.2.

TRASTORNO BIPOLAR TIPO II

La caracterstica esencial del trastorno bipolar Tipo II es un curso clnico

caracterizado por la aparicin de uno o ms episodios depresivos mayores
(Criterio A) acompaados por al menos un episodio hipomanaco (Criterio B).
Los episodios hipomanacos no se tienen que confundir con los das de eutimia
que pueden seguir a la remisin de un episodio depresivo mayor. La presencia
de un episodio manaco o mixto impide que se realice el diagnstico de
trastorno bipolar II (Criterio C). Los episodios de trastorno del estado de nimo
inducido por sustancias (debido a los efectos fisiolgicos

directos de un

medicamento, a otros tratamientos somticos para la depresin, drogas o a

exposicin a txicos) o los trastornos del estado de nimo debidos a

enfermedad mdica no se consideran vlidos para establecer el diagnstico de

trastorno bipolar II. Adems, los episodios no deben explicarse mejor por la
presencia de un trastorno esquizoafectivo y no han de estar superpuestos a
una esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, un trastorno delirante o un
trastorno psictico no especificado (Criterio D).
Los sntomas deben provocar un malestar clnicamente significativo o un
deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del
individuo (Criterio E). En algunos casos los episodios hipomanacos no causan
deterioro por s mismos. En su lugar, el deterioro puede ser consecuencia de
los episodios depresivos mayores o de un patrn crnico de episodios afectivos
impredecibles y de una actividad interpersonal o laboral con fluctuaciones.
Los sujetos con un trastorno bipolar II puede que no consideren patolgicos los
episodios hipomanacos, a pesar de que los dems se vean afectados por su
comportamiento cambiante. Con frecuencia los sujetos, especialmente cuando
se encuentran en pleno episodio depresivo mayor, no recuerdan los perodos
de hipomana, a no ser por mediacin de los amigos o los familiares. La
informacin de otras personas suele ser crucial para establecer el diagnstico
de un trastorno bipolar Tipo II.
Deben utilizarse las siguientes especificaciones para el trastorno bipolar II para
indicar el episodio actual o el ms reciente:
Hipomanaco. Se utiliza esta especificacin si el episodio actual (o el ms
reciente) es un episodio hipomanaco.
Depresivo. Se utiliza esta especificacin si el episodio actual (o el ms reciente)
es un episodio depresivo mayor.
Pueden utilizarse las especificaciones siguientes para describir el episodio
depresivo mayor actual de un trastorno bipolar II (o el episodio depresivo mayor
ms reciente si est actualmente en remisin slo si es el tipo ms reciente de
episodio afectivo):

Leve, moderado, grave sin sntomas psicticos, grave con sntomas

psicticos, en remisin parcial, en remisin total

Crnico Con sntomas catatnicos

Con sntomas melanclicos
Con sntomas atpicos
De inicio en el posparto

VI. TRATAMIENTO DEL TRASTORNO BIPOLAR

Como ya se ha mencionado el trastorno bipolar es una condicin clnica grave,

la persona afectada puede llegar a mantener su estado de nimo bajo control
siguiendo un plan de tratamiento a largo plazo, en la mayora de los casos
quiere un abordaje teraputico que combine la medicacin con el tratamiento
psicolgico o la psicoterapia.
Cualquier

tratamiento

exitoso

del

trastorno

bipolar

tiene

que

estar

fundamentado en el uso de frmacos dicho esto conviene conocer los

medicamento disponibles en el mercado y entender las diferentes ventajas que
proporciona este mtodo podr dilucidar con su mdico cuales son los que
mejor se adaptan su caso.
El trastorno Bipolar se caracteriza bsicamente por la existencia de episodios
depresivos mayores a lo largo del tiempo junto a episodios hipomaniaco. De
ah que para su gran diagnostico tiene que haber la presencia de uno o ms
episodios de depresin

mayor por la presencia o historia de al menos un

episodio hipomaniaco; no ha habido ningn episodio maniaco, ni un episodio

mixto, los sntomas afectivos de los primeros criterios no se explican mejor con
la presencia de un trastorno ezquisoafectivo y no ests superpuestos a una
esquizofrenia, ni a un trastorno esquizofreniforme, un trastorno delirante y los
sntomas provocan un malestar clnicamente significativo y deterioro a nivel
labora, social o en otras reas importantes de la vida del individuo.
Aunque solemos hablar del trastorn bipolar, la realidad nos indica que
estamos ante un conjunto heterogneo de trastornos bipolares, tal como se
indica en el DSIV (American Psychiatric Association1994a.) o de una gran
variedad de ellos, como muestra el CIE-10 (EL DSM-IV) distingue dentro de los
trastornos bipolares el trastorno bipolar tipo I, trastorno bipolar tipo II, el

trastorno ciclotmico y el trastorno bipolar no especificado. y para cada uno de

ellos existe un tratamiento mismo que se diferencian entre s.

6.1 TRATAMIENTO FARMACOLGICO

Se dispone de medicamentos que frenen las fases de euforia y medicamentos

que ayudan a superar la depresin adems de sustancias que reducen la
frecuencia de las recadas y su intensidad ninguna sustancia es droga ni crea
dependencia.
La ms importante es el litio, los frmacos se han utilizado por aos en el
tratamiento de otras enfermedades como la epilepsia, 200 y 400 gramos
conviene determinar peridicamente los niveles de carbamazepina en sangre
aunque no tan a menudo como el caso del litio.
Lomotrigina es otro farmacutico diseado en principio para el tratamiento de la
epilepsia, que en los ltimos cinco aos se ha demostrado como un excelente
frmaco para estabilizar el trastorno bipolar sobre todo para prevenir la fase
depresiva o detener la ciclacin rpida.
Otro tratamiento es el cido vaporice tambin es un medicamento para el
tratamiento de la epilepsia que ha demostrado su utilidad a la hora de
apaciguar las oscilaciones del estado de nimo administran en forma de sal,
como cualquier tratamiento tiene ventajas e inconvenientes, la principal ventaja
es que mejora la enfermedad, previene recadas y evita las consecuencias en
la vida de la persona enferma cuando no est controlada, entre los
inconvenientes destaca cierto grado de somnolencia y aumento de peso hecho
que favorece la cada del pelo y en algunos casos cierto grado de inflamacin
en el hgado y reduccin de glbulos blancos.
Anti psicticos atpicos: son frmacos que fueron diseados para el tratamiento
de la esquizofrenia y las fases maniacas en la actividad algunos de ellos han
mostrado eficacia en la prevencin de recadas.

La hospitalizacin tambin puede ser parte del tratamiento para evitar las
consecuencias negativas
6.2 TRATAMIENTO PSICOLGICO

El trastorno bipolar es un trastorno crnico e incapacitante para muchas

personas,

su

abordaje

ha

sido

clsicamente

farmacolgico,

aunque

ltimamente, se ha demostrado que su combinacin con distintos tratamientos

psicolgicos permiten una mayor mejora en estas personas. Los tratamientos
psicolgicos que se han utilizado son: psico-educacin, y programas para
mejorar la adherencia a la medicacin, terapia marital y familiar, terapia
cognitiva- conductual, terapia interpersonal y del ritmo social y los tratamientos
de pacientes bipolares, que tiene asociado un trastorno de abuso de
sustancias.
Todas las fases maniacas como las depresivas del trastorno bipolar remueven
y activan emociones, sentimientos e ideas, tanto en el afectado como en el
entorno inmediato.
Una vez superadas las fases ms crticas y ayudas del trastorno,
intermediando el tratamiento mdico adecuado la psicoterapia puede tener un
papel muy importante a la hora de ayudar a elaborar e integrar positiva y
creativamente estas experiencias a la propia vida.
Cuatro modalidades de psicoterapia parece particularmente tiles y pueden
ayudar para la recuperacin las cuales son: terapia del comportamiento, terapia
cognitiva, terapia interpersonal y terapia tras-personal.
Las terapias ms afectivas en los estudios publicados son la psico educacin y
la terapia cognitivo conductual.
por qu esos tratamientos son los ms adecuados?
6.3 IMPORTANCIA QUE TIENE LA FAMILIA EN LA ENFERMEDAD DEL
PACIENTE

Si tenemos un familiar o amigo con trastorno bipolar debemos informarnos

sobre la enfermedad, sus causas y tratamiento.
Hablaremos con el mdico del afectado, si es posible aprenderemos a
reconocer, los signos particulares de cmo la persona acta cuando tiene una
crisis maniaca y depresiva.
Animar a las personas a continuar el tratamiento, que vaya al mdico y evite el
consumo de alcohol y drogas.
Nos ofrecemos a acompaarlo en estas visitas al mdico para compartir las
observaciones.
Consideramos seriamente cualquier tipo de amenaza que la persona haga: si
est resolviendo sus asuntos hablando del suicidio, discutiendo sobre mtodos
que utilizaran mostrando con nfasis sentimientos de depresin, hace falta
intervenir y buscar ayuda mdica, de la familia o amigos.
La confidencialidad es importante pero no se puede interponer al riesgo del
suicidio, alentar a la persona a comprender que los sentimientos suicidas, son
un sntoma del trastorno.
Tampoco es aconsejable sobreproteger a la persona afectada intentaremos
hacer las cosas con el paciente y no por el paciente, as le ayudaremos a
recuperar la confianza.
Hagmosle ver con tacto los sntomas iniciales y sugiramos la posibilidad de
comentarlos con el mdico.

CONCLUSIN
Podemos revisar, a manera de conclusin, que el trastorno bipolar se
fundamenta en un comportamiento subnormal del paciente que altera
principalmente su estado de nimo, siendo causado principalmente por agentes
biolgicos o genticos, rechazando as, toda causa que tenga que ver con
desordenes o gestiones de tipo psicolgicas.

Para encontrar un tratamiento adecuado basndonos en la informacin

obtenida, podemos esclarecer que dependiendo el tipo de trastorno (ya sea de
tipo I o II que el paciente presente), debemos tener en consideracin muchos
otros factores que se ven involucrados para hacer ms completo el criterio
evaluativo de u caso como este.
Uno de los ejemplos, fue lo que arroj la estadstica, al decirnos que la
enfermedad comienza a partir de los 15 aos y que tan solo en Mxico el 20%
de los jvenes padece de estas alteraciones anmicas, habla de que el
problema debe ser tratado desde una ptica comprensiva y educacional, al
tratarse de un escenario tan complicado como lo es la edad adolescente.
El trastorno de tipo I merecera un tratamiento mucho ms preventivo y de
responsabilidad social, que el trastorno de tipo II, el cual conjunta los
comportamientos

maniacos

los

depresivos,

vindose

necesario

un

tratamiento de caracterstica farmacolgica.

Sin embargo, y aqu la sntesis de la conclusin, el verdadero y nico
tratamiento no es posible de aplicar, cada uno depender de las exigencias que
el paciente atraviese. Localizar qu tipo en qu tipo de trastorno se encuentra (I
o II) slo funcionara como una gua que se tendra que llevar a revisin al
momento de aterrizar en contextos familiares, sociales, o meta sociales.

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