Cardiologa

MANUAL MBA
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2Electrocardiograma

Repasar el cuadro resumen introductorio para una adecuada interpretacin de cardiologa y

prestar mucha atencin al mtodo de diagnstico: Electrocardiograma (EKG)

1)

EKG Normal
VELOCIDAD DEL PAPEL:
Velocidad: 25 mm/seg.
Permite establecer relacin Distancia / Frecuencia.
Segn la separacin entre dos complejos QRS as ser la
frecuencia cardaca.
Voltaje vertical: 10mm = 1 mVoltio / 1mm = 01 mV
FRECUENCIA NORMAL
Valor Normal: 60 - 100 latidos por minuto
RITMO (SINUSAL)
Onda P, que se sigue de QRS, con PR >0.12 y < 0.20 seg.
Con P positiva en derivaciones I, II y III.
EJER ELCTRICO -30 y +90.
ONDAS e INTERVALOS
Espacio

PR:

conduccin

sino-ventricular.

Entre 0.12 - 0.20 segs.

Espacio QT: menor de 0.44 segs. en
hombres y 0.46 segs. en mujeres.
Onda P: menor de 0.10 segs. y altura menor
de 2.5 mm (0,25 mV).
QRS: menor de 0.10 segs.
Onda Q: Si la primera onda del complejo
es negativa, se denomina Q.
Debe ser |menor de 0.04 segs. y su altura menor del 25% del total del QRS.
No debe verse en precordiales derechas.
Onda R: 1 onda positiva. // Onda S: 2 onda negativa.
Segmento ST: Isoelctrico o desnivelado <s de 1 mm.
Onda T: asimtrica, de menor voltaje e igual polaridad que QRS.

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2)

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EKG Alterado
ALTERACIONES DEL EJE ELCTRICO
Desviado hacia la IZQUIERDA: menor de -30.
Hipertrofia VI
Hemibloqueo anterior izquierdo.
Desviado hacia la DERECHA: ms de +90.
Hipertrofia de VD; Hemibloqueo Posterior
Izquierdo.
Sujetos delgados (corazn verticalizado).
ALTERACIONES DE LOS INTERVALOS Y LAS ONDAS
Onda P
Altas: Crecimiento de AD > P pulmonale.
Bifsica Bimodal: Crecimiento de AI > P mitrale.
Intervalo P-R: Desde comienzo de Onda P hasta Onda Q.
Largo: > 0.20 segs. Bloqueo AV de 1er Grado.
Corto: < 0.10 segs. Sindrome de WPW.

Complejo QRS
Prolongado: > 0.12 segs. :
Bloqueo

de Rama.

Sndrome

de WPW.

Mayor Voltaje:
Hipertrofia:
Del VI: S profunda en V1; R alta en V5, V6.
Del VD: R alta en V1; S profunda en V6.
Bloqueo

de Rama:

Derecha
En V1: rSR con onda T negativa.
En V6 QRS con onda T positiva.
Izquierda
En V1: QS con onda T positiva.
En V6: RSRcon onda T negativa.

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Segmento S-T
Elevado
Causa Principal:

SCACEST.

Otras:
Angina variante (Vasoespasmo).
Pericarditis: Elevacin cncava superiormente.
Persistente tras infarto: Aneurisma Ventricular.

Descendido
Causa principal:

Angina, SCASEST.

Otras:
Hipertrofia Ventricular Izquierda.
Con R alta y T negativa asimtrica en I, aVL, V5 y V6.
Hipertrofia Ventricular Derecha
Idem en precordiales derechas.
Cubetas Digitlicas.
Alteracin en Onda T:

Isquemia.

Alteracin Segmento ST:

Alteracin en Onda Q:

Lesin.

Infarto.

Intervalo Q-T
Largo:
ACV.

Hipo- (-Termia/ -Magnesemia/ -Calcemia/ -Kalemia)

Causas

congnitas: - Sndrome de Lange-Nielsen: AR + Sordera.

- Sndrome de Romano-Ward: AD.

Frmacos:

Quinidina, Procainamida, Amiodarona,

Onda T
Picuda:
Indica

Isquemia Subendocrdica. IAM;

El Segmento ST es SINCERO
En Infarto Subendocrdico desciende y
en Infarto Subepicrdico se eleva.

ACV; Hiperpotasemia.
Invertida:
Indica

Isquemia Subepicrdica.
Hipocalcemia; Hipopotasemia;

Miocardiopata.

IAM;

La Onda T es MENTIROSA
En Infarto Subendocrdico se eleva y
en Infart
o Subepicrdico desciende.

Sobrecarga del VI; Intoxicacin Digitlica.

Onda U
Prominente: Hipopotasemia (semeja un QT largo)

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Invertida: ACV.

PING - PONG

II, III y aVF

Entre 120 y 200 milisegundos

Ecocardiograma

Alteraciones del segmento ST

Isquemia

subepicrdica

Lesin

subendocrdica Necrosis

80-90%
Insuficiencia

miocardiopata

cardaca
dilatada

secundaria
(de

cualquier

origen, incluyendo la isqumica) en fase

terminal.

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