DIRECCIN REGIONAL DE SALUD DE CAJAMARCA

RED DE SALUD II CAJAMARCA

EVALUACIN NUTRICIONAL DE LA NIA Y EL NIO

I.

Introduccin

El crecimiento y desarrollo temprano de la nia y el nio, desde la gestacin hasta los 3 aos, es
la base del desarrollo del potencial fsico, intelectual, emocional y social. Durante este periodo
tiene la formacin del cerebro y de otros rganos vitales; por lo tanto, las alteraciones producidas
en cualquiera de las reas del desarrollo son irreversibles.
El monitoreo o control del crecimiento y desarrollo en establecimientos de salud es esencial para
identificar precozmente algn riesgo y as prevenir en forma temprana cualquier alteracin que
impida el desarrollo ptimo de la nia o el nio. Uno de los componentes del monitoreo/control es
la evaluacin del estado nutricional a travs de la medicin del peso y la talla de la nia y el nio.
Para tener un diagnstico adecuado y tomar las decisiones pertinentes se requiere que las
mediciones del peso y la talla se realicen con la mayor calidad tcnica, por lo cual los trabajadores
de salud deben estar adecuadamente capacitados y disponer de equipos que renan las
condiciones tcnicas necesarias.
II.

Marco Normativo

Para la totalidad de los EESS del MINSA, la NTS N 040-MINSA/DGSP-V.01, Norma Tcnica de
Salud para la Atencin Integral de Salud de la Nia y el Nio (2008), establece que una de las
Intervenciones Individuales previstas es el Control de Crecimiento y Desarrollo, el cual debe
realizarse de manera peridica y sistemtica debe incluir, entre otras (i) la valoracin y monitoreo
nutricional, y (ii) la deteccin de problemas nutricionales
En el mbito de intervencin de la EN CRECER, la NTS N 063-MINSA/DGSP-V.01, Norma
Tcnica de Salud para la Implementacin del Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias
Garantizadas para la Reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil y Salud Materno Perinatal,
incluye dentro de las Intervenciones preventivas la Atencin Integral de la nia y el nio, entre
cuyas actividades contempla el Control del Crecimiento y Desarrollo. Esta actividad incluye entre
otras acciones, la Evaluacin Integral y en este marco se realiza la evaluacin del Estado actual de
nutricin: evaluacin del peso y talla, ganancia de peso y talla.
III.
3.1

Aspectos Generales
Crecimiento y Desarrollo temprano
El crecimiento y desarrollo se refiere al incremento de peso, estatura y de los rganos vitales
(crecimiento), y la maduracin de sus funciones (desarrollo). El perodo temprano se refiere a
la gestacin y los tres primeros aos, poca en la cual tiene lugar la formacin del cerebro y
de otros rganos vitales como el corazn, rin pulmones, hgado, pncreas entre otros.
Las alteraciones producidas en el perodo temprano tienen consecuencias tanto en la
estatura, la capacidad fsica e intelectual as como en el comportamiento emocional y social.
Las consecuencias en otros rganos vitales estn referidas a la mayor probabilidad de

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enfermedades crnicas en la edad adulta tales como enfermedades cardiacas, diabetes,
hipertensin y obesidad.
Contrario al concepto errneo de que los genes eran los nicos responsables del desarrollo,
hoy no slo se sabe que la nutricin, la salud y la estimulacin psico-afectiva son igualmente,
o quiz ms, responsables del desarrollo temprano de la nia y el nio, sino que los efectos
de las alteraciones causadas por ambientes desfavorables son permanentes y pueden pasar
de generacin por mecanismos que no involucran cambios en los genes.
Los riesgos y los factores protectores del crecimiento y desarrollo operan a travs del tiempo y
de manera sinrgica. De aqu la importancia de proveer a la nia y al nio un ambiente
favorable que le permita satisfacer sus necesidades de nutricin, salud, higiene, proteccin y
estimulacin psico-afectiva en forma integrada, oportuna y adecuada para su edad. Mientras
ms temprano se detecten los riesgos, mayores sern las posibilidades de que la nia o el
nio puedan desarrollar su mximo potencial.
3.2

Evaluacin del estado nutricional

La evaluacin del estado nutricional a travs de las mediciones del peso y la talla es la base
del monitoreo del crecimiento y desarrollo. Utilizando la desviacin estndar como parmetro
estadstico, los datos permiten clasificar a la nia o el nio en: normal, desnutrido leve,
moderado o severo.
Adems de la formacin del cerebro, otro aspecto crtico del perodo temprano es que la
velocidad del crecimiento durante la gestacin y los tres primeros aos es acelerada y se va
reduciendo con la edad.
La velocidad del crecimiento demanda que la calidad de la evaluacin antropomtrica sea
ms exigente en proporcin a la edad del nio. La calidad de la evaluacin est determinada
principalmente por:
- La preparacin y las actitudes de la persona que ejecuta las mediciones
- La calidad de los equipos
- La toma del dato
- El registro del dato
Reducir el margen de error al mnimo es de gran importancia por tratarse de un seguimiento
individual. Unos pocos gramos o un centmetro ms o menos pueden cambiar el diagnstico
y dificulta la interpretacin del progreso de la nia o el nio. El error puede incrementarse
cuando las mediciones en los diferentes controles son ejecutadas por diferentes personas,
cuando el nio tiene diferente cantidad de ropa, o cuando se utilizan diferentes equipos en
cada control o stos no estn debidamente calibrados antes de ser utilizados. Es igualmente
importante hacer nfasis en el uso adecuado de los resultados, tanto para informar a los
padres como para propsitos de promocin.

3.3

ndices Antropomtricos
Tres ndices antropomtricos comnmente usados se obtienen comparando las mediciones
de la talla y el peso con patrones de referencia (curvas, tablas): (i) la talla para la edad, (ii) el
peso para la edad y (iii) el peso para la talla. Si bien estos ndices estn relacionados entre s,

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2

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cada uno tiene un significado especfico en trminos de la evolucin o los resultados del
deterioro del crecimiento.
3.1.1

Talla para la edad

La talla para la edad refleja el crecimiento lineal alcanzado y sus deficiencias indican las
deficiencias acumulativas de la salud o la nutricin a largo plazo. Se usan dos trminos
relacionados: longitud y estatura. La longitud se refiere a la medicin en posicin supina
(acostados) y se utiliza en los nios menores de 2 aos. Con frecuencia se llama estatura a la
medicin de la talla en posicin de pie. Como simplificacin, se usa aqu el trmino talla para
abarcar ambas mediciones.
3.1.1.1.

Talla baja para la edad: talla baja o retardo del crecimiento

La talla baja es la definicin descriptiva de la talla baja para la edad. No indica nada
acerca de la razn de que un individuo sea bajo y puede reflejar la variacin normal o
un proceso patolgico. El retardo del crecimiento es otro trmino usado comnmente,
pero implica que la baja estatura es patolgica; refleja un proceso de fracaso en realizar
el potencial de crecimiento lineal como resultado de condiciones sanitarias y
nutricionales no ptimas.
En pases en vas de desarrollo, donde es considerable la prevalencia de la talla baja
para la edad, se puede dar por sentado que la mayora de los nios bajos sufren
retardo del crecimiento; por consiguiente, es apropiado usar el trmino retardo del
crecimiento para representar la talla baja para la edad. Sin embargo, cuando es escasa
la prevalencia de la talla baja para la edad (es decir, se aproxima al porcentaje
previsto), la mayora de los nios con talla baja para la edad son genticamente bajos y
entonces es inapropiado suponer que los nios bajos sufren retardo del crecimiento.
En consecuencia, en las zonas de prevalencia elevada, la edad del nio modifica la
interpretacin de la talla para la edad. En los nios ms pequeos (menores de 2
aos), la talla baja para la edad probablemente refleja un proceso continuo de no
crecer o de detencin del crecimiento; en el caso de los nios de ms edad, refleja el
estado de no haber crecido o sufrir los efectos del retardo del crecimiento.
Como las deficiencias de la talla son consecuencia de un proceso a largo plazo, a
menudo se usaba el trmino desnutricin crnica para describir la talla baja para la
edad, que parece implicar que la nutricin insuficiente o el consumo inadecuado de
alimentos son la causa de la deficiencia observada. No establece una diferencia entre la
deficiencia asociada con un acontecimiento pasado y la relacionada con un proceso
continuo a largo plazo, pero esta diferenciacin tiene repercusiones importantes para
la intervencin. Por esta razn, se debe desalentar el empleo generalizado de
desnutricin crnica como sinnimo de la talla baja para la edad.
3.1.1.2.

Talla alta para la edad: estatura alta. La talla alta para la edad, o estatura
alta.

Es un indicador con poca importancia para la salud pblica. No obstante, puede

representar un problema clnico, ya que trastornos endocrinos raros, como los tumores

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3

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productores de hormona del crecimiento, tal vez se manifiesten como un crecimiento
lineal excesivo.
3.1.2

Peso para la talla

El peso para la talla refleja el peso corporal en relacin con la talla. Su empleo tiene la
ventaja de que no se requiere conocer la edad (que puede ser difcil de estimar en las zonas
poco desarrolladas). Sin embargo, es importante sealar que el peso para la talla no sirve
como sustituto de la talla para la edad o el peso para la edad, ya que cada ndice refleja una
combinacin diferente de procesos biolgicos; si bien tal vez compartan factores
determinantes comunes, no se pueden usar en forma intercambiable.

3.1.2.1 Peso bajo para la talla: delgadez y emaciacin

La descripcin adecuada del peso bajo para la talla es delgadez, trmino que no
implica necesariamente un proceso patolgico. El trmino emaciado, por el contrario,
se usa mucho para describir un proceso grave y reciente que ha llevado a una prdida
considerable de peso, por lo general como consecuencia del hambre aguda y/o una
enfermedad grave. Los nios tambin pueden ser delgados como resultado de una
deficiencia crnica de la dieta o una enfermedad; el empleo del trmino emaciado es
apropiado para aquellos nios en quienes se sabe que la delgadez es causada por uno
de estos procesos patolgicos. Tambin se puede aplicar el trmino a poblaciones en
las que la prevalencia de la delgadez supera el 2-3% previsto sobre la base de la
distribucin normal; en esas poblaciones, es probable que la mayora de los nios
delgados sufran emaciacin.
Los trminos desnutricin aguda, desnutricin actual y desnutricin grave, como
malnutricin crnica, a menudo se usan errneamente como sinnimos de la
emaciacin o el peso bajo para la talla. La falta de pruebas de la presencia de
emaciacin en una poblacin no implica la ausencia de problemas nutricionales
actuales: pueden existir retardo del crecimiento y otras deficiencias. Por otra parte, el
peso bajo para la talla no siempre tiene un comienzo reciente; puede ser el resultado
de un problema crnico en algunas comunidades.
3.1.2.2 Peso alto para la talla: sobrepeso y obesidad
El sobrepeso es el trmino preferido para describir el peso alto para la talla. Aun
cuando existe una firme correlacin entre el peso alto para la talla y la obesidad
medida segn la adiposidad, una mayor cantidad de masa muscular magra tambin
puede contribuir al peso alto para la talla. En consecuencia, sobre una base individual
los trminos gordura u obesidad no deben usarse para describir el peso alto para la
talla. Sin embargo, sobre la base de toda la poblacin, se puede considerar el peso alto
para la talla como un indicador adecuado de la obesidad porque la mayora de los
individuos con peso alto para la talla son obesos. De manera estricta, el trmino
obesidad debe usarse nicamente en el contexto de las mediciones de la adiposidad,
por ejemplo el espesor de los pliegues cutneos.
3.1.3

Peso para la edad

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4

Evaluacin Nutricional de la Nia y el Nio

El peso para la edad refleja la masa corporal en relacin con la edad cronolgica. Es influido
por la talla del nio (talla para la edad) y por su peso (peso para la edad), y por su carcter
compuesto resulta compleja la interpretacin. No obstante, en ausencia de una presencia
considerable de la consuncin en una comunidad, el peso para la edad y la talla para la edad
proporcionan informacin similar pues ambos reflejan la experiencia nutricional y de salud a
largo plazo del individuo o la poblacin. La modificacin a corto plazo, en especial la
reduccin del peso para la edad, revela el cambio del peso para la talla.
3.1.3.1 Peso bajo para la edad
Se ha propuesto el trmino bajo peso para describir el peso bajo para la edad,
mientras que se ha usado peso insuficiente para referirse al proceso patolgico
subyacente. Si bien hay cierta incongruencia con el empleo de sobrepeso (que se refiere
al peso excesivo para la talla), se ha usado mucho el trmino peso insuficiente para
describir el trastorno en las zonas de prevalencia elevada, del mismo modo que se
emplean los trminos detencin del crecimiento y consuncin en el contexto del peso
bajo para la edad y el peso bajo para la talla.
Como el peso bajo para la edad refleja la talla baja para la edad, el peso bajo para la
talla o ambos, se ha empleado el trmino desnutricin global para describir este
indicador, que puede abarcar la desnutricin crnica y/o la desnutricin aguda. Por
las razones antes examinadas, se debe evitar este trmino.
3.1.3.2 Peso alto para la edad.
Rara vez se usa el peso alto para la edad con propsitos de salud pblica porque otros
indicadores, como el peso alto para la talla, son ms tiles en la evaluacin del
sobrepeso como indicador aproximado de la obesidad. El trmino descriptivo apropiado
para el peso alto para la edad sera peso alto (para que concuerde con el trmino peso
bajo usado para el peso bajo para la edad). Como pocos nios tienen peso alto para la
edad como resultado de su estatura elevada, para propsitos prcticos el peso alto
para la edad refleja el peso alto para la talla o el sobrepeso.

Trminos corrientes aplicados a los indicadores

antropomtricos basados en la talla y el peso
Indicador
Antropomtrico
Talla baja

Trminos que
describen los
resultados
Baja estatura

Trminos que describe el

proceso
-

Explicacin
Descriptivo

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Indicador
Antropomtrico

Trminos que
describen los
resultados

para
la edad

Retardo del
Crecimiento
Delgadez

Peso bajo
Para
la talla

Emaciacin
Peso elevado

Peso alto para la

talla o ndice de
masa corporal alto

Peso bajo
Para
la edad
Peso alto para
la edad
3.4

Sobrepeso

Bajo Peso
Peso
insuficiente
Peso elevado
Sobrepeso

Trminos que describe el

proceso
Detencin del crecimiento
(aumento de la talla
insuficiente en relacin con
la edad)
Consuncin (aumento de
peso insuficiente en
relacin con la talla, o
prdida de peso.
Aumento excesivo de peso
en relacin con la talla o
aumento insuficiente de la
talla en relacin con el
peso
Aumento de peso
insuficiente en relacin con
la edad o prdida de peso
Aumento excesivo de peso
en relacin con la edad

La Referencia Internacional del Crecimiento

Explicacin

Implica malnutricin y
mala salud a largo plazo
Descriptivo
Implica intensa prdida
de peso reciente o
continua
Descriptivo

Implica obesidad

Descriptivo
Implica detencin del
crecimiento y/o
consuncin
Descriptivo
Implica sobrepeso como
resultado de la obesidad

La evaluacin del estado nutricional se hace comparando la poblacin en estudio con el

patrn tipo establecido como poblacin de referencia por la Organizacin Mundial de la Salud
(OMS)2. El patrn internacional es til porque facilita la comparacin entre poblaciones y
subgrupos en un momento dado a travs del tiempo. Una ventaja adicional consiste en la
disponibilidad de un patrn "normalizado" en el sentido de que la media y la mediana de las
distribuciones coinciden. La proporcin de nios que estn por debajo de dos desviaciones
estndar con respecto a esta poblacin de referencia se utiliza como indicador del nivel de
desnutricin en la poblacin en estudio. Por supuesto que en cualquier poblacin existe una
variacin natural en peso y talla, variacin que aproxima los porcentajes encontrados en la
distribucin normal, la cual incluye 2.3 por ciento por debajo de 2 desviaciones estndar.
Desde finales del decenio de 1970 se ha utilizado la tabla de referencia de crecimiento del
National Center for Health Statistics NCHS/OMS (Centro Nacional de Estadsticas
Sanitarias) para evaluar el crecimiento de los nios. Esa tabla de referencia se basaba en
datos de una muestra limitada de nios de los Estados Unidos y nicamente indica de qu
1

Tomado de Justificacin para la elaboracin de una nueva referencia internacional del

crecimiento. Cutberto Garza y Mercedes de Ons; y El Estudio Multi-centro de la OMS de las
Referencias del Crecimiento: Planificacin, diseo y metodologa. Publicado en el Food and Nutrion
Bulletin, vol. 125, no., S5-S26 2004. The United Nations University.
2

World Health Organization, 2006. WHO Child Growth Standards: Length/height-for-age, weightfor-age, weight-forlength, weight-for height and body mass index-for-age: Methods and
development.
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Evaluacin Nutricional de la Nia y el Nio

manera crecen los nios en una regin y un momento determinados, pero no proporciona
una base slida para la evaluacin en funcin de pautas y normas internacionales.
Las mayores limitaciones de la muestra de lactantes de estos datos y la referencia elaborada
a partir de ellos eran: a) los lactantes eran solamente de descendencia europea y residan en
Estados Unidos; b) las mediciones se haban tomado solamente cada tres meses; y c) el
mtodo analtico disponible en aquella poca era inadecuado y probablemente inapropiado
para describir el patrn y la variabilidad del crecimiento normal. Estas dos ltimas
desventajas contribuyeron a la caracterizacin errnea del comportamiento de la curva del
crecimiento, en particular durante los primeros seis meses, cuando el crecimiento es rpido.
En 1990, la OMS estableci un Grupo de Trabajo sobre Crecimiento Infantil, el cual concluy
que se necesitaban nuevas referencias que se aproximaran a los estndares y recomend un
enfoque que describiera cmo deban crecer los nios, en lugar de describir cmo crecan los
nios. Tres lneas de pensamiento llevaron a esta conclusin: a) el Grupo conjetur que al
menos un supuesto biolgico inherente a la referencia internacional de crecimiento vigente
(NCHS) estaba equivocada, que el crecimiento infantil probablemente no es independiente de
las preferencias en la alimentacin (sustentando el amamantamiento de los lactantes como
norma para el crecimiento fisiolgico); b) recomend que las pautas del crecimiento temprano
se documenten en intervalos incrementales ms cortos que tres meses (por ser inadecuadas
para captar las pautas del crecimiento dinmico en los primeros 6 meses), adems por la
funcin que desempea en el crecimiento, la prctica de la lactancia durante este perodo; y
c) Concluy que haba limitaciones inherentes a la correspondencia de curvas (de
crecimiento) o a las tcnicas de elaboracin de los datos disponibles en el momento en que se
elabor la referencia internacional vigente, por nuevos mtodos analticos.
En abril del ao 2007, la OMS realiz el Lanzamiento Nacional del Nuevo Patrn
Internacional de Crecimiento Infantil. Este nuevo instrumento -producto de un minucioso
trabajo cientfico liderado y coordinado por la Organizacin Mundial de la Salud en ocho
pases de distintos continentes- muestra de manera contundente que todos los nios y nias,
nacidos en cualquier parte del mundo, tienen el mismo potencial de crecimiento.
IV.
4.1

Procedimientos
Determinacin de los valores antropomtricos de la nia y el nio
Es el proceso por el cual se obtienen los datos de peso y talla de la nia y del nio. La calidad
de esta informacin es de suma importancia para realizar una adecuada evaluacin
nutricional. Para la obtencin de esta informacin se debe tener en cuenta el uso correcto de
los equipos as como la aplicacin adecuada de la tcnica antropomtrica.

4.2

Evaluacin Nutricional
4.2.1

Nia o nio de 0 a 5 aos

Los datos obtenidos se comparan con los estndares establecidos, es decir, con el patrn de
referencia, que para este grupo etreo es el de la OMS 2007. La comparacin se puede
realizar mediante las curvas contenidas en los carns de crecimiento y desarrollo o con las
tablas abreviadas (ver Anexos).

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Evaluacin Nutricional de la Nia y el Nio

Como resultado de dichas comparaciones, se pueden obtener los siguientes resultados:
4.2.1.1 Talla para la edad

DIGO

La curva contenida en el carn de crecimiento y desarrollo tiene 7 segmentos. De

acuerdo a la ubicacin del punto correspondiente a la evaluacin se puede llegar a los
diagnsticos contenidos en el cuadro correspondiente.

G
F
E
D
C
B
A

E343
E3431
Z7241
Z006
E3441
E344

TALLA PARA LA EDAD

COLOR EN LA
GRFICA
Rojo
A
Rojo
B
Verde Claro
C
Verde Oscuro
D,E
Verde Oscuro
F
Blanco
G

PUNTO DE
CORTE
< -3DE
< -2DE
-2DE a < -1DE
+1DE a -1DE
+1DE a +2DE
> +2DE

CLASIFICACIN
Talla Baja Severa
Talla Baja
Riesgo Talla Baja
Normal
Ligeramente Alta
Alta

Adicionalmente a la ubicacin de un punto en

particular, el monitoreo del crecimiento requiere la
evaluacin de dos o ms puntos para llegar a un
diagnstico correcto. De esta manera, si la lnea o
curva generada a partir de los distintos puntos de
evaluacin no sigue el patrn de ganancia de talla
(una inclinacin menor al patrn o un detenimiento
de la ganancia de talla), se identifica el RIESGO DE
TALLA BAJA. Se puede llegar a este resultado an si
la curva permanece en los segmentos D, E o F de la
curva.

Es importante tener en cuenta que la talla que se deja de ganar es prcticamente

imposible de recuperar. Por esta razn es tan importante RECONOCER EL RIESGO
precozmente. Por esta razn, el carn de crecimiento y desarrollo incorpora el
promedio de la ganancia de talla para determinados periodos de vida, con el objetivo de
que el personal de salud identifique si la nia o nio, entre control y control ha ganado
la talla esperada. Esta informacin podr complementar el diagnstico de riesgo de
talla baja si la nia o el nio no ha ganado al talla a la velocidad esperada para su
edad.

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4.2.1.2 Peso para la edad

CDIGO

La curva contenida en el carn de crecimiento y desarrollo tiene 7 segmentos. De

acuerdo a la ubicacin del punto correspondiente a la evaluacin se puede llegar a los
diagnsticos contenidos en el cuadro correspondiente.

F
E
D
C
B

E46X
Z7241
Z006
E660
E669

PESO PARA LA EDAD

COLOR EN LA
GRFICA
Rojo
A,B
Rojo
C
Verde Claro
D,E
Verde Oscuro
F
Blanco
G

PUNTO DE CORTE

CLASIFICACIN

< -2DE
-2DE a < -1DE
-1DE a +1DE
+1DE a 2DE
> +2DE

Desnutrido (bajo peso)

Riesgo desnutricin
Normal
Sobrepeso
Obesidad

Adicionalmente a la ubicacin de un punto en

particular, el monitoreo del crecimiento requiere la
evaluacin de dos o ms puntos para llegar a un
diagnstico correcto. De esta manera, si la lnea o curva
generada a partir de los distintos puntos de evaluacin
no sigue el patrn de ganancia de peso (curva con
menor inclinacin que el patrn, un estancamiento en la
ganancia de peso, o una disminucin del peso), se puede
identificar una ganancia insuficiente de peso, que puede
interpretarse como un RIESGO DE DESNUTRICIN. Se
puede llegar a este resultado an si la curva permanece
en los segmentos D, E o F de la curva.

La intervencin preventiva por parte del personal de salud, en el tema nutricional debe
iniciarse en cuanto se identifique el riesgo. Para la identificacin del riesgo, como se
dijo lneas arriba, se puede tomar en cuenta la tendencia de la curva, como lo muestra
el grfico, pero adicionalmente, una tendencia ascendente, pero de baja velocidad de
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Evaluacin Nutricional de la Nia y el Nio

ganancia de peso es el primer indicio que las prcticas de cuidado infantil o los
factores determinantes estn condicionando el riesgo. Para identificar si dicha
velocidad de ganancia de peso es la adecuada para la edad, se puede utilizar los
rangos consignados en los carns de crecimiento de la nia y el nio.

4.2.1.3 Peso para la talla

F
E
D
C
B
A

CDIGO

La curva contenida en el carn de crecimiento y desarrollo tiene 6 segmentos. De

acuerdo a la ubicacin del punto correspondiente a la evaluacin se puede llegar a los
diagnsticos contenidos en el cuadro correspondiente.

E46X
Z7241
Z006
E660
E669

PESO PARA LA TALLA

COLOR EN LA
GRFICA
Rojo
A
Verde Claro
B
Verde Oscuro
C,D
Blanco
E
Blanco
F

PUNTO DE
CORTE
< -2DE
-2DE a < -1DE
-1DE a +1DE
+1DE a 2DE
> +2DE

CLASIFICACIN
Desnutrido (Emaciado)
Riesgo desnutricin
Normal
Sobrepeso
Obesidad

Adicionalmente a la ubicacin de un punto en

particular, el monitoreo del crecimiento requiere la
evaluacin de dos o ms puntos para llegar a un
diagnstico correcto. De esta manera, si la lnea o curva
generada a partir de los distintos puntos de evaluacin
no sigue el patrn de ganancia de peso (sube con una
inclinacin menor al patrn, se estanca o se reduce), se
identifica as una ganancia insuficiente de peso, que
puede
interpretarse
como
un
RIESGO
DE
DESNUTRICIN. Se puede llegar a este resultado an si
la curva permanece en los segmentos B, C o D de la
curva.

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4.2.2

Nia o nio de 5 a 9 aos

Para la evaluacin nutricional del nio de 5 a 9 aos se utilizan dos sindicadores: (i) IMC
para la edad y (ii) talla para la edad.
4.2.2.1 IMC para la edad
El ndice de masa corporal (IMC) se calcula de la siguiente manera:
peso (kg)
talla2 (cm2)
Se puede calcular directamente el ndice de
masa corporal con las mediciones observadas
del peso y la talla, determinadas a partir de
un nomograma (Ver anexos).
Los datos obtenidos se comparan con los
estndares establecidos, es decir, con el
patrn de referencia, que para este grupo
etreo es el de la CDC 2000. La comparacin
se realiza mediante las curvas contenidas en
la parte superior de la Grfica del
Crecimiento Corporal CDC 2000) contenidas
en las historias clnicas correspondientes (ver Anexos).
La curva contenida en la historia clnica tiene 8
segmentos. De acuerdo a la ubicacin del punto
correspondiente a la evaluacin se puede llegar a los
diagnsticos contenidos en el cuadro correspondiente.

IMC PARA LA EDAD

CDIGO

PUNTO DE CORTE

E46X
Z7241
Z006
E660
E669

< 5 percentil
5 a < 10 percentil
10 a < 85 percentil
85 a < 95 percentil
95 percentil

CLASIFICACIN

A
B
C,D,E,F
G
H

Delgadez
Riesgo de delgadez
Normal
Sobrepeso
Obesidad

F
E
D
C
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B
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A

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4.2.2.2 Talla para la edad

La curva contenida en la historia clnica tiene 6 segmentos. De acuerdo a la ubicacin
del punto correspondiente a la evaluacin se puede llegar a los diagnsticos contenidos
en el cuadro correspondiente.

CDIGO

E3431
Z7241
Z006
E3441
E344

TALLA PARA LA EDAD

PUNTO DE CORTE
< 5 percentil
5 a < 10 percentil
10 a 90 percentil
> 90 a 95 percentil
> 95 percentil

CLASIFICACIN
A
B
C,D
E
F

Talla Baja (Retardo del Crecimiento

Riesgo de Talla Baja
Normal
Ligeramente Alto
Alto

E
D
C
B

F
E
D

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C
B

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