The presenting symptoms, clinical findings, and many of the laboratory findings

in women with HELLP syndrome overlap with a number of medical syndromes,

surgical conditions, and obstetric complications. Therefore, the differential
diagnosis of HELLP syndrome should include any of the conditions listed in the
Box. Because some patients with HELLP syndrome may present with
gastrointestinal, respiratory, or hematologic symptoms in association with
elevated liver enzymes or low platelets in the absence of hypertension or
proteinuria, many cases of HELLP syndrome will initially be misdiagnosed as
upper respiratory infection, hepatitis, cholecystitis, pancreatitis, acute fatty liver
of pregnancy, or immune thrombocytopenic purpura. Conversely, some
conditions such as thrombotic thrombocytopenic purpura, hemolytic uremic
syndrome, systemic lupus erythematosus sepsis, or catastrophic
antiphospholipid antibody syndrome may be erroneously diagnosed as HELLP
syndrome.
Inaddition, in some patients preeclampsia maybe superimposed on one of these
disorders, further contributing toThe diagnostic difficulty. Because of the
remarkably similar clinical and laboratory findings of these disease processes,
even the most experienced physician will face a difficult diagnostic challenge.
Therefore, an effort should be made to attempt to identify an accurate diagnosis
given that managementstrategiesmaydifferamongtheseconditions. The clinical
and laboratory findings, as well as the management of the conditions that mimic
the HELLP syndrome, are beyond the scope of this report. For detailed discussion
of differential diagnosis and management of these syndromes, several recent
reviews have been written

The main disorders which should be considered in the differential diagnosis are
gastrointestinal and liver diseases, renal and hematologic disorders.
AFLP: A difficult differential diagnosis is acute fatty liver of pregnancy (AFLP),
which also occurs in multiparous women after 30 weeks of gestation. It has
similar manifestations as HELLP syndrome (cytolysis and thrombocytopenia), but
hypoglycemia and prolongation of the prothrombin time are present and the
evolution is towards acute liver failure.
DIC: HELLP syndrome should not be considered as a variant of disseminated
intravascular coagulation (DIC), even if microangiopathic hemolytic anemia is
characteristic for both disorders. There are significant differences between these
two entities. The prothrombin time, partial thromboplastin time and serum
fibrinogen levels are normal in HELLP syndrome, but are usually altered in DIC.
Evaluation of more sensitive markers of DIC, such as antithrombin III, alpha-2
antiplasmin, plasminogens, fibrin monomer, D-dimers, fibronectin, fibrinopeptide
A, prekallicrein, might better differentiate DIC from HELLP syndrome.

Gejala yang muncul, temuan klinis, dan banyak temuan laboratorium pada
wanita dengan sindrom HELLP tumpang tindih dengan sejumlah sindrom medis,
kondisi bedah, dan komplikasi kebidanan. Oleh karena itu, diferensial diagnosis
sindrom HELLP harus mencakup salah satu kondisi yang tercantum dalam Box.
Karena beberapa pasien dengan sindrom HELLP dapat hadir dengan pencernaan,
pernapasan, atau hematologi gejala dalam hubungan dengan peningkatan enzim
hati atau trombosit rendah tanpa adanya hipertensi atau proteinuria, banyak
kasus sindrom HELLP awalnya akan salah didiagnosis sebagai infeksi saluran
pernapasan atas, hepatitis, kolesistitis , pankreatitis, perlemakan hati akut dalam
kehamilan, atau purpura thrombocytopenic kekebalan tubuh. Sebaliknya,
beberapa kondisi seperti thrombotic thrombocytopenic purpura, sindrom
hemolitik uremik, lupus eritematosus sistemik sepsis, atau bencana sindrom
antifosfolipid antibodi dapat keliru didiagnosis sebagai sindrom HELLP.
Inaddition, pada beberapa pasien preeklampsia mungkin ditumpangkan pada
salah satu dari gangguan ini, memberikan kontribusi kesulitan diagnostik toThe.
Karena temuan klinis dan laboratorium sangat mirip dari proses penyakit, bahkan
dokter yang paling berpengalaman akan menghadapi tantangan diagnostik sulit.
Oleh karena itu, upaya harus dilakukan untuk mencoba untuk mengidentifikasi
diagnosis yang akurat mengingat bahwa
managementstrategiesmaydifferamongtheseconditions. Temuan klinis dan
laboratorium, serta pengelolaan kondisi yang menyerupai sindrom HELLP, berada
di luar lingkup laporan ini. Untuk pembahasan rinci tentang diagnosis diferensial
dan pengelolaan sindrom ini, beberapa ulasan terakhir telah ditulis

Gangguan utama yang harus dipertimbangkan dalam diagnosis diferensial

adalah penyakit pencernaan dan hati, gangguan ginjal dan hematologi.
AFLP: A Diagnosis sulit adalah perlemakan hati akut dalam kehamilan (AFLP),
yang juga terjadi pada wanita multipara setelah 30 minggu kehamilan. Ini
memiliki manifestasi yang sama sebagai sindrom HELLP (sitolisis dan
trombositopenia), namun hipoglikemia dan perpanjangan waktu protrombin hadir
dan evolusi adalah menuju gagal hati akut.
DIC: sindrom HELLP tidak harus dianggap sebagai varian dari koagulasi
intravaskular diseminata (DIC), bahkan jika anemia hemolitik mikroangiopati
adalah karakteristik untuk kedua gangguan. Ada perbedaan yang signifikan
antara kedua entitas. Waktu protrombin, waktu tromboplastin parsial dan tingkat
fibrinogen serum normal pada sindrom HELLP, tapi biasanya diubah DIC. Evaluasi
spidol lebih sensitif dari DIC, seperti antitrombin III, alpha-2 antiplasmin,
plasminogens, fibrin monomer, D-dimer, fibronektin, fibrinopeptida A,
prekallicrein, mungkin lebih baik membedakan DIC dari sindrom HELLP.