TAREA A REALIZAR: FECHA REA DE TRABAJO LA TAREA ESTA NORMADA POR: 2.- RECURSOS / COORDINACION / PERMISOS (si es NO, corregir el estado del tem antes de iniciar la tarea, marcar X) N ITEM ESTADO SI NO NA 1 Se cuenta con el personal necesario y entrenado para hacer la tarea 2 Se cuenta con los equipos, herramientas necesarias y condiciones. 3 Coordin bloqueo del equipo y/o lneas elctricas. 4 Cuenta con permiso especial de la tarea. 3.- IDENTIFICACION DE INCIDENTES POTENCIALES (marque N/A cuando el contacto no es aplicable a la tarea) N CONTACTO ESTADO SI NA 5 Golpeado por objeto en movimiento. Ej. cada de carga suspendida o materiales. 6 Golpeado contra un objeto o estructura. Ej. Caminar por reas congestionadas 7 Cada al mismo nivel: Ej. Caminar en reas con piso irregular, tierra desnivelada, cerro. 8 Cada a distinto nivel. Ej. Cada desde andamios o plataformas de trabajo. 9 Contacto con energa elctrica. 10 Sobre- esfuerzo: Ej. Levantar carga en forma manual sin ayuda o equipos de levante. 11 Exposicin a: radiacin, ruido, gases, polvos, sustancias txicas. 4.- IDENTIFICACION DE MEDIDAS DE SEGURIDAD (Si es NO, corregir el estado de la medida antes de iniciar la tarea) N CONTROL ESTADO SI NO NA 12 El rea de trabajo est limpia, ordenada y con accesos expeditos. 13 Las instalaciones elctricas porttiles se encuentran en buen estado (extensiones, enchufes, etc.) 14 Existen los EPP, adecuados a la exposicin a riesgos y estn en buen estado. 15 Se usa arns de seguridad en trabajos de altura (sobre 1,8 m.) con riesgo de cada. 16 Se verifica la desenergizacin de lneas o equipos.
HOJA DE CONTROL DE RIESGOS (HCR) (Realizar al inicio de cada trabajo)