08/12/2016

Psiqweb

Selecione...

DepressonaInfncia
Erramaspessoasqueacreditamquecrianasnoficam
deprimidasporquenotmproblemas.
|InfnciaeAdolescncia|Depresso|

Estoenganadasaspessoasquedizem:crianasnoficamdeprimidasporquenotm
problemas.Equemdissequeprecisaterproblemasparaterdepresso?Problemas
podemproporcionartristeza,ansiedade,angstia,masdepressooutracoisa.claro
queasvivnciaspodemagravaroudesencadearestadosdehumorproblemticos,
entretanto.depressonoumarespostaimediataeautomticadasvivncias.Tratase
deumadoena,umtranstornoafetivo,umdesarranjocerebralfuncionalcomslidabase
bioqumica(conheaDepresso).
Almdeexistirdepressoemcrianas,geralmenteelasemanifestacomumquadro
atpiconestafaixaetria.Acrianacomumentenotemrecursoscomunicativospara
externarsentimentostpicosdeangstia,dedesesperanaoumesmodereconhecera
autoestimabaixa.Mesmosentindoumvaziodentrodesi,ummedoindefinido,
insegurana,perdadeprazercomascoisas,perspectivasfuturassombrias,acriana,
dependendodaidade,noconsegueterconscinciaclaraedefinidadessessentimentos
emuitomenosconsegueexternlosadequadamente.Porisso,nacrianaadepresso
temquadroclnicocompletamentediferentedoadulto.

Buscar
Tipo

Qualquerpalavra

Em

TodosTemas

NEWSLETTER
Recebaosboletinsinformativosdo
PsiqWebnoseuemail
Seuemailaqui!
OK

OTranstornoDepressivoInfantilumquadrosrioecapazdecomprometero
desempenho,odesenvolvimentoeamaturidadepsicossocialdacriana.Amaior
dificuldadenodiagnsticoetratamentodadepressoinfantiladescrenaemsua
existnciaouatentativademinimizaroproblemaporpartedefamiliares.Anegaoda
depressoinfantilfortementeinfluenciadapeloexcessodepsicologismodosautores
queatribuamdepressoumaorigemexclusivamentevivencial,juntamentecomo
poucoconhecimentodosfatoresbiolgicosdasdepresses.
Mas,oempenhoemminimizarounegaroproblemanofoisuficienteparafazer
desapareceradepressoinfantildarealidadeclnica.Elaexistedeverdadeecontinua
fazendovtimasnamesmaproporoemqueprofissionaisquelidamcomcrianas,pais
e,principalmenteavs,teimamemacharquecriananoficadeprimida.
Outrofatorquecomprometeoentendimentodadepressoinfantilagrandediferena
entreseussintomaseossintomasdadepressodoadulto.Enquantooadultodeprimido
conseguefalarsobreseussentimentos,deixandoclaraatonalidadedepressivadeseu
afetoe,consequentemente,deseussintomasdepressivos,acriananoconsegueter
conscinciadesuadepresso,aqualspodeserindiretamentesuspeitadaatravsde
algumaatitudeoucomportamentocaracterstico.Nissen,desde1983relacionavaos
principaiscomportamentosquecaracterizavamadepressoinfantil.Erameles:
1Humorinstvel,
2Autodepreciao,
3Agressividadeouirritao,
4Distrbiosdosono,
5Quedanodesempenhoescolar,
6Diminuiodasocializao,
7Modificaodeatitudesemrelaoescola,
8Perdadaenergiahabitual,doapetitee/oudopeso.
NohnecessidadedesatisfazertodalistadecomportamentosdeNissenparao
diagnsticodadepressoinfantil,assimcomo,existemoutrostantoscomportamentos
relacionadosaotranstornosafetivosequenoestolistados.Nacrianaeno
adolescenteaformaatpicadessetranstornoafetivoescondeosverdadeirossentimentos
depressivossobumamscarademedo,e/ouirritabilidade,e/ouagressividade,
hiperatividade,retraimento,rebeldia.Ascrianasmaisnovas,devidoaincapacidadepara
comunicarverbalmenteseuverdadeiroestadoemocional,manifestamadepressode
formamaisatpicaainda,notadamentecomhiperatividade.
Apesardamaioriadascrianascomdepressomanifestarsintomatologiaatpica,
algumasdelastambmpodemapresentarsintomasclssicos,taiscomotristeza,
ansiedade,expectativapessimista,mudanasdohbitoalimentaredosono,ouainda
http://www.psiqweb.med.br/site/?area=NO/LerNoticia&idNoticia=339

Asinvestigaessobreadepresso
infantilsofreramumatrasoemrelaoa
outrosdiagnsticosdapsiquiatria
porque,emparte,osconceitosusados
paraoestudodadepressoemadultos
tiveramqueserrevistos,umavezquea
depressonacrianatemsuasprprias
caractersticas.Ossintomasdepressivos
caractersticosdosadultosvoter,na
criana,inciosomentenaadolescncia.
Osmtodosparaseavaliara
epidemiologiasobaseadosem
entrevistasmdicasequestionrios
validadosinternacionalmenteouem
entrevistasestruturadaseexames
laboratoriais.
Parecenohaverdiferenasna
prevalnciadadepressoinfantilentre
ossexosnasidadesentre6e12anos,
masexisteumaumentodedepressono
sexofemininoassimqueiniciaa
1/7

08/12/2016

Psiqweb

problemasfsicos,taiscomodoresinespecficas,fraqueza,tonturas,malestargeral,
enfim,queixasquenorespondemaotratamentomdicohabitual.

adolescncia,oqualcontinuaem
mulheresadultas.

ApesardatamanhaimportnciadaDepressodaInfnciaeAdolescnciaemrelao
qualidadedavidaemocional,desempenhoescolar,ajusteinterpessoal,desenvolvimento
dapersonalidadeetantasoutrasreasdaatividadehumana,essequadronotemsido
devidamentevalorizadoporfamiliaresepediatrasenemadequadamentediagnosticado
(VejaDepressonaAdolescncia).

SegundoCostelloeBird,aclassesocial
aparentementenoestassociadaa
umaaumentodaincidnciade
depressonainfncia.Entretanto,outros
fatorespodemestarrelacionados
depressoinfantil,taiscomoopapelda
Adepressonacrianaounoadolescentepodeserinicialmentepercebidacomoperdade famlianodiaadiadacriana,gentica,
interessepelasatividadeshabitualmenteinteressantes,talcomoumaespciede
condiesdeapoioafetivo,porexemplo.
aborrecimentoconstantediantedosjogos,brincadeiras,esportes,saircomosamigos,
escola,etc.Almdessaapatia,preguiaereduosignificativadaatividade,svezes
Fatoresgenticossobastante
podehavertristeza,masessanoaregrageral.
importantesnaorigemdadepressona
infnciaeadolescncia,poistemsido
Deformacomplementaraparecemsintomassignificativos,comoporexemplo,diminuio frequentequeascrianasdepressivas
daatenoedaconcentrao,perdadaconfianaemsimesmo,sentimentosde
tenhamumdospaisdepressivo.Alis,
inferioridade,baixaautoestima,ideiasdeculpaeinutilidade,tendnciaaopessimismo,
sabesequequantomaisprecoceo
transtornosdosonoedaalimentaoe,dependendodagravidadedoquadro,atideao aparecimentodadepresso,maiora
suicida.
cargagenticafamiliarcausadora.
Weissmandizqueadepresso,quando
Dopontodevistabiolgico,adepressoencaradacomoumapossveldisfunodos
apareceantesdos20anos,est
neurotransmissoreseneuroreceptores,comfortesevidnciasdefatoresgenticos.
fortementeassociadaaumacarga
Antigamenteclassificavaseessetipodedepressocomosendoendgena,ouseja,de
familiar.Seoinciosedapsos40
naturezaconstitucional.Emboraasclassificaesatuaisnoutilizemmaisessestermos, anos,muitoprovavelmentenoexiste
oconceitodeDepressoEndgenapermaneceverdadeiroeesseotipodedepresso
umarelaofamiliar.
queafetaascrianascommaisfrequncia.
UmoutroestudodeWeissmanmostrou
Almdessetipoendgenodedepresso,existetambmaqueladenaturezapsicolgica, queosfilhosdepaisquetiveram
associadasvivnciaseaspectospsicodinmicosdapersonalidade.Naperspectivasocial depressonainfnciaouadolescncia,
adepressopoderepresentarumadesadaptao,geralmenteconsequnciadealterao isto,antesdos20anos,
dosmecanismosculturais,familiares,escolares,etc.Nessecasoasvariveispsicolgicas apresentaramumrisco14vezesmaior
esociaiscaracterizamumtipodedepressoanteriormentechamadadeDepresso
detambmdesenvolverdepressoantes
Exgena,ouseja,adepressoquerepresentaumareaopsicolgicaaquestes
dos15anos.Almdisso,hmuitomais
existenciais.
probabilidadedecarnciadeafetoe
felicidadenoslaresdepaisdepressivos,
Incidncia
incluindoumacomunicaomais
Oreconhecimentodoquadrodepressivoinfantiledaadolescnciacomotranstornocapaz problemticageralmenteassociadaao
deafetarpessoasdessafaixaetriafoireivindicadapeloIVCongressodaUniode
humordepressivodomstico.Tambmo
PsiquiatrasdaInfnciaEuropeusrealizadoemEstocolmoem1971(Annell,1972).Isso
abusofsicoesexual,problemas
resultounaelaboraodecritriosdediagnsticoparaodenominandoTranstorno
escolares,separaoconflitantedospais
DepressivodaInfnciaeAdolescncia.
soimportantesfatoresderisco.
OsdadosdeprevalnciadoTranstornoDepressivonaInfnciaeAdolescncianoso
unnimesentreospesquisadores,poisosmtodosdepesquisaedeavaliaoso
bastantevariados,assimcomograndeadiversidadedoslocaisondeosestudosso
realizadosedaspopulaesobservadas.
Estudosnorteamericanosrevelamincidnciadedepressoem0,9%dascrianaspr
escolares,em1,9%nasescolarese4,7%emadolescentes(Kashani,1988eWeller,
1991).Masessesnmerossomuitssimosotimistas,notadamenteemnossomeio.
Ainda,conformeconstatouRutterem1986,osquadrosdepressivossomuitomais
frequentesnaadolescnciadoquenainfncia.
Em1995,GoodyarmostraumaprevalnciadoTranstornoDepressivonaInfnciae
Adolescnciaentreo1,8%e8,9%.Essesnmerossocompatveiscompesquisasmais
recentes.JoseLuisPedreiraMassa(2003)assinalaquenaEspanhaamdiade
transtornosdepressivosnapopulaoinfantilmenorde12anospodesituarseemtorno
de9%,sendoalgosuperiornaadolescncia.
Sintomas
ADepressoInfantilnosetraduz,invariavelmente,portristezaeoutrossintomastpicos
dosadultos,comofoiditoacima.muitoimportantesaberqueexistemmomentosnos
quaisascrianaspodemestartristes,irritadasouaborrecidasemrespostaavivncias
cotidianasecircunstanciais.Essasmanifestaesemocionaisnadatmavercom
depresso,poissofisiolgicas,fugazesepassageiras.Entretanto,podesesuspeitarde
algumcomponentedepressivoquandoasmanifestaesdeaborrecimento,birra,irritao,
inquietaoououtrosrompantessoconstantesefrequentes,quasecaracterizandouma
maneiradessacrianaserereagir.
Nascrianaseadolescentescomumadepressoseracompanhadatambmde
sintomasfsicos,taiscomofadiga,perdadeapetite,diminuiodaatividade,queixas
inespecficas,comocefaleia,lombalgia,dornaspernas,nuseas,vmitos,clicas
intestinais,vistaescura,tonturas,etc.ADepressonaInfnciaeAdolescnciacostuma
semanifestaraindaporinsnia,choro,baixaconcentrao,irritabilidade,rebeldia,tiques,
medos,lentidopsicomotora,problemasdememria,desesperana,ideaese
tentativasdesuicdio.Atristezapodeounoestarpresente.
Naesferadocomportamento,aDepressonaInfnciaeAdolescnciapodecausar
deterioraonasrelaesinterpessoais,familiaresesociais,perdadeinteressepor
pessoaseisolamento.AsalteraescognitivasdaDepressoInfantil,principalmente
http://www.psiqweb.med.br/site/?area=NO/LerNoticia&idNoticia=339

CostelloEJChildrenpsychiatricdisordersand
theircorrelates:aprimarycarepediatricsample.J
AmAcadChildPsychiatry28:8515,1989.
BirdHR,GouldMS,YagerT,StaghezzaB,
CaninoGRiskfactorsformaladjustmentin
PuertoRicanchildren.JAmAcadChild
Psychiatry28:84750,1989.
WeissmanMM,WickramaratineP,Merikangas
KR,LeckmanJF,PrusoffBA,CarusoKA,etal.
Onsetofmajordepressioninearlyadulthood:
increasedfamilialloadingandspecificity.ArchGen
Psychiatry41(12):113643,1984.
WeismanMM,WarnesV,NickramaratneP,
PrusofBAEarlyonsetmajordepressionin
parentsandtheirchildren.JAffectDisord.15:269
77,1988.

IncidnciadaDepressoInfantile
Idade
Adepressoinfantiltemsidodescrita
desdeosculoXVIII,massapartirda
dcadade1970despertouinteressedos
pesquisadoresdapsiquiatria.Atualmente
nosetmmaisdvidasdequeas
crianassovtimasdedepressoeos
instrumentosparaavaliao
epidemiolgicadessequadrosovrios:
CDI(ChildrensDepressionInventary),
CDRSR(ChildrensDepressionRating
ScaleRevised),ESDM(Escala
SintomatolgicaDepressivapara
Mestres),DISC(DiagnosticInterview
ScheduleforChildren),EscalaAeBde
Rutter,CBCLpais(ChildBehavior
Checklist)eDSRS(DiagnosticSelf
RatingScale).
Aincidnciadedepressoinfantilparece
variarcomaidadedopaciente.Nas
crianasentre1e6anosencaminhadas
2/7

08/12/2016

Psiqweb

relacionadasateno,raciocnioememriainterferemsobremaneiranorendimento
escolar.
Aexpressoclnicadadepressonainfnciaeadolescnciabastantevarivelentreos
pacientesetambmemfunodasdiversasfaixasetrias,dosdiversosambientes
socioculturais,estruturasfamiliares.Baseandosenastabelasparadiagnstico,revistas
porJosCarlosMartins,podemoscomporaseguintelistagemdecritrios:
SINAISESINTOMASSUGESTIVOSDEDEPRESSOINFANTIL
1Mudanasdehumorsignificativa
2Diminuiodaatividadeedointeresse
3Quedanorendimentoescolar,perdadaateno
4Distrbiosdosono
5Aparecimentodecondutasagressivas
6Autodepreciao
7Perdadeenergiafsicaemental
8Queixassomticas
9Fobiaescolar
10Perdaouaumentodepeso
11Cansaomatinal
12Aumentodasensibilidade(irritaoouchorofcil)
13NegativismoePessimismo
14Sentimentoderejeio
15Ideiasmrbidassobreavida
16Enureseeencoprese(urinaoudefecanacama)
17Condutasantissociaisedestrutivas
18Ansiedadeehipocondria
Evidentemente,comoemtodosmanuaisdediagnstico,noobrigatriocompletar
todososcritriosdalistaacimaparasediagnosticaradepressoinfantil.Parasugerira
necessidadedeatenoespecialacrianadevesatisfazerumnmerosuficientedesses
itens.
Dependendodaintensidadedadepresso,podehaversubstancialdesinteressepelas
atividadesrotineiras,quedanorendimentoescolar,diminuiodaatenoe
hipersensibilidadeemocional.Surgemaindapreocupaestpicasdeadultosequeno
fazempartedaspreocupaesprpriasdessafaixaetria,taiscomo,arespeitoda
economiadomstica,sade,empregoeestabilidadedospais,medodaseparao,da
morteegrandeansiedade.

atratamento,astaxasdedepressoso
maisbaixasdoqueastaxasencontradas
emcrianasde9a12anoseestasmais
baixasquedosadolescentesde1415
anos.
Quantoaossintomas,osadolescentes
apresentammaisqueixasafetivasqueas
crianas,asquaisapresentamum
quadroquasesempreatpico.Os
sintomasemocionaisdosadolescentes
so,porordemdefrequncia,tristeza,
ideiassuicidas,recusaparairescola,
irritabilidade,mauhumor,fobias
isoladas,ruminaodepensamentos,
obsesses.
Quasetodososestudossugeremquea
depressoinfantiltemforteassociao
comadepressodospaisepordiversos
mecanismos.Umdelesumefeito
genticodiretonosistemabiolgicoque
regulaohumor,oqualtambmparece
seracausadoaparecimentodo
transtornobipolarnoadultooutros
efeitosconstitucionais,porexemplo,os
fatorescomootemperamento
predispostodacriana,oqual
aumentariaindiretamenteoriscode
depressoossintomasdospais
deprimidoscontaminandooambienteda
crianaeaformadesuacriaoe
fatoresligadospersonalidadedospais
oucircunstnciassociais.
Aassociaooucomorbidadeentre
transtornodepressivoeansiedadede
separaonainfnciasignificativa
(58%dascrianase37%nos
adolescentes).Emsegundolugarvema
comorbidadedotranstornodepressivo
infantilcomafobiaetranstornode
evitao(45%dascrianase27%dos
adolescentes).

Hojeemdiajsepodepensarsealgumaspatologiasbemdefinidasdainfncia,como
ocaso,porexemplo,doDficitdeAtenoporHiperatividade,oualgunscasosde
DistrbiosdeConduta,AnsiedadedeSeparaonaInfncia,entreoutros,noseriam
tambmformasatpicasdedepressesnainfncia.Afavordetalideiaestofatodesses
Problemasescolares
quadrosresponderemmuitobemaousodeantidepressivos.
Aassociaoentreproblemasescolares
SuspeitadeDiagnstico
edepressoinfantiltemsidoobjetode
Oexamepsquicodacriananemsempremostraossentimentoseemoesclaramente muitosestudos.Crianascomdepresso
leaisaoverdadeiroestadoemocionalinterno.Umesforodebomsensoeperspiccia
apresentammuitomaisdificuldades
deveserdedicadoaoexameclnico,aumentandoassimapossibilidadedacrianamenor escolaresdoqueaquelasno
terseussentimentoscompreendidos.Emmuitoscasos,onicoitemachamarateno depressivas.Umterodealunoscom
umamaiorsensibilidadeemocional,chorofcil,inquietao,rebeldiaeirritabilidade.
depresso,mesmosemoutradificuldade
deaprendizado,precisadeatendimento
Asmudanasdecomportamentonacrianasodeextremaimportncia,tomais
educacionalespecial(VejaDificuldades
importantesquantomaissbitasessasmudanastiveremaparecido.Assim,dianteda
deaprendizagem).
depresso,crianasantesbemadaptadassocialmentepassamaapresentarcondutas
irritveis,destrutivas,agressivas,comaviolaoderegrassociaisanteriormenteaceitas, _________________________
oposioautoridade,preocupaesequestionamentosdeadultos.Essasmudanasno
FatoresRelacionadosDepresso
comportamentopodemserdecorrentesdodesenvolvimentodadepresso.
Infantil
Tendoemvistaaimportnciadasmudanasdecomportamentoinfantil,paise
Otipodetemperamentoassociadoao
professoresdevemficaratentosparaacontecimentosquechamamateno,quesejam
altoriscodapessoadesenvolver
incomunssecomparadasestatisticamentemaioriadascrianasnamesmasituao
transtornopsiquitrico,algumasvezes
etriaesociocultural.
aindanainfncia.Algumas
caractersticasdotemperamentopodem
Ossintomasiniciaisdepossveldepressonacrianaemidadeescolarpodemincluir,por serfortementeassociadasao
exemplo,umareduosignificativadointeresseedaateno.Emnosetratandode
desenvolvimentodetranstornoansioso
umadepressobiolgicaoucomimportantecomponentehereditrio,algumascausas
apsonascimentodeumirmoou,ao
ambientaispodemsercapazesdecomprometerointeresseeaatenodacriana,como contrrio,associadastambms
porexemplo,osproblemasdomsticos,bemcomoasdificuldadesnaadaptaoao
crianasnaturalmenteadaptveis,
ambienteescolarqueacontecememmudanasdeescola.
resilientesequelidammaisfacilmente
comadversidades.
Obaixorendimentoescolareasdificuldadesdeaprendizagemtambmestopresentes
nosquadrosdepressivosdainfncia,sejadadepressobiolgica,sejadasreaes
Certascaractersticastemperamentais
depressivasaosproblemasvivenciais.Declnionorendimentoescolar,particularmente
podemfavoreceraindaapropensoa
acompanhadodedesinteressegeral,podeserreflexodeambienteescolarestressantepor acidentes,comoocasodasituao
contadecolegasouprofessores.Afaltadeempatiacomprofessores,eventuaissituaes conhecidaemmedicinadotrabalho
vexatriasdiantedoscolegasoubullyingpodemresultaremseverodesinteresse(Veja
comosinistrose.Crianacom
Dificuldadesdeaprendizagem).
temperamentosagressivospodem
tornarsealvodecrticas,discriminaoe
outrosproblemassociais.O
http://www.psiqweb.med.br/site/?area=NO/LerNoticia&idNoticia=339

3/7

08/12/2016

Psiqweb

Osintomadedesinteresseproporcionadopeladepressodeorigememocional,a
perdadoprazerougostoemfazerascoisaseacabaresultandoemabandonode
atividadesantesprazerosas.Acrianacomtaldesinteressetornasemaisretrada,
apticaeisolada.Osintomadedesnimo,porsuavez,fsico,esurgecomouma
perdadaenergiaglobal,geralmenteconfundidacompreguiaeresponsvelatpor
examesdesangueembuscadeumaanemiaquenoseconfirma.

desenvolvimentodatonalidadeafetiva
depressivatambmdependede
predisposiesdotemperamento.No
casodadepressoinfantila
caractersticatemperamentaltanto
poderiapredisporaaotranstorno
depressivo,comoprotegerdele.

Nadepressoinfantilpodemexistirexplosesemocionaisdesproporcionaisaosestmulos,
bemcomorebeldia,birra,implicncia,atitudesdeoposio.Entretanto,muito
Oseventosadversosdavidatambm
importantedeterminarseessessintomasesto,defato,relacionadoscomumquadro
influemnodesenvolvimentoda
depressivoousesopartedaserupesemocionaisnormaisdodesenvolvimentoinfantil. depressoinfantil.Crianasde3a6
anosapresentamdepressocomo
Paraseestabelecerodiagnsticodedepressonacriananecessrioavaliarsua
reaomorte,sendoque
situaofamiliar,existencial,onveldematuridadeemocionale,principalmente,a
aproximadamenteumterodascrianas
autoestima.Almdasentrevistascomacriana,importanteobservarsuaconduta
prpberesvaiapresentarsinaisclnicos
segundoinformaesdospais,professoreseoutroscolegasmdicosoupsiclogos,
dedepressomaior.Diantedaperdapor
atribuindopesosadequadosacadaumadessasinformaes.
morteacriananafaseprescolar
apresentaregresso,ficaansiosae
DisforiaeDepresso
procurandochamaraateno.Naidade
Umavariaoafetivamenosgravequeadepresso,masquetambmpodenecessitar
escolaracrianaficadepressiva,tem
cuidadosespeciais,achamadaDisforia.ADisforiaumaoscilaodohumorcomume medodequeopaiouamesejam
cotidianasemomesmopesodadoenadepressivafranca.Tratasederespostasafetivas substitudos.Paraoadolescente,a
bastanteexpressivasaoseventosdiriose,emborasejamemocionalmenteexuberantes, separaopormortemarcanteepode
taisreaessobrevesenocomprometemsignificativamenteaadaptaosocial,
resultaremdepressoseveraeraiva.
escolarefamiliar.Seaprefernciachamarascrianasdisfricasdecrianassensveis
comumacrianaculparquemmorreu
ouexageradamentesentimentaisnotemproblema,masoconceitodeDisforiadeveser portlaabandonado.
lembradoparanoevoluirparaaDistimiadosadultos(VejaoqueDistimianapgina
Depresso:Tipos).
Aviolnciafsicacontraacriana,bem
comooabusosexualestorelacionados
Narealidade,aDisforiaumsentimento
aquadrosdedepressoinfantil.As
detristeza,angstiaeabatimento
crianasabusadasfisicamentepodem
emocionaldesproporcionalquepode
apresentarvriascaractersticas
surgirsemmotivoaparenteouem
depressivas,taiscomoanedonia(perda
decorrnciadosproblemasexistenciais
doprazercomascoisas),baixa
normaisecotidianos,taiscomoas
autoestima,isolamentoesevera
correesdospais,desentendimentos
dificuldadedeinteraosocial.
comirmos,aborrecimentosnaescola,
frustraesvariadas,etc.Adiferena
entreDisforiaeDepressoemrelao
evoluobenignadaDisforia,oquenem
sempreacontecenoquadrodepressivo.

Comparativamente,existemaiordificuldadeadaptativadacrianadisfricanalidacomas
exignciasdavida,comoporexemplo,diantedasmudanas,sejadeescola,debab,de
cama,dequarto,oudiantedachegadadeumirmozinho,ouquandohnecessidadede
esperar(algumacoisa)...Arecuperaodasvivnciasestressantesdocotidianomais
demoradanacrianacomDisforiadoquenacriananormal,mas,apesardessas
pequenasdificuldades,aDisforianotemnuncaomesmograudegravidadeda
depressofranca.
Evoluodossintomascomaidade
Antesdafala,ouseja,nafaseprverbalpossvelsuspeitardohumor(ouafeto)
rebaixadoatravsdeexpressesmmicasedocomportamentodacriana.Ainquietao,
oretraimentosocial,chorofrequente,recusaalimentar,apatiaealteraesdosono
podemserindciosdehumordeprimidonestafase.
Nafaseprescolarascrianaspodemsomatizarotranstornoafetivo,manifestandodor
abdominal,alteraodoapetite,faltadoganhodepeso,retardonodesenvolvimento
fsicoesperadoparaaidade,fisionomiatriste,irritabilidade,hiperatividadeemedo
inespecfico.
Dos23anosatafaseescolar,algumasvezesaDepressoInfantilpodesemanifestar
comquadrodeAnsiedadedeSeparaonaInfncia,ondeexisteslidaadernciada
crianafigurademaiorcontacto(normalmenteame),ouatsinaissugestivosde
regressopsicoemocional,comoafalamaisatrasada,encoprese(evacuarnaroupa)e
enurese(xixinaroupa).
Nafaseescolar,ocansao,adificuldadedeconcentrao,alteraesdamemriae
asteniasoascomplicaesdaDepressoInfantilquemaisinterferemnorendimento
escolareaprendizagem(vejaDificuldadesdeAprendizagem).Issogerafracassosea
confrontaocontinuadacomfracassosacabaproporcionandoautoestimamuitobaixa,
podendolevaracrianaaapresentarsentimentosdeinferioridade,isolamentosocialeat
mesmoproblemasdeconduta.
OsquadrosqueseapresentamcomoFobiaEscolarecaracterizadospelaevitaoda
escola,ouqueapresentamdoresinespecficas,febresemcausaaparenteeoutros
sintomasobscurosquesugerempropsitodeevitaraescola,podemserentendidoscomo
somatizaoconsequenteansiedadeedepresso.

http://www.psiqweb.med.br/site/?area=NO/LerNoticia&idNoticia=339

4/7

08/12/2016

Psiqweb

Deveseavaliarapresenadebaixaautoestima,perdadeprazere,muitasvezes,at
ideaosuicidaduranteafaseescolar.Podemserencontradastambm,nessescasos,
expectativasnegativasepessimistasdavida,mas,comoacrianatemdificuldadespara
expressarquestesexistenciaisoudeseumundo,essainvestigaotemsidomuito
difcil.
Ossintomasfsicosesomatizadostambmpodemocorrernacrianadepressiva.Cerca
de30%dospacientesdeprimidosapresentadiminuiodeapetitee30%refereaumento,
principalmentenasmeninas.Htambmalteraesdosonocominsniainicial
(dificuldadeparacomearadormir)presenteem60%doscasose,umpoucomenos
frequente,aclssicainsniaterminal,quecaracterizadapelodespertarmuitocedo.
TranstornodaAfetividadenainfnciaprecoce
Durantemuitosanosadepressoinfantiladolescncianofoidevidamenteconsiderada
ou,quandomuito,esperavaseencontrarnascrianasamesmasintomatologiadoadulto
deprimido.Critriosmaisadequadosdediagnstico,juntamentecomaeficcia
incontestveldostratamentos,comnotvelmelhoranaqualidadedevidaemocionaleno
desempenhodessascrianas,conscientizaramosprofissionaisenvolvidosnareada
existnciadessequadro.
ParaessasalteraesafetivaspossveisnaprimeirainfnciaaOrganizaoMundialde
Sade(OMS)elaborouumasriedecritriosdeobservao.Foiumgrandepassona
descriodostranstornospsicolgicosnestafaixaetria,dividindoosemduascategorias:
1.ReaodeAbandono(oudeDoreAflioProlongadas),queespecficadas
situaesondefaltaafiguramaternaoudeumcuidadorafetivamenteadequado,
e
2.DepressonaInfnciaPrecoce.
Naprimeirainfnciasedetectamalteraesdepressivasquandoolactentepouco
comunicativo,confundidonormalmentecomumbebmuitobonzinhoou,poroutrolado,
quandoadepressosemanifestacomirritabilidade,caracterizandobebsirritveis,com
tendnciaahiperexcitabilidade,ouainda,comretraimentosocialeaversoaestranhos,
fazendoosbebsestranharemmuitoasmnimasmudanasemseuentorno.
Nafaixaetriabastanteprecoceexisteaquestodoapego,queumimpulsoprimrioe
inato,partedeumprocessodeseleonaturalondeacrianadesenvolveumforte
vnculoafetivoparacomafigurademaiorligaoafetiva,emgeralame.Oapego
umarespostadebuscadeproteonecessriasobrevivnciadaespcie.Obeb
afetivamentemaissensvelpodeterdificuldadesemrelaoaoapegoeviceversa,ou
seja,problemasnaofertadovnculoafetivopodemocasionardificuldadesafetivas
futuras.
Aafetividadenormalserelacionacomumvnculoafetivoouapegoseguroesatisfatrio,
dalactnciaattrsanosemeio(ou6anossegundoBowlby),mascertospadres
insegurosdeapegopodemocorrerquandoexistealgumatendnciadepressiva.Opadro
deapegodesenvolvidodesdetenraidadeserumadasmolasmestrasparafuturos
sentimentosdeconfortoeseguranadeterminadospelasrelaesposteriores.
Quandooslactentessoseparadosbruscamentedesuafiguradeapego,comoocaso
deumahospitalizaoprecoce,mortedameouabandono,suasreaestendema
seguirumpadrosemelhanteaoprocessodelutodoadulto.Assim,emumaprimeira
fasedaseparaoolactentebruscamenteapartadopodemanifestariraedesespero.Isso
duraalgumtempo.
Nasegundafasedessaseparaoacrianatendeaficarapticaequaseimvel.afase
dedesapegoouindiferena.Nessaetapaacriananomanifestamaisemoesdiante
doreencontrocomafiguracomaqualanteseraapegada.Algumasmesque
reencontramseusbebsdepoisdealgumtempodeausnciapercebemqueelesse
comportamcomosenemaconhecessem.Essaexperinciadeperdanoserelaciona
comasnecessidadesdealimento,massimdecalor,carinhooucontato.
Doisfatorestmespecialimportncianascaractersticasdaseparao:otemperamento
dacrianaeascaractersticaspessoaisdafiguramaterna.Quantomaissensvel
afetivamenteforacriana,maioresosprejuzosfuturosqueaseparaoouabandono
proporcionaro.OestadodeDoreAflioProlongadapodesemanifestarporqualquer
etapadasequncia:protesto,desesperoedesinteresse.Vejamosasucessode
acontecimentosquepodemocorrerduranteaseparaoouabandono:
Inicialmenteacrianachora,chamae
buscaaogenitorausente,recusando
quaisquertentativasdeconsolopor
outraspessoas.Emseguidah
retraimentoemocionalquesemanifesta
porletargia,expressofacialdetristeza
efaltadeinteressenasatividades
apropriadasparaaidade.
Emumterceiromomentoh
desorganizaodoshorriosdecomere
dormir.Emseguidaacrianamanifesta
regressocomperdadehbitosj

http://www.psiqweb.med.br/site/?area=NO/LerNoticia&idNoticia=339

5/7

08/12/2016

Psiqweb

adquiridos,comoporexemplo,passaa
fazerxixie/oucoconaroupa(oucama),
falarcomosefossemaisnovo
Avemafasededesinteresseparadoxal,oqualsemanifestaporindiferenas
recordaesdafiguradeapego.Haquiumaespciede"ouvidoseletivo"eacriana
parecenoreconheceronomeouavozdafiguradeapego.svezessurgeum
comportamentoalternativoaodesinteresseparadoxal,ouseja,algumascrianaspodem
mostrarseexatamenteaocontrriodascaractersticasacima.Nessecasoelassetornam
extremamentesensveisaqualquerrecordaodafiguradeapego,podendomanifestar
malestaragudodiantedeestmulosquelembremapessoa.
Tratamento
Aosepensarnotratamentoopassomaisimportanteacertezadodiagnstico.Depois
dediagnosticadadepressoinfantilnecessrioavaliarograudadoenaesuaorigem.
Nascrianasmenoresaprobabilidadedeexistirfortecomponenteorgnicomaior,
principalmentesehouverantecedentesfamiliaresdetranstornoafetivo.Nascrianasde
idadeescolarparafrenteadepressopodesertambmreativa,ouseja,desencadeada
oudeterminadaporquestesvivenciais.
Aseventuaisassociaesoucomplicaesdoquadrodepressivo,sejamcausasou
consequncias,devemseravaliadasparaeventuaisabordagensporprofissionais
especializados,paralelamenteaotratamentomdicopsiquitrico(bullying,violnciafsica,
sexual,maustratos,falhaseducacionais,prejuzosacadmicos,etc.).
Otratamentodacrianadeprimidadeveseriniciadoomaisprecocepossvel,antecedido
poravaliaodograudadepressoepossveldefiniodotipoetempodotratamento.
Paraascrianasmaisnovas,prescolares,seadepressoformaisleverecomendasea
terapiacognitivocomportamental,deprefernciaparapacienteefamlia,ouochamado
treinamentodenecessidadessociais,quesemelhanteterapiacognitivo
comportamental,porm,comgrandeenfoqueematividadesabertasedesenvolvimento
dehabilidadesespecficas,almdapsicoterapiacomfoconorelacionamentofamiliar.
Noscasosdedepressomaisseveradeveseindicarumtratamentopsicolgicomais
intensivoemuitasvezesmedicamentoso.Nessafaixaetriaprecoce,emtornodos6
anos,navignciadecomplicaesimportantes,taiscomorecadadecrisedepressiva
anterior,anorexia,sintomasdeTOC,ideaosuicida,apatia,sintomaspsicticosde
origemafetiva,entreoutros,osmedicamentosantidepressivospoderoser
imprescindveis.
Osantidepressivosmaisantigos,ouseja,oschamadostricclicos(imipramina,
clomipramina,maprotilina,amitriptinaounortriptilina)somuitousadosemcrianas
tendoemvistasuaeficciaeaexperinciaclnicaadquiridaaolongodosanos.Os
antidepressivosmaismodernos,chamadosinibidoresseletivosdarecapturaoda
serotonina(ISRS),soaprovadosnosEstadosUnidospeloFoodandDrugAdministration
(FDA)parausoemcrianas.
OsprincipaisISRSaprovadospeloFDAparatratamentodadepressoinfantilsoa
Fluoxetina,aSertralinaeoEscitalopram(Donnelly,2006ThomeSouza,2007).Outros
antidepressivos,comoporexemplo,avenlafaxina,emborabastanteeficienteparao
tratamentodadepressoemadultosaindapoucopesquisadaemcrianasmenores.
Prefereseotratamentocomavenlafaxinaparajovensmaioresde15anos.
Ospacientesdevemsercontinuamenteavaliadoseasdosessempreajustadasconforme
anecessidadeeeventuaisefeitoscolaterais.Emmdiaotratamentomedicamentoso
paraadepressoinfantilsemantmporumtempoquevariaentreumetrsanos,
dependendosempredocursoeevoluodoquadro.

parareferir:
BalloneGJ,DepressoInfantil,in.PsiqWeb,Internet,disponvelem
www.psiqweb.med.br,2015.

RefernciasBibliogrficas
AnnellALDepressivestatesinchildhoodandadolescence,Almquist&Wiksell,Stockholm,1972.
BowlbyJApegoePerda,MartinsFontes,2v.,SoPaulo,1984.
BowlbyJFormaoeRompimentodosLaosAfetivos,MartinsFontes,SoPaulo,1982.
CicchetiD,TothSDevelopmentalpsychopathologyanddisordersofaffect.EnD.CicchetiyD.
Cohen(eds.).Developmentalpsychopathology,Volume2:Risk,disorderandadaptation.NewYork,
NY:JohnWiley&Sons,Inc,1995.
DonellyCL,WagnerKD,RynnM,AmbrosiniP,LandauP,YangR,WolhbergCjSertralinein
childrenandadolescentswithmajordepressivedisorder.J.AmAcadChildAdolescPsychiatry,45(10)
2006oct.

http://www.psiqweb.med.br/site/?area=NO/LerNoticia&idNoticia=339

6/7

08/12/2016

Psiqweb
FreidlW,EggerJ,FriedrichGPersonalityandcopingwithstressinpatientswithfunctional
dysphoria.PsychotherPsychosomMedPsychol.Aug39(8):3005.German,1989.
KashaniJH,StroberM,RosenbergTK,ReidJCCorrelatesofpsychopathologyinadolescents.
PsychiatryRes.Nov26(2):1418,1988.
MassaJLPActualidaddelostrastornosdepresivosenlainfncia,Psiquiatria.com.20037(2),
disponvelnainternetem
http://www.psiquiatria.com/articulos/trastornos_infantiles/otros_trastornos/7370/.
NissenGDpressionsdelenfanceetdeladolescence.Triangle,23,4350,1983.
RutterMThedevelopmentalpsychopathologyofdepression.Issuesandperspectives.EnM.Rutter,
IzardyRead(eds.).Depressioninyoungpeople.NewYork:GuilfordPress,1986.
RutterM,TizardJ,WhitmoreKEducation,healthandbehaviour.London:LogmanGroup,Ltd,
1970.
ThomSouzaMS,KuczynkiE,ValenteKDSertralineandFluoxetine:safetreatmentforchildren
andadolescentswithepilepsyanddepression.EpilepsyBehav10(3):41725,2007May
WellerRA,WellerEB,FristadMA,BowesJM.Depressioninrecentlybereavedprepubertalchildren.
AmJPsychiatry.Nov148(11):153640,1991.

Leiatambm...
TranstornosEmocionaisnaEscolaAescolaalmdeumambientede
aprendizadoformaltambmaprimeiracolocaosocialforadoncleo
familiar.
DepressonaAdolescnciaAdepressoemjovens
acarretasofrimentodetodaafamlia.
TratamentodoDeficitdeAtenoeHiperatividadeAprevalnciadoDficitdeAteno
eHiperatividadeestentre3%e5%emcrianasemidadeescolarecostumasermais
comumemmeninosdoqueemmeninas.
DeficitdeAtenoe
HiperatividadeArtigodeBruna
AntunesdeA.Ximenes

Home|Temas|Dicion?o|Classificas|Contato

http://www.psiqweb.med.br/site/?area=NO/LerNoticia&idNoticia=339

?DateTime.Now.Year.ToString()%>Psiqweb.med.br

7/7