Necesidad del aire acondicionado de las instalaciones del hospital

El aire acondicionado apropiado es provechoso en la prevencin y el tratamiento de enfermedades.

Los factores que determinan la necesidad del aire acondicionado en instalaciones del hospital son:
(a) La necesidad de restringir el movimiento de aire en y entre varios departamentos.
(b) Los requisitos especficos para la ventilacin y la filtracin para diluir y para quitar contaminantes en la
forma de microorganismos aerotransportados, de virus, de olor, de productos qumicos peligrosos y de
sustancias radiactivas.
(c) Diversos tipos de requisitos de la temperatura y de la humedad para las varias reas.
(d) Control exacto del permiso de condiciones ambientales.
(e) Control la calidad del aire y movimiento de aire
Fuentes de la infeccin y medidas de control
Infeccin Bacteriana. Las bacterias infecciosas son transportadas por el aire. La gotita o los agentes
infecciosos de 5 milmetro o menos de tamao puede de seguir siendo aerotransportados indefinidamente. Se
ha demostrado que los filtros eficaces de 90 a 95 por ciento quitan 99,9 por ciento de todas las bacterias
presentes en hospitales.
Infeccin Viral
La evidencia epidemiolgica y otros estudios indican que muchos de los virus llevados aire que transmiten
infecciones son micrn secundario de tamao, as no hay mtodo sabido para eliminar con eficacia 100 por
ciento de las partculas viables. Los filtros de HEPA y/o los filtros Ultra-Bajos de la penetracin (ULPA)
proporcionan la eficacia ms grande actualmente disponible. Por lo tanto, los cuartos del aislamiento con
relaciones apropiadas de la presin de ventilacin son los medios primarios usados para prevenir la extensin
de virus aerotransportados en el ambiente del hospital.
El aire al aire libre en la comparacin al aire del sitio est virtualmente libre de bacterias y de virus. Los
problemas del control de la infeccin implican con frecuencia una fuente bacteriana o viral dentro del hospital.
El aire de la ventilacin diluye la contaminacin viral y bacteriana dentro del hospital. Los sistemas
correctamente diseados, construidos y mantenidos de la ventilacin preservan la relacin correcta de la
presin entre las reas funcionales; quitan agentes infecciosos aerotransportados del ambiente del hospital.
Calidad de interior del aire en hospitales
La calidad de interior del aire en hospital es una edicin multi-faceted compleja. Los contaminantes vienen
con polvo, el aire y los visitantes as como originan dentro del hospital complejo y amenazan la calidad del
ambiente. La mayora de los contaminantes comunes son microbios y compuestos orgnicos. La ventilacin y
la filtracin proporciona medios de combatir contaminantes diluyendo su concentracin.
La calidad de interior aceptable del aire puede ser alcanzada siguiendo los principios fundamentales:

(a) Control de la fuente del contaminante.

(b) Ventilacin apropiada.
(c) Gerencia de la humedad.
(d) Filtracin adecuada.
Las condiciones de la temperatura y de la humedad en el ambiente del hospital pueden inhibir o promover el
crecimiento de bacterias y activar o desactivar virus. Los sistemas de la ventilacin se utilizan para
proporcionar el aire virtualmente libre del polvo, de la suciedad, del olor, de productos qumicos y de agentes
contaminadores radiactivos.
La contaminacin se puede dispersar en el aire del ambiente del hospital por una de las muchas actividades
rutinarias del cuidado paciente normal. Debido a la dispersin de bacterias el resultar de tales actividades
necesarias, aire-dirigiendo el sistema debe proporcionar patrones del movimiento de aire para reducir al
mnimo la extensin de la contaminacin.
El sentido de la comodidad termal resulta de una interaccin entre la temperatura, la humedad relativa, el
movimiento de aire, la ropa, los niveles de actividad y la fisiologa individual. Las medidas de la temperatura y
de la humedad relativa son indicadores de la comodidad termal. Las necesidades de la asistencia mdica de
pacientes requieren la comodidad termal proporcionada por el sistema de aire acondicionado.
Requisitos De Funcionamiento Del Aire acondicionado Del Sitio
La tarea primaria del sistema de la ventilacin en un cuarto de funcionamiento es proporcionar un clima de
interior aceptable para el personal y los pacientes, quitar el olor, gases anestsicos lanzados y para reducir el
riesgo de la infeccin en el rea de funcionamiento. La cantidad ms grande de bacterias encontradas en
cuartos de funcionamiento viene del equipo quirrgico y es un resultado de su actividad durante ciruga.
Durante una operacin la mayora de los miembros del equipo quirrgico estn en la vecindad de la tabla de
funcionamiento, creando la situacin indeseable de concentrar contaminantes en esta rea altamente
sensible. Los estudios de los sistemas de funcionamiento de la distribucin del aire del sitio y de los varios
sistemas de la entrega de aire indican que stos son los mtodos ms eficaces para el patrn del movimiento
de aire en los teatros de la operacin para limitar la concentracin de contaminantes a un nivel aceptable.

Comodidad termal para el equipo quirrgico

Durante una operacin, el calor se lanza segn la actividad del cuerpo humano. El aumento del calor de los
miembros del equipo de funcionamiento debido a la energa nerviosa lanzada se demuestra en la tabla 1.
Cirujano, Ayudante
Hermana De Funcionamiento Del Sitio 640 KJ/h en 210C
Anesthesiologist

420 KJ/h en 210C

Otros miembros del equipo

320 KJ/h en 210C

Tabla 1

La produccin total del calor por la hora causada por el personal, la iluminacin del sitio de la operacin y el
equipo puede ser cerca de 2 kilovatios o 1750 Kcal/h.
Ventilacin De Funcionamiento Del Sitio
Para mantener la oxigenacin para 10 personas en el cuarto de funcionamiento, un volumen de cerca de 28
m 3 de aire ser requerido por hora. Cunto aire exterior se requiere para la dilusin del olor depender de la
naturaleza y de la intensidad del olor produciendo fuentes. Es indicado por algunos estudios que el aire
provisto en 0,24 m 3 por minuto por persona es el nivel crtico de la supresin del olor.
Un ndice de ventilacin de 10 cambios del aire por hora reduce el nivel de cualquier contaminacin presente
en el aire por cerca de 99 por ciento. 15 a 20 cambios del aire por hora deben ser suficientes para la
comodidad, asegurar la presurizacin en el cuarto de la operacin y mantener el control considerable de
organismos micro aerotransportados en un cuarto de la operacin del tamao de cerca de 40 metros sq, si un
equipo quirrgico medio est implicado. Otro estudio demuestra que la contaminacin bacteriolgica del aire
es reducida marcado por el uso de los filtros de aire ultra limpios.
La contaminacin aerotransportada en sitio de funcionamiento se deriva principalmente del personal en el
teatro de la operacin y sus actividades. El nmero de individuos presenta, ventilacin y la circulacin de aire
pone la cuenta en ejecucio'n bacteriana en teatro de la operacin. El diseo y la ventilacin apropiados del
teatro de la operacin es los medios ms importantes de controlar la infeccin aerotransportada en teatro de
la operacin.
Teatro Vaco De la Operacin
El teatro vaco de la operacin debe tener:
a) Menos de 35 unidades de la formacin de colonias (CFU) de bacteria/m 3 del aire.
b) Menos de un CFU de los perfingens o del estafilococo ureo del clostridium en 30 m 3.
c) Durante la operacin menos de 180 CFU/m3 del aire usando flujo laminar ultra limpio en el teatro.
d) Menos de 20 CFU/m 3 en la periferia del recinto y menos de 10 CFU/m3 en el centro.

Direccin del flujo de aire

La direccin de la circulacin de aire debe ser de limpio a las reas menos limpias. El ndice de la circulacin
de aire de 0,28 -0,47 m/sec es deseable a travs de una puerta abierta de prevenir detrs fluye en un rea
ms limpia. En recinto ultra limpio del aire, la circulacin de aire no debe estar menos de 0,2 m/sec en un
metro sobre la puerta se desean.
Cuartos Del Aislamiento
Microorganismos transmisibles del puerto de los pacientes. Los varios modos de la transmisin contaminan el
ambiente que crea la necesidad para controlar infecciones. Los sistemas disponibles son:
a) Sitio estndar de la presin para los pacientes que requieren el aislamiento del contacto o de la gotita.
(Clase S)
b) Sitio negativo de la presin - para los pacientes que requieren el aislamiento aerotransportado de los
ncleos de la gotita reducir la transmisin de la enfermedad va la ruta aerotransportada. (Clase-N)
c) Requisito del dispositivo de escape separado dedicado a cada sitio, quitando una cantidad de aire mayor
que la del sistema de fuente.
d) Mantenga una tarifa del cambio del aire mayor que o el igual a 12 cambios del aire por hora o 145 litros por
segundo por paciente.
e) Dirige el extractor directamente al exterior.
f) Los cuartos positivos del sitio de la presin con una presin positiva concerniente a la presin ambiente de
aislar immunocompromised a pacientes tales como ciertos pacientes del trasplante y de la oncologa. La
puntera es reducir el riesgo de la transmisin aerotransportada de la infeccin a los pacientes susceptibles
(Clase-P)
Presiones Del Sitio Del Aislamiento
Tipo Del Sitio Sitio

En-habitacio'n Airlock

Clase N

- PA 30 - PA 15

-15 PA

Clase P

+ PA 30 PA +15

PA +15

Funcin De la Cerradura Del Aire

a) Proporciona una barrera contra la prdida de presurizacin y contra entrada/la salida del aire contaminado
in/out del cuarto del aislamiento cuando la puerta al airlock se abre.
(b) Proporciona un ambiente controlado en el cual la ropa protectora se pueda poner sin la contaminacin
antes de la entrada en el cuarto del aislamiento.
(d) Proporciona un ambiente controlado en el cual el equipo y las fuentes se puedan transferir de sitio del
aislamiento sin la contaminacin de los alrededores.

Control De la Humedad
Uno de los aspectos de la humedad es que los microorganismos bacteriolgicos montan en las partculas de
polvo que atraen capacidad a una que otra es favorecida por humedad relativa baja dando por resultado
energa esttica creciente. La humedad relativa baja se divulga para ser conveniente para la actividad de los
pneumoniae del klebsiella. Hay una disminucin triple del decaimiento biolgico de una tensin del hospital
del estafilococo en 75 por ciento de humedad relativa con respecto a 39 por ciento de humedad relativa. La
humedad alta en el hospital realza el peligro del crecimiento del aeruginosa de los pseudomonas.
La humedad en sitio de la operacin se cree para contribuir a la prevencin de la deshidratacin del tejido fino
expuesto. En la humedad relativa de cerca de 50 por ciento, una pelcula invisible muy fina de la humedad
forma en el equipo de la operacin y otras superficies. Esta pelcula de la humedad conduce electricidad
esttica a la tierra antes de que una chispa que produce potencial se acumule. Reducir al mnimo el riesgo de
explosin, la humedad relativa requerida es 40-65 por ciento.
Conclusion
The benefit to the clientele, prompt recovery, restoration of quality of life, disability limitation, prevention of
hospital acquired infection, enhancing the productivity of the equipment and staff cannot be quantified in to the
exact financial terms. A single case of hospital acquired infection requires at least double the duration of stay in
hospital, which leads the antibiotic cost to manifold, leads to increase in the cost due to management of
antecedent complications and loss of productive man-hours, justifies the case for air conditioning. The
hospitals/medical institution deals with life of the clientele, the lives saved by providing appropriate therapeutic,
diagnostic and treatment facilities justify that the investment for air conditioning is a small cost for better quality
care to the patients.
The writer is officer in charge with the Hospital Projects, Army Hospital, New Delhi