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MAESTRIA
EN CIENCIAS
FORENSES BIOMDICAS
TERCER SEMESTRE
Seminario:
NEUROPSICOLOGA
FORENSE
MTRA. LIZETH ALONSO MATAS
Estructura de la asignatura
Temario y cronograma
Evaluacin y acreditacin de la asignatura
Actividades
Lineamientos para los trabajos
Temario
1. Antecedentes de la neuropsicologa
1. Definicin
2. Origen
2. Neuroanatoma
3. Tcnicas de neuroimagen funcional
4. Daos cerebrales
5. Lesin traumtica cerebral leve, moderada y grave en los adultos
6. Trastornos de conducta
7. Lesin neurotxica (adicciones)
8. Dolor crnico
9. Trastorno de estrs postraumtico
Temario y cronograma
Tema
Fecha
1.
2.
3.
4.
5.
Antecedentes
Neuroanatoma
Tcnicas de neuroimagen funcional
Daos cerebrales
Lesin traumtica cerebral (leve, moderada y grave) en los adultos
6.
7.
8.
9.
Trastornos de conducta
Lesin neurotxica (adicciones)
Dolor crnico
Trastorno de estrs postraumtico
14 de noviembre
21 y 28 de
noviembre
28 de noviembre
5 de diciembre
*Nota: los horarios de examen (13:00 h) y entrega de trabajos (8:00- 14:00 h) no se reciben trabajos fuera de esta fecha y horario, nicamente bajo el
formato solicitado.
Evaluacin y acreditacin de la
asignatura
40 % Participacin (exposicin)
20 % Proyecto integrador
40% Examen Final
Importante
NO SE RECIBIRAN TRABAJOS
FUERA DE LA FECHA
ESTABLECIDA.
El EXAMEN SE APLICARAN
UNICAMENTE EN LA FECHA
SEALADA
7
Concepto
Sntesis
Conocimiento
Conocimiento cientifico
Tcnicas de investigacin
Comentarios
Referencias
Proyecto integrador
#
Actividades
2.1 Resumen de la presentacin y artculos indexados internacionalmente del tema que les
corresponde (mnimo tres artculos espaol, anexar los artculos impresos).
3.1 Resumen (4 artculos) ES MUY IMPORTANTE QUE COLOQUEN COMENTARIOS DONDE SEALEN
PARTICULARMENTE LA UTILIDAD DE CADA LECTURA PARA EL MBITO PROFESIONAL EN DONDE
SE DESEMPEAN
3
1.
2.
3.
4.
Temas exposicin
Trastornos de conducta (Ts DSM-V y Neuropsic)
Ejemplos: TS estado de animo, ansiedad, conducta alimentaria,
impulsivos, ts personalidad antisocial y limite.
Actividad de inicio
Temas
1.
Antecedentes de la
neuropsicologa
2.
Definicin
3.
Origen
4.
Neuroanatoma
5.
Tcnicas de neuroimagen
funcional
Lo que s
Lo que
quiero saber
Lo que
aprend
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TEMA I
DEFINICIN
DE
NEUROPSICOLOGA
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(Lezak, 2005)
NEUROPSICOLOGA
FORENSE
Debe responder a la denominada cuestin forense,
esto es, si la disfuncin afecta al suceso bajo
consideracin legal o es resultado del mismo.
Se nutre, por tanto, de la Psicologa Forense y de la
Neuropsicologa Clnica, disciplinas que constituyen
sus precedentes ms inmediatos.
El clnico trata de ayudar al paciente, mientras que el
forense ayuda al esclarecimiento de la verdad.
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ORIGEN DE LA
NEUROPSICOLOGA
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Preclsico
Hipcrates y Crotn ( siglo V a.C.)
El cerebro es el rgano del raciocinio o director del espritu, mientras el
corazn se haba de considerar como rgano de los sentidos
Galeno (siglo II a. C.)
Intento precisar el concepto de la relacin entre la vida espiritual y el
cerebro. Su sistema se puede considerar uno de los primeros ensayos que
plantea el problema de la localizacin directa de los fenmenos psquicos
en las estructuras del cerebro.
Estimaba que las impresiones del mundo exterior, entran en forma de fluidos a los ventrculos, a travs de
los ojos, expres la idea de cmara interna, que contiene estos fluidos templo donde se encuentran con
los fluidos vitales que parten del hgado y mediante una red de vasos, se transforman en fluidos psquicos.
18
(Ardila, 2009)
Preclsico
Vesalio (siglo XVI) primer estudio detallado de la estructura slida
del cerebro
Nemesio (IV) plante la hiptesis de los tres ventrculos del
cerebro, como sustrato directo de las capacidades psquicas
bsicas
Anterior: percepcin o imaginacin
Mdio: del intelecto
Posterior: de la memoria
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Preclsico
Leonardo da Vinci (Edad media) en sus dibujos conserv la idea de la localizacin
de las capacidades psquicas bsicas en los tres ventrculos del cerebro
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Preclsico
La historia posterior de los conceptos de sustrato cerebral de los
procesos psquicos estuvo vinculada al desarrollo de la psicologa
Las primeras etapas de la ciencia anatmica llevan el sello de la
bsqueda del rgano cerebral compuesto de tejido denso, que se
pudiera considerar como el sustrato de material de los procesos
psquicos
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Antilocalizacionista
Goltz (1876-1881) Concluye que cualquier parte del
cerebro tiene relacin con la formacin del dolor, las
sensaciones, las percepciones en el pensamiento, y que
el grado de la prdida funcional est en relacin directa
unicamente con la magnitud de la lesin
factores dinmicos
plasticidad del sustrato cerebral
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Antilocalizacionista
Leshley (1929) Las alteraciones de la conducta no se
pueden atribuir a lesiones en determinadas reas del
cerebro, que el grado de alteracin de sus hbitos
est en relacin directa con la masa del cerebro
eliminada, las reas diferentes de la corteza de los
hemisferios cerebrales son equivalentes
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TEMA II
NEUROANATOMA
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Neuroqumica!
cerebral
Serotoninrgico
Dopaminrgico
Noradrenrgicos
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SEROTONINRGICO
La serotonina representa un papel importante como
neurotrasmisor en la inhibicin de la ira, en la agresin, en la
temperatura corporal, en el humor, la sexualidad y el apetito.
Tiene una funcin esencial en la coagulacin sangunea, en
la contraccin cardiaca y en el desencadenamiento del
sueo.
Ejerce funciones antidepresivas.
Se sintetiza a partir del aminocido L-triptofano y constituye
un precursor de la glndula pineal (melatonina).
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DOPAMINRGICO
Participa en la liberacin de hormonas relacionadas con la felicidad, el
apetito, el metabolismo.
Afecta excesivamente al movimiento muscular, a la recuperacin de los
tejidos y al funcionamiento del sistema inmunolgico.
Las neuronas dopaminrgicas
diferentes funciones:
NORADRENRGICO
Es una catecolamina con mltiples funciones fisiolgicas y homeostticas que
actuar como hormona y como neurotransmisor
Las neuronas que liberan norepinefrina se denominan noradrenrgicas y las que
liberan epinefrina, adrenrgicas. Muchos investigadores utilizaban los trminos
noradrenalina y adrenalina, hasta que un laboratorio farmacutico registr el
nombre Adrenalina como nombre comercial.
Desbalances en este neurotransmisor (que est muy alto o bajo) tiene como
consecuencias alteraciones en el estado de nimo.
Es uno de los mecanismos que participa en el desarrollo y la expresin de la
ansiedad o el temor en el ser humano.
El aumento en la actividad, regula las actividades inespecficas del sueo MOR, da
lugar a la hiperexcitacin sensorial que constituye el sustrato de las ensoasiones.
(Alcaraz; 2001)
Sistema nervioso
Estructura interna
Sistema nervioso
Sistema perifrico
!
Pares craneales
Pares espinales
Sistema parasimptico
La funcin principal del sistema nervioso
parasimptico es la de provocar o mantener un
estado corporal de descanso o relajacin tras un
esfuerzo o para realizar funciones importantes como
es la digestin o el acto sexual . Acta sobre el nivel
de estrs del organismo disminuyndolo. Realiza
funciones opuestamente complementarias con
respecto al sistema nervioso simptico.
Sistema simptico
Dilata las pupilas, aumenta la fuerza y la frecuencia de los latidos
del corazn, dilata los bronquios, disminuye las contracciones
estomacales, estimula las glndulas suprarrenales.
Desde el punto de vista psicolgico nos prepara para la accin.
El funcionamiento del sistema nervioso simptico est asociado
con la psicopercepcin de un estmulo de carcter emocional no
neutro.
Se activa en las denominadas `Situaciones E (escape, estrs,
ejercicio, emergencia).
La hiperhidrosis o sudoracin excesiva.
TEMA III
TCNICAS
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TCNICAS
Electroencefalograma
Potenciales evocados
NEUROFISIOLGICAS
Polisomnografa
Estructural
NEUROIMAGEN
Funcional
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Tcnicas de neuroimagen
Generalidades:
a) Miden un aspecto o caracterstica del cerebro.
b) Traducen la informacin recibida en imagen o una
expresin numrica.
Tcnicas de neuroimagen
Estructural
Funcional
Tcnicas de neuroimagen
Tomografa axial computarizada (TAC)
Estructural
Funcional
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NEUROIMAGEN
FUNCIONAL
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IRMF
Es una variable de la IMR, basada en la variacin de oxihemoglobina y
deoxihemoglobina en la sangre. El consumo de oxgeno aumenta
dependiendo de la actividad sinptica. La medicin que se obtiene se
denomina seal dependiente de nivel de oxigenacin sangunea (BOLD),
y tiene una resolucin temporal de un segundo y una resolucin espacial
!
El proceso es el mismo que en a IRM, solo que aqu, tomando en cuente
que la activacin de un rea especfica del cerebro se acompaa de un
aumento en el flujo sanguneo, y como la sangre oxigenada y la no
oxigenada tiene propiedades magnticas distintas, la sangre oxigenada
en las reas activas tendr mayores tiempos de relajacin,lo que produce
seales ms poderosas que las regiones menos no activas.
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IRMF
PET
Mide la actividad metablica y flujo de sangre del cerebro,
as como la activad y funcin de los receptores de
neurotransmisores. Produce una imagen de alta
resolucin de la actividad del cerebro, mediante el registro
de dos rayos gamma emitidos por una sustancia
radioactiva inyectada, que al declinar emiten positrones
que chocan con los electrones, liberando los rayos.
!
La imagen es registrada por medio de detectores
rotatorios conectados a una computadora que genera una
imagen tridimensional a partir de la emisin de rayos.
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PET
Esta tcnica ha permitido localizar donde se realiza las funciones sensoriales, motoras y cognitivas,
as como su actividad en reposo. Tambin ha permitido medir la accin de los frmacos en el
cerebro.
Sin embargo, como se utilizan sustancias radioactivas, resulta arriesgado de utilizar y no puede
someterse a pruebas a mujeres embarazadas y a nios.
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SPECT
La tomografa computerizada por emisin de fotones individuales
(Tomografa computarizada de emisin monofotnica)
es una
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SPECT
Cada una de las imgenes que se obtienen es bidimensional, pero pueden combinarse muchas imgenes tomadas desde distintas
posiciones alrededor del paciente para obtener una imagen tridimensional. Esta imagen tridimensional puede despus manipularse
informticamente para obtener secciones dimensionales del cuerpo en cualquier orientacin.
!
La principal limitacin del SPECT es la obtencin de imgenes funcionales y por tanto la falta de detalles anatmicos, pero esta limitacin
se soluciona con la fusin con tcnicas de neuroimagen morfolgicas
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TEMA IV
DAO CEREBRAL
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Accidentes
cerebrovasculares
Los problemas vasculares constituyen una de las causas
ms frecuentes de las afecciones neurolgicas en el adulto.
La patologa vascular puede observarse en las paredes de
los vasos, por acumulacin de material, por cambios en la
permeabilidad o por ruptura de sus paredes. Puede ocluirse
el flujo sanguneo por la presencia de un trombo o un
mbolo, o por un incremento en la viscosidad de la sangre.
Accidentes cerebrovasculares
Los ACV producen una marcada reduccin en la
cantidad de glucosa y de oxgeno, interfierendo con
el metabolismo celular normal; una interferencia de
este metabolismo superior a cinco minutos es
suficiente para que las clulas de la regin afectada
mueran, resultando un infarto o necrosis isqumica y,
por lo tanto, un dao irreversible.
Clasificacin
ISQUMICOS
HEMORRGICOS
ISQUMICOS
ISQUMICOS
Accidente isqumico transitorio (AIT) presencia de signos neurolgicos
focales, cuya recuperacin completa, o aparentemente completa, aparece
dentro de las primeras 24 horas de haberse originado la sintomatologa.
Estos accidentes pueden ser de carcter recurrente.
El paciente presenta la prdida sbita de una funcin neurolgica y/o
neuropsicolgica por un periodo corto de tiempo.
Es frecuente la prdida de la visin (amaurosis fugaz) y del lenguaje
(afasia).
Durante el accidente, los signos neurolgicos y neuropsicolgicos son
indistinguibles de los signos observados durante la formacin de un
infarto cerebral. En el caso de los AIT recurrentes la recuperacin entre un
accidente y otro es virtualmente completa.
HEMORRGICOS
HEMORRGICOS
HEMORRGICOS
Neoplasias
BENIGNOS
MALIGNOS
BENIGNOS
BENIGNOS
MALIGNOS
Los tumores malignos, por otra parte, crecen ms frecuentemente de las clulas gliales,
se infiltran y se confunden con el tejido cerebral, por lo que su reseccin es ms difcil.
Generalmente reaparecen en los casos en los que se logra resecarlos. Los gliomas
representan los tumores malignos ms frecuentes (45%)
Los astrocitomas pueden tener un bajo grado de malignidad y un crecimiento
relativamente lento.
Los oligodendriogliomas representan un tipo de tumor particularmente lento en su
crecimiento.
Los glioblastomas son altamente malignos, con una rpida velocidad de crecimiento.
MALIGNOS
Una proporcin pequea de tumores cerebrales son metstasis, es decir,
las clulas tumorales han sido trasportadas desde otro punto de origen
diferente del cerebro (los pulmones, el sistema digestivo, etc.)
Presentacin clnica de un tumor es variable y depende de la localizacin
del mismo:
Las crisis convulsivas
Disminucin en la capacidad de concentracin, lentificacin en la
comprensin y en la capacidad cognoscitiva general.
Es frecuente la cefalea, el vmito, la presencia de papiledema
(aumento del disco ptico), y diplopa (visin doble) en casos de
hipertensin endocraneana.
Presentan alteraciones neurolgicas y/o neuropsicolgicas focales
Infecciones
VIRALES
BACTERIANAS
MICTICAS
PARASITARIAS
Sintomatologa
Muchas de las infecciones del sistema nervioso son secundarias a
infecciones originadas en otras partes del cuerpo y por esto se asocian con
sntomas como fiebre, malestar general e hipotensin.
Desde el punto de vista neuropsicolgico, generalmente se evidencia un
sndrome confusional agudo, caracterizado por desorientacin
temporoespacial, defectos atencionales, fallas en la memoria, olvido de
palabras y ocasionalmente agitacin psicomotora.
Dentro de los sntomas observados en casos de hipertensin
endocraneana se incluyen: cefalea, vrtigo, nusea y convulsiones.
En los casos de encefalitis por herpes simple son frecuentes las
alteraciones comportamentales (desinhibicin, impulsividad) y las
alteraciones graves de la memoria.
Las dificultades para hallar palabras representan el signo afsico ms
importante en caso de infecciones cerebrales.
VIRALES
BACTERIANAS
Las infecciones bacterianas del sistema nervioso son
resultantes de una invasin de estos microorganismos
generalmente por va sangunea. Las infecciones
bacterianas producen generalmente meningitis y, en
ocasiones, pueden formar abscesos cerebrales.
A medida que las bacterias se multiplican y destruyen
el nmero mayor de clulas, el absceso acta como
una masa ocupando espacio y produciendo un
incremento de la presin intracraneana.
MICTICAS
PARASITARIAS
Enfermedades nutricionales
y metablicas
La desnutricin puede llegar a producir defectos neuro- lgicos y
neuropsicolgicos graves. La falta de nutrientes especficos como las
vitaminas, al igual que las anormalidades circulatorias secundarias a la
desnutricin, pueden dejar secuelas neurolgicas importantes.
Muchos trastornos cerebrales son resultantes de disfunciones en otros
rganos, como los riones, el hgado, el pncreas y las glndulas
endocrinas.
Trastornos metablicos, como es el caso de la hipoglicemia o la falla
heptica, pueden presentarse como estados de coma o sndromes
confusionales agudos. Otras enfermedades metablicas, como el
hiperparatiroidismo, son causa potencial de demencia y psicosis.
Enfermedades
degenerativas
ALZHEIMER
PARKINSON
HUNTIGTON
Demencia
Sndrome caracterizado por el deterioro progresivo
de las funciones cognitivas (memoria, lenguaje,
razonamiento) vinculados a cambios emocionales y
comportamentales generales.
Por la diversidad etiolgica sta puede aparecer a
cualquier edad.
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Generalidades demencia
tipo Alzheimer
Suele iniciarse despus de los 50 aos y representa
aproximadamente 60% de todas las demencias.
Se considera una enfermedad hereditaria, su
transmisin se ha relacionado con el cromosoma 14.
119
Etapas de la enfermedad
Amnsica
Confusional
Demencial
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Etapas de la enfermedad
Amnsica
Alzheimer
Fallas de memoria,
dificultades en el clculo,
cambios frecuentes en el
estado de nimo
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Etapas de la enfermedad
Confusional
Alzheimer
Etapas de la enfermedad
Demencial
Alzheimer
Diagnstico clnico
1.Clsico: se caracteriza por deterioro de las funciones intelectuales,
sin otros defectos asociados.
2.Benigno: en el cual el deterioro cognoscitivo en mnimo.
3.Con severo deterioro cognitivo: vinculada a signos piramidales,
cambios de comportamiento tipo psictico y antecedentes familiares.
4.Con mioclonas tempranas y deterioro cognitivo acelerado: el
mutismo es una caraterstica temprana.
5.Con deterioro progresivo del lenguaje y una relativa conservacin de
otras funciones cognoscitivas. presenta cuadro afsico progresivo.
124
Caractersticas
neuropsicolgicas
Lenguaje
Memoria
Habilidades espaciales
Cambios de comportamiento
Diagnstico diferencial
Cambios neurobiolgicos y manejo
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Caractersticas
neuropsicolgicas
Lenguaje
Latencias para la produccin de lenguaje y se
Caractersticas
neuropsicolgicas
Memoria
Inicialmente dificultades en el memoria episdica,
Caractersticas
neuropsicolgicas
Habilidades espaciales
Dificultades para reconocimiento de lugares
Agnosia topogrfica temporal mayor dificultad
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Caractersticas
neuropsicolgicas
Cambios comportamentales
Pueden ser evidentes cuadros de angustia o
depresin
Ideas paranoides en relacin los familiares
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Manejo famarcolgico
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Enfermedad de Pick o
demencia frontotemporal
Inicia con cambios comportamentales (irritabilidad, desinhibicin, apata,
deambular si rumbo fijo,actividades compulsivas, falta de incoativa,
oralismo)
Las alteraciones son mnimas, con serias dificultades de abstraccin y
conceptualizar.
La memoria se encuentra conservada.
A medida que avanza la enfermedad hay alteraciones en el lenguaje
(disminuye la iniciativa verbal y la reproduccin lexical, estenotipias
verbales y ecolalia)
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Enfermedad de Pick o
demencia frontotemporal
EEG se percibe con lentificacin y atrofia de la corteza
frontotemporal.
El paciente tiene un tiempo de vida de 5 a 10 aos.
Se presentan cambios microscpicos, similares al Alzheimer
pero con cambios distintos en la neuronas de Pick.
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Demencia vascular o de
infartos mltiples
Es el tipo ms frecuente y caracterizada por sndromes
heterogneos con alteraciones neuropsicolgicas
diferentes, dependiendo de la regin cerebral afectada
y del tamao de los vasos sanguneos comprometidos
133
Demencia vascular o de
infartos mltiples
La demencia conocida como estado lacunar o
sindrome de Binswager se debe a infartos pequeos,
subcorticales y dienceflicos.
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Peculiaridades clnicas
Inicio sbito
Deterioro escalonado
Evolucin fluctuante
Conservacin relativa de la personalidad
Antecedentes de problemas vasculares
Sntomas y signos neurolgicos
Signos de arteriosclerosis
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Enfermedad de Parkinson
El temblor es primordialmente de reposo y
compromete manos, tobillos y cabeza. presencia de
rigidez. Dificultad para iniciar el movimiento
y gran
lentificacin
Prdida progresiva de neuronas dopaminergicas, el
suministro de L-dopa permite disminuir sintomatologa
motora y cognitiva.
136
Enfermedad de Parkinson
137
139
Enfermedad de Huntington
Enfermedad degenerativa del SNC que se trasmite
de forma autosmica (ADN) dominante y se
carateriza por presencia de movimientos coreiformes
y cambios cognoscitivos o del comportamiento de
tipo psictico.
Trastorno resultante de un gen anormal en el
cromosoma 4
140
Enfermedad de Huntington
141
Enfermedad de Wilson
Es una enfermedad autosmica recesiva que aparece por lo comn a los 20 o 30 aos
y afecta el hgado y el SN debido a un defecto en el metabolismo del cobre.
Los sintomas:
Pigmentacin de la cornea
Rigidez
Temblor
Disartria
Movimientos corticos o corticales
Alteraciones comportamentales
142
Enfermedad de Wilson!
!
!
Movimientos corticos
143
Neurosfilis
Constituye un ejemplo de demencia infecciosa.
Los sntomas normalmente afectan el sistema nervioso. Segn el tipo de neurosfilis, los
sntomas pueden incluir cualquiera de los siguientes:
Incontinencia
Temblores, o debilidad
Enfermedad de JakobCreutzfeldt
Los tipos clsicos de esta enfermedad son:
Enfermedad de Jakob-Creutzfeldt
Confusin o desorientacin.
Rigidez muscular.
Fasciculaciones musculares.
Cambios de personalidad.
Somnolencia.
Hidrocefalia normotensa
Los sntomas a menudo comienzan de manera lenta. Existen tres sntomas
principales de la hidrocefalia normotensiva:
Demencia en la
encefalopata del VIH
En los estados asintomticos de infeccin por VIH
puede encontrarse una pleocitosis silente del LCR o
desarrollarse una polineuropata desmielinizante aguda
o crnica, miopata o radiculitis por herpes zoster.
En una segunda etapa, la infeccin por VIH puede
producir un deterioro cognitivo motor leve, con examen
neurolgico y estudio de imgenes en general normal
(excepto por la asociacin de mononeuritis mltiple o
polineuropata distal simtrica) . Esta forma de
compromiso cognitivo se ha denominado complejo
cognitivo motor menor asociado a VIH.
Demencia en la
encefalopata del VIH
Clnicamente se manifiesta por una disminucin de
las capacidades cognitivas y de las habilidades
motoras del paciente, que no cumple los criterios de
demencia por cuanto no compromete
significativamente las actividades de la vida diaria del
paciente.
Una forma ms grave de compromiso cognitivo por
VIH constituye el complejo demencia asociada a VIH .
En este caso, el deterioro cognitivo se acompaa de
una alteracin del funcionamiento diario del paciente
Demencia en la
encefalopata del VIH
La demencia asociada a VIH es una demencia de tipo
subcortical que se caracteriza por una alteracin
motora importante y en la cual estn presentes slo en
etapas muy avanzadas los sntomas de afasia, agrafia
y alexia, que caracterizan a las demencias corticales
TEMA V
LESIN TRAUMTICA
CEREBRAL
152
TCE
Los principales indicadores utilizados para predecir el
pronstico durante la rehabilitacin se encuadran
generalmente:
TCE
Gravedad y naturaleza de la lesin
Un TCE produce una alteracin en el nivel de conciencia que se evala mediante
la escala Glasgow, indicador de la gravedad del traumatismo
Tras un perodo variable de prdida de conciencia despus de un TCE grave
(Glasgow menor o igual a 8) Moderado (9-12), aparece un perodo de confusin y
prdida de memoria (amnesia postraumtica).
La estimacin de la severidad de las lesiones cerebrales debe incluir tres
componentes
Puntuacin inicial Glasgow
Duracin del coma
Perodo de amnesia
TCE
Caractersticas del individuo
Edad
Sexo
Nivel educativo
Personalidad premrbida
TCE
Variables contextuales
Apoyo familiar
Integracin laboral
Integracin escolar
Alteraciones
Memoria
Funcionamiento ejecutivo
El manejo de situaciones que se plantean en la vida,
sobre todo en aquellas que resultan imprevistas o
cambiantes
La capacidad de adquisicin de nuevos aprendizajes
La inconsistencia observada en el funcionamiento en
circunstancias similares
CONCLUSIONES
CAMPOS DE APLICACIN !
NP FORENSE
A. Lesiones o dao personal
I. Accidentes de trfico cuya consecuencia es un TCE
(peatn, pasajero, conductor)
II. Cadas o peleas
B. Indemnizacin laboral
I. Cliente que sufre un TCE en su actividad laboral
(construccin, minera, industria)
II. Exposicin crnica a agentes qumicos neurotxicos
CAMPOS DE APLICACIN !
NP FORENSE
F. Competencia civil
I. Tutela de ingreso por indemnizacin
II. Establecimiento de testamento
III. Venta de bienes races por debajo del precio del mercado
G. Delincuencia/psicopatologa
I. Psicopatologa (transitoria/estable) en el momento del
delito
II. Estado mental en el momento del juicio
CARACTERISTICAS DE UN
INFORME NP PERICIAL
Los informes tendrn un formato diferente en funcin del
objetivo de su realizacin (valoracin de secuelas por
accidente de trfico,determinacin del grado de incapacidad
para los asuntos legales, etc.), deben realizar una descripcin
precisa de los siguientes aspectos:
CARACTERISTICAS DE UN
INFORME NP PERICIAL
1. Funcionamiento premrbido del sujeto antes del dao cerebral
2. Historia clnica
3. Especificacin de la lesin cerebral
4. Evolucin del individuo
5. Alteraciones cognitivas, emocionales y psicosociales producidas
por el dao cerebral, as como la determinacin de la gravedad de
los dficit
CARACTERISTICAS DE UN
INFORME NP PERICIAL
!
6. Indicacin de la relacin causal entre la lesin y los cambios producidos.
7. Determinacin de la incapacidad o dependencia del sujeto para realizar las
actividades diarias bsicas e instrumentales, as como afectacin en su vida
familiar, social y laboral.
8. Naturaleza de las secuelas (estables, posible mejora, posible agravamiento).
9. Posibilidad de tratamiento e intervencin
10. Establecimiento de un pronstico
Anexos
Evaluacin NP
Instrumentos estandarizados de evaluacin
representan un intento de utilizar un lenguaje comn
Usos de la evaluacin NP