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Introduo
o
Por que estudar Polticas de Sade?
Para compreendermos que o funcionamento atual do sistema de sade brasileiro representa um
avano histrico sem precedentes e que isso s ocorreu em virtude da capacidade de mobilizao da
sociedade organizada. Sim, isso mesmo, o Sistema nico de Sade uma conquista do povo
brasileiro, cuja construo no est finalizada. preciso continuar avanando, mas depende muito
do comprometimento de todos os atores sociais para avanar ainda mais. E a que voc entra,
enquanto cidado e profissional de sade para fazer parte dessa histria.
Para maior dinamismo na leitura e compreenso do material, algumas perguntas sero realizadas ao
longo do texto, possibilitando um momento de pausa e reflexo. Ento vamos comear?
Quando a mdia veicula reportagens sobre o atendimento da populao nos hospitais qual a
avaliao que voc faz da sade pblica no Brasil?
Com certeza, a avaliao no boa, e com razo, pois o que se v :
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Mas, apesar dos problemas, voc compreender, ao final do estudo dessa unidade, que avanamos
e muito no enfrentamento das questes de sade pblica do nosso pas.
Ento, vamos caminhar pela histria do Brasil?
E a sade?
Mas, em 1808, com a vinda da famlia real para o Brasil, com certeza, a situao deveria comear a
mudar!
Foi necessrio organizar uma estrutura sanitria mnima na cidade do Rio de Janeiro, sede do poder
da poca. Foi preciso dar incio formao de profissionais de sade (mdicos), para um
atendimento mais constante e organizado das questes sanitrias. Dessa forma, surgiram as duas
primeiras escolas de medicina do pas: o Colgio Mdico-Cirrgico no Real Hospital Militar da Cidade
de Salvador (1815) e a Escola de Cirurgia do Rio de Janeiro(1813).
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As transaes econmicas eram realizadas por via martima (navios), portanto a prioridade era o
controle sanitrio dos navios, portos e reas de circulao das mercadorias. Foram criadas as juntas
sanitrias municipais com essa atribuio, mas a medida foi pouco eficaz. As doenas continuaram
afligindo toda a populao.
Dom Joo VI, tentava com tais medidas, modificar a situao catica da sade e melhorar a imagem
que os europeus tinham do Brasil, considerado terra de barbaridades e da escravido.
Foram as medidas sanitrias mais importantes at a criao da Repblica, lembrando que a sua
proclamao se deu em 1889.
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A preocupao dos governantes no era exatamente melhorar a sade da populao, mas, sim,
possibilitar a operacionalizao do modelo econmico agrrio-exportador, atravs da garantia das
condies de sade dos trabalhadores envolvidos na produo e na exportao.
Perceba que desde o incio, o interesse governamental era principalmente a garantia da manuteno
da economia, e no a sade do povo.
O que efetivamente mudou na sade pblica com a Proclamao da Repblica?
No incio do sculo XX, houve um grande crescimento econmico nas primeiras dcadas, mas, em
contrapartida, foi um perodo de crise scio-econmica e sanitria, porque as epidemias ameaavam
a poltica agro-exportadora brasileira, principalmente a sada do caf:
os navios estrangeiros se recusavam a atracar nos portos brasileiros, o que tambm reduzia a
imigrao de mo-de-obra (SCLIAR, 1987).
Imagine a situao: Em 1895, ao atracar no Rio de Janeiro, o navio italiano Lombardia perdeu
234 de seus 337 tripulantes, mortos por Febre Amarela, ou seja, sobreviveram 103 pessoas.
Assim, o Rio de Janeiro era o ponto de chegada no Brasil e tambm o ponto de sada das
exportaes. E tambm o matadouro de estrangeiros que aqui chegavam. Por isso, o presidente da
repblica, Rodrigues Alves (1902 a 1906) nomeou o mdico sanitarista Oswaldo Cruz como Diretor
do Departamento Federal de Sade Pblica, com a tarefa de buscar solues para a situao catica
existente.
Elegeu a febre-amarela como o primeiro alvo de suas aes e contratou 1.500 guardas-sanitrios,
que passaram a exercer atividades de desinfeco no combate ao mosquito, vetor da febre-amarela.
Na prtica ocorria a invaso de casas, a queima de roupas e colches; sem que houvesse qualquer
ao educativa A falta de esclarecimentos e as arbitrariedades cometidas pelos guardas-sanitrios
causaram revolta na populao. Essa atitude policialesca, pautada na fora e na autoridade deixou a
populao indignada.
A situao que j era tensa agravou-se com outra medida de Oswaldo Cruz, a Lei Federal n 1261,
de 31 de outubro de 1904, que instituiu a vacinao anti-varola obrigatria para todo o territrio
nacional. Como resultado, ocorreu um levante popular que historicamente ficou conhecido como a
Revolta da Vacina.
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Voce sabia?
Sabia que a FIOCRUZ (Fundao e Instituto Oswaldo Cruz) foi fundada nessa poca e se
tornou o principal centro de pesquisas mdico-epidemiolgicas do pas na atualidade? O
nome original era Instituto Soroterpico de Manguinhos.
Mas, a importncia de Oswaldo Cruz para a sade pblica no se resumiu a esse fato, deve-se
ainda:
Em 1920, Carlos Chagas, sucede Oswaldo Cruz, e foi responsvel por importantes atribuies como:
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Atividades Complementares
Tomando como referncia o material da primeira parte e o texto complementar sobre Poltica
de Sade no Brasil, faa um resumo contendo as principais informaes do que voc
estudou. Esse resumo deve permitir o entendimento da evoluo da sade pblica de 1500
ao incio do sc. XX.
Elabore um esquema contendo todos os pontos importantes que desencadearam a Revolta
da Vacina.
Localize a principal falha do Modelo Campanhista.
Demonstre como essa falha que voc localizou modificaria a reao das pessoas vacinao
obrigatria.
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Glossrio
Atores/agentes sociais: so as pessoas, grupos ou entidades que participam das disputas
de interesse nas diversas arenas polticas, econmicas e ideolgicas. As arenas so os
espaos abstratos onde ocorrem tais disputas.
Incidncia: indica o nmero de casos novos de uma doena, ocorridos em uma determinada
populao, em um determinado perodo (geralmente 01 ano). importante diferenciar de
prevalncia, pois so expresses com significados prprios.
Prevalncia: o nmero de casos existentes. a soma dos casos novos mais os casos
antigos. o estoqueem um determinado perodo.
Sade pblica: segundo Rouquayrol (1994), essa expresso se refere da cincia e a arte
de evitar doenas, prolongar a vida e desenvolver a sade fsica e mental e a eficincia,
atravs de esforos organizados da comunidade para o saneamento do meio ambiente, o
controle de infeces na comunidade, a organizao de servios mdicos e para-mdicos
para o diagnstico precoce e o tratamento preventivo de doenas, e o aperfeioamento da
mquina social que ir assegurar a cada indivduo, dentro da comunidade, um padro de vida
adequado manuteno da sade.
Varola: essa doena foi erradicada, graas vacina descoberta (preveno). Apresenta
sinais e sintomas como febre, cefalia, mal-estar, leses de pele que soltam pus (pstulas).
No h tratamento.
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Referncias
Bertolli Filho, C. Histria da Sade Pblica no Brasil. Editora tica, 4 edio, So Paulo, 2006.
Vargas J D.. Histria das Polticas Pblicas de Sade no Brasil: reviso da literatura. Rio de Janeiro,
2008. Disponvel em <http://www.essex.ensino.eb.br.>
Polignano, M V. Histria das polticas de sade no Brasil: uma pequena reviso. Disponvel em:
<http://internatorural.medicina.ufmg.br/saude_no_brasil.pdf >
Paulus Jnior, A.; Cordoni Jnior, L.. Polticas pblicas de sade no Brasil. Revista Espao para a
Sade, Londrina, v.8, n.1, p.13-19, dez.2006.
Rouquayrol MZ, organizador. Epidemiologia e sade. 4a Ed. Rio de Janeiro: Medsi; 1994.
Scliar, M. Do mgico ao social: trajetria da sade pblica. Editora Senac 2 edio, So Paulo,
2005.
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