Dengan ini menyatakan sanggup untuk mengganti seluruh biaya
perbaikan kerusakan mobil jenis Avanza warna Abu-abu dengan No. Polisi D 1445 AAP,sesuai dengan tagihan biaya perbaikan yang tercantum pada faktur reparasi order yang asli. Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun.