INSTITUCION DE SALUD

SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE LOS EFECTOS

NEGATIVOS DE LA EXPOSICIN OCUPACIONAL A LAS
RADIACIONES IONIZANTES

2015

INTRODUCCIN

Las radiaciones ionizantes han sido de gran apoyo en diferentes

procesos

actividades

econmicas

como:

servicios

mdicos,

investigacin, minera, calidad de procesos, redes de hidrocarburos, etc.

Hacia finales del siglo pasado se descubri el fenmeno de la
radioactividad y por primera vez se generaron los rayos X en forma
artificial. De inmediato se identific su potencial, no slo como fuerza
natural, sino como herramienta til en muchos campos de la ciencia. Sin
embargo, muy temprano, al lado de los importantes beneficios se
observaron efectos adversos sobre el organismo humano.
Los efectos negativos de la exposicin ocupacional a las radiaciones
ionizantes en el organismo ocurren por el mismo fenmeno que las hace
tan tiles, la entrega de energa por parte de sta a los tomos y
molculas de nuestros tejidos. Uno de los efectos ms nocivos es la
extraccin de un electrn de uno de nuestros tomos o molculas lo que
produce el efecto de ionizacin, es decir, la formacin de un par inico
en el que el electrn arrancado es la porcin negativa, y el resto de la
molcula la parte positiva. La severidad del dao, obviamente, depende
del tejido u rgano irradiado y de la cantidad de energa suministrada,
pudiendo ocasionar lesiones somticas e inducciones de alteraciones
genticas.

La experiencia ha sealado la necesidad de poner en prctica programas

efectivos para el control de las radiaciones, as como los beneficios que
podran obtenerse de estos programas.

Por el marco legal existente en el pas y las recomendaciones dadas por

los organismos internacionales, justifican para

La INSTITUCION DE

SALUD el diseo, ejecucin, evaluacin y control de un Sistema de

Vigilancia

Epidemiolgica

de Efectos Negativos

de la Exposicin

Ocupacional a las Radiaciones Ionizantes, dirigido a los trabajadores

expuestos en nuestra empresa.
Este documento presenta los elementos que conforman el sistema de
vigilancia epidemiolgica (SVE), los cuales incluyen entre otros aspectos
sus propsitos, objetivos, estrategia, metodologa para su aplicacin y
control. En los anexos se encuentra la informacin acerca de los
aspectos de importancia en cuanto a los efectos en la salud, el agente
de riesgo,

la

metodologa

para

las

evaluaciones

ambientales

biolgicas, el glosario de trminos, radio proteccin, aspectos legales,

entre otros.

1. PROPOSITO
El propsito del sistema de vigilancia epidemiolgica de los efectos
negativos de la exposicin ocupacional a las radiaciones ionizantes de la
INSTITUCION DE SALUD es minimizar el impacto negativo de los

efectos deletreos de la exposicin ocupacional a las radiaciones

ionizantes en la empresa.

2. OBJETIVOS
2.1 General
* Reducir el impacto negativo de la exposicin a las radiaciones
ionizantes en la salud y la calidad de vida de los trabajadores de la
INSTITUCION DE SALUD expuestos a este factor de riesgo.
2.2 Especficos
* Identificar, evaluar, prevenir y controlar los

equipos y fuentes

emisoras de radiaciones ionizantes.

* Fomentar el conocimiento sobre radio proteccin en los trabajadores
expuestos.
* Evaluar el impacto de las acciones desarrolladas y proponer los
correctivos a que haya lugar.
* Implementar y mantener actualizado el sistema de informacin sobre
la poblacin ocupacionalmente expuesta al riesgo y los efectos
negativos en su salud, permitiendo la toma de decisiones y evaluacin
del impacto del sistema de vigilancia epidemiolgica.
3. ESTRATEGIA

El presente SVE tiene como estrategia el mejoramiento continuo, basado

en el ciclo P-H-V-A (Planear, Hacer, Verificar y Actuar). Ver Figura 1.

RUTA DE LA CALIDAD

CICLO DE MANTENIMIIENTO

5W/1H

SI

PLANEAR

VERIFICAR

HACER

NO

CICLO DE
CORRECCION
ACTUAR
Accin
Correctiva

ACTUAR
Mantenerse
as

Para
resultados

ESTANDARIZACION Y
SEGUIMIENTO

CICLO DE
PREVENCION
ACTUAR
Accin
Preventiva

IDEAS
Para
eliminar
causas

ACTUAR
Mejoramiento

CICLO DE MEJORAMIIENTO

Figura 1. Ruta de la calidad o ciclo PHVA (Fuente: Valds, 1995, con

modificaciones)

4. MARCO TERICO
4.1. Descripcin del riesgo
Se define una radiacin como ionizante cuando al interaccionar con la
materia produce la ionizacin de la misma, es decir, origina partculas
con carga elctrica (iones). El origen de estas radiaciones es siempre
atmico, pudindose producir tanto en el ncleo del tomo como en los
orbitales

pudiendo

ser

de

naturaleza

corpuscular

(partculas

subatmicas) o electromagntica (rayos X, rayos gamma ()).

Las radiaciones ionizantes de naturaleza electromagntica son similares
en naturaleza fsica a cualquier otra radiacin electromagntica pero con
una energa elevada (altas frecuencias, bajas longitudes de onda) capaz
de ionizar los tomos. Las radiaciones corpusculares estn constituidas
por partculas subatmicas que se mueven a velocidades prximas a la
de la luz.
Existen varios tipos de radiaciones emitidas por los tomos, siendo las
ms frecuentes: la desintegracin, la desintegracin "", la emisin "' y
la emisin de rayos X y neutrones. Las caractersticas de cada radiacin
varan de un tipo a otro, siendo importante considerar su capacidad de
ionizacin y su capacidad de penetracin, que en gran parte son
consecuencia de su naturaleza.
Radiacin : Son ncleos de helio cargados positivamente; tienen una
energa muy elevada y muy baja capacidad de penetracin y las detiene
una hoja de papel.

Radiacin -: Son electrones emitidos desde el ncleo del tomo como

consecuencia de la transformacin de un neutrn en un protn y un
electrn.
Radiacin +: Es la emisin de un positrn, partcula de masa igual al
electrn y carga positiva, como resultado de la transformacin de un
protn en un neutrn y un positrn. Las radiaciones tienen un nivel de
energa menor que las y una capacidad de penetracin mayor y son
absorbidas por una lmina de metal.
Radiacin de neutrones: Es la emisin de partculas sin carga, de alta
energa y gran capacidad de penetracin. Los neutrones se generan en
los reactores nucleares y en los aceleradores de partculas, no existiendo
fuentes naturales de radiacin de neutrones.
Radiacin : Son radiaciones electromagnticas procedentes del ncleo
del tomo, tienen menor nivel de energa que las radiaciones y y
mayor capacidad de penetracin, lo que dificulta su absorcin por los
apantallamientos.
Rayos X: Tambin son de naturaleza electromagntica pero se originan
en los orbitales de los tomos como consecuencia de la accin de los
electrones rpidos sobre la corteza del tomo. Son de menor energa
pero presentan una gran capacidad de penetracin y son absorbidos por
apantallamientos especiales de grosor elevado.
Riesgos: irradiacin externa y contaminacin
El riesgo indica la probabilidad de que un individuo dado sufra un efecto
nocivo como resultado de una dosis de radiacin. El riesgo de irradiacin
externa se debe a la existencia de campos de radiacin en el rea de
trabajo cuyo efecto sobre el personal ocupacionalmente expuesto

depende de la dosis equivalente que haya recibido. Adems de los

factores intrnsecos del diseo de la instalacin, para el caso de
instalaciones permanentes, y los debidos a procesos incorrectos en la
operacin de las fuentes radiactivas, el efecto posible o dado sobre el
personal ocupacionalmente expuesto depende de la actividad de la
fuente, el tipo de istopo y la energa de las partculas y fotones
emitidos.
La dosis recibida depende directamente del tipo de radiacin emitida y
de su energa, esta ltima relacionada con el poder de penetracin. Por
esta razn la radiacin X y gamma y los neutrones son los que
presentan mayor riesgo en la irradiacin externa. Las partculas alfa no
constituyen riesgo porque son absorbidas por algunos centmetros de
aire interpuestos entre la fuente y el operador o son absorbidas por la
capa muerta de la piel.

Las partculas beta pueden constituir o no

riesgo, dependiendo de la energa.

Cuando se utilizan

fuentes abiertas, adicionalmente a la irradiacin

externa, el principal riesgo se debe a la contaminacin externa e interna.

La dosis generada por estas contaminaciones dependen del grado de
radiotoxicidad y la actividad del radionclido contaminante, del tipo de
radiacin emitida, su energa, la vida media del radionclido, su
permanencia en el organismo y el rgano en que se localice. En este
caso, los radionclidos emisores alfa y beta son los ms peligrosos,
debido a su ionizacin especfica en volmenes reducidos de tejido,
produciendo

un

dao

ms

severo

que

el

ocasionado

por

los

radionclidos emisores gamma y de neutrones debido a que estas

radiaciones son ms penetrantes y una porcin importante de la energa
puede salir del rgano o del cuerpo.

4.2. Efecto sobre la salud:

La radiacin por su naturaleza misma es nociva para la vida, a bajas
dosis puede dar comienzo a una cadena de eventos parcialmente
conocidos que llevan a un cncer o dao gentico. A altas dosis puede
matar las clulas, daar los rganos, y causar muerte rpida.
El dao causado por dosis altas, generalmente se hace evidente en unas
horas o das. Los cnceres, sin embargo, toman muchos aos
usualmente dcadas para aparecer. Por definicin las malformaciones
hereditarias

los

daos

causados

por

dao

gentico

toman

generaciones para manifestarse; sern los hijos, los nietos o los

descendientes ms remotos de las personas originalmente irradiadas
quienes sern afectados. Mientras que usualmente es muy fcil
identificar los primeros (efectos agudos de las dosis altas), es casi
siempre extremadamente difcil neutralizar los efectos tardos debidos
a dosis bajas, lo cual se debe en parte a que ellos se manifiestan mucho
tiempo despus de la exposicin e inclusive entonces es muy difcil
asociarlos con certeza a la radiacin puesto que tanto el cncer como el
dao gentico pueden tener otras causas.

Las dosis de radiacin deben alcanzar un cierto nivel para producir dao
agudo, pero no para causar cncer o dao gentico. Por tanto ningn
nivel de exposicin a la radiacin puede considerarse seguro. Al mismo
tiempo, ningn nivel de dosis es uniformemente peligroso: inclusive a
dosis relativamente altas, podra suceder que nadie se vea afectado
porque

los

mecanismos

de

contrarrestan el dao sufrido.

reparacin

del

cuerpo

usualmente

De igual manera, alguien expuesto a una dosis de radiacin no est en

modo alguno predestinado a desarrollar cncer o sufrir dao gentico,
pero se encuentra en mucho mayor riesgo que si l no hubiera sido
irradiado y el tamao del riesgo se incrementara con la dosis.
Los efectos de la radiacin sobre el ser humano se clasifican en:
Somticos: pueden aparecer en la misma persona irradiada, dependen
del tiempo de aparicin de los sntomas despus de la exposicin
(tempranos si los sntomas aparecen unas horas o unos das despus y
tardos si ello ocurre meses o aos despus) y de la distribucin de la
dosis en el rgano comprometido y se clasifican en:
Efectos genticos: los efectos genticos se refieren a las lesiones de
las gnadas que son causa de que se propaguen caractersticas
genticas a las generaciones siguientes. Como ya se ha indicado, los
tejidos de las gnadas son ms sensibles a las radiaciones. La irradiacin
de las clulas germinales puede causar mutaciones que se manifiesten
en generaciones posteriores, se estima que del 1 al 6% de todas las
alteraciones genticas pueden deberse a la radiacin.

Las mutaciones, una vez ocurridas, son permanentes. La gran mayora

de las mutaciones observadas son perniciosas. No se tienen pruebas
concluyentes sobre si existe o no una dosis umbral para las mutaciones.
Las dosis pequeas podran ser acumulativas y el resultado final no
manifestarse hasta muchas generaciones ms tarde.
Efectos agudos generalizados
Sndrome agudo de irradiacin

Efectos tardos como consecuencia de una sola exposicin intensa

o de una exposicin crnica:

Lesiones crnicas de la piel, que pueden ser de carcter ulceroso o

canceroso.

Cicatrices locales atrficas o procesos distrficos en rganos y

tejidos expuestos a una irradiacin intensa.

Cataratas en el cristalino.

Osteosarcomas debidos a la irradiacin del tejido sea

Cncer de

pulmn,

causado por

inhalacin

y depsito

de

sustancias radiactivas en los pulmones.

Anemias aplsticas causadas por radiolesiones de la mdula sea.

Leucemia, enfermedad maligna en la que aumenta el nmero de

diferentes clases de glbulos blancos de la sangre.

Posibles efectos tardos (observados en experimentos con animales, pero

no en el hombre)

Acortamiento de la vida y envejecimiento prematuro.

Mayor incidencia de los tumores

Determinsticos

Prdida de la funcin de un rgano o tejido debida a que un

nmero suficiente de clulas son eliminadas o resultan incapaces
de reproducirse.

Se manifiestan cuando las dosis recibidas sobrepasan un cierto

umbral y es improbable que aparezcan por debajo de esos valores.

Para dosis superiores al umbral, la gravedad del dao guarda

relacin con la dosis.

Estocsticos

Efectos que se producen cuando a pesar de la lesin debida a la

radiacin, la clula puede conservar su capacidad reproductiva y
genera un clon de clulas modificadas que pueden conducir a un
cncer, o ser transmitidas genticamente (en el caso de las
clulas germinales de las gnadas) a los descendientes.

No tienen umbral.

El riesgo de su produccin se incrementa con la dosis.

La severidad del dao es independiente de la dosis.

Efectos Agudos
Se producen solamente despus de una dosis mnima o umbral.
Diferentes partes del cuerpo presentan reacciones muy diferentes y la
dosis necesaria para causar dao depende de si ella es suministrada en
un slo momento o de manera fraccionada. Muchos rganos pueden
reparar de alguna manera el dao producido por la radiacin y entonces
pueden tolerar una serie de pequeas dosis mejor que la misma dosis
total dada en una exposicin nica. Por supuesto, si la dosis alcanza
cierto valor, la persona irradiada puede morir.
Dosis altas del orden de 100 Gy daan el sistema nervioso central de tal
manera que la muerte puede ocurrir en algunas horas o das. A dosis de
10 a 50 Gy en el cuerpo entero, la victima puede morir de dao
gastrointestinal entre una y dos semanas ms tarde. Dosis ms bajas

todava pueden evitar el dao gastrointestinal o permitir recuperarse de

l, pero puede causar la muerte despus de uno o seis meses,
principalmente por dao en la medula roja en los huesos (el tejido en la
cual se forma la sangre); una dosis de cuerpo entero de cerca de 3 a 5
Gy puede matar a la mitad de las personas que la reciben. Por supuesto,
es generalmente la combinacin de esos tres sndromes lo que es fatal.
La mdula roja de los huesos y el resto del sistema sanguneo son las
partes ms sensibles del cuerpo a la radiacin, y son afectados por dosis
pequeas de 0.5 a 1 Gy.
Afortunadamente ellos tienen una gran capacidad de regeneracin y, si
la dosis no es tan grande como para doblegarlas, se pueden recuperar
completamente. Si solamente se irradia una parte del cuerpo, puede
ocurrir que suficiente medula sea sobreviva para remplazar la que se
ha daado.
Los rganos reproductores y los ojos son particularmente sensibles.
Dosis nicas de slo 0.1 Gy en los testculos puede producir la
esterilidad temporal del hombre, y dosis de cerca de 2 Gy pueden causar
la esterilidad permanente. El ovario es menos sensible, pero dosis nicas
por encima de 3 Gy pueden causar esterilidad, mientras que dosis ms
altas pueden ser administradas de forma fraccionada sin afectar la
fertilidad.
El cristalino es la parte del ojo ms vulnerable a la radiacin: debido a la
muerte de sus clulas l se vuelve opaco, lo cual puede originar
cataratas o ceguera total. Entre ms alta sea la dosis ms alta ser la
prdida de la visin. Dosis nicas de 2 Gy o menos pueden crear
opacidades, cataratas de progresin ms serias ocurren con dosis de 5
Gy. Inclusive la exposicin ocupacional ha mostrado afectar el ojo: dosis

de 0,5 a 2 Gy durante diez a veinte aos incrementan la densidad y

opacidad del cristalino.
El intervalo de tiempo que transcurre entre la exposicin y la aparicin
del efecto de la radiacin se denomina perodo de latencia. La dosis
umbral, para determinado efecto biolgico, es la dosis mnima de
radiacin que produce el efecto. La dosis mxima permisible es la
mxima dosis que, en el estado actual de nuestros conocimientos, no se
espera que cause ninguna lesin apreciable en la persona irradiada en
ningn momento de su existencia. Los lmites mximos permisibles
suelen expresarse como dosis mxima permitida anual, son revisados
cada cierto tiempo, y son diferentes cuando se considera una exposicin
total de todo el cuerpo del individuo, o cuando se considera la
exposicin localizada de una zona, y tambin para las personas en
riesgo de exposicin laboral, o para el pblico en general.

Como ejemplo, se presentan en la siguiente tabla algunas de las dosis

lmite

para

trabajadores

profesionalmente

expuestos,

referidos

cualquier perodo de doce meses consecutivos (1 ao):

rgano

Dosis
equivalente(mSv)
20*

Exposicin
uniforme
Piel
500
Manos
500
Cristalino
150
* Este valor corresponde a dosis efectiva

Lo que realmente interesa en Proteccin Radiolgica es la dosis

absorbida en todo el tejido u rgano y no en un punto determinado,

ponderada con respecto a la calidad de la radiacin. El factor de

ponderacin utilizado para este fin se conoce ahora como factor de
ponderacin de la radiacin WR y se selecciona en funcin del tipo y
energa de la radiacin incidente sobre el cuerpo, esta dosis absorbida
ponderada se denomina dosis equivalente en un tejido u rgano, su
unidad es el Sievert (Sv); la unidad anterior era el rem y su equivalencia
con la actual (Sistema Internacional) es:1 Sv = 100 rem. El Sievert (Sv)
es una unidad utilizada para describir la dosis equivalente en efectos
biolgicos.

4.3 Definiciones operativas

rea roja o Zona de trabajo controlada

Es aquella en la que es probable recibir dosis superiores a 3/10 de los

lmites anuales de dosis fijados por la Comisin Internacional de
Proteccin Radiolgica (CIPR)

rea Amarilla o Zona de trabajo vigilada

Es aquella en la que es probable recibir dosis superiores a 1/10 y menor

de 3/10 de los lmites de dosis anuales fijados por la CIPR.

rea Verde o Zona de trabajo de libre acceso

Es aquella en la que es muy improbable recibir dosis superiores a 1/10

de los lmites de dosis anuales fijados por la CIPR.

En ella no ser

necesario establecer medidas especiales en materia de proteccin

radiolgica.

Trabajador de alto riesgo (Zona roja)

Pertenecen a esta categora aquellos trabajadores que, por las

condiciones en las que se realiza su trabajo, es probable que reciban
dosis superiores a 3/10 de alguno de los lmites anuales de dosis fijados
por la CIPR.

Trabajador de riesgo medio (Zona amarilla)

Pertenecen a esta categora aquellos trabajadores que, por las

condiciones en las que se realiza su trabajo, es muy improbable que
reciban dosis superiores a 3/10 de alguno de los lmites anuales de dosis
fijados por la CIPR.

Trabajador de bajo riesgo (Zona verde)

Pertenecen a esta categora aquellos trabajadores que, por las

condiciones en las que se realiza su trabajo, es muy improbable que
reciban dosis superiores a 1/10 de alguno de los lmites anuales de dosis
fijados por la CIPR.

Trabajador

(sano)

sin

efectos

negativos

por

radiaciones

ionizantes de origen ocupacional

Es todo trabajador objeto del sistema de vigilancia epidemiolgica que
no presenta ninguna alteracin a su salud detectable al examen mdico
o las pruebas de laboratorio contempladas en el sistema de vigilancia
epidemiolgica.

Sospechoso

de

sufrir

efecto

ionizantes de origen ocupacional

negativo

por

las

radiaciones

Es todo trabajador objeto del sistema de vigilancia epidemiolgica que al

examen mdico y/o exmenes de laboratorio contemplados en este
sistema de vigilancia epidemiolgica, presenta alguna anormalidad
explicable por su exposicin ocupacional a las radiaciones ionizantes y
no encontradas en el examen de ingreso.

Caso positivo con efectos atribuibles a radiaciones ionizantes de

origen ocupacional

Es

todo

trabajador

objeto

del

presente

sistema

de

vigilancia

epidemiolgica que presenta una clara anormalidad en el examen

mdico y/o los exmenes especializados de laboratorio se puedan
explicar inequvocamente por su exposicin ocupacional a radiaciones
ionizantes y que no se haya detectado en el examen de ingreso.

5. Actividades,

indicadores

(estructura

proceso

resultado) y responsabilidades.
ACTIVIDAD

INDICADORES

RESPONSABLE
S

E: Personal tcnico disponible para su

Empresas
Elaboracin y actualizacin elaboracin y actualizacin.
del Panorama de Factores de P: Panoramas realizados o actualizados / Asesora
Colmena.
Riesgo o especfico para programados.
radiaciones ionizantes.

Identificacin del personal

expuesto y actualizacin de
la informacin sobre niveles
de exposicin mensual.

Realizacin
de
estudios
ambientales peridicos de los
niveles
de
radiaciones
ionizantes (de acuerdo con el

E: Listado actualizado del personal expuesto,

dosmetros y empresa autorizada para lectura
de los mismos.
P: Dosmetros enviados a lectura/ Dosmetros
entregados a usuarios.
Empresa
Dosmetros
con
informe
de
lecturas/
Dosmetros enviados a lectura.
Dosmetros entregados a usuarios/ No. de
expuestos.
R: Valor reportado vs promedio mensual y
acumulado por ao y por cinco aos.
E: Disponibilidad de equipos, procedimientos Empresa
estandarizados,
personal
capacitado
y
autorizado para mediciones.
P: Estudios ambientales realizados en el
perodo/Estudios programados en el mismo.

ARL

tipo, el uso de la fuente y la

reglamentacin
legal)
confrontando los resultados
con los lmites permisibles R: Confrontacin del resultado encontrado vs.
establecidos.
niveles primarios.
Establecimiento
de
un
sistema peridico de control
de calidad de los equipos
emisores
de
radiaciones
ionizantes.
Evaluacin mdica peridica
al personal expuesto para
identificar posibles efectos de
las
radiaciones
en
sus
sistemas
orgnicos
y
establecer
las
medidas
correctivas.

E: Disponibilidad de equipos, procedimientos

estandarizados y personal autorizado para el
control y calibracin de equipos.
Empresa
P: Equipos controlados y calibrados por perodo
/ Programados
R: Acciones correctivas realizadas/Acciones
propuestas
E: Disponibilidad de horas mdicas y de
servicios de laboratorio.
P: Expuestos evaluados / Total de expuestos.
R: Evaluados con resultados anormales/ Total
Empresa
de evaluados. Medidas correctivas realizadas,
medidas sugeridas, trabajadores reubicados y
trabajadores evaluados.

Evaluacin
y
seguimiento
mdico
al
personal
sobreexpuesto a radiaciones
ionizantes por accidente de
trabajo.

E:
Disponibilidad
de
recursos
mdicos,
hospitalarios y de laboratorio para atencin de
urgencias.
P: Accidentados atendidos/ No. de expuestos
R: No. anomalias mdicas/ No. de accidentados.
E: Disponibilidad de recursos, humanos,
tcnicos y logsticos
Elaboracin y ejecucin de un
P:
Simulacros
realizados/
Simulacros
plan
de
contingencia
y
programados.
simulacros.
R: Acciones correctivas ejecutadas/ Acciones
propuestas
Educacin al personal sobre la
naturaleza de la exposicin y E. Disponibilidad de aulas, materiales y
los mtodos de prevencin y personal tcnico autorizado en el tema.
control de las radiaciones P: Capacitaciones realizadas /Programadas.
ionizantes.
R: Expuestos capacitados/Programados.

Establecimiento de protocolos
para
verificacin
de
cumplimiento de aspectos
normativos,
tcnicos
y
administrativos.

Anlisis de la informacin
obtenida en el sistema de
vigilancia y establecimiento
de medidas preventivas y
correctivas necesarias para
limitar
al
mximo
la
exposicin.

% de fuentes bien instaladas

% de fuentes con normas de manejo escritas
% de cumplimiento de normas de manejo
% cumplimiento de normas de desecho de
sustancias radiactivas
% cumplimiento de uso de equipos de
proteccin personal
% de personal con dosimetra.
% No. de fuentes licenciadas/No. de fuentes
existentes
% personal con vacaciones semestrales.
% personal con cotizacin especial de pensin

Empresas
afiliadas
Asesora
Colmena.

ARP

Empresas
afiliadas
Asesora
Colmena.

ARP

Empresas
afiliadas
Asesora
Colmena.

ARP

Empresas
afiliadas
Asesora
Colmena.

ARP

E: Registro de indicadores, recursos fsicos y

Empresas
personal capacitado para su anlisis.
afiliadas
P: Comparar los hallazgos obtenidos con las
metas propuestas.
R: Porcentaje de cumplimiento

Establecimiento
de
un
sistema
de
informacin
peridico para las directivas
de
la
institucin,
los
expuestos
y
entes
competentes.

E: Mecanismo de difusin de la informacin

mediante formatos estandarizados.
P: No. de informes enviados a directivas,
usuarios y entes competentes/ Programados
R: Porcentaje de cumplimiento.

Empresas
afiliadas
Asesora
Colmena.

ARP

5.1. ANALISIS DE DATOS

5.1.1 Indicadores de las empresas que trabajen con radiaciones
ionizantes:
Es pertinente realizar un anlisis anual de la morbilidad ocupacional y de
los accidentes de trabajo ocurridos en los trabajadores expuestos a
radiaciones ionizantes, para

lo cual se proponen

los

siguientes

indicadores:
Proporcin de Enfermedad Laboral
Es el porcentaje de enfermedades Laborales relacionada con el riesgo,
registrados durante el ao y el total de enfermedades laborales
diagnosticadas en el mismo periodo en la poblacin trabajadora del
prestador de servicio de salud.
El resultado se interpretar como el nmero de enfermedad Laboral
relacionados con el riesgo, identificadas durante el ltimo ao por cada
100 trabajadores.
PEL = (No total de EL relacionados con el riesgo/No total de EL en todos
los trabajadores) x 100
Tasa De Incidencia de Enfermedad Laboral

Es el nmero de casos de enfermedad Laboral (nuevos) identificados en

una poblacin en el ltimo ao por cada 1000 trabajadores.
TIEP = (No de casos nuevos de E.L. relacionados con el riesgo
identificados en el ltimo ao / No total de trabajadores en el ltimo ao)
x1000

Tasa de Prevalencia de Enfermedad Laboral

Es el nmero de casos de enfermedad Laboral (nuevos y antiguos)
identificados en la poblacin expuesta en un perodo determinado.
TPEP = (No de casos nuevos y antiguos de EL. identifica en un
periodo/Nmero total de trabajadores en el mismo periodo) x1000
Tambin es necesario un anlisis estadstico cada ao de los resultados
de dosimetra individual, determinando la proporcin de trabajadores
expuestos a radiaciones ionizantes con dosis en el lmite y por encima
de las recomendadas, para lo cual se proponen los siguientes
indicadores:
Proporcin de capacitados
PC = (No de trabajadores capacitados en radio proteccin /No total de
trabajadores con exposicin al riesgo) x100

4.5. Evaluacin del SVERI.

El SVERI debe ser evaluado anualmente para determinar el grado de
efectividad o impacto que las acciones del sistema han tenido sobre las
condiciones de trabajo y salud de la comunidad laboral.

Para el anlisis de los resultados del Sistema de Gestin de Seguridad y

Salud en el Trabajo se utilizan tres tipos de mediciones:
Existen 2 maneras de realizar la evaluacin del SVERI:

El proceso: consiste en la confrontacin de las actividades

programadas con las ejecutadas.

El impacto: refleja el comportamiento tanto de las condiciones

ambientales como de salud de la poblacin expuesta, objeto de
control a largo tiempo, evaluando si el SVERI

Se lleva registro del AUSENTISMO por enfermedad comn, Accidente de

Trabajo, Enfermedad Laboral e ndice de Lesiones incapacitantes. ILI.

Anualmente o antes si as se requiere, se evaluar el SVERI, para ello se

debe contemplar:

Evaluacin del funcionamiento del SVERI

Evaluacin de resultados:

Una vez se realice la evaluacin al SVERI, si se requiere se deben hacer

los ajustes pertinentes.

6. POBLACIN

OBJETO

DEL

SISTEMA

DE

VIGILANCIA

EPIDEMIOLGICA A RADIACIONES IONIZANTES

La poblacin objeto del presente sistema de vigilancia epidemiolgica
est conformado por los trabajadores de la INSTITUCION DE SALUD

que estn expuestos a radiaciones ionizantes en razn de su oficio en

ocupacin.
A

continuacin

se

detalla

los

empleados

objetos

de

vigilancia

epidemiolgica para radiaciones ionizantes.

NOMBRE Y APELLIDO

CEDULA

CARGO

Fecha de
Inicio

NOTA: Ninguna mujer en embarazo, independiente de la edad

gestacional debe trabajar con radiaciones ionizantes. Los organismos de
control y la empresa deben garantizar que se cumpla esta
recomendacin.

7. CONTROLES

A continuacin se describen opciones de control, ya sea en la fuente, en

el medio o en el trabajador.

Las medidas de proteccin contra la irradiacin externa:

El diseo adecuado de las Instalaciones de acuerdo a la aplicacin

proyectada, esto en instalaciones permanentes.

La seguridad que presente el recipiente de contencin de la

fuente. Esta relacionado con el diseo, construccin y pruebas al

producto por el fabricante, que garanticen la hermeticidad de la

fuente.

En

la

manipulacin

de

la

fuente,

deben

establecerse

los

procedimientos, de tal forma que la dosis recibida sea la mnima

posible, utilizando para ello razonablemente los parmetros
distancia, tiempo y blindaje.

Y adicionalmente realizando los

monitoreos correspondientes.
Con el fin de disminuir el riesgo a sobreexposiciones, en la realizacin de
los procedimientos, se deben tener en cuenta los siguientes aspectos:

Las fuentes solo deben ser operadas por personal capacitado. Un

adecuado entrenamiento de los operadores y la formacin
continuada,

actualizacin

de

conocimientos

estudio

de

experiencias y accidentes en otras instalaciones, disminuye la

ocurrencia de situaciones de anormalidad.

Poseer instrumentos de medida y elementos de seguridad

necesarios. Se debe ejercer un adecuado control de los niveles de
radiacin, estableciendo procedimientos de monitoreo, sin omitir o
hacer comprobaciones incompletas.

Mantener

el

equipo

en

condiciones

adecuadas.

Establecer

procedimientos para realizar las pruebas de mantenimiento de los

equipos. Para las fuentes selladas hacer las pruebas de fuga con
la frecuencia requerida.

Clasificar, demarcar y sealizar las fuentes o equipos que generen

radiaciones ionizantes y las reas de trabajo, estableciendo los
procedimientos para el ingreso y/o visitas a la instalacin. En el
caso de movimiento de fuentes se debe mantener un registro de
las mismas.

En la elaboracin del manual de seguridad, se debe considerar el

planeamiento y preparacin para emergencias, el cual debe ser
consecuente

con

los

riesgos

potenciales

existentes

en

la

instalacin.

7.1 En la fuente
Seleccionar las sustancias radiactivas y equipos emisores de radiaciones
ionizantes con el menor riesgo para su uso.

Exigir a los proveedores garanta de calidad de fuentes

adquiridas (fabricacin, blindaje, certificado de pruebas de
escapes y transporte seguro) de acuerdo a la normatividad
vigente.

Realizar calibracin y mantenimiento de equipos.

7.2 En el medio

Hace referencia al diseo de la parte estructural: Barreras

primarias y secundarias.

Demarcar y sealizar el rea de acuerdo con las normas

internacionales y se resaltar la prohibicin respecto a mujeres
embarazadas y nios.

Utilizar barreras plomadas porttiles con su reglamento de empleo.

Limitar el haz til de radiacin.

Reglamentar la proteccin radiolgica para el manejo de equipos

(Estndar de seguridad).

7.3 En el trabajador

Realizar capacitacin, induccin y entrenamiento.

Realizar dosimetra personal para todo el personal expuesto a

radiaciones ionizantes. Esta dosimetra ser con dosmetros
termoluminiscentes.

Contar con equipos de proteccin personal plomados, tales como

delantales, protectores de tiroides, gnadas, guantes, protectores
oculares, mscaras. Realizar la seleccin del equipo de proteccin
personal que se vaya a utilizar de acuerdo con el tipo de
exposicin.

Aplicar los protocolos de manejo de equipos radiactivos.

Realizar los controles mdicos y de laboratorio de acuerdo con las

recomendaciones tcnicas.

7.4 Dosimetra
7.4.1 Uso de los dosmetros personales
Los dosmetros personales son dispositivos que permiten:
-Estimar la dosis efectiva recibida por los trabajadores expuestos a las
radiaciones ionizantes
-Verificar los procedimientos de proteccin radiolgica en la instalacin.
-Permitir un control a corto y a largo plazo sobre las exposiciones
registradas.

-Verificar permanentemente la efectividad de las normas de supervisin,

entrenamiento,

instrumentacin

procedimientos

de

proteccin

radiolgica.
- Proporcionar datos indispensables para estudios epidemiolgicos.
- Dar seguridad y confianza al empleado y al empleador de no
sobrepasar los lmites de dosis establecidos por los entes reguladores.
- Estimular al trabajador a reducir las exposiciones.

- Detectar altos niveles de dosis en caso de presentarse un incidente y/o

accidente radiolgico.

7.4.2 Para el uso adecuado de estos dispositivos es importante

recordar que:
- Bajo ninguna circunstancia el dosmetro puede salir del lugar de
trabajo.
- Debe estar plenamente identificado.
- El dosmetro es personal e intransferible.
- Si el dosmetro es expuesto de forma accidental se debe informar a la
oficina de salud ocupacional.
- El dosmetro no puede ser empleado en instalaciones que posean una
razn social diferente.
- El dosmetro no debe ser expuesto a las radiaciones ionizantes de
forma intencionada.

- Mientras el trabajador no permanezca en las instalaciones de trabajo,

el dosmetro debe ser almacenado en un lugar asignado para este fin.

7.4.3 Dosimetra personal mensual

Para garantizar el lmite de dosis (sin exceder los lmites recomendados),
en los TOEs, es necesario que se lleve un registro de las dosis recibidas
durante el desarrollo de su labor.
- A toda la poblacin trabajadora expuesta a radiaciones ionizantes, se
les realizar dosimetra con lectura mensual para personal de ciruga de
ortopedia, lectura bimensual para tcnicos de rayos x y trimestralmente
para el personal de odontologa.
- La dosimetra personal se realizar con dosimetra de lectura diferida
de cualquier tipo reconocida por el ICRP (Comisin Internacional de
Proteccin Radiolgica) con periodicidad definida acorde a la actividad.
La lectura de los dosmetros de lectura diferida ser realizada por
entidades con licencia para prestacin de servicios de dosimetra
personal expedida por la entidad competente.

Tipo de
instrumento

Radiacin
medida

Rango tpico
de medicin

Uso principal

Dosmetros
personales

Rx, R
Gamma

0-2 mSv
0-200 mrem
0-5 rem

Monitoreo
personal

Dosmetros de
pelcula o TLD

R Beta, Rx y
R Gamma

0.1 mSv o ms
10 mrem o ms

Monitoreo
personal

Ventajas
Bajo costo
Tamao pequeo y
cmodo
Ayuda al control de las
exposiciones en tiempo
real
Bajo costo
Proporciona registro
permanente

Observaciones
Solamente
proporciona
medidas de dosis
integradas
Solo pude ser ledo
en el laboratorio

7.5 Monitoreo Biolgico: Para esta actividad se realizar una

evaluacin mdica ocupacional y para clnicos con nfasis en los
rganos blancos.

7.5.1 Evaluacin pre ocupacional:

Para el reconocimiento pre ocupacional es necesario solicitar al
trabajador ocupacionalmente expuesto los siguientes exmenes:
-

Hemograma completo

TSH

Reticulositos

Para mujeres, prueba de embarazo previo consentimiento

informado (por escrito)

Adicionalmente se debe realizar una encuesta en donde se determinen

los antecedentes personales, ocupacionales y familiares del trabajador,
actividades extralaborales.
Se considera NO APTO al examen de ingreso cuando:
Menores de 18 aos.
Mujeres en embarazo o lactantes.
Personas

con

neuropata,

hepatopata,

neuropata

central,

tuberculosis o dermatitis crnicas.

Personal con antecedentes mdicos personales, ocupacionales o
familiares vulnerables a desarrollar patologas como dermatitis,
cncer.
Alteraciones del hemograma: Leucocitos menores de 4.000 o
mayores de 15.000, Neutrofilos menores de 2.400, Linfocitos menores
de1.000, Hemates menores 3500.000 o mayores de 5900.000,
Reticulocitos ms del 2%, variaciones en el recuento de leucocitos, en
exmenes repetidos, mayores del 10%.

7.5.2 Examen mdico peridico:

-

En

los

reconocimientos

mdicos

peridicos,

adems

de

las

exploraciones clnicas que el mdico juzgue pertinentes, se realizar un

estudio de hemograma completo.
- Los exmenes mdicos peridicos sern anuales.
- Cuando el riesgo de exposicin a radiacin ionizante sea prximo al
promedio del lmite permisible 20 mSv por ao, la periodicidad ser
semestral.
- Si se presentan alteraciones como neutropenia, leucopenia o
trombocitopenia se retirar al trabajador de la exposicin al riesgo y
se har control hematolgico a los 25 das. Si transcurrido un mes el
anlisis hematolgico es normal, el trabajador podr regresar a su sitio
de trabajo; de lo contrario deber mantener separado de la exposicin
hasta tanto se normalice su cuadro hemtico.
- En general, donde los exmenes anotados resulten alterados, a
consideracin del mdico ocupacional, se podr realizar exmenes
complementarios de tipo cromosmico, como el de intercambio de
cromtides hermanas para detectar alteraciones a nivel de ADN.
- Es importante tener en cuenta en el seguimiento la presentacin de
cuadros agudos o crnicos.
7.5.3 Evaluacin de retiro y/o salida del SVE:
Las empresas afiliadas a Colmena Vida y Riesgos laborales, deben
remitir a sus TOEs, a practicarse el examen de retiro al momento de
suspender la exposicin a las radiaciones ionizantes, bien sea por

pensin o porque cese el nexo laboral con la Institucin. Se elaborar un

resumen en la historia clnica con los datos clnicos y para clnicos, en el
momento en el cual un trabajador se retira de la institucin, con destino
a una nueva vinculacin laboral.
Exmenes para clnicos (Hlg completo y TSH)

7.6 Vigilancia radiolgica ambiental

Estas evaluaciones deben realizarse para un diagnstico inicial y para
determinar el impacto de las medidas de control implementadas.
En relacin al monitoreo ambiental en las reas de trabajo, los
procedimientos a realizar son:

Mediciones de los campos de radiacin.

Medicin de las concentraciones de nucledos en el aire.

Medicin de la contaminacin de superficies.

7.6.1 Monitoreo ambiental

Para definir el sistema de monitoreo, Colmena Vida y riesgos laborales,
asesora y capacita a las empresas afiliadas en el tema de evaluacin
del tipo de servicio, tipo de fuente, rea de influencia y personal con
probabilidad de exposicin. Con base en lo anterior, se sugerir sobre los
monitoreos a implantar:

Evaluacin ambiental de entrada y clasificacin de las reas segn el

riesgo, se miden los niveles de exposicin a radiaciones ionizantes y se
comparan con los valores lmites permisibles, en las zonas definidas,

teniendo en cuenta que se deben evitar exposiciones innecesarias. Con

base a los datos obtenidos en las mediciones y las lecturas de los
dosmetros, se clasifican las reas, puestos de trabajo, y oficios

segn la clasificacin de las zonas y teniendo en cuenta la GTC 45,

para la valoracin del factor de riesgo.

Evaluacin ambiental peridica de reas cada 4 aos (vigencia de

la licencia), de acuerdo con las normas vigentes o con las
condiciones ambientales existentes.

Dosis ocupacional por cargo: se determinar la dosis de exposicin

por cargo de acuerdo al tipo de servicio.

La A.R.L. Colmena, capacitar a sus afiliados expuestos a este riesgo, en

el mantenimiento de los procedimientos documentados y los registros
de monitoreos ambientales y personales, que de acuerdo a la norma,
Resolucin 18-1434, los registros se deben conservar hasta que el TOE,
cumpla 75 aos de edad y durante 30 aos despus de haber terminado
el trabajo que implique la exposicin ocupacional. Estas evaluaciones se
realizarn para un diagnstico inicial y para determinar el impacto de las
medidas de control implementadas.

7.6.2 Evaluacin radiolgica de instalaciones que hacen uso de

radiaciones ionizantes.
La evaluacin radiolgica de las instalaciones est orientada a
garantizar la proteccin radiolgica de los trabajadores
ocupacionalmente expuestos, el pblico y los pacientes de acuerdo con
los Principios de la Proteccin Radiolgica y las normas existentes. Este
tipo de actividades deben ser realizadas cuando:

Se instalan o reparan los equipos o fuentes generadoras de

radiaciones ionizantes.

Se realizan adecuaciones en las instalaciones que albergan los

equipos.

Para efectos de licenciamiento y habilitacin de los servicios de

radiologa

se

debe

programar

la

evaluacin

radiolgica

de

las

instalaciones y el control de calidad de los equipos generadores de rayos

X, estas actividades deben ser realizadas por un profesional que cuente
con Licencia para Prestacin de Servicios de Radio proteccin otorgada
por el Ministerio de la Proteccin Social, tal como lo establece la
Resolucin 09031 del entonces Ministerio de Salud.

8. IMPLEMENTACIN
Para el desarrollo del sistema de vigilancia epidemiolgica en la
INSTITUCION DE SALUD se seguir el siguiente procedimiento:
8.1 Realizacin del inventario de riesgos.
Se identificaron las reas, puestos de trabajo u oficios en donde se
presenta el riesgo por exposicin a radiaciones ionizantes que pueden
afectar a los trabajadores. (Ver Formato 1)
8.2 Evaluacin ambiental de entrada y clasificacin de las reas
segn riesgo.
Se miden los niveles de exposicin a radiacin ionizante y se comparan
con los valores lmites permisibles (lmites de dosis anuales) en las
fuentes generadoras.

El equipo de medicin que se utiliz cumple con las normas de la

Comisin Internacional de Proteccin Radiolgica (CIPR) y cumple con las
exigencias de calibracin. Los resultados se anotarn en el Formato 3.
Con base en los resultados anteriores y los resultados de la dosimetra
(Formato 4) se clasificaron

las reas, puestos u oficios segn las

definiciones operativas (roja, naranja, amarilla) y se listan en el mismo

Formato 3.
Si existe una evaluacin ambiental de radiacin ionizante previa, que
desde el punto de vista de la metodologa se considere intachable, que
tenga una antigedad inferior a
reas

48 meses, que permita clasificar las

o puestos segn el grado de riesgo y que no hayan tenido

modificaciones locativas o referentes al equipo emisor, se aceptar

como evaluacin de entrada al sistema de vigilancia epidemiolgica. Si
no se cumple alguna de las condiciones mencionadas, se deber
efectuar una nueva evaluacin de entrada.
8.3 Obtencin de la nmina de expuestos.
Con base en los resultados del numeral anterior se identifican los
trabajadores en las categoras descritas

y se elabor la Nmina de

Expuestos utilizando para ello el Formato 5.

8.4

Evaluacin biolgica de entrada al sistema de vigilancia

epidemiolgica
Se realizar examen mdico general completo y cuadro hemtico con
recuento de plaquetas a todo trabajador que:

* Vaya a ingresar a un rea roja o naranja, en donde exista la posibilidad

de exponerse a

radiaciones ionizantes de acuerdo a las definiciones

operativas.
La clasificacin de los resultados de la evaluacin biolgica de entrada
se har con base en las definiciones operativas de trabajador sano para
exposicin a radiaciones ionizantes, sospechoso de sufrir efectos
negativos por radiaciones ionizantes y caso confirmado de efectos
negativos por radiaciones ionizantes.
Esta evaluacin se constituir en la evaluacin biolgica de
entrada

hasta

que

alguna

de

las

evaluaciones

peridicas

posteriores la reemplace segn los criterios de este sistema de

vigilancia epidemiolgica.
Los resultados de esta y de las evaluaciones biolgicas de seguimiento y
de salida se anotarn en el Formato 6.
8.5

Elaboracin

del

diagnstico

de

entrada

(informe)

presentacin de los resultados del mismo.

Con los resultados de las evaluaciones ambientales y biolgicas de
entrada se elaborar un informe diagnstico de la situacin inicial. Este
informe se presentar y discutir con los departamentos de salud
ocupacional, produccin y calidad de la empresa, o los departamentos
que hagan sus veces.
8.6

Elaboracin

intervencin.

conjunta

de

propuestas

de

medidas

de

En cabeza de la alta direccin de la empresa, con la participacin del

rea de salud ocupacional o quien haga sus veces y
tcnica

con la asesora

necesaria, se proceder a incluir en los planes anuales de

trabajo las actividades de intervencin

en las

reas de riesgo,

contemplando en forma prioritaria controles de eliminacin, sustitucin,

controles de ingeniera, controles administrativos y si es del caso en el
trabajador con los diferentes elementos de proteccin o seguridad.
Esta propuesta se presentar a la gerencia de la empresa con el fin de
tomar decisiones sobre las medidas a implantar.
Nota: Mientras se aplican controles de eliminacin, sustitucin,
controles de ingeniera, controles administrativos. Se debe
recomendar la mejor proteccin personal para los trabajadores,
de acuerdo con las caractersticas de la radiacin ionizante a la
que estn expuestos.
8.7 Implantacin de la(s) medida(s) de intervencin definida(s)
por la gerencia de la empresa.
La implantacin de las medidas de intervencin del riesgo que se
estimen

ms

adecuadas

es

responsabilidad

del

rea

de

Salud

ocupacional y se plasman en plan de trabajo. La ARL puede prestar

asesora para ello.
8.8

Evaluacin

de

la

efectividad

de

la(s)

medida(s)

de

intervencin implantada(s).
Se evaluar la efectividad de las intervenciones aplicadas, en trminos
del grado de reduccin o control del riesgo.

8.9 Ajuste de las medidas de intervencin.

De acuerdo con los resultados obtenidos en el numeral anterior se
determina si se requieren ajustes o no.
8.10 Evaluacin ambiental de seguimiento
Consiste en la evaluacin peridica (cada 4 aos, de

los niveles de

radiaciones ionizantes de los equipos de Rayos X mdico), utilizando los

mismos equipos (o similares que cumplan las normas de la CIRP
mencionadas arriba) y la misma metodologa.
Tambin se consideran aqu los resultados de la dosimetra personal.
Solo se har medicin ambiental antes de los 4 aos en los siguientes
casos:
- Modificaciones locativas de los ambientes con radiaciones ionizantes.
- Cambios o modificaciones estructurales de equipo emisor
- Cuando se identifique casos sospechosos o confirmados de efectos
producidos por radiaciones ionizantes.
Se recomienda hacer la evaluacin dentro de los seis meses siguientes
a la ocurrencia del cambio o modificacin. Cuando en el seguimiento
biolgico se detecten efectos negativos, la evaluacin debe hacerse lo
ms rpidamente posible. En este caso se recomienda tambin que se
retire al trabajador de la exposicin de 10 a 20 das, hasta que se
equilibre biolgicamente. Cuando se cumpla este plazo, se debe realizar
un nuevo examen mdico y de cuadro hemtico con recuento de
plaquetas. La conducta a seguir se determina de acuerdo con los
resultados de los mismos.

Los resultados de estas evaluaciones se resumen en los Formatos 3 y 4.

8.11Evaluacin biolgica de seguimiento
Se har cuadro hemtico con recuento de plaquetas en forma peridica
a

todos

los

trabajadores

objeto

de

este

sistema

de

vigilancia

epidemiolgica, con base en los siguientes criterios:

- A todo trabajador clasificado como de alto riesgo: cada 12 meses.
- A todo trabajador de riesgo medio: cada 24 meses.
- A todo trabajador de bajo riesgo: cada 48 meses
- A todo trabajador que pase a trabajar a un rea de riesgo superior a la
del rea en la que estaba, se le practicar el cuadro hemtico con
recuento de plaquetas despus de haber transcurrido 30 das y antes de
que transcurran 60 das de su traslado.
Los resultados de estas evaluaciones se anotan en el Formato 6.
8.12 Evaluacin biolgica de salida del sistema de vigilancia
epidemiolgica
Cuando por cualquier motivo el trabajador deje de ser objeto del sistema
de vigilancia epidemiolgica (traslado, reubicacin, jubilacin, otras
enfermedades, despedido, entre otros) se le debe practicar un examen
mdico y cuadro hemtico con recuento de plaquetas, en las mismas
condiciones en las que se realiz los de entrada al sistema y las de
seguimiento.
Los resultados de estas evaluaciones se anotan en el Formato 6.

Los resultados de las diferentes evaluaciones biolgicas podrn

ser utilizados por los responsables de la empresa y la ARL para
evaluar el impacto de las medidas de intervencin.
8.13 Medidas de intervencin segn el grado de dao
8.13.1 Trabajador sano o sin efecto negativo por las radiaciones
ionizantes de origen ocupacional
* A todo trabajador objeto del sistema de vigilancia epidemiolgica se le
har el seguimiento correspondiente segn numeral y se programar
para capacitacin con nfasis en la prevencin y el autocuidado
* El seguimiento ambiental se hace segn lo establecido en el presente
sistema de vigilancia.
8.13.2 Trabajador sospechoso de sufrir dao por las radiaciones
ionizantes de origen ocupacional
Cuando se sospeche que un trabajador est afectado por la exposicin a
radiaciones ionizantes, se hace lo siguiente:
* Se revisan y actualizan las historias clnica y de exposicin, con el fin
de conocer todas las posibles exposiciones y factores laborales y extra
laborales que puedan estar influyendo en los hallazgos.
* Se le realiza un nuevo y ms cuidadoso examen mdico, un cuadro
hemtico con recuento de plaquetas y otras pruebas de laboratorio que
el mdico tratante juzgue necesarias para aclarar el asunto.

* Si los resultados de la evaluacin anterior muestran que la lesin

puede estar relacionada con la exposicin a radiaciones ionizantes en el
lugar de trabajo:
- Mientras se toman medidas de control en la fuente y el medio, se
retira al trabajador de la exposicin durante dos a tres semanas y
se repite la valoracin mdica y de laboratorio. Si se va a poner
un trabajador

de remplazo,

ste debe

recibir

capacitacin

pertinente y brindarle todos los elementos de proteccin personal

que se juzguen necesarios para la operacin en la cual ocurre la
exposicin.
- Si la ltima valoracin mdica y de laboratorio no muestra
tendencia alguna hacia la recuperacin, se recomendar la
ubicacin del trabajador en otro oficio que no implique exposicin
a

radiaciones

ionizantes

se

le

remitir

para

estudio

seguimiento por medico tratante.

- Si despus del mencionado lapso de 2 a 3 semanas el trabajador
muestra recuperacin, puede volver a su trabajo, previa repeticin
de la capacitacin en proteccin radiolgica (con nfasis en los
errores cometidos) y extremando todas las medidas de proteccin
en la fuente, el medio y el trabajador. Se har seguimiento mdico
y de laboratorio cada mes y se tomarn las medidas de acuerdo
con los resultados de stos.
- Si no se han hecho evaluaciones ocupacionales de radiaciones o
stas tienen ms del tiempo recomendado se deben actualizar.
Igualmente, se debe evaluar exhaustivamente el programa de
proteccin radiolgica de la empresa y tomar las medidas del
caso.

- Si a juicio del mdico tratante, las lesiones observadas en el

trabajador no son consecuencia de su exposicin a las radiaciones
ionizantes en su lugar de trabajo, se le har el manejo mdico
correspondiente por su EPS.
- Si la evaluacin mdica y de laboratorio permite clasificar al
trabajador como sano, se sigue el procedimiento para ste.
- Si la evaluacin mdica y de laboratorio permite clasificar al
trabajador como caso sospechoso de dao, Se remite a estudio por
especialista (Mdico tratante); se hace una revisin exhaustiva de
todo el programa de proteccin radiolgica y se toman las
medidas que se consideren ms adecuadas para proteger la salud
de los trabajadores.
8.14

Manejo de la informacin (registros, flujo de la

informacin, automatizacin).
8.14.1 Entradas:
CUL
Inventario de riesgos

EN QU
Formato
1y2

RESPONSABL
DESTINO
E
Salud
Archivo ARL
ocupacional
Empresa

Informe
de
Evaluaciones
de
radiaciones ionizantes (entrada y Formato
seguimiento)
3

Salud
ocupacional

Formato
4y5

Salud
ocupacional

Nmina de expuestos

Reporte
de
las
evaluaciones
biolgicas de entrada, seguimiento y Formato
salida
6
Reporte Mensual de Dosimetra

Formato
4

Archivo ARL
Empresa
AIS
Archivo ARL
Empresa

Archivo ARL
Salud
Trabajador
ocupacional
Empresa
Saludocupacional Archivo ARL
Trabajador
Empresa

Ingreso al programa de Vigilancia Formato

Epidemiolgica
8

Saludocupacional Archivo ARL

Trabajador
Empresa

8.14.2 Salidas:
CUADRO

reas de riesgo por tipo

FRECUENCI DESTINATARI
A
O
Cada
12
S.O. Empresa
meses*
Cada
12
S.O. Empresa
meses*
12

Nmina de expuestos por tipo de rea

Cada
meses*

Cada
Trabajadores en el SVE por severidad del meses*
dao (sano, sospechoso, caso)
*Puede ser antes, si las condiciones cambian

12

LISTADO
Inventario de reas de riesgo

S.O. Empresa-

S.O. Empresa-

FORMATO 4 REPORTE MENSUAL DE DOSIMETRA

IDENTIFICACION DE LA IPS
Nombre IPS

Cdigo IPS

Nivel de Atencin

ARL

Cdigo ARP

IDENTIFICACION DEL TRABAJADOR

Tipo de identificacin

C.C. __ C.E. __ T.I. __ R.C. __ OTRO ____

Nmero

Primer Apellido

Segundo Apellido

Nombres

Edad

Gnero

Tipo de Trabajador

Dependiente ____

Profesin

Cargo

Nmero Carn
Radioproteccin

Fecha Vencimiento

Independiente ____
Antigedad en el
Cargo

Residencia Habitual
(Municipio)

Fecha de
Registro

Periodo
de
Medicin
(Mes)

Dosis
del
Periodo
(mSv)

Dosis
Total
Acumulad
a Anual
(mSv)

Radiaci
n
encontra
da /
Radiaci
n
permitid
a

Tipo de
Radiacin

Firma del
Trabajador

_________________________________
Coordinador Salud Ocupacional

______________________________________
Firma Trabajador C.C.

*Anexar soportes enviados por el Proveedor, debidamente firmado por el

representante legal.
FORMATO 8 DE
EPIDEMIOLGICA

INGRESO

AL

PROGRAMA

DE

VIGILANCIA

Fecha
IDENTIFICACION DE LA IPS
Nombre IPS

Cdigo IPS

Nivel de Atencin

ARL

Cdigo ARP

IDENTIFICACION DEL TRABAJADOR

Tipo de identificacin
Primer Apellido

C.C. __ C.E. __ T.I. __ R.C. __ OTRO ____

Nmero
Segundo Apellido
Nombres

Tipo de Trabajador

Dependiente ____

Antigedad en el
Cargo

Residencia Habitual
(Municipio)

Tipo de Evaluacin

Ingreso al PVE ____

Edad

Gnero

Profesin

Cargo

Nmero Carn
Radioproteccin

Fecha Vencimiento

Independiente ____

Actualizacin ____
Antecedentes de Exposicin a Radiaciones
Ionizantes
Empresa
Tiempo Laborado

SI
Fecha de Retiro

NO
Dosis Acumuladas en el
Perodo

Empresa Actual
Cargo Anterior

Antigedad en el Cargo

1.
2.
3.

Cargo Anterior

Antigedad en el
Cargo

4.
5.
6.

Antecedentes de Exposicin a Otros Factores de

SI
NO
Riesgo
Factor de Riesgo
Tiempo de Exposicin

________________________
Coordinador Salud Ocupacional

_________________________________
Firma Trabajador C.C.

Bibliografa General
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