http://www.alcmeon.com.ar/8/30/Romi.

htm
El Trastorno mental transitorio es un concepto jurdico que se utiliza para determinar una
profunda alteracin de la mente o de los frenos inhibitorios, que aparece bruscamente, de
forma sbita e inesperada, anula momentneamente la capacidad de autodeterminacin del
sujeto y desaparece despus sin dejar secuelas (STS 16 de septiembre de 1993). El perito
psiclogoestudia las circunstancias del presunto delincuente antes de la comisin del delito
para valorar si pueden explicar la existencia de un Trastorno mental transitorio y plasmarlo as
en su Informe Pericial Psicolgico. http://psicologoforense.com/s/trastorno-mental-transitorioperitos-psicologos-madrid-tres-cantos/

http://psicologiajuridica.org/psj153.html
(monografa tmt como causal de
inimputabilidad penal)
Demencia

Es una prdida de la funcin cerebral que ocurre a causa de ciertas enfermedades. Afecta la
memoria, el pensamiento, el lenguaje, el juicio y el comportamiento.

Causas

La demencia por lo regular ocurre a una edad avanzada. Es poco comn en personas
menores de 60 aos. El riesgo de padecer esta enfermedad aumenta a medida que usted
envejece.
La mayora de los tipos de demencia son irreversibles (degenerativos). Irreversible significa
que los cambios en el cerebro que estn causando la demencia no pueden detenerse ni
revertirse. El mal de Alzheimer es el tipo ms comn de demencia.
Otro tipo comn es la demencia vascular. Esta afeccin es causada por muchos accidentes
cerebrovasculares pequeos.
La demencia de los cuerpos de Lewy es una causa comn de demencia en los ancianos. Las
personas con esta afeccin tienen estructuras protenicas anormales en ciertas zonas del
cerebro.
Las siguientes afecciones tambin pueden llevar a la demencia:
Enfermedad de Huntington
Lesin cerebral
Esclerosis mltiple
Infecciones como el VIH/SIDA, la sfilis y la enfermedad de Lyme
Mal de Parkinson
Enfermedad de Pick
Parlisis supranuclear progresiva
Algunas causas de demencia se pueden detener o revertir si se detectan a tiempo, por
ejemplo:
Lesin cerebral
Tumores del cerebro
Consumo excesivo y crnico de alcohol
Cambio de los niveles de azcar, calcio y sodio en la sangre (demencia de origen
metablico)
Niveles bajos de vitamina B12
Hidrocefalia normotensiva
Uso de ciertos medicamentos, incluso cimetidina y algunos hipocolesterolemiantes
(para bajar el nivel de colesterol)

Sntomas

Los sntomas de demencia abarcan dificultad con muchas reas de la funcin mental, entre
ellas:
El comportamiento emocional o la personalidad
El lenguaje
La memoria
La percepcin
Pensamiento y juicio (habilidades cognitivas)
La demencia aparece primero generalmente como olvido.
El deterioro cognitivo leve (DCL) es la fase entre el olvido normal debido al envejecimiento
y la aparicin de la demencia. Las personas con DCL tienen ligeros problemas con el
pensamiento y la memoria que no interfieren con las actividades cotidianas. Con frecuencia
no se dan cuenta del olvido. No todas las personas con DCL presentan demencia ms tarde.
Los sntomas del deterioro cognitivo leve incluyen:
Dificultad para realizar ms de una tarea a la vez
Dificultad para resolver problemas y tomar decisiones
Olvidar hechos o conversaciones recientes
Tardar ms tiempo en llevar a cabo actividades mentales ms difciles
Los sntomas tempranos de demencia pueden incluir:
Dificultad para realizar tareas que exigen pensar un poco, pero que solan ser fciles,
tales como llevar el saldo de la chequera, participar en juegos (como bridge) y aprender
nueva informacin o rutinas.
Perderse en rutas familiares.
Problemas del lenguaje, como tener dificultad para encontrar el nombre de objetos
familiares.
Perder inters en cosas que previamente disfrutaba; estado anmico indiferente.
Extraviar artculos.
Cambios de personalidad y prdida de habilidades sociales, lo cual puede llevar a
comportamientos inapropiados.
A medida que la demencia empeora, los sntomas son ms obvios e interfieren con la
capacidad para cuidarse. Los sntomas pueden incluir:
Cambio en los patrones de sueo, despertarse con frecuencia por la noche.
Dificultad para realizar tareas bsicas, como preparar las comidas, escoger la ropa
apropiada o conducir.
Olvidar detalles acerca de hechos de actualidad.
Olvidar acontecimientos de la historia de su propia vida, perder la nocin de quin
es.
Tener alucinaciones, discusiones, comportamiento violento y dar golpes.
Tener delirios, depresin, agitacin.
Mayor dificultad para leer o escribir.
Falta de juicio y prdida de la capacidad para reconocer el peligro.
Uso de palabras errneas, no pronunciar las palabras correctamente, hablar con
frases confusas.
Retraerse del contacto social.
Las personas con demencia grave ya no pueden:
Llevar a cabo actividades bsicas de la vida diaria, como comer, vestirse y baarse
Reconocer a los miembros de la familia
Entender el lenguaje
Otros sntomas que pueden ocurrir con la demencia:
Problemas para controlar las deposiciones o la miccin
Problemas para deglutir

Pruebas y exmenes

Un proveedor de atencin mdica experimentado a menudo puede diagnosticar la

demencia realizando lo siguiente:

Un examen fsico completo, que incluye un examen del sistema nervioso.

Hacer preguntas acerca de la historia clnica y los sntomas de la persona.
Exmenes de la funcin mental (evaluacin del estado mental).
Se pueden ordenar otros exmenes para determinar si otros problemas podran estar
causando la demencia o empeorndola. Estas afecciones incluyen:
Anemia
Tumor cerebral
Infeccin crnica
Intoxicacin por medicinas
Depresin grave
Enfermedad tiroidea
Deficiencia vitamnica
Se pueden llevar a cabo los siguientes exmenes y procedimientos:
Nivel de B12
Niveles de amonaco en la sangre
Qumica sangunea (grupo de pruebas metablicas completas)
Gasometra arterial
Anlisis del LCR (lquido cefalorraqudeo)
Niveles de drogas o alcohol (examen toxicolgico)
Electroencefalograma (EEG)
Tomografa computarizada de la cabeza
Examen del estado mental
Resonancia magntica de la cabeza
Pruebas de la funcin tiroidea, incluso la hormona estimulante de la tiroides (HET)
Nivel de la hormona estimulante de la tiroides
Anlisis de orina

Tratamiento
El tratamiento depende de la afeccin que est causando la demencia. Algunas personas
pueden requerir hospitalizacin por un corto tiempo.
En ocasiones los medicamentos para tratar la demencia pueden empeorar la confusin del
paciente. La suspensin o el cambio de medicamentos es parte del tratamiento.
Ciertos tipos de ejercicios mentales pueden ayudar con la demencia.
El tratamiento de afecciones que pueden llevar a la confusin a menudo puede mejorar
enormemente el funcionamiento mental. Tales afecciones incluyen:
Anemia
Insuficiencia cardaca congestiva
Disminucin de oxgeno en la sangre (hipoxia)
Depresin
Insuficiencia cardaca
Infecciones
Trastornos nutricionales
Trastornos de la tiroides
Se pueden utilizar medicamentos para:
Disminuir el ritmo al cual empeoran los sntomas, si bien el mejoramiento con estos
frmacos puede ser pequeo.
Controlar problemas con el comportamiento como prdida del juicio o confusin.
Una persona que tiene demencia requerir de apoyo en casa conforme la enfermedad
empeora. Los familiares u otros cuidadores pueden ayudar a la persona a lidiar con
la prdida de memoria y los problemas del comportamiento y el sueo. Es importante
asegurarse de que las casas de las personas que tienen demencia sean seguras para ellas.

Expectativas (pronstico)

Las personas con deterioro cognitivo leve no siempre desarrollan demencia. En los casos en
los que se presenta demencia, esta por lo general empeora con el tiempo. La demencia a
menudo disminuye la calidad y expectativa de vida. Las familias probablemente
necesitarn planear el cuidado futuro de su ser querido.

Cundo contactar a un profesional mdico

Llame a su proveedor de atencin si:

Se presenta demencia o un sbito cambio del estado mental.
El estado de una persona con demencia empeora.
Usted se siente incapaz de cuidar de un paciente con demencia en el hogar.

Prevencin

La mayora de las causas de la demencia no se pueden prevenir.

Los riesgos de la demencia vascular se pueden reducir al prevenir los accidentes
cerebrovasculares al:
Consumir alimentos saludables
Hacer ejercicio
Dejar de fumar
Controlar la presin arterial
Manejar la diabetes

Nombres alternativos

Sndrome cerebral crnico; Demencia por cuerpos de Lewy; DCL; Demencia vascular;
Deterioro cognitivo leve; DCL

Referencias
Apostolova LG, DeKosky ST, Cummings JL. Dementias. In: Daroff RB, Fenichel GM, Jankovic J,
Mazziotta JC, eds. Bradley's Neurology in Clinical Practice. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier
Saunders; 2012:chap 66.
Ellison D, Love S, Chimelli L, et al. Dementias. In: Ellison D, Love S, Chimelli L, et al,
eds. Neuropathology. 3rd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2013:chap 31.
Galvin JE, Sadowsky CH; NINCDS-ADRDA. Practical guidelines for the recognition and
diagnosis of dementia. J Am Board Fam Med. 2012;25:367-382. PMID:
22570400 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22570400.
Knopman DS. Alzheimer disease and other dementias. In: Goldman L, Schafer AI,
eds. Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap
402.

Ultima revisin 8/13/2015

Versin en ingls revisada por: Joseph V. Campellone, MD, Division of Neurology, Cooper
University Hospital, Camden, NJ. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also
reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.
Traduccin y localizacin realizada por: DrTango, Inc.
Hojee la enciclopedia
Temas de salud relacionados
Demencia
Imgenes

Sistema nervioso central y sistema nervioso perifrico

Lea ms
Demencia de origen metablico
Disminucin de la lucidez mental
Hidrocefalia normotensiva
Instrucciones para el paciente
Comunicarse con alguien con afasia
Consumo de caloras adicionales cuando usted est enfermo (adultos)

Cuidados diarios para la demencia

Cuidados para la disartria
Demencia: qu preguntarle al mdico
La demencia y la conduccin
Mantenerse a salvo en el hogar en casos de demencia
Prevencin de cadas
Problemas de comportamiento y de sueo en casos de demencia

A.D.A.M., Inc. est acreditada por la URAC, tambin conocido como American Accreditation HealthCare
Commission (www.urac.org). La acreditacin de la URAC es un comit auditor independiente para verificar que
A.D.A.M. cumple los rigurosos estndares de calidad e integridad. A.D.A.M. es una de las primeras empresas en
alcanzar esta tan importante distincin en servicios de salud en la red. Conozca ms sobre la politica editorial, el
proceso editorial y la poliza de privacidad de A.D.A.M. A.D.A.M. es tambin uno de los miembros fundadores de la
Junta tica de Salud en Internet (Health Internet Ethics, o Hi-Ethics) y cumple con los principios de la Fundacin
de Salud en la Red (Health on the Net Foundation: www.hon.ch).
La informacin aqu contenida no debe utilizarse durante ninguna emergencia mdica, ni para el diagnstico o
tratamiento de alguna condicin mdica. Debe consultarse a un mdico con licencia para el diagnstico y
tratamiento de todas y cada una de las condiciones mdicas. En caso de una emergencia mdica, llame al 911.
Los enlaces a otros sitios se proporcionan slo con fines de informacin, no significa que se les apruebe. 19972016 A.D.A.M., Inc. La duplicacin para uso comercial debe ser autorizada por escrito por ADAM Health Solutions.

ALCMEON 30

El trastorno mental transitorio: implicancias jurdicas y mdico-legales

Juan Carlos Romi
Alcmeon, Revista Argentina de Clnica Neuropsiquitrica, vol. 8, N 2, octubre de 1999, pgs. 113 a
134
Introduccin
Intentaremos hacer algunas reflexiones sobre un problema mdico legal de frecuente observacin,
como es el de evaluar ciertas perturbaciones mentales de carcter agudo, en el marco delictivo, para
que el juzgador pueda determinar el grado de imputabilidad o no, del sujeto inmerso en un delito.
El problema que plantea nuestro cdigo penal a travs del artculo 34 es drstico: imputabilidad o
inimputabilidad de acuerdo a que el sujeto presente o no las eximentes que contempla el inciso 1.
Nosotros pensamos que, as como el Cdigo Civil establece el artculo 152 bis, que contempla la
inhabilidad civil como producto de que el sujeto en cuestin presente algn tipo de perturbacin, que
lo disminuya en sus facultades mentales sin llegar a la "demencia en sentido jurdico" que contempla
el artculo 141, en el Cdigo Penal debera existir algn artculo que contemple la "imputabilidad
disminuda" (semialienacin o semienajenacin) como en el Cdigo Penal espaol.
El contar con dicha posibilidad jurdica, evitara las discusiones que suscitan ciertas circunstancias
especiales que crean algunas perturbaciones mentales agudas desde el punto de vista mdicolegales, que si bien no cumplen con las plenas condiciones de las eximentes que contempla el art.
34 CP, tampoco se pueda afirmar que el sujeto no haya presentado algn tipo de disminucin de la
plenitud de las facultades mentales bajo la forma de atenuacin de la capacidad para delinquir.
Es frecuente observar que tales circunstancias de atenuacin de la imputabilidad se intentan suplir,
con la graduacin de la pena desde el punto jurdico, o con el "forzamiento" de la figura de
la emocin violenta (art.81 inc.1 CP) que no siempre encuadra en el plano de la realidad mdico
legal, ya que dicha figura es eminentemente jurdica y no tiene un correlato psiquitrico concreto.
Por lo expresado, postulamos la posibilidad de describir las perturbaciones mentales que generan
estas discusiones y hacer una delimitacin mdico legal, como lo hace la escuela espaola.
Concepto
El trmino trastorno mental transitorio (TMT) tiene su origen en el CP espaol de 1932. El jurista
espaol Jimenez de Asa jug un rol importante en su redaccin y propuso que, junto al enajenado
que resultaba exento de responsabilidad criminal se encontraba tambin "el que se hallare en
situacin de inconsciencia".
El psiquiatra valenciano Jos Sanchis Bans objet el trmino "situacin de inconsciencia" por
impreciso, y postul el de "estado de inconsciencia" que supone admitir como motivo de exencin
una perturbacin transitoria del psiquismo ligada a la accin de alguna causa exgena.
Lopez Ibor dijo que el TMT "es como un enajenado que lo fuera por breve tiempo" y Quintano

Repolls lo vio como el reverso del intervalo lcido y dijo: "el TMT es el intervalo no lcido".
Nuestro Cdigo Penal contempla como eximente en el art. 34 inc. 1, a la alteracin psquica plena
que se aprecia como un TMT completo bajo la forma de estado de inconsciencia, hecho que no trae
mayores problemas para hacer el correlato mdico -jurdico.
El problema se plantea cuando el TMT, a pesar de ser evidente o notable, no alcanza la plenitud
requerida para la instalacin de un estado de inconsciencia; se tratara entonces de un
TMT incompletoy por lo tanto, slo sera un atenuante, no contemplado taxativamente en nuestro
Cdigo Penal. Por otra parte, las figuras que de alguna manera intentan cubrir estas circunstancias,
son eminentemente jurdicas, sin correlato psiquitrico forense, como es el caso de la
llamada emocin violenta.
Durante muchos aos se exigi, para establecer el diagnstico de TMT, que la reaccin anmala del
sujeto tuviera un trasfondo patolgico. Algunos autores, como Alonso Fernndez, dicen que hay
estados psquicos que pueden provocar trastornos de la conciencia sin que concurra un fondo
morboso como son el agotamiento, la somnolencia y situaciones afectivas intensas como la clera, la
angustia o el xtasis. Por lo tanto, sostienen que estos trastornos de la conciencia no morbosos
pueden tener "el valor de enfermedad" en la psiquiatra forense.
Lo que queda claro, es que la situacin del TMT no ha de haber sido buscada a propsito para
delinquir. La preordenacin al delito excluye la posibilidad de apreciacin de la eximente (completa) o
la atenuacin (incompleta).
Caractersticas
El TMT debe reunir los siguiente requisitos:
a) Ser desencadenado por una causa inmediata y evidenciable.
b) Ser de breve duracin
c) Que cure rpidamente sin secuelas ni posibilidad de repeticin.
d) Que haya surgido sobre una base patolgica probada.
e) Que la intensidad del trastorno mental anule el libre albedro no bastando la mera ofuscacin.
Con base en lo anterior se puede formular la siguiente definicin:
Los TMT son estados de perturbacin mental pasajeros y curables, debidos a causas ostensibles
sobre una base patolgica probada, cuya intensidad puede llegar a producir trastornos en la
comprensin y la voluntad y por ende, la consiguiente repercusin en la imputabilidad.
Se debe distinguir el trastorno mental transitorio espontneo (TMTE) del provocado (TMTP).
Los elementos que componen el TMTE son:
1) Origen
Se trata de reacciones a agentes "venidos de afuera" y se corresponden en la clnica con los
sndromes reactivos a motivos fsicos, psquicos o mixtos.
Por lo tanto, lo que diferencia los TMT de la enajenacin (psicosis endgena), es que aunque sta
desaparezca con rapidez, puede reaparecer sin motivos aparentes en cualquier instante. Los TMTE
no vuelven a repetirse si no vuelve a darse el motivo exgeno.
2) Comienzo
La brusquedad de aparicin se refiere al intervalo cronolgico y al modo de hacer su irrupcin la
sintomatologa.
El TMT ha de ser producido por una causa externa "inmediata, necesaria y fcilmente evidenciable",
es decir, debe existir una secuencia entre la causa (por ejemplo: discusin) y el efecto (por ejemplo:
agresin).
La sintomatologa, a su vez, hace su presencia intensamente y explica a la perturbacin que se
manifiesta.
3) Duracin
Lo que importa aqu no es que su permanencia sea ms o menos prolongada o breve, sino que sea
pasajera, es decir, que tenga comienzo y terminacin y que no tenga posibilidad de reaparicin por
motivos internos.
4) Curacin
El TMT ha de tener terminacin con curacin completa, recuperando el sujeto su estado anterior al
episodio de perturbacin mental.
5) Base patolgica
En los TMT suele observarse la existencia de un terreno predisponente, pero no es indispensable.
Cuanto ms fuerte sea el factor exgeno y menos la predisposicin tanto ms pura ser la reaccin
exgena.
Tienen todos en comn las alteraciones de la conciencia unida a una cierta incontinencia afectiva y
un condicionamiento conductual.
Se describen los de causas fsicas, los de causas psquicas y los mixtos.

Los de causas fsicas raramente delinquen ya que el sujeto se encuentra incapacitado o sometido a
tratamiento.
En los choques fsicos (infecciones, traumatismos craneanos, etc) la base patolgica facilita el
trastorno, pero ste puede darse an en ausencia de dicha predisposicin.
Se encuentran aqu, desde los estados crepusculares que aparecen como reaccin a diversos
estmulos exgenos de clara base somtica o fsica: infecciones, intoxicaciones, epilepsia,
traumatismos, etc., hasta los sndromes de reaccin externa de Bonhffer como los sndromes de
delirium y los amenciales.
Se encuentran tambin los sndromes facultativos de Stertz u homnomos de Kleist. Se trata de
cuadros que tienen rasgos de las psicosis endgenas pero en las que el motivo externo es tan
importante para su gnesis que el cuadro entero se inicia con l y cesa tambin con l. Por eso suele
hablarse de depresiones, esquizofrenias, paranoias "reactivas".
Las respuestas patolgicas ante choques psquicos emocionales slo se conciben en sujetos
portadores de un trasfondo patolgico, generalmente trastornos de la personalidad (modos de ser).
Los TMT de causa psquica pueden tambin ser consecutivos a estmulos vivenciales de origen
puramente psquico, es decir verdaderas "reacciones de situacin".
Se encuentran en este grupo las reacciones vivenciales anmalas que se expresan ya sea como
reacciones psicgenas o psicopticas, como luego analizaremos.
Se diferencian de las reacciones de los sujetos normales en que frente a grandes emociones o
pasiones que perturban el autodominio se le producen una disminucin de la conciencia y de la
voluntad a tal punto que el cdigo espaol las seala como atenuantes bajo el nombre de "arrebato"
y "obcecacin".
Se describen:
a) las reacciones explosivas que, segn Krestchmer, son esencialmente de causa afectiva, y pueden
constituir un autntico TMT si su intensidad es suficiente como descarga de todo malestar
acumulado. Se las observa en epilepsias, trastornos afectivos e histricos, en las fugas ciega y sin
fin y los raptus bajo tensin de la angustia, etc.,
b) las reacciones primitivas de Krestchmer ya sean hipoblicas o hiponoicas, en las que entran
algunos casos de somnolencia, hipnosis, estados crepusculares y crisis histricas.
c) las reacciones en corto-circuito (explosin emocional) y
d) las reacciones de espanto (parlisis emocional) cuando son tpicas reacciones situacionales por
estmulos afectivos, violentos, bruscas, cortas y terminen sin defecto.
Los TMT de causas mixtas por motivos exgenos y psicgenos simultneos tambin son posibles.
Se citan la tuberculosis y el cncer como consecuencia de la toxemia propiamente dicha y de las
reacciones de la personalidad condicionadas por el medio y la vivencia de destino. Tambin se
describen las que tienen relacin con circunstancias sexuales de la mujer, es decir, los trastornos
mentales de la menstruacin, el embarazo, el parto y el puerperio.
1) Intensidad
El grado de intensidad del TMT puede ser variado. En sus formas ms intensas puede llegar a ser
una causa de exencin cuando ha alcanzado la misma hondura que la que acompaa a la
perturbacin del enajenado, y coloque al sujeto en un estado de inconsciencia en sus
determinaciones (inhibicin intelectual y anulacin total de la voluntad).
Existe la posibilidad de que un trastorno mental transitorio sea provocado (TMTP). Para que el TMT
cause efecto de eximente o atenuante debe ser preciso que no haya sido buscado como propsito
para delinquir (preordenado).
Existen cuadros que generan dudas y que son de observacin frecuente relacionadas con el alcohol
como la embriaguez aguda y la embriaguez patolgica que se da en sujetos con una predisposicin
especial: epileptoide, esquizoide, histeroide, y a veces sobre cuadros postraumticos o sobre
motivos pasajeros, como el agotamiento, falta de sueo, exposicin prolongada a altas temperaturas,
insolacin, etc.
Para que los trastornos de conciencia y de la coordinacin motora que puedan provocar un TMT,
sean causa de exencin o atenuacin de la responsabilidad penal, se debe tener la conviccin de
que tales respuestas eran desconocidas por el sujeto y no respondan a la actitud premeditada de
delinquir.
Los txicos euforizantes y embriagantes (morfina, cocana, herona, marihuana, ter, alucingenos,
etc.) plantean los mismos problemas que el alcohol y pueden aplicarse las mismas consideraciones
psiquitrico-forenses.
En resumen: la propuesta mdico-jurdica que fundamenta el concepto del TMT es el de una
perturbacin mental que anula parcial o completamente las facultades psquicas con privacin de la
voluntad y el raciocinio, de duracin limitada, que desaparece sin dejar secuelas. Est causado por

fenmenos exgenos o vivenciales, o endgenos de carcter patolgico. Se asimila a la

enajenacin, siendo su nica diferencia la transitoriedad y que no debe haber sido producida
intencionalmente.
Clasificacin
El TMT puede clasificarse como completo (exencin caracterstica del estado de inconsciencia que
lleva a la ininputabilidad jurdica) e incompleto (atenuacin caracterstica de los cuadros que, sin
llegar al estado de inconsciencia, provocan estados crepusculares de la conciencia compatibles con
la inimputabilidad disminuda desde el punto de vista jurdico, por lo menos para el cdigo penal
espaol que lo asimila al arrebato y la obcecacin (AyO).
El trastorno mental transitorio completo
En los ltimos tiempos se tiende a afirmar que el TMTC es el ltimo estadio de una graduacin
jurdica que se inicia en la simple irritacin, aturdimiento o acaloramiento, sin relevancia penal,
pasando por la atenuante del AyO, hasta llegar al TMTC caracterizado por el estado de
inconsciencia.
El concepto de estado de inconsciencia no debe interpretarse etimolgicamente, sino en un sentido
psicolgico, es decir, como una "alteracin grave de la conciencia". En este sentido, como lo seala
Fras Caballero, "el cdigo no exige, pues, una falta absoluta de conciencia sino una profunda
perturbacin de ella".
De manera tal, que ser la intensidad de la perturbacin la que incline la decisin del tipo de TMT, ya
que en la actualidad se desestima la importancia de la base psicopatolgica de la personalidad del
imputado y la cualidad de la perturbacin y mucho menos, se tiene en cuenta el carcter tico de la
respuesta de la vctima.
No se debe confundir el trmino "inconsciencia" con los puntos de vista neurlogico y psicoanaltico.
Desde el punto de vista neurolgico, la inconsciencia produce una supresin de la conciencia. En el
estado de inconsciencia el individuo es "ser sin mundo".
Es una perturbacin del estado de vigilia, el individuo se encuentra inconsciente (prdida del
conocimiento), por ejemplo: por un traumatismo de crneo que puede provocar
una conmocin (perdida de conciencia transitoria sin dejar secuelas), contusin (prdida de la
conciencia con secuelas) o por compresin (masa ocupante ya sea tumoral o hemorrgica).
Tampoco se debe confundir el inconsciente psicoanaltico con la inconsciencia mdico legal.
El inconsciente segn el sistema metapsicolgico de Freud es la parte ms profunda de la topografa
del aparato psquico. Tiene que ver con la instancia del Ello o principio del placer.
Existe en el inconsciente una energa instintiva que intenta llegar al consciente (proceso primario) a
travs de impulsos (pulsiones interiores).
A la porcin intermedia Freud la denomin preconsciente que tambin tiene sus formas de actuacin
(proceso secundario) y se encuentra entre la realidad y el inconsciente, regido fundamentalmente por
el Superyo o principio del deber y el consciente que es la conexin con el mundo de la realidad
regido fundamentalmente por el YO o principio de la realidad.
Se dice que el YO responde a tres amos (el ello, el superyo y el mundo exterior). El inconsciente
freudiano tiene valor simblico.
Desde el punto de vista psiquitrico se produce una prdida de la capacidad judicativa
por suspensinde la conciencia. Entre los cuadros psiquitricos que pueden provocar cuadros de
inconsciencia se citan todos aquellos capaces de suspender el juicio, como ocurre en el sndrome
confusional.
Los estados de inconsciencia desde el punto de vista mdico legal pueden estar provocados por
intoxicaciones como el alcohol y drogas, pero tambin por otras motivaciones como el sueo, la
epilepsia, la emocin, la hipnosis, el sonambulismo, el dolor etc.
La ebriedad
Es un trastorno psico-orgnico transitorio que perturba la conciencia y compromete el SNC dando
sntomas neurolgicos de variada gravedad pudiendo llegar al coma y an la muerte.
Las etapas clnicas del alcoholismo con valor mdico legal que se pueden enunciar son:
a) Perodo subclnico (alcoholemia de hasta 1g por mil de sangre) es sintomatolgicamente
subjetivo. Se encuentra perturbada la atencin y los reflejos.
b) Perodo clnico (alcoholemia de 1 a 2g por mil de sangre) es sintomatolgicamente objetivo. El
individuo puede presentarse locuaz y desinhibido (bebida alegre), depresivo (bebida triste),
somnoliento (bebida onrica) o agresivo (mala bebida).
c) Perodo mdico legal (alcoholemia de 2 a 3 g por mil de sangre) se producen amnesia total,
incoordinacin motora y automatismos.
d) Perodo letal (ms de 4 g por mil en sangre) se precipita la intoxicacin con sueo profundo,
coma, y muerte.

El alcoholismo puede ser a su vez agudo y crnico.

El alcoholismo agudo se puede dividir en simple (embriaguez comn) o asociado a epilepsia, drogas,
personalidades psicopticas, etc. (embriaguez potenciada).
El alcoholismo crnico (organismo alcohlico) puede llegar a presentar desde el punto de vista
mental, cuadros de psicosis y demencia.
Las epilepsias
Las epilepsias representan un problema mdico legal importante por el nmero de enfermos
afectados, la gravedad de la repercusin social que pueden tener sus crisis o los trastornos
conductuales.
Se caracterizan por presentar crisis o descargas neuronales paroxsticas hipersincrnicas que
interesan simultneamente al conjunto de las estructuras cerebrales con alteraciones EEG.
bilaterales sncronas y simtricas.
Pueden ser crisis generalizadas (gran mal y pequeo mal) y parciales.
Las crisis generalizadas tnico-clnicas de las epilepsias convulsivas graves (gran mal epilptico) se
acompaan de la prdida de conciencia total e inmediata, (con amnesia total del hecho),y de una
cada abrupta (coma). Al finalizar la crisis el paciente presenta un cuadro confusional post-crtico con
una obnubilacin agitada y un desorden motor que se disipa lentamente.
El pequeo mal epilptico de la segunda infancia se acompaa de crisis de ausencias o breve
suspensin de la conciencia (5 a 15 segundos) en que la mirada se hace vaga, la palabra se
interrumpe y a veces se acompaa de movimientos de globos oculares, prpados, nuca, etc. Al final
de la crisis se vuelve a una conciencia clara y el paciente sigue haciendo lo que haca sin transicin.
Las crisis parciales se caracterizan por descargas neuronales hipersincrnicas que afectan a un
sector localizado ms o menos extendido de las estructuras cerebrales durante escasos minutos y
que pueden luego generalizarse o no.
Durante las crisis, ya sean smatomotora (crisis jacksoniana del cortex motor prerrolndico
contralateral), smatosensitiva (regin parietal ascendente) o sensoriales como por ejemplo: visuales
caracterizadas por relmpagos o luces coloreadas (afectacin del cortex occipital contralateral) no
hay prdida de conciencia salvo que se generalicen secundariamente.
En las crisis temporales (frecuentes en el adulto), se presentan sensaciones vegetativas (molestias
epigstricas), fenmenos alucinatorios auditivos (ruidos, voces, etc.) olfativas (olores a quemado o
podrido), visuales (por ejemplo: visin de animales), sentimientos de extraeza, miedo, pensamiento
forzado, dismnesia paroxstica, y trastornos psicomotores de la conducta (automatismos, fugas, furor,
etc.). Estas crisis temporales suelen tener gran importancia mdico legal en los casos de TMT.
Los cuadros confusionales epilpticos suelen ser ansiosos, agitados o estuporosos, con delirios por
lo general msticos y alucinaciones (onirismo). Pueden durar de das a semanas y provocar cuadros
de TMTC
En los estados crepusculares o estados de ensueo prolongado, la obtusin de la conciencia con
relacin al mundo de la realidad exterior nos hace sospechar la riqueza de contenidos patolgicos
internos que almacena (despersonalizacin, alucinaciones, delirios e imgenes onricas y falsos
reconocimientos, etc.) y pueden liberar impulsos de violencia extrema (violaciones, incendios,
agresiones, homicidios que obedecen a una intencionalidad de inconsciencia patolgica). Tienen
gran importancia a la hora de definir los cuadros de TMTI.
Los pacientes con epilepsia pueden presentar una variada gama de alteraciones psiquitricas entre
las que figura un cuadro clnico de la personalidad epilptica considerado como exponente de un
trastorno orgnico de la personalidad.
Tambin como trastorno crnico de la personalidad, podemos encontrar las psicosis epilpticas y los
cuadros demenciales, que pueden asociarse a crisis paroxsticas o no y con ello los complicados
diagnsticos mdico-legales.
La emocin
La emocin es una reaccin primaria, explosiva, brusca e intensa. Un estmulo ya sea percibido
desde el exterior o representado desde el interior impacta el psiquismo provocando cambios del tono
afectivo (huida o ataque) y trastornos neurovegetativos que alteran la conciencia.
Para comprender la problemtica afectiva en los TMT se debe hacer un mnimo recordatorio de la
semiologa de la afectividad
La afectividad es el engranaje que impulsa toda la vida psquica.
Los estados afectivos pueden ser agradables o desagradables y dependen del modo de reaccionar
de cada uno frente a los estmulos que proceden de variados estados de nimo que oscilan entre el
placer (que estimula) o el displacer (que deprime).
El hombre es como su afectividad lo condiciona. La afectividad se confunde en su origen con las
pulsiones instintivas, siendo stas en ltima instancia las que condicionan toda la vida afectiva desde

que la satisfaccin o la insatisfaccin determinan respectivamente estados afectivos placenteros o

displacenteros. As las fuerzas instintivas satisfechas provocan sedacin y relajacin (estado de
nimo placentero) y las insatisfechas aumentan la tensin impulsiva y la excitacin (estado de nimo
displacentero).

El temple general representa el potencial o carga afectiva que posee el individuo con su
correspondiente capacidad reactiva (humor).
El humor representa el matiz placentero o displacentero que desplaza la carga afectiva de acuerdo
con las circunstancias actuantes hacia un polo u otro.

La afectividad tiene su origen en lo instintivo, impregna toda la personalidad, participa de las

elaboraciones intelectuales y condiciona la conducta.
Se manifiesta a travs de contenidos: emociones, afectos, sentimientos y pasiones.
Las emociones son cambios bruscos de humor o estado de nimo.
Se clasifican en simple o primaria y compleja o secundaria.
Las emociones simples son bsicamente:
a) el miedo (sensacin subjetiva de reduccin del mbito personal) que provoca la reaccin de huida;
b) la clera (sensacin subjetiva de aumento del mbito personal) que provoca la reaccin de
ataque; y
c) la sexual (sensacin subjetiva de expansin y proyeccin del mbito personal) que provoca la
reaccin de acercamiento.
Las emociones complejas son, por ejemplo: la ansiedad y la angustia (displacenteras) y la alegra
(placentera).
La ansiedad es una exaltacin tmica por un temor psquico que provoca una descarga motora
(sobresalto) y la angustia es una sobrecarga emocional por un temor fsico que provoca una
descarga de llanto (sobrecogimiento).
Los afectos son inclinaciones naturales o tendencias que mediante el aporte emocional primario
conducen al humor hacia el plano o polo placentero o displacentero. Se diferencia de las emociones
por la mayor estabilidad que presenta los afectos.
Existen inclinaciones egostas (giran en torno al yo) placenteras (por ej: optimismo) o displacenteras
(por ejemplo: pesimismo) y altruistas (giran en torno a los dems, por ejemplo: amor a los
semejantes).
Los sentimientos son estados afectivos elaborados en la conciencia mediante el aporte del juicio y
del razonamiento que le configuran estabilidad, subjetividad y especificidad individual. Pueden ser
egostas (culpa), altruistas (amor), impersonales (fe).
Las pasiones son estados afectivos intelectualizados de gran persistencia que en ocasiones puede
hacerse permanentes condicionando la conducta. Pueden ser egostas (odio,
venganza), altruistas(caridad, piedad), impersonales (msica, pintura, arte, etc.)
En los TMT desde el punto de vista mdico legal, nos interesa valorar el grado de intensidad
emocional que sufri un individuo que cometi un ilcito, ya que de acuerdo a la intensidad de la

reaccin puede provocar una suspensin judicativa (emocin inconsciencia) o un trastorno de la

conciencia sin desconexin total con la realidad caracterizado por un estado crepuscular.
La emocin inconsciencia es un TMTC que configura una eximente de acuerdo al art. 34 inc. 1 del
CP, y el estado crepuscular emocional un TMTI.
La personalidad suele estar desestabilizada por patologas previas como las epilepsias, las neurosis,
el alcoholismo, la depresin, etc.
La desconexin de la conciencia provoca amnesia y automatismos (como luego analizaremos).
El sueo
La inconsciencia puede ser un estado normal en el sueo. La inconsciencia patolgica puede ser
debida a distintas causas (ebriedad del sueo).
El sueo es una fase nictameral de los ritmos circadianos regulado por el sistema vagal
centroenceflico.
Durante el sueo slo descansa la conciencia perceptiva y discriminativa.
Durante este perodo aumenta la energa del inconsciente psicoanaltico por suspensin cortical del
control consciente.
Las fases del onirismo son cuatro: 1) ritmo alfa: disminucin de la amplitud con frecuencia alta (5 al
10% del sueo); 2) ritmo beta: caracterizado por ciclos de 12 a 16 por segundo (50 % del sueo);
3) ritmo REM: que comienza entre 70 a 100 minutos luego de iniciado el sueo y que se repite de 4 a
6 veces durante la noche con disminucin del tono muscular (25% del sueo) y 4) el ritmo de las
ondas lentas (15 al 20% del sueo).
La inconsciencia patolgica es la suspensin completa y transitoria de las operaciones cognoscitivas
(evocativa-judicativa-valorativa) con presencia de actividad motora automtica independiente
(capacidad prxica).
Se debe hacer diagnstico diferencial con el desmayo y el coma.
El desmayo es la prdida de sentido de breve duracin (prdida de la conciencia perceptiva y de los
movimientos corporales). El coma es la prdida de sentido de origen orgnico donde slo queda la
conciencia fisiolgica.
El sueo puede colocar a un sujeto en una situacin de inconsciencia que, segn los supuestos,
implica inimputabilidad. Si se considera la inconsciencia completa por sueo como una modalidad
del TMT podr apreciarse todas las graduaciones respecto a las eximentes que el cdigo permite.
El agente desencadenante del TMT por inconsciencia en el sueo ser el agotamiento y la falta de
descanso. La inconsciencia puede surgir tambin en forma repentina como consecuencia de la
narcolepsia (1x 1000 de las personas), verdadero ataque de sueo que puede durar hasta 15
minutos que produce profunda inconsciencia.
Otro trastorno son los terrores durante el sueo (pesadillas) que pueden durar hasta 10 minutos, en
los cuales el individuo puede realizar movimientos violentos, agitacin con confusin, a consecuencia
del tema de la ensoacin y realizar acciones delictivas (lesiones, homicidios, etc.).
El sonambulismo
El sonambulismo se produce en la fase ms profunda del sueo, en la que el sujeto se levanta
realizando conductas automticas y en ocasiones complejas. Los ojos permanecen abiertos y se
pueden sortear obstculos pero no existe estado de conciencia. No se puede entablar una
conversacin, aunque puede darse el caso de que el sonmbulo hable espontneamente y en forma
ininteligible. Existe amnesia posterior al suceso. Se pueden consumar actos ilcitos durante el
episodio sonamblico. Los episodios pueden durar entre 5 y 30 minutos. Algunos relacionan el
sonambuismo con patologas psquicas como la histeria y la epilepsia.
El hipnotismo
La hipnosis fue descripta por el cirujano escocs James Braid en 1840 por la influencia de Mesmer.
Demostr que durante el sueo magntico las personas no estn inconscientes sino muy sensibles a
la sugestin. Este descubrimiento allan el camino a otros cientficos como Charcot, Libeault,
Bernheim, Janet y Freud.
La efectividad de la hipnosis depende de las caractersticas de la persona que se pretenda
hipnotizar. Al trance hipntico no accede cualquiera ya que se produce un trastorno de la voluntad
evidente, quedando el hipnotizado en situacin de sumisin y obediencia con respecto a otra
persona. Luego se experimenta una cierta amnesia de lo ocurrido.
Los actos realizados bajo este estado son asimilables al TMT, aunque hay autores que sostienen que
las acciones sugeridas pueden ser refrenadas o inhibidas, sobre todo cuando tales rdenes pugnan
con convicciones profundas del sujeto. Otros sostienen que en aquellas personas que tienen
predisposicin para el delito, la inhibicin tica hace que la conducta se cumpla automticamente.
La determinacin tcnica de la hipnosis, desde el punto de vista penal, se sita como una
perturbacin lindante entre la inhibicin de la libre voluntad por sugestin de terceros y el grado de

resistencia que pueda oponer el sujeto a la orden del hipnotizador.

Las reacciones vivenciales anormales
Este concepto lo consideramos de especial importancia en razn de resultar un aporte significativo a
la dilucidacin de aquellos problemas psiquitrico forenses en su proyeccin jurdico -penal de la
inimputabilidad.
Binder fue quien ha analizado y expuesto con acabada claridad conceptual esta particular
manifestacin psicopatolgica.
Estudia as: aquellos trastornos que se producen cuando ciertas vivencias a las que se llaman
psicotraumticas provocan determinadas respuestas psicolgicas anormales".
El mismo autor, hace un distingo en estas respuestas anmicas a las vivencias traumticas, entre
"reacciones" y "desarrollos".
En tal sentido expresa Binder que la: "reaccin psicolgica anormal" es la respuesta a un trastorno
psicotraumtico agudo del equilibrio que cursa en breve tiempo (entre unas horas y unos das) como
manifestacin aislada. Al cesar el efecto traumtico de la vivencia, la persona recupera relativamente
pronto el dominio de sus funciones psquicas y sin dejar tras de s alteraciones permanentes de la
psique.
En cambio "los desarrollos psquicos anormales" son mucho ms difciles de superar, toda vez que
bajo la incidencia de daos psicotraumticos crnicos, o que se repiten continuamente, se producen
alteraciones desfavorables de la estructura de determinadas disposiciones psquicas y con ello
respuestas anmalas de larga duracin (meses o aos) y la consecuente desadaptacin a la vida
cotidiana.
Todo hombre normal puede tener reacciones normales y anormales. Por ello podemos decir que
mientras las reacciones normales son adecuadas desde el punto de vista cuantitativo y cualitativo, a
sus motivaciones, las reacciones anormales, aunque son comprensibles cualitativamente en su
motivacin, resultan totalmente desproporcionadas cuantitativamente y por ello impresiona como
algo en su manifestacin conductual.
A su vez Binder hace un distingo entre lo que llama "reacciones psicgenas"y "reacciones
psicopticas".
Cuando los sucesos que surgen no pertenecen a los estmulos habituales del medio ambiente que
actan cotidianamente sobre el hombre, por lo tanto, cuando tales estmulos extraordinarios
producidos por el medio provocan "vivencias psicotraumticas" desencadenando reacciones
anmicas o vivenciales anormales se habla de "reacciones psicgenas".
En los individuos que presentan una disposicin psicoptica puede ocurrir que estmulos ambientales
relativamente intrascendentes o pequeos (algo cotidiano o corriente) tengan un real efecto
psicotraumatizante. Estos estmulos actan como dice Binder como "una chispa en un barril de
plvora" y en consecuencia a estas respuestas anmicas anormales se las llaman "reacciones
psicopticas".
Los trastornos mentales transitorios incompletos
En el CP espaol se considera que un sujeto acta con arrebato u obcecacin (AyO) cuando sufre
alteraciones pasionales o emocionales e incluso psquicas que afectan a su capacidad cognoscitiva y
volitiva, pero sin abolirla, por lo que su alcance es slo parcial.
El AyO es un estado de nimo que ofusca la mente proyectando su efectividad en situaciones en las
que la mayora de las personas se comporta de manera imprevisible.
Se entiende por arrebato una prdida momentnea del autodominio como consecuencia de la ira o
de sentimientos afectivos. Es una reaccin ante una determinada situacin vivencial, que desemboca
en una situacin de descontrol.
As los insultos, las agresiones fsicas, las situaciones ambientales estresantes, las amenazas y
provocaciones pueden dar lugar a respuestas arrebatadas. En el arrebato no se medita la accin,
sino que se acta acaloradamente, sin prever las repercusiones que ello puede tener. Los hechos
realizados bajo arrebato entraran en sintona con las reacciones en cortocircuito.
Los actos en cortocircuito o reacciones primitivas, son reacciones momentneas impulsivas
producidas por las capas inferiores de la personalidad, es decir, sin que intervengan la "esfera del yo"
en su funcin conductora, ya que sta "llega tarde" para frenar o dar la contraorden a la accin ya
ejecutada. Se producen por lo general por situaciones emotivas, pasionales, o circunstanciales, sin
necesario trastorno del campo de la conciencia, aunque el sujeto no alcanza a tener clara conciencia
del acto ya que representa la etapa final de un conflicto muy traumtico (rechazado o reprimido por el
inconsciente) que hace eclosin como una reaccin motora elemental (reaccin impulsiva); a
diferencia de los actos reflejos que tienen un origen psquico condicionado por el entendimiento.
La obcecacin implica una situacin de perturbacin psquica por hechos externos o acontecimientos
vivenciales, pero con la particularidad de que no puede anular la responsabilidad criminal siendo su

alcance slo atenuante.

Toda actuacin realizada bajo obcecacin responde a un estado que se ha ido gestando durante un
perodo superior al del arrebato, que es mnimo o inmediato. El obcecado llega a esta situacin
despus de haber sufrido una determinada agresin continua, o haber pasado por un trance
desagradable.
De manera que la obcecacin es un estado de ofuscacin transitoria que desaparece despus de
haberse producido el fenmeno que la detona. Reconoce un estado de nimo preexistente (un
estado interior de malestar, ira, celos o resentimiento) que se extiende en el tiempo y que acta
persistentemente en el sujeto impidindole valorar adecuadamente las consecuencias de una accin
reactiva ante los estmulos que recibe.
Por lo tanto se puede dar en obsesivos, paranoides, depresivos, etc, que tras un perodo de
obcecacin tienen una reaccin de ofuscacin que los obnubila.
Estos cuadros admiten excepcionalmente la alevosa por excitacin psquica pero nunca
la premeditacin que exige, entre otros requisitos, la frialdad del nimo.
Como contrapartida, los estados pasionales y el miedo excesivo (que puede llegar al pnico o al
terror) y la accin de drogas pueden constituir autnticos TMT.
Las consideraciones mdico legales que se deben tener en cuenta cuando se debe contemplar la
posibilidad de TMTI que puedan determinar una imputabilida disminuda desde el punto de vista
jurdico son:
A) TMTI exgeno, reaccin vivencial y pasional.
El TMTI por reaccin vivencial plantea un mayor problema de prueba entre todos los existentes
puesto que habr que tener en cuenta las circunstancias ambientales y subjetivas que rodearon los
hechos.
Se entiende por vivencias los acontecimientos de la vida que provocan una resonancia afectiva
influyendo emocionalmente en el sujeto. Esta reaccin emocional es habitualmente compleja, se
compone de elementos psquicos y fsicos como la angustia y el miedo que provocan, adems de la
alteracin psquica, sintomatologa somtica como taquicardia o temblores.
La reaccin vivencial es una respuesta emocional comprensible motivada por una vivencia. Se dice
que la reaccin vivencial es anormal cuando la duracin intensidad y cualidad de la reaccin es una
respuesta desproporcionada a la motivacin que la determin.
Las reacciones pasionales de amor, celos, odio, poder, avaricia, envidia, etc. pueden dar lugar a
actos irreflexivos muchas veces concomitantes con el delito, que si bien pueden ser transitorias son
de mayor duracin y profundidad.
Otros trastornos transitorios que perturban gravemente la razn y la accin y que remiten sin
secuelas son las psicosis reactivas graves, resultantes de un estrs psicosocial (duran como mximo
dos semanas), las psicosis exgenas como el estado crepuscular; el trastorno psictico agudo
polimorfo(que presenta productividad psictica alternante y cambiante en horas) ; el sndrome
exgeno confusional provocado por infecciones e intoxicaciones que inciden el parnquima cerebral,
y el trastorno por estrs postraumtico agudo que se caracteriza por la reexperimentacin de un
acontecimiento traumtico con reduccin de la respuesta frente al exterior y una gran variedad de
sntomas neurovegetativos.
B) TMTI endgeno. La base psicopatlogica
El TMTI de origen endgeno puede ser ocasionado por una perturbacin de origen patolgico o
enfermedad mental como la psicosis, as como por una anomala o trastorno que sin llegar a
considerarse una autntica enfermedad psquica posee un fondo morboso o personalidad de base
psicopatlogica.
Los trastornos de la personalidad se deben diferenciar claramente de la enajenacin mental, pues
mientras los primeros por s mismos no tienen relevancia jurdica penal salvo que estn unidos a una
situacin vivencial u otra situacin exgena concomitante, la segunda implica per se una exencin de
pena.
El problema de las psicopatas a nivel psiquitrico es que no son verdaderas o autnticas
enfermedades mentales y jurdicamente son excepcionalmente consideradas exentas de
responsabilidad criminal.
El tipo de personalidad antisocial o sociopata es una de las de mayor incidencia jurdico criminal. La
existencia de este trastorno, unida a situaciones vivenciales adversas o a trances de mxima
tensin, pueden dar lugar a acciones delictivas muy violentas.
As, los psicpatas pueden presentar descompensaciones psicticas que pueden implicar
disminucin o anulacin de la responsabilidad criminal. Tambin hay que contemplar con un buen
diagnstico los casos fronterizos y las estructuras "bordelines" (personalidades lmites
descompensadas).

El trastorno paranoide de la personalidad tiene su manifestacin ms grave en el delirio sensitivo

paranoide. En el delirio pasional la peticin amorosa rechazada se elabora en el sentido de la idea
de la insuficiencia vergonzosa y se transforma en las correpondientes ideas referidas, y de celotipia.
La celotipia y la desconfianza hacia la pareja son comunes en las personalidades paranoides y
proclives a situaciones delictivas por reacciones explosivas y agresivas.
Los querulantes y pleitistas realizan sus actividades delictivas en relacin a supuestos jurdicos y
judiciales.
El trastorno esquizoide y esquizotpico se caracteriza por la deficiencia que presentan estos
individuos para establecer relaciones sociales por ser solitarios, introvertidos, fros, lentos y
distantes. A menudo pueden sufrir episodios psicticos de corta duracin (se asocian a los
bordelines).
Los trastornos histrinicos se caracterizan por una conducta teatral e intensamente manifestada, con
conductas extravagantes, manifestaciones de autodramatizacin, excitacin emocional,
hiperreaccin, as como explosiones de ira injustificadas. Egocntricos, exigentes y agresivos
pueden desdoblar la personalidad y tener reacciones de conversin y trastornos de la conciencia
breves.
El trastorno explosivo o de falta de control de los impulsos se caracteriza por la inestabilidad
emocional con tendencia al odio, la ira o la violencia y que puede tener un correlato con alteraciones
cerebrales orgnicas de tipo epileptoide que le resta responsabilidad penal en algunas
circunstancias.
Entre las neurosis, las obsesivos compulsivas y las histricas que se disocian (fugas psicgenas,
trastornos de trance y posesin, amnesias, etc.), suelen ser las que ms complicaciones de tipo
delictivo suelen presentar cuando se presentan descompensaciones emocionales agudas que le
restan responsabilidad.
Los movimientos automticos por miedo y el dolor
En los movimientos automticos el impulso externo acta por va subcortical (perifrica) pasando
directamente de un centro sensorio a otro motor sin intervencin primaria de la conciencia, por lo
tanto este reflejo es penalmente irresponsable. As por ejemplo ante una situacin de agresin
inminente y peligrosa, se puede reaccionar agrediendo al atacante en forma irracional a causa de un
miedo insuperable.
El dolor intenso puede provocar una situacin de perturbacin mental evidente que anule el
conocimiento reflexivo y la voluntad. Las sensaciones de dolor se transmiten a las regiones corticales
somatosensibles del SNC, donde se origina la percepcin consciente. El cortex parietal localiza el
dolor y percibe su intensidad y magnitud, pudiendo dar lugar al aturdimiento, la inconsciencia y, de
persistir, al shock cardaco y la muerte. De manera tal, que el dolor puede ser causa de alteracin
mental, fruto de la angustia y el sufrimiento y ocasionar actos irreflexivos.
El problema de la emocin violenta
El estado crepuscular de la conciencia de causa emocional trae la conflictiva figura de la emocin
violenta.
La "emocin violenta" es una figura jurdica de difcil correlato mdico legal. En el art. 81 inc. 1 del
CP se contempla como un atenuante de la imputabilidad. All se tiene en cuenta la emocin y las
circunstancias que la acompaan en el momento de un hecho delictivo.
La emocin, si es un concepto mdico, y como se ha expresado, es una reaccin primaria, explosiva,
brusca e intensa. De acuerdo a la intensidad de la respuesta emocional a un estmulo dado el
individuo puede llegar desde un estado crepuscular de la conciencia a una estado de inconsciencia.
Lo que acontece en la llamada "emocin violenta" es:
a) una reaccin vivencial anormal emotiva muy intensa pero que no alcanza un grado de alienacin
completa (estado de inconsciencia del art. 34 del CP). Algunos autores como Dupr hablan de una
personalidad predispuesta de base (personalidad hiperemotiva preexistente al hecho).
b)"las circunstancias que la hicieron excusables", la doctrina habla de un hecho de carcter tico
disvalioso que provoca la representacin mental sbita que conmueve la afectividad e inhibe las
funciones intelectuales superiores por la marcada exaltacin afectiva que produce.
c) la respuesta psicomotora (requisito cronolgico) debe ser inmediata, aunque se describen
formas tardas por ejemplo: en las personalidades esquizoides y hasta diferidas cuando el estmulo
es iterativo en el tiempo.
d) luego del hecho se reconoce un estado de dismnesia de lo ocurrido (amnesia parcial) por lo que
se dice que es el estado de semi-alienacin o incompleto y le corresponde una atenuacin y no es
eximente de pena.
e) en cuanto a la objetivacin de "violenta" pasa a ser un juicio de valor exclusivamente jurdico al
igual que "las circunstancias que lo hicieran excusables".

El problema de las drogas

El denominador comn de las drogas (en menor grado el tabaco y la cafena) es la capacidad de
variar la conducta, en algunos casos transformar la personalidad e incluso llevarle a situaciones de
dependencia total respecto a la sustancia, as como en algunos casos hasta un sndrome de
abstinencia (SA).
Los efectos que produce son diversos desde la excitacin, la inhibicin o la relajacin del SNC.
Segn el potencial del frmaco la repercusin en el cerebro aumenta llegando a producir completa
perturbacin mental asimilable a una enfermedad mental que anula el entendimiento y la voluntad.
Se entiende por droga a una sustancia que, introducida en el organismo de diversa forma, sea para
fines teraputicos o no, es capaz de producir una modificacin en la conducta,(acta sobre el SNC)
condicionada por los efectos inmediatos o persistentes de tal forma que genere el impulso de
reiteracin en el consumo hasta llegar a la frmaco-dependencia.
Las drogas pueden ser capaces de generar acostumbramiento (tolerancia celular) y dependencia
fsica (su falta provoca un sndrome de abstinencia) y psquica (hbito).
Es preciso sealar que no todos los toxicmanos delinquen. El consumo prolongado de
determinadas drogas con alto potencial txico, en especial el alcohol, algunos psicofrmacos y los
inhalantes entre otras, provocan lesiones cerebrales graves y en ocasiones irreversibles, as como la
transmisin de enfermedades muy graves como la hepatitis y el SIDA.
El consumo de drogas, en especial las que mayor adiccin provocan, pueden dar lugar a conductas
que inciden en la imputabilidad por tres motivos principalmente: a) la intoxicacin de la sustancia que
altera la capacidad cognoscitiva y volitiva del psiquismo por ejemplo: el alcohol, b) por el sndrome
de abstinencia que afecta su conducta, como por ejemplo: la herona y c) por las patologas
asociadas que las drogas comportan como los delirios paranoides como por ejemplo: las
anfetaminas y la cocana.
Recordar que la droga atrae por el placer y retiene por el dolor.
Existe un tipo de personalidad especial dentro de los toxicmanos, denominado toxicofilia
(predisposicin a sufrir dependencia frente a sustancias txicas).
La toxicofilia puede ser orgnica y psquica. La primera se caracteriza porque el individuo acusa
sntomas de abstinencia desde las primeras tomas. Suele aparecer accidentalmente (contacto casual
con la droga) o por prescripcin facultativa. La toxicofilia psquica se caracteriza por una especial
estructura de la personalidad (oscilaciones anmicas, inmadurez emocional, bajo nivel de frustracin,
egocentrismo, reacciones en cortocircuito, etc.) que le exige al individuo la bsqueda del placer en
forma inmediata sin reflexionar sobre las consecuencias. Suelen reaccionar en forma totalmente
anormal con una ingesta relativamente baja.
Es sabido que los efectos de las drogas no slo dependen de factores personales sino tambin de
condicionamientos psicosomticos y ambientales.
Los politoxicmanos son los que poseen mayor proclividad a la delincuencia. La violencia
considerada como agresividad biolgica mal canalizada es un fenmeno que se desencadena de
forma muy sintomtica en consumidores de sustancias txicas, ya sean stos adictos o
consumidores experimentales.
A nivel social, se presenta la droga como algo demonaco externo a la sociedad, que es capaz de
infectar al cuerpo sano de las personas, pasando a ser el toxicmano como una "subclase" marginal
dentro de la sociedad, hecho que suele traer aparejado el resentimiento social del consumidor, que
se vanagloria de su rol con orgullo y vanidad como forma de expresar su rechazo al rechazo social
que sufre.
Es muy frecuente de observar que el toxicmano es por lo general consumidor de varias drogas, ya
sea de forma simultnea o por separado. Suele ser consumidor de tabaco y alcohol, adems de las
drogas a las que se tiene la adiccin principal.
Las combinaciones que se pueden observar son: la mezcla de cocana y/o anfetaminas con alcohol o
marihuana o LSD u otras formas ms sofisticadas como el "crack", la "burundanga", el "xtasis", el
"coraje", etc., que pueden provocar comportamientos compatibles con TMT.
La mezcla de herona con cocana ("speedball"), no es comn en la Argentina. La mezcla de alcohol
con sedantes (barbitricos, benzodiacepinas, etc.), con cannabis, LSD o antidepresivos pueden
provocar estados de inconsciencia que pueden ser contemplados dentro de los TMT.
Consideraciones mdico-legales del TMT
Por ltimo haremos una breve descripcin de los elementos semiolgicos a tener en cuenta cuando
se debe hacer una pericia de un TMT, sobre todo en lo concerniente a la conciencia, la ideacin y la
actividad.
Concepto de conciencia
Totalidad de la experiencia momentnea, insertada en la corriente continua de la vida psquica,

mediante la cual se percibe el mundo circundante a travs de los rganos sensoriales y de las
huellas mnsicas.
Es un fluir en donde el YO puede captar un momento, por lo que conciencia es siempre "conciencia
de algo", es decir, de intencionalidad.
Reconoce la conciencia:
a) una estructura, que es como un escenario que requiere de luz (intensidad) y un campo (amplitud).
b) Un contenido, que son los personajes que representan al mundo exterior (objetos a captar) y al
mundo interior (vivencias del yo).

Adems, la conciencia se divide en reas o sectores que se pueden graficar en forma concntrica
El estado vigilia o vigilancia depende de los relojes biolgicos autorreguladores neurocerebrales del
sueo y la vigilia. En este sistema intervienen el sistema activador reticular ascendente (SARA), la
corteza cerebral, el hipotlamo, las hormonas, los estmulos, el riego sanguneo, etc. Sin estado de
vigilancia, no hay claridad de conciencia y por ende no hay lucidez. Lo opuesto a una persona
despierta, consciente y vigil, es el sueo fisiolgico.
La claridad de conciencia depende de la intensidad de la vivencia, la amplitud del campo de la
conciencia y la ordenacin del continuo devenir de la vida psquica. Los factores que intervienen son
el tono vital, el grado de inters y el estado anmico, es decir, el conjunto de motivaciones del
vivenciar y del comportamiento.
La conciencia de s mismo depende de los elementos anteriores (vigilancia y claridad) y permite
saber que el YO mismo es distinto del mundo o realidad del no YO.
Comprende: a) la vitalidad del YO: sentimiento vital (conciencia corporal y anmica), se altera por
ejemplo: en los estados depresivos; b) la actividad del YO: libertad para actuar, se altera por ejemplo:
en los estados catatnicos; c) consistencia del YO: sentimiento de unidad, se altera por ejemplo: en
la esquizofrenia; d) demarcacin del YO: lmites entre el yo y no yo, se altera por ejemplo: en la
despersonalizacin; e) identidad del YO: conciencia de historia personal, se altera por ejemplo: en
las neurosis; f) imagen del YO: sentimiento con referencia a los dems, se altera por ejemplo: en la
baja autoestima; g) energa del YO: capacidad de autoafirmacin, se altera en la falta de autonoma
personal.
Estado de conciencia
En el estado de conciencia interviene un componente neurolgico, un componente psicolgico y un
componente social.
El componente neurolgico requiere de la indemnidad del soporte del SARA y el centro enceflico
para mantener la regulacin sueo-vigilia y coordinar la actividad cortical estmulo-accin.
El componente psicolgico requiere de la atencin y sensopercepcin para captar los estmulos, de
la memoria para almacenarlos y recordarlos, del pensamiento y la razn para discriminarlos, del
juicio para valorarlos, de la afectividad (carga afectiva) para motivarlos y de la actividad para
ejecutarlos.
El componente social requiere de la buena interaccin con el medio para integrar las acciones en
forma adecuada.
De manera tal que, el estado de conciencia requiere de un sensorio libre tanto "para estar
alerta" como"para darse cuenta", es decir, para tener capacidad de comprender y de mantener el
contacto con la realidad.
Niveles de conciencia
Se describen distintos niveles de conciencia que tiene que ver con la mayor o menor integracin del
YO al mundo que lo rodea.
a) Conciencia fisiolgica: es la ms elemental, tiene que ver con los reflejos. Slo se suprime por un
coma profundo
b) Conciencia sensoriomotriz: tiene que ver con el control corporal. Se descontrola en los estados de
inconsciencia por ejemplo: a travs de automatismos psicomotores.
c) Conciencia perceptiva: es la captacin de la realidad a travs de los sentidos Tiene que ver con la

lucidez mental. Se altera cuando se pierde en la relacin YO-Mundo.

d) Conciencia discriminativa: es la capacidad de valorar lo bueno de lo malo, lo licito de lo ilcito, etc.
Se altera cuando por ejemplo: un individuo ha perdido la capacidad de comprender un acto.
e) Conciencia reflexiva o moral: tiene que ver con la capacidad autocrtica (yo reflexivo). Se pierde
cuando un individuo pierde la capacidad de prever lo que debe hacer o lo que es ms conveniente
para l.
La conciencia se puede desestructurar por diferentes causas provocando diferentes niveles de TMT.
Las perturbaciones pueden aparecer en el plano de la vigilancia o del "estar alerta" (perturbaciones
del sueo-vigilia), o en la claridad o del "darse cuenta " (perturbaciones de la claridad), pero la
patologa de ms importancia mdico-legal es el estado de inconsciencia.
Las perturbaciones del estado de vigilia tienen que ver con la lucidez en el sentido "neurolgico" o
estado consciente (estar despierto) o con trastornos del sueo.
Las alteraciones que se pueden observar son cuantitativas: a) la hiperconciencia o
hipervigilanciacomo se ven en los estados paranoicos; b) la hipoconciencia o estados
crepusculares como se ven en el ensueo, las alucinaciones onricas, las epilepsias, etc.; c) la
inconsciencia o TMTC debido a ebriedad, emocin, epilepsia, etc.
Las alteraciones del sueo pueden ser mltiples. Se citan:
a) el insomnio que puede provocar estados hipnaggicos;
b) la hipersomnia ya sea por necesidad imperiosa de dormir mientras se est realizando alguna
accin, ya sea por dificultades para despertar (provocando trastornos confusionales) o por la
actividad automtica post sueo (ebriedad del sueo);
c) la narcolepsia o sndrome de Gelinau (asociacin de cataplexia con alucinaciones hipnaggicas);
d) las pesadillas en las que en la fase REM del sueo aparecen imgenes onricas con gran
exaltacin emocional que provocan desde temor (recuerdos displacenteros) hasta terror (emisin de
gritos y agitacin motora);
e) onirismo con trastornos neurovegetativos: enuresis (miccional), encopresis (defecatoria) o
polucionismo (eyaculatorio), etc.;
f) sonambulismo: forma de histeria o epilepsia que disocia el sueo provocando una reaccin motora
(se realizan actos automticos sin recuerdos posteriores de los mismos).
Las perturbaciones de la claridad de conciencia se manifiestan por los diferentes grados
de obnubilacin que presenta un individuo hasta llegar al coma.
La obnubilacin puede ser fisiolgica (cansancio, fatiga, etc.), o patolgica ya sea simple (diferentes
grados de perturbacin de la claridad de la conciencia) u onrica (por ejemplo: el delirium tremens
que cursa con excitacin, delirio, alucinaciones y desorientacin) que forma parte de la confusin
mental. sta puede ser estuporosa (mutismo y akinesia), perpleja (irresoluto e indeciso)
o agitada (exaltada y excitada).
Se citan como distintos grados de profundidad de la obnubilacin:
a) el embotamiento o torpor que cursa con distraccin atentiva, falta de concentracin voluntaria,
desorientacin y amnesia de fijacin. Se puede observar fisiolgicamente por cansancio o fatiga, en
el trance hipntico (sugestin) o histrico (disociacin) en el que el individuo puede obedecer a
rdenes automticamente, como as tambin a cuadros psicopatolgicos con liberacin de
automatismos ya sea por traumatismos, toxifrenias, epilepsias, etc.
b) la somnolencia, caracterizada por la prdida del tono postural (el individuo cabecea), puede ser
por cansancio o fatiga o por enfermedades como por ejemplo: la encefalitis.
c) el sopor, caracterizado por la somnolencia permanente. El individuo se despierta del letargo slo
con estmulos sensoriales como el pinchazo.
d) el sueo, aqu el individuo deja la vigilia y slo despierta con un zamarreo enrgico.
e) el precoma: el individuo est inconsciente y reacciona a estmulos con gestos por ejemplo: frente
al dolor. Conserva el reflejo a la luz y el corneano.
f) el coma: el individuo permanece inconsciente, en vida vegetativa, comienza a perder los reflejo
oculares y aparece la midriasis. En el coma I an conserva los reflejos, en el coma II slo el
corneano, en el coma III desaparecen los reflejos y se aparece la miosis, en el coma IV aparece la
rigidez de descerebracin, el EEG es plano, con midriasis fija, es irreversible (muerte cerebral).
Las causas del coma pueden ser mltiples. Se citan los traumatismos de crneo, los txicos, los
tumores, las infecciones, las vasculares (trastornos del riego cerebral, la isquemia, la arteriosclerosis,
la embolia, la trombosis, la hemorragia cerebral, etc.) ,las crisis subintrantes epilpticas, etc.
Est descripto tambin el coma vigil que es un sndrome aplido con mutismo acintico, inmovilidad,
mirada fija (ncleos de la base), donde se debe hacer diagnstico diferencial con la catatona.
La ideacin obsesiva
Las ideas patolgicas siempre son el resultado de la interaccin de un capital ideativo normal con

una sobrecarga afectiva patolgica. Entre las ideas patolgicas se encuentran las ideas obsesivas.
La idea obsesiva es una idea errnea, reconocida por el sujeto como tal, que perturba el juicio sin
desviarlo, por lo que condiciona parcialmente la conducta, bloqueando o inhibiendo la voluntad,
debido a la base afectiva patolgica que la sustenta. El ncleo afectivo anmalo, que la nutre, es una
emocin displacentera como el miedo, el temor, la angustia, la ansiedad, etc.
Las obsesiones pueden ser ideativas (puras), fbicas y compulsivas.
Las obsesiones ideativas se expresan a travs de escrpulos (duda e inseguridad
permanente), recuerdos (representaciones recurrentes que se evocan automticamente)
y especulaciones(reformulaciones permanentes de ideas).
Las obsesiones fbicas se nutren de temores irracionales que aparecen en forma recurrente y que
condicionan la conducta haciendo asumir al individuo mecanismos de evitacin o recurrir a
acompaantes contrafbicos para contrarrestar la angustia que padece si tiene que ejecutar la
accin temida.
Las obsesiones compulsivas son conductas que se experimentan, no como el resultado de la volicin
del individuo, sino que van acompaadas tanto de una sensacin de impulso irracional a efectuar
alguna forma de accin, como por una lucha o deseo a resistirse.
La actividad
Es una funcin psicomotriz que se manifiesta a travs de actos.
Los actos que se pueden describir son: a) el instintivo (comer), b) el habitual (caminar) o, c)
el voluntario condicionado y dirigido por la voluntad.
La voluntad es un tipo de energa esttica o potencial que posee el ser humano y que frente a los
requerimientos de lo intelectivo-afectivo se convierte en energa dinmica (accin) de lo que resulta
el acto voluntario.
El acto voluntario consta de una etapa de elaboracin consciente (conacin) y una etapa de
ejecucin (accin propiamente dicha).
La etapa de elaboracin o conacin es intrapsquica y corresponde a la accin implcita o pre-accin.
Es el momento que va desde el desear hasta el hacer, de lo implcito (apetenciarechazo) a lo
explcito, (acercamiento-huda).
Comprende: a) la inteleccin (idea, deseo, tentacin, etc.), b) la deliberacin (cobra fuerza el deseo
frente a la duda o la inquietud por lo que surge la lucha interior), c) la intencin o propsito (plan de
accin vencida la resistencia interna, se rumea el cundo, el dnde y el cmo) ,d) la
decisin (reaccin motriz voluntaria por lo que surge el acto).
Las alteraciones de la conacin pueden ser cuantitativas (hiper-hipo y abulia) o cualitativas
(impulsiones y compulsiones)
La etapa de ejecucin o accin propiamente dicha es extrapsquica y corresponde a lo explcito.
En el estudio de la voluntariedad de los sujetos que llegan a la comisin de un delito es frecuente
observar que se los pretenda encuadrar en situacin de una ideacin obsesivante patolgica, es
decir, un estado de " compulsin automatizada" que le haya impedido dirigir sus acciones. Si bien no
se puede descartar que esta situacin podra eventualmente darse, podemos afirmar que esta
posibilidad es un hecho excepcional.
Debemos hacer notar que cuando se habla actualmente de un trastorno obsesivo compulsivo (no
"impulsivo") y se utilizan ambos trminos se est haciendo referencia a los pensamientos (obsesivos)
y las conductas (compulsivas) que caracterizan a esta neurosis.
Las obsesiones son definidas como ideas, pensamientos, imgenes o deseos persistentes o
recurrentes que son ajenos al YO, (reiteracin sobre un tema o problema), es decir, que no se
experimentan como algo producido voluntariamente, sino ms bien como ideas que invaden el
campo de la conciencia. El individuo, por lo tanto, realiza intentos por ignorarlas o suprimirlas sin
xito (ideacin parasitaria), hecho que lo angustia.
Las compulsiones son conductas que se experimentan, no como el resultado de la volicin del
individuo, sino que van acompaadas, tanto de una sensacin de impulso irracional a efectuar
alguna forma de accin, como por una lucha o deseo a resistirse. Sin embargo, el impulso
permanece como impulso y no es ejecutado por el individuo ya que ste teme "perder el control" de
su conducta.
Estos impulsos, aunque no conducen a la accin, provocan gran ansiedad en el individuo y le obligan
a tratar de evitar la situacin o el objeto que le provoca el impulso. Por ejemplo, no querer asomarse
a un balcn por el temor a sentir el impulso de tirarse al vaco.
En ocasiones la conducta compulsiva se vuelve muy elaborada y repetitivamente esterotipada,
haciendo el neurtico lo que denomina "rituales compulsivos" por ejemplo: lavarse las manos tres
veces o comenzar a caminar con el pie derecho ante el temor a las infecciones o a caerse en la
calle, etc.

A veces estos rituales se vuelven tan complejos que llevan a interferir casi todas las actividades
diarias del paciente.
Tanto las obsesiones como las compulsiones son egodistnicas (ajenas al YO) para el individuo.
Slo en forma excepcional se han observado que las obsesiones bajo la forma de un deseo
imperativo de realizar actos disvaliosos (reidos con los principios del individuo y su manera de ser)
se cumplen en la accin y slo luego de luchas internas (compulsiones) que pueden llegar hasta al
agotamiento del individuo. Ejemplo de ello son los, a veces intrascendentes, actos de cleptomana o
los no tan intrascendentes episodios de piromana u homicidio.
Para que ello se configure como una idea obsesivante patolgica tiene que aparecer como una
conducta repentina e imposible de controlar y ejecutada sin prevencin o clculo premeditado, y a
veces frente a la presencia de terceros testigos, ya que la necesidad es tan fuerte que el individuo no
puede evitar, controlar o postergar la accin temida de ejecucin para una circunstancia ms propicia
o menos comprometida. Luego de un momento de un gran alivio por la ejecucin del hecho
tensionante, el individuo, como no lo quera hacer, (conciencia clara de la ilicitud). siente un gran
remordimiento y necesita expiar la culpa que su accionar le ha generado,(no nos olvidemos que se
trata de una conducta neurtica y no una conducta psicoptica).
Dicha situacin de incapacidad para dirigir las acciones es excepcional, lo habitual no son estas
"neurosis obsesivas compulsivas automatizadas" sino las impulsiones psicopticas conscientes y
premeditadas.
Los impulsos o pulsiones, a diferencia de lo que hemos descripto, se observan con frecuencia en las
conductas psicopticas ("acting-out") y se dan en los trastornos antisociales de la personalidad, en
las personalidades psicopticas o psicopatas clsicas y corresponden a un tipo rgido de estructura.
Los trastornos del control de los impulsos se caracterizan por los siguientes sntomas:
a) Imposibilidad de resistir un impulso, una tendencia a realizar un acto peligroso, rechazando la
resistencia interna consciente.
b) Sensacin creciente de tensin antes de cometer el acto
c) Experiencia de placer, gratificacin o alivio al realizar la accin. El acto se considera egosintnico,
pues es consonante con el deseo consciente inmediato del individuo. No suele haber autorreproche
o sentimiento de culpa posterior.
Entre los ms comunes se encuentran: el trastorno explosivo intermitente, la cleptomana, la
piromana, la ludopata, etc.
Los dos elementos bsicos que se deben investigar son los trastornos de la memoria y de la
actividad automtica.
Los trastornos que perturban los estados de conciencia se caracterizan por la amnesia (signo
negativo) y los automatismos (signo positivo).
La amnesia es la falta de recuerdos de un hecho vivido en forma pretrita.
Se distingue una forma tpica (ausencia absoluta de recuerdos de un perodo temporal dado), por ej.:
crisis epilptica de gran mal. En el estado de inconsciencia se produce un trastorno mental transitorio
de alienacin mental en la cual la amnesia es completa de todos los hechos que se han producido
durante el lapso que dur el trastorno (no es selectiva).
Tambin hay una forma atpica o dismnesia (evocacin irregular, parcial e incompleta). Se produce
tambin en los trastornos mentales transitorios pero no alcanzan la jerarqua alienante de la anterior
(no psictica) por lo tanto no es mdico legalmente una eximente sino un atenuante (estado de
semialienacin que determina una imputabilidad disminuida). Se describen la amnesia
lacunar (flash), los estados de enturbiamiento de la conciencia (obnubilacin simple), estado
crepuscular de la conciencia o de opacidad sensorial no uniforme ya que slo se percibe un punto o
zona central (estrechez) quedando en la oscuridad el resto del campo perceptivo de la conciencia.
Los automatismos pueden ser fisiolgicos y patolgicos. Entre los primeros encontramos a los
hbitos. En cuanto a los patolgicos se realizan sin gobierno intencional dirigido al cumplimiento de
objetivos preestablecidos.
El automatismo inconsciente no persigue motivos, la conducta resulta instintiva, absurda,
incomprensible, desproporcionada y disprxica (accin o acto incomprensible).
Por todo lo expresado, ante una pericia en que se piense en la posibilidad de que se est ante la
presencia de un sujeto que en su acto delictivo haya presentado un trastorno mental transitorio, es
de capital importancia el estudio de los antecedentes psiquitricos y el examen semiolgico de su
actividad psquica, sobre todo en lo referente a su estado de conciencia, su discurso ideativo, su
carga emocional y la repercusin en su actividad conductual.
Bibliografa
1.- Delgado Bueno, Santiago, "Psiquiatra legal y forense" Ed. Colex 1994 2t. Madrid.
2.- Bonnet, Emilio P. F., "Medicina Legal" Lpez Editores 2t. 2da. edicin Bs. As. 1980.

3.- Bonnet, Emilio P.F., "Psicopatologa y psiquiatra forenses" 2t. Lopez Editores Bs. As.
1983.
4.- Gisbert Calabuig, Juan A., "Medicina legal y toxicologa" Ed. Masson 5ta. Edicin
Barcelona 1998.
5.- Homs Sanz de la Garza, Joaqun, "Trastorno mental transitorio y drogas que inciden en la
inimputabilidad". Bosch Editor Barcelona 1996.
6.- Cabello, Vicente, "Psiquiatra Forense en el Derecho Penal" 5 t.Ed. Hammurabi Bs. As.
1981
7.- Frias Caballero, Jorge, "Imputabilidad penal" Ediar Bs. As. 1981.
8.- Bruno, Antonio, Romi, Juan C., "Importancia de la semiologa delictiva en la peritacin
psiquitrico-forense penal". Revista de Psiquiatra Forense, Sexologa y Praxis de la AAP Bs.
As. 2 (2):117-130,1995
9.- Rojas, Nerio, "Medicina Legal " El Ateneo 11 Edicin Bs. As. 1976.
10.- Garca Andrade, Jos Antonio, "Psiquiatra Criminal y Forense". Coleccin de
Criminologa. Editorial Centro de Estudios Ramn Areces S.A. Madrid 1993.