INTERVENCIN DE LA ENFERMEDAD LABORAL

Gua Para la Implementacin del Programa De Vigilancia Epidemiolgica Para La

Prevencin de los Desrdenes Msculo Esquelticos

Elabor:
Carlos Hernando Ceballos Saavedra - Analista de Medicina del Trabajo
Equipo de Gestin del Conocimiento Carga Fsica Consultora en Gestin de
Riesgos.
Yoldy Pantoja Asesora Externa

Revisado por:
Fernando Ramirez lvarez - Director de Medicina Preventiva y del Trabajo
Julio Cesar Ruiz Profesional de Higiene, Seguridad y Ambiente
Hernan Alberto Zapata Gallo - Profesional de Higiene, Seguridad y Ambiente
Mara Isabel Giraldo Gonzlez Analista de Gestin y Desarrollo

Fecha:
Mayo de 2014

Tabla de contenido
FLUJOGRAMA GENERAL DEL PVE PARA LA PREVENCIN DE LOS DESRDENES
MUSCULO ESQUELTICOS.

DIAGNSTICO

CONTEXTO

RIESGO EXPRESADO

RIESGO INHERENTE

10

DIAGNSTICO DE LA GESTIN

11

OBJETIVOS

12

DEFINICIN DE EXPUESTOS O UNIVERSO DE VIGILANCIA

12

DEFINICIN DE CASO

12

PLAN DE TRABAJO

13

DEFINICIN DE ACTIVIDADES SEGN LOS OBJETIVOS

13

DEFINICIN DE INDICADORES

15

DEFINICIN DE METAS

17

RECURSOS

18

RECURSO HUMANO

18

RECURSOS TCNICOS

19

RECURSOS FINANCIEROS

19

DEFINICIN DE ROLES Y RESPONSABILIDADES

19

EQUIPO DE GERENCIA

19

EQUIPOS DE MEJORAMIENTO

20

EQUIPO DE LDERES SUPERVISORES

20

TRABAJADORES

21

NECESIDADES DE FORMACIN

21

EQUIPO DE GERENCIA

23

EQUIPOS DE MEJORAMIENTO

23

EQUIPO DE LIDERES SUPERVISORES

23

TRABAJADORES

23

DOCUMENTACIN DEL PROGRAMA DE VIGILANCIA

24

DISMINUIR LA PROBABILIDAD DE APARICIN DE DESRDENES MUSCULO

ESQUELTICOS MEDIANTE LA GESTIN DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO
CON FACTORES ASOCIADOS A LOS DME EN EL AMBIENTE LABORAL.

25

SELECCIN DE REAS Y PROCESOS CRTICOS

26

APLICACIN DE ESTRATEGIA DE ORDEN Y ASEO Y MANTENIMIENTO

26

ESTIMACIN O EVALUACIN DEL RIESGO

27

DIVULGACIN EN TODOS LOS NIVELES

27

SELECCIN Y FORMACIN DE LOS EQUIPOS DE MEJORA

28

MEJORA DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO

28

GESTIN DEL CAMBIO: EVALUACIN DE NUEVOS PROYECTOS, GESTIN DE COMPRAS, DISEO

INCLUSIVO

29

PROMOVER Y ASEGURAR UNA CULTURA DE LA SEGURIDAD BASADA EN EL

COMPORTAMIENTO: PRCTICAS SEGURAS

30

IMPLEMENTACIN DE PRCTICAS SEGURAS GENERALES

30

ANLISIS DE SEGURIDAD

31

DEFINICIN Y DIVULGACIN DE ESTNDARES DE SEGURIDAD

31

OBSERVACIN DE COMPORTAMIENTOS

31

PROMOVER LA CULTURA DEL CUIDADO, ESTILOS DE VIDA SALUDABLE:

32

ACTIVIDAD FSICA

33

NUTRICIN SALUDABLE

33

ACTIVIDADES EXTRALABORALES SALUDABLES

34

DETECTAR Y ATENDER PRECOZMENTE LOS POSIBLES CASOS: VIGILANCIA

MDICA

35

CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA MDICA

35

FACTORES PREDISPONENTES

36

DETECCIN DE SINTOMTICOS

36

PROMOVER LA CALIDAD DE VIDA DE LOS TRABAJADORES CON DME

ASOCIADOS A LAS CONDICIONES DE TRABAJO: REINTEGRO Y REHABILITACIN
37
REINTEGRO

37

DISEO UNIVERSAL (DISEO INCLUSIVO)

38

REHABILITACIN

38

SEGUIMIENTO GENERAL AL PROGRAMA:

39

SEGUIMIENTO Y AJUSTE AL PLAN DE TRABAJO

39

INSPECCIONES DE SEGURIDAD

39

SEGUIMIENTO A LA MEJORA DE LAS CONDICIONES

39

SEGUIMIENTO A CONTRATISTAS (TOMADO DE LA GUA DE MANUAL DE CONTRATISTAS)

40

SEGUIMIENTO A INDICADORES

40

APLICACIN DE LNEA BASAL

41

Introduccin
Los Desrdenes Msculo Esquelticos (DME), son un grupo de problemas que
afectan de forma importante la salud de los trabajadores en Colombia y en el
mundo.
Dentro del Sistema de Riesgos Laborales

de Colombia, las enfermedades

msculo esquelticas son las ms frecuentes; sin embargo, estas lesiones,

tambin se producen habitualmente por accidentes de trabajo.
En la mayor parte de los casos no es posible sealar un nico factor causal,
excepto en algunas lesiones de tipo accidental en las cuales los agentes de riesgo
son evidentes.
El sntoma principal es el dolor, el cual produce restriccin de la movilidad, que
generalmente limita las actividades de la vida diaria y el rendimiento normal en el
trabajo, ocasionando prdida de das de vida saludables y de das productivos.
Segn la evidencia cientfica, la exposicin laboral a factores de riesgo de carga
fsica (sobreesfuerzos, movimiento repetitivo, posturas inadecuadas) tiene una
fuerte asociacin con la enfermedad, cuando se presenta durante toda la jornada
o el turno completo, cuando es intensa, prolongada y cuando es a varios factores
de riesgo de carga fsica simultneamente. Adicional a lo anterior, son relevantes
las condiciones de trabajo inadecuadas como vibracin, temperatura y la
organizacin del trabajo.
La ARL SURA, como parte del apoyo tcnico al Sistema de Gestin de la
Seguridad y Salud en el Trabajo de sus empresas afiliadas, a travs de ste
documento: Programa de Vigilancia Epidemiolgica para la Prevencin de
Desrdenes Msculo Esquelticos (PVE-PDME), pretende proporcionar los
elementos y herramientas que de acuerdo a la evidencia cientfica y tcnica
disponible en nuestro

pas y en el mundo, constituyen los lineamientos ms

eficientes para la prevencin de los accidentes de trabajo y enfermedades

laborales msculo esquelticas.

El documento, da respuesta a las normas legales vigentes (Ver Herramienta 1:

Matriz de requisitos legales para PVE-PDME o en www.arlsura.com / gestin
de riesgos laborales / requisitos legales / matriz legal por factor de riesgo),
integra los componentes tcnicos para la vigilancia epidemiolgica, atencin en el
ambiente, atencin en la persona y el sistema de informacin; la atencin en las
personas, est orientada integralmente con sus componentes de atencin
primaria, secundaria y terciaria.
Su estructura

sencilla y prctica centrada funcionalmente en el ciclo de

mejoramiento continuo (planear, hacer, verificar y actuar) y

en el modelo

EMPRESA SALUDABLE de ARL SURA, hace que se constituya en una

herramienta de fcil incorporacin en la cultura del cuidado de

todo tipo de

empresa, donde la intervencin de los factores de riesgo por carga fsica, sea una
prioridad, dentro de la gestin del riesgo ocupacional.

Planeacin

Flujograma general del PVE para la prevencin de los desrdenes musculo

esquelticos.
Identificacin del riesgo: Matriz de
riesgos, inspecciones
Reconocimiento de situaciones de
trabajo, revisin de registros

Factores de riesgo?
Sintomticos? casos
reportados?,

NO

SI

Vigilancia, promocin y
prevencin, gestin del cambio

Inicio del PVE

Aplicacin de lnea basal

Definicin de reas crticas, universo de

vigilancia, grupos de exposicin similar

Evaluacin del riesgo expresado

Evaluacin o estimacin del riesgo

inherente

Definicin de objetivos y plan de

trabajo, documentacin

ATENCIN AL AMBIENTE

ATENCIN A LAS PERSONAS

Seguimiento al plan de trabajo

indicadores de proceso, Ajustes
Seguimiento a indicadores de
impacto

Seguimiento a la gestin general

Lnea basal
Ajustes al programa

Diagnstico
Contexto
Las caractersticas de la actividad econmica y de los procesos influyen en la
exposicin a los diferentes factores de riesgo asociados con los Desrdenes
Msculo Esquelticos (DME).

Es importante definir si se trata de procesos

manuales, en lnea, mecanizados o si estn enmarcados exclusivamente en el

mbito de la empresa o existe la posibilidad de que condiciones externas influyan
en ellos.
Otro aspecto fundamental a considerar dentro del contexto de la empresa es su
poblacin trabajadora, analizada desde sus caractersticas demogrficas. La
distribucin por edad y por gnero pueden ser factores decisorios dentro de la
formulacin de la gestin.

Igualmente la antigedad de los trabajadores y la

distribucin por reas son aspectos que deben incluirse en el anlisis.

Herramientas para evaluar el contexto:
Herramienta 2: Base de datos de trabajadores, anlisis demogrfico
Riesgo Expresado
Los DME se expresan de diversas maneras dependiendo de la exposicin a los
diferentes factores y su evolucin.

Para contar con una visin general de la

magnitud del problema en cuanto a riesgo expresado, se describen las

condiciones de salud a travs de las evaluaciones mdicas peridicas que debe
realizar el empleador (Resolucin 2346 de 2007) as como del anlisis de los
indicadores de frecuencia y severidad del ausentismo, de la accidentalidad y de
la enfermedad laboral por DME distribuido por

procesos, reas, secciones,

ocupaciones, cargos, oficios, puestos de trabajo, actividades o tareas.

Dentro de las herramientas de planeacin propuestas por ARL SURA, encontrar
las siguientes:

Herramientas para evaluar el riesgo expresado:

Herramienta 3: Formato para evaluacin msculo esqueltica
Herramienta 4: Cuestionario nrdico ajustado
Se recomienda su aplicacin dentro de las evaluaciones peridicas que
todo empleador debe realizar.
Herramienta 5: Base de datos anlisis de ausentismo
Riesgo inherente
Este est contenido dentro de la herramienta para la identificacin de peligros y
valoracin de los riesgos, de la cual ARL SURA le brinda un modelo y lo puede
encontrar en la siguiente ruta: Herramienta 6: www.arlsura.com / gestin de
riesgos laborales / organizacin y planificacin / identificacin de peligros,
evaluacin y valoracin de los riesgos/ ingresar y valorar.
Es all donde se encuentra el Nivel de Riesgo de los factores de carga fsica y
de otros factores como vibracin y temperatura baja asociados con los DME; as
como, los procesos, reas/secciones, ocupaciones/cargos/oficios, puestos de
trabajo, actividades tareas

en los cuales estn presentes los peligros, sus

fuentes generadoras y el nmero de trabajadores expuestos.

Si bien este anlisis es el paso inicial, es fundamental la caracterizacin y
evaluacin especfica de los factores de riesgo asociados a los DME. Por ser
multicausal se requiere un conocimiento profundo y progresivo de las fuentes
(peligros) de los factores de riesgo.
Por lo anterior ARL SURA pone a disposicin de las empresas tres herramientas
de estimacin del riesgo (Listas de chequeo) adems de la herramienta de
identificacin de peligros y valoracin de riesgos, que permiten profundizar en las
caractersticas del riesgo desde una ptica subjetiva basada en criterios tcnicos
especficos para valorar de forma sencilla los factores presentes en los diferentes
oficios, antes de plantear medidas preventivas y de control.

Las listas de chequeo podrn aplicarse segn la complejidad y el grado de

desarrollo del Sistema de Gestin de Seguridad y Salud en el trabajo (SG-SST)
en las empresas.
Herramientas para la estimacin del riesgo
Herramienta 7: Lista de chequeo para aplicar en secciones o reas
operativas en empresas con nivel avanzado de desarrollo del SG-SST
Herramienta 8: Lista de chequeo para aplicar en secciones o reas
administrativas, en todo tipo de empresa.
En el caso en que por la complejidad de las condiciones evaluadas, la necesidad
de enfoques ms objetivos o la posible implementacin de controles costosos o
con implicaciones importantes en los procesos, ARL SURA recomienda la
aplicacin de herramientas de valoracin ms robustas de acuerdo con el criterio
tcnico del experto asesor.
Diagnstico de la gestin
La aplicacin de una herramienta que permita evaluar los componentes tcnicos
de la vigilancia epidemiolgica (intervencin en el ambiente, la persona y el
sistema de informacin) bajo

los componentes funcionales (ciclo PHVA) antes

de iniciar la intervencin, generar informacin sobre el grado de desarrollo del

programa y ms tarde en la etapa de verificacin, podr constituirse en una
herramienta para el

seguimiento tcnico-administrativo, que informe sobre el

avance del programa a travs del tiempo.

Herramientas para valoracin de la gestin
Herramienta 9: Formato Lnea Base para el PVE- DME para empresas
con nivel avanzado de desarrollo del SG-SST.

Objetivos
Disminuir la probabilidad de aparicin de desrdenes musculo esquelticos
mediante la gestin de las condiciones de trabajo con factores asociadas a los
DME en el ambiente laboral.
Promover y asegurar una cultura de la seguridad basada en el comportamiento:
prcticas seguras.
Promover la cultura del cuidado: estilos de vida saludable
Detectar y atender precozmente y oportunamente los casos incipientes de DME:
Vigilancia mdica
Promover la calidad de vida de los trabajadores con DME asociados a las
condiciones de trabajo: Reintegro y rehabilitacin.

Definicin de expuestos o universo de vigilancia

Se define como universo de vigilancia, a todos los trabajadores expuestos a
factores de riesgo ocupacional asociado con la presentacin de las patologas
mencionadas y de acuerdo con lo definido por las Guas de Atencin Integral de
Salud Ocupacional Basada en la Evidencia del Ministerio del Trabajo (2007). Sin
embargo, se sugiere definir prioridades de atencin de acuerdo con las
condiciones de trabajo encontradas y las condiciones de salud de la poblacin
expuesta.

Definicin de caso
Se incluyen como definicin de caso las siguientes patologas, de acuerdo con lo
propuesto por las Guas de Atencin Integral de Salud Ocupacional Basada en la
Evidencia del Ministerio del Trabajo (2007):
Lesiones musculo esquelticas de miembro superior: Sndrome del tnel del
carpo, tenosinovitis de DQuervain, epicondilitis, hombro doloroso.
Dolor lumbar inespecfico o enfermedad discal

Para las diferentes patologas se clasifica a la poblacin en cuatro niveles de

afectacin de acuerdo con las mencionadas guas:
Sanos, sin ningn hallazgo en su evaluacin mdica
Susceptibles: si hallazgos osteomusculares con condiciones asociadas.
Sintomticos: signos y sntomas sugestivos de desorden msculo
esqueltico en los ltimos 3 meses.
Enfermos: Diagnstico mdico de lesin.

Plan de trabajo
Definicin de actividades segn los objetivos
El plan de trabajo que integre las actividades del programa debe estar orientado al
cumplimiento de los objetivos del PVE-PDME, su documentacin debe realizarse
con la participacin de los Equipos de Mejoramiento, debe contener las
actividades ms eficaces en la intervencin del riesgo, la poblacin objeto de la
actividad, el responsable de su ejecucin y el cronograma respectivo.
Se sugiere sea documentado bajo la estructura de ciclo de mejoramiento continuo
(PHVA) y que en el se integren los componentes tcnicos de un PVE (atencin
en el ambiente, en las personas y el subsistema de informacin).
Las medidas de prevencin y control para los factores de riesgo asociados con
DME en el ambiente de trabajo se deben integrar al plan de accin del SG-SST y
deben adoptarse de acuerdo con el anlisis de pertinencia y el siguiente esquema
de jerarquizacin:

1. Eliminacin del peligro/riesgo: Medida que se toma para suprimir (hacer

desaparecer) el peligro/riesgo.
2. Sustitucin: Medida que se toma a fin de remplazar un peligro por otro que no
genere riesgo o que genere menos riesgo.
3. Controles de ingeniera o ergonoma: Medidas tcnicas para el control del
peligro/riesgo en su origen (fuente) o en el medio.
4. Controles Administrativos: Medidas que tienen como fin reducir el tiempo de
exposicin al peligro, tales como la rotacin de personal, cambios en la duracin o
tipo de la jornada de trabajo. Incluyen tambin la sealizacin, advertencia,
demarcacin de zonas de riesgo, implementacin de sistemas de alarma, diseo e

implementacin de procedimientos seguros, controles de acceso a reas de

riesgo, permisos de trabajo, entre otros.
Las medidas de prevencin y control relacionadas con las prcticas seguras de
trabajo deben involucrar desde su diseo al trabajador, procurando un abordaje
prctico que disminuya los re procesos. Se recomienda su implementacin en dos
momentos claves del proceso de intervencin, inicialmente, si se trata de
situaciones crticas de difcil solucin, y posterior a la intervencin de las
condiciones de trabajo, como estrategia de gestin del riesgo residual.
Las acciones encaminadas a promover los estilos de vida saludable desde la
cultura del cuidado, pueden implementarse de acuerdo con los recursos de la
empresa en diferentes momentos de la gestin, apoyndose en estrategias de
informacin o formacin.
En cuanto a la deteccin y atencin precoz de casos, es importante la
implementacin de estrategias y herramientas que permitan identificar y atender a
los trabajadores con sntomas asociados (sintomticos), enfatizando en la mejora
de las posibles condiciones que estn implicadas con los sntomas.
Finalmente los procesos de reintegro y rehabilitacin deben enfocarse a mantener
y en lo posible mejorar la calidad de vida del trabajador con lesin msculo
esqueltica y los ajustes y actividades deben retroalimentar el resto del programa.
Herramientas de plan de trabajo
Herramienta 10: Modelo plan de trabajo cronograma.xls
Definicin de indicadores
El seguimiento y la mejora continua del programa se fundamentan en el
seguimiento al cumplimiento de los objetivos planteados.

Para ello es

fundamental definir indicadores que permitan identificar y hacer este seguimiento y

tomar las decisiones y hacer los ajustes que se requieran oportunamente.
Es importante estructurar un sistema de informacin que considere los siguientes
aspectos:

 Identificacin y definicin de las variables trazadoras que se

deben

monitorear, este es un lenguaje ms comprensible para el cumplimiento de

los objetivos.
Diseo de los formatos que permitirn recolectar la informacin de las
variables trazadoras.
Definicin y concertacin de los indicadores tanto de resultado como de
proceso y estructura: los indicadores de resultados son los primeros que se
deben concertar con

las instancias gerenciales, administrativas o del

sistema de gestin, pues stos directamente estn relacionados con los

objetivos del programa.
Definicin del flujo de informacin que considere los aspectos ms
importantes de los indicadores: su objetivo,

la definicin, la fuente de

informacin, el clculo, el nivel de desagregacin, su interpretacin, el lmite

del indicador, la periodicidad del reporte, el responsable del clculo y las
personas que deben conocer el resultado para la toma de las mejores
decisiones.
Algunos indicadores de resultado que la empresa podra utilizar son:
Tasa de incidencia de DME.
Tasa de prevalencia de DME
Tasa de accidentes de trabajo por sobreesfuerzos
Tasa de sintomticos osteomusculares
Porcentaje de cumplimiento de mejoras
Mejoramiento del nivel de riesgo de carga fsica.
Porcentaje de comportamientos positivos
Nmero de das perdidos por DME
Herramientas para el seguimiento de los indicadores
Herramienta 11: Formato de gestin de indicadores

Variables trazadoras desde las condiciones de trabajo (atencin al ambiente)

Herramienta 7: Lista de chequeo para aplicar en secciones o reas
operativas en empresas con nivel avanzado de desarrollo del SG-SST
Herramienta 8: Lista de chequeo para aplicar en secciones o reas
administrativas, en todo tipo de empresa.

Variables trazadoras desde la atencin a las personas:

Herramienta 3: Formato para evaluacin msculo esqueltica
Herramienta 4: cuestionario nrdico
Herramienta 12: Base de datos PVE-PDME
Definicin de metas
Las metas deben estar asociadas a los objetivos del PVE-PDME. Cada empresa
las definir de acuerdo con sus recursos y la criticidad del riesgo expresado y el
riesgo inherente.
En relacin con las condiciones de trabajo, las metas debern orientarse a la
disminucin del riesgo de carga fsica de las reas u oficios definidos como
crticos; para ello la valoracin inicial mediante la aplicacin de las listas de
chequeo permite simular el posible logro obtenido con mejoras especficas.
En cuanto a las prcticas seguras, la meta debe plantearse en funcin de
comportamientos observables mediante herramientas diseadas para ello.
Aspectos como la adopcin de estilos de vida saludable, si bien son difciles de
medir, las metas pueden plantearse en trminos de coberturas de las actividades
de promocin planteadas.
Las metas sugeridas en los procesos de deteccin precoz pueden orientarse a la
disminucin de sintomticos.
Finalmente los procesos de reintegro y rehabilitacin, deberan impactar en el
nmero de das perdidos por causa de las lesiones msculo esquelticas y en este
sentido puede plantearse la meta.

Recursos
Recurso humano
Se recomienda aplicar mtodos de trabajo basados en la ergonoma participativa
la cual parece ser especialmente eficaz y factible para involucrar a los
trabajadores en los procesos de mejoramiento de los sistemas de trabajo. Con el
fin de hacer ms eficiente la intervencin a travs de la ergonoma participativa, se
recomienda organizar Equipos de Mejoramiento (EM) por niveles de intervencin:
Nivel 1. Cuando las condiciones de riesgo de carga fsica estn relacionadas con
la falta de orden, de aseo, y de mantenimiento; as como con la presencia de
condiciones locativas inseguras. Conforme y faculte un equipo de trabajo
compuesto por los trabajadores, supervisores, coordinadores y

jefes de

mantenimiento de los procesos, reas/secciones, ocupaciones/cargos/oficios,

puestos de trabajo, actividades tareas en los cuales se deban implementar las
mejoras.
Nivel 2. Para condiciones de riesgo, cuya intervencin exija conocimiento bsico
de ergonoma. Al equipo de mejoramiento recomendado para Nivel 1, se debe
integrar un

profesional de seguridad y salud en el trabajo entrenado en

intervencin de riesgos.
Nivel 3. Si la intervencin necesita soportarse previamente en evaluaciones semi
cuantitativas

u objetivas del factor de riesgo, elaboracin de propuestas para

modelos de control,

integradas al equipo de mejoramiento, ergnomos,

diseadores o investigadores segn la necesidad especfica.

Los directivos deben apoyar a los equipos de trabajo, especficamente al inicio de
la intervencin, especialmente con el fin de determinar el alcance y presupuesto
de la intervencin.
Los tcnicos, aportan su conocimiento y experiencia durante la documentacin de
la propuesta, su implementacin, evaluacin y mantenimiento en el tiempo.

Los profesionales de Seguridad y Salud en el Trabajo, coordinan las distintas

fases de desarrollo de la intervencin.
Recursos tcnicos
En la empresa confluyen varias profesiones que contribuyen con su conocimiento
y experiencia en la seleccin y la elaboracin de propuestas efectivas, en su
implementacin, evaluacin y mantenimiento en el tiempo; sin embargo, en ciertas
condiciones es posible que se necesite el conocimiento de disciplinas externas a
la empresa para que contribuya con el logro de los resultados.
Recursos financieros
Los recursos financieros se recomienda que se analicen no slo en trminos de la
inversin econmica para la implementacin del PVE-PDME, sino que se calcule
el ahorro econmico por los efectos positivos del programa (como das de vida
saludable, reintegro oportuno, entre otros).
Definicin de roles y responsabilidades
La

gestin

del

PVE-PDME,

requiere

una

clara

definicin

de

roles

responsabilidades. Como base de esta gestin, es el empleador el responsable

general del programa y deber delegar en quien considere, esta responsabilidad.
Equipo de Gerencia
Esta conformado por el gerente general, gerentes o jefes de area.
Responsabilidades:

Conocer el PVE-PDME y sus herramientas.

Habilitar a los equipos de mejora para que cuenten con los recursos necesarios
para la correcta aplicacin de las herramientas administrativas y control de los
factores de riesgo.

Realizar reuniones peridicas para la revisin de la implementacin del PVEPDME.

Revisar y aprobar la matriz de peligros y validar los objetivos de control de

riesgo orientados hacia la intervencin de los riesgos.

Definir una poltica visible en materia de seguridad y salud en el trabajo, as

como garantizar su divulgacin y aplicacin.

Cumplir con las reglas generales de seguridad de la empresa y estimular su

cumplimiento.

Equipos de mejoramiento
Estn conformados por representantes de los trabajadores, supervisores,
coordinadores y

jefes de mantenimiento de los procesos, reas/secciones,

ocupaciones/cargos/oficios, puestos de trabajo, actividades o tareas en los cuales

se deban implementar las mejoras.
Responsabilidades:

Conocer el PVE-PDME y sus herramientas, ser expertos en su aplicacin y

servir de facilitadores para toda la organizacin en el proceso de capacitacin y
entrenamiento.

Realizar la identificacin de riesgo.

Formular planes de accin para el control de los diferentes factores de riesgo

de acuerdo con los objetivos formulados y el nivel de intervencin.

Hacer seguimiento peridico a los indicadores del PVE-PDME.

Elaborar un informe peridico para la gerencia.

Participar en las actividades de campo y aplicacin de las diferentes

herramientas de control de riesgo.

Cumplir con las reglas generales de seguridad de la empresa.

Equipo de lderes supervisores

Responsabilidades:

Conocer

el

PVE-PDME

saber

aplicar

administrativas para el control de riesgos.

las

diferentes herramientas

Participar en la elaboracin del diagnstico de riesgo.

Proponer medidas de control en la fuente, medio y personas, para los riesgos

prioritarios.

Participar en la aplicacin de las diferentes herramientas del PVE-DME

Estimular el cumplimiento de las reglas generales de seguridad de la empresa.

Trabajadores
Responsabilidades:

Conocer el PVE-PDME y sus herramientas.

Cumplir con los estndares propuestos para la intervencin de los riesgos

prioritarios.

Participar en la propuesta de soluciones para el control de los riesgos

prioritarios.

Utilizar los elementos de proteccin personal.

Participar en las actividades de capacitacin de la empresa.

Cumplir con las reglas generales de seguridad de la empresa.

Reportar todos los accidentes e incidentes de sus reas.

Reportar todos los accidentes, incidentes y desviaciones que hayan llevado a

una prdida

Necesidades de formacin
Asumir los roles y responsabilidades que implica la gestin del programa, soporta
la importancia de un plan de formacin que permita a los diferentes niveles
participar de manera eficiente en los diferentes componentes del programa.
En los trabajadores expuestos, es importante informar sobre los resultados de las
evaluaciones de las condiciones de riesgo de carga fsica identificadas, explicando
sus posibles orgenes, sus medidas de control y la importancia del reporte y de la
identificacin oportuna de condiciones de riesgo no identificadas previamente; as
como de los primeros indicios sobre los efectos en la salud.

El entrenamiento necesario para desarrollar la habilidad en la ejecucin de las

tareas crticas, debe realizarse bajo los estndares de trabajo seguro
documentados en la empresa.
La adaptacin y el desarrollo de habilidades a travs del entrenamiento debe ser
progresivo, permitiendo al trabajador el conocimiento de las caractersticas
tcnicas, de seguridad y calidad de cada una de las tareas que debe ejecutar en
su puesto de trabajo, de los requerimientos de su estado de salud y de los
comportamiento seguros necesarios para un buen desempeo.
La capacitacin debe ser especfica para cada uno de los roles, para los niveles
superiores deber estar orientada a sensibilizar sobre la necesidad de establecer
o fortalecer la poltica para la prevencin del riesgo, la cual debe integrar el
control de cambios, en donde la salud de los trabajadores predomine sobre
cualquier otro factor, igualmente sobre sus responsabilidades frente al control de
las condiciones de riesgo, sobre los efectos legales en caso de no implementar el
control del riesgo y la relacin entre prevencin y la rentabilidad de la empresa.
En los mandos medios la capacitacin deber orientarse hacia la aplicacin de
herramientas que permitan identificar y mejorar las condiciones de riesgo que
podran afectar

la salud de los trabajadores de su rea, las medidas de

prevencin y proteccin adoptadas, la importancia de su actitud frente a la salud y

seguridad en el trabajo, y su impacto positivo o negativo en el comportamiento
de los trabajadores de su rea y su consecuente responsabilidad

ante la

ocurrencia de las enfermedades o accidentes. La supervisin y retroalimentacin

debe enfocarse sistmicamente y monitorearse en el tiempo, se recomienda sea
apoyada por lderes del rea.
Debido a que los DME son de origen multifactorial, la formacin de
trabajadores deber estar

los

fortalecida en la prevencin de la exposicin a

condiciones laborales, extra laborales y el mejoramiento de las condiciones de

salud individual.

Los

factores protectores como parte de su cultura de

autocuidado han demostrado un impacto positivo en la prevencin de los DME. Se

recomienda que el proceso sea reforzado a travs de un sistema de motivacin

mediante campaas sucesivas orientadas a promocionar los hbitos y estilos de
vida y de trabajo saludables y prevenir de manera integral la aparicin o
agravamiento de los DME.
Se sugieren los siguientes temas por niveles de responsabilidad:
Equipo de Gerencia
Aspectos generales del PVE-PDME
Gestin del cambio
Equipos de mejoramiento
Aspectos generales del PVE-PDME
Generalidades de los DME
Factores de riesgo biomecnicos y organizacionales
Principios de ergonoma y diseo inclusivo aplicado a la solucin de
problemas
Gestin del cambio
Orden y aseo
Equipo de lideres supervisores
Aspectos generales del PVE-PDME
Generalidades de los DME
Gestin del cambio
Orden y aseo
Trabajadores
Aspectos generales del PVE-PDME
Orden y aseo
Identificacin y reporte de peligros
Estilos de vida saludable

Documentacin del programa de vigilancia

Los requerimientos actuales de la gestin del riesgo exigen que tanto los objetivos
como las estrategias se encuentren documentadas, de manera que sea factible
hacer un seguimiento a los aspectos que llevaron a definir el programa y se cuente
con una herramienta que oriente las acciones en general.
El flujograma presentado inicialmente y el plan de trabajo con su respectivo
cronograma son bsicos y se recomienda agregar a estos un documento del PVEPDME, que permita plasmar la gestin definida por la empresa.

Herramientas para documentar el PVE-PDME:

Herramienta 13: Proforma de diagnstico de condiciones de salud y
trabajo (Anlisis del riesgo expresado y riesgo inherente)
Herramienta 14: Proforma de documento del PVE-PDME para las
empresas

Implementacin
La implementacin del programa se despliega en funcin de los objetivos
planteados. A continuacin se brinda orientacin acerca de este despliegue y se
proponen herramientas que faciliten la implementacin.

Disminuir la probabilidad de aparicin de desrdenes musculo esquelticos

mediante la gestin de las condiciones de trabajo con factores asociados a
los DME en el ambiente laboral.
La gestin de las condiciones de trabajo con factores asociados con la aparicin
de los DME se logra mediante la aplicacin y supervisin de medidas de control
tecnolgicas, de diseo e higiene industrial, as como

organizacionales,

tendientes a suprimir o reducir los riesgos de carga fsica.

ATENCIN AL
AMBIENTE DE
TRABAJO
Implementacin orden, aseo y
mantenimiento

Aplicacin de lista de verificacin

ergonmica

NO

Soluciones
obvias?

Informacin y formacin,
implementacin de prcticas
seguras, gestin del cambio
SI

Implementacin de
mejoras en el sistema de
trabajo, asesora bsica

Evaluaciones
semicuantitativas u
objetivas
Implementacin de
mejoras: asesora
experto
Aplicacin lista de chequeo
o evaluacin
semicuantitativa

NO

Se control el
riesgo?
SI

Seleccin de reas y procesos crticos

Sern

tcnicamente

prioritarios

para

la

intervencin

los

procesos,

reas/secciones, puestos de trabajo, ocupaciones/cargos/oficios, actividades o

tareas que presenten mayor nivel de riesgo en las listas de chequeo y en los
cuales el diagnstico general de salud de la poblacin trabajadora expuesta
reporte mayor concentracin de DME o de la frecuencia y severidad del
ausentismo, de los accidentes de trabajo o enfermedades laborales por DME.
Aplicacin de estrategia de orden y aseo y mantenimiento
La falta de mantenimiento, orden y aseo son las condiciones de riesgo que sin ser
especficas de carga fsica,

se identifican

frecuentemente en los lugares de

trabajo como asociadas a accidentes o a exposiciones prolongadas que ocasionan

lesiones msculo esquelticas. Se recomienda realizar una evaluacin inicial de
stos aspectos, aplicando la Lista de chequeo de orden, aseo y mantenimiento la
cual contiene los estndares mnimos para garantizar un adecuado ambiente de
trabajo, y a travs de una fcil calificacin, permite el establecimiento de puntos
de partida para comparar la gestin en el tiempo. La lista se podr aplicar a todas
las reas o a las reas donde se concentren la mayor cantidad de accidentes de
trabajo o enfermedades laborales por factores de riesgo de carga fsica.
De otra parte, la implementacin de programas de mantenimiento preventivos y
correctivos no slo de los equipos de trabajo, si no de lugares de trabajo y de los
sistemas que funcionan en el lugar del trabajo; as como, su sostenibilidad en el
tiempo son igualmente medidas de prevencin y control que complementan de
manera importante la prevencin de las lesiones msculo esquelticas.
Se recomienda que la Lista de Chequeo de Orden, Aseo y Mantenimiento, sea
aplicada por el Equipo de Mejoramiento conformado por los trabajadores del rea,
los supervisores, coordinadores o jefes de reas y de mantenimiento, quienes
debern generar los planes de accin para el mejoramiento de las condiciones de
trabajo. Estas responsabilidades deben estar acompaadas de indicadores de
orden y aseo valorados por la alta gerencia.

Estrategia de Orden y aseo. Herramientas de Mantenimiento y Orden y aseo

Herramienta 15: Lista de chequeo para orden y aseo

Herramienta 16: Inspeccin de orden y aseo
Herramienta 17: Pautas generales para el orden y el aseo V-2
Herramienta 18: Las 5s - Orden y aseo V-2

Estimacin o evaluacin del riesgo

Como se mencion con anterioridad, la aplicacin de herramientas de estimacin
del riesgo permite obtener una valoracin aproximada al nivel de riesgo presente
en un oficio o tarea. Esto constituye un punto de partida que permite cuantificar de
manera aproximada el impacto de las mejoras propuestas.
Es importante considerar, sin embargo, que en ocasiones se requiere la aplicacin
de herramientas ms robustas o de evaluacin con criterios validados y ms
objetivos.

Existen diferentes herramientas tcnicas que se sugiere aplicar de

acuerdo con las caractersticas de las tareas u oficios evaluados y el conocimiento

y experiencia de la persona que brinde la asesora. El objetivo ser al final, tener
un conocimiento profundo de la situacin, de tal manera que las propuestas de
mejora se implementen de manera eficiente.
Divulgacin en todos los niveles
Los resultados de la aplicacin de las diferentes herramientas deben ser
divulgados inicialmente al equipo gerencial. Este definir la aplicabilidad de las
recomendaciones propuestas y ayudar a definir las prioridades en trminos de
mejora de las condiciones de trabajo, considerando no solo los resultados de las
evaluaciones sino la disponibilidad de recursos.
Los resultados deben ser conocidos adems por los equipos de mejoramiento que
utilizarn esta informacin como insumo para la mejora de las condiciones de
trabajo.

Seleccin y formacin de los equipos de mejora

El equipo de mejora como se mencion con anterioridad debe estar conformado
por representantes de los trabajadores, supervisores, coordinadores y jefes de
mantenimiento de los procesos, reas/secciones, ocupaciones/cargos/oficios,
puestos de trabajo, actividades tareas en los cuales se deban implementar las
mejoras. El plan de formacin para este equipo debe incluir los siguientes temas:
Aspectos generales del PVE-PDME
Factores de riesgo biomecnicos y organizacionales
Principios de ergonoma y diseo inclusivo aplicado a la solucin de
problemas
Mejora de las condiciones de trabajo
La mejora de las condiciones de trabajo se plantea en tres niveles.
Nivel 1, mantenimiento, orden y aseo: descrito anteriormente, se fundamenta en el
hecho de que las soluciones evidentes como esta, deben ser implementadas
desde el inicio de la gestin y no deben postergarse.
Nivel 2, se trata de condiciones cuya gestin exige conocimientos bsicos de
ergonoma.

Se pretende en este caso lograr el mnimo de exposicin a

movimientos repetitivos, posturas inadecuadas y sobresfuerzos, vibracin y de

temperaturas bajas,

en los procesos, reas/secciones, puestos de trabajo,

ocupaciones/cargos/oficios, actividades o tareas prioritarios.

En este nivel de

intervencin juegan un papel fundamental, los equipos de mejora, apoyados por

profesionales con conocimientos bsicos de ergonoma. Estos analizarn la
situacin partiendo de los resultados de la aplicacin de la lista de verificacin y
utilizando sus conocimientos del proceso, propondrn las mejoras que se
requieran.

El profesional en seguridad y salud en el trabajo y reas como

mantenimiento o compras gestionarn las mejoras propuestas de acuerdo con los

recursos y la definicin de prioridades.

En este punto es fundamental evaluar el posible impacto de las mejoras a partir de

la aplicacin de la lista de verificacin simulando la mejora.
Nivel 3, en el que la complejidad de las posibles soluciones requiere la
participacin de especialistas en ergonoma, diseo e incluso equipos de
investigacin. Las situaciones abordadas en este nivel requieren de la formulacin
especfica de proyectos.
Gestin del cambio: evaluacin de nuevos proyectos, gestin de compras,
diseo inclusivo
Las medidas ms efectivas para la intervencin, son aquellas se implementan en
su origen. La identificacin de los peligros y evaluacin de los riesgos, en los
cambios internos (introduccin de nuevos procesos, cambio en los mtodos de
trabajo, cambios en instalaciones, entre otros) y externos (cambios en la
legislacin, evolucin del conocimiento en seguridad y salud en el trabajo - SST,
entre otros), permite

eliminar los peligros

desde su origen,

sustituirlos (por

peligros que generen menos riesgo) y as controlarlos antes de la implementacin

del cambio.
La gestin del cambio implica involucrar diferentes reas de la empresa, de tal
manera que se aborde este desde una ptica multidisciplinaria y adicionalmente
sean informados de manera oportuna. Se sugieren las siguientes etapas:
Identificacin de situaciones de cambio
Anlisis del riesgo de la situacin
Planteamiento y discusin de medidas de mitigacin del riesgo.
Evaluacin de la posibilidad de aplicar principios de diseo inclusivo
Evaluacin y definicin de alternativas
Compras o implementacin
Validacin de la implementacin del cambio
Ajuste y tratamiento del riesgo residual

Herramientas para la gestin del cambio

Herramienta 19: Principios de diseo inclusivo

Promover

y asegurar

una

cultura

de

la

seguridad basada

en el

comportamiento: prcticas seguras

La gestin de la seguridad basada en el comportamiento es un eslabn importante
para la gestin de los riesgos asociados a los DME, sin embargo, su
implementacin debe considerarse despus de una evaluacin cuidadosa del
riesgo y la exploracin e implementacin de mejoras en las condiciones de trabajo
y en los procesos.

No se debe olvidar el impacto que puede tener su

implementacin en el nivel de demanda que exige una tarea en particular. Como

se mencion anteriormente, se recomienda su implementacin en dos momentos
particulares de la gestin del riesgo, inicialmente, si se trata de situaciones crticas
de difcil solucin, y posterior a la intervencin de las condiciones de trabajo, como
estrategia de gestin del riesgo residual.
Implementacin de prcticas seguras generales
Enmarcada en la cultura del cuidado la implementacin de prcticas seguras es
fundamental para la gestin del riesgo de DME y aunque existen metodologas
planteadas en el presente documento, es importante subrayar que no siempre
debe seguirse el mismo proceso para su implementacin y en muchos casos
existen prcticas seguras evidentes que solo requieren ser validadas entre los
grupo objeto y posteriormente implementadas.
La implementacin de prcticas como las pausas de recuperacin, el ajuste de
una silla o la ubicacin de elementos de trabajo en un rea de oficina, no requiere
de mayores anlisis, y una vez discutida con el trabajador pueden aplicarse de
manera gil.

Anlisis de seguridad
La implementacin de prcticas seguras o estndares de trabajo en situaciones
complejas requiere un anlisis de mayor profundidad que se inicia con la
aplicacin de herramientas de anlisis de seguridad o anlisis de los sistemas de
trabajo con el fin de identificar aquellas situaciones de riesgo que pueden
mitigarse con la aplicacin de algn comportamiento y en algunos casos la
modificacin de ciertos gestos o posturas. ARL Sura cuenta con los anlisis de
riesgos por oficio adaptados al mbito ergonmico, como herramienta de abordaje
en esta etapa del proceso.
Definicin y divulgacin de estndares de seguridad
La definicin de los estndares o prcticas seguras se hace a partir de los anlisis
de riesgos o de los sistemas de trabajo y durante su elaboracin es frecuente que
se identifiquen oportunidades de mejora que pueden aplicarse con impactos
positivos sobre el nivel del riesgo.
Una vez definido el estndar, este debe ser difundido entre la poblacin objeto y
ajustado peridicamente.
Observacin de comportamientos
El aseguramiento de la aplicacin de un estndar se hace a travs de la
observacin del comportamiento utilizando criterio de tipo estadstico y muy
especialmente estrategias de acompaamiento y retroalimentacin a los
trabajadores objeto de la aplicacin del estndar.

Herramientas para estndares y prcticas seguras

Herramienta 20: Gestin de la seguridad basada en el comportamiento
(Modelo Cero AT)
Herramienta 21: Presentacin pausas activas y actividad fsica

Promover la cultura del cuidado, estilos de vida saludable:

ATENCIN A LAS PERSONAS:
promocin de cultura del cuidado,
estilos de vida saludables

Evaluacin
osteomuscular

Presencia de
factores
predisponentes

DME?

NO
SI

SI

NO
Remisin a EPS

Asesora
nutricional

Aplicacin del
flujograma de
atencin precoz de
casos

Informacin y
formacin,
implementacin de
prcticas seguras,
gestin del cambio

Promocin
actividad fsica

Acondicionamiento fsico

El cuidado de s mismo, de sus compaeros de trabajo, de su familia y de todo su

entorno social y ambiental es el pilar hacia una verdadera cultura de la seguridad.
Enmarcado en la CULTURA DEL CUIDADO cada integrante de la organizacin
debe comprometerse con el cuidado de su propia salud y la de los dems. En
este componente la empresa comprometida con la misma premisa definir
actividades de proporcin del cuidado para todos sus trabajadores.

Actividad fsica
La actividad fsica es definitivamente un factor protector que influye en la aparicin
y evolucin de los DME. Si bien cualquier nivel de actividad fsica es positivo, es
claro que deben promoverse esquemas que permitan una frecuencia y duracin
mnima para lograr los beneficios que ella genera.
Existen diferentes niveles de intensidad y diferentes modalidades de acuerdo con
los objetivos que se quieren lograr en cuanto a condicin fsica.
En el caso de poblaciones con bajas exigencias fsicas en su oficio, se busca
garantizar un mnimo de actividad fsica, que permita impactar positivamente unos
indicadores cardiovasculares y osteomusculares. En este sentido la promocin de
actividades como las caminatas, los ejercicios aerbicos, el yoga o el Pilates entre
otros, se ajusta a los requerimientos de este tipo de actividades y a la generacin
de factores protectores tanto desde el punto de vista osteomuscular como
cardiovascular.
Cuando se identifica una demanda fsica importante en la tarea que el trabajador
debe realizar, es muy posible que se requiera un enfoque ms exigente, y es
cuando la implementacin de programas de acondicionamiento tiene lugar. En
estos casos se requiere una estructura del programa acompaada de educadores
fsicos o mdicos deportlogos, que realicen una evaluacin preliminar tanto de
las exigencias de la tarea, como de las condiciones fsicas de los trabajadores
objeto del programa.
Una vez realizada sta evaluacin se generarn las rutinas de entrenamiento a
que haya lugar de acuerdo con los hallazgos y se har el seguimiento a la mejora
de la condicin.
Nutricin saludable
Aspectos como la obesidad y el sobrepeso, estn asociados a los DME. Es difcil
lograr la mejora de muchos de los sntomas si no se impacta en las condiciones
nutricionales de estos trabajadores.

La empresa deber implementar actividades de promocin acerca de una nutricin

saludable al alcance de todos sus trabajadores y en lo posible de sus familias.
Igualmente, si se proporciona la alimentacin en la empresa, debern
implementarse actividades especficas de informacin acerca del valor nutricional
de los diferentes alimentos y la importancia de seleccionar un men balanceado.
Actividades extralaborales saludables
Las actividades extralaborales con mucha frecuencia aportan una proporcin del
riesgo implicado en la generacin de los DME y tambin deberan ser objeto de
control. Si bien el alcance de las empresas hacia las actividades extralaborales de
sus trabajadores es muy limitado, s es factible implementar actividades
informativas y de prevencin acerca de los riesgos que implican muchas de stas
actividades.

Verificacin

Detectar y atender precozmente los posibles casos: Vigilancia mdica

ATENCIN A LAS PERSONAS
Deteccin y atencin precoz de casos:

ausentismo, encuestas de
sntomas, autoreporte

Aplicacin lista de
verificacin

Evaluacin
mdica

Problemas en
el sistema de
trabajo?

DME?
SI

SI

NO

ATENCIN AL
AMBIENTE DE
TRABAJO

NO

Informacin y
formacin,
implementaci
n de prcticas
seguras,
gestin del
cambio

Remisin a ARL o EPS

para tratamiento y/o
calificacin

Criterios para la vigilancia mdica

La vigilancia mdica para la gestin de los DME se orienta a la deteccin de
factores predisponentes de estos desrdenes y otras seales de alarma que
permitan actuar oportunamente.

Factores predisponentes
Durante las evaluaciones mdicas peridicas es importante tener presentes y
evaluar condiciones como el gnero, la edad y la antigedad, factores que si bien
no son modificables, si modulan la presencia de los DME.

Igualmente

antecedentes como la actividad fsica o la prctica de deportes de contacto o

actividades extralaborales con exposicin a posturas y movimientos repetitivos
deben ser valorados, en el primer caso como un factor protector y en el segundo
como un factor predisponente.
La presencia de enfermedades asociadas como la diabetes, el hipotiroidismo y
otras afectan de manera significativa la evolucin de los DME y su deteccin debe
llevar a promover su atencin adecuada.
El peso y la talla permiten evaluar de manera aproximada si la persona se
encuentra en sobrepeso o es obesa y requiere actividades especficas para lograr
un peso adecuado.
Deteccin de sintomticos
La deteccin de sintomticos es uno de los ejes fundamentales de la vigilancia
epidemiolgica para DME. Este proceso realizado de manera sistemtica permite
identificar oportunamente condiciones laborales o de otro tipo que deban ser
intervenidas.
Para ello se pueden implementar diferentes estrategias de acuerdo con los
recursos y estado de avance en la gestin en las empresas. Estas van desde la
aplicacin de encuestas de sntomas, hasta el reporte inmediato a jefes
inmediatos, supervisores o reas de seguridad y salud en el trabajo.

Lo

fundamental en este tipo de esquema es que la empresa garantice un abordaje

inmediato a las condiciones de trabajo, inicialmente a travs de una visita de
inspeccin que busque la presencia de factores que puedan estar relacionados
con los sntomas reportados. El objetivo es mejorar estas condiciones y detener el
proceso patolgico; lo mismo puede decirse en caso de detectarse otras

condiciones como patologas asociadas (lo cual puede requerir una valoracin
mdica) o situaciones extralaborales que afecten al trabajador.
Herramientas para la vigilancia mdica
Herramienta 3: Formato de evaluacin msculo esqueltica
Herramienta 4: Cuestionario nrdico de sntomas
Herramienta 12: Base de datos del PVE-PDME
Herramienta 22: Clasificacin osteomuscular

Promover la calidad de vida de los trabajadores con DME asociados a las

condiciones de trabajo: Reintegro y rehabilitacin
Existe consenso en cuanto a que lograr la prevencin absoluta de los DME en las
empresas no es posible.
A pesar de todas las estrategias que una empresa implemente debe considerar
que siempre existir la probabilidad de encontrar dentro de su poblacin
trabajadores con este tipo de lesiones y ello se explica por la presencia de factores
no modificables como el gnero, la edad y la antigedad del trabajador.
Considerando esta premisa, los procesos de reintegro y rehabilitacin son
fundamentales y deben considerar muy especialmente como objetivo, mantener o
mejorar la calidad de vida del trabajador con DME y en lo posible disminuir el
impacto sobre la productividad de la empresa.
Reintegro
Una de las premisas a considerar es que en lo posible, el trabajador con DME
debera poder desempearse en el oficio para el cual es competente, sin riesgo
para su salud. Esto implica que deben privilegiarse actividades que mejoren las
condiciones de trabajo e incluso implementar adaptaciones que le permitan
desempearse con seguridad en su oficio.

Para ello la empresa puede implementar una estrategia de reintegro que involucre
a todos los actores del proceso, jefes inmediatos, recursos humanos y con el
apoyo de la ARL en los casos calificados como enfermedad laboral.
Diseo universal (diseo inclusivo)
Tanto desde la ptica de rehabilitacin como de reintegro, uno de los aspectos
ms importantes a considerar es del diseo inclusivo, que se basa en la premisa
que todas las reas, herramientas y procesos deberan estar diseados
considerando el desempeo de cualquier trabajador independiente de una posible
discapacidad.

Existen criterios o principios bien definidos que deberan ser

considerados tanto en los procesos de reintegro o rehabilitacin, como el diseo

de procesos, equipos o herramientas nuevas.
Herramientas para el reintegro:
Herramienta 19: Criterios para el diseo universal o diseo inclusivo
Rehabilitacin
El abordaje en cuanto a rehabilitacin debe ser integral e incluir al mdico tratante,
fisioterapia, terapia ocupacional, apoyo sicolgico y en algunos casos la
participacin de disciplinas como el trabajo social. El manual de rehabilitacin
propuesto por el Ministerio del Trabajo, brinda los lineamientos mnimos para este
proceso.
Sin embargo, desde el concepto actual, el proceso de rehabilitacin debera
comenzar desde que ocurre la lesin (no desde el momento en que es calificada).
Los principios de diseo universal plantean un reto an mayor y es que las
condiciones de trabajo deberan estar diseadas de tal manera que un trabajador
con una discapacidad establecida pueda desempearse igualmente en el oficio
para el cual ha sido entrenado y contratado.

Herramientas rehabilitacin
Herramienta 23: Manual para rehabilitacin
Herramienta 24: Manual gua rehabilitacin

Seguimiento general al programa:

Seguimiento y ajuste al plan de trabajo
Peridicamente deber hacerse seguimiento al plan de trabajo establecido,
buscando identificar fortalezas en el proceso que puedan potenciar diferentes
componentes de este programa y de otros que se estn desarrollando. Igualmente
debern identificarse oportunidades generalmente expresadas en el cumplimiento
de la programacin o en las coberturas esperadas para las diferentes actividades.
De acuerdo con esto se realizarn los ajustes que se requieran en la
programacin o se implementarn actividades adicionales de sensibilizacin que
promuevan la participacin en el proceso.
Es importante recalcar que los planes de trabajo no son estticos y que cuando se
requiera deberan poderse ajustar.
Inspecciones de seguridad
En un sistema de gestin en un estado avanzado de evolucin, las inspecciones
de seguridad son herramientas valiosas no solo para la identificacin de nuevos
peligros, sino para el seguimiento a las mejoras definidas dentro de la gestin de
este programa.

Es importante que dentro de ellas se involucren aspectos

ergonmicos y que quienes las realizan cuenten con conceptos bsicos en

ergonoma.
Seguimiento a la mejora de las condiciones
El seguimiento a las mejoras tiene dos enfoques dentro del programa. El primero
se enfoca en el cumplimiento del plan propuesto, el cual se logra a travs del
seguimiento al plan de trabajo.

El segundo aspecto, es el anlisis constante del impacto de la mejora. Para ello la

aplicacin de herramientas como las listas de verificacin permiten verificar y
mejor an, aproximarse mediante el anlisis simulado, si las mejoras propuestas
van a impactar positivamente en los factores relacionados con los DME.
Seguimiento a contratistas (tomado de la gua de manual de contratistas)
Si nos concentramos en la administracin de los riesgos para la salud, producto
del trabajo o SISTEMA DE GESTION DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL
TRABAJO, estos contratistas toman una importancia trascendental en la
sostenibilidad de la empresa en el tiempo.
El trmino PARTES INTERESADAS se refiere a cualquier empresa o persona
que, de una u otra forma, se podra ver afectada por los riesgos propios del
negocio y que tendra que interactuar con la organizacin para generar controles y
defensas ante el riesgo y evitar as que este riesgo se materialice en una prdida.
La implementacin de un manual de contratistas con todos sus componentes,
facilita que estos se ajusten a los objetivos y actividades definidos en el PVEPDME.

Sin embargo, la empresa debe proporcionar condiciones seguras de

trabajo para sus contratistas y las reas donde estos se desempean deben
incluirse en la definicin de las prioridades con los mismos criterios que el resto de
reas u oficios.
Herramientas para el seguimiento a contratistas
Herramienta 25: Mdulo contratistas,

se encuentra disponible en

www.arlsura.com / gestin de riesgos laborales / organizacin y

planificacin / administracin de contratistas
Seguimiento a indicadores
El seguimiento a los indicadores se realiza de acuerdo con la dinmica de cada
uno de ellos. Indicadores del proceso como los de cumplimiento o cobertura,
debern ser analizados constantemente con el fin de identificar oportunidades en
el plan de trabajo.

Los indicadores de impacto como las tasas de incidencia y prevalencia de DME

cambian lentamente en el tiempo, por lo que es muy probable que su seguimiento
se realice anualmente.

Adicionalmente no suelen ser un reflejo de la gestin

actual de la empresa y estn afectados por factores como la edad y la antigedad

(carga acumulada de exposicin).
Otros indicadores como la tasa de accidentes por sobresfuerzo tiene un
comportamiento ms dinmico y de acuerdo con el nmero de expuestos, su
seguimiento debera hacerse mensualmente, con el fin de identificar si las
acciones que se estn realizando estn impactantado en este indicador o si deben
reorientarse.
Si bien el seguimiento a las mejoras debe hacerse constantemente el indicador de
mejoras se consolida anulamente y debe afectar tanto la priorizacin establecida
en el programa como las matrices de riesgo, con el fin de reorientar esfuerzos a
otras reas cuando ello sea posible.

Herramientas para el seguimiento a los indicadores

Herramientas de plan de trabajo
Herramienta 10: Modelo plan de trabajo cronograma.xls
Herramienta 11: Formato de gestin de indicadores
Aplicacin de lnea basal
Finalmente, la evaluacin de la gestin general del programa, realizada
anualmente, permite calificar el avance y reorientar los planes de accin si se
requiere.

Herramientas para valoracin de la gestin

Herramienta 9: Formato Lnea Base para el PVE DME

Bibliografa
INSTITUTO DE EVALUACIN TECNOLGICA EN SALUD. 2015. Gua de
Atencin Integral de Seguridad y Salud en el Trabajo para Desrdenes
Msculoesquelticos (DME) de Miembros Superiores. Bogot: Ministerio del
Trabajo.
POLO B.E. 2007. Gua de Atencin Integral Basada en la Evidencia para
Desordenes Msculo Esquelticos (DME) Relacionados con Movimientos
Repetitivos de Miembros Superiores (Sndrome de Tnel Carpiano, Epicondilitis y
Enfermedad de De Quervain) (GATI-DME). Bogot: Ministerio de Proteccin
Social.
GUTIERREZ A.M. 2008. Gua tcnica de sistema de vigilancia epidemiolgica en
prevencin de desrdenes musculo esquelticos en trabajadores en Colombia.
(GT SIVEDME). Bogot: Ministerio de la Proteccin Social.
CIFUENTES C.E. 2010. Manual de procedimientos para la rehabilitacin y
reincorporacin ocupacional de los trabajadores en el sistema general de riesgos
profesionales. Bogot: Ministerio de la Proteccin Social.