Agorafobia y pnico , transtorno :ndice

Introduccin. El trastorno de pnico/agorafobia. Dificultades en la evaluacin inicial.

Dificultades respecto al modelo explicativo. Dificultades respecto a los objetivos y tratamiento
propuesto. Dificultades relativas a la respiracin controlada. Dificultades relativas a la
reestructuracin cognitiva. Dificultades relativas a la exposicin. Otras dificultades relacionadas
con el tratamiento. Cuando todo falla.

Descripcin principal

Pnico y agorafobia son dos de los trastornos de los que con ms frecuencia se ocupa la
prctica clnica. Existe una intervencin claramente eficaz para estos problemas denominada
terapia cognitivo-conductual, con la que mejoran ms del 70 por 100 de los pacientes tratados
y, adems, las mejoras conseguidas se mantienen a medio y largo plazo. Sin embargo, en su
aplicacin pueden surgir numerosas dificultades que, de no solventarse, pueden reducir o anular
la eficacia de dicha terapia.
Esta obra se ocupa de esas dificultades y comienza presentando un caso ilustrativo del trastorno
de pnico con agorafobia y un repaso de los aspectos bsicos del problema tipologa,
naturaleza, frecuencia, curso, problemas asociados, as como de su explicacin, evaluacin y
tratamiento. A continuacin, se describen muchas de las dificultades que pueden surgir en la
evaluacin y tratamiento del pnico y la agorafobia y se ofrecen unas guas orientativas muy
tiles para resolverlas. Las dificultades estn agrupadas en apartados y cada uno se
corresponde con un captulo: evaluacin inicial, modelo explicativo, objetivos teraputicos y
tratamiento propuesto, respiracin controlada, reestructuracin cognitiva, exposicin a las
situaciones y sensaciones temidas, y otras dificultades que pueden surgir durante el
tratamiento. Finalmente, se ofrecen pautas a seguir cuando los resultados no han sido
satisfactorios.
Trastorno de ansiedad generalizada: Cuando no se pueden controlar las preocupaciones
Se siente extremadamente preocupado por todo lo que le pasa en la vida, aunque tenga poca o ninguna razn para estarlo? Se siente muy
ansioso con lo que tiene que lidiar durante el da? Tiene miedo de que todo siempre salga mal?
Si es as, puede ser que tenga un trastorno de ansiedad llamado trastorno de ansiedad generalizada.

Qu es el trastorno de ansiedad generalizada?

Todos nos preocupamos por cosas como los problemas de salud, dinero o los problemas familiares. Sin embargo, las personas con
trastorno de ansiedad generalizada se preocupan extremadamente por stas y muchas otras cosas, incluso cuando hay poca o ninguna razn
para preocuparse. El simple hecho de lidiar da a da les causa ansiedad, y piensan que las cosas siempre saldrn mal. A veces, estas
preocupaciones hacen que las personas con este trastorno no puedan realizar sus actividades diarias.
El trastorno de ansiedad generalizada se desarrolla lentamente, y suele comenzar durante la adolescencia o juventud. Los sntomas pueden
mejorar o empeorar en distintos momentos, y con frecuencia empeoran durante momentos de estrs.
Es posible que las personas con el trastorno de ansiedad generalizad consulten con un mdico varias veces antes de descubrir que tienen
este trastorno. Les piden ayuda a sus mdicos para dolores de cabeza o problemas para dormir, seales que acompaan los sntomas del
trastorno de ansiedad generalizada. Sin embargo, no siempre obtienen la ayuda que necesitan de inmediato. Al mdico le puede tomar
algn tiempo asegurarse de que la persona tenga el trastorno de ansiedad generalizada en vez de otro problema mdico.Qu causa el
trastorno de ansiedad generalizada?
A veces el trastorno de ansiedad generalizada es hereditario, pero nadie sabe con seguridad por qu algunas personas lo tienen y otras no.
Los investigadores han descubierto que hay varias partes del cerebro relacionadas con el miedo y la ansiedad. Los estudios sugieren que
las preocupaciones extremas que acompaan a este trastorno pueden ser una manera de evitar o ignorar alguna otra preocupacin ms
profunda. Si la persona soluciona ese problema, entonces las preocupaciones del trastorno de ansiedad generalizada tambin
desapareceran. Al aprender ms sobre cmo funcionan el miedo y la ansiedad en el cerebro, los cientficos podran crear mejores
tratamientos. Adems, los investigadores estn tratando de averiguar cmo el estrs y los factores ambientales influyen en el desarrollo de
este trastorno.Cules son las seales y los sntomas del trastorno de ansiedad generalizada?
Las personas con el trastorno de ansiedad generalizada pueden:

Preocuparse demasiado por las actividades diarias

Tener problemas para controlar sus preocupaciones constantes

Ser conscientes de que se preocupan mucho ms de lo que deberan

Tener dificultad para relajarse

Tener problemas para concentrarse

Ser fcilmente sorprendidas

Tener problemas para dormir o permanecer dormidos

Sentirse cansados todo el tiempo

Tener dolores de cabeza, de los msculos, del estmago o dolores inexplicables

Tener dificultad para tragar

Tener temblores o tics (movimientos nerviosos)

Sentirse irritables, sudar mucho, y marearse o sentir que les falta el aire

Necesitar ir al bao seguido.Cmo se trata el trastorno de ansiedad generalizada?

Primero, hable con su mdico acerca de sus sntomas. Su mdico debe hacerle un examen para asegurarse de que sus sntomas no sean
causados por algn problema fsico. Adems, es posible que el mdico le recomiende que visite a un especialista en salud mental.
Por lo general, el trastorno de ansiedad generalizada se trata con psicoterapia, medicamentos o una combinacin de ambos.
Psicoterapia. Un tipo de psicoterapia llamada terapia cognitiva-conductual es especialmente til para el tratamiento del trastorno de
ansiedad generalizada. Le ensea a la persona diferentes formas de pensar, de comportarse y cmo reaccionar ante distintas situaciones
para ayudarle a sentir menos ansiedad o preocupacin.
Medicamentos. Los mdicos tambin pueden recetar medicamentos que ayudan a tratar el trastorno de ansiedad generalizada. Hay dos
clases de medicamentos que se recetan con ms frecuencia para tratar este trastorno: los ansiolticos y los antidepresivos. Los ansiolticos
son medicamentos fuertes y existen diferentes tipos, muchos de los cuales comienzan a trabajar de inmediato. Sin embargo, por lo general,
no se deben tomar por perodos largos de tiempo.
Los antidepresivos se usan para tratar la depresin, pero tambin sirven para tratar el trastorno de ansiedad generalizada. Pueden tardar
varias semanas en hacer efecto. Algunos pueden causar efectos secundarios, como dolor de cabeza, nuseas o dificultad para dormir. Para
la mayora de personas, estos efectos secundarios no suelen convertirse en un problema, especialmente si se comienza con una dosis baja y
con el tiempo se la va aumentando lentamente. Hable con su mdico acerca de cualquier efecto secundario que tenga.
Es importante saber que, aunque los antidepresivos pueden ser seguros y eficaces para muchas personas, tambin pueden ser riesgosos para
otras, especialmente para los nios, adolescentes y jvenes. Los antidepresivos tienen una advertencia de recuadro negro, el tipo de
advertencia ms grave que puede tener un medicamento recetado en los Estados Unidos. Estas etiquetas advierten a las personas que los
antidepresivos pueden causar pensamientos suicidas o intentos de suicidio. Toda persona que tome antidepresivos debe ser vigilada de
cerca, especialmente al comenzar un tratamiento con estos medicamentos.
A algunas personas les va mejor con la terapia cognitiva-conductual, mientras que para otras son mejores los medicamentos o una
combinacin de las dos terapias. Hable con su mdico sobre el mejor tratamiento para usted.Qu se siente tener el trastorno de
ansiedad generalizada?
Me preocupaba todo el tiempo por todo. No importaba que no hubiera seales de problemas, simplemente me senta agitado. Tena
problemas para dormir por las noches, y no poda concentrarme en el trabajo. Me senta enojado con mi familia todo el tiempo.
Consult con mi mdico y le cont que me preocupaba todo el tiempo. Mi mdico me mand a ver a alguien que sabe sobre el trastorno
de ansiedad generalizada. Ahora estoy tomando medicamentos y trabajando con un consejero para enfrentar mejor mis preocupaciones. He
tenido que trabajar mucho, pero me siento mejor. Me alegro que le hice esa primera llamada al mdico

Trastorno Obsesivo-Compulsivo
A veces, todos chequeamos las cosas dos veces, por ejemplo, chequeamos la cocina antes de irnos de la casa para
asegurarnos de que est apagada. Pero las personas con TOC sienten la necesidad de chequear las cosas una y otra vez o
tienen ciertos pensamientos o realizan rutinas y rituales una y otra vez. Los pensamientos y rituales del TOC causan angustia
e interfieren con la vida cotidiana.

Estos pensamientos repetidos y perturbadores del TOC se llaman obsesiones. Con el fin de intentar controlar estas
obsesiones, las personas con TOC repiten rituales o comportamientos, llamados compulsiones. Quienes tienen TOC no
pueden controlar dichos pensamientos y rituales.
Ejemplos de obsesiones son el miedo a grmenes, a ser heridos o herir a otros, y pensamientos perturbadores religiosos o
sexuales. Ejemplos de compulsiones son contar o limpiar cosas, lavarse el cuerpo o partes de este repetidas veces, o
ordenar las cosas de un modo en particular, cuando estas acciones no son necesarias, y verificar todo una y otra vez.
Las personas con TOC tienen estos pensamientos y llevan a cabo estos rituales por lo menos una hora la mayora de los das
y a menudo por ms tiempo. La razn por la que el TOC interfiere con sus vidas es que ellos no pueden detener estos
pensamientos o rituales, de tal modo que, por ejemplo, en ocasiones faltan a la escuela, el trabajo, o reuniones con amigos.

Cules son los sntomas del TOC?

Las personas con TOC:

tienen pensamientos o imgenes rerepetidas sobre muchas cosas diferentes, como miedo a grmenes, la
suciedad o intrusos; violencia; herir a seres queridos; actos sexuales; conflictos con creencias religiosas; o higiene personal
excesiva.

realizan los mismos rituales una y otra vez tales como lavarse las manos, abrir y cerrar puertas, contar, guardar
artculos innecesarios, o repetir los mismos pasos una y otra vez.

tienen pensamientos y comportamientos indeseados que no pueden controlar.

no obtienen placer de tales comportamientos o rituales, pero sienten un leve alivio de la ansiedad que estos
pensamientos causan.

pasan por lo menos una hora al da con estos pensamientos o rituales, los cuales causan angustia e
interfieren con sus vidas cotidianasCundo comienza el TOC?
Para muchos, el TOC comienza durante la niez o adolescencia. La mayora de las personas son diagnosticadas alrededor
de los 19 aos de edad. Los sntomas del TOC pueden aparecer y desaparecer y mejorar o empeorar en diferentes
momentos.Existe ayuda?
Existe ayuda para las personas con TOC. El primer paso es ir a un mdico o una clnica de salud para hablar sobre los
sntomas. Quines piensan que tienen TOC quizs quieran llevar este folleto a la consulta mdica para que les ayude a hablar
sobre sus sntomas. El mdico les realizar un examen para asegurarse de que no sea otro problema fsico el que est
causando los sntomas. El mdico puede mandarlos a ver a un especialista en salud mental.
Hay diferentes tipos de tratamientos para el TOC. Los mdicos pueden pedir a las personas con TOC que vayan a
psicoterapia con un psiclogo, psiquiatra, o trabajador social con licencia. Un tipo de terapia llamada terapia de
comportamiento es especialmente til para tratar el TOC. Ensea a una persona diferentes maneras de pensar, actuar, y
reaccionar a situaciones y estas diferentes maneras de hacer las cosas ayudan a la persona a sentirse menos ansiosa y
temerosa sin tener pensamientos obsesivos o sin tener que actuar de manera compulsiva.

Los mdicos tambin pueden recetar medicamentos para ayudar a tratar el TOC. Es importante saber que algunos de estos
medicamentos pueden tardar varias semanas para empezar a hacer efecto. Los tipos de medicamentos utilizados para tratar el TOC son
los antidepresivos y medicamentos ansiolticos (medicamentos para controlar la ansiedad/los nervios). Algunos de estos medicamentos
se utilizan para tratar otros problemas, como la depresin, pero tambin se utilizan para tratar el TOC. Aunque estos medicamentos a
menudo tienen leves efectos secundarios, usualmente no son un problema para la mayora de las personas, especialmente si se
comienza con una dosis baja y se aumenta lentamente con el tiempo.
A algunas personas la terapia les funciona mejor, mientras que a otros les funciona mejor los medicamentos. Pero a otras les funciona
mejor una combinacin de los dos. Hable con su mdico acerca del mejor tratamiento para usted.

Quin paga por el tratamiento?

La mayora de los planes de seguro cubren los tratamientos de los trastornos de ansiedad. Las personas que van a ser tratadas deben
consultar a sus compaas de seguro acerca de la cobertura. Para quienes no tienen seguro, los gobiernos locales de cada ciudad o de
los condados pueden ofrecer tratamientos en una clnica o centro de salud, donde el costo se basa en el sueldo de la persona. Los
planes de Medicaid tambin pueden pagar por el tratamiento del TOC.

Por qu las personas tienen TOC?

El TOC a veces viene de familia, pero nadie sabe con seguridad por qu algunas personas lo tienen mientras que otras no. Cuando las
sustancias qumicas del cerebro no estn en un cierto nivel, pueden hacer que una persona tenga TOC. Medicamentos a menudo ayudan
a que estas sustancias qumicas se mantengan en los niveles correctos.
Con el fin de mejorar los tratamientos, los cientficos estn estudiando qu tan bien funcionan diferentes medicamentos y terapias. En un
tipo de investigacin, las personas con TOC eligen participar en un ensayo clnico para ayudar a los mdicos descubrir qu tratamientos
funcionan mejor para la mayora de las personas, o qu funciona mejor para los diferentes sntomas. Usualmente, el tratamiento es
gratuito. Los cientficos estn aprendiendo ms asobre la manera en cmo funciona el cerebro para poder descubrir nuevos
tratamientos.Historias personales
Historia 1
No poda tocar ninguna puerta o mostrador en reas pblicas. Saba que no tena mucho sentido, pero estaba aterrorizado de
contagiarme de algn germen que pudiese matarme. Casi ni poda ir a lugares pblicos, estaba tan asustado. Si pensaba que haba
tocado algo, tena que lavarme las manos por horas. En ocasiones, me lavaba tanto que mi piel se pona roja y como en carne viva y
sangraba.
Al principio tena demasiada vergenza pedir ayuda, pero un amigo me dijo que llamara al mdico. Estoy tan feliz de haberlo hecho.
Tom los medicamentos que me dio el mdico. Adems, en terapia, habl con un consejero. Aprend a afrontar mi miedo a los grmenes
y a dejar de lavarme tanto.
Historia 2
No poda hacer nada sin convertirlo en un ritual. Los rituales invadan cada aspecto de mi vida. Quedaba realmente atrapado contando
cosas. Me lavaba el cabello tres veces en lugar de una porque tres era un nmero de buena suerte y uno no lo era. Me tomaba ms
tiempo leer porque contaba los renglones de los prrafos. Cuando pona mi despertador por la noche, tena que ser en un nmero que no
equivaliese a un nmero malo.
Vestirme por la maana era difcil, porque tena una rutina, y si no la segua, me pona ansioso y tena que vestirme nuevamente.
Siempre me preocupaba que si no haca algo, mis padres iban a morir. Tena esos terribles pensamientos de que poda herir a mis
padres. Eso era completamente irracional, pero los pensamientos provocaban ms ansiedad y ms comportamiento absurdo. Debido al
tiempo que pasaba haciendo estos rituales, no poda hacer muchas cosas que eran importantes para m.
Saba que los rituales no tenan sentido, y me senta profundamente avergonzado de ellos, pero pareca que no pudiese superarlos
hasta que fui a terapia.
Trastorno de pnico

Es un tipo de trastorno de ansiedad en el cual usted tiene ataques repetitivos de intenso miedo de que algo malo va a
ocurrir.
Causas
La causa se desconoce, aunque los genes pueden jugar un papel. Otros miembros de la familia pueden tener el
trastorno. Sin embargo, el trastorno de pnico a menudo ocurre cuando no hay ningn antecedente familiar.
El trastorno de pnico es dos veces ms comn en las mujeres que en los hombres. Los sntomas por lo general
comienzan antes de los 25 aos de edad, pero pueden ocurrir hacia los 35 aos. El trastorno de pnico tambin se puede
presentar en nios, pero no suele diagnosticarse hasta que son mayores.

Sntomas
Una crisis o ataque de pnico comienza de repente y con mucha frecuencia alcanza su punto mximo al cabo de 10 a 20
minutos. Algunos sntomas pueden continuar durante una hora o ms. Un ataque de pnico se puede confundir con un
ataque cardaco.
Una persona con trastorno de pnico a menudo vive con miedo de otro ataque y puede sentir temor de estar sola o lejos
de la ayuda mdica.
Las personas con trastorno de pnico tienen por lo menos 4 de los siguientes sntomas durante un ataque:

Molestia o dolor torcico

Mareo o sensacin de desmayo
Miedo a morir
Miedo a perder el control o de muerte inminente
Sensacin de asfixia
Sentimientos de separacin
Sentimientos de irrealidad
Nuseas y malestar estomacal
Entumecimiento u hormigueo en manos, pies o cara
Palpitaciones, frecuencia cardaca rpida o latidos cardacos fuertes
Sensacin de dificultad para respirar o sofocacin
Sudoracin, escalofro o sofocos
Temblor o estremecimiento
Los ataques de pnico pueden cambiar el comportamiento y desempeo en el hogar, el trabajo o la escuela. Las
personas con este trastorno a menudo sienten preocupacin acerca de los efectos de sus ataques de pnico.
Las personas con trastorno de pnico pueden abusar del alcohol u otras drogas y se pueden sentir tristes o deprimidos.
Los ataques de pnico no se pueden predecir. Al menos en las primeras etapas del trastorno, no hay ningn
desencadenante que comience el ataque. El recuerdo de un ataque pasado puede provocar ataques de pnico.
Pruebas y exmenes
Muchas personas con trastorno de pnico acuden primero a buscar tratamiento en la sala de urgencias, porque el ataque
de pnico a menudo se siente como un ataque cardaco.
El mdico llevar a cabo un examen fsico y una evaluacin psiquitrica.
Se harn exmenes de sangre. Se deben descartar otros trastornos mdicos antes de poder diagnosticar un trastorno de
pnico. Tambin se deben considerar los trastornos relacionados con el abuso de sustancias, dado que los sntomas
pueden parecerse a ataques de pnico.
Tratamiento
El objetivo de la terapia es ayudarlo a desempearse bien durante la vida diaria. Una combinacin de medicinas y
psicoterapia funciona mejor.
Ciertas medicinas, generalmente utilizadas para tratar la depresin, pueden ser tiles para este trastorno. Trabajan
previniendo los sntomas o hacindolos menos graves. Debe tomar estas medicinas todos los das. NO deje de tomarlas
sin hablar con su proveedor.
Las medicinas llamadas sedantes o hipnticos tambin se pueden recetar.

Estas medicinas solo se deben tomar bajo la direccin de un mdico.

Su mdico le recetar una cantidad limitada de estos frmacos. No se deben usar todos los das.
Se pueden tomar cuando los sntomas se vuelvan muy graves o cuando est a punto de exponerse a
algo que siempre detona los sntomas.
Si le recetan sedantes, no beba alcohol mientras toma la medicina.
La psicoterapia (terapia cognitiva conductual) le ayuda a entender sus comportamientos y cmo cambiarlos. Durante la
terapia, usted aprender cmo:

Entender y controlar puntos de vista distorsionados de estresantes en la vida, como el

comportamiento de otras personas o los hechos de la vida.

Reconocer y reemplazar los pensamientos que causan pnico y disminuir la sensacin de

indefensin.

Manejar el estrs y relajarse cuando se presenten los sntomas.

Imaginar las cosas que causan la ansiedad, comenzando con la menos temida. Practicar en una
situacin de la vida real para ayudarle a superar sus miedos.
Lo siguiente tambin puede ayudar a reducir la cantidad o la gravedad de los ataques de pnico:

No tomar alcohol
Comer a horas regulares
Hacer ejercicio regularmente
Dormir lo suficiente
Disminuir o evitar la cafena, ciertas medicinas para los resfriados y los estimulantes
Grupos de apoyo
Puede aliviar el estrs causado por el trastorno de pnico al unirse a un grupo de apoyo. Compartir con otros que tienen
experiencias y problemas comunes puede ayudarlo a no sentirse solo.
Los grupos de apoyo generalmente no son un buen sustituto para la psicoterapia o tomar medicinas, pero pueden ser un
buen complemento.
Los recursos que pueden brindarle ms informacin incluyen:
Anxiety and Depression Association of America: www.adaa.org
National Institute of Mental Health: www.nimh.nih.gov/health/publications/panic-disorder-when-fearoverwhelms/index.shtml
Expectativas (pronstico)
Los trastornos de pnico pueden ser duraderos y difciles de tratar. Es posible que algunas personas con este trastorno
no se curen, pero la mayora mejora cuando se realiza un tratamiento correcto.
Las personas con trastorno de pnico son ms propensas a:

Consumir alcohol o drogas ilcitas.

Estar desempleadas o ser menos productivas en el trabajo.
Tener relaciones personales difciles, incluso problemas matrimoniales.
Resultar aislado al limitarse a dnde van o con quin estn.
Cundo contactar a un profesional mdico
Solicite una cita con su proveedor si los ataques de pnico estn interfiriendo con su trabajo, las relaciones
interpersonales o la autoestima.
Llame al nmero local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) o acuda con su proveedor de inmediato si
presenta pensamientos suicidas.
Prevencin
Si usted tiene ataques de pnico, evite lo siguiente:

El alcohol
Estimulantes como la cafena y la cocana
Estas sustancias pueden desencadenar o empeorar los sntomas.
Nombres alternativos
Ataques de pnico; Ataques de ansiedad; Ataques de miedo; Trastorno de ansiedad - ataques de pnico
Trastorno de estrs postraumtico

Es un tipo de trastorno de ansiedad. Puede ocurrir despus de que uno ha experimentado un trauma
emocional que implica una amenaza de lesin o de muerte.

Causas
Los proveedores de atencin mdica no saben por qu los hechos traumticos pueden causar trastorno de
estrs postraumtico en algunas personas, pero no en otras. Los genes, las emociones y el ambiente familiar
tambin pueden jugar un papel. Los traumas emocionales del pasado pueden incrementar el riesgo de este
trastorno despus de un acontecimiento traumtico reciente.
El trastorno de estrs postraumtico (TEPT) es el cambio de la respuesta del cuerpo a una circunstancia
estresante. Normalmente, despus del evento el cuerpo se recupera. Las hormonas y los qumicos del estrs
que el cuerpo secreta debido a dicho estrs regresan a los niveles normales. Por alguna razn, en una persona
con trastorno de estrs postraumtico, el cuerpo sigue secretando las hormonas y los qumicos del estrs.
El trastorno de estrs postraumtico puede ocurrir a cualquier edad y aparecer luego de hechos como:

Una agresin

Accidentes automovilsticos

Violencia domstica

Desastres naturales

Encarcelamiento

Agresin sexual

Terrorismo

Guerra
Sntomas
Hay 4 tipos de sntomas del trastorno de estrs postraumtico:
1. Reviviscencia del hecho, lo cual perturba las actividades diarias

Episodios de reviviscencias, en donde el incidente parece estar sucediendo de nuevo una y otra vez.

Recuerdos reiterativos y angustiantes del hecho.

Pesadillas repetitivas del hecho.

Reacciones fuertes y molestas a situaciones que le recuerdan el hecho.

2. Evasin

Insensibilidad emocional o sentirse como si no le importara nada.

Sentimientos de indiferencia.

No poder recordar aspectos importantes del hecho.

Falta de inters en las actividades normales.

Mostrar menos expresin de estados de nimo.

Evitar personas, lugares o pensamientos que le hagan recordar el hecho.

Sensacin de tener un futuro incierto.

3. Hiperexcitacin

Examinar siempre los alrededores en busca de signos de peligro (hipervigilancia).

No ser capaz de concentrarse.

Sobresaltarse fcilmente.

Sentirse irritable o tener ataques de ira.

Tener dificultades para conciliar el sueo o para permanecer dormido.

4. Pensamientos y estados de nimo o sentimientos negativos

Culpa constante acerca del hecho, incluso culpa del sobreviviente.

Culpar a otros por lo sucedido.

Incapacidad para recordar partes importantes del hecho.

Prdida del inters por actividades o por otras personas.

Tambin puede tener sntomas de ansiedad, estrs y tensin:

Agitacin o excitabilidad

Mareo

Desmayo

Sensacin de latidos del corazn en el pecho

Dolor de cabeza
Pruebas y exmenes
Su proveedor puede preguntarle por cunto tiempo ha tenido los sntomas. El trastorno de estrs
postraumtico se diagnostica cuando usted ha tenido los sntomas durante al menos 30 das.
Su proveedor tambin puede hacer exmenes de salud mental, un examen fsico y exmenes de sangre. Estos
se hacen para buscar otras enfermedades similares al trastorno de estrs postraumtico.

Tratamiento
El tratamiento para el trastorno de estrs postraumtico implica psicoterapia (orientacin), medicinas o
ambas.
PSICOTERAPIA
Durante la psicoterapia, usted habla con profesionales en salud mental, tales como psiquiatras o terapeutas,
en un entorno tranquilo y acogedor. Ellos pueden ayudarle a manejar sus sntomas del trastorno. Tambin lo
guiarn a medida que usted vaya elaborando sus sentimientos sobre el trauma.
Hay muchos tipos de psicoterapia. Un tipo que se utiliza a menudo para este trastorno se llama
desensibilizacin. Durante el tratamiento, se le anima a recordar el hecho traumtico y a expresar sus
sentimientos al respecto. Con el tiempo, los recuerdos del hecho se vuelven menos aterradores.
Durante la psicoterapia, tambin puede aprender tcnicas de relajacin, especialmente para cuando comience
a tener reviviscencias.
MEDICINAS
Su proveedor le puede sugerir que tome medicinas, las cuales pueden ayudar a aliviar la depresin o la
ansiedad. Tambin pueden ayudarle a dormir mejor. Las medicinas necesitan tiempo para hacer efecto. NO
deje de tomarlos ni cambie la cantidad (dosis) que toma sin consultar con su proveedor. Pregntele a su
proveedor acerca de los posibles efectos secundarios y qu hacer si los experimenta.

Grupos de apoyo
Los grupos de apoyo donde las personas comparten experiencias similares con el trastorno de estrs
postraumtico pueden ser tiles. Pregntele a su proveedor acerca de estos grupos en su rea.
Los grupos de apoyo generalmente no son un buen sustituto de la psicoterapia o las medicinas, pero pueden
ser una complemento til
Expectativas (pronstico)
El trastorno de estrs postraumtico puede tratarse. Usted puede aumentar la probabilidad de un buen
desenlace clnico:

Consulte con un proveedor de inmediato si cree que tiene trastorno de estrs postraumtico.

Participe activamente en su tratamiento y siga las instrucciones de su proveedor.

Acepte el apoyo de otras personas.

Cuide su salud. Haga ejercicio y consuma alimentos saludables.

NO beba alcohol ni consuma drogas psicoactivas. Esto puede empeorar el trastorno de estrs
postraumtico.
Cundo contactar a un profesional mdico
Aunque los hechos traumticos pueden ocasionar angustia, no todos los sentimientos de angustia son
sntomas de trastorno de estrs postraumtico. Hable de sus sentimientos con familiares y amigos. Si los
sntomas no mejoran pronto o lo estn perturbando mucho, pngase en contacto con su proveedor.
Busque ayuda inmediatamente si:

Se siente abrumado.

Est pensando en hacerse dao o en daar a otra persona.

Es incapaz de controlar su comportamiento.

Tiene otros sntomas muy angustiantes de trastorno de estrs postraumtico.

Nombres alternativos
TEPT
Fobia social

Es un miedo persistente e irracional ante situaciones que puedan involucrar el escrutinio y juzgamiento por
parte de los dems, como en fiestas u otros eventos sociales.

Causas
Las personas con trastorno de ansiedad social sienten miedo y evitan situaciones en las cuales puedan ser
juzgadas por los dems. Esto puede comenzar en la adolescencia y posiblemente tenga que ver con padres
sobreprotectores u oportunidades sociales limitadas. Hombres y mujeres resultan igualmente afectados por
este trastorno.
Las personas que padecen fobia social estn en alto riesgo de consumir alcohol u otras drogas. El motivo es
que pueden llegar a confiar en estas sustancias para relajarse en situaciones sociales.

Sntomas
Las personas con ansiedad social se tornan muy ansiosas y tmidas en situaciones sociales diarias. Tienen un
miedo intenso, persistente y crnico de ser vigiladas y juzgadas por otros, y de hacer cosas que las hagan
sentirse avergonzadas. Ellas pueden preocuparse durante das o semanas antes de una situacin a la que le
temen. Este miedo puede volverse tan intenso que interfiere con el trabajo, el colegio y otras actividades
ordinarias, y puede dificultar hacer y conservar amigos.
Algunos de los miedos ms comunes de las personas que padecen este trastorno incluyen:

Asistir a fiestas y otras reuniones sociales

Comer, beber y escribir en pblico

Conocer nuevas personas

Hablar en pblico

Utilizar los baos pblicos

Los sntomas fsicos que a menudo ocurren incluyen:

Ruborizarse

Dificultad para hablar

Nuseas

Sudoracin profusa

Temblores
El trastorno de ansiedad social es diferente de la timidez. Las personas tmidas son capaces de participar en
situaciones sociales. El trastorno de ansiedad social afecta la capacidad para desempearse en el trabajo y en
las relaciones interpersonales.

Pruebas y exmenes
El mdico examinar su historia de la ansiedad social y obtendr una descripcin del comportamiento de
parte suya, de su familia y de amigos.

Tratamiento
El objetivo del tratamiento es ayudarle a desempearse de forma efectiva. El xito del tratamiento por lo
general depende de la gravedad de sus miedos.
A menudo se trata primero con el tratamiento conductual y puede tener beneficios duraderos:

La terapia cognitiva conductista le ayuda a entender y cambiar los pensamientos que estn causando
la afeccin, al igual que aprender a reconocer y reemplazar los pensamientos que causan pnico.

Se puede emplear la desensibilizacin sistemtica o la terapia de exposicin. A usted se le pide

relajarse, luego imaginar las cosas que estn causando la ansiedad, trabajando desde la menos hasta la ms
temida. Igualmente se ha utilizado con xito la exposicin gradual a la situacin de la vida real para ayudar a
las personas a superar sus miedos.

El entrenamiento en destrezas sociales puede involucrar contacto social en una situacin de terapia
de grupo para practicar dichas destrezas. El juego de roles y modelos a seguir son tcnicas que se utilizan
para ayudarle a sentirse ms cmodo relacionndose con los dems en una situacin social.
Ciertas medicinas, generalmente utilizadas para tratar la depresin, pueden ser muy tiles para este
trastorno. Funcionan previniendo sus sntomas o hacindolos menos graves. Debe tomar estas medicinas
todos los das. NO deje de tomarlas sin hablar primero con su proveedor.
Tambin se pueden recetar medicinas llamadas sedantes (o hipnticos).

Estas medicinas solo se deben tomar bajo la direccin de un mdico.

Su mdico le recetar una cantidad limitada de estos frmacos. No se deben usar todos los das.

Se pueden usar cuando los sntomas se vuelven muy graves o cuando est a punto de exponerse a
algo que siempre desencadena sus sntomas.

Si le recetan un sedante, no beba alcohol mientras toma esta medicina.

Los cambios en el estilo de vida pueden ayudar a reducir la frecuencia en que ocurren los ataques.

Hacer ejercicio regularmente, dormir suficiente y comidas programadas a horas regulares.

Reducir o evitar el consumo de cafena, algunas medicinas de venta libre para los resfriados y otros
estimulantes.
Grupos de apoyo
Puede aliviar el estrs de tener ansiedad social unindose a un grupo de apoyo. Compartir con otros que
tienen experiencias y problemas en comn puede ayudarlo a no sentirse solo.
Los grupos de apoyo generalmente no son un buen sustituto para la psicoterapia o las medicinas, pero pueden
ser un complemento til.
Los recursos que cuentan con ms informacin incluyen:

Anxiety and Depression Association of America: www.adaa.org

National Institute of Mental Health: www.nimh.nih.gov/health/publications/social-phobia-social-anxietydisorder-always-embarrassed/index.shtml

Expectativas (pronstico)
El desenlace clnico a menudo es bueno con tratamiento. Las medicinas antidepresivas tambin pueden ser
eficaces.

Posibles complicaciones
Puede presentarse consumo de alcohol u otra droga con el trastorno de ansiedad social. Tambin se pueden
presentar soledad y aislamiento social.

Cundo contactar a un profesional mdico

Llame a su proveedor si el miedo est afectando su trabajo y las relaciones con los dems.

Nombres alternativos
Fobia - social; Trastorno de ansiedad - social; Fobia social; TAS - trastorno de ansiedad social