CARTA DE PRESENTACIN DEL POSTULANTE

Seores
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE JOS LUIS BUSTAMANTE Y RIVERO

Comisin encargada del proceso de contratacin

PRESENTE
Yo,......
(Nombre y Apellidos) identificado(a) con DNI N...,
mediante la presente le solicito se me considere para participar en el Proceso CAS
N ., convocado por la Municipalidad Distrital de Jos Luis
Bustamante

y Rivero,

fin

de

acceder al

Servicio

es

cuya

denominacin

......................................

.
.
Para lo cual declaro bajo juramento que cumplo ntegramente con los requisitos
bsicos y perfiles establecidos en la publicacin correspondiente al servicio
convocado y que adjunto a la presente la documentacin requerida y
declaraciones juradas solicitadas.

Arequipa, ..dedel 20.....

..
FIRMA DEL POSTULANTE

Indicar marcando con un aspa (x), Condicin de Discapacidad:

Adjunta Certificado de Discapacidad
Tipo de Discapacidad:
Fsica
Auditiva
Visual
Mental

(SI) (NO)
(
(
(
(

)
)
)
)

(
(
(
(

)
)
)
)

Resolucin Presidencial Ejecutiva N 61-2010-SERVIR/PE, Indicar marcando con un

aspa (x):
Licenciado de las Fuerzas Armadas
(SI) (NO)

FICHA DE RESUMEN CURRICULAR

N
- 2014PROCESO CAS
MDJLBYR

PUESTO AL QUE POSTULA:

1. DATOS PERSONALES
DNI N
Apellidos y
Nombres
Fecha de
Nacimiento
Da/Mes/Ao
Direccin

./../...

Distrito
Estado Civil
Telfono celular
Telfono fijo
Correo electrnico
N RUC
N Brevete y
Categora
Medio por el cual
se enter del
proceso CAS.
Los datos consignados en esta ficha debern ser acreditados en la etapa de la evaluacin curricular. Cuando
el postulante no adjunte documentos necesarios ser declarado como NO APTO.

INFORMACIN ADICIONAL:
INFORMACIN DE COLEGIATURA

OTROS (SI

NO)

Colegio Profesional

Pertenece al Cuerpo de Gerentes Pblicos

N Colegiatura

Es Usted una persona con Discapacidad

Condicin a la fecha

Es Usted Licenciado de las Fuerzas

Armadas

(Habilitado, No Habilitado)

RGIMEN DE PENSIONES (Marcar con una X)

AFP
NOMBRE AFP

ONP

NINGUNO

CDIGO DE
AFILIADO

2. FORMACIN ACADMICA
NOMBRE DE
LA
INSTITUCIN

NIVEL
ALCANZADO

PROFESIN O
ESPECIALIDAD

MES/AO
DESDE
HASTA

FORMACIN
TCNICA
FORMACIN
UNIVERSITARI
A
OTROS
ESTUDIOS
(Profesiones,
Especialidade
s y/o
Maestras)
OTROS
ESTUDIOS
(Profesiones,
Especialidade
s y/o
Maestras)

Otros

AOS
DE
ESTUDI
OS

Tener en cuenta que lo sealado en la Formacin Acadmica, deber tener sustento documentario. Cuando
el postulante no adjunte documentos sustentatorios a lo declarado, ser declarado como NO APTO.

3.

CAPACITACIONES COMPLEMENTARIAS RELACIONADAS AL

CARGO (ACORDE PARA EL CUMPLIMIENTO DE LOS REQUISITOS MNIMOS)

CURSOS

(considere
agregar el nivel
alcanzado, acorde a
los requisitos del
perfil)

INSTITUCIN

NIVEL

TIEMPO DE
ESTUDIOS

Ingles
Computacin

Todo lo declarado deber tener sustento documentario.

4.

EXPERIENCIA LABORAL

(COMPLETAR CON AQUELLOS PUESTOS DE TRABAJO

AFINES A LAS FUNCIONES DEL SERVICIO SOLICITADO, INICIANDO POR LA EXPERIENCIA MS
RECIENTE).

EMPRESA
Y/O
INSTITUCI
N

UNIDAD
ORGNICA /
REA

CARGO /
NOMBRE DE
LA FUNCIN

DESCRIPCIONES DE LAS
FUNCIONES PRINCIPALES
RELACIONAS AL PUESTO
QUE POSTULA

FECHA
INICIO

FECHA
TERMIN
O

MOTIV
O DE
RETIRO

Declaro bajo juramento que la informacin que he proporcionado, es veraz y asumo las responsabilidades
legales que ello produzca.

FIRMA
DNI.
DECLARACIN JURADA DE AUSENCIA
DE INCOMPATIBILIDADES
HUELLA

Yo,

..

. con DNI N
y domicilio fiscal en ...................

......
declaro bajo juramento no percibir ingresos por parte del estado1; no
tener antecedentes penales, no tener antecedentes policiales, no tener
sentencias

condenatorias

haber

sido

sometido

procesos

disciplinarios o sanciones administrativas que me impidan laborar en el

Estado.
Esta declaracin se formula en aplicacin del principio de veracidad
establecido en el Artculo 42 de la Ley N 27444, Ley del Procedimiento
Administrativo General.

Arequipa,_____ de _____________ de 20
___

..
Firma
DNI: .
HUELLA

1 Aplicable a los ganadores del concurso (a partir de la suscripcin del contrato)

DECLARACIN JURADA DE AUSENCIA DE NEPOTISMO - Ley N

26771
D.S.. N 021-2000-PCM, D.S. 017-2002-PCM y D.S. N 034-2005PCM
Yo,
...
identificado con D.N.I. N al amparo del
Principio de Veracidad sealado por el artculo IV, numeral 1.7 del Ttulo Preliminar y lo
dispuesto en el artculo 42 de la Ley de Procedimiento Administrativo General Ley N
27444, DECLARO BAJO JURAMENTO, lo siguiente:
No tener en la Institucin, familiares hasta el 4 grado de consanguinidad, 2 de
afinidad o por razn de matrimonio, con la facultad de designar, nombrar, contratar o
influenciar de manera directa o indirecta en el ingreso a laborar a la Municipalidad
Distrital de Jos Luis Bustamante y Rivero.
Por lo cual declaro que no me encuentro incurso en los alcances de la Ley N 26771 y
su Reglamento aprobado por D.S.N 021-2000-PCM y sus modificatorias. Asimismo, me
comprometo a no participar en ninguna accin que configure ACTO DE NEPOTISMO,
conforme a lo determinado en las normas sobre la materia.

EN CASO DE TENER PARIENTES

Declaro bajo juramento que en la Municipalidad Distrital de Jos Luis
Bustamante y Rivero, laboran las personas cuyos apellidos y nombres indico, a
quien(es) me une la relacin o vinculo de afinidad (A) o consaguinidad (C),
vnculo matrimonial (M) o unin de hecho (UH), sealados a continuacin.
Relacin Apellidos Nombres rea de Trabajo
Relacin

Apellidos

Nombres

rea de Trabajo

Manifiesto, que lo mencionado responde a la verdad de los hechos y tengo

conocimiento, que si lo declarado es falso, estoy sujeto a los alcances de lo establecido
en el artculo 438 del Cdigo Penal, que prevn pena privativa de libertad de hasta 04
aos, para los que hacen una falsa declaracin, violando el principio de veracidad, as
como para aquellos que cometan falsedad, simulando o alterando la verdad
intencionalmente.
Arequipa,_____ de _____________ de 20 ___

_______________________________
Firma
DNI: ..
HUELLA