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  • Meninges y LCR

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    Encéfalo Nervies Médula espinal Ganglios pesiféricos contralateral, se entiende que esta regién control los ‘movimientos de la mano derecha. Para ver lo que hay en el interior del sistema ner vioso hay que abrirlo; para poder informar de lo que se encuentra dentro se secciona siguiendo pautas estanda- rizadas. La figura 3.2 muestra el sistema nervioso de un. ser humano, El sistema nervioso se puede seccionar de tres maneras: 1. En sentido transversal, como si fuera un salchich6n, lo que permite obtener secciones transversales (1am- bien llamadas secciones frontales cuando se refiere al encéfalo) 2, En sentido paralelo al suelo, lo que permite obtener seceiones horizontales. 3. En sentido perpendicular al suelo y paralelo al neu- roeje, lo que permite obtener secciones sagitales. El plano sagital medial divide el encéfalo en dos mita- des simétricas. Obsérvese que, debido a nuestra postura erecta, las see- ciones transversales de la médula espinal son paralelas al suelo (vase la figura 3.2) Panoramica general Elsistema nervioso esta formado por el encéflo y la médula espinal, que componen el sistema neroiso central (SNC), asi como por los nervios craneales, los nervios raquideos (0 espinales) y los ganglios periféricos, que cons- tituyen ol sistema neroiaso periferico (SNP). Bl SNC esté recubierto por huesos: el encéfalo esta cubierto por el craneo y la médula espinal por la columna vestebral (véase la tabla 3.2) En la figura 3.3 se ilustra la relaci6n entre el encéfalo y lamédula espinal con el resto del cuerpo. No hay que pre- ‘ocuparse si algunos nombres que aparecen en la misma no resultan conocidos; dichas estructuras se describiran mas tarde (véase la figura 3.3) El encéfalo es una gran masa de neuronas, neurogliocitos y otras células, que sirven de soporte, Es el 6rgano mas protegido del cuerpo, encerrado en un erdneo resistente y delgado, flotando en una cisterna de liquido cefalorraquideo. Recibe un abundante riego sanguineo y esté protegido quimicamente por la barrera hematoencefalica. Caractersticas basicas del sistema nervioso 75 Elencéfalo recibe aproximadamente un 20 por ciento del flujo sanguineo del corazén, y lo recibe continuamente. (tras partes del organismo, como los misculos esqueléti- cos 0 el sistema digestivo, reciben cantidades variables de sangre, segtin sus necesidades, en comparaciOn con las que reciben otras regiones, Pero el encéfalo siempre recibe su cuota. El encéfalo no puede almacenar su combustible (principalmente glucosa), ni extraer energia temporalmente sino hay oxigeno, como hacen los masculos; por lo tanto, es esencial que tenga un aporte sanguineo constante. Una interrupcién de 1 segundo del flujo sanguineo cerebral agota gran parte del oxigeno disuelto en él; una interrup- cion de 6 segundos produce pérdida de consciencia, En 1p0cos minutos comienza a darse un datio permanente. Meninges La totalidad del sistema nervioso (el encéfalo, la ‘médula espinzl, los nervios craneales y los raquideos, y los ganglios periféricos) esta cubierta por resistente tejido con- juntivo. Las cubiertas protectoras que rodean el encéfalo y la médula se denominan meninges. Estas consisten en tres capas, mostradas en la higura 3.3. La capa mds externa es gruesa, resistente y flexible, pero no puede estirarse; su nombre, duramadre, hace referencia a una «madre dura» La capa intermedia de las meninges, lamembrana arac- nodes, debe su nombre al aspecto parecido aunatela de arafia de las trabéculas aracnoideas que sobresalen de ella (del griego arachne. «araiian; trabécula significa «sendero>) La membrana aracnoides, blanda y esponjosa, se siiia bajo la duramadre, Estrechamente unida al encéfalo y & la médula espinal, y recubriendo todas las circunvohi- iones de su superficie, esta la plamadre («madre pia dosa). Los vasos sanguineos mas pequefios de la super ie del encéfalo y de la médula espinal estén en esta capa. Entre la piamadre y la membrana aracnoides s¢ sitia el seeclén transversal Respecto al sistema nervioso central, un corte hecho en angulo recto al neureje. seccién frontal Corte através del encéfao, paraelo 2 la frente seecién horizontal Corte a través de encéfalo,paralelo ala base, secclén sagital Corte através del encéfalo, psalelo al neurogje y perpendicular a la base plano sagital media Plano a tavés del neure)e, perpendicular ala base; divide al encéfalo en das mitadessimétrcas. ‘meninges Las tres capas de tejdo que recubren al sistema nervioso cera: duamadre,aracnoides y piamadre duramadre La mas externa de las meninges; dura y flexible. membrana araenoides La capa intermedia de las meninges local- ‘ada entre la duremacte, externa, y la piamade, interna. piamadre La caps de meninges, fina y fri, que se adhere ala superficie del enceao, Se SE EE TS iT 76 Capitulo 3: Fstroctura del sistema nervioso Duramadre Las meninges sean Membrana aracenoideos 0 — para ver el encétalo Meninges MAIN \, espacio subaracncideo (eno MGB) feta cotcoraquise) Sistoma nervioso = conta: : “rabéculasaracnoideas Encstals Médula espinal — Piamadre ae tm be. E ; ae — Médula espinal G mente Ie Borde de la duramadi. (Geccionadaf _-~ Cola de catato. Borde de la duramadre (seccionada) 3.3 {@) Relacion del sistema nervioso con el resto del cuerpo. (b) Vista pormenorizada de Las meninges que recubren el sistema nervioso central. (c) Vista mas detallada de la médula espinal inferior y la cola de caballo. espacio subaracnoldeo. Este espacio esté leno cen gspaciosubaracnoideo fspaco erode tiuido que amorigua a fluido Hamado liquido cefalorraquideo (LCR) (véase la encéfalo; se localiza entre las membranas aracnoides y piamadre, figura 35) i liquid cefaoraqudeo (LCR) Fido care, similar a plasma Elsistema nervioso periférico (SNP) esta cubierto por sanguineo, que llena el sistema ventricular del encéfalo y el espacio dos capas de meninges. La capa intermedia (lamembrana __subaracnoideo que rodea al encéfalo y la médula espinal aracnoides), con su cisterna de LCR asociado a ella, recu- a a Venticulo /Pateral Caracteristicasbasicas del sistema nervioso 77 Ventricule { lateral Tarcer vented Masa / ‘euodueto — venice Intermedia f cerebral re ~ cuarte Aouodcta venteuio Cuarto cerebral @ } Granuios Plexo eoroidea 10208 : Gol von lateral "Seno sagital Venttculo ‘superior 7 lateral ent \ ce Plaxo coroidea ventyeuo vento e iy dal tercer verticuo BY Acueducto a \ espace subaracnoideo, Espacio \ HParaCnOI CO or Yentioule euberacnoideo Acustico en proc coroioo 38, Wager espacio ‘cuarto ventricuio OL > subaracnoideo © ® Sistema ventricular del encéfalo. (2) Vista lateral del lado izquierdo del encéfalo (b) Vista frontal. (c) Vista dorsal. (d) Produccién, circulacion y reabsorcion del liquido cefalorraquideo. ‘tre solo el encéfalo y la médula espinal, Fuera del sistema nervioso central (SNC), las capas externa e interna (la duramadre y Ta piamadre) se fusionan y forman una cubierta que cubre los nervios raquideos ¥ los craneales asi como los ganglios periféricos. Ena printera edicion de ese libro se ajo que no sabia sos por que se aludia a las capas més externa e interna do las meninges con el nombre de «madre». Recibimos uria carta de un historiador médico del Departamento de Ana tomia de la UCLA (Universidad de California en Los Angeles) explicandonos el motivo de esta denominacion. (A veces vale la pena dejar ver la propia ignorancia). Un médico persa del siglo XIX, Ali bn Abbas, utiliza el tér- ‘ino arabe al umm para referise alas meninges. Eltérmino significa literalmente «madre», pero se utilizaba para designar cualquier material envolvente, ya que en arabe no habia un término especifico para la palabra membrana. ‘Laresistente membrana externa era denominada al umm wt “ a i u r | jt u 78 capitulo 3: Estructura del sistema nervioso al djafiya y la blanda membrana interior, al umm al rigga. Cuando los escritos de Ali ibn Abbas se tradujeron al latin en el siglo XT, el traductor, que probablemente no estaba familiarizado con la estructura de las meninges, hizo una twaducci6n literal del término al umm. Se refirié entonces alas membranas como «madre dura» y «madre piadosa> (piadosa en el sentido de «delicada»), en lugar de utilizar tuna palabra latina més apropiada. Sistema ventricular y produccién de liquido cefalorraquideo El encéfalo es muy blando y parece gelatinoso. El considerable peso de un encéfalo humano {aproximada: mente, 1.400 g), junto con su delicada constitucién, requie zen que esté protegido de los golpes. Incluso no puede soportar bien su propio peso; resulta dificil extraer y mani- pular el encéfalo fresco de un sujeto recientemente fale ido sin dafiarlo. ‘Afortunadamente, el encéfalo intacto de un ser humano vivo esta bien protegido. Flofa en un baiio de LCR, que contiene el espacio subaracnoideo. Dado que sta completamente inmerso en fiquido, su peso neto se reduce aproximadamente a 80 g; de modo que la presin sobre su base disminuye considerablemente. EI LCR que rodea el encéfalo y la médula espinal reduce asimismo el {impacto sobre el sistema nervioso central que podrian cau sar los movimientos bruseos de la cabeza. El encéfalo contiene una serie de cavidades interco- nectadas, llamadas ventriculos (

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