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TOXICOLOGA

TEMA 28

Tema 28. TOXICIDAD DE LAS DROGAS DE ABUSO (I).


Introduccin. Definiciones y conceptos bsicos.
Factores que intervienen en el proceso de la
drogadiccin. Capacidad de las distintas drogas para
producir drogodependencia. Toxicocintica y
capacidad adictiva. Clasificacin. Efectos de las
drogas de abuso: Toxicidad aguda (Sobredosis),
Efectos a medio y largo plazo, Adiccin.
I-

INTRODUCCIN Y CONCEPTOS:

Se trata de un asunto multidisciplinar, es decir, muchas


disciplinas pueden hablar y tratarlo (psicologa, toxicologa,
antropologa, legislacinetc.).
Drogodependencia: Cdigo penal (art. 20.21.368.379).
En el art.20 y art. 21. Atenuacin o exencin de la
pena criminal.
En el art. 368.drogas en el organismo, es suficiente. Es
un delito.
En el art. 379.
-

Alteracin
Alteracin
Alteracin
Alteracin

de la percepcin sensorial.
del estado de nimo.
de la conciencia.
del comportamiento.

En lneas general, hace referencia a sustancias, que en


algn momento, estuvieron incluso comercializadas, con lo
cual, en cierto punto, se puede decir, que son
psicofrmacos.
Esas listas son:
Convencin nica de estupefacientes:
Lista I:
o Mximo poder de adiccin.
o Uso indebido, efectos nocivos.
o Alguna aplicacin teraputica.
o Mximas restricciones.
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o Ejemplo: Morfina, cocana, metadona, cannabis


etc.
Lista II:
o Mayor o menor poder adiccin.
o Clara utilidad teraputica.
o Mismas restricciones.
o Ejemplos: Codena, DEXTROPROPOXIFENO.
Lista III:
o Listas I y II (menor dosis).
o No uso indebido.
o No efectos nocivos.
o Ejemplos: Codena, DEXTROPROPOXIFENO (CON
MENOS DOSIS) y hace falta una receta mdica.
Lista IV:
o Uso indebido.
o Efectos nocivos.
o Sin ventajas teraputicas.
o Prohibidas.
o Ejemplos: Herona y derivados del FENTANILO
(este ltimo se suele usar para adulterar a la
herona).
Convencin sustancias psicotrpicas:
Lista I:
o Totalmente prohibidas (fabricacin y
comercializacin).
o Uso teraputico no autorizado.
o Ejemplos: LSD, MDMA (xtasis), CANNABINOIDES,
SILOCIBINA.
Lista II:
o Mximo control y restricciones.
o Uso teraputico autorizado.
o Receta mdica ordinaria (trastornos de dficit de
atencin).
o Ejemplos: Anfetaminas y FENCICLIDINA.

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Lista III:
o Menos restricciones.
o Riesgo drogodependencia.
o Riesgo salud pblica.
o Receta mdica ordinaria.
o Ejemplos: barbitricos y/o hipnticos no
barbitricos.
Lista IV:
o Mnimas restricciones.
o Gran utilidad teraputica.
o Receta mdica ordinaria.
o Ejemplos: Barbitricos, hipnticos no barbitricos
y/o Benzodiacepinas.
Drogas (txicas): El concepto esta traducido del trmino
DRUG = frmaco.
Otra definicin, desde el punto de vista social:
Sustancias que no tienen uso teraputico, y se usan con
finalidad de drogadiccin o sustancias que pueden tener
ese consumo teraputico, pero se utilizan para una
finalidad distinta (placer, euforiaetc.).
DROGA: Concepto sanitario:
- Psicoactiva que altera la funcin del SNC.
- Accin reforzante positiva: Que quien la consume le
gusta, con lo cual repite.
- Dependencia psicolgica o psquica: Se refiere a la
compulsin.
- Toxicidad.
- Adiccin: Este concepto no es obligatorio, es ms bien,
algo que ocurre a veces.
Cmo sabemos si son del sndrome de
abstinencia y no de una patologa? Cuando
vuelve el sujeto al consumo de drogas y mejora.
II-

DROGODEPENDENCIA O TOXICODEPENDENCIA:

Vnculo que se desarrolla entre un organismo y una droga


de abuso a partir de entrar en contacto ambos. Dos tipos:
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1. Psicolgica o compulsin: situacin en la que existe un


sentimiento de satisfaccin al consumir la droga que
despierta el deseo irresistible de repetir.
2. Dependencia fsica: adiccin. Es una adaptacin
progresiva del organismo al consumo de la droga.
Cmo se desarrolla?

CLASIFICACIN DE LA CIE-10 SEGN LA OMS:


- Alcohol (cualquier bebida con etanol).
- Opioides (es ms correcto que opiceos).

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- CANNABINOIDES (marihuana, hachs, aceite de


hachs).
- Sedantes e hipnticos (barbitricos, benzodiacepinas).
- Cocana (BASUCO, clorhidrato, base libre).
- Otras estimulantes (cafena).
- Alucingenos (hongos, derivados sintticos).
- Tabaco.
- Disolventes voltiles.

CAPACIDAD DE LAS DISTINTAS DROGAS DE PRODUCIR


DROGODEPENDENCIA:
Puntuacin de 0-4 en funcin de la intensidad de los
componentes de la adiccin.

DROGA
ALCOHOL
BARBITRI
COS
HERONA
COCAINA
ANFETAMIN
AS
KHAT
ALUCINOGE
NOS
CANNABIS
DISOLVENT
ES

DEP.
PSQUICA
3
3

DEP. FSICA
3
3

TOLERANCI
A
3
3

4
4
3

4
0
1-2

4
0
3

1-2
2-3

0-1
0

0-1
0

2-3
2

0
0-1

0-1
2-3

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III-

FACTORES QUE INTERVIENEN EN EL


FENMENO DE LA DROGADICCIN:

- Droga:
Dosis.
Va de administracin.
Frecuencia.
- Biolgicos:
Receptores, vas cerebrales.
Predisposicin gentica.
(DA, GABAA, NMDA, 5-HT, , CB).
- Psico o socioculturales:
Oferta de la droga.
Movimientos contraculturales (el ejemplo
caracterstico esta en los aos 60).
Paro.
Marginacin.
Estratos sociales bajos.
- Genticos: Son tambin factores biolgicos realmente.
En la actualidad se acepta que la predisposicin al
abuso de las drogas es un proceso complejo con
inuencias genticas y ambientales. Juntas llevan al
desarrollo de la drogadiccin.
Uno de los factores que interviene en el fenmeno de la
drogadiccin es la toxicocintica (mencionada en el primer
punto):
Absorcin:
Afecta la velocidad con la que se absorbe y la forma en la
que se absorbe.
A mayor velocidad, mayor intensidad del efecto txico +
efecto mximo alcanzado ms rpidamente.
En cuanto a la forma de absorcin (va de administracin):
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- Intravenosa:
Duracin .
Intensidad.
Velocidad.
- Pulmonar (ms o menos igual que la iv.):
Duracin .
Intensidad.
Velocidad.

Distribucin: Una distribucin inmediata.


Metabolizacin: Cannabinoides (efecto), sobre todo
cuando al metabolizarse la droga, genera un
metabolito inactivo. (Herona--anlisis).
Eliminacin:
Afecta sobre todo en aquellas drogas que se eliminan por
va renal mediante el proceso de reabsorcin tubular
pasiva. El pH tubular es esencial para esto.
IV-

BASES NEUROFISIOLGICAS Y BIOQUMICAS


DE LA ADICCIN:

Neuronas DA. rgicas (dopaminrgicas).


- Recompensa.
- Emociones.
- Aprendizaje.

El sistema lmbico es fundamental para el recuerdo y el


aprendizaje, en el sistema lmbico es donde se generan
neuronas nuevas.
COMPLICACIONES MDICAS:

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Respiratorias: lesin trmica mucosa, neumotrax,


distress respiratorio adulto.
Cardiovasculares: infarto de miocardio.
Neurolgicas: coma, convulsiones.
Psiquitricas: cambios de carcter, de personalidad.
Endocrino-metablicas: rabdomiolisis.
Obsttricas.
.

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