TOXICOLOGA

TEMA 29

Tema 29. ALCOHOL ETLICO. Introduccin.

Propiedades fsico-qumicas. Fuentes de intoxicacin.
Dosis Txicas. Toxicocintica. Mecanismo de accin.
Efectos metablicos. Investigacin toxicolgica.
Aspectos mdico-legales.
I-

INTRODUCCIN:

Propiedades Fisicoqumicas:
-

Aspecto.
Densidad (d= 0,79 g/ml)
Punto de ebullicin (78C) Es inferior al del agua.
Presin de vapor (44 mmHg).

Obtencin:
Fermentacin (Gay-Lussac, 1810):
Glucosa (C6H12O6) 2 ETANOL + 2 CO2
Rendimiento 50%.
Mximo 16 (El alcohol que se obtiene va
inhibiendo las enzimas de la fermentacin, de
manera que cuando llega a 16 grados, se para el
mecanismo).
16 significa (16= 16 mlA/100 mlB x 0,79 g/ml).
Destilacin.
Clasificacin de las bebidas alcohlicas segn la
concentracin de alcohol:
- Dbilmente alcohlicas (1-8): Es relativamente
con poca cantidad de azcar. Se habla de cerveza,
sidraetc.
- Medianamente alcohlicas (10-20): Se obtienen
por la fermentacin de mostos, uvas, caas de azcar,
remolachas azucarerasetc. Estos tienen una gran
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cantidad de alcohol. El mejor ron de cuba es de caa

de azcar.
- Fuertemente alcohlicas (40): Llevan un segundo
paso de destilacin.
Problemtica del consumo de alcohol (OMS):
- El uso nocivo de alcohol es un factor causal en ms de
200 enfermedades y trastornos.
- Responsable del 5% de la carga mundial de morbilidad
y lesiones.
- Alcoholismo es la ingesta diaria de:
> 50 g en mujeres (3 cubalibres).
> 70 g en varones (4 cubalibres).

Dosis txicas:

ALCOHOL (g de
alcohol /Kg de peso)
0,75

1,50 2,35
> 2,35
>3,15
>4

AFECTACIN
Trastornos de la
conducta (reflejos,
visin). Es sutil, de la
que uno ni se da cuenta.
Embriaguez (no
acostumbrados).
Embriaguez (todos los
individuos).
Embriaguez grave.
Dosis mortales.

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Tejido/Sangre

Sangre
Cerebro
Corazn
Msculo
Hgado
Media (Tejidos)

Coeficientes de las
concentraciones de
alcohol
1
0,85
0,61
0,54
0,38
0,67

La farmacocintica como la hemos vivido todos, no la

vamos a dar, pero si veremos la metabolizacin.
3 vas, pero 2 son principales:
- ADH.

- MEOS.
Enzima Sistema MEOS. Sistema de oxidacin de
etanol en los microsomas.
Es una va inducible por alcohol y otras drogas. Es una
enzima no especfica del alcohol.
- Catalasa.
Enzima Catalasa.

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Est en el hgado pero en los microsomas y usa agua

oxigenada (Por eso es una va minoritaria), que se
tiene que generar en el organismo: hipoxantina
xantina.
II-

MECANISMO DE ACCION:

1. Alteracin en la composicin y fluidez de las

membranas.
Tiene efecto bifsico:
Aumenta la uidez.
Aumento rigidez como consecuencia de los
cambios en la saturacin de los cidos grasos en
los fosfolpidos de la membrana.

RECEPTOR
GABA A
NMDA
5-HT3
MUSCARNICO

EFECTOS AGUDOS
+
+
-

2. Generacin de Hipoxia:
De tipo sutil, es decir, por un aumento del metabolismo
energtico oxidativo que se manifiesta en la zona centro
lobulillar del hgado, en la que la hipoxia (una situacin
normal) se ve aumentada an ms.
Hay ms actividad metablica en los lobulillos centrales.
3. Dficit metabolitos esenciales:
El exceso de NADH, conlleva a:
neoglucognesis
lactato.
4

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-OH-butirato.
lipognesis.
cido -aminolevulnico.
4. Generacin intermedios reactivos:
Acetaldehdo:
Muy txico- cancergeno.
Eliminado por otra enzima.
Es un agente alquilante.
Radical Superxido:
Peroxidacin lipdica.
Tambin es generado en el metabolismo del
alcohol por el sistema MEOS (se generan
radicales libres oxigenados).
III-

INTERACCIONES:

- Sinergismo de efectos (Depresores SNC):

Cuando se consume el alcohol con sustancias
depresoras del SNC y que se metabolizan por
sistemas diferentes: alcohol-opioides, alcoholbarbitricos,etc. Puede conllevar a un riesgo
mortal.

IV-

CLINICA:
5

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SNC
atencin.
reejos.
visin.
test psicotcnicos.
Fase hipntica:
Ataxia, inestabilidad.
Somnolencia.
Estupor.
Fase anestsica:
Se hacen ms intensos los sntomas de
estupor.
Fase bulbar:
Coma.
Muerte (> 5 g/L). Aunque estos niveles
son muy variables.
Toxicidad heptica: el consumo continuado y
regular de alcohol termina causando cirrosis
heptica.

Afectacin GI: El consumo agudo del alcohol

produce una irritacin de la mucosa gstrica.

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Trastornos cardiacos: Puede dar lugar el

alcohol de forma aguda a una miocardiopata
dilatada (asociada a un dficit de magnesio), e
hipertensin arterial (HTA).
Acidosis metablica.
Alteraciones hematolgicas: Afectan a las 3
lneas. En cuanto a la lnea roja, aparece una
anemia microctica.
Dficit nutricional: Complejo B, Znetc.

Efectos psquicos:
Dependencia psicolgica:
Compulsin.
Uso continuado.
Alto grado.
Tolerancia:
Se desarrolla en 5 aos.
Puede consumir hasta 600g/da y sin
signos de intoxicacin.
Farmacocintica (Induccin del sistema
MEOS) y Farmacodinmica.
Pruebas psicofsicas aceptables.
Problemas y desajustes (interpersonal).
Trastornos de la conducta.

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V-

DIAGNSTICO DE LA EMBRIAGUEZ:

- Olor (Consumo reciente).

- Pruebas psicofsicas.
- Diagnstico diferencial con alteraciones patolgicas
(un enfermo de artrosis no le vamos a pedir que junte
la pierna con el torso o pruebas de estabilidad y
equilibrio).
Alcohol en sangre:
Mtodo TRIHAUT- BOUDNE.
Mtodo enzimtico.
Mtodo cromatogrfico.
VI-

UTILIDAD DE LAS CURVAS DE ALCOHOLEMIA:

El conocimiento de la toxicocintica es importante porque

nos permite calcular el nivel de alcoholemia en funcin de
lo que se ha ingerido.
Se obtiene como consecuencia del proceso metablico del
alcohol.
En ella se representa Alcohol (g/L).

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