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SIFILIS Y RPR
DIAGNOSTICO - SIFILIS
Microscopa Directa
(muestra de lesin o tejido)
Ex. Serolgicos
(Suero, plasma y
Ex. No Treponmicos
LCR)
Ex. Treponmicos
Ex. Treponmicos
VDRL
RPR
FTA-ABS
TPHA
TPI
Inmunocromatografia
ELISA
SIFILIS
PRIMARIA
SIFILIS
SECUNDARIA
Diagnstico
Las pruebas
directo a
reagnicas y
travs de
treponmicas
lesiones.
son positivas
Seroconversi
en el 100 %
n de 1- 4 sem
de los casos.
Sospechoso
repetirse el
RPR 1 sem, 1
mes y 3
meses
SIFILIS LATENTE
PRECOZ
(< 1 AO)
No
diagnostico
directo
Cada lenta
pero
progresiva de
los ttulos de
las pruebas
reagnicas =>
NEGATIVO
SIFILIS LATENTE
TARDIO
(> 1 AO)
Pruebas
treponmicas
positivas
Pruebas
reagnicas
positivas o
negativas,
segn el
tiempo de
evolucin.
No sntomas
clnicos
(evaluar para
neurosfilis)
SIFILIS
TERCIARIA
Diagnostico
serologico
dificil.
Treponmicas
positivas en el
95 %
Reaginias
negativas 30
% de casos
Gumas, sfilis
cardiovascula
r, neurosfilis,
etc.
TCNICAS SEROLGICAS
Exmenes
No Treponmicos
Treponmicos
Antgeno
Cardiolipina,
lecitina,
colesterol.
T. pallidum
Anticuerpo
Reagina
IgG, IgM
FLOCULACION
REAGINAS
Cardiolipina 0,003%
Lecitina
0,020 - 0,022%
Colesterol 0,09%
Cloruro de colina 10%
EDTA 0,0125 mol/L,
Micropartculas de carbn 0,01%, en tampn
fosfato.
La
suspensin
del
antgeno
Debe
homogenizarse por 5 a 10 segundos antes de
abrirse, para resuspender las particular de
carbn, antes de ser utilizado, pues tiende a
sedimentar en reposo.
La suspensin del antgeno siempre debe
refrigerarse, es estable sin abrir y
almacenado entre 2-8C, hasta la fecha de
caducidad.
Cuando no se utilice. No congelar!.
MATERIALES SUMINISTRADOS
PALILLOS
HOMOGENIZADORES
CONTROL
POSITIVO
CONTROL
NEGATIVO
ANTIGENO RPR
AGUJA N 18
CARD-TEST
PIPETAS PLASTICAS
Hemolisis
Lipemia
FR > 300 UI/mL
No Interfieren
Interfieren
ESTABILIDAD DE LA MUESTRA
PROCEDIMIENTO CUALITATIVO
1. Lleve a temperatura ambiente la suspensin del
antgeno de RPR, los controles y las muestras.
INTERPRETACION DE RESULTADOS
La ltima dilucin que contenga agregados
macroscpicos indica el ttulo de la muestra.
Ejemplo:
CIRCULO No.
1
2
3
4
5
6
7
Resultado
REACTIVO
REACTIVO
REACTIVO
REACTIVO
NO REACTIVO
NO REACTIVO
NO REACTIVO
DILUCIONES ALTAS
Prepare una dilucin 1:16 de la muestra Reactiva agregar en
un tubo de ensayo 0.1 ml. del suero reactivo a 1.5 mL de SSF
al 0.9% Mezcle firmemente.
Colocar 50 ul de la dilucin 1:16 preparada en el circulo N 1 y
a partir del circulo N2 ,3,4,5 o hasta donde considere
necesario colocar 50 ul de SSF 0,9%
A partir del circulo 2 e iniciar la dilucin agregando 50 ul de
dilucin 1:16 mezclar con la SSF 0,9% y transferir 50 ul al
siguiente crculo y as hasta el circulo N 5 eliminando 50 ul al
final y agregar los 17-18 ul del antgeno RPR mezclar por todo
el rea del circulo y colocar en el rotador a 100 rpm x 8 min. e
interpretar.
LECTURA-RPR
REACTIVO
Cuando hay presencia de grumos
Intenso, finos y dificultosos de ver
TPHA
PRUEBA CONFIRMATORIA
NO REACTIVO
Si no muestra grumos
ENVIO DE
MUESTRA PARA
EXAMEN
CONFIRMATORIO
TIPO DE EXAMEN
CODIGOS
ESTABLECIMIENTO
FECHA
DE
NACIMIENTO
TPHA
VOLUMEN
DE SUERO
1.5 - 2.0 ml.
FALSOS POSITIVOS
Frmacodependencia
Lupus eritematoso sistemico
Mononucleosis infecciosa
Paludismo
Lepra
Neumona viral
Vacunacin reciente
Raras ocasiones durante el embarazo.
Muestras hemolisadas
Antgeno contaminado
FALSOS NEGATIVOS
Al principio de la enfermedad o durante la fase inactiva
o tarda.
1)
2)
3)
1) FENOMENO PROZONA
donde existe exceso de Ac.
Frente al
Ag, donde no se
produce aglutinacin , originando
falsos(-) por altas [ ] de Ac. Esta
dificultad
se
elimina
con
diluciones seriadas estndar del
suero.
2) Equivalencia
3) POSTZONA, se da en la zona
de exceso de Ag, donde tampoco
se da la aglutinacin, dando
tambin falsos (-).
INTERFERENCIAS:
RESULTADO NO REACTIVO
Indica que el paciente no tiene sfilis.
La sfilis se encuentra en fase latente o inactiva.
RESULTADO REACTIVO
No es dato concluyente de sfilis ya que
existen varias situaciones que producen
falsos positivos.
Las reacciones falsas positivas en realidad
no son falsas, muchas veces indican la
presencia de otra enfermedad.