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Salud mental y prcticas mdicas en la gente indgena y la gente

urbana.

Cuando se abordan temas relacionados a la salud mental y medicina


indgena un conjunto de ideas y especulaciones de gran inters pueden ser
el resultado al momento de hablar sobre estos dos conceptos, y en varios
sentidos son los encargados de generar cierta polmica. La dificultad se ve
reflejada inicialmente al tratar de entender los parmetros que engloban al
concepto de salud mental en las diferentes culturas, ya que la visin de los
mismos se ve diferenciada segn la poblacin. La Organizacin Mundial
(1996) ha propuesto un concepto en el que se refiere a: La salud es un
estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no slo la ausencia
de enfermedad o dolencia
La definicin acerca de salud mental entonces va relacionada con un
conjunto de elementos que juntos alcanzan el bienestar dentro del contexto,
sentimental, biolgico, social, higinico, y social en los individuos de una
comunidad. Y dentro del escenario en donde se desenvuelven las
comunidades indgenas latinoamericanas es comn que estos componentes
estn ausentes. Si bien es cierto este conjunto de componentes van ligados
al concepto de salud mental, lo mental implica reflexiones ms complejas,
que para ciertas personas es sinnimo de cognicin, y entendiendo esto
desde el punto de vista de esta nocin propuesta, este concepto referente a
la salud mental, se podra definir como una secuencia de procesos y
contestaciones que realizan los seres humanos frente a las diferentes
situaciones en las que se desarrollan y como se interpreta la informacin
que entra y sale del organismo. (Samudio, 2006).
Por otra parte existe tambin un concepto el cual hace referencia a la salud
mental proponiendo una estrecha analoga entre el contexto socio-cultural
en done este se extiende en relacin con el individuo. La causa de crear una
relacin entre la medicina indgena junto con la medicina tradicional es
consecuencia de exponer una concepto parcialmente confuso, esto se debe
a que la medicina indgena como equivalente a la medicina de occidente
hace mencin a todas esas doctrinas y prcticas que se encuentran
invalidadas por parte de los individuos. Las prcticas orientales tambin se
encuentran formando parte de esta condicin, junto con otras prcticas
alternativas dentro de la medicina (Samudio, 2006).
Frente a las discrepancias que existen entre las prcticas tradicionales en
relacin a la medicina de occidente se enfatiza un concepto de medicina
indgena el cual propone la idea en donde hace referencia a un espacio que
se encuentra conformado por prcticas y costumbres curativas nativas de la
ubicacin geogrfica que yace en el continente americano y que
transcendentalmente con el tiempo han perdurado de una generacin a
otra. Es por esa razn que el enfocarse sobre el cuerpo, que es visto como
el portador de la enfermedad, es caracterstica de la medicina indgena. Por
otra parte lo que difiere de la de occidente en base a esta nocin sugiere
que el trabajo del mdico es encargarse esencialmente de la enfermedad,
no sobre el sujeto, que no significa ms que espacio en donde se desarrolla
y avanza la enfermedad (Foucault, 2006).
Los avances que se han desarrollado en la medicina de occidente le han
caracterizado por ser ms cierta en lo que se trata a la realizacin de

experimentos para hiptesis y estudio de la misma. Sin embargo eso no


quiere decir que se le vincule ms con el individuo que es el que padece la
enfermedad, ya que se puede ver que la conexin entre el paciente y el
mdico est cada ms indefinida y lejana.
Volviendo al concepto de salud mental, la rama encargada de realizar
estudio y otrogar resultados, es la psiquiatra. Los transtornos mentales de
igual manera abarcan diversos conceptos en donde se podrian ver desde el
punto de vista biologico, que sugiere el mal funcionamiento y problemas en
el sistema nervioso central, sin embargo la psiquitria moderna ha ido
incluyendo tales aspectos como la universalidad que explica como los
esenarios culturales tambien son causantes de las padecimientos mentales.
Es necesario tomar en cuenta ciertos parmetros como el medio social y la
cultura en donde se desarrolla el sujeto de igual manera (Samudio, 2006)
En algunas culturas, las alucinaciones visuales o auditivas con un
contenido religioso pueden ser parte normal de la experiencia religiosa.
Igual acontece con los delirios, ideas que pueden ser delirantes en alguna
cultura que bien pueden ser comunes en otra (Uribe, 2000)
La psicologa de la salud comparte la concepcin holstica que tiene la
medicina indgena sobre salud mental, ya que se ha desmarcado de la
concepcin mayormente organicista de la enfermedad, y ha buscado
integrar en la explicacin de la misma a los factores psicosociales y
ambientales, ya que reconoce que una comprensin y explicacin de la
enfermedad escapa al modelo biomdico de la medicina occidental
(Flores-Alarcn, 2004)
Las comunidades nativas de Amrica Latina a lo largo de los aos se han
visto desfavorecidas en los aspectos socioeconmicos lo que ha generado
en los ndices pocos ingresos, de hecho la pobreza ha sido una problemtica
que se ha ido acentuando con el tiempo. Esto ha generado conflictos en
estas poblaciones lo que ha producido una lenta recuperacin ante estas
crisis econmicas, y es por eso que la accesibilidad a la educacin y
servicios bsicos de salud es discutida. Todas estas razones tienen
implicaciones en una mayor probabilidad de sufrir trastornos mentales,
casos de depresin entre otras cosas que atenten con el bienestar fsico y
mental de los mismos. (Lopera, 2012)
Los factores de riesgo que engloban a la creacin de constituyentes sociales
tambin se encuentran conformados por problemticas como la exclusin,
racismo, ofensa y agresiones lo que proporciona las condiciones adecuadas
para producir una inestabilidad en la salud mental de las personas
involucradas. De igual manera como se conoce los altos niveles de
migracin que se puede encontrar en las poblaciones indgenas son
generadores de rupturas en los lazos familiares y sus bases socioculturales
son susceptibles a desmoronarse. Desde esta perspectiva, los problemas
de salud mental de los pueblos deben entenderse en el contexto de
violencia estructural y cambio social sin control cultural que enfrentan los
grupos, especialmente los ms vulnerables, como es el caso de los
indgenas ( (Desjarlais, 1995).
Este difcil escenario que atraviesan las poblaciones indgenas ha generado
preocupacin de organismos internacionales que garantizan la salud de
todas las personas a nivel mundial, y enfocados en la gravedad de la
problemtica que abarca el contexto que se ha mencionado, la

implementacin de decisiones que mejoren estas falencias que existen en


las instituciones de salud pblica ha creado servicios psiquitricos y
psicolgicos especializados en esta comunidad.
La desculturizacin junto con el rpido proceso de modernizacin ha
generado problemas ligados al estrs social, las interrogantes sobre la
identidad, afectando principalmente a la poblacin joven. Ms alarmante
aun es el crecimiento en los ndices de suicidio y los conflictos causantes de
trastornos mentales en las comunidades (NacionesUnidas, 2011)
A estas situaciones de riesgo tambin se aaden ideas y visiones errticas
junto con el esceptismo
en el que tiene sus cimientos la medicina
occidental. Los problemas tnicos que caracterizan a las comunidades
ajenas a estas prcticas y las cuales no son aceptadas en las normas
establecidas en occidente no son tolerables por esta parte de la sociedad.
Sin embargo frente a este hecho ha sido preciso recurrir a soluciones que
garanticen los mismos derechos de contar con la ayuda necesaria,
buscando as la psiquiatra transcultural (Lopera, 2012)
Aunque esta podra considerarse la solucin a estos prejuicios impuestos
por la sociedad es la evidencia de aquella diversidad cultural que es
entendida por cierta parte de la sociedad como un problema ajeno a los
parmetros seguidos por la medicina occidental, y en donde los trastornos y
problemas mentales estn categorizados segn los espacios socioculturales
determinados en cada comunidad La segregacin que existe sobre la
medicina tradicional, procura que los especialistas en occidente no cuenten
con los mtodos necesarios para involucrase en la solucin a tales
padecimientos de los que distinguen como diferentes basndose en los que
la sociedad se ha ido desenvolviendo.
El poco conocimiento que tiene la sociedad de occidente acerca de estos
conceptos y situaciones origina problemticas como la segregacin a un
grupo minoritario de personas, en donde la medicina tradicional se ubica
como la opcin a escoger ms importante. Aunque las iniciativas por crear
una equilibrio en donde ambas disciplinas tenga el mismo peso, y a pesar
de que ciertos trastornos dependientes de cada comunidad, ya sean
categorizados en un contexto general, el resultado no alcanza todava para
garantizar a estas personas los recursos necesarios para el restablecimiento
de la salud en la zona.
Como se mencion anteriormente los factores de riesgo que intensifican el
desequilibrio mental, la imposicin de una cultura ajena a sus costumbres
autctonas, no se acopla de forma correcta es por esa razn que para ese
grupo no hay una direccin natural en la cual se les reconozca y otorgue
esos derechos. Desde este punto de vista la poblacin indgena carece de
los recursos para evitar as su vulnerabilidad, y separacin.
En relacin con los procesos curativos que se llevan a cabo en la medicina
tradicional, se debe tomar en cuenta que el marco social en donde estos se
desarrollan es fundamental para entender el porqu de las tcnicas y
herramientas que se usan y quienes son los sujetos implicados en el mismo.
Es evidente que las practicas curativas realizadas en un cierto grupo de
personas ajenas a las visiones e ideologas que caracterizan a la medicina
indgena, no presentar el mismo resultado que al aplicarlas a las personas
de la propia comunidad, creyentes de que si obtendrn un buen efecto
(Prtela, 2000).

El procedimiento psicoteraputico que utilice un psiclogo podr tener


mayores o menores efectos dependiendo del contexto socio-cultural en
el cual su consultante se encuentra inscrito. En este sentido, una fobia
puede ser de ms fcil resolucin o de un mejor abordaje para un
mdico indgena, si el consultante es un campesino o un individuo
perteneciente a dicha comunidad, que para un psiclogo que no
comparte toda una serie de costumbres y una cosmogona propias de
esa cultura, y viceversa, un psiclogo puede tener mejores resultados
con personas citadinas que un mdico indgena (Samudio, 2006).
Todos estos aspectos que conforman las caractersticas que hacen nica a la
medicina tradicional; ideas, tcnicas y procedimientos teraputicos que se
han ido practicando con el paso del tiempo en las diferentes comunidades
nativas manifiestan las enormes diferencias socioculturales que difieren a la
poblacin, las practicas, ritos y dogmas ancestrales son una prueba de
dichas contrastaciones. Segn el autor Levi-Strauss (1987) se genera un
concepto en donde: la realidad socio-cultural en la que est inmerso el
mdico indgena y sus consultantes, es la que en ltimas va a permitir
aquello denomina la eficacia simblica
Dentro del enfoque occidental en lo que se refiere a las prcticas mdicas,
Freud el padre del psicoanlisis ha demostrado y ha expuesto sus ideas
acerca de la enorme influencia que tiene el contexto socio-cultural en
relacin con las enfermedades relacionadas con la salud mental. A medida
que se vayan generando diferentes visiones acerca de los trastornos
psicolgicos y el bienestar mental se deben aplicar diferentes tcnicas que
den solucin a cada uno de ellos dependiendo, como se mencion
anteriormente del contexto en donde se encuentren. Las modificaciones
histricas no solo implican variaciones en la identificacin de trastornos,
tambin aportan con la realidad existente (Rosselli, 1995)
Plantas medicinales, piedras, entre otras herramientas son puestas en
prctica para realizar los procesos teraputicos en la medicina indgena.
Estos ritos curativos en las tradiciones de las comunidades significan la
sanacin de los males del cuerpo y alma, y estas varan segn la etnia ante
los cambios en los procedimientos que se van a emplear, las rutinas que se
dar, y finalmente de los hbitos culturales de las mismas.
Con los argumentos expuestos anteriormente es claro que las visiones que
tiene la medicina indgena junto con sus procesos en la sanacin de los
sujetos
que
padecen
algn
trastorno
o
enfermedad
difiere
considerablemente con las ideas y el enfoque occidental en relacin a la
medicina. Estas diferencias se ven reflejadas en los componentes causales
referentes al origen de estos padecimientos, asimismo en la manera de
proceder en los tratamientos teraputicos seleccionados. Se ha mencionado
los factores externos que influyen ambas disciplinas pero una concepcin
fundamental en la explicacin y la relacin que se genera, se basa en
especialista encargado de ejercer con esta responsabilidad y es aqu cuando
entra la construccin de lo personal en la relacin de estas dos variables.
El concepto de lo personal juega un papel muy relevante en la prctica de
cualquiera de estas dos ramas de la medicina y los tratamientos
teraputicos. La manera en la cual cada una de estas prcticas mdicas
desarrolla su tratamiento, se ve regulada por diversos elementos que estn

ligados en primera instancia, con la poblacin y sus inherentes parciales o


totales, y posteriormente dependen de los antecedentes familiares y propios
caractersticos de cada especialista encargado de brindar el servicio, por lo
que es ah donde se abarca la importancia del criterio acerca de los
personal y la creencia de que dicho aspecto tiene mucho peso al momento
de entender la construccin de la misma. (Samudio, 2006)
La analoga de estas dos disciplinas se puede encontrar en el hecho de que
ambas se muestran de acuerdo con la relevancia acerca de la disposicin
personal que el profesional en esta rea desempee. Es decir el provecho y
la motivacin que transmita al momento de ejercer la profesin la cual
escogi para brindar los servicios requeridos por los pacientes. La
semejanza hace referencia al concepto de los personal en la importancia de
esta relacin, sin embargo en lo referente a la explicacin de los limites o
parmetros en los cuales cada una de estas se basa es completamente
distinto. Algunos hechos que reconocen esta afirmacin sealan que en la
medicina tradicional la tarea de escoger la forma en que se va a desarrollar
las prcticas mdicas no es una decisin que el solamente le corresponde al
mdico, puesto que l tambin debe ser elegido teniendo como factores
externos (deidades, espritus) de lo que esto depende (Castaeda, 1974).
Otra caracterstica en la construccin de lo personal en las prcticas
mdicas indgenas se basa en la posibilidad de que el mdico que realice el
diagnstico de la enfermedad que afecta al sujeto de la comunidad, lo hago
mediante la intervencin de su propio cuerpo como herramienta para
realizar dicho proceso. Como se conoce en la medicina occidental los
remedios son prescritos por el profesional bajo ciertas condiciones y
despus de haber diagnosticado la enfermedad, por el contrario el mtodo
para contralar la enfermedad en la medicina tradicional frecuentemente
tiene que ver con el uso de plantas medicinales que se emplean de manera
externa al cuerpo de la persona que padece el problema.
En algunas ocasiones, si bien el mdico indgena aporta a travs de las
plantas medicinales medicamentos externos al cuerpo del sujeto
enfermo, la concepcin de sta es ms amplia y la forma de utilizarla
tambin. En algunas culturas que utilizan el Yag como planta
medicinal, el mdico indgena no slo va a darla a su enfermo, sino
que tambin l va a tomarla, y mediante los efectos que sta causa en
su cuerpo y las visiones que le produce, l realiza el diagnstico del
consultante y planifica el mejor tratamiento a seguir (Ordoez , Lozano
, & Morales , 1993).
La conceptualizacin acerca de la salud mental tiene varios enfoques a
nivel universal, teniendo como pilar el alcanzar el bienestar fsico y
psicolgico, es evidente que dentro del contexto sociocultural en el cual
de desarrollan la variedad de poblaciones existentes este componente
desempea un papel fundamental al establecer los parmetros y las
medidas sociales para que este concepto sea vlido para cierto grupo de
individuos. De estos conceptos se derivan las diferentes visiones acerca
de la manera de ejercer las prcticas y tratamientos mdicos, lo cuales se
han venido establecido por la aceptacin y tolerancia que la sociedad
imponga frente a estos, puesto como se ha argumentado claramente la
medicina occidental impone sus reglas frente a la medicina tradicional.

Las notorias discrepancias relacionadas a los padecimientos y problemas


mentales que caracterizan a la medicina indgena frente a de occidente
enfatizan la indudable necesidad de implementar medidas que
regularizan de manera igualitaria los derechos de todos los individuos
independientemente cual sea su diversidad cultural. Las dificultades y los
obstculos que la poblacin indgena se ha visto obligada a superar a
derivado en problemticas como son el racismo, segregacin, ofensas e
incluso la desigualdad en las oportunidades de recibir educacin y salud
pblica han generado factores de riesgo que amenazan con el aumento
en la probabilidad de padecer algn trastorno mental.
Con este espacio como realidad social, la bsqueda de disciplinas que
acojan a las comunidades excluidas ha obligado a crear conceptos como
psiquiatra transcultural la cual acepte y aplique las prcticas
autctonas de las comunidades nativas. Teniendo como punto de partida
este acontecimiento la relacin que se puede establecer entre la
medicina indgena y la medicina occidental no es objeto de recalcar cual
es mejor que la otra, sino de complemntalas y aportar de manera
general con la bsqueda de soluciones a los problemas mentales en los
sujetos afectados.
Enfatizando los detalles ms importantes acerca de esta relacin cabe
citar que en la medicina tradicional se centra y tiene una visin acerca
del cuerpo como portador de la enfermedad. A diferencia de la de
occidente en donde la enfermedad es la nica tarea de la cual el mdico
debe enfocarse y el individuo no es ms que el lugar donde evoluciona la
misma. La forma en la que se emplean los tratamientos difiere
notablemente al igual que en el hecho de la creencia en factores externos
como espritus, dioses y demonios en las poblacin indgenas. Por ultimo
ambas disciplinas comportan una posicin de semejanza al mostrarse de
acuerdo con la importancia que tiene la construccin de lo personal,
vocacin y motivacin que se transmita por parte del mdico.

Bibliografa
Castaeda, C. (1974). Relatos de poder. Mxico, D.F.: Fondo.
Desjarlais, R. y. (1995). World Mental Health. Problems and Priorities in LowIncome.
Flores-Alarcn, L. (2004). Psicologa de la salud.
Foucault, M. (2006). El nacimiento de la clnica.
Lopera, M. (2012). Salud mental en poblaciones indgenas. Una
aproximacin a la problemtica de salud pblica.

NacionesUnidas, P. (2011). Salud de la poblacin joven indgena en America


Latina.
Ordoez , J., Lozano , M., & Morales , R. (1993). La representacin del cuerpo
en los rituales del yage.
Prtela, H. (2000). La relacin cuerpo-cultura en los compuestos.
Rosselli, H. (1995). Psicopatologa en el encuentro de tres mundos.
Samudio, A. (2006). MEDICINA INDGENA Y SALUD MENTAL.
Uribe, C. (2000). La controversia por la cultura en el DSM-IV.

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