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Cardiovascular II 8/11
Conceptos bsicos:
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GC Volumen de sangre x min que sale del corazn, es el volumen expulsado x min, lo
cual es representado por dos variables: Volumen expulsado x FC.
De qu depende la FC? Del SNA. En este participa el SNS y SNPs, tambin las
clulas marca paso, las cuales presentan cierta autonoma, pero dependen de la
actividad que tenga SNS y SNPs. Adems, SNS y SNPs son influenciados por variables
externas, como es el estrs, ejercicio, frmacos, etc.
De qu depende el Volumen expulsado? De la precarga, fuerza de contraccin, y post
carga.
Vasoconstriccin perifrica.
Aumento FC.
Remodelacin Hipertrofia que puede ser concntrica o dilatada.
Cuando existe un aumento de presin, la postcarga aumenta (necesito ms fuerza para poder
sacar), por lo tanto, lo que se generara ser un hipertrofia concntrica, a diferencia del aumento
de la precarga, que puede ser generado por alteraciones valvulares en donde hay mucho reflujo,
o aumenta la presin venosa, etc, el corazn se ira distendiendo poco a poco y generando un
dao de las paredes, originando una dilatacin.
Enfermedad v/s insuficiencia:
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Variaciones de la IC:
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Congestiva: Significa que existe un aumento en la sangre del sistema venoso, se dice que
las venas son vasos de capacitancia porque mantienen, sistema venoso es un sistema de
baja presin, en donde el flujo corre ms lentamente, y por lo tanto, si existe una
congestin es porque ese volumen corre ms lento an.
Miocrdica: Alteracin del miocardio, fibrosis, neoplasia, cualquier cosa que dae el
msculo.
Perifrica: Puede afectar a cualquiera de los dos sistemas, venoso o arterial. Ej: Trombo,
cirugas donde se ligan vasos accidentalmente.
Bajo GC, asociados a bradicardias y alto GC asociados a aumento de presin, que puede
ser derecha o estar asociados a las vlvulas del lado derecho.
Derecha
Izquierda
Causantes de IC:
Sobrecarga de presin
Sobrecarga de volumen
Alteracin de la distendibilidad
Alteraciones en la coordinacin o contractibilidad
sistemas
El problema es que si por ejemplo hay una alteracin del miocardio y resulta que todos estos
sistemas me aumentaron la presin, si el corazn estaba trabajando con una baja postcarga,
ahora llegara todo el flujo normal. Flujo normal pero corazn anormal, aparicin de ms SC.
Activacin del sistema nervioso simptico:
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cardiomiopata
dilatada
Cronicidad
Aparecen
signos
de
remodelacin cardiaca, con la cual aparece un
SC importante que es la tos, y que por lo general
est asociada a una tos nocturna o durante el
ejercicio. Tos cardiognica se produce por
compresin bronquial debido a que el corazn se
remodela.
Foto: Animal con caquexia cardiaca, por disminucin del flujo sanguneo hacia la musculatura
bajo un aumento de presin, donde no existe un intercambio adecuado, con acumulacin de
lactato y disminucin de la masa muscular. Aparte tiene el abdomen abultado, ascitis.
Otro problema que se origina producto de los mecanismo compensatorios es a nivel renal
Rin se lleva el 25% del GC, por lo tanto, una cada del GC es importante. Aumento de urea y
creatinina, pudiendo llegar a una IR que sera pre renal.
Envejecimiento Aumenta depsito graso del ventrculo, disminuye pared del VD, hay
sobrecarga de presin, se asocia tambin a calcificacin de la vlvula mitral, y sobre todo esto se
presenta en perros de razas pequeas. (Bajo 10Kg). Tambin la edad se asocia a una menor
cantidad de miocitos.
ECG Perro con acumulacin de lquido (500 ml) en pericardio, pero sin ninguna alteracin
elctrica, lo nico que se ve es los complejos ms chicos. Los complejos elctricos no alcanzan a
llegar a todo el ventrculo ?.
Fraccin de acortamiento Medidas que indican si el corazn se est o no contrayendo.
Animal con problemas en la contraccin. No hay una contraccin evidente, puede estar con una
cardiomiopata dilatada, se ve lumen muy aumentado.
Ecocardiografa
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Tratamiento: Objetivos
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A No tiene riesgo.
B Hay problema estructural, pero no hay sntomas, es enfermedad.
C Hay sntomas y cambios estructurales.
D Generalmente refractario a cualquier intervencin o tratamiento.
En el caso de los perros, existe una predisposicin que es del estado A, y principalmente
asociado a las alteraciones valvulares. Tipo B puede haber 1 o 2, lo que depende si hay o no
remodelacin.
Pregunta Dieta para cardiacos no ha demostrado ser algo que prevenga o proteja.
Generalmente traen antioxidantes para atrapar los radicales libres generados por el esfuerzo del
corazn y reducir el dao, sin embargo, no est demostrado totalmente que sea algo efectivo.
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