La va intrasea es un acceso vascular de urgencia para la administracin de frmacos y

lquidos. Se utiliza como alternativa a una va perifrica cuando, tras 90 seg o tres intentos,
no se ha conseguido canalizar. La cavidad medular de los huesos largos est ocupada por
los capilares sinusoides que drenan a un gran seno venoso central que no se colapsa. Es
una va alternativa con muchas probabilidades de xito. Los frmacos y lquidos se
absorben con rapidez similar a una vena perifrica
En el caso de recin nacidos y nios menores de 6 aos las localizaciones ideales son:
Tibia proximal
Fmur distal
Tibia distal
Adems se pueden utilizar sitios alternativos que son:
Cresta ilaca
Trocnter mayor
Trocnter menor
La tcnica es preferible que sea estril y lavado de manos. Se debe localizar punto de
puncin. Se deben usar guantes.
Se limpia la piel en el sitio de puncin. A continuacin, se revisar la aguja y asegurar la
correcta alineacin de biseles de aguja externa y estilete interno.
La pierna debe ser colocada en rotacin externa, semiflexionada y apoyada en superficie
dura colocado a nivel del hueco poplteo.
Si el paciente est consciente, se anestesia localmente la zona a puncionar.
Se coger la aguja con la mano dominante, la empuadura se sita en el taln interno de
dicha mano y los dedos ndice y pulgar la sujeten aproximadamente a 1 cm de la punta. Con
la otra mano se palpa la tuberosidad anterior de la tibia. La aguja se debe colocar de
manera perpendicular o con inclinacin de 10-15.
Se introduce en periostio con un movimiento rotatorio, cuando atraviese la cortical oiremos
un crack caracterstico. Seguidamente se retira el estilete de la aguja desatornillndolo y
se aspira observando los grumos medulares (aunque hay que tener en cuenta que no
siempre se obtiene tejido medular).
Una vez hecho esto se estabiliza e inyectan 10ml de Fisiolgico. Se debe desconectar la
jeringa, evacuar el aire de la venoclisis y conectar fluidoterapia.
Despus de colocada, debe evitarse su manipulacin intercalando una llave de tres pasos
con alargadera por donde perfundir las infusiones continuas e intermitentes.
Tan pronto como se pueda, debe ser sustituida por una o varias vas venosas ms seguras.
La insercin es satisfactoria si:
Observamos un disminucin sbita en la resistencia en el momento en que la aguja
pasa por la corteza hacia la mdula.
La aguja permanece en posicin vertical sin soporte.
Se puede aspirar mdula sea ( no siempre)
Los lquidos fluyen con facilidad sin infiltrado subcutneo.

Actualmente los tipos de dispositivos disponibles para la canalizacin de este tipo de vas
son:
Agujas manuales: Jamshidi y Cook
Pistola EZ-IO
Pistola de resorte Bone Injection Gun (BIG)
Las complicaciones de la va intrasea (VIO) son menores del 1%, y se deben sobretodo a
un tiempo de permanencia mayor de 24 horas:
Sndrome compartimental
Fracturas seas
Osteomielitis
Necrosis y abscesos cutneos
Embolismo graso
Alteraciones del crecimiento por lesin del cartlago de crecimiento