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TRATADO CONTEMPORNEO
DE ACUPUNTURA
J71E
~
J[{E
E MOXIBUSTO
I.
Chinesa
e Tratamento
~1iili~
Editor:
...
CEIMEC
Sumrio
~ ~\\~o.
ci~~f:J
'f:J~l~~t~~~~~~
}
'V~~.
b.(,
Apresentao
17
19
21
23
I:
49
51
51
52
54
55
da MTC
56
11:
59
63
63
63
64
65
65
66
66
67
67
69
69
69
28
c.
70
d.
Diagnstico de doena
70
70
f.
71
72
73
73
73
c.
74
75
b.
75
c.
76
77
77
77
79
81
dos rgos
82
80
baseada no diagnstico
diferencial
82
A. Diferenciao do paciente
83
83
83
83
E. Diferenciao da patognese
84
CAPTULO
111
87
89
a.
2.
90
90
b. Zong Qi (QiTorcico)
90
c.
91
d.
91
91
Funes do Qi
Funo de promover
91
b.
Funo de aquecimento
91
c.
Funo de defesa
a.
d. Funes de fortalecimento
e. Qi Hua
3.
89
Movimentos do Qi
B. Xue
91
e controle
92
92
92
92
1. Formao de Xue
93
2.
93
Funes do Xue
3. Circulao de Xue
93
SUMRIO.
C.Jin Ye
1. Formao, distribuio e excreo de Jin Ye
2. Funes do Jin Ye
3. Classificao de Jin Ye
D. Relacionamentos entre Qi,Xue e Jin Ye
1. Relacionamento entre Qi e Xue
a. Qi promove o desenvolvimento de Xue
b. Qi a fora motriz de Xue
c. Qi mantm Xue fluindo dentro dos vasos
d. Xue a "me" de Qi
2. Relacionamento entre Qi e Jin Ye
a. Desenvolvimento de Jin Ye pelo Qie escape de Qi resultante da perda de Jin Ye
b. Qi promove a excreo de gua e reteno de gua resulta em obstruo de Qi
3. Relacionamento entre Jin Ye e Xue
SEO 11:
94
94
94
94
95
95
96
96
96
96
96
96
97
97
97
A. Introduo
97
97
98
98
99
99
99
99
100
100
100
100
100
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101
101
101
101
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102
102
102
102
103
103
104
104
104
104
104
105
105
105
29
30
105
105
106
4.
106
106
106
iv. Pi tem seu orifcio especial na boca e suas manifestaes externas nos lbios
106
106
Gan
107
a.
107
107
109
109
109
iii. Gan est associado com os tendes e tem suas manifestaes externas nas unhas
109
b.
109
b.
c.
110
110
108
e reproduo
110
111
111
111
112
112
iv. Shen tem seus orifcios especiais nas orelhas, orifcios urogenitais e nus
112
113
c. Os Seis Fu
111
113
1. Dan
113
2.
114
Wei
3. Xiao Chang
115
4.
115
Da Chang
S. Pang Guang
6. San Jiao
a.
115
115
115
115
116
116
i. Jiao Superior
iLJiao Mediano
116
iiLJiao Inferior
116
116
116
D. Fu Extra
1. O Crebro
116
117
117
118
SUMRIO
118
118
118
118
119
120
120
121
122
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123
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125
125
125
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126
126
127
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127
129
129
129
130
130
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130
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138
138
139
139
139
140
141
142
142
142
143
c. Chong Mai
e. Yin WeiMai e Yang WeiMai
f. Yin Qiao Mai e Yang Qiao Mai
2. Resumo das funes dos oito Mai extras
a. Funes de ligar e integrar os meridianos regulares
b. Funes de controlar e comandar os meridianos
c. Funes de drenar, armazenar e regularizar Qi e Xuenos meridianosregulares
144
145
145
146
146
146
146
31
32
147
147
147
b.
Segunda
divergente
do meridiano
do Bao-Pncreas,
Tai Yin do P
147
147
147
147
148
148
f.
148
148
148
148
148
148
148
148
148
149
1. Distribuio
dasdozemeridianostendneos
149
149
H. Asdoze regiescutneas
I.
147
147
confluncia
147
150
151
CAPrTULO IV
Etiologia e Patologia da MTC
153
156
157
158
158
158
158
158
158
159
159
159
160
160
160
160
160
160
161
161
SUMRIO.
Alegria
Tristeza
Medo
Susto
f.
Excesso de pensamel;1to
c. Raiva
E. Retenode mucosidadee lquidoseroso e estase de Xue
1. Retenode mucosidadee lquidoseroso
2. Estasede Xue
SEO11: Patogenia
A. Patogenia das sndromes de excesso e deficincia por conflitos
entre o QiVital e fatores patognicos
B. Patogenia das sndromes de frio e de calor por desequilbrio de Yin e Yang
1. Sndromes de frio e de calor do tipo excesso
2. Sndromes de frio e de calor do tipo de deficincia
3. Sndrome de frio com manifestaes de pseudo-calor e sndrome de calor com
manifestaes de pseudo-frio devidas ao de expelir de Yin e Yang
C. Patogenia de sndromes de Qi,Xue e Jin Ye
1. Patogenia das sndromes de Qi
161
161
161
161
161
162
162
162
162
162
163
163
163
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164
164
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165
165
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166
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166
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167
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167
168
170
170
172
172
172
172
174
174
33
34
a.
2.
3.
Fraqueza no funcionamento
de Qi
174
175
b. Calor no Xue
175
c.
Perda de Xue
176
d.
Estase de Xue
176
177
a.
177
177
178
178
178
178
c.
178
b.
c.
d.
e.
2.
175
D.
174
b. Anormalidades no movimento de Qi
178
179
180
180
180
180
180
181
183
183
184
184
L Yang e Qi do Pi deficientes
184
185
186
186
ii. Deficincia de Xue do Gan (Gan Xue Xu) e Yin do Gan (Gan YinXu)
187
188
188
188
a.
189
190
189
190
190
191
191
191
191
191
d.
191
e.
192
f.
192
c.
192
SUMRIO.
192
192
193
193
193
193
193
193
193
194
194
194
194
195
195
195
CAPrTULOV
Mtodos propeduticos
SEOI:
Inspeo
197
200
200
200
200
200
200
201
201
201
202
202
202
203
203
204
204
204
204
204
204
205
205
205
206
206
206
206
206
35
36
E. Inspeo da lngua
206
207
a.
3.
4.
5.
207
207
c.
207
d.
207
208
208
208
208
208
209
209
210
c.
210
L Inspeo da cor
211
211
213
214
214
c.
Respirao
215
215
v. Soluoe eructao
215
Anamnese
Febre alta
b. Febre intermitente
c.
B. Transpirao
1. Diferenciao das sndromes do exterior de acordo com a transpirao
2.
214
214
4.
213
a. A produo da voz
b. A fala
B. Olfao
3.
208
A. Audio da voz
1. Voz normal
111:
208
a.
SEAo
206
3. Transpirao espontnea
4. Sudorese noturna
214
215
215
215
216
216
217
217
217
218
218
218
218
218
219
219
219
219
219
SUMRIO.
5.
6.
7.
8.
Sudorese profusa
Sudorese aps calafrios
Hiper-hidrose na cabea
Hemiidrose
9. Poliidrose de mos e ps
C. Dor
1. Localizao da dor
a. Cefalia
b. Dor torcica
c.
d.
e.
f.
Dor em peso
Dor em agulhada
Dor em espasmo
Dor em queimao
Dor fria
g. Dor surda
h. Dor com sensao de repuxos
219
220
220
220
220
220
221
221
221
221
221
222
222
222
222
222
222
222
222
222
223
223
223
D. Condies do sono
1. Insnia
2. Sonolncia
223
223
223
224
224
224
224
F. Fezese urina
1. Fezes
a. Constipao
b. Diarriae fezes amolecidas
2. Urina
225
225
225
225
225
G. Condiesespecficasfemininas
1. Menstruao
a. Ciclomenstrual
b. Quantidade do fluxomenstrual
c. Core caractersticasdo fluxomenstrual
d. Dismenorria
2. Leucorria
226
226
226
226
226
226
227
H. Anamnese em pediatria
227
do pulso e palpao
A. Palpao do pulso
1. Localizao do pulso
2. Mtodos de palpao do pulso
3. Pulso normal
227
228
228
229
229
37
38
4.
B. Palpao
1. Palpao da pele
2.
3.
Palpao de mos e ps
Palpao da regio epigstrica e outras partes do abdome
a.
b.
230
230
236
237
238
238
238
245
245
245
245
245
246
246
246
246
247
Diagnstico das alteraes patolgicas nos pontos He (Mar) das extremidades inferiores
b. Mtodo operacional
c.
Reaes no ponto
d.
Processo diagnstico
247
247
247
247
248
248
248
CAPrTULOVI
Diagnstico e tratamento na MTC:
escolha do tratamento com base no diagnstico diferencial
249
SEO I:
252
Sndrome de Calor
Sndrome de Excesso
253
253
254
254
255
255
255
256
256
257
257
257
258
258
258
259
260
SUMRIO.
Sndrome
Sndrome
Sndrome
Sndrome
de
de
de
de
265
265
265
260
260
261
261
261
262
262
262
263
263
263
264
264
264
266
267
267
267
268
a. Calorde vero
268
b. Insolao
268
4. Sndromedevido Umidade(ShiZheng)
268
269
269
269
270
270
271
271
272
272
273
272
;ESSO 111:Diferenciao
3. Estagnao de Qi
4. Fluxo Reverso do Qi
B. Diferenciao das sndromes do Xue
1. Deficincia de Xue
2. Estase de Xue
3. Calor no Xue
4. Frio no Xue
274
274
274
275
275
275
276
276
276
277
277
39
40
3.
4.
AP~NDICE: Diferenciao das sndromes de acordo com Wei, Qi, Ying e Xue
1. Sndrome no estgio Wei
2. Sndromes no estgio Qi
3. Sndrome no estgio Ying
4.
SEOIV: Diferenciao
5.
10. Calor por Excesso no Xiao Chang (Xiao Chang Shi Re)
Exemplos de casos clnicos
B. Diferenciao das Sndromes do Fei e do Da Chang
1. Deficincia do Qi do Fei (FeiQi Xu)
2.
3.
4.
5.
8.
9.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
278
278
278
279
279
280
280
280
281
282
283
283
283
284
284
285
285
286
286
287
287
287
288
289
289
289
290
290
291
291
292
293
293
294
295
295
295
296
296
297
298
298
299
299
300
301
301
302
302
SUMRIO.
Sndrome
Sndrome
Sndrome
Sndrome
Sndrome
Sndrome
Sndrome
Sndrome
do
do
do
do
do
do
do
do
Meridiano
meridiano
Meridiano
meridiano
meridiano
meridiano
meridiano
meridiano
303
303
304
304
304
306
306
307
307
308
308
309
310
310
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311
311
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313
313
314
314
315
315
316
316
317
319
319
319
320
321
321
322
322
323
323
324
324
325
326
327
327
327
327
327
328
328
329
41
42
330
330
330
331
331
332
332
CAPfTULO VII
Princpios e regras de tratamento
A. Obstruo de Qi
335
335
336
336
336
336
Regio geogrfica
3. Condio fsica
11.
333
336
337
337
337
337
Diagnstico e Tratamento
PARTEA
INTRODUOGERALI
Mecanismos e princpios de tratamento com acupuntura e moxibusto
A. Princpios do tratamento com acupuntura e moxibusto
1. Regularizar o fluxo de Qi e Xue nos meridianos e colaterais
341
343
343
343
b.
344
344
344
344
344
345
c.
2.
345
345
, 345
345
346
346
346
a.
346
347
SUMARIO.
347
347
348
348
348
349
L Sndrome de Calor na parte superior e Frio na parte inferior (Shang ReXia Han)
349
349
349
350
350
350
4. Tratar a mesma doena com mtodos diferentes e tratar diferentes doenas com o mesmo mtodo 351
a. Tratar a mesma doena com mtodos diferentes (Tong Bing YiZhi1
351
351
INTRODUO GERAL11
353
5.
6.
Combinao de pontos dos meridianos de mesmo nome (Tong Ming Jing PeiXue)
f.
355
355
356
357
357
357
357
362
363
364
365
365
366
366
367
369
369
369
369
369
370
370
370
370
370
371
371
371
371
43
44
371
c.
373
Combinao dos pontos Xi (Alarme) e oito pontos de influncia (Xi Hui PeiXue)
374
374
2.
374
PARTEB
CAPTULO I
377
Doenas Internas
1. Febre endgena (Nei Shang Fa Re r;I;J1%'!i..~
Apndice: Febre alta (Gao Re
379
~ ~~ )
385
386
~ iiE )
391
4.
395
5.
405
~~
6. Resfriadocomum (GanMao
7.
410
416
~ =i- )
420
8. Tosse(KeSou ~~1Jtk)
9.
Sndrome
10. Sndrome
de sudorese
ffiiE
(Han Zheng
de Bi torcica
(Xiong
Bi Zheng
424
}Jijm iiE
429
433
438
~~
441
444
448
~ 1m )
452
456
18. Constipao
(Bian Bi
1f::t]
462
466
471
~m )
475
m 1t
(Xiao Shou
480
~~~ )
483
488
.c..>.
491
494
manaco-depressivo
~7& )
ou transtorno
bipolar
;!MiiE)
j!fij
~1m
498
508
514
~ff
505
#HiE)
(Dian Kuang
~5c:
519
521
524
SUMRIO.
~~~
532
537
~)Xt, )
543
37. Torcicolo(LaoZhen
553
1itt
BI11
549
556
560
CAPTULO 11
Doenas ginecolgicas
40. Irregularidade menstrual (YueJing Bu Tiao
~ ~5:. /G if,'iJ )
567
574
M1Jffi )
578
584
ps-parto
F J /G~
~LY
588
F J ID!11 )
592
597
601
603
111
Doenas peditricas
49. Coqueluche(XiaoErDunKe IJ\) L'tiN~~ )
50. Diarria na criana (Xiao ErXie Xie IJ\) L~tII:~~)
51. Enurese noturna (XiaoErYiNiao IJ\) L:i!1*
52. Choro noturno mrbido (XiaoErYeTi IJ\)
611
617
623
L~ I!\'fi)
628
CAPTULO IV
Olhos,
nariz e garganta
53. Conjuntivite
$~~11
633
635
3f11
637
641
X-S
~IEI
~~~ 11
645
649
652
JJillI.
656
660
CAPTULOV
Outras doenas
62. Cessao de fumar
(Jie
Yan fflt:mJ
665
666
669
45
CAPTULO I
51
da
SEOI
BREVEHISTRIADA ACUPUNTURAE DA MOXIBUSTO
A.Nei Jing (Cnon de Medicina Interna) e Tratado
das doenas febris causadas pelo Frio
A Medicina Chinesaoriginalmente desenvolveu-se
em um vasto territrio que abrangia aspectos diferentes de topologia, clima e condies de vida. Muitos
estudiosos da MTC acreditam que o predecessor da
atual acupuntura e da moxibusto originou-se no vale
do Huang He* (Rio Amarelo), enquanto a terapia medicamentosa, o uso de drogas e ervas, surgiu primeiro
* Huang: amarelo, he: rio. (N.T.)
no vale do Chang Jiang (Rio Yangtze). De origens distintas, o uso desses dois antigos modos de tratamento
das doenas foi integrado gradualmente para compor o
que hoje considerado a MTC. Ambas as espcies de
terapia esto registradas em antigos textos escritos e
tm claro suporte na literatura. Nei Jing (Cnon de
Medicina Interna) descreve o antigo conhecimento da
acupuntura e da moxibusto, enquanto o Tratado sobre Doenas Febris Causadas pelo Frio (Shang Han
52
mas Mdicos difere muito do daquele presente no Cnon de Medicina Interna. Em particular, o primeiro texto aperfeioa as tcnicas de manipulao das agulhas de
acupuntura de maneira muito mais minuciosa.
Pode-se dizer que os fundamentos da acupuntura e
da moxibusto podem ser encontrados nestes trs livros: Cnon de Medicina Interna (Nei Jing), Clssico
sobre Problemas Mdicos (Nan Jing) e ABC Clssico
de Acupuntura e Moxibusto. Embora geraes posteriores de praticantes da MTC tenham adicionado muito ao corpo da literatura, as teorias fundamentais bsicas originalmente apresentadas nesses clssicos tm
permanecido constantes.
A respeito do uso de medicamentos (que inclui
drogas, ervas e outras substncias medicinais), na dinastia Han Oriental um mdico chamado Zhang Zhong
Jing registrou meticulosamente os conhecimentos e as
experincias de seus precursores a partir dos textos antigos. Mediante vasta investigao, ele coletou numerosas prescries (113 no total) que eram usadas at
ento, e compilou o Tratado sobre Doenas Febris
Causadas pelo Frio (186-204 d.C.). Considerado uma
espcie de bblia do saber mdico pelos chineses, essa
obra tem sido aclamada como precursora dos textos de
prescries. Os princpios farmacolgicos da MTC
apresentados nesse livro exerceram influncia significativa no desenvolvimento da terapia medicamentosa
nas eras subseqentes. Mesmo hoje, muitas dessas
prescries so usadas para tratar enfermidades. Seu
mtodo de diferenciao de sndromes das doenas febris causadas pelo frio est de acordo com o da teoria
dos seis meridianos (estgios), exposta no Cnon de
Medicina Interna. A partir desse sistema de diferenciao de doenas febris, tambm foram desenvolvidos
mtodos para especificar outras doenas.
ABC Clssico de Acupuntura e Moxibusto, ele selecionou anotaes dos textos antigos, Questes Comuns (Su
Wen),Eixo Miraculoso (Ling Shu) e Princpios Bsicos
de Pontos, Acupuntura e Moxibusto (Ming Tang Kong
Tambm durante a dinastia Jin, comearam a aparecer colees de ilustraes do corpo humano. Exemplos includos: Mapas de Vistas Verticais e Laterais
(YanCe Tu) e Mapas de Trs Vistas, (Ming Tang San
Ren Tu, a forma original deste livro foi perdida). Esses
materiais visuais auxiliaram na aprendizagem e na localizao dos pontos de acupuntura. Mais tarde, na
dinastia Tang,Mapas de Trs Vistas foi checado na sua
exatido por Zhen Quan e outros. Posteriormente, Sun
Si Miao (581-682 d.C.) reproduziu os mapas em cores
e os incluiu em seu clssico Prescries que valem Mil
Ouros para as Emergncias (Bei Ji Qian Jin Yao
Fang), com referncia apropriada ao original Mapas
de Trs Vistas.
" ...,
53
54
e Moxibusto,
SS
SEOII
FUNDAMENTOS
DA MTC
e os princpios orienta-
os quatro mtodos do
a teraputica na
MTC consiste tanto de medicamentos quanto de acupuntura e moxibusto. Embora ambos os sistemas estejam baseados nos mesmos princpios fundamentais,
os dois modos de tratamento contam com diferentes
mtodos e corpos de conhecimentos. Por exemplo,
quando usamos acupuntura para tratar doenas, imperativo estar apto a localizar seus pontos com exatido. Ao utilizar medicamentos,
bem as caractersticas
e da prescrio.
importante
conhecer
Em acupuntura
e moxibus-
56
SEO
111
microcosmos do universo. Como resultado, o diagnstico e o tratamento dependem da diferenciao dos padres de sndrome para cada paciente, individualmente. Esse mtodo de pensamento, que podemos descrever
como macroscpico, amplo, altamente indutivo, e sistmico est em contraste com os mtodos da medicina
moderna dos dias atuais. Espera-se que o iniciante de
MTC sempre tenha em mente essa importante distino enquanto ele aprende sobre MTC, e que assim persista em sua prtica clnica.
Uma nfase final, que existe por toda MTC, a de
sua praticidade. Os antigos disseram: "As condies
do pulso podem ser aprendidas por meio de muita prtica, as doenas podem ser conhecidas por rica experincia". A fim de dominar os conceitos da MTC, no
suficiente apenas estudar os livros, necessrio o estudante se engajar na experincia clnica o mximo possvel. Desse modo, uma compreenso muito mais profunda da MTC ser desenvolvida. As teorias bsicas
abstratas desta podero, ento, ser verificadas nos problemas concretos de pacientes reais.
Dinastia Shang
Dinastia Zhou
Zhou Oeste
Zhou Leste
Dinastia Qin
Dinastia Han
Trs Pais
Han Oeste
Han Leste
25 - 220 d.e.
Wei
Shu Han
Wu
Dinastias
do Sul
Dinastias
do Norte
Song
Qi
Liang
Chen
Wei do Norte
Wei do Leste
Qi do Norte
Wei do Oeste
Zhou do Norte
Dinastia Sui
Dinastia Tang
Cinco Dinastias
Dinastia Song
Liang Posterior
Tang Posterior
Jin Posterior
Han Posterior
Zhou Posterior
Song do Norte
Song do Sul
Dinastia Liao
Dinastia Jin
Dinastia Yuan
Dinastia Ming
Dinastia Qing
Repblica da China
1949 d.e. -
CAPTULO 11
-
racionaise ajudarama moldaro desenvolvimentomdico.Esse aspecto referido como "medicina relaciona-se com a filosofia" (TI Tong Yu TI).
Neste captulo ns nos ateremos a quatro dos princpios fundamentais da
MTC: a idia do organismo como um todo, a filosofia do TIn-Yang e dos
Cinco Elementos, o princpio do Movimento Contnuo, e a perspectiva do
paciente e da doena vistos como um sistema - Escolha do Tratamento Baseado no Diagnstico Diferencial.
* Este tipo simples, chins, de dialtica materialista consiste em duas partes: a primeira
basicamente uma viso materialista do mundo, isto , todas as coisas que existem consistem de
matria. A segunda parte desta teoria que esta matria est constantemente em oposio dinmica com outra contrria. Este movimento de contraste constante leva existncia de todas as
coisas e ocorrncia de todos os acontecimentos.
61
62
A compreenso desses princpios bsicos de vital importncia para entender o funcionamento da MTC, por exemplo: o conceito de "reconhecimento
de padres" largamente aplicado na MTC. Por "reconhecimento de padres" queremos dizer "diagnstico e tratamento baseados na total diferenciao dos sinais e sintomas". O processo em si est fundamentado na generalizao e na aplicao de vrias caractersticas bsicas da MTC. Por isso,
os princpios gerais precisam primeiro ser compreendidos e aprendidos,
para que possam ser aplicados e usados na prtica clnica.
/~
Filosofia
Inspeo
,,
cJ)~
/
Diagnstico
Diferencial de
,,'j
Sndromes
Ausculta e Audio
~~
/ / //1
Interrogatrio Anamnese
rfV-
I
I
Aplicaodo
Tratamento
Palpao
QJ
r/,/
Holismo
,'"
,
,
'
'
Movimento contnuo
madeira
'
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'" 0..~/
'
"
'<.0~'I>
Sistema
SEO I
A PERSPECTIVADO ORGANISMO COMO UM TODO E A
ADAPTAO DO CORPO HUMANO AO MEIO AMBIENTE NATURAL
Um dos dogmas bsicos que serve como fundamento da MTC o estreito relacionamento entre o corpo humano e a natureza. Todo homem cercado pelo
meio ambiente natural e, portanto, influenciado por
ele e por suas mutaes. A fim de se manter em harmonia com este, o homem ajusta seu ritmo de vida de
acordo com as mudanas da natureza.
Alm disso, dentro do prprio corpo humano, to-
das as partes deste se inter-relacionam no seu funcionamento. Como resultado, essas partes so inseparveis umas das outras em sua estrutura. No curso da
funo fisiolgica, os sistemas do corpo trabalham coordenados para produzir os processos vitais; quando a
doena aparece, o funcionamento anormal de uma das
partes do corpo pode afetar todas as outras.
63
As cinco estaes e suas diferenas climticas correspondentes exercem influncia direta e enrgica no
corpo humano. Em geral, as condies climticas das
cinco estaes so as seguintes: morna na primavera,
quente no vero, na maioria das vezes mida e quente
no fim do vero, fresca e seca no outono, e fria no inverno. O corpo humano adapta-se a essas condies
climticas. De acordo com os princpios da MTC, o
corpo consiste em cinco sistemas de rgos. O funcionamento desses sistemas corresponde s mudanas do clima. Sendo assim, a deficincia ou abundncia relativa ao
Qi de cada sistema varia conforme a estao do ano.
O Qi do Gan (Fgado) abundante na primavera.
O Qi do Xin (Corao) abundante no vero.
O Qi do Pi (Bao) abundante no fim do vero.
O Qi do Fei (Pulmo) abundante no outono.
O Qi do Shen (Rim) abundante no inverno.
O Qi e o Xue (sangue) do corpo humano so' influenciados pelas mudanas climticas. Na primavera
e no vero, como o clima quente, Xue circula livremente. Qi e Xue circulam prximos superfcie do
corpo. A pele est frouxa e suada. A urina escassa em
quantidade.
* Baseado na Teoria dos Cinco Elementos, os antigos chineses dividiram o ano em cinco estaes diferentes: primavera,
vero, fim do vero, outono e inverno. A estao adicional, fim
do vero, foi criada para dividir o vero em duas partes; a primeira marcada pelo calor e a segunda, no apenas quente
mas tambm mida. Os antigos chineses dividiram o ano em
cinco estaes diferentes: primavera, vero, fim do vero, outono e inverno. A estao adicional, fim do vero, foi criada para
dividir o vero em duas partes; a primeira marcada pelo calor
e a segunda, no apenas quente mas tambm mida.
64
com os outros, o estado fisiolgico do organismo saudvel. Se um nico sistema do corpo est em disfuno
e/ou seus sistemas no trabalham em harmonia, o corpo
est em estado anormal ou doente.
O funcionamento anormal dos Zang Fu pode manifestar-se nos tecidos ou nas reas superficiais do corpo
(o contrrio tambm verdadeiro). Conseqentemente, quando analisamos uma doena, necessrio considerar o ser humano como um todo orgnico integrado. Considerando que cada parte do corpo est
intimamente relacionada com as demais, uma anormalidade local causar essa reao pelo corpo inteiro. Todos os Zang Fu, tecidos e outros rgos so interligados uns com os outros na fisiologia e na patologia.
Portanto, no processo diagnstico da MTC o mdico
observa a colorao global da face, a condio da lngua e dos olhos e o pulso. luz desse inter-relacionamento, essencial pensar na preveno e no tratamento da doena a partir de um ponto de vista sinttico. Na
prtica clnica, a estomatite tratada com o mtodo de
disperso do fogo de Xin e purgao do fogo patognico de Xiao Chang. O uso dessa terapia origina-se na
teoria da MTC, que Xin est especialmente conectado
com a lngua, e tem seu orifcio de abertura na lngua.
Alm do mais, existe um relacionamento interior-exterior entre o Xin e o Xiao Chang, Xin o interior; Xiao
Chang o exterior. Portanto, por via de sua ligao
com Xin, Xiao Chang tambm pode influenciar a lngua e a cavidade oral. Em outro exemplo, a alopcia e
a surdez so tratadas com o mtodo de tonificao do
Shen; o uso dessa terapia baseado na teoria de que
Shen armazena Jing (essncia da vida). Enquanto Shen
tem sua manifestao no cabelo, seu orifcio de abertura na orelha.
Por isso, na MTC, importante ver o ser humano
como um todo orgnico, e lembrar que uma parte do
...
I. FUNDAMENTOS
corpo
DA MEDICINA
Esse conceito de corpo humano como um todo orgnico passapelo conhecimento racional do funcionamen-
TRADICIONAL
CHINESA
~ CAPITULO 11 ~ SEO 11
65
-......--
. 65
65
SEOII
FILOSOFIA
DA MTC
As teorias de Yin-Yang e dos Cinco Elementos so
as idIas mais fundamentais da MTC. Elas foram for-
Yin-Yang a teoria abstrata que descreve a oposio de dois elementos antitticos no mundo natural.
Yin-Yang representam quaisquer duplas contrrias ou
os dois lados opostos de uma nica entidade.
De acordo com a teoria de Yin-Yang, o universo
um todo material composto pela unidade de dois opostos: Yin Qi e Yang Qi. Tudo no universo contm esses
dois aspectos contrrios. Embora Yin e Yang sejam con-
Cu
Sol
Dia
Claro
Fogo
Calor
Movimento
Ascendncia
Externo
Claro
Funo
Yin
Terra
Lua
Noite
Nublado
gua
Frio
Repouso
Descendncia
Interno
Escuro
Estrutura
Em baixo
66
. TRATADO
de Yin e Yang
fin e Yang so dependentes entre si, um pressupe o outro. Se no houvesse fin, no existiria
Yang, sem Yang no teria fin. Esse relacionamento
mutuamente dependente pode ser visto em todos os
objetos. Aqui esto alguns exemplos fceis de entender: o topo pertence ao Yang enquanto a parte
mais baixa pertence ao fin. Sem o conceito de topo,
no haveria o conceito de parte mais baixa e viceversa. Em outro exemplo, o calor Yang enquanto
Sndromes
de Vin
Perspirao profusa
Perspirao reduzida
Hiperatividade simptica
Hiperatividade parassimptica
Intolerncia ao calor
Intolerncia ao frio
Aparncia plida
Constipao
Diarria
. 67
MEIO-DIA
'3-<;\
'/}tr.
?:p
,
1:?
00:;
O)...
?J'
<9
j1!
Dia Yang
NASCER DO SOL
Noite
PR DO SOL
Yin
c:::
s::
\9
t,
"6-:
00
00'0 Ytl)
MEIA-NOITE
o frio Yin; calor e frio so termos relativos, dependentes um do outro. Sem o conceito de calor,
no haveria o conceito de frio e vice-versa.
No corpo humano existem muitas maneiras pelas quais a interdependncia entre Yin e Yang se
manifesta. Por exemplo, considere a relao entre a
estrutura fisica e a funo fisiolgica dos sistemas
dos Zang Fu. Os tecidos e as estruturas dos rgos
so considerados Yin, enquanto suas funes so
consideradas Yang, sendo a relao entre a estrutura e a funo interdependente. Sem estrutura, no
haveria funo; sem funo, seria impossvel promover a formao da matria, conseqentemente
pode-se dizer que os tecidos e as estruturas dos
Zang e Fu (Yin) so as bases materiais de suas funes fisiolgicas (Yang). Igualmente, as funes
fisiolgicas (Yang) so as manifestaes externas
dos tecidos e das estruturas.
A existncia de apenas um dos lados, a condio terica de Yin isolado ou de Yang separado,
uma impossibilidade nos seres vivos. Alm do
mais, a transformao mtua de Yin em Yang, e
Yang em Yin, baseada nessa interdependncia.
68
SOLSTCIO
DE INVERNO
11i]
O'&,s>
"r&
iS'"
(9~
EQUINCIO
DE PRIMAVERA
EQUINCIO
DE OUTONO
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0,0
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SOLSTCIO
DEVERO
I. FUNDAMENTOS
DA MEDICINA
TRADICIONAL
a. Explanaosobre os tecidos e as
estruturas do corpo humano
O corpo humano considerado um todo orgnico pela teoria do Yin e Yang. Todas as partes do
corpo, os tecidos e as estruturas se relacionam or-
CHINESA
~ CAPTULO 11 ~ SEO 11
. 6~
b. Explanaosobre as funes
fisiolgicas do corpo humano
A teoria de Yin-Yang defende que o funcionamento fisiolgico normal do corpo humano gerado a partir da 'oposio harmoniosa de Yin e Yang.
Considerando o corpo humano, a matria fisica e a
estrutura deste so Yin, enquanto as funes dele
so Yang. As funes fisiolgicas so baseadas na
matria fisica do corpo; dessa forma, seria impossvel produzir Yang Qi (funo fisiolgica) sem a
essncia Yin (materiais e estrutura corporais). Por
sua vez, os materiais e a estrutura corporais so
continuamente produzidos por meio das atividades
fisiolgicas do Yang Qi. Se Yine Yang falharem ao
dar suporte mtuo e se separarem, as atividades vitais do corpo humano chegaro ao fim.
Tabela 3. Classificao dos tecidos e estruturas do corpo humano de acordo com Yin e Yang
01
c:
Tecidos e Estruturas
Yang
Yin
localizao
Parte superior
O exterior
Parte posterior
Parte lateral
Parte inferior
O interior
Parte anterior (abdome)
Parte medial
Seis Fu
Cinco Zang
Xin e Fei
Yang do Xin
Yang do Shen
70
Tabela 4. Diferenciao das Sndromes Yin e Yang de acordo com os Quatro Mtodos de Diagnstico
Mtodo Diagnstico
Sndromes Yang
Sndromes Yin
Inspeo (cor)
Brilhante
Opaco
Ausculta e Olfao
Anamnese
lor por deficincia de Yin. Embora muitas mudanas patolgicas paream complicadas e variveis,
sua causa bsica resulta sempre de uma operao
descoordenada de Yin e Yang.
d. Diagnstico de doena
Uma vez que a incoordenao de Yin e Yang
a causa fundamental do incio e do curso de uma
molstia ou doena, no diagnstico o mdico deveria primeiro entender as caractersticas YinYang de uma doena para poder compreender sua
natureza especfica. Por exemplo, a Tabela 4 usa
os quatro mtodos de diagnstico para ilustrar a
relao entre as sndromes Yin e Yang e as caractersticas de uma doena.
Yin e Yang so os princpios que guiam o mtodo de diagnstico diferencial na MTC. Esse mtodo classifica as doenas em oito sndromes principais; estas por sua vez so classificadas em Yin e
Yang.As sndromes de exterior/superficie, de calor e
de excesso, pertencem categoria Yang de patologia. As sndromes de interior, de frio e de deficincia, pertencem categoria Yin de patologia.
I. FUNDAMENTOS
DA MEDICINA
TRADICIONAL
chinesas
fortificar o Qi vital/saud-
e promover
o bem-estar espiritu-
do Yang
processo de tratamento para essa sndrome de calor, devendo ser administradas drogas de natureza
de Yang
causada por Yin (lquido) insuficiente para restringir Yang, desencadeando a formao de doena
Yang,o Yin deve ser tonificado. Da mesma maneira, no caso de Yin preponderante causado por Yang
insuficiente para restringir o Yin, provocando uma
doena Yin, Yang deve ser tonificado. Nesse caso, a
tonificao ou revitalizao do Yang pode curar a
doena Yin, e no primeiro caso a melhora de Yin
pode curar a doena Yang.
Existem muitos mtodos de tratamento semelhantes nos quais o oposto tratado para curar o
problemaoriginal.Todos estes seguem a teoria do
Yin e Yang. Por exemplo, podemos tratar Yang a
partirde Yine tratar Yina partir do Yang,agulhar o
lado esquerdo para tratar o direito, e o lado direito
para tratar o esquerdo.
Por exemplo, um excesso do meridiano do Fgado, Jue Yin do P, causando uma deficincia do
meridiano da Vescula Biliar, Shao Yang do P,
pode ser tratado pela reduo do excesso do meridiano do Fgado, Jue Yin do P. Isso, na verdade,
CHINESA
~ CAPTULO 11 ~ SEO 11
71
Yang
Propriedades
Sabores
Efeitos
72
TRATADO CONTEMPORNEO
DE ACUPUNTURA
E MOXIBUSTO
Propriedades e Caractersticas
Madeira
Fogo
Terra
Metal
gua
Tabela 7 Classificao das coisas de acordo com a teoria dos Cinco Elementos
Cinco Elementos
Madeira
Fogo
Terra
Metal
gua
Cinco estaes*
Primavera
Vero
Fim de vero
Outono
Inverno
Cinco direes
Leste
Sul
Meio (Centro)
Oeste
Norte
Vento
Calor de vero
Umidade
Secura
Frio
Cinco cores
Verde
Vermelho
Amarelo
Branco
Preto
Cinco sabores
Azedo
Amargo
Doce
Picante
Salgado
Cinco tipos de
desenvolvimento
Germinao
Crescimento
Transformao
Colheita
Armazenamento
Cinco tons
Jiao
Zhi
Gong
Shang
Yu
Cinco odores
Odor de urina
Odor de queimado
Perfume
Maresia
Podre e ftido
Cinco nmeros
Oito
Sete
Cinco
Nove
Seis
CincoZang
CincoFu
Gan
Xin
Pi
Fei
Shen
Dan
Xiao Chang
Wei
Da Chang
Pang Guang
Tendo
Vaso
Msculo
Pele
Osso
Olho
Lngua
Boca
Nariz
Orelha
Lgrima
Suor
Saliva
Descarga nasal
Saliva mucosa
Cinco manifestaes
Unhas
Face
Lbios
Plos
Cabelos
Cinco vozes
Grito
Riso
Canto
Choro
Gemido
Cinco emoes
Raiva
Alegria
Pensamento
Tristeza
Medo
Cinco aes
Pegar
Agitar
Vomitar
Tossir
Tremer
Jing (Poo)
Ying (Nascente)
Shu (Riacho)
Jin (Rio)
He (Mar)
Cinco pulsos
Em corda
Grande
Lento
Superficial
Profundo
B. A Teoria de Movimento
I. FUNDAMENTOS
DA MEDICINATRADICIONALCHINESA
nosomentedescrevea fisiologiae a patologia do corpo humano, mas tambm a inter-relao do ser humano com o ambiente exterior. Alm disso, a teoria dos
Cinco Elementos tambm serve como um roteiro no
diagnstico e no tratamento das doenas.
1. Principaisconceitos da Teoria
dos CincoElementos
a.
11 ~
SEO
11
Na antiga China, um fenmeno ou objeto observado era classificado de acordo com suas propriedades, funes e formao; isto , os objetos
eram separados e classificados conforme as caractersticas de madeira, fogo, terra, metal e gua.
Esse tipo de pensamento uma forma do mtodo
indutivo. Os atributos de diferentes fenmenos ou
objetos so agrupados e generalizados por termos
abstratos, correspondentes s caractersticas dos
cinco elementos (Tabela 6).
Na MTC, essa anlise analgica da teoria dos Cinco Elementos usada para comparar, analisar e resolver os problemas tericos em medicina. Todos os fenmenos naturais, incluindo os Zang Fu e os tecidos
do corpo humano so classificados conforme suas caractersticas correspondentes aos Cinco Elementos.
Algumasso mostradas na Tabela 7. As classificaes
comumenteusadas so marcadas com "*".
No centro da teoria dos Cinco Elementos, por
Madeira
73
Madeira
~
ffr~~
~o
))
de gerao e dominncia
entre os Cinco Elementos
&~/~-<"'0~~fl>.
CAPITULO
b. lei
~~
Dominncia
Gerao
Figura4
74
Com referncia lei de gerao e dominncia, um elemento influencia o outro. Por essa razo, cada um dos cinco elementos pode estar em
uma das quatro condies possveis em relao
aos demais: gerar, ser gerado, dominar, ou ser
dominado.
A relao de gerao chamada de relao
me/filho. O elemento que gera chamado de me.
O elemento gerado chamado de filho. Tome a situao da madeira por exemplo. A gua gera a madeira, ento a gua a me da madeira. Por outro
lado, madeira gera o fogo, ento o fogo, que gerado pela madeira, filho da madeira.
A relao de dominncia tambm conecta dois
elementos em determinada relao; o elemento que
atua sobre o outro chamado de dominante; o elemento que sofre a ao sobre ele chamado de dominado. Novamente, no caso da madeira, a madeira domina a terra, ento ela o elemento
dominante da terra. Nessa relao, a terra o dominado. Por outro lado, a madeira dominada pelo
metal; ento, agora a madeira o elemento dominado, enquanto o metal o elemento dominante.
Gerao e dominncia so dois aspectos necessrios em todos os fenmenos da natureza. Esses
dois processos no podem ser separados; na gerao reside a dominncia, e na dominncia a gerao. Se apenas o processo de gerao existisse sem
o de dominncia, o excesso que inevitavelmente
seria desenvolvido destruiria o equilbrio dinmico
e a relao coordenada entre os cinco elementos.
Se apenas o processo de dominncia existisse sem
o de gerao, no haveria nascimento, crescimento
e desenvolvimento das coisas. Somente juntas em
ao coordenada, a gerao e a dominncia podem
manter e garantir o ciclo equilibrado, eterno, de
nascimento, crescimento e morte. Revisando, a lei
de gerao e dominncia opera na seguinte ordem:
a madeira domina a terra, a terra gera o metal, o
metal domina a madeira; o fogo domina o metal, o
metal gera a gua, a gua domina o fogo. A terra
domina a gua, a gua gera a madeira, a madeira
domina a terra; o metal domina a madeira, a madeira gera o fogo, o fogo domina o metal; e a gua
domina o fogo, o fogo gera a terra, a terra domina
a gua, e assim por diante.
c. Fenmenos da superdominncia
e da contradominncia entre
os Cinco Elementos
Superdominncia e contradominncia so processos anormais dos cinco elementos. A relao de
superdominncia refere-se condio em que um
elemento subjuga outro quando este ltimo est
fraco. A condio anormal ocorre quando um elemento domina outro em tal grau que exceda o limite normal da dominncia. Basicamente, superdominncia o mesmo processo que o da dominncia,
exceto por um excesso. Portanto, a sequncia dela
a mesma da de dominncia. Existem duas causas
que levam relao de superdominncia: a primeira que o elemento dominante est em excesso; a
outra que o elemento dominado est em estado
deficiente. Ambas podem resultar na condio de
dominao excessiva, que a superdominncia.
Contradominncia refere-se condio na qual
um elemento subjuga outro. Enquanto a superdominncia segue a mesma seqncia de efeito que a
dominncia, a contradominncia ocorre na direo
oposta. Nessa situao, o elemento dominado (que
est em excesso) toma-se o elemento dominante,
enquanto o elemento dominante original (que se
encontra em estado relativo de deficincia) tornase o dominado. Existem tambm duas causas para
a contradominncia. A primeira que o elemento
dominado original est em excesso relativo; a outra
que o elemento dominante original est relativamente dficiente. Ambos podem resultar na condio de contradominncia (Figura 5).
Os dois processos anormais de superdominncia e contradominncia apresentam tanto pontos
em comum quanto pontos de distino. A seqncia de efeito um ponto de distino: a superdominncia ocorre na seqncia da dominncia, enquanto a contradominncia ocorre exatamente na
direo oposta. Por causa da direo contrria do
efeito, superdominncia e contradominncia freqentemente ocorrem ao mesmo tempo. Por exemplo: se um elemento, madeira, est em excesso, ele
pode ser superdominante e contradominante ao
mesmo tempo; a madeira em excesso superdomina
a terra, e ao mesmo tempo contradomina o metal.
Se o metal est deficiente, ele pode simultanea-
I. FUNDAMENTOS
DA MEDICINA
,,J
Cb'~---
,;
"r_,
---.
Contradominncia
Superdominncia
Figura 5
mentesercontradominadopela madeira e superdominado pelo fogo; por isso, existe uma relao
muito prxima entre esses dois processos anormais
e ambospodem resultar na operao anormal da
gerao e da dominncia, e alterar o equilbrio coordenado entre os cinco elementos.
a.
CHINESA
~ CAPITULO 11 ~ SEO 11
75
Madeira
TRADICIONAL
76
----.
Gan
Fgado
Xin
Corao ----.
Pi
Pncreas
----.
Estmago
Fei
Pulmo
----.
Intestino grosso
Shen
Rim
----.
Vescula Biliar
----.
Tendo
Olho
Unhas
Vaso sangneo
Lngua
Face
----.
Msculos
Boca
Lbios
----.
Pele
Nariz
Plo
----.
Ossose medula ~
Orelha
Cabelo
Bexiga
/\
Crebro*Medula ssea
tero
GAN
li
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---,..
Dominncia
Gerao
Figura 6
. 77
78
.
.
79
e outros sistemas do corpo podem ser compreendidos em termos. de Yin-Yang e dos Cinco Elementos.
Essas duas teorias ajudam a explicar as atividades
fisiolgicas e as mudanas patolgicas do corpo
humano; por causa disso, elas tambm orientam o
diagnstico clnico e o tratamento.
Na prtica clnica, as teorias do Yin-Yang e dos
Cinco Elementos no so separadas; o corpo humano deve ser visto em termos de ambas as teorias
juntas, inter-relacionadas e sintetizadas. Quando
falarmos de Yin-Yang, os cinco elementos necessariamente estaro envolvidos; quando citarmos os
cinco elementos, Yin e Yang tambm estaro abra?gidos. Quando abordarmos o funcionamento dos
Zang Fu, cada rgo poder ser classificado em Yin
e Yang; mas tambm podero ser entendidos em
termos dos cinco elementos, e das leis de gerao e
dominncia, e superdominncia e contradominncia. Por essa razo, na MTC, o funcionamento fisiolgico e patolgico do corpo pode ser entendido
pela combinao do estudo das duas teorias.
SEO111
O PRINCpIO DO MOVIMENTO CONTNUO:
ASCENDER E DESCENDER, SAIR E ENTRAR
o princpio do movimento contnuo ou perptuo
defende que todos os objetos e seres vivos no universo
esto em um estado de deslocamento eterno. Se porventura algum deles parasse completamente de se mover, desapareceria ou morreria.
Em termos de movimento, a matria pode estar no
estado de movimentao contnua ou em estado de paralisao relativa. Existem dois aspectos bsicos do movimento da matria: a) a paralisao relativa funciona
para aumentar a estabilidade das coisas, embora isso
no possa ser considerado absoluto; b) o movimento
contnuo pressupe a existncia de matria; se no exis-
80
CD
~
CD
-:-y
@
1. Com sua funo ascendente
excessiva por Fei.
~
~
JiaoMed~~n_o----
* O San Jiao usualmente traduzido como "Triplo Aquecedor", "Triplo Queimador" ou "Triplo Condensador", o mais correto seria trs (San) partes (Jiao), sendo um conceito nico da
MTC. Como um Fu, ele existe de modo abstrato, mais prprio
que concreto.Ao longo de toda a histria da MTC, o conceito do
San Jiao tem sido cercado de controvrsias; algumas teorias tentaram associar o San Jiao a estruturas ou rgos reais do corpo.
Porm, o consenso v o San Jiao no como um rgo, mas como
I. FUNDAMENTOS
DA MEDICINA
TRADICIONAL
B. Subida e
CHINESA
. 81
do Qi no funcionamento
dos rgos
O movimento do Qi indispensvel para o funcionamento dos Zang Fu, dos meridianos, de Qi, Xue, Yin
e Yang. Anormalidades no Qi podem resultar em vrias alteraes patolgicas por todo o corpo humano.
Os problemas podem se manifestar nos Cinco Zang e
nos Seis Fu, no interior ou no exterior (na superfcie
corporal), nos quatro membros, e nos nove orifcios.
Considere os seguintes exemplos:
O enfraquecimento das funes normais do F ei
disperso, purificao e descida - pode levar deficincia em disseminar Jin Ye, e em ativar Qi e Xue.
Isso resulta na estagnao de Qi e de Xue, cujas manifestaes incluem dispnia, tosse produtiva e sensao
de presso sobre o peito.
A dificuldade (ou deficincia) do fogo do Xin em
descender para dentro do Shen para aquecer seu lquido pode conduzir a um excesso de frio Yin no Jiao Inferior e manifesta-se como sensao de frio nas extremidades e intolerncia a este.
82
baixo, este pennanecer em Wei, bloqueando o movimento. Essa condio pode originar eructao com odor
ptrido, regurgitao cida, nusea e vmito.
Se as atividades dos Zang Fu funcionarem de for-
SEO IV
A PERSPECTIVA DOS SISTEMAS: ESCOLHA DO
TRATAMENTO BASEADA NO DIAGNSTICO DIFERENCIAL
A escolha do tratamento baseada no diagnstico
diferencial para a MTC um princpio nico de diagnstico e tratamento. No centro desse modelo teraputico est o conceito de "sndrome" (Zheng)* . O mdico da MTC precisa analisar sinais e sintomas,
* Na MTC, os conceitos de sndrome e sintoma so freqentemente equivocados. Parte da confuso reside no fato de ambos
terem a mesma soletrao Pin yin (Zheng). No entanto, enquanto
sintoma uma nica manifestao de doena, o conceito de sndrome um complexo de sintomas que ocorrem comumente.
SEO IV
A PERSPECTIVADOS SISTEMAS: ESCOLHA DO
TRATAMENTO BASEADA NO DIAGNSTICO DIFERENCIAL
A escolha do tratamento baseada no diagnstico
diferencial para a MTC um princpio nico de diagnstico e tratamento. No centro desse modelo teraputico est o conceito de "sndrome" (Zheng)*. O mdico da MTC precisa analisar sinais e sintomas,
* Na MTC, os conceitos de sndrome e sintoma so fteqentemente equivocados. Parte da confuso reside no fato de ambos
terem a mesma soletrao Pin yin (Zheng). No entanto, enquanto
sintoma uma nica manifestao de doena, o conceito de sndrome um complexo de sintomas que ocorrem comumente.
o conceito
83
A. Diferenciao do paciente
A diferenciao do paciente envolve a observao
da condio geral deste. Isso inclui sexo, idade, compleio, disposio, expresso dos olhos, sua condio
de vida e de trabalho. Essa informao muito til no
diagnstico diferencial das sndromes. Por exemplo:
paciente com sobrepeso tem tendncia a sofrer de de-
ficincia de Yang e umidade; o paciente com peso inferior ao normal tem tendncia a sofrer de deficincia de
Yin e excesso de fogo; paciente que se preocupa em
demasia suscetvel a uma deficincia de Pi; e paciente freqentemente colrico pode ser suscetvel a um
enfraquecimento de Gan.
c. Diferenciao
da causa da doena
D.Diferenciao
tome a sndrome superficial geral. A sndrome do exterior inclui sndrome de deficincia do exterior; sndrome de excesso do exterior; sndrome de frio do exterior; sndrome de calor do exterior; e sndrome de
deficincia de ambos, exterior e interior; sndrome excesso de ambos, exterior e interior; sndrome frio de
ambos, exterior e interior; sndrome de calor de am-
84
exterior e frio do interior; e assim por diante. Conforme o quadro clnico, diferentes tipos de sndromes podem ser identificadas utilizando-se todas as combinaes possveis dos oito princpios.
E.Diferenciao da patognese
Diferenciao da patognese refere-se ao entendimento da natureza desta em uma doena. Por um lado,
devem ser consideradas as condies de conflito entre
o Qi vital e os fatores patognicos, o desequilbrio de
Yin e Yang, e a desordem das atividades funcionais dos
Zang Fu, dos meridianos e do Xue. Por outro lado,
logo que a patognese entendida, o prognstico pode
ser feito considerando a tendncia da doena, que pode
orientar o tratamento e prevenir sua transmisso ou
.
.
pIOra progressIva.
A escolha dos princpios teraputicos baseada na
delimitao de uma sndrome. Um plano de tratamento pode, ento, ser elaborado buscando maximizar sua
eficcia.
A diferenciao e o tratamento so duas partes necessrias e inseparveis do modelo da MTC para abordar uma doena. A diferenciao a base para o tratamento e pr-requisito para delinear uma terapia
especfica. O tratamento o meio pelo qual se realiza
a cura (a meta do paciente que originalmente procura
ajuda), desde que este seja baseado no diagnstico diferencial; sua preciso pode ser averiguada pela eficcia do tratamento prescrito. Nesse sentido, a teoria e a
prtica, o diagnstico e o tratamento trabalham lado a
lado para orientar o trabalho clnico da MTC.
No diagnstico diferencial, d-se nfase especial
s diferenas individuais do sofrimento do paciente.
Cada mtodo de tratamento especfico (incluindo a
prescrio mdica e a seleo de pontos de acupuntura) determinado no s pela escolha de um diagnstico, mas tambm pela anlise concreta de um paciente
especfico. Em geral, ou teoricamente falando, "doenas similares so tratadas com mtodos similares" e
"doenas diferentes so tratadas com mtodos diferentes". Na prtica clnica real, no entanto, os mdicos
no focam a disparidade das doenas, mas preferivelmente analisam sndromes. Uma sndrome um conjunto de sintomas e alteraes fisicas em um paciente
e disenteria, prolapsos do reto, tero, estmago e rim. Porque todas essas doenas tm
uma sndrome comum, elas podem ser tratadas pelo
mesmo mtodo de elevar o Qi do Jiao Mediano. O
tratamento deve ser eficiente nesses casos. O processo
deescolha do tratamento baseado no diagnstico diferencial demonstradona Figura 9.
O diagrama demonstra que a chave do tratamento
na MTC a correta identificao da sndrome, e que os
quatro mtodos do exame fisico so os meios que fordiarria persistente
I
I
I
I
I
I
85
TEORIAS
QUATRO MTODOS
DE DIAGNSTICO
Inspeo
Anamnese
Auscultae
Os Oito
olfao
Princpios
Sensao
de pulso e
palpao
Qi,Xue
e Jin Ye
c=>
OsFatores
Patognicos
Zang Fu
Meridianos e
San Jiao
Princpiose
Mtodos de
tratamento
Tcnicade
de pontos
c=>
Colaterais
Figura
MANIPULAO
Combinao
c=>
Os Seis
Meridianos
PRESCRiO
DE PONTOS
MTODO
Escolhada
prescrio
c::i>
agulhamento
Mtodo de
moxibusto
CAPTULO
111
89
Devido ao seu desenvolvimento histrico mpar, a MTC no to minuciosa na descrio da morfologia anatmica como a Medicina Ocidental. No
entanto, ela possui seu prprio sistema terico exclusivo, a teoria da morfologia e funo da MTC. Essa teoria guia efetivamente a prtica clnica da
MTC. Seus principais componentes so:
1. A Teoria do Qi, Xue (Sangue) e Jin Ye(Lquidos Corpreos).
2. A Teoria dos Zang Fu (rgos Internos).
3. A Teoria dos Meridianos e Colaterais.
Essas trs teorias sero examinadas neste captulo.
SEOI
A TEORIA DO Q/, XUE (Sangue) EJ/N YE (Lquidos Corpreos)
Qi (energia vital), Xue (sangue) e Jin Ye (lquidos
corpreos) so os componentes essenciais que mantm as atividades vitais do corpo humano. Todos os
trs se originam a partir do Jing (essncia) do alimento. Apesar de Qi, Xue e Jin Ye serem distintos uns dos
outros, eles existem como um todo e trabalham de ma-
neira coordenada. Qi, Xue e Jin Ye no apenas constituem a base material da atividade fisiolgica dos Zang
Fu (rgos internos). dos meridianos e colaterais, mas
tambm so produzidos por intermdio da atividade
fisiolgica destes. A teoria do Qi, Xue e Jin Ye um
componente central da teoria bsica da MTC.
A. Qi
De acordo com o antigo entendimento chins do
fenmeno natural, Qi a substncia mais fundamental
do universo, a partir da qual todas as coisas so compostas. Tudo no universo resulta do movimento e das
mudanas do Qi. Aplicado ao campo mdico, Qi era
considerado a substncia fundamental constituinte do
corpo humano. As atividades vitais humanas eram explicadas pelo movimento e mudanas do Qi. O corpo
humano material e existe com base no Qi do cu e da
terra. As atividades vitais do corpo tambm esto baseadas no Qi como seu fundamento material. De acordo com essa aplicao, o significado da palavra chinesa Qi na MTC tem dois aspectos. O primeiro aspecto
refere-se ao Qi como uma microsubstncia vital que
constitui o corpo humano e mantm as atividades vitais. Usada nesse sentido, a MTC freqentemente se
refere ao Qi da gua e do alimento, e ao Qi da respirao. O segundo aspecto do Qi refere-se s funes fi-
90
Tabela 9. Conceitos,
classificao
e formao
do Qi
Yuan Qi
fora motriz dasatividadesvitais,originado da
essnciacongnita e da essnciaadquirida.
Zong Qi
Qi
Qi
Ying Qi
originado a partir da essncia dos alimentos,
circula dentro dos vasos para produzir Xue e nutrir
todo o corpo
Wei Qi
originado a partir do Jing dos alimentos, circula
por fora dos vasos, distribudo pela superfcie do
corpo para prevenir a invaso por fatores
patolgicos exgenos.
1. Classificao e formao do Qi
O Qi do corpo humano tem muitos nomes diferentes. Qi nomeado de acordo com sua localizao, origem e caractersticas funcionais. Diferentes tipos de
Qi incluem Yuan Qi (Qi inato ou original), Zong Qi
(Qi torcico ou peitoral), Ying Qi (Qi nutritivo) e Wei
Qi (Qi defensivo).
a. Yuan Qi (Qi Inato ou Original)
Qi inato ou original (Yuan Qi) tambm conhecido como Qi primordial ou verdadeiro. o mais
importante e fundamental tipo de Qi e origina-se a
partir da essncia (Jing) congnita. Yuan Qi continuamente nutrido e suplementado pelo Jing dos
alimentos (ou essncia adquirida). O Qi passa atravs da via do San Jiao, que ser discutido na prxima seo sobre Zang Fu, e circula por todo o corpo, disseminando-se
por todas as partes,
movimentando-se internamente pelos Zang Fu e
externamente pelos msculos e pele. Quando todos
os Zang Fu e tecidos so ativados pelo Yuan Qi,
eles estaro aptos ao desempenho de suas respectivas funes. Nesse sentido, pode-se dizer que o
Yuan Qi o poder motivador da atividade vital do
corpo humano. Por essa razo, quanto mais Yuan
Qi a pessoa tem, mais vigorosamente seus Zang Fu
executaro suas funes, e o corpo ser mais sadio e
resistente s doenas. A deficincia congnita ou o
consumo do Yuan Qi devido a uma doena prolongada podem levar a muitos tipos de enfermidades.
b. Zong Qi (QiTorcico)
Qi torcico (Zong Qi) criado a partir da combinao do ar fresco inalado por F ei e do Jing (essncia) do alimento originado por Pi e Wei. Ele
armazenado no trax e sua funo principal promover a respirao de Fei e a circulao de Xue do
91
92
3. Movimentos do Qi
e. Qi Hua
As funes de Qi Hua referem-se capacidade
de Qi promover o processo de transformao e as
funes especficas de certos Zang (rgos). A palavra chinesa, Qi Hua, tem dois significados. O primeiro refere-se transformao mtua da essncia
(Jing), de Qi, de Jin Ye e de Xue. A essncia pode
ser transformada em Qi, e Qi em Xue. O segundo
significado do Qi Hua aplica-se s atividades funcionais dos Zang Fu. Por exemplo, a funo de
mico do Pang Guang conhecida como o Qi
Hua de Pang Guang, e a funo do metabolismo
da gua pela via de San Jiao tambm conhecida
como o Qi Hua de San Jiao.
Embora essas cinco funes do Qi sejam distintas e tenham sido discutidas parte, elas atuam em
ntima cooperao e se sustentam mutuamente.
B.Xue
Xue circula nos vasos sangneos. Ele se origina
por Xin, armazenado em Gan, e mantido por Pi circulando no interior dos vasos. Ele tem a funo de providenciar nutrientes para os Zang Fu e outros tecidos do
corpo humano.
93
YingQi
(Qi nutritivo)
(parte essencial)
Atravs da digesto
e da absoro
por Pi e Wei
1. Formao de Xue
Xue origina-se a partir do Jiao Mediano, onde ficam Pi e Wei. O alimento que chega a Wei, em seguida
transformado em Jing do alimento pelas funes do
Pi (absoro, transformao, distribuio e transporte). A seguir o Jing do alimento e o Jin Ye penetram
nos vasos onde eles se tornamXue. O Jing do alimento
tambm pode ser transformado em Xue. Em suma, o
Jing do alimento, Ying Qi, o Jing e a medula ssea
podem ser transformados em Xue por meio das atividades funcionais de Pi, Wei, Fei, Xin, Shen e Gan.
2. Funes do Xue
Xue circula continuamente por todo o corpo, desde os Zang Fu no interior at a pele, os msculos, os
tendes e os ossos no exterior. Xue tem a funo de
nutrir e umedecer todos os Zang Fu e tecidos do corpo. Essa funo sempre mais evidente no movimento dos olhos e dos quatro membros. Os olhos recebem nutrientes de Xue e, desse modo, tem a
habilidade de ver. Os ps so tambm nutridos por
Xue e tm a habilidade de andar. As palmas so nutridas por Xue da mesma forma e tm a habilidade de
segurar. Os dedos, nutridos por Xue, podem pegar
objetos. Os nutrientes em Xue fazem os tendes e os
ossos fortes e deixam as articulaes bem lubrificadas. Se Xue for deficiente, ele no estar apto para
nutrir. Sinais e sintomas da deficincia de Xue incluem olhos secos, diminuio da acuidade visual,
Alimentos e
Bebidas
Jing de Shen
de Xue.
94
o Xue. Uma vez que a circulao de Xue exige a coordenao mtua de Xin, Fei, Gan e Pi, disfuno de
qualquer um dos Zang pode levar a uma circulao
anormal de Xue. Um exemplo disso a deficincia de
Qi do Xin. O resultado poder ser a estagnao
de Xue
c. JinYe
Jin Ye um termo coletivo para todos os lquidos
muitos Zango Os Zang-chave nesse processo coordenado so Fei, Pi e Shen. Como conseqncia, as mudanas patolgicas de vrios Zang podem afetar Jin
Ye. Por exemplo, a formao insuficiente ou a perda
excessiva de Jin Ye podem levar a desidratao e a
exausto de Jin Ye. Distrbios no transporte, distribuio e excreo de Jin Ye podem causar estagnao de
gua, resultando em reteno de mucosidade e edema.
Reciprocamente, os distrbios de Jin Ye tambm podem afetar o funcionamento de muitos Zango Por
exemplo, a reteno de gua pode causar problemas de
Xin marcados por palpitaes. Fluido excessivo em
Fei pode levar a dispnia ou tosse. Perda de Jin Ye e
secura em Fei tambmpodem levar a tosse. Securaem
Wei manifestada como sede. Secura em Da Chang
pode causar constipao.
2. Funes do Jin Ye
As duas principais funes de Jin Ye so umedecer e nutrir. Jin Ye entra no interior do corpo para
umedecer os Zang Fu e se espalha pela superfcie do
corpo para umedecer a pele, os cabelos e os msculos. Ele se distribui pelos orifcios do corpo, onde
umedece os olhos (como lgrimas), o nariz (descarga
nasal) e a boca (saliva). Jin Ye lubrifica as articulaes e penetra na medula, onde umedece e nutre a
medula e o crebro.
3. Classificao de Jin Ye
Jin Ye pode ser subdividido de acordo com suas
propriedades em dois tipos diferentes: Jin e Ye. Jin
claro e diludo em natureza, enquanto Ye turvo e espesso. Jin armazenado dentro de Xue, auxiliando-o a
fluir. Quando Jin distribudo pela superfcie corp-
rea,toma a fonna de lgrimas, saliva ou suor, conforme sai do corpo. Yeno flui com Qi e Xue, mas annazenadopreferivelmente nas articulaes, nas fscias e
na cavidade craniana para lubrificar as articulaes e
nutrir o crebro. No entanto, no existem limites claros no corpo a separar Jin e Ye. Ambos so produzidos
a partir de gua e alimento, e esto intimamente relacionados entre si em relao fisiologia e patologia.
Na clnica, a exausto de Jin pode causar o consumo
com uma
Ye.
Jin Yepode ser classificado em cinco tipos de acordo com sua localizao no corpo e sua relao com um
dos Zango Esses cinco tipos de fluidos so: 1) o suor
como fluido do Xin, 2) a descarga nasal como fluido do
Fei, 3) as lgrimas como fluido do Gan, 4) a saliva
serosa como fluido do Pi, e 5) a saliva mucosa como
fluido do Shen. Considera-se
origine de seu respectivo Zango Uma vez que a descarga nasalumedece o nariz, que o orifcio do Fei, ela
considerada o fluido do Fei. A reteno de calor patognico em Fei, ou de secura em Fei leva a diminuio
na descarga nasal e a secura do nariz. Distrbio
no Qi
exces-
95
96
de Xue
entre Qi e Jin Ye
I. FUNDAMENTOS
DA MEDICINA
TRADICIONAL
CHINESA
de gua, manifestada como reteno de mucosidade, fluido ou edema. Qi classificado como Yang,
enquanto a reteno de gua um fenmeno fin.
De acordo com a teoria de fin- Yang, fin mudar se
Yangforaplicado a ele. Seguindo essa estratgia, a
97
SEOII
ATEORIADOSZANG FU
A.lntroduo
1. Classificao dos Zang Fu
A Teoria dos Zang Fu abrange o estudo das hmesfisiolgicas e alteraes patolgicas dos Zang Fu
do corpo humano. Ela tambm examina os inter relacionamentos entre os Zang Fu. Essa teoria foi formulada mediante a observao dos fenmenos fisiolgicos e patolgicos do corpo humano e segue o antigo
ditado: "os Zang Fuesto ligados para dar manifesta-
es externas". De acordo com as caractersticas fisiolgicas e funcionais dos Zang Fu, eles podem ser classificados em trs grupos: os cinco Zang, os seis Fu e os
Fu extraordinrios. Os cinco Zang so: o Xin (corao), o Fei (pulmo), o Pi (bao-pncreas), o Gan (fgado), e o Shen (rim). Os seis Fu so: o Dan (vescula
biliar), o Wei (estmago), o Xiao Chang (intestino delgado), o Da Chang (intestino grosso), o Pang Guang
98
Portugus
Chins
Zang
Corao
Xin
Pulmo
Fei
Bao
Pi
Fgado
Gan
Rim
Shen
Vescula biliar
Dan
Estmago
Wei
Intestino delgado
Xiao Chang
Intestino grosso
Da Chang
Bexiga
Pang Guang
San liGO
San liGO
Fu
(Triplo Aquecedor)
* O Nei Jing (Cnon de Medicina Interna) afinna que os cincos Zang tm principalmente a funo de annazenar a essncia,
e os seis Fu tm de conduzir e transfonnar alimento e gua. Os
Fu extraordinrios no so nem Zang nem Fu. A vescula biliar
excreta e annazena bile para auxiliar a digesto, portanto ela
um dos seis Fu e um dos Fu extraordinrios, uma vez que ela
difere dos Fu ao annazenar a essncia.
4. Principaiscaractersticasda TeoriadosZang Fu
A teoria dos Zang Fu baseada no conceito do organismo como um todo e centrada nos cinco Zango
Essaperspectiva sustenta que todos os Zang Fu juntos
fonnam o organismo todo. Alm do que, os cincos
Zang esto conectados com seus orifcios corpreos.
Os Zang so Yin e os Fu so Yang. Um Zang e um
Fu esto conectados para formar um relacionamento
interior-exterior.Existem seis pares de Zang Fu: Xin e
Xiao Chang, Fei e Da Chang, Pi e Wei, Gan e Dan,
Shen e Pang Guang e Xin Bao * e San Jiao. Esses seis
pares de Zang Fu interior-exterior relacionados so
baseados no relacionamento Yin-Yang dos meridianos
e colaterais (e de seus trajetos atravs do corpo). Alm
do mais, cada par Zang Fu est mutuamente relacionado, j que ambos os rgos executam certas funes
fisiolgicasem conjunto.
As manifestaes externas dos cincos Zang esto
relacionadas s suas respectivas conexes com os orificios corpreos. De acordo com a teoria dos Zang Fu,
o Xin tem sua manifestao externa na face ou na coloraofacial. Ele impulsiona a circulao do Xue nos
vasos e tem sua exteriorizao na lngua. O Fei tem
sua manifestao externa nos plos do corpo. Ele umedece e fortalece a pele e tem seu orifcio no nariz. O Pi
tem sua manifestao externa nos lbios. Ele nutre os
msculos e tem sua abertura corprea especial na boca.
O Gan tem sua manifestao externa nas unhas. Ele
nutre os tendes e tem sua exteriorizao nos olhos. O
Shen tem suas manifestaes externas nos cabelos. Ele
determina a condio do osso e tem seus orifcios no
ouvido, na uretra, na genitlia e no nus.
5. Relacionamentos entre atividades
mentais humanas e atividades
. fisiolgicas dos Cinco Zang
As funes do crebro incluem a conscincia humana, o pensamento, as atividades mentais e emocionais. Entretanto, a teoria dos Zang Fu sustenta que as
funes do crebro esto intimamente relacionadas
* O Xin Bao considerado o sexto Zang em tennos de relacionamento interior-exterior, mas no usualmente discutido
comoum dos cinco Zang porque sua fisiologia est intimamente relacionadaao Xin.
99
com as funes fisiolgicas dos cinco ZangoPor exemplo, Xin est relacionado com a mente, Fei est relacionado com a alma corprea (Po), Gan est relacionado com o humor, Pi est relacionado com o
pensamento, e Shen est relacionado com a vontade.
As disfunes dos cinco Zang, portanto, afetam o funcionamento cerebral, e vice-versa.
6. Equilbrio e coordenao entre as
funes fisiolgicas dos Cinco Zang
O equilbrio e a cbordenao dos Zang so importantes para manter o meio interno do corpo estvel. Ao
mesmo tempo, o meio interno e o meio externo do corpo tambm devem estar equilibrados e coordenados.
Esse estado mantido pelo relacionamento dos Zang e
de seus orifcios corpreos com as atividades cerebrais.
100
B. Os Cinco
Zang
1. Xin
Um breve relato sobre o Xin
.
controlar a circula-
vospodemprejudicarXin.
ii. Suor o fluidodo Xin
A energiaYangtransfonna Jin Yeem suor (processo de Qi Hua), que ento secretado pelas glndulas sudorparas. Por serem transfonnados a partir
de Jin Ye, o suor e Xue tm a mesma origem. Portanto, a MTC sustenta que "o suor o fluido de
Xin". A deficincia de Qi do Xin pode causar perspirao espontnea. A deficincia de Yang do Xin
pode levar a sudorese profusa. Clinicamente as
anormalidades na sudorese podem ser tratadas ao
se regular a funo do Xin.
iii. Xin est associado com os vasose tem
suasmanifestaes externas na face
Xin est associado com os vasos significa que
os vasos do corpo inteiro pertencem
ao Xin. Uma
101
102
2. Fei
Um breve relato sobre o Fei
.
.
Fei supervisionao funcionamentodo Qi do corpo todo e responsvel pela respirao. Com respeito formao do Qi, o Fei tem um papel ao formar "Zong Qi". Zong Qi uma mistura do ar fresco
inalado por F ei e da essncia do alimento que foi
transformada e transportada por Pi e Wei. Portanto,
o funcionamento de Fei diretamente afeta a formao de Zong Qi e, assim, a formao do Qi do corpo todo. Em segundo lugar, Fei tambm regula as
atividades do Qi do corpo todo. A inalao e a exalao rtmicas do Fei desempenham um importante
papel ao regularizar os mecanismos de ascendncia
e descendncia, entrada e sada de Qi do corpo.
Encarregar-se da respirao significa que Fei
um rgo que troca gases entre o interior e o exterior do corpo. O corpo humano coloca ar para dentro e expele dejetos gasosos via funo respiratria
do pulmo. Ao fazer isso, o Fei promove a formao de Qi e regula a ascendncia e descendncia,
entrada e sada de Qi, portanto assegurando a ao
contnua do metabolismo normal do corpo.
ii. Encarregar-sede dispersare descender
A funo de "disperso" do Fei refere-se ao Fei
ativar o fluxo de Qi, do Jing do alimento e de Jin Ye,
e dissemin-Ios por todo o corpo. A funo de "descendncia" do Fei diz respeito ao Fei enviar para
baixo o Qi do Fei e manter limpo o trato respiratrio.
Existem trs aspectos da funo de disperso:
O primeiro que o Fei expele o dejeto gasoso
para fora do corpo.
O segundo que o Fei dissemina o Jin Ye e a
essncia do alimento (transportados para o Fei
por Pi) atravs do corpo todo, e externamente
at a pele e os plos do corpo.
O terceiro que o Fei dissemina Wei Qi, e isso
regula a abertura e o fechamento dos poros da
pele e, portanto, influencia a descarga de suor
(que foi transformado a partir do Jin Ye).
Se Fei desenvolver uma disfuno em dispersar, os sintomas incluiro dispnia, sensao de
presso sobre o peito, tosse, asma, obstruo nasal,
coriza e anidrose. Existem trs aspectos da funo
descendente:
.
.
I. FUNDAMENTOS
.
.
DA MEDICINA
TRADICIONAL
CHINESA
~ 'cAPITULO
111 ~ SEO 11
103
na regulao do metabolismo da gua. A MTC afirma: "Fei a fonte superior da circulao da gua"
e "Fei auxilia a manter normal o metabolismo da
gua". Uma desordem na funo de disperso do
Fei pode resultar no fechamento dos poros, o que
levar a anidrose e edema. Uma diminuiona funo de clarificao e envio para baixo de Qi do Fei
pode causar edema e disfia. Ambas as alteraes
patolgicas resultam na disfuno do Fei em desobstruir e regular as vias das guas. Essa teoria da
funo do Fei tambm pode ser aplicada para tratar
a sndrome de edema causada por vento patognico, que se apresenta com febre, calafrio, acumulao de fluido ou edema da face e disria. Em termos de tratamento, selecionam-se pontos de
acupuntura para ventilar o Fei e induzir diurese.
Esses pontos incluem Fei Shu (B 13), Da Shu
(B 11) e He Gu (IG 4). Alm do mais, ao se tratar
disfia, freqentemente pontos do meridiano do
Tai Yin da Mo so escolhidos para facilitar a circulao de Qi do Fei e, desse modo, manter a mico
normal.
iv. Fluxo de Xue de todo o corpo convergindo
para o Fei e sendo responsvel pela
coordenao das atividades viscerais
.
.
104
.
.
de disperso
e descendncia
b. Relacionamentos do Feiconforme
a Teoriados CincoElementos
i. Fei relacionado tristeza
Embora a MTC veja tristeza e melancolia como
tipos literalmente diferentes de reaes emocionais, suas influncias nas atividades fisiolgicas do
corpo so similares. Tristeza e melancolia, consideradas emoes que so malficas por natureza,
esto associadas com o Fei. Seu efeito de consumir continuamente o Qi do corpo. Uma vez que o
Fei se encarrega do Qi, ele facilmente danificado
pela tristeza e melancolia. Inversamente, quando o
Qi do Fei deficiente, uma pessoa mais propensa
a experimentar essas duas emoes porque seu corpo tem uma capacidade diminuda para resistir aos
fatores estressores externos.
Quando os fatores patognicos externos invadem a pele e os plos do corpo, causam fechamento dos poros e estagnao do Wei Qi. Ao mesmo
tempo, como o Fei est associado com a pele e com
os plos, ele inevitavelmente ser comprometido.
Essa condio pode levar a lentificao de Qi do
Fei. Alm disso, o fechamento dos poros e a estagnao de Qi do F ei tambm so causados por fatores patognicos externos invadindo o Fei. Na MTC,
as glndulas sudorparas so conhecidas como
"vlvulas de ar". Esses poros sudorparos no so
apenas o local para a excreo do suor, mas tambm para a troca de ar dentro e fora do corpo, que
feita pelas funes de disperso e descendncia
do Fei.
iv. Feitem seu orifcio externo no nariz
suas
3. Pi
dis-
105
Transformar, distribuir e
transportar gua e alimentos
106
deste (pensar demais). Esses estados mentais podem inibir a transformao, distribuio e transporte de nutrientes. A capacidade do Pi de enviar a
essncia do alimento para cima afetada pelo acmulo de Qi no Jiao Mediano. O resultado ser perda de apetite, flatulncia abdominal e tontura.
ii. Saliva serosa o fluido do Pi
A saliva a substncia aquosa clara produzida
na boca. Sua funo de proteger a membrana mucosa da boca e umedecer a cavidade bucal. Durante
o processo de alimentao, a boca secreta saliva
serosa, que til para deglutir e digerir o alimento.
Sob condies normais, a saliva ascende para a boca
e no transborda para fora. A incoordenao do Pi e
do Wei tende a causar secreo excessiva de saliva,
provocando transbordamento incontrolvel. Por
essa razo, a saliva considerada o fluido do Pi.
iii. Nutrio de msculos e membros
O Pi e o Wei so a fonte da produo de Qi e
Xue. Os msculos do corpo dependem para sua nutrio da funo do Pi de transformar, distribuir e
transportar a essncia do alimento. O desenvolvimento e a fora apropriados dos msculos esto
diretamente relacionados maneira como Pi e Wei
desempenham suas funes. Uma disfuno do Pi
capaz de causar atrofia muscular e flacidez e pode
levar os membros a se tomarem muito fracos para
funcionar. Essa a principal base terica para tratar
a sndrome de flacidez, usando preferencialmente
"Yang Ming" (Yang Ming refere-se ao sistema fisiolgicodo Pi e Wei).
Os quatro membros so as extremidades do corpo humano e, comparados com o tronco, so chamados de quatro partes distais ou quatro extremidades. Os quatro membros requerem a essncia do
alimento proveniente do Pi e Weipara nutrir e manter o funcionamento fisiolgico normal. Quando o
Pi desempenha bem suas funes, os quatro membros tm abundncia de nutrientes e, portanto, de
fora e podem se mover facilmente. Se o Pi no
funciona bem, o Yang Qi (que se origina dos nutrientes) falha em ascender e sua distribuio pobre. Conseqentemente, as extremidades estaro
flcidas e/ou muito fracas para funcionar.
O Pi tem seuorifcio especialna boca. Isso significa que a sensao de sabor normal depende das
funesdo Pi e do Wei.Quando a funo ascendente do Pi e a funo descendente do Wei so balanceadas e operam corretamente, o sabor do alimento normal, resultando em apetite normal.
Uma disfuno do Pi em transformar, distribuir e
transportarnutrientesleva a sensaes anormaisdo
paladar, como amargor, insipidez, viscosidade ou
doura. Isso pode resultar em apetite diminudo.
A colorao e o brilho dos lbios tambm dependem da suplementao adequada de Qi e Xue.
Desde que o Pi a fonte de produo de Qi e Xue,
a cor e o brilho dos lbios dependem do bom funcionamento do Pi e do Wei. O estado dos lbios
reflete a condio do Qi e Xue do corpo todo. Se o
Pi e o Wei esto funcionando apropriadamente, os
lbios sero vermelhos midos e brilhantes, refletindo a condio do P; e do Wei e tambm do Qi e
do Xue do corpo todo.
4. Gan
Um breve relato sobre o Gan
.
.
.
abaixo do diafragma.
Principaisfunes fisiolgicas: drenar e regular
. . Regularo livremovimentodo Qi
As atividades dos Zang Fu, meridianos e colaterais do corpo dependem
do movimento
livre do
~ SEO 11
107
Qi, isto , dos quatro movimentos do Qi: ascendncia e descendncia entrada e sada. O movimento
livre do Qi depende da funo reguladora do Gan.
Quando o Gan funciona normalmente, os quatro movimentos do Qi sero coordenados e balanceados. Qi e Xue tambm sero coordenados. Os
meridianos e colaterais sero livres. E as atividades
funcionais dos Zang Fu e dos outros tecidos sero
normais e harmoniosas. Uma disfuno do Gan
pode levar a dois tipos de distrbios. O primeiro
a obstruo do movimento do Qi. Isso resulta em
lentificao e estagnao do Qi, manifestada como
dores locais e distenso nos hipocndrios, mamas e
abdome inferior. O segundo excesso da funo do
Gan. Isso resulta na elevao adversa do Qi do Gan
causada por um distrbio no fluxo de Qi. O fluxo
livre de Qi produz circulao normal de Xue, mas a
elevao anormal de Qi resulta em sangramento (hematmase, hemoptise) e at mesmo em sncope.
A circulao de Xue e o transporte, distribuio
e metabolismo de Jin Ye dependem do funcionamento harmonioso de Qi. A estagnao de Qi do
. Gan, portanto, pode impedir a circulao de Xue,
resultando em estase de Xue, massas abdominais
(Zeng Jia) e possivelmente menstruao anormal,
dismenorria ou amenorria na mulher. A estagnao de Qi do Gan ou a disfuno de Qi do Gan em
promover o livre movimento de Qi, tambm pode
afetar o transporte e a distribuio de Jin Ye. Ela
pode causar um acmulo de Jin Ye e originar a sndrome de reteno de mucosidade ou outros tipos
de doenas.
O Pi tem a funo de enviar para cima a essncia do alimento e gua, enquanto o Wei tem a funo de enviar contedos alimentares para baixo.
Juntos, ambos cumprem a tarefa de digerir e absorver alimento e de transportar e distribuir a essncia
do alimento. A funo do Gan de regularizar o livre
moviment do Qi est intimamente relacionada ao
movimento para cima do Pi e ao movimento para
baixo do Wei. Uma das condies importantes para
a ascenso normal do Pi e a descendncia normal
do Wei o Gan drenar e regularizar o fluxo de Qi e
Xue. Se o Gan no executa bem essa funo, no
108
Regular o humor
Embora a MTC afirme que as atividades mentais so controladas por Xin, estas tambm esto
intimamente relacionadas com a funo do Gan
de drenar e regularizar o fluxo de Qi e Xue. Quando o Gan funciona normalmente, o humor do indivduo normal. Isso se deve s atividades funcionais harmoniosas do Qi e coordenao entre
Qi e Xue. Qualquer disfuno do Gan que afeta os
movimentos livres do Qi causa alteraes no humor, com as pessoas tomando-se mais deprimidas
ou excitadas. A estagnao de Qi do Gan freqentemente produz uma moldura depressiva da mente no paciente. Nesse caso, uma preocupao trivial pode causar depresso que difcil de ser
aliviada. A hiperatividade de Qi do Gan causa elevao da energia Yang, resultando em impetuosidade aumentada. Qualquer pequeno estmulo
pode causar irascibilidade. Inversamente, estmulos externos, especialmente depresso e raiva,
tambm podem afetar o funcionamento do Gan.
Isso leva a estagnao de Qi do Gan ou causa o
funcionamento excessivo do Gan.
109
sonhar
e ter alucinaes.
b. Relacionamentosdo Ganconforme
a Teoriados CincoElementos
i. Ganest relacionado com a raiva
A raiva uma reao emocional que associada com o fato de o ser humano estar em um estado
excitado. De modo geral, a raiva danosa s atividadesfisiolgicasdo corpo. Esta faz com que o Qi
e o Xue subamadversamente,e o YangQi ascenda
e desa.As funes do Gan de regularizar e drenar
o fluxo de Qi e Xue esto relacionadas ascenso
do Yang Qi. Raiva, ou ira, inevitavelmente causa
ascenso excessiva de Qi do Gan. Isso leva ao ditado: "A raiva enfraquece o Gan." Inversamente,
quando o Xue Yin do Gan est deficiente, o Yang Qi
do Gan ascender. Nesse caso, a pessoa se enraivecer facilmente.
ii. Lgrimascomo o fluido de Gan
O Gan tem seu orificio especial nos olhos, onde
soproduzidasas lgrimas. Estas tm a funo de
umedecer e proteger os olhos. Sob condies normais, as lgrimas so secretadas para umedecer,
mas no excessivamente para causar lacrimejamento. Quando corpos estranhos esto localizados
no olho, um excesso de lgrimas ser secretado
para limpar os olhos e para remover o corpo estranho. Em condies patolgicas, algum pode experimentar uma secreo anonnal de lgrimas. Por
exemplo, deficincia de Xue do Gan pode levar a
olhos secos. No caso de conjuntivite aguda causada por vento-fogo patognico ou umidade-calor
patognico atacando o meridiano do Fgado, um
aumento nas lgrimas ser observado. Em adio,
I
110
e produzir
se-
5. Shen
Um breve relato sobre o
.
.
.
Shen
-- <-
I. FUNDAMENTOS
DA MEDICINA
TRADICIONAL
CHINESA
111
112
O Shen armazena o Jing, que pode ser transformado em medula ssea. A medula armazenada na
cavidade ssea e nutre o osso. Se o Jing do Shen
est suficiente, a fonte de medula rica e a cavidade ssea ser preenchida por medula. Plenamente
nutrido pela medula, o osso ser slido e forte. Se
o Jing do Shen est insuficiente, uma quantidade
insuficiente de medula ser produzida. Conseqentemente, o osso ser mal nutrido. O osso mal nutrido ftaco e poder, ainda, ter anormalidades no
desenvolvimento. Portanto, em bebs, a deficincia
de Jing congnito resultar em fechamento tardio
das fontanelas e em ossos flexveis e ftacos. Se o
Shen for atacado por fatores patognicos internos,
o Jing do Shen ser deficiente, a cavidade ssea
no ser preenchida pela medula e o dorso e joelhos sero ftacos e doloridos. Em casos graves, re* Qi Gong o tipo tradicional chins de exerccio fisico
e mental. Em tempos antigos, ele era conhecido por vrios
nomes, incluindo Dao Yin,Shi Gi e Bi Ou. Qi Gong pode
ser traduzido como exerccio de Qi, ou exerccio respiratrio. Na prtica o indivduo coordena a mente, as posies
do corpo e a respirao para atingir um estado de sade e a
unidade do corpo. Os chineses consideram Qi Gong uma
arte, bem como uma habilidade. Correntemente na China,
Qi Gong um meio popular de se manter saudvel, bem
como, usado para tratar doenas.
sultaro em flacidez dos membros inferiores e incapacidade de andar. Uma vez que o Shen
determina a condio do osso e da medula, ele tambm influencia a condio dos dentes. Diz-se que
"Os dentes so os excedentes do osso". Os dentes
tambm so nutridos pelo Jing do Shen. Jing suficiente faz com que os dentes sejam firmes e fortes.
Uma deficincia de Jing provoca dentes frouxos ou
mesmo a perda destes.
Existem duas partes da medula: a medula ssea
e a medula espinal. Porque a medula espinal se conecta com o crebro, diz-se que essa medula se
combina para formar o crebro. O crebro tambm
chamado "mar da medula" (Sui Hai).
Jing e Xue so interdependentes. Quando o Jing
est abundante, o Xue ser suficiente. Embora os
nutrientes no cabelo estejam contidos no Xue (que
a razo para dizer que o cabelo excedente do
Xue), o crescimento do cabelo determinado pelo
Shen. O estado do Jing e do Qi do Shen diretamente afeta o crescimento e a perda, e a condio global do cabelo. Durante a juventude e incio da vida,
o Jing do Shen est suficiente, resultando em cabelo brilhante. Em pessoas idosas, o Qi do Shen decresce, resultando no embranquecimento e queda
dos cabelos.
iv.
orelhas,orifciosurogenitaise nus
O sentido de audio determinado pela nutrio a partir do Jing do Shen. O Jing Qi suficiente
mantm um senso apurado de audio. A insuficincia fteqentemente traz consigo tinnitus e surdez. A hipoacusia no idoso em geral causada por
deficincia de Jing do Shen.
.
.
.
113
c. Os Seis Fu
Os seis Fu (Liu Fu) so: Dan, Wei, Da Chang, Xiao
Chang, Pang Guang e San Jiao. Suas funes fisiolgicas comuns so digerir e absorver o alimento e excretar dejetos. Isso resumido pelo ditado "Os seis Fu
so nonnais em descender, funcionam bem quando
no obstrudos, estando cheios mas no repletos"
Ocorre um estado mrbido quando as funes de esvaziar e descender so inadequadas ou excessivas.
1. Dan
.
.
Um breve
deciso, tambm considerado como Fu extra porque ele annazena bile ao invs de receber gua e
alimento ou excretar dejetos.
* Observao: A nica situao em que a palavra fogo significa funo normal em fogo do Ming Men. Em qualquer outra
situao, a palavra fogo significa condio patolgica.
114
Gan e Dan fonnam um par interior-exterior relacionado. Enquanto o Gan desempenha um papel
no direcionamento da razo, o Dan se ocupa da coragem de algum na tomada de decises (Jue
Duan). Somente quando as funes do Gan e do
Dan combinam e se auxiliam mutuamente, as atividades mentais e inconscientes so nonnais. A deficincia de Qi do Dan pode tomar algum incapaz
de tomar uma deciso e causar funcionamento
anonnal de outros Zang Fu.
.
transfonnar alimento e gua. Encarregar-se de enviar para baixo os contedos alimentares, uma vez
que o Qi do Wei regula a descendncia.
Principais funes fisiolgicas do Wei
Receber, digerir e transformar
gua e alimento (Shou Na)
2. Wei
Um breve relato sobre o Wei
Localizao
e forma:encontra-se na parte superior
da cavidade abdominal. Sua fonna lembra um
saco. A abertura superior o crdia ou Shang Wan.
A abertura inferior o piloro ou Xia Wan. A rea
entre as duas aberturas Zhong Wan. Todas as trs
partes juntas so conhecidas como Wei Wan.
I. FUNDAMENTOS
DA MEDICINA
3. Xiao Chang
Um breve relato sobre o Xiao Chang
su-
longo canal.
TRADICIONAL
115
mo da gua. Portanto, pode-se dizer que "o Shen controla a mico e a defecao". Uma disfuno do Da
Chang poder causar transporte anormal de fezes, e
isso se manifesta no intestino como impureza, causando disenteria ou dificuldade de defecar. O consumo de
Jin Ye pelo calor patognico ou deficincia do Jin Ye
resultar em constipao.
5. Pang Guang
.
.
turva
4. Da Chang
CHINESA
6. San liGO
Localizaoe forma:no abdome. Extremidade superior conectada com o Xiao Chang. Extremidade
inferiorconectadacom o nus. rgo semelhante a
longo canal, mais grosso que o Xiao Chang.
Principaisfunesfisiolgicas:transportar e eli-
minar dejetos.
em sees superior,
mediana
e infe-
atravs
Controlar as atividades do
Qi do corpo humano
116
D. Fu Extra
1. O Crebro
A MTC defende que a medula se concentra para
formar o crebro, (Nao) que est contido na cavidade craniana. O crebro est localizado entre o topo
do crnio e o ponto de acupunturaFeng Fu (DM 16).
Sua principal funo fisiolgica controlar as atividades mentais e o pensamento. Li Shi Zen, grande
mdico da dinastia Ming, acreditava que o crebro
era a manso da mente. O mdico da dinastia Qing,
Wang Qin Gren, atribuiu as funes de memria, viso, olfato, audio e fala ao crebro.
Observando a medula do crebro, seu funcionamento adequado est relacionado fora fisica e ao
equilbrio mental do corpo. Quando a medula est
suficiente, a resistncia alta e a pessoa pode trabalhar por longas horas. Se a medula est insuficien-
I. FUNDAMENTOS
DA MEDICINA
Zang
Xin
Mente
Fei
Alma
Pi
Pensamento
Gan
Esprito
Shen
Fora de vontade
TRADICIONAL
CHINESA
117
i. Produzirfluxomenstrual
Por volta de quatorze anos, o Qi do Shen de
uma mulher toma-se cada vez mais abundante iniciando a produo de "Tian Gui". Tian Gui promove o desenvolvimento da funo reprodutiva humana. Por meio da ao de Tian Gui, a mulher
comea a menstruar, o que marca o comeo da sua
capacidade reprodutiva. Enquanto o tero responsvel por produzir menstruao e pela gravidez, produo e regulao da menstruao so controladas pelo Chong Mai e pelo Ren Mai. Ambos
vasos ou Mai* se originam no tero. Chong Mai
est localizado onde converge o Xue dos doze meridianos regulares e , portanto, conhecido como
"mar de Xue". O Ren Mai est localizado onde
convergem os meridianos Yin, e governa o fluido
Yin do corpo humano (isto , Jing, Xue e Jin Ye).
Depois que uma mulher se desenvolve completamente, o Chong Mai floresce para se tomar mais
desobstrudo e o mar de Xue se toma mais cheio.
Nesse momento, o fluxo de Xue Yin desce ao tero
para produzir o fluxo menstrual.
118
entre os Zang
entre Xin e Gan
O Xin controla a circulao de Xue e o Gan armazena o Xue. Quando o Xue est abundante nos
vasos, ambos, o Xin e o Gan, tm material suficiente para agir. Se o Xue do Xin for deficiente, ele tambm causar deficincia de Xue do Gan. Se o Xue
do Gan for deficiente, ele causar deficincia de
Xue do Xin. Portanto, a sndrome de deficincia de
Xue freqentemente manifestada por palpitaes,
insnia (sintomas de deficincia de Xue do Xin), e
viso turva, unhas macias e quebradias (sintomas
de deficincia de Xue do Gan).
O Xin responsvel pelas atividades mentais, o
Gan tem a funo de drenar e regularizar o fluxo de
Qi eXue. Ambas as funes so relacionadas a ativi-
Gan armazena
entre Xin e Pi
Xue
I. FUNDAMENTOS
ofls
I '?
~
~
/'
<" \
Xin ""
governa e
promove o
fluxo de Xue
"
"-
\
/
0<'l~
'?t61r} -
J(Ue fluindo
4
~
V.{I>j
de{\\~O
oOS
'
de Xue.a
Pi
119
Xue tranporta Qi
(Xue me de Qi)
""",um
/~
CHINESA
~0\',
/ /
f)
~.,
Ir}lL~'
--t
/~,e~
TRADICIONAL
Xue do Xin podem causar disfuno do Pi em transformar, distribuir e transportar nutrientes. Isso poder causar uma sndrome chamada "deficincia de
"10
,es9 ~
DA MEDICINA
''''...m..m...
120
TRATADO CONTEMPORNEO
DE ACUPUNTURA
E MOXIBUSTO
Xin
Restringe o excesso de Yang do Xin
Yang do Xin
Yin do Xin
JI'
li(
Jiao Superior
Nutre
Aquece
Shen
Aquece Yin do Shen e promove Qi Hua
)
Yang do Shen
Yin do Shen
Jiao Inferior
Mantm o equilbrio
entre ascendncia
descendncia
Gan responsvel pela
elevao e disperso
121
entre Pi e Fei
Fei responsvel
pela respirao
Ar da Natureza
Qi vital do corpo
Pi responsvel pelo
transporte e transpirao
Jing do alimento
e da gua
122
Metabolismo
da gua
Fei:fonte superior da g ua
Jiao Superior
Jiao Mediano
Shen: governa
a gua
San Jiao
Jiao Inferior
entre Fei e
Shen
Existem dois aspectos principais no relacionamento entreFei e Shen. Esses aspectos so respirao e gua.
I. FUNDAMENTOS
DA MEDICINA
TRADICIONAL
CHINESA
123
Controla o transporte
de Jin Ye
governam juntos o
metabolismo da gua
produzem-se reciprocamente
Responsvel pelo
metabolismo da gua
atravs da funo Qi Hua
Jing armazenado
(Jing congnito)
der levar a eritema malar, febre intennitente, sudorese noturna, tosse seca, rouquido, lassido e
dolorimento na regio lombar e nas pernas.
h. Relacionamento entre Pi e Shen
124
T
Fonte de produo de
Qi e Xue, mantm Xue
fluindo dentro dos vasos
promove
nutre
Armazena o Xue
Xue transformado
gua gera Madeira
em Jing
Jing e Xue
tm a mesma origem
Shen e Gan
tm a mesma origem
de drenar e regularizar o fluxo de Qi e Xue, e podem levar a ictercia. Por isso, na doena, o Gan e
o Pi podem se influenciar reciprocamente em vrios sentidos.
I. FUNDAMENTOS
DA MEDICINA
TRADICIONAL
CHINESA
125
entre Pi e Wei
126
Guang
I. FUNDAMENTOS
DA MEDICINA
TRADICIONAL
CHINESA
127
SEO111
A TEORIA DOS MERIDIANOS
E COLATERAIS
clnica por longo tempo. Ela tem guiado a prtica clnica de toda a especialidade de MTC, especialmente a
acupuntura, desde a sua origem. Em meridianos, um
captulo do Ling Shu, existe um pargrafo dizendo: "A
teoria do meridiano utilizada para determinar o perecimento e a existncia das coisas, para lidar com todas
as doenas e regular deficincia e excesso do corpo.
Portanto, todos deveriam domin-Ia".
Os meridianos e os colaterais fundem-se no sistema de meridianos e colaterais. De todos os meridianos, os doze meridianos regulares so de longe a parte
principal e a mais importante para propsitos clnicos.
Alm destes, existem oito Mai extras**, doze meridianos divergentes, doze meridianos msculo-tendneos,
e doze regies cutneas. Os colaterais incluem quinze
colaterais principais, numerosos colaterais superficiais
e colaterais minsculos. O sistema de colaterais e meridianos est demonstrado na Tabela 12.
128
e Colaterais
12
Meridianas
Regulares
Meridianos
12 Meridia'nos Divergentes
(Jing)
12 Meridianos Tendneos
12 Meridianos Cutneos
DuMai
RenMai
Chang Mai
Meridianos
Dai Mai
e Colaterais
(Jing Lua)
8 Mai Extras
15 Colaterais
Colaterais
(Lua)
Colaterais Superficiais
L Colaterais Mnimos
...
I.FUNDAMENTOS
DAMEDICINA
TRADICIONAL
CHINESA~
Yin e Yang
As atividades fisiolgicas dos Zang Fu e dos tecidos so dependentes das funes de umedecimento e
nutrio de Qi e Xue. Somente por meio do auxlio dos
meridianos e colaterais, Qi e Xue podem chegar a cada
parte do organismo para exercer suas funes; assim
Ling Shu diz: "Os meridianos e colaterais transportam
Qi e Xue, ajustam Yin e Yang, nutrem tendes e ossos,
e melhoram a agilidade das articulaes".
Os meridianos e colaterais chegam a cada parte do
corpo, conectam os rgos Zang-Fu internamente e
unem as quatro extremidades externamente. Com suas
funes de conectar, unir e transportar Qi e Xue, os
balanos entre o interior e o exterior, o superior e o
inferior, o anterior e o posterior, os Zang e Fu so conservados para manter as funes fisiolgicas.
2. Protegero corpo de fatores
patognicos externos
Quando fatores patognicos externos invadem o
corpo, primeiro pela pele e cabelos, o sistema de meridianos e colaterais pode proteger o funcionamento
normal deste.
Essa funo dos meridianos e colaterais reside
principalmente no Wei Qi, que preenche os colaterais e
regula a abertura e o fechamento dos poros sudorparos, umedece e aquece a pele e os msculos e, como
resultado, resiste a fatores patognicos externos. Quando WeiQi est normal, eles tm mais dificuldade para
invadir o corpo. Quando o Wei Qi est enfraquecido,
eles causam diversos tipos de doenas.
3. Transmitir doena e refletir sinais e sintomas
Em condies patolgicas, os meridianos e colaterais podem transmitir doena e refletir sinais e sintomas sistmicos ou locais.
A invaso de fatores patognicos externos no corpo humano ocorre da superfcie para dentro atravs
dos meridianos e colaterais. Su Wen diz: "As doenas
primeiramente ocorrem na pele e nos cabelos. A abertura da textura da pele e msculos compele um patgeno externo a penetrar nos colaterais. Se esse patgeno no for tratado a tempo, ele ser transmitido
pelos meridianos. Se ainda assim no for tratado, ele
chegar aos Zang Fu".
CAPfTULO
111 ~
SEO
111
129
seis meridianosno livro - Tratadode Doenas Causadas por Frio - foi baseada precisamente nas relaes
entre meridianos e colaterais e na teoria de transmisso de doenas. Por exemplo, a sndrome Tai Yang comumente vista no incio de uma doena febril. Se
no for tratada adequadamente nessa ocasio, o fator
patognico transmitir-se- a outros meridianos, manifestando uma sndrome Shao Yang ou uma sndrome
Yang Ming. Ocasionalmente, o patgeno externo poder ser transmitido de forma direta dos trs meridianos Yang para os trs meridianos Yin.
Os Zang Fu esto relacionados entre si atravs dos
meridianos e colaterais, portanto a doena de um Zang
Fu poder causar a afeco de outro. Em Sinopse da
Cmara Dourada, existe uma descrio a esse respeito: "A doena de Gan freqentemente causa a doena
de Pi, por isso o Pi deve ser tonificado quando o Gan
est sofrendo".
A partir da discusso anterior, podemos ver que a
transmisso e o desenvolvimento de doena esto intimamente relacionados funo de transmisso dos
meridianos e colaterais.
Por causa das relaes especficas entre meridianos
e colaterais e cada parte do corpo, quando determinado fator patognico invade o corpo e causa doena,
vrios tipos de sinais e sintomas se manifestaro ao
longo do trajeto desse meridiano e de seus Zang Fu
relacionados. Por exemplo, quando existir uma doena
de Gan, os sintomas sero dor hipocondrial bilateral e
dor no baixo ventre. Quando existir uma doena de
Xin, haver dor torcica, plenitude e dor em hipocndrio, dor nas costas, nas escpulas e nas faces mediais
de ambos os braos.
Aqui esto outros exemplos. O bloqueio de Qi do
Fei leva a obstruo nasal; a ascenso de fogo do Xin
causa vermelhido e dor na lngua; a ascenso de fogo
do Gan causa vermelhido, inchao e dor nos olhos; a
deficincia de Jing do Shen origina surdez. Todos esses casos nos mostram as relaes entre os meridianos
e os rgos sensoriais. Desse modo, quando um Zang
ou Fu est sofrendo, alteraes patolgicas so encontradas em locais relacionados. Essas alteraes patolgicas nos auxiliam a determinar a etiologia e a posio
da doena e tambm servem de base para a diferenciao de sndromes e o tratamento da enfermidade.
130
3. Tratamento
dos Meridianos
e Colaterais
Por que as doenas podem ser tratadas com acupuntura? A razo que, pela estimulao de pontos
dos meridianos, as funes dos Zang Fu, Qi e Xue podem ser reguladas. Os pontos podem ser selecionados
com base na diferenciao de sndromes e na classificao das sndromes por meridiano, e de acordo com a
teoria de que um meridiano pode ser usado para tratar
doenas onde este se distribui. Ento, os pontos do
meridiano adoecido so escolhidos para ajustar as funes dos Zang Fu adoecidos, dos meridianos e colaterais adoecidos.
Selecionar pontos ao longo dos meridianos o mtodo mais comumente utilizado. Por exemplo, as doenas no superior (inferior) so tratadas com pontos no
inferior (superior), as que se encontram no meio so
tratadas com pontos nos lados e as localizadas na esquerda (direita) so tratadas por pontos na direita (esquerda). Tome uma cefalia como exemplo, alm de
pontos locais, escolha pontos ao longo dos meridianos. Com cefalia do meridiano Tai Yang, escolha o
ponto local Zan Zhu(B 2) e os pontos distais Hou Xi
(ID 3) e Kun Lun (B 60). Com cefalia do meridiano
D. Os doze meridianos
131
regulares*
* A descrio dos trajetos dos doze meridianos est no Captulo 3 do livro Pontos e Meridianos, do mesmo autor.
a. cada qual com seus acupontos prprios est distribudo em uma poro fixa da superfcie do corpo;
b. cada meridiano pertence a um Zang ou a um Fu;
c. entre os meridianos existe uma relao interior-exterior de conexo mtua;
d. cada meridiano apresenta suas manifestaes patolgicas caso tenha um distrbio de Qi ou de Xue.
132
5 6
MERIDIANO
14
DO PULMO,
Tai Yinda Mo
P1
P2
P3
P4
P5
P6
P7
P8
P9
P10
Pll
1312.
1615
17
Zhong Fu
YunMen
Tian Fu
Xia Bai
ChiZe
Kong Zui
Lie Que
Jing Qu
Tai Yuan
YuJi
37403~39
Shao Shang
Figura 23
Figura 21
Figura 22
IG 1
IG2
IG3
IG4
Shang Yang
ErJian
San Jian
HeGu
IG5
IG6
IG7
YangXi
Pian Li
WenLiu
IG8
Xia Lian
IG9
Shang Lian
IG10 Shou San Li
IG 11
IG 12
Qu Chi
Zhou Liao
IG 13 Shou Wu Li
IG 14 Bi Nao
IG 15 Jian Yu
IG 16 Ju Gu
IG 17
IG 18
IG 19
Tian Ding
Fu Tu
Kou He Liao
IG20
YingXiang
133
MERIDIANO DO ESTMAGO,
YangMing do P
E1
E2
E3
Cheng Qi
Si Bai
Ju Liao
E4
E5
E6
E7
E8
DiCang
Da Ying
Jia Che
Xia Guan
TouWei
E9
ElO
RenYing
ShuiTu
E 11
E 12
E 13
Qi She
Que Pen
Qi Hu
E 14
E 15
Ku Fang
Wu Yi
E 16
E 17
E 18
Ying Chuang
RuZhong
Ru Gen
E 19
E 20
Bu Rong
Cheng Man
E 21
E 22
E 23
E 24
Liang Men
Guan Men
Tai Yi
Hua Rou Men
E 25
Tian Shu
E 26
Wai Ling
E 27
DaJu
E 28
E 29
Shui Dao
Gui Lai
E 30
E 31
E 32
Qi Chong
BiGuan
Fu Tu
E 33
Yin Shi
E 34
E 35
E 36
Liang Qiu
Ou Bi
Zu San Li
E 37
E 38
E 39
Shang Ju Xu
Tiao Kou
XiaJuXu
E 40
E 41
Feng Long
Jie Xi
E 42
E 43
Chong Yang
Xian Gu
E 44
E 45
Nei Ting
Li Dui
MERIDIANO DO BAO-PNCREAS,
Tai Yin do P
BP1
BP2
BP3
Yin Bai
Da Ou
TaiBai
BP 12 Chong Men
BP 13 Fu She
BP 14 FuJie
BP4
Gong Sun
BP5
BP6
BP7
BP8
Shang Qiu
San YinJiao
Lou Gu
DUi
BP 15 Da Heng
BP 16 FuAi
BP9
Yin Ling Quan
BP10 XueHai
BP11 Ji Men
1
9
8
5
Figura 24
134
MERIDIANO DA BEXIGA,
Ta; Yang do P
B 1
B 2
Jing Ming
Zan Zhu
B 3
B4
Mei Chong
Qu Chai
Wu Chu
B 5
B 6
B 7
B 8
B 9
B 10
B 11
B 12
B13
MERIDIANO DO
CORAO,
Shao Y;nda Mo
( 1
Ji Quan
( 2
Qing Ling
( 3
Shao
(4
Ling 000
Tong Li
YinXi
Shen Men
Shao Fu
( 5
( 6
( 7
( 8
C 9
B 14
B 15
Hai
B
B
B
B
B
B
B
Shao Chong
16
17
18
19
20
21
22
Cheng Guang
Tong Tian
Luo Que
YuZhen
Tian Zhu
Da Zhu
Feng Men
FeiShu
Jue Yin Shu
Xin Shu
Ou Shu
GeShu
Gan Shu
Dan Shu
Pi Shu
WeiShu
San Jiao Shu
Figura 25
ShaoZe
ID 2
ID3
ID4
Qian Gu
HouXi
Wan Gu
ID 11 Tian Zong
ID 12 Bing Feng
ID 13 Qu Yuan
ID 14 Jian Wai Shu
ID5
Yang Gu
ID6
ID7
ID8
ID9
Yang Lao
ZhiZheng
Xiao Hai
Jian Zhen
ID 16
ID 17
ID 18
Tian Chuang
Tian Rong
Quan Liao
ID 19
Ting Gong
ID10
NaoShu
Figura 26
B 23
B 24
B 25
B 26
B 27
B 28
B 29
B 30
B 31
B 32
B 33
B 34
B 35
B 36
B 37
B 38
B 39
B 40
B 41
B 42
B 43
B 44
B 45
B 46
Shen Shu
Qi Hai Shu
DaChangShu
GuanYuanShu
XiaoChang Shu
PangGuang Shu
Zhong LuShu
Bai Huan Shu
Shang Liao
CiLiao
Zhong Liao
XiaLiao
HuiYang
ChengFu
YinMen
FuXi
WeiYang
WeiZhong
FuFen
PoHu
GaoHuang
Shen Tang
YiXi
GeGuan
B 47
B 48
B 49
B 50
B 51
B 52
B 53
B 54
B 55
B 56
B 57
B 58
B 59
B 60
B 61
B 62
B 63
B64
B 65
B 66
B 67
Hun Men
Yang Gang
YiShe
WeiCang
Huang Men
Zi Shi
Bao Huang
4241
43
44
Zhi Bian
He Yang
Cheng Jin
Cheng Shan
FeiYang
Fu Yang
Kun Lun
PuShen
Shen Mai
Jin Men
4645
4847
5(,4!t
Jing Gu
Shu Gu
Zu Tong Gu
Zhi Yin
Figura 27
MERIDIANO
DO RIM,
Shao Yindo P
R1
R2
R3
Yong Quan
Ran Gu
ToiXi
R4
R5
Da Zhong
Shui Quan
R 6 Zhao Hai
R7
FuLiu
R 8 Jiao Xin
R9
Zhu Bin
R 10 Yin Gu
3 4 5 6
Figura 28
R
R
R
R
11
12
13
14
Heng Gu
Da He
QiXue
Si Man
R
R
R
R
R
15
16
17
18
19
Zhong Zhu
Huang Shu
ShangQu
Shi Guan
YinDu
R 20 FuTong Gu
R 21 YouMen
R 22
R 23
R 24
R 25
R 26
R 27
Bu Lang
Shen Feng
Ling Xu
Shen Cang
YuZhong
ShuFu
135
136
MERIDIANO
DA VEsCULA BILlAR,
5
Shao Yang do P
3 2
MERIDIANO
DO PERICRDIO,
Jue Yinda Mo
PC
PC
PC
PC
PC
PC
PC
PC
PC
VB 1
TongZi Liao
VB
VB
VB
VB
Ting Hui
Shang Guan
Han Yan
Xuan Lu
Xuan Li
2
3
4
5
VB 6
VB 7
1TianChi
VB 8
VB 9
2 Tian Quan
3 Qu Ze
4 Xi Men
5Jian Shi
6 Nei Guan
VB
VB
VB
VB
VB
VB
7 Da Ling
8 Lao Gong
9Zhong Chong
10
11
12
13
14
15
VB 16
Qu Bin
SuaiGu
Tian Chong
Fu Boi
Tou Qiao Yin
Wan Gu
Ben Shen
YangBoi
TouLin Qi
Mu Chuang
Figura 29
2223
15
Figura 30
SJ1
SJ2
Guan Chong
YeMen
SJ3
SJ4
SJ5
Zhong Zhu
Yang Chi
Wai Guan
SJ6
SJ7
Tian Liao
Tian You
Zhi Gou
SJ17
SJ18
SJ19
YiFeng
Chi Moi
Lu Xi
Hui Zong
SJ20
Jiao Sun
SJ8
SJ9
San YangLuo
Si Ou
SJ21
SJ22
ErMen
Er He Liao
SJ10
SJ11
SJ12
Tian Jing
Qing Leng Yuan
Xiao Luo
SJ23
SiZhu Kong
SJ13
Nao Shi
VB 17
VB 18
VB 19
Zheng Ying
Cheng Ling
VB20
VB 21
VB22
FengChi
VB 23
VB 24
VB 2S
VB 26
VB 27
VB 28
NaoKong
Jian Jing
Yuan Ye
Zhe Jin
Ri Yue
VB 29
VB 30
Jing Men
DaiMai
Wu Shu
WeiDao
Ju Liao
Huan Tiao
VB 31
FengShi
VB 32
VB 33
VB 34
VB 35
VB 36
VB 37
VB 38
VB 39
VB 40
VB 41
VB 42
VB 43
VB 44
Zhong Ou
Xi Yang Guan
Yang Ling Quan
YangJiao
WaiQiu
Guang Ming
YangFu
Xl.!anZhong
QiuXu
Zu Lin Qi
Di Wu Hui
XiaXi
Zu Qiao Yin
Figura 31
MERIDIANO DO FGADO,
Jue Yin do P
F 1
F2
F3
F4
F5
F6
F7
F8
F9
F 10
F 11
F 12
F13
F 14
DaDun
Xing Jian
Tai Chong
Zhong Feng
Li Gou
Zhong Ou
Xi Guan
Qu Quan
Yin Bao
Zu Wu Li
Yin Lian
Ji Mai
Zhang Men
Qi Men
Figura 32
137
138
1. Direo do
Fu
Yin)
Fei
Pi
t
I
t::
5hen
Xiao Chang
"
DaChang
Wei
Pang Guang
Xin Bao
Yang)
"
Xin
:J
Q
(Meridianos
(Exterior)
5anJiao
t
Gan
..
Dan
3 Meridianos Yang da Mo
Face e cabea
3 Meridianos Yang do P
Trax e
abdome
Extremidades dos
dedos do p
Extremidade dos
3 Meridianos Yin da Mo
dedos da mo
3 Meridianos Yin do P
Regulares
I. FUNDAMENTOSDAMEDICINATRADICIONALCHINESA
CAPTULO
111 ~
SEO
111
139
o Exterior
Qi
YangMing
ShaoYang
TaiYang
Xue
.
O
.
.
o Interior
TaiYin
Jue Yin
Shao Yin
. muito
3. Quantidade de Q; e Xue nos
doze meridianos regulares
Sob condies fisiolgicas, a quantidade de Qi eXue
varia nos doze meridianos regulares. Existe muito Xue e
menos Qi no meridiano Tai Yang; menos Xue e muito Qi
no meridiano Shao Yang; muito Qi e Xue no meridiano
YangMing; menos Xue e muito Qi no meridiano Shao
Yin;muito Xue e menos Qi no meridiano Jue Yin;e muito Qi e menos Xue no meridiano Tai Yin.
Todos os Zang-Fu, os meridianos e colaterais esto
relacionados interior-exteriormente. Embora existam
diferenas entre as quantidades de Qi e Xue nos doze
meridianos regulares, eles ainda mantm um equilbrio relativo de Qi e Xue atravs de suas relaes interior-exterior. Enquanto o meridiano Tai Yang tem muito Xue e menos Qi, seu meridiano relacionado Shao
Yin tem menos Xue e muito Qi; e o meridiano Shao
Yangtem menos Xue e muito Qi, o meridiano relacionado Jue Yin ter muito Xue e menos Qi. Quando existe uma preponderncia em um meridiano Yang, ser
manifestada uma deficincia no meridiano Yin relacionado interior-exteriormente, e vice-versa. Somente o
meridiano Yang Ming exceo: ele indispensvel
desde o nascimento e a fonte para crescimento e transformao, portanto Qi e Xue nesse meridiano sempre
adquirem um estado preponderante.
A teoria da quantidade de Qi e Xue nos doze meridianos regulares nos proporciona a base para a tonificao e a sedao pela acupuntura. Quando um meridiano tem muito Xue e menos Qi, reduza seu Xue e no
enfraquea seu Qi. Quando um meridiano tem muito
o menos
140
TRATADO CONTEMPORNEO
DE ACUPUNTURA
E MOXIBUSTO
Tabela 15. Biao e Ben dos 12 Meridianos Regulares e seus Pontos Correspondentes.
Ben
Meridianos
Biao
Posies
Pontos
Bexiga
Jing Ming (B 1)
Zu Qi Yang (VB44)
Vescula Biliar
Na frente da orelha
Li Oui (E 45)
Estmago
2 cun acima do
malolo interno
Rim
5 cun acima de
Fgado
Bao-Pncreas
PiShu (B20)
Lian Quan (RM23)
Na face dorsal do
punho
Intestino Delgado
ZhongZhu (SJ3)
San Jiao
Meio do cotovelo
Intestino Grosso
No CunKuo
TaiYuan (P 9)
Pulmo
Tian Fu (P 3)
Corao
Entre os 2 tendes, 2
Cun proximais ao punho
Pericrdio
posies
Pontos
5 cun acima do
calcanhar
Fu Yang (B59)
Na fenda entre o
4 e o 5 metatarsos
("pulso"radial)
b. Gen e Jie
Gen e Jie dos meridianos so similares a Biao e
Ben. Gen similar a Ben, e Jie similar a Biao. O
Gen o ponto Jing (Poo) na extremidade distal
dos membros, e o Jie est contido em certas reas
no tronco e na cabea (Tabela 16).
A teoria de Gen e Jie enfatiza que as quatro extremidades so os locais de conexo importantes
do fluxo cclico de Qi e Xue nos doze meridianos
regulares. Pela estimulao desses pontos, a circulao de Qi no meridiano pode ser evocada e regulada, tratando as doenas localizadas na face, na
Gen
Jie
TaiYang
YangMing
Li Dui (E 45)
Sang Da (face)
ShaoYang
TaiYin
ShaoYin
Yong Quan (R 1)
JueYin
Da Dun (F 1)
YuYing (trax)
c.
O caminho
de Qi
O caminho de Qi (Qi Jie) ou a via para o percurso de Qi o trajeto comum onde Qi de vrios
meridianos se acumulam e fluem. Existem quatro
caminhos de Qi: via torcica, via abdominal, via
ceflica e via da panturrilha. Ling Shu d uma definio disso: "As vias de Qi so os trajetos ou os
caminhos comuns atravs dos quais o Qi trafega".
Isso quer dizer que trax, abdome, cabea e panturrilha so os principais locais para o fluxo, acmulo
e disperso de Qi e Xue nos meridianos.
Os quatro caminhos de Qi tm seus prprios
significados. A via ceflica o crebro, uma vez
que o crebro o mar de medula, e toda a medula
est relacionada ao crebro, e o crebro o local de
acmulo de Jing Qi (Qi essncia). A via torcica
refere-se ao trax e aos pontos Shu-Dorsais. Sobre
o tronco distribuem-se os pontos Mu-Frontais dos
5 Zang e sobre o dorso esto os pontos Shu-Dorsais
dos rgos Zango Qi e Xue do trax trafegam ao
longo da via e conectam os pontos Shu-Dorsais
com os pontos Mu-Frontais, de tal modo que fortaleam seus relacionamentos. Isso tambm a base
terica para combinar pontos Shu-Dorsais com
seus respectivos pontos Mu-Frontais, principal-
141
do P
Meridianos
142
E. Os oito Mai
extras
a. Du Ma;
. Principais funes. Du significa governar, coman-
21 20
Figura34
DU MAl
*Existemdivergnciasa respeitodos
pontosdosoitos Mai.De acordocom
a literaturaoficial,esto faltando os
seguintes pontos nas figuras:
Figura 38: Chong Men (BP 12);
Figura 39: Mu Chuang (VB 16) e
Cheng Ling (VB 18);
Figura 41: Feng Chi (VB 20). (N.T)
DM 1
DM 2
Chang Qiang
YaaShu
DM 11
DM 12
DM 3
DM 4
Yaa YangGuan
DM 13
DM 14
DM
DM
DM
DM
DM
DM
5
6
7
8
9
10
Ming Men
Xuan Shu
Ji Zhang
Zhang Shu
Jin Sua
Zhi Yang
Ling Tai
DM
DM
DM
DM
DM
DM
15
16
17
18
19
20
Shen Daa
ShenZhu
TaaDaa
Da Zhui
YaMen
DM 21
DM 22
Qian Ding
Xin Hui
DM 23
DM 24
ShangXing
Feng Fu
Naa Hu
DM 25
DM 26
DM 27
Qiang Jian
DM 28
Hau Ding
Bai Hui
ShenTing
Su Liao
Shui Gou
Dui Duan
YinJiao
b. RenMai
c. Chong Mai
Mai,portanto ele responsvel por todos os meridianosYin.Tambm descrito como "mar dos
meridianos Yin". Ren ainda tem o significado de'
"fecundao".O Ren Mai inicia-se no tero, por
essarazo ele est relacionado com a funo feminina de gestao. Isso descrito como "Ren
Mai est encarregado do crescimento do feto".
143
21 22 23 24
12 11 10 9
13
I
12
3
1
11
10
9
8
7
6
Figura 36
Figura 35
REN MAl
CHONG MAl
RM 1
RM 2
RM 3
RM 4
RM 5
RM 6
RM 7
RM 8
Hui Yin
RM 9
Shui Fen
QuGu
RM
RM
RM
RM
Xia Wan
Jian Li
Zhong Ji
Guan Yuan
ShiMen
Qi Hai
YinJiao
ShenQue
10
11
12
13
Zhong Wan
Shang Wan
RM 14 Ju Que
RM 15 Jiu Wei
RM 16 Zhong Ting
RM 17
Oan Zhong
RM 18 Yu Tang
RM 19 ZiGong
RM 20 Hua Gai
RM 21 Xuan Ji
RM 22 Tian Tu
RM 23 Lian Quan
RM 24
Cheng Jiang
RM 1 Hui Yin
RM 7 YinJiao
R16
E30
QiChong
R 11
10 R17
R12
Heng Gu
OaHe
R13
Huang Shu
Shang Qu
11 R 18 ShiGuan
QiXue
R 14 SiMan
12 R19
Yin Ou
13 R20
R15
14 R21
Fu Tong Gu
YouMen
Zhong Zhu
144
d. DaiMai
Figura38
Figura37
DAI MAl
RM22
Tian Tu
RM23
Lian Quan
Qi Men
FuAi
1 VB26
Dai Mai
F 14
2 VB 27
Wu Shu
BP 16
3 VB 28
WeiDao
BP 15
BP 13
Da Heng
Fu She
R9
Zhu Bin
345
I
1
1
12
13
Figura 39
Figura 40
Figura 41
2 VB 13
YANGQIAOMAl
1 B 1 Jing Ming
2 R8 JiaoXin
YANGWEIMAl
1 VB 14
Yang Bai
Ben Shen
3 VB 15 TouLin Qi
VB 17
Zheng Ying
5 VB 19 Nao Kong
6 DM 15 YaMen
7
8
DM 16 Feng Fu
VB 20 Feng Chi
SJ 15
1O VB 21
11 ID 10
12 VB 35
13 B 63
Tian Liao
Jian Jing
Nao Shu
YangJiao
Jin Men
R2
Ran Gu
R6
ZhaoHai
B 1
Jing Ming
2
3
E1
E3
Cheng Qi
Ju Liao
4
5
E4
DiCang
IG 16 JuGu
ID 10 NaoShu
IG 15 Jian Yu
VB 29 Ju Liao
9 B 59 Fu Yang
10 B 61 Pu Shen
11 B 62 Shen Mai
145
146
2.
3.
4.
5.
6.
meridianos Yang. Ele tambm est intimamente relacionado ao rim, ao crebro e a medula
espinal; por essa razo, sua funo principal
comandar e controlar o Yang Qi do corpo.
Ren Mai nutre e regula todos os meridianos Yin.
No corpo humano, Qi pertence a Yang e Xue
a Yin. A gestao, o parto, a menstruao e o
corrimento vaginal esto intimamente relacionados a Xue (Yin), portanto dizemos que "o Ren
Mai se encarrega do feto".
O Chong Mai origina-se no tero e conectase com os doze meridianos regulares, os cinco
Zang e os seis Fu.
O Dai Mai liga e controla todos os meridianos.
Yin Qiao Mai e Yang Qiao Mai controlam Yin
e Yang em ambos os lados dos membros. O
Yang Qiao Mai controla Yang Qi, enquanto o
Yin Qiao controla Yin Qi. Eles controlam os
meridianos Yin e os meridianos Yang nas faces
medial e lateral da perna.
Yin Wei Mai e Yang Wei Mai conectam e interligam os meridianos Yin e os meridianos Yang
de todo o corpo. O Yang Wei Mai encarrega-se
do exterior do corpo, enquanto o Yin Wei Mai
encarrega-se do interior do corpo. Tudo isso
demonstra que, ao ligar os meridianos regulares que dividem funes similares, os oito Mai
extras desempenham o papel de comandar ou
supervision-Ios.
b. Funes de controlar e
comandar os meridianos
Os oito Mai extras ligam os meridianos com natureza e funes semelhantes. Eles tambm os controlam e os comandam. Du Mai conecta-se com todos os meridianos Yang, ele "o mar dos meridianos
Yang"; Ren Mai "o mar dos meridianos Yin".
Chong Mai "o mar dos doze meridianos regulares"
regulares
147
divergentes
1. Distribuiodos doze
meridianos divergentes
O padro comum que os meridianos divergentes
vo para as cavidades do corpo a partir dos quatro
membros e, ento, emergem exteriormente. Muitos
deles correm para cima at a cabea e o nariz. Desse
modo, liga os meridianos interior-exterior relacionados e fortalece a associao entre os meridianos e os
Zang-Fu.
Os doze meridianos divergentes tm o comportamento de "derivar, entrar, emergir e se unir". Isto ,
cada um dos doz meridianos divergentes deriva de
um meridiano regular com o mesmo nome, e ento
adentra as cavidades torcica ou abdominal. Aps se
conectarem com os Zang Fu pertinentes, eles se dirigem para cima e emergem na cabea e atrs do pescoo. Finalmente, o meridiano divergente Yang se une ao
seu prprio meridiano regular, e o meridiano divergente Yin se liga ao seu meridiano Yang interior-exterior
relacionado. Nesse sentido, os 12 meridianos divergentes so divididos em seis grupos de acordo com
Yin, Yang, relaes exterior e interior. No Cnon de
Medicina Interna (Nei Jing) eles so chamados de "as
seis confluncias" (Liu He).
Os detalhes dos trajetos esto descritos a seguir.
b. Segunda confluncia
i. O meridiano divergente do meridiano
do Intestino Grosso, YangMing da Mo
Aps separar-sedo meridiano do Estmago na
coxa, ele penetra no abdome, conecta-se com o estmago, e ento se dispersa dentro do bao. Ascende, ento, atravs do corao e corre ao longo do
esMago at chegar boca. A partir da, ele continua
para cima ao lado do nariz e se conecta com o olho
antes de se juntar finalmente ao meridiano do Estmago, Yang Ming do P.
ii. o meridiano divergente do meridiano
do Bao-Pncreas, TaiYindo P
Aps derivar do meridiano do Bao-Pncreas
na coxa, ele converge com o meridiano divergente
do Estmago e prossegue para cima at a garganta,
e ento entra na lngua.
a. Primeiraconfluncia
i. Omeridianodivergente do
meridiano da Bexiga, TaiYang do P
Aps derivar do meridiano regular na fossa popltea, ele vai at o ponto 5 cun abaixo do sacro.
Aps contornar a regio anal, ele se conecta com a
bexga e se distribui no rim. Segue, ento, a coluna
e se distribui na regio cardaca antes de emergir
no pescoo onde ele se une ao meridiano da Bexiga, Tai Yang do P.
c. Terceiraconfluncia
i. O meridiano divergente do meridiano
de VesculaBiliar,ShaoYangdo P
Aps derivar do meridiano regular na coxa, ele
cruza a articulao coxo-femoral e adentra o abdome inferior na regio plvica e converge com o meridiano divergente do Fgado. Em seguida, ele passa por entre as costelas, conecta-se com a vescula
biliar e distribui-se pelo fgado. Ele prossegue para
148
Este meridiano divergente se separa do meridiano regular no dorso do p e continua para cima
at a regio pbica, onde ele converge com o meridiano da Vescula Biliar, Shao Yang do P.
d. Quarta confluncia
i. O meridiano divergente do
Intestino Delgado, Tai Yang da Mo
Aps se separar do meridiano regular na articulao do ombro, ele entra na axila, cruza o corao
e corre para baixo at o abdome para ligar-se com
o meridiano do Intestino Delgado.
ii. O meridiano divergente do meridiano
do Corao, Shao Yinda Mo
Aps derivar do meridiano do corao na fossa
axilar, ele penetra no trax e conecta-se com o corao. Em seguida, ele ascende atravs da garganta
e emerge na face, juntando-se com o meridiano do
Intestino Delgado no canto interno do olho.
e. Quinta confluncia
i. O meridiano divergente do
Intestino Grosso, Yang Ming da Mo
Aps se separar do meridiano regular na mo,
ele continua para cima ao longo do brao e ombro
at o trax. Um ramo diverge no topo do ombro e
entra na coluna vertebral na nuca. Ele vai para baixo para unir-se com o intestino grosso e pulmo.
Outro ramo ascende a partir do ombro ao longo da
garganta, emergindo na fossa supraclavicular onde
se rene ao meridiano do Intestino Grosso.
ii. O meridiano divergente do
meridiano do Pulmo, TaiYinda Mo
Aps derivar-se do meridiano do Pulmo na
axila, ele prossegue anteriormente at o trajeto do
f. Sexta confluncia
i. O meridiano divergente do
San Jiao, Shao Yang da Mo
Aps se separar do meridiano regular no vertex,
esse meridiano divergente descende por dentro da
fossa supraclavicular e atravessa o Jiao Superior, Mediano e Inferior e, finalmente, dispersa-se no trax.
A partir
da distribuio
dos meridianos
diver-
149
meridianos regulares no alcanam. Por causa dessas conexes, o escopo teraputico dos meridianos
tra-
olho". Clinicamente,
cefalia,
porque os meridianos
gam at a cabea e a
divergentes
dos meri-
nuca.
des, msculos e tecidos, que so nutridos e supridos por seusmeridianos regulares correspondentes.
Conforme a distribuio
lares, os tendes e msculos do corpo todo so divididos em trs Yin da Mo, trs Yang da Mo, trs Yin
do P e trs Yang do P, isto , doze meridianos tendneos.
dosmeridianostendneos refletidaprin-
cipalmente em sintomas que envolvem msculos, tendes, ligamentos, articulares: diversos tipos de patologias
musculares, tendinopatias e artralgias. Conforme a rea
comprometida e a distribuio dos meridianos tendneos,
a melhor terapia agulhar os pontos Ah-Shi (ponto doloroso), tambm chamado de mtodo do ponto local.
linicamente, os mtodos de agulhamento so divididos em Agulhamento Intermuscular (Fen Ci),
Agulhamento Lateral (Hui Ci) e Puno Articular
(Guan Ci), e outros. Todos essesmtodos so orientados pela teoria dos doze meridianos tendneos. Ver as
pginas 12, 14e 17respectivamente,do livro Mtodos
de Acupuntura e Manipulao, do Prof. Dr. Liu Gong
Wan, publicado pela Editora Rocca.
150
Tai Yang do P
Shao Yang do P
Quatro Membros
Tronco
Ndega, regio
paraespinal, ombros,
popltea
fossa supraclavicular
Ndega, hipocndrios,
regio anterior da axila,
regio costal, fossa
supraclavicular
Yang Ming do P
3 dedo do p, dorso do p,
face lateral do joelho, tbia,
fbula, coxa
Cabea
supraclavicular
Tai Yin do P
Shao Yin do P
Jue Yindo P
msculos
para-espinais
coxa
Tai Yang da Mo
Escpula
I. FUNDAMENTOS
DA MEDICINA
TRADICIONAL
CHINESA
151
Tai Yang
I!'::",-:~~
j'!~ Yang Ming
c=:J
~
Shao Yang
TaiYin
tura e moxibusto.
As regies cutneas so as pores superficiais do
corpo. Os fatores patognicos externos podem invadir o interior do corpo a partir dessas regies, e tambm os distrbios dos Zang-Fu podem se refletir nas
regies cutneas. Com base na teoria das regies
cutneas, a observao da colorao e de alteraes
de brilho na pele, inchaos endurecidos ou ndulos
sob a pele, sensaes anormais na pele, entre outros,
podem auxiliar no diagnstico das doenas dos meridianos relacionados.
guIares separam-se a partir dos pontos Lua (Conexo) e vo para seus meridianos interior-exterior
relacionados, isto , os colaterais dos meridianos
Yang vo para seus meridianos Yin interior-exterior
relacionados e vice-versa. Desse modo, estes reforam a associao entre meridianos interior-exterior
relacionados.
152
xo)". Este um mtodo muito efetivo e tem sido extensamente usado. Por exemplo, quando existe uma doena
do meridiano do Corao, os dois so selecionados e
combinados: Shen Men (C 7), o ponto Yuan (Fonte) do
meridiano do Corao, e Zhi Zheng (ID 7), o ponto Luo
(Conexo) do meridiano do Intestino Delgado, Tai Yang
da Mo. Esta uma das aplicaes clnicas do mtodo
de combinao Yuan-Luo.
Ademais, existem outros colaterais menores. Aqueles que correm na superficie da pele e so denominados
de "colaterais superficiais", e os ramos dos colaterais
menores denominados "colaterais mnimos". Os colaterais superficiais e os colaterais mnimos constituem outra parte dos colaterais. Embora eles sejam menores,
sua funo de transportar Qi e Xue muito importante.
Na clnica, o uso do mtodo de sangria puncionar os
colaterais superficiais e mnimos para causar sangramento como um mtodo de tratar doenas.
PontosLuo(Conexo)
Distribuio
Tai Yin da Mo
Lie Que (P 7)
Jue Yinda Mo
Shao Yin da Mo
Tong Li (C 5)
Yang Ming da Mo
Pian Li (lG 6)
Shao Yang da Mo
Tai Yang da Mo
Yang Ming do P
Shao Yang do P
TaiYang do P
Tai Yin do P
Shao Yin do P
Da Zhong (R 4)
Jue Yin do P
LiGou (F 5)
Ren Mai
Du Mai
Grande colateral do Pi
CAPTULO IV
155
156
e de Xue, e distrbios das funes dos Zang Fu e dos meridianos e colaterais. Conseqentemente, atravs da compreenso das regras gerais da evoluo patolgica, possvel entender e analisar acuradamente uma doena.
Considerando etiologia (Bing Yin) e patologia (Bing Ji), a MTC utiliza
mtodos nicos para compreender os fatores patognicos e revelar o mecanismo fisiopatolgico de uma doena. Desenvolvidos ao longo de incontveis sculos de prtica mdica, eles se mostraram efetivos em guiar
a preveno e o tratamento de doenas. Ao mesmo tempo, deve ser ressaltado que, devido a algumas limitaes tais como a qualidade do nvel de
observao e anlise, a MTC falha em tcnicas e equipamentos necessrios para a explorao da patologia em um nvel mais profundo. Recentemente, vrios especialistas e pesquisadores tm estudado a etiologia e patologia da MTC com o auxlio de instrumentos cientficos e tecnolgicos
modernos. Isto tem se mostrado muito valioso no desenvolvimento da teoria e do conhecimento da MTC.
SEOI
FATORES PATOGNICOS
A teoria da etiologia da MTC se formou em um
processo gradual pela aplicao do mtodo bsico de
"determinar os fatores patognicos baseado na diferenciao de sintomas e sinais" (Bian Zheng Qiu Yin).
Ao examinar observaes prticas e a terapia clnica
de longo-prazo, a MTC se baseia nas manifestaes
clnicas de cada doena, associadas s regras de mudanas climticas na natureza, para analisar e discutir
as propriedades dos vrios tipos de fatores patognicos e caracterizar as causas das doenas.
Antigos mdicos da MTC classificaram os numerosos fatores patognicos em trs categorias: os externos (exgenos), os internos (endgenos) e os no-internos no-externos. Atualmente, a MTC divide os
fatores patognicos em duas categorias: os causadores
de doenas exgenas e os causadores de doenas internas. As diferenas bsicas entre eles esto mostradas
na Tabela 19.
Ao identificar os fatores patognicos, a MTC se caracteriza por basear-se inicialmente nas manifestaes
clnicas e inquirir sobre os fatores patognicos. Por
exemplo, ao fazer uma analogia entre os sintomas e sinais de dor inconstante e migratria ou de prurido com
as caractersticas do vento patognico (vento tambm
um fenmeno natural), a MTC relaciona a correspondncia entre estes sinais e sintomas com as caractersticas do vento patognico. Estes fenmenos so similares
porque eles no so encontrados em um local fixo e eles
podem ser aliviados quando tratados pelo mtodo de "expelir o vento patognico". Portanto, a MTC estabeleceu
que doenas cujos sintomas e sinais incluam caracterstica migratria e intensidade varivel so causadas principalmente por vento patognico. Usando este mtodo,
denominado como "determinao de fatores patognicos, baseado na diferenciao de sintomas e sinais", a
MTC criou uma teoria peculiar de etiologia e patologia.
157
e endgenas
Classificao
Doenas Exgenas
Doenas Endgenas
Provenientesdo exterior, do
exterior para o interior.
atacam o corpo
Propriedades da doena
Princpios de tratamento
Fatores patognicos
de esforo e outros.
158
As propriedades de cada um dos seis fatores patognicos externos e suas caractersticas em causar
doenas sero discutidas separadamente (Tabela 20).
1. Vento
Vento (Feng) o principal fator natural a prevalecer na primavera, porm importante ressaltar que
existe vento em todas as estaes do ano. Dos seis fatores patognicos exgenos, o vento o que causa a
maioria das doenas. Alm disso, ele freqentemente
ataca o corpo em combinao com os outros fatores
patognicos externos. O vento agride o corpo a partir
do exterior, geralmente penetrando atravs da pele.
Aps invadir o corpo, causa desarmonia do Ying Qi
(Qi nutritivo) e do Wei Qi (Qi defensivo). Esta condio ento progride para sndrome de vento externo.
Abaixo descrevemos as propriedades do vento e
suas caractersticas em causar doenas.
Migrao refere-se condio na qual as doenas devido ao vento ocorrem em tempo e/ou lugar
no fixos. De fato, elas so caracterizadas por vagarem erraticamente, sendo algumas vezes perceptveis, algumas vezes no perceptveis. Por exemplo,
a sndrome de artralgia causada por excesso de vento usualmente acompanhada por dores migratrias
nas articulaes e dores sem localizao definida.
Mudana refere-se condio que, quando o
vento ataca o corpo, o incio de uma doena sbito e a doena sujeita a mudar rapidamente. Estados
de sade podem rapidamente se transformar em estados patolgicos, e estados patolgicos existentes
podem tomar-se diferentes tipos de patologia. Por
exemplo, urticria geralmente se manifesta com
prurido da pele e sem local fixo, rapidamente afeta
o paciente, e to rapidamente move-se para diferentes posio diferente ou desaparece.
c. Principal patgeno, capaz de
causar doena em combinao
com outros fatores patognicos
O vento o principal entre os seis patgenos.
Outros fatores patognicos, como frio, umidade,
secura e calor, usualmente se combinam com o
vento para causar doena. Este tipo de patologia
inclui sndrome vento-frio, sndrome vento-umidade, sndrome vento-secura e sndrome vento-calor.
Vento pode combinar-se com mucosidade para
causar a sndrome vento-mucosidade.
Portanto, o vento o mais comum entre os seis
patgenos exgenos e o primeiro a causar doena.
d. Natureza de se movimentar
O vento se caracteriza por sua tendncia a se
movimentar. Quando ele agride o corpo, ocorrem
movimentos anormais ou rigidez no corpo e nos
membros, tais como convulso e espasmo dos
membros, opisttono (opisttono uma anormalidade postural causada por hiperflexo dos msculos dorsais e do pescoo, resultando em retrao da
cabea e arqueamento do tronco para a frente), e
paralisia facial. Ttano e paralisia facial so doenas representativas da patologia de vento.
2. Frio
Frio (Han) prevalece no inverno. Tanto o tempo
frio no inverno, ou uma queda sbita na temperatura
associada roupa ou coberta inadequada, leva a um
ataque do frio. Em outras estaes, patinhar na gua,
tomar chuva ou expor-se ao vento enquanto suado com
freqncia levam a um ataque de frio.
Quando o frio entra no corpo, ele pode causar sndromes de frio exgeno. Mais ainda, ele tambm pode
.~
e Caractersticas
Patognicas
159
Fatores Patognicos
Natureza
Vento
Yang
Frio
Yin
Calor de vero
Yang
Umidade
Yin
Secura
Yang
Fogo e calor
Yang
doenas so as seguintes:
* Constrio aqui pode ser interpretada como retrao, rigidez, espasmo e diminuio de fluxo.
160
4. Umidade
Umidade (Shi) prevalece no vero tardio. Vero
tardio a poca do ano em que ocorre a transio do
vero para o outono. a poca quando a umidade est
em seu estado mais exuberante durante o ano. O corpo
humano atacado pela umidade devido ao clima mido, patinhar em gua e inundaes, tomar chuva, bem
como habitar em moradias midas. A invaso de umidade a partir do meio externo sualmente afeta a funo do Pi em dissipar gua e umidade, levando a formao de umidade no interior.
As propriedades da umidade e suas caractersticas
em causar doenas so as seguintes:
161
c. Viscosa e vagarosa
5. Secura
162
juntos.
lhantes, tambm so distintos. Calor geralmente se refere a fatores externos do meio ambiente, isto . fatores patognicos externos como vento-calor, calor de
vero, umidade-calor. Fogo normamente se refere a
fenmenos endgenos do corpo, isto , patgenos internos, tais como fogo do Xin, fogo do Gan e fogo do
Dan, etc. Ademais, afeces iniciadas por fatores patognicos externos, tais como vento, frio, umidade e
secura, podem se acumular no curso de uma doena e
se transformarem em fogo. Isto conhecido como
"fogo patognico transformado a partir de cinco fatores naturais". Ainda, a irritao mental excessiva por
alegria, raiva, excesso de pensamento, tristeza e medo
tambm pode se transformar em fogo. Esta situao
conhecida como "sndromes causadas por distrbios
das cinco emoes". Elas sero abordadas posteriormente neste captulo.
As propriedades de fogo e calor e suas caractersticas em causar doenas so as seguintes:
a. Patgenos
Fogo e calor so patgenos Yang, que se caracterizam por se moverem para cima, queimarem e arderem. Quando fogo e calor causam doenas, haver
febre alta, sede, rubor facial, conjuntivas hiperemiadas e irritadas, sudorese e pulso cheio e rpido.
Quando fogo e calor entram no sistema sangneo, podem se acumular localmente, necrosando o
tecido local, seqestrando Xue para formar carbnculos, inflamaes e feridas. Por exemplo, ulcerao e infeco na pele so habitualmente causadas
por fogo e calor.
O fogo tende a flamejar, ento fogo e calor tendem a provocar as atividades mentais causando
perturbao mental, insnia, mania, inquietude, inconscincia e delrio.
APNDICE:
Fogo e calor, que queimam e ardem por natureza, uma das suas caractersticas prejudicar e consumir o fluido Yin no corpo humano. Doenas causadas por fogo e calor, com freqncia, so
acompanhadas por sintomas de consumo de Jin Ye.
Estes sintomas incluem secura da garganta e da
boca, sede, urina escura e escassa, e constipao.
Fogo e calor tambm podem danificar o Yuan Qi
2. Um fator patognicoepidmico invade o corpo humano atravs da boca e nariz por meio do ar, gua,
alimentoe substnciascontaminadas. ,
3. Podem ocorrer tanto em reas esparsas como contguas.
4. Incluem: sarampo, difteria, escarlatina, varicela,
clera, varola, peste, e outras.
B. Sete
163
emoes
a. Raiva
Raiva excessiva causa fluxo inverso de Qi do
Gan para cima, ou disfuno em drenar e regularizar o Qi do Gan. Esta ascenso anonnal de Qi do
Gan pode provocar a subida deXue e o fechamento
dos orifcios limpos, resultando em sncope.
b. Alegria
Alegria excessiva pode provocar disperso do
Qi do Xin, levando ao transtorno mental, incapacidade de se concentrar mentalmente, e at mesmo
confuso mental.
c. Tristeza
164
Tabela 21 - Mecanismo
Funcionais
"
Xin
Mecanismo
Sintomas
Estagnao de Qi do Gan
Hiperatividade de Qi do Gan
(disperso e ascenso excessivas)
Disfuno em transformar,
distribuir e transportar nutrientes.
Gan
Pi
d. Medo
Medo exagerado pode enfraquecer o Qi do
Shen, ocasionando incontinnciaurinria e fecaI.
e. Susto
O susto interrompe o fluxo de Qi. Ficar muito
assustado subitamente pode levar as atividades
mentais a ficarem desorientadas, causando estado
de pnico e confuso.
f. Excesso de pensamento
Excesso de pensamento causa estagnao de Qi
e enfraquece o Xin e o Pi. A deficincia de Qi do
Xin resulta em palpitao, insnia, sono perturbado
por sonhos e esquecimento. O enfraquecimento de
1. Dieta imprpria
A dieta imprpria enfraquece o Pi e o Wei, pois o Pi
tem a funo de transformar e transportar os nutrientes, e o Wei tm a funo de receber os alimentos.
Alm disso, os outros Zang e tecidos podem ser afetados por dieta imprpria. A dieta imprpria inclui ingesto anormal de alimentos, alimentos e gua contaminados, e preferncia alimentar insalubre.
Patognicas
165
Sete Emoes
Zang Afetados
Mecanismo Patognico
Alegria
Xin
Alentecimento
Raiva
Gan
Excesso
de
Pi
Acmulo (estagnao)
Pensamento
Tristeza
Fei
Medo
Shen
Qi do Shen enfraquecido e
desmorona, afunda.
Susto
Shen
Perturbao
Consumo (diminuio)
a. Ingesto anormal
b. Dieta contaminada
Alimentos mal lavados, infectados e/ou venenosos podem causar doenas gastrintestinais, intoxicaes alimentares e parasitoses.
As doenas gastrintestinais podem ser acompanhadas por dor abdominal, vmito e diarria.
Na intoxicao alimentar, casos leves podem
ser acompanhados de dor abdominal e vmitos, j
casos graves at mesmo resultar em morte.
Os parasitas intestinais mais comuns so scaris, oxiurus e tnia. As manifestaes clnicas de
infeco parasitria incluem dor abdominal, palidez, edema e anorexia. Se o scaris migrar para o
trato biliar, isto pode provocar clica, associada a
dor epigstrica paroxstica intolervel, vmitos
com scaris e membros frios.
c. Preferncia alimentar
Somente atravs de uma combinao racional
de alimentos o homem pode adquirir os vrios nutrientes necessrios. A preferncia alimentar do indivduo pode prover excesso de alguns nutrientes e
deficincia de outros, acarretando o desequilbrio
do Yin e do Yang no corpo e provocar doena.
166
2. Consumo e enfraquecimento
relacionados ao trabalho e repouso
O trabalho e os exerccios fsicos normais podem
fortalecer a constituio fsica, enquanto o repouso suficiente pode aliviar o desgaste e permitir a recuperao da fora. Todos esses processos auxiliam o fortalecimento do corpo e o combate possibilidade de
adoecimento.
* Neste item inclumos promiscuidade sexual, doenas sexualmente transmissveis, infeco vaginal e conseqncia de
muitas gestaes. (N.T.)
** Repouso excessivo significa vida sedentria conseqente a
hbitos incorretos, preguia, depresso, obesidade, ou a outras
doenas. (N.T.)
167
ria das vezes, nas mos, ps, orelhas, pice do nariz, e bochechas. Inicialmente, a pele acometida
fica plida, fria e adonnecida, para ento surgir colorao ciantica, dor com sensao de queimao
e prurido, ou bolhas de tamanhos diversos. Aps a
pele ser lesada, com presena de ferida aberta, os
patgenos externos podem invadir e causar infeces secundrias.
b. Queimaduras
Em casos leves, a pele da rea afetada est lesada e pode apresentar ferimento, sangramento e
edema. Em casos graves, pode haver leso dos rgos internos ou hemorragia profusa e morte.
Queimaduras e escaldaduras leves habitualmente lesam a pele e os msculos com pouca gravidade. Caracterizam-se por dor local com sensao de queimao e ardncia, eritema, edema,
formao de vesculas e dor intensa.
Queimaduras graves podem causar leso ampla
e acometer msculos, tendes e ossos. Nestes casos, a dor que acompanha as de intensidade varivel. Em caso extremo, pode at ser fatal.
b. Mordeduras de cobras
A mordedura da cobra, ao lesar a barreira protetora da pele, inocula vrias enzimas proteolticas,
causando necrose dos tecidos locais e afetando o
processo de coagulao; em casos graves pode
ocasionar a morte da vtima.
c. Lesespor frio
Ferimento pelo mo em geral pode se manifestar
com calamo, diminuio da temperatura corprea, palidezfacial,cianose dos lbios, lngua e unhas, adormecimento do corpo todo, letargia, respirao fraca, pulso profundo (Chen Mai) e filiforme (Xi Mai).
Ferimento pelo frio localizado ocorre, na maio-
E.
c. Raiva
Yin) e a estas e de Xue (Yu Xue) so situaes patolgicas do corpo que podem se fonnar no curso de doenas devido aos distrbios dos Zango Aps sua fonnao, estas condies podem causar direta ou
indiretamente uma variedade de doenas diferentes
em outros rgos e tecidos do corpo humano.
168
~ CAPiTULO IV ~ SEO I
169
Localizao
Reteno de
mucosidade
Reteno de
liquidoseroso
Fei(mucosidade turva)
Xin Bao
Xin
Transtorno bipolar
Wei
Garganta (mucosidade-fogo)
Globus hystericus
Membros
Hipocndrio e trax
Hipocndrio e epigstrio
Manifestaes
Xin
Dor precordial,
Fei
Wei e int~stinos
Hematmese, melena.
Gan
Crebro
Mania
tero
Membros inferiores
Tromboangite
palpitao,
sensao
de opresso
no trax.
170
SEO
11
PATOGENIA
A patogenia descreve o mecanismo de incio, desenvolvimento e mudana de uma doena. Este processo est intimamente relacionado com a constituio
do indivduo e com as caractersticas especficas dos
fatores patognicos. Sob circunstncias normais, as
atividades fisiolgicas do corpo humano esto em um
estado de equilbrio relativo. Quando fatores patognicos atacam o corpo humano, eles afetam as atividades
fisiolgicas normais e podem destruir este estado de
equilbrio relativo, resultando em doenas.
O incio de uma doena resulta dos dois seguintes
aspectos: disfuno do corpo humano com uma deficincia relativa de Qi vital e o efeito dos fatores patognicos no corpo humano.
Qi vital refere-se s atividades fisiolgicas normais
do corpo humano, inclusive sua capacidade de resistir
e se recuperar de doena. Fatores patognicos referem-se aos vrios tipos de patgenos que podem levar
a ocorrncia de uma doena. A ocorrncia, desenvolvimento e curso de uma doena refletem o conflito entre
o Qi vital e os fatores patognicos.
A MTC defende que sob circunstncias normais,
quando Qi vital abundante e capaz de resistir a patgenos, difcil para os fatores patognicos atacarem o
corpo humano e provocarem doena. Se o Qi vital estiver relativamente fraco, ele no ser capaz de resistir
aos fatores patognicos, e seu ataque levar a doena.
Portanto, a condio do Qi vital a principal determinante interna de se a doena ocorrer ou no. A resistncia do corpo humano limitada. Ento, quando um
fator patognico especialmente forte ataca, ele pode
causar doena mesmo se o Qi vital no for insuficiente. Na verdade esta a forma como doenas epidmicas e doenas causadas por fatores patognicos externos ocorrem. Na preveno de doenas epidmicas
necessrio manter o Qi vital abundante. Porm, mais
importante ainda tomar medidas tais como isolamento e desinfeco no intuito de impedir o ataque de fatores patognicos ao corpo. Alm disso, a MTC reconhece a vacinao como medida efetiva na preveno
de algumas doenas epidmicas letais.
A natureza da doena muito complexa com uma
grande variedade de manifestaes clnicas. Em geral,
o aparecimento de cada doena ou sintoma tem um
mecanismo especfico.
A MTC classifica os mecanismos das doenas em
cinco categorias: sndromes de deficincia e de excesso (baseado no conflito entre o Qi vital e patgenos),
sndromes de frio e de calor (baseado no desequilbrio
de Yin e Yang), sndromes de Qi, Xue e Jin Ye, sndromes dos meridianos e colaterais e sndromes dos rgos internos.
Ao se analisar as caractersticas e a evoluo de
uma doena, pode-se determinar quais mecanismos
patognicos esto agindo. Alm disso, existem fatores
patognicos internos similares aos patgenos externos.
Estes cinco fatores patognicos endgenos (vento interno, frio interno, umidade interna, secura interna e
fogo interno) no so considerados agentes primrios
causadores de doenas, mas so frutos das alteraes
sindrmicas de patologias previamente existentes,
cuja formao pode agravar ainda mais as doenas.
Sndromes de excesso
Sndromes de deficincia
Inquietude, excitao.
Ruborfadal
Febre alta
amarelo
171
(Huang Tal)
172
presena prolongada dos fatores patognicos estagnados ou da incapacidade do Qi deficiente repelir os fatores patognicos, o que pode provocar o acmulo e
estagnao de mucosidade, alimento, Xue e gua.
Devido ao acmulo de fatores patognicos que
obstrui os meridianos e colaterais, as manifestaes
clnicas de estagnao de Qi e Xue so impedidas de se
exteriorizarem, e apresentam-se como uma condio
aparente de deficincia, porm internamente de excesso, que denominado sndrome de pseudo-deficincia.
A sndrome de deficincia tambm pode ser formada
com sintomas de pseudo-excesso devidos estagnao de Qi e falta de fora para transformar, distribuir
e transportar, que decorrem da deficincia de Qi e Xue
dos rgos internos.
Geralmente, necessrio realizar uma observao
ampla e cuidadosa ao analisar a constituio fsica
para conhecer o estado do conflito entre Qi e os fatores
patognicos. Neste sentido, um mdico especialista
em MTC deve compreender as bases da patologia de
modo que ele possa aliviar o sofrimento do paciente.
de Yin e Yang
devidas
No desenvolvimento de uma doena, um estado patolgico pode existir quando uma sndrome de frio manifesta sintomas de pseudo-calor. Isto causado por
Yang ser externado fora pelo excesso de frio. Em situao oposta, uma sndrome de calor pode se manifestar com sintomas de pseudo-frio. Isto occorre por Yin
ser externado fora pelo calor extremo no interior do
corpo ou por um acmulo de calor no interior.
Na sndrome de frio com manifestaes de pseudocalor, o excesso de patgenos de frio estagnam dentro
do corpo e repelem Yang Qi para o exterior. Isto resulta na separao de Yin e Yang. Yang Qi est localizado
no exterior, e mantido estagnado l por Yin Qi no
interior. A condio bsica de excesso de Yin frio,
mas manifestaes de pseudocalor incluem rubor facial, sede, e pulso grande (Da Mai).
Na sndrome de calor com manifestaes de pseudofrio, o calor patognico est forte e escondido profundamente no interior do corpo humano. Yang Qi est retido no interior e no capaz de chegar aos membros.
Ademais, Yin Qi no pode ficar no interior. Com Yin Qi
estagnado no exterior, as manifestaes de pseudo-frio
incluem membros frios, e pulso profundo (Chen Mai).
Tabela 26 - Sndromes
Fatores patognicos
173
Caractersticas da
patogenia
Sintomas tpicos
Defeitos congnitos
Patogenia
Caractersticas da
patogenia
predomnio
Sintomas tpicos
Fatores Patognicos
de Yin Qi
174
a. Fraqueza no funcionamento de Qi
Qi tem vrias funes, como aquecer, promover, defender, consolidar e governar, promover o
metabolismo e a transfonnao. Uma patologia do
Qi pode diretamente influenciar estas funes. Fraqueza no funcionamento do Qi usualmente acompanha duas sndromes: deficincia de Qi e desmoronamento de Qi.
Deficincia de Qi (Qi Xu) refere-se ao estado
b. Anormalidades no movimento de Qi
Os quatro movimentos de Qi, ascender, descender, sair e entrar, mantm as atividades funcionais
dos rgos internos, meridianos e colaterais. Eles
tambm mantm seus relacionamentos coordenados. Quando estes relacionamentos coordenados
so rompidos por movimentos anonnais de Qi, haver alteraes patolgicas, como: Qi deprimido,
estagnao de Qi, fluxo reverso de Qi, Qi fechado,
e exausto de Qi.
. Qideprimidoe estagnao
de Qi so estados
As causas so:
c. Espasmo
a. Fatores patognicos
exgenos,
b. Excesso de alimentos frios ou quentes,
c. Estagnao de mucosidade,
d. Estase emocional
175
cope. Sncope causada pelo contato com Qi impuro e turvo, excesso de calor em doenas febris
causadas por fatores patognicos exgenos, e conflito mental sbito (choque emocional).
Esgotamento de Qi ou exausto de Qi ou colapso de Qi concerne ao estado patolgico que decorre
da incapacidade do Qi vital muito deficiente combater os patgenos exgenos ou de um declnio
crnico de Qi, devido a hemorragia ou sudorese
profusa. Ele o principal processo patolgico a
causar uma variedade de sndromes de prostrao.
Suas manifestaes clnicas so vertigem grave,
respirao dbil, compleio plida, membros frios
e sudorese profusa.
Estas causas perturbam os relacionamentos coordenados dos rgos em suas funes de ascender
e descender. Isto leva ao movimento desarmnico
a. Deficinciade Xue
Das razes aima, as duas primeiras so distrbios na produo de Xue, as duas ltimas so enfraquecimentos causadas por doenas. Todas elas causam deficincia de Xue, que pode resultar em
alguns ou todos os rgos internos, meridianos e
colaterais, e tecidos no receberem nutrio suficiente. Sinais e sintomas desta patologia so mostrados na tabela 28.
b. Calorno Xue
Calor no Xue refere-se ao estado patolgico em
que existe calor estagnado no Xue, causando um
aceleramento do fluxo deXue.
176
Tabela
28 - Desnutrio
Local devido
a Deficincia
Localizao
Sintomas
Cabea e olhos
Xin
Gan
Dor intermitente no trax e hipocndrios, secura dos olhos, diminuio de acuidade visual.
Meridianos
b. Preferncia por alimentos picantes e bem condimentados, que enfraquecem o Xue atravs do
calor estagnado.
c. Enfraquecimento do Xue por fogo patognico
transformado a partir da depresso e da hiperatividade das cinco emoes.
O calor patognico no Xue enfraquece no apenas o Xue e o Yin, mas tambm os vasos, levando o
Xue a circular sem controle. Clinicamente, a sndrome de calor no Xue caracterizada por sinais e
sintomas causados por consumo de Xue, aceleramento da circulao de Xue, enfraquecimento de
Yin bem como sintomas de calor. Existem trs tipos
de sndrome de calor no Xue:
b. Incapacidade de manter o Xue circulando dentro dos vasos devido a deficincia de Qi do Pi,
c. Enfraquecimento do Xin e do Pi resultante de
doena prolongada e fadiga, provocando a formao de fogo do tipo causado por deficincia
no interior, que danifica os vasos sanguneos,
d. Leses traumticas, ferimentos corto-contusos
e perfuro-contusos, e mordeduras de animais e
insetos.
c. Perda de Xue
Perda de Xue o estado patolgico em que os
vasos esto danificados, ou o Xue forado para
fora dos vasos, ou h perda de controle doe Xue,
causando perda de sangue (isto , sangramento).
Esta patologia inclui vrias sndromes hemorrgicas, conforme a localizao e os rgos envolvidos: epistaxes, sangramento gengival e dentrio,
hemoptise,
hematmase,
hematria,
hematoquezia (subdividido em sangramento do
trato digestivo baixo, hemorragia com sangue
vivo antes da defecao, e sangramento do trato
superior, fezes escuras em borra de caf), e enterorragia, sangramento uterino macio a intervalos
regulares denominado metrorragia (Beng), gotejamento incessante de Xue a partir do tero, como
metrostaxe (Lou).
.J
d. Estase de Xue
Estase deXue refere-se ao estado patolgico em
que a circulao de Xue est alentecida ou at bloqueada.
As causas para estase de Xue so:
a. Deficincia de Qi,
b. Estagnao de Qi
c. Estagnao de mucosidade nos meridianos e
colaterais,
d. Acillulo de frio patognico,
es-
prpura escuros.
de Jin Ye
As anormalidades no metabolismo de Jin Ye dividem-se em duas categorias. Na primeira, o desequilbrio do metabolismo de lquidos corpreos (Jin Ye)
leva a problemasno processo de produo, distribuio e excreo, que acarreta formao insuficiente e
consumo e excreo excessivos. No segundo tipo, distrbios na distribuio e excreo de Jin Ye levam ao
acmulo de fluidos corpreos, reteno de mucosidade ou reteno de lquido na camada subcutnea.
A formao e produo, o transporte, a distribuio
e a excreo de Jin Ye esto intimamente relacionados
com as atividades do Fei, Pi, Shen, Pang Guang e San
liao.Uma anormalidade na funo fisiolgica de qualquerum destesrgospode levar a uma anormalidade
no metabolismo de Jin Ye.
177
extravasar, resultando em enfraquecimento e perda de Jin Ye. Alm disso, pode ser causado por
tratamento inadequado. Por exemplo, tratamento
errneo de fitoterapia por diaforese, emese, purgao e diuresepode causarconsumo excessivoe
perda de Jin Ye.
A excreo excessiva de Jin Ye pode decorrer
dos processos patolgicos de diversas doenas.
Tais como mico freqente em diabetes, poliria
em diabetes insipidus, vmitos intensos, diarria,
sudorese profusa e hemorragia.
A insuficincia de Jin Ye se manifesta como se-
cura no nariz, garganta, lbios e boca, afonia, rouquido, cabelos ressecados, pele enrugada, inquietude na mente, sede, oliguria, constipao, e lngua
vermelha (Hong She) com revestimento amarelo
(Huang Tai).
b. Distrbios na distribuio
e excreo
de Jin Ye
178
nio funcional dos meridianos e de seus Zang Fu correspondentes. A deficincia de Qi e Xue resulta de
dieta inadequada, esforo excessivo, obstruo dos
meridianos por depresso emocional, doena grave,
crnica e perda de Xue. Quando Qi e Xue nos meridianos esto deficientes e insuficientes para chegar
at os Zang Fu, eles podem provocar declnio funcional dos Zang Fu. Se esta deficincia falha em ligar a parte superiorcom a inferiordo corpo, a ascendncia e descendncia de Qi podem ser anormais. A
insuficincia de Qi em sair para aquecer e umedecer
a pele e os msculos dos membros causa dor, parestesias, sensao de contrao e flacidez.
Tabela 29
179
Meridianos
Ta;Yang
Olhos desviados para cima, opisttono, cimbras das mos e ps, palidez facial, sudorese intensa.
ShaoYang
YangMing
Movimento involuntrio da boca e olhos, delrio, compleio lvida, dormncia nas extremidades.
TaiYin
ShaoYin
JueYin
TaiYang
ShaoYang
Surdez sbita, calor e inchao na bochecha, dor nos hipocndrios, paralisia das pernas.
YangMing
Mania, delrio, face avermelhada com sensao de calor, distenso abdominal, incapacidade de
dormir, e inconscincia.
TaiYin
ShaoYin
Jue Yin
Distenso e dor no baixo ventre, distenso e plenitude no abdome, dificuldade em urinar e defecar,
disfuno ertil ou inchao da genitlia externa, sensao de calor na face medial dos ps e pernas.
180
b. Circulao desordenada de
Qi e Xue nos meridianos
i. Desarmonias
deYangdo Xin(Xin
Yang)e de Qido Xin (XinQi)
A deficincia de Yang do Xin (Xin Yang Xu) relaciona-se ao estado patolgico em que a deficincia ou a exausto de Yang do Xin (Xin Yang) causa
frio do tipo deficincia devido incapacidade do
Yang do Xin realizar sua funo de aquecimento.
Alteraes Patolgicas
Yang do Xin insuficiente
para
de
Yang do
da Patogenia
Tpicos
Estagnao de Xue
181
Anlise da Patogenia
Sintomas
Perturbao Mental
Tpicos
durante a mico
caso, a hiperatividade do fogo devido a deficincia de Yin.Por outro lado, fogo durante um perodo
prolongado do tipo deficincia pode transformar
fluido em mucosidade, ou pode ser invadido por
calor patognico. Estas condies levam a hiperatividade de calor por hiperatividade do fogo do Xin
do tipo excesso.
A hiperatividade do fogo do Xin p,ode causar
vrias alteraes patolgicas demonstradas na
Tabela 32.
182
Alteraes
Patolgicas
Anlise
da Patogenia
Sintomas
Tpicos
Sudorese noturna.
incapacidade de
resulta na
Pulsofiliforme
controlar a circulao
de Xue, e na falta de Xue nos vasos.
Tabela 34 - Patologia
da Deficincia
Alteraes Patolgicas
Anlise da Patogenia
Sintomas Tpicos
Suprimento deficiente
para Qi do Xin
Insuficincia de nutrir
a face
Compleio plida
mo interno de Yin do Xin por enfraquecimento interno devido a emoes, e c) consumo de Yin do
Xin por excesso de fogo do Xin e do Gan.
As alteraes patolgicas da deficincia de
Yin do Xin (Xin Yin Xu) so apresentadas na Tabela 33.
A deficincia de Xue do Xin habitualmente ocorre
Deficinciade
Deficincia de
YangdoXin
Hiperatividade
Yin do Xin
Estagnao de Xue
Perturbao mental
Perturbao mental
do fogo do Xin
183
do Xin
Deficincia de
Xue do Xin
apresentamdor intensa na regio precordial, membros frios, sudorese e pulso profundo, resultado da
estagnaoe obstruo de Qi e Xue.
i. Disfunode Qi do Fei(FeiQi)
A disfunodeQi do Fei inclui: disfunodoFei
emdispersare descendere deficinciade Qi doFei.
Disfuno do Fei em dispersar e descender. A
disfuno do Fei em dispersar e descender
provocada por fatores etiolgicos que freqentemente incluem patgenos exgenos ou obstruo de mucosidade umidade ou estase de
Xue. A disfuno de Qi do F ei causa dificuldade
em respirar e refreia o movimento de Qi, que
provoca tosse, espirros, e obstruo nasal. Se
Cou Li* (a rea entre a pele, derme, fascia os
msculos) est obstruda, o Wei Qi estagnar e
* CouLi significa a rea entre a pele, derme, fscias e msculos que corresponde camada do exterior.
184
de Fei
Disfuno de Q; do Fe;
Deficincia de Qi do Fei
de Cou Li, que leva a deficincia do exterior, sudorese espontnea e suscetibilidade ao resfriado comum e gnpe.
A deficincia de Qi do Fei pode enfraquecer a
funo de distribuio de gua e fluido, provocando edema.
i. Yang e Qi do Pi deficientes
Yang Qi deficiente do Pi um mecanismo patognico importante nas doenas do Pi. Com base no
grau de patologia e na influncia do Yang Qi deficiente do Pi, pode ser classificado em deficincia do
Qi doPi (Pi Qi Xu), deficincia do Yang do Pi (Pi
Yang Xu), e deficincia de Pi levando a umidade.
a. Deficincia de Qi do Pi induz fraqueza de transfonnao e transporte e produo diminuda de
Qi e Xue. Em geral, causada por dieta inadequada, deficincia congnita, consumpo por
doenas crnicas e excesso de trabalho.
A tabela 37 apresenta as alteraes patolgicas,
da deficincia de Qi do Pi.
Alm do que, a disfuno do Pi na transfonnao e transporte ou insuficincia do Jing do alimento e produo inadequada de Qi e Xue acarretam deficincia de Qi e Xue do corpo todo.
b. Deficincia de Yang do Piresulta de um processo
de deficincia grave de Qi do Pi. Ela tambm
pode ser causada por deficincia de Yang do
Shen (Shen Yang), que envolve o Yang do Pio
Clinicamente, alm dos sinais e sintomas da deficincia de Qi do Pi, a doena caracterizada
por deficincia de Yang e aumento de frio. Seus
sintomas incluem sensao de frio no epigstrio
e abdome, extremidades frias e diarria contendo restos alimentares. Deficincia de Yang do
Pi freqentemente tambm envolve o Yang do
Shen, que gera uma deficincia combinada de
Yang do Pi e do Shen, caracterizada por diarria
matutina.
A fonnao de umidade resultante da deficincia do Pi uma alterao patolgica referente
disfuno na transfonnao e transporte. Esta
causada por diminuio do Yang Qi do Pi. O
resultado dessa condio que alimento e gua
185
Anlise da Patogenia
Sintomas Tpicos
Incapacidade do Qi do Pi
deficiente em transformar
e transportar.
e transportar
Desarmonia em ascender
Deficincia de Pi e
extravasamento
e descender
de Xue
Desmoronamento de Qi
do Jiao Mediano
semilquidas.
Anlise da Patogenia
Sintomas Tpicos
Umidade-frio perturba Pi
(Invasode Pi por
Umidade-Frio)
Umidade
Reteno interna de
Fluido frio
Edema
Vertigem
hipocndrios
do corpo. O principal fator etiolgico a deficincia crnica de Qi do Pio Como resultado, origina
frequentemente sintomas de deficincia simultnea
de Qi e Yin.
As principais alteraes patolgicas de Yin do
Pi deficiente incluem:
Deficincia de Yin do Pi e deficincia de Jin Ye
186
do Pi
Deficincia de Qi do Pi
Deficincia de Yin do Pi
Deficincia
de Jin Ye
O acmulo de Qi do Gan pode invadir transversalmente o Wei provocando eructaes e regurgitao cida.
O Gan invade o Pi e causa disfuno no transporte, provocando alternncia de episdios de
dor e diarria.
de doena do Gan.
Estagnao
nao de Qi do Gan concernente ao estado patolgico em que o movimento do Qi reprimido por fatores psquicos, depresso emocional,
e por razo o Qi do Gan falha em circular harmoniosamente. Clinicamente, caracterizada
por distenso, plenitude e dor. De acordo com
a rea do corpo acometida, diferentes sintomas
podem se manifestar.
A estagnao de Qi no prprio Gan provoca dor
no hipocndrio direito ou distenso e plenitude
em ambos hipocndrios.
Qi do Gan obstruindo o meridiano do Fgado
em combinao com a mucosidade e Xue leva
a formao de bcio, globus hystericus, distenso, dor e/ou formao de massas (como ndulos) nas mamas, distenso e dor no baixo ventre- e testculos, e em mulheres, dismenorria e
amenorria.
187
mente por perda excessiva de Xue, ou por consumpo causada por doenas crnicas, ou por deficincia de Pi e Wei resultando em produo
inadequada de Qi e Xue.
A deficincia de Xue do Gan produz uma carncia de nutrio dos tendes e gera dormncia nos
membros e dificuldade de movimentos. A deficin-
e plenitude
no trax e hipo-
disperso
provoca a formao
e drenagem
do Fgado
em excesso,
de fogo acumulado
e con-
Sinais e
sintomas incluem
epistaxe
e hemoptise.
iL Deficincia de Xue do Gan (Gan Xue Xu) e
Yindo Gan (Gan YinXu)
Na deficincia de Xue do Gan, a deficincia do
Xue de Gan provoca uma incapacidade em nutrir
os tecidos do corpo. A deficincia de Yin do Gan
caracterizada por deficincia de Yin e preponderncia de Yang.
cia de Xue no nutre os orifcio do Gan adequadamente que se manifestacomo olhos secos viso
turva, e vertigem.
A deficincia de Xue se transforma em secura e
o movimento interno de vento por deficincia, causar prurido e espasmos.
A deficincia de Yin do Gan inclui as seguintes
condies:
Insuficincia de Yin do Gan produz hiperatividade de Yang do Gan.
A insuficincia de Yin do Gan no capaz de controlar o Yang, e este ascende e pode desencadear
doenas. Porque o Gan e o Shen se originam da
mesma fonte, a deficincia de Yin do Gan necessariamente envolve o Yin do Shen (Shen Yin). A
deficincia de Yin do Gan e do Shen pode originar
sintomas de deficincia da parte inferior do corpo,
tal como dor e fraqueza em regio lombar e joelhos, emisso seminal noturna e espermatorria. A
hiperatividade de Yang do Gan pode causar sintomas de excesso na parte superior do corpo, como
vertigem, tinnitus, face e conjuntivas hiperemiadas, excitao mental, dormncia de mos e ps, e
pulso em corda,filiformee rpido.
Consumo de Yin do Gan produz movimento interno do vento do Gan.
Deficincia
Estagnao de Qi do Gan
188
Influncias
clnicas
Manifestaes
Humano
Infncia
Puberdade
Influencia o processo de
desenvolvimento sexual
Meia-idade
Influencia o funcionamento
Senilidade
Senilidade precoce
o consumo
excessivo
desequilbrio entre Yin e Yang, e o Yin tornase incapaz de controlar o Yang. Os tendes e
os vasos ficam malnutridos e Yang do Gan ascende demasiadamente. O movimento interno
do vento do Gan provoca tremores, fibrilaes
musculares, cimbras de mos e ps, espasmo
muscular, rigidez dos tendes, e at mesmo
coma repentino, inconscincia e convulses.
Qi, metabolismode-
189
Desequilbrio
b) Deficincia
de Shen Qi
A principal funo fisiolgica do Dan armazenar e excretar bile no intuito de auxiliar o Pi e o Wei
estas condies lesam o Yang de Shen. A deficincia de Yang do Xin (Xin Yang) e de Yang do
190
TRATADO CONTEMPORNEO
DE ACUPUNTURA
E MOXIBUSTO
do Dan e do Gan, o que causa obstruo na secreo, armazenamento e excreo da bile, que por sua
vez, debilita a funo do Pi e do Wei, e resulta no
extravasamento de bile e ictericia.
Frio no Wei (Wei Han) em geral, causado porpatgeno frio externo invadindo o Wei, dieta inadequada (por exemplo: comer alimentos crus ou frios
em demasia afeta o Qi de Wei), insuficincia congnita causando produo de frio interno, ou consumo de Qi do Wei por doena crnica. As condies patolgicas de frio no Wei (Wei Han) so as
seguintes:
.
.
.
.
Consumo
de Qi do Wei e estagnao
de frio
A deficincia de Yin do Wei enfraquece a funo do Wei de receber e digerir alimento, dando
origem a anorexia, lngua em espelho (corpo
da lngua vermelho brilhante e seco brilhando
como um espelho).
A deficincia de Yin do Wei pode ocasionar
incapacidade de Qi do Wei em descender, causando o movimento para cima do Qi de Wei, o
que d origem a distenso e plenitude no epigstrio e abdome, eructaes e soluos ( sem
eliminao do suco gstrico).
191
192
TRATADO CONTEMPORNEO
DE ACUPUNTURA
E MOXIBUSTO
APN DICE
Cinco fatores patognicos
endgenos
Os cinco fatores patognicos endgenos so similares aos fatores patognicos externos (vento, frio,
umidade, secura e fogo). Uma vez que estes fatores se
originam de dentro do corpo atravs de processos fisiolgicos anormais, eles so chamados de fatores patognicos endgenos ou internos. So eles: vento interno, frio interno, umidade interna, secura interna, e
fogo interno. Os cinco fatores patognicos internos
no so fatores causais neles mesmos; so frutos do
processo fisiopatolgico de uma doena.
1. Movimento interno do Vento
O movimento interno do vento tambm chamado
vento interno. No processo de desenvolvimento da patogenia, sinais patolgicos tais como agitao, tontura,
espasmo e tremor causados por Yang forte ou Yang
193
Calor extremo produzindo vento freqentemente ocorre na fase grave de doenas febris. A razo
para isso que calor vigoroso reduz o Jin Ye e o
Xue, afeta o meridiano do Fgado e causa incapacidade de umedecer e nutrir os tendes e vasos. Nesta condio, o calor patognico externo vigoroso se
transforma em vento. Suas manifestaes clnicas
incluem sncope, espasmo, convulses, batimento
das asas do nariz, olhos esgazeados para cima, e
paralisia facial, que so com freqncia acompanhados por febre alta, inconscincia e delrio.
194
o Pi no funciona bem ou o indivduo tem uma predisposio para produzir umidade interna, o seu estado toma-se mais vulnervel sob ataque de fatores
patognicos externos.
unnar.
195
CAPTULO V
CAPITULOV
199
200
SEO I
INSPEO
Inspeo (Wang Zhen) o mtodo diagnstico
pelo qual as alteraes anormais da vitalidade do paciente, expresso facial, aparncia geral e caractersticas da lngua, assim como a cor e o aspecto das secrees e excrees so deliberadamente observados com
a finalidade de determinar as alteraes patolgicas
nos rgos internos e entender o estado da enfermidade. Atravs da longa histria da prtica clnica da
b. Falta de vitalidade
No curso da doena, perda de vitalidade diz respeito ao estado no qual o paciente apresenta olhos
sem brilho e pupilas opacas. O paciente est sem
vivacidade e parado, lento nas reaes, com respirao fraca, podendo entrar em coma. Suas mos
podem inconscientemente tatear as bordas das roupas da cama; suas mos vazias podem parecer estar
torcendo fios, seus braos podem se esticar no ar
sem razo aparente. O paciente pode subitamente
desmaiar com os olhos fechados e a boca aberta,
relaxar os esfincteres e urinar involuntariamente.
Essa condio sugere que o Qi Vital do paciente
est exaurido e que o caso srio. O prognstico
desfavorvel.
c. Pseudovitalidade
A pseudovitalidade (Jia Shen) freqentemente
vista em pacientes acometidos por uma doena prolongada e grave, resultando deficincia grave do Qi
da Essncia. A pseudovitalidade manifestada em
paciente que previamente vinha mostrando relutncia em falar, cuja voz falha, baixa e fraca, e que, de
repente, comea a falar continuamente. O esprito
do paciente, que estava at ento muito fraco e parcialmente desatento, de repente se toma forte. A face
. 201
Cor
rgos
Verde
Gan (Fgado)
Vermelha
Xin (Corao)
Amarela
Pi (Bao-Pncreas)
Branca
Fei (Pulmo)
Preta
Shen (Rim)
202
Face
Garganta
-\
,/'
F~i
J ~
Xln
~
~~
Shen
Umbigo
'.-
...a.iIIo...
doena no apresenta a cor e o brilho de uma pessoa saudvel. Existem cinco principais tipos de
compleio na doena:
. Verde. A compleio verde indica sndrome de
frio, sndrome dolorosa, estase de Xue e convul-
Dan Gan
Wei Pi
Xlao
Chang
\
~
Da
Pang Guang
Chang
tero
.
.
A nfase colocada na inspeo da postura do paciente em movimento ou quando parado, tanto quanto
nas alteraes patolgicas do seu gestual.
A postura do paciente em movimento ou quando parado e o seu gestual podem refletir externamente alteraespatolgicas.Doenasdiferentescausamdiferentes
posturas e gestos. Como regra geral, um paciente agitado softe de sndrome de Yang e um paciente mais quieto
de sndrome de Yin. Por exemplo, quando o paciente
deitado fteqentemente olha para fora (rea externa da
casa), quando sente seu corpo leve e vira-se facilmente
por si prprio, provavelmente tem uma sndrome Yang,
de calor ou de excesso. Quando ele se deita olhando
para dentro (rea interna da casa) sem vivacidade, sente
seu corpo pesado e tem dificuldade de virar-se, provavelmente softe de sndrome Yin, frio ou deficincia. Se
203
o paciente se deita de costas, olhando para cima, esticando seus ps, tirando sua roupa e a roupa de cama,
evitando cobertas e calor, provavelmente softe de sndrome de calor. Quando o paciente se deita com os joelhos fletidos, deseja ser coberto e procura aquecer-se,
provavelmente softe de sndrome de frio.
Se o paciente sentar com sua cabea em posio de
altivez, provavelmente ser um caso de sndrome de excesso do Fei, devido reteno de mucosidade. Se ao se
sentar a sua cabea pende, a sua respirao for dispnica
e apresentar indisposio para falar, provavelmente ter
uma sndrome de deficincia do Fei ou uma sndrome
de falha do Shen na regulao da inspirao.
Se o paciente pode sentar, mas toma-se desagradvel manter-se deitado, provavelmente tem uma sndrome de deficincia de Yang do Xin, causando reteno
de fluido no Xin; e nesses casos deitar-se propiciaria
inverso de Qi.
Se no outono ou no inverno, engasga e tosse, apresenta incapacidade para deitar-se, exceto quando reclinado, provavelmente sofre de reteno recorrente de
mucosidade do interior.
Para estabelecer o diagnstico, bastante conveniente observar os movimentos fsicos anormais do
paciente.
Em caso de doena aguda de calor, tremores freqentes das plpebras, lbios e dedos so sintomas
prodrmicos de crise convulsiva devidos agitao do
vento. No caso de uma doena prolongada so manifestaes de m nutrio dos meridianos, causada pela
deficincia de Qi e Xue.
Convulso dos membros fteqentemente vista em
doenas como epilepsia, ttano, convulses infantis
agudas ou intermitentes. Cimbras e movimentos limitados dos membros podem ser sintomas de convulso,
de doenas de Gan, frio nos tendes e meridianos ou m
nutrio de aponeuroses devido ao consumo de Xue.
Fraqueza, ou movimentao limitada das mos ou
ps , sobretudo sndrome de flacidez. Hemiplegia ou
perda de sensitividade tctil provavelmente um sinal
de apoplexia.
Dor nas mos e nos ps com atrofia muscular
principalmente causada pelo consumo de Xue devido
ao vento, levando deficincia do Qi Vital.
Rigidez de pescoo e costas, opisttonos e ttano
so alguns dos sintomas das doenas convulsivas.
204
a. A cabea
Deve-se enfatizar a inspeo de sua forma e
movimentos. Por exemplo, se a cabea de uma
criana muito grande ou muito pequena e acompanhada por hipoplasia cerebral, provavelmente
devido debilidade de Jing do Shen. Uma fontaneIa deprimida em geral significa sndrome de deficincia. Uma fontanela abaulada quase sempre
sintoma de sndrome de calor. O fechamento tardio
da fontanela e a condio mrbida, na qual a cabea e o pescoo do paciente no podem permanecer
completamente eretos, so causados pela deficincia do Shen, Qi e m nutrio. Movimentos involuntrios em paciente adulto u criana significam
sndrome de vento.
b. Os cabelos
Enfatiza-se a inspeo de seu aspecto e mudanas na colorao. Por exemplo, cabelo fino, ressecado, sem brilho e com tendncia queda significa
sndrome de deficincia de Essncia e Xue. Queda
repentina de cabelo em tufos provavelmente causada por deficincia de Xue e ataque de vento. Perda de cabelo em jovens causada ou por deficincia do Shen ou por calor no Xue. Cabelo grisalho
em uma pessoa jovem no acompanhado por outros sintomas no considerado sinal de doena.
Essncia de todos os cinco Zang e seis Fu. Sendo assim, as alteraes anormais dos olhos no so apenas
relacionadas com Gan, mas tambm podem sugerir alteraes patolgicas de outros rgos.
Durante a inspeo dos olhos, alm de se observar
sua expresso, tambm devem ser examinadas mudanas no aspecto geral, como cor e movimentos.
Inflamao nas plpebras principalmente causada
por vento-calr atacando o meridiano do Fgado.
Olhos encovados so provavelmente causados pelo
consumo de fluidos corpreos. Vermelhido e leso
nos cantos so causadas por umidade-calor.
Plpebras semi-abertas em uma criana, durante o
sono, provavelmente resultam de deficincia de Pi e
de Qi e Xue. Midrase (dilatao da pupila) indica a
exausto do Qi da Essncia.
Esclertica amarelada freqentemente observada
em casos de ictercia.
Vermelhido nos olhos pode ser vista em casos de
calor excessivo em todos os meridianos. Em uma sndrome Yang, a pessoa deseja ficar com os olhos abertos, vendo o que se passa ao seu redor, ao contrrio do
que acontece em uma sndrome fin.
Em doenas de vento do Gan, ou em sintomas prodrmicos de convulso devido agitao do vento, o
paciente tende a movimentar anormalmente os olhos.
4. Inspeo do nariz
. 205
C.Inspeo de excrees
As excrees incluem fluidos ralos ou mucosos,
vmitos, urina, fezes, secreo nasal, lgrimas, leucorria patolgica e assim por diante. Informaes sobre
cor, caractersticas, quantidade assim como alteraes
no aspecto das excrees so importantes e necessrias para um diagnstico diferencial.
Como regra geral, excrees claras e ralas usualmente indicam sndrome de frio. Excrees amarela-
das, turvas, espessas e pegajosas quase sempre indicam sndrome de calor-umidade ou so resultantes da
hiperatividade do fogo, calor ou calor-mucosidade
consumindo os fluidos corpreos.
O frio pode levar estagnao de Yang Qi e de Jin
Ye, assim como diminuio de funes fisiolgicas,
tomando os fluidos aquosos, lmpidos e frios e as exerees claras e ralas.
rea da Vida
rea do Oi
rea do Vento
Figura 44.
206
b. Comprimento
c. Visibilidade
As vnulas que emergem e podem ser vistas
claramente mostram que a doena est localizada,
sobretudo no exterior. As que esto profundas e so
invisveis indicam que a doena est principalmente no interior.
a. Cor
As vnulas superficiais so ligeiramente avermelhadas e tomam-se visveis na rea do Vento.
Em uma criana doente, a vermelhido das vnulas
indica uma sndrome superficial resultante de exposio ao vento-frio.
Cor prpura indica geralmente sndrome de calor. Uma cor prpura mais escura manifestao
crtica de um caso grave devido obstruo dos
meridianos por estase de Xue.
Uma cor clara significa sndrome de deficincia. Uma cor escura usualmente um sinal de sndrome de excesso.
E. Inspeo da lngua
A inspeo da lngua (Wang She) um dos aspectos fundamentais da inspeo e um dos principais mtodos de diagnstico da MTC.
A lngua o ponto de abertura do Xin e a manifestao exterior do Pio Est direta ou indiretamente conectada aos Zang Fu atravs dos meridianos. Por
exemplo, os colaterais do meridiano do Corao, Shao
./
'\
\,
''',
\.
~';.
Meio
207
Shen
Pi (We/)
Gan (Dan)
Xin (Fel)
aos Zang Fu
d. Para
inferir Q avano ou a
remisso da doena
possvel inferir o avano ou a remisso da
doena pela inspeo do revestimento da lngua, o
qual reflete o conflito entre o Wei Qi e os fatores
patognicos e a localizao da doena. de particular importncia no diagnstico de doenas febris
agudas. Por exemplo, a cor do revestimento passando de branca para amarela ou preta significa
208
c. Ordem
Usualmente, observa-se em primeiro lugar a caracterstica do revestimento da lngua. A este respeito, os seguintes aspectos devem ser pesquisados:
existncia ou no do revestimento, espessura, qualidade, cor e umidade. Em segundo lugar, o aspecto
do seu corpo deve ser examinado. Suas caractersticas incluem: cor, pintas e manchas, espessura, maciez e movimentos. Comumente, observa-se a lngua da ponta at a raiz.
d. Colorido artificial do revestimento
Revestimento da lngua colorido por ingesto
recente de alimentos, medicamentos ou corantes
artificiais chamado de revestimento "colorido artificial". Por exemplo, o revestimento pode ficar
escuro por ameixa ou azeitona ou acinzentado por
cigarro. Na prtica clnica, ao observar o revestimento, as alteraes repentinas da cor ou aparncia
da lngua podem no corresponder a outros sintomas e sinais. necessrio interrogar o paciente a
respeito da ingesto de alimentos, bebidas e medicamentos, para poder analisar o significado deste
colorido artificial e aparncia imprpria.
Alm disso, o revestimento pode ser diminudo
por frico de alimentos e bebidas ou por escavao deliberada. O corpo da lngua pode tornar-se
avermelhado pela ingesto de alimentos ou drinques quentes ou estimulantes. Quando o paciente
tem congesto nasal e respira pela boca, a superfcie da lngua muitas vezes seca. Em vista do exposto sempre necessrio distinguir os casos mencionados.
4. Itens da inspeo da lngua
Quanto inspeo da lngua importante observar
as alteraes da sua qualidade e do seu revestimento.
O corpo da lngua diz respeito aos msculos e vasos
sangneos, enquanto o revestimento se refere saburra da sua superfcie, geralmente gerada pelo Qi do Wei.
A lngua normal deve ser macia, flexvel e rosada, com
um revestimento fino, branco e moderadamente mido. Sua consistncia de gros uniformes. A aparncia
de uma lngua normal pode ser usualmente descrita
como: "lngua rosada com revestimento branco e fino".
O corpo e o revestimento da lngua em estado de doena sero descritos a seguir.
. Lngualigeiramenteesbranquiada(Dan Bai
She)- Sua cor mais clara que o normal, significando uma doena causada pela deficincia
de Yang ou deficincia de Xue ou uma sndrome
de frio. , portanto, uma manifestao da deficincia de Yang Qi e de Qi e Xue. A deficincia
de Yang e a falta de Xue fazem com que o Qi
e o Xue falhem em nutrir a lngua, causando a
palidez desta.
Lngua vermelha (Hong She) - Sua cor mais
vermelha que o normal, indicando sndrome de
calor. O calor em excesso faz com que o Qi e o
Xue circulem mais rapidamente e com mais fora e, circulando no corpo da lngua, fazem com
que ela se torne mais vermelha que o normal. A
lngua avermelhada pode ser vista em sndrome
de calor por excesso do interior e sndrome de
calordo interior,causadopor deficinciade Yin.
Lnguavermelha-escura(JiangShe)- Sua cor
carmesim, indicando extremo calor interno. A
lngua vermelha-escura freqentemente vista
no estgio crtico de doenas febris causadas
por fatores patognicos exgenos, indicando
i,nvasodos sistemas Yin e do Xue pelo calor.
mais comum em doenas internas prolongadas,
causadas por dano interno, do que em doenas
provocadas por fatores patognicos exgenos.
A lngua vermelho-escura vista em pacientes
com doena grave causada principalmente
pela deficincia de Yin, levando a uma hiperatividade do fogo.
Lnguaprpura(ZiShe) - Indica tanto sndrome de frio quanto sndrome de calor. A lngua
prpura intensa, fina e seca sinal de consumo excessivo de Yin e lquidos causados pela
abundnciade calor e estagnao de Qi e Xue.
A prpura azulada e mida principalmente
causada pela estagnao dos vasos devido ao
frio do interior. Manchas ou pontos prpuras na
209
condio em que a lngua finae macia, e sua aparncia flcida, indicando sndrome de deficincia
ou de frio.
necessrio, durante a inspeo, observar tambm o tamanho da lngua, a espessura (se grossa ou
fina), a existncia de fissuras ou de marcas de dentes e as caractersticas das papilas.
manifesta-
na nutrio e umidade. A lngua vermelha-escura com fissuras em geral causada pelo consumo dos lquidos corpreos devido a hiperati-
210
Rigidez (She Qiang) - A lngua rgida tem dificuldade para mover-se ou esticar-se livremente,
ou a sua rigidez manifestada em dificuldade para falar. Quando vista em doenas febris
causadas por fatores patognicos exgenos, a
lngua rgida causada pelo calor atacando o
Xin Baa; estagnao de mucosidade-umidade
no interior ou consumo excessivo de lquidos
corpreos durante febre alta, devido a hiperatividade de calor. Quando vista em doenas internas, com exceo daquelas j mencionadas,
principalmente sintoma prodrmico de AVe.
Flacidez (Wei She) - A lngua flcida fraca, in-
agitando.
. Protuberncia
e abano
uma lngua com marcas de dentes nas suas bordas. A razo que a lngua aumentada pressionada pelos dentes, marcando-a. Essas marcas e
lngua edemaciada quase sempre aparecem simultaneamente, sobretudo devido deficincia
de Pio Se tem cor plida e umidade, indica deficincia de Pi com acmulo de umidade-frio.
.
.
. Revestimentopreto(HeiTai)- Significasndrome do interior, tanto de calor quanto de frio verdadeiros e surge normalmente de revestimento
cinzento ou amarelo-escuro, aparecendo em geral em um estgio grave da doena.
Revestimento preto, seco e com fissuras, e algumas vezes com papilas espinhosas, normalmente devido exausto dos lquidos corpreos
por calor extremo.
Revestimento p~eto, mido e pegajoso quase
sempre causado pela deficincia de Yang e hiperatividade de frio.
Em vista disso, nos casos de revestimentos cin-.
Revestimento cinzento, ou preto claro, freqentemente se tomam revestimento preto, portanto os dois em geral podem ocorrer ao mesmo
tempo. O revestimento cinzento quase sempre
formado a partir de revestimento branco e
tambm pode ser visto simultaneamente com o
amarelo.
211
i. Inspeo da cor
212
TRATADO CONTEMPORNEO
DE ACUPUNTURA
E MOXIBUSTO
wais espesso significa que o patgeno est sendo transmitido do exterior para o interior, e a
doena est se agravando. um sinal do avano
da doena. Revestimento afinando sugere que
o patgeno est sendo transmitido do interior
para o exterior e o estado da doena est melhorando. Usualmente um sinal de remisso
da doena.
Umidade (Run Zao)
duroso uma crosta molhada, escorregadia e oleosa sobre a superficie da lngua. O revestimento
consiste em pequenos gros difceis de serem removidos. geralmente visto em alteraes patolgicas, como umidade, reteno de mucosidade,
reteno de alimentos e calor-umidade devido
inibio de Yang Qi por patgeno Yin.
O revestimento em coalho um revestimento
espesso e macio, consistindo em gros maiores
amontoados e espalhados sobre a superficie da
lngua. facilmente removido. Normalmente
visto em reteno de alimentos e umidade-mucosidade, o revestimento em coalho causado
O revestimento normal
O revestimento enrai-
sndro-
213
SEO11
AUDiO E OLFAO
Na audio (Wen Zhen) importante observar as
alteraesde intensidade, volume, clareza e lentido
ou rapidez da voz do paciente quando ele fala e estar
atento aos sons anormais, como soluos, eructaes,
rudos asmticos e suspiros, de maneira que se dife-
214
A. Audio da voz
A produo da voz diretamente associada ao pulmo, garganta, epiglote, lngua, dentes, lbios e nariz.
Alteraes nessas estruturas podem causar sons anormais. Alm disso, a voz est intimamente relacionada
com os rgos internos.
De acordo com as alteraes da voz possvel inferir as alteraes em todo o corpo.
1. Voznormal
Voz normal aquela produzida naturalmente, com
tom agradvel. A voz tambm est associada com alteraes de emocionas. Por exemplo, a voz alegre jovial e descontrada; a raivosa rancorosa, rspida e
violenta; a voz magoada trgica e desarticulada, a
feliz solta, suave e lenta; a voz respeitosa correta e
sria e a voz amorosa branda e gentil. Essas vozes,
quando produzidas por esses estados emocionais,
caem na faixa da normalidade, e no so associadas s
doenas.
b. Afala
Com base na fala do paciente possvel diferenciar sua condio patolgica, se do exterior ou
do interior, se atribuda ao frio ou ao calor, se de
deficincia ou de excesso.
.
.
.
.
.
.
Doenas causadas por fatores patognicos exgenos. Falar alto e forte, suave no incio e mais
pesado no fim manifestao de sndromes causadas por fatores patognicos exgenos.
Sndromes do interior. Falar com uma voz
baixa e tmida, comeando forte e tomando-se
mais suave no fim manifestao de sndrome
interna.
Sndrome de frio. Geralmente o paciente apresenta-se relutante para falar.
Sndrome de calor. Quase sempre o paciente
loquaz.
Sndrome de deficincia. A voz do paciente
fraca e desarticulada.
Sndrome de excesso. A voz forte e alta.
Delrios, blasfmias e gargalhadas, fala incoerente, ir para lugares altos, cantar, despir-se e fugir
so sinais da sndrome Yang de mania e podem
tambm ser vistos na sndrome de estagnao de
Xue em doenas causadas pelo frio.
Incoerncia ao falar e estado de transe, estando
o paciente sujeito a alteraes de humor ou a isolar-se das outras pessoas so manifestaes de sndrome Yin ou psicose depressiva.
Conscincia prejudicada, fala incoerente, voz
alta e forte so manifestaes de sndrome de excesso do delrio.
Exausto, repetir-se fraca e de maneira desconectada e murmurar em estado de inconscincia
indica sndrome de deficincia.
A condio de falar sozinho e parar quando observado por outros se chama solilquio. A condio de substituir intencionalmente palavras e desorganizar frases chamada de parafasia. Essas
condies indicam sndrome de deficincia, e so
resultados da perda de controle mental devido deficincia de Qi do Xin.
215
c. Respirao
i. Respirao
comsomfracoe alto
Respirao seguida de som fraco na maioria
das vezes devido deficincia de Qi do Fei e Qi do
Shen. Isso indica danos internos e doenas debilitantes. Rudo alto geralmente indica a obstruo do
trato respiratrio causado por calor do interior, indicando sndrome de calor.
baixo, catarro amarelo espesso, dificuldade de expectorar, garganta seca e dolorida e expirao de ar
quente pelo nariz.
Tosse com som baixo e pesado, com catarro e
fcil expectorao so sintomas devidos ao frio
ou umidade, ou sndrome de reteno de mucosidade.
Os sintomas de deficincia do Fei so tosse com
catarro claro e espumoso, perda da fora para expectorar e respirao curta com tosse.
m. Respirao curta
e suspirosa
Flego curto manifestado como uma respirao fraca e suspiros e refere-se a inspirar profundamente com a sensao de plenitude e presso no
peito. geralmente causado pela disfuno do Gan
em garantir e regular o fluxo suave do Qi e Xue
devido a alteraes emocionais.
iv. Tosse
Tosse um dos principais sintomas das doenas
do Fei. O estado das doenas pode ser diferenciado
de acordo com o som da tosse e outros sintomas
simultneos. Assim, tosse com som baixo e dbil,
catarro branco e nariz obstrudo so sintomas de
sndrome causada pela exposio ao vento-frio.
Tosse seca sem catarro, ou com pequena quantidade de catarro pegajoso, deve-se secura-calor e
a fogo-calor.
Tossir com dificuldade significa bloqueio de
Qi do Fei. Tosse paroxstica consiste no estado
em que a tosse comea e continua sem parar, tornando-se to crtica que o paciente pode apresentar hemoptise. um sintoma de sndrome de excesso do Fei.
v. Soluo e eructao
Ambos, soluo e eructao, resultam da ascenso do Qi rebelde do Wei, entretanto, existem diferenas clnicas nas suas manifestaes e pequenas
diferenas entre as patologias que eles indicam.
O soluo cujo som agudo, curto, alto e forte
normalmente indica sndrome de calor. Quando o
som grave, baixo, longo e fraco em geral indica
sndrome de frio do tipo deficiente.
Na enfermidade crnica o soluo fraco sinal
de declnio do Qi do Wei e um sinal crtico.
Soluo comum com som normal, sem outros
sintomas de desarmonias, no uma condio
mrbida, resultando provavelmente de uma exposio ao vento-frio aps a refeio ou ao comer de
maneira apressada.
As eructaes em geral ocorrem aps a alimentao. Se tiverem odor azedo e ftido aps a
ingesto de alimentos so provavelmente causadas pelo acmulo de alimentos no digeridos no
estmago ou por dispepsia. Eructao sem odor
desagradvel resulta do funcionamento desarmnico do Gan e do Wei ou pela ascenso do Qi do
Wei devido sua deficincia.
216
B. Olfao
SEO
111
ANAMNESE
Anamnese
ciente, sumarizou amplamente os dez pontos principais da anamnese. A cano menciona os seguintes
aspectos:
Calafrios e febre
.
.
Transpirao
Caractersticas da cabea, do tronco e dos
membros
. Urinae fezes
. Apetite e dieta
. Caractersticasdo trax e do abdome
..
.
.
Audio e sono
Sede
Menstruao, leucorria, gravidez e estado
ps-parto na mulher e crescimento e
alimentao nas crianas
Histria pregressa e causa da doena
217
218
Intolerncia ao frio, ou frio e dor em locais de alteraes patolgicas, pode se apresentar quando o Yang
Qi est debilitado por frio atacando os rgos internos.
Em outras palavras, "um excesso de Yin pode levar a
uma sndrome de frio".
3. Febre sem calafrio
Em termos clnicos, febre sem calafrio pode ser encontrada nos seguintes casos:
a. Febre alta
Febre alta a condio em que o paciente tem
uma febre alta persistente e evita mais o calor do que
o frio. usualmente encontrada em sndrome de excesso de calor do interior, devido invaso do interior pelo vento-frio transformado em calor, ou devido transmisso do vento-calor no interior. A febre
agressiva devido abundncia do Qi defensivo e
excessivos fatores patognicos e superabundncia
de calor do interior transmitido ao exterior, o que
quer dizer "um excesso de Yang pode causar sndrome de calor". Febre alta normalmente acompanhada de sudorese abundante e sede.
b. Febreintermitente
Febre intermitente a febre que ocorre como
uma mar, regredindo e tomando a ficar alta em um
tempo regular durante o dia, geralmente tarde. Clinicamente, existem trs tipos de febre intermitente:
. Febreintermitente devido deficincia de Yin:
Febre tarde ou noite significa sndrome de
calor do interior causada por deficincia de Yin.
caracterizada por sensao febril nos cinco
Xin. O paciente pode at sentir que o calor est
sendo transmitido do interior para o exterior.
Da esse tipo de febre ser muitas vezes chamado de "febre intermitente saindo dos ossos".
ser tocada, no incio a pele do paciente no parece estar quente, mas aps algum tempo essa
sensao observada. normalmente acompanhada por opresso no peito, vmitos, sensao
de peso no corpo e na cabea, fezes amolecidas
e revestimento pegajoso na lngua.
Febre Intermitente Yang Ming: Febre intermitente Yang Ming resulta do acmulo de securacalor no Wei, no Da Chang e no Xiao Chang.
Apresenta um pico durante a tarde, entre as 15
e as 17 horas, ou seja, no horrio em que Yang
Ming abundante usualmente manifestada
por abdome com sensao de plenitude, dor e
flacidez; constipao, suor nas palmas das mos
e plantas dos ps, revestimento da lngua seco e
amarelo e at com papilas espinhosas.
CAPITULOV .
SEO 111
219
B.Transpirao
o suor o fluido do Xin, uma secreo formada de
fluido corpreo pelo Yang Qi e eliminada na superficie
do corpo. Alteraes patolgicas do suor podem ser
observadas tanto em doenas causadas por fatores
exgenos quanto por danos internos.
Ao interrogar sobre a transpirao (Qie Zhen) necessrio saber se o paciente apresenta sudorese ou no
e, em caso afirmativo, quando, onde e quanto, alm
dos outros sintomas principais concomitantes.
As sndromes comuns indicadas pela sudorese esto descritas nas sees seguintes:
1. Diferenciao das sndromes do exterior
de acordo com a transpirao
Sndromes do exterior so aquelas em que a patologia est localizada na rea externa do corpo. possvel diferenciar a natureza dos fatores patognicos
exgenos e as condies de suficincia ou de deficincia do Qi defensivo observando se as sndromes do
exterior so acompanhadas ou no de sudorese.
Sndromes de excesso do exterior em doenas induzidas pelo frio exgeno freqentemente no so
acompanhadas de transpirao. Isso conseqncia
do fechamento dos poros cutneos e da contrao das
fibras musculares devido exposio ao frio.
Sndromes do exterior acompanhadas por sudorese so usualmente causadas pela exposio ao
vento patognico exgeno, como na sndrome Tai
Yang de vento.
Sudorese tambm pode acompanhar outras sndromes do exterior devido tanto exposio ao vento-calor quanto deficincia de Yang defensivo. Essas condieslevam repetida exposio a fatores patognicos
exgenos, porque o vento capaz de romper as barreiras da pele, e o calor tende a aumentar e dispersar, causando a abertura de poros cutneos. Se o Yang defensivo for insuficiente, pode falhar em reforar as reas
superficiais, e mais provvel que a sudorese ocorra.
2. Diferenciao
A transpirao espontnea (Zi Han) consiste na sudorese excessiva freqente e que piora aps esforo. causada em geral por deficincia de Qi resultando em Qi
defensivo ineficiente. Quase sempre acompanhada por
sintomas decorrentes da insuficincia de Yang Qi, como
lassido, fadiga, indisposio e intolerncia ao mo.
4. Sudorese noturna
Sudorese noturna (Daa Han) normalmente se deve
insuficincia de Yin. O paciente transpira quando
adormece, mas o suor cessa quando acorda. Deficincia de Yin leva a hiperatividade de calor Yang, que, por
sua vez, elimina os fluidos corpreos promovendo o
fluxo de suor para fora. Sudorese noturna em geral
acompanhada de sensao febril nos cinco Xin, insnia, malar corado, e boca e garganta secas.
5. Sudorese profusa
Sudorese profusa (Da Han) refere-se evaporao
abundante dos fluidos corpreos em forma de sudorese excessiva. Suas caractersticas diferem de acordo
220
7. Hiper-hidrose na cabea
Hiper-hidrose na cabea (Tou Han) um estado
mrbido de sudorese limitada s regies de cabea e
face. causada pela reteno de calor patognico no
Jiao Superior, e usualmente acompanhada por sede
excessiva, revestimento amarelo na lngua, e pulso superficial e rpido. Pode tambm ser provocada por reteno de umidade-calor no Jiao Mediano. Neste caso,
acompanhada comumente por sensao de peso no
corpo, fadiga, disria (mico dolorosa) e revestimento lingual amarelo e pegajoso.
8. Hemiidrose
Hemiidrose (PianHan) refere-se ao estado mrbido
em que a sudorese se limita a um lado, esquerdo ou direito, do corpo ou dos membros. usualmente causada
pela reteno de vento-mucosidade ou vento-umidade
nos meridianos, pela desarmonia entre o Qi nutritivo e o
Qi defensivo ou pelo desequilbrio entre Qi e Xue.
9. Poliidrose de mos e ps
Sudorese em pequena quantidade nas mos e nos
ps quase sempre considerada normal. Quando excessiva e acompanhada de boca e garganta secas,
constipao, urina amarela e pulso filiforme, causada
pela reteno de calor nos meridianos Yin. As palmas
das mos e plantas dos ps apresentam sudorese porque so os locais dos meridianos Jue Yin das mos e
Shao Yin dos ps.
Sudorese excessiva sobre a regio precordial geralmente causada pelo enfraquecimento de Xin e Pi
resultante de alterao emocional.
Clinicamente, alm da diferenciao desses estados de sudorese, necessrio estar atento para a diferenciao entre o suor frio e o suor quente. Suor frio
em geral causado por um enfraquecimento da regio
exterior devido deficincia de Yang e de Qi defensivo. Suor quente indica tanto calor interno quanto exposio ao vento-calor.
C.Dor
Na prtica clnica, dor (Tong) um dos sintomas
subjetivos mais comuns. A dor pode estar localizada
em vrias regies do corpo. Pode ocorrer tanto em sndromes de excesso quanto de deficincia. No primeiro
caso, resulta da circulao inadequada de Qi e Xue devido obstruo dos meridianos e de seus colaterais,
causada pela exposio a fatores patognicos exgenos, estagnao de Qi, estase de Xue, acmulo de mu-
ou transtorno
emocional.
estagnaNessas
1. Localizao da dor
rgose meridianos esto relacionados com diferentes locais do corpo, portanto importante localizar
a dor para entender quais deles esto envolvidos nas
alteraespatolgicas.
a. Cefalia
A cabea o local de convergncia de todos os
meridianos Yang. O crebro o mar da medula. Os
doze meridianos regulares e os oito Mai extras esto
conectados com a cabea. Particularmente, os trs
meridianos Yang passam atravs dela.
As cefalias (Tou Tong), enquanto sndromes de
excesso, so causadas por vento, frio, calor de vero, umidade, fogo, acmulo de mucosidade-umidade e estase de Xue. Enquanto sndromes de deficincia causam sensao de vazio na cabea
resultante de enfraquecimento do Qi, Xue e lquidos corpreos que falham em nutri-Ia.
As sndromes de cefalia devem ser divididas
deacordocom os seis sistemas de meridianos.
.
.
.
Yang Ming:
ocorre
221
b. Dor torcica
O trax a casa do Xin e do Fei. As alteraes
fraquecimento do Qi da Essncia.
Ao interrogar o paciente sobre a dor, localizao,
na
222
e. Dor abdominal
O abdome est dividido em trs partes: abdome
superior, abdome inferior e fossas ilacas . O abdome superior a parte sobre a regio umbilical na
qual esto localizados o bao, o pncreas e o estmago.O abdome inferior est situado abaixo do
umbigo e nele esto situados os rins, a bexiga, os
intestinos delgado e grosso e o tero. Os lados do
abdome inferior so os locais atravs dos quais o
meridiano do Fgado passa.
possvel determinar a patologia de rgos internos de acordo com a localizao da dor.
Dor abdominal (Fu Tong) pode ser sintoma tanto de sndrome de excesso quanto de deficincia. A
de excesso pode ser causada por reteno de frio,
acmulo de calor, estagnao de Qi, estase de Xue,
reteno de alimentos no digeridos, e infestao
por parasitas. A dor nas sndromes de deficincia
pode ser causada por deficincia de Qi, deficincia
de Xue ou frio do tipo deficiente.
f. Dor lombar
A regio lombar o local onde o Shen est situado. Dor na regio lombar (Yao Tong) geralmente vista nas alteraes patolgicas relacionadas ao Shen. So sndromes de excesso quando
causadas por obstruo do meridiano por vento,
frio ou umidade ou por estase de Xue nos meridianos. So consideradas sndromes de deficincia
quando causadas pela deficincia da Essncia do
Shen ou deficincia de Yang do Shen que falha em
nutrir e aquecer.
g. Dor nos membros
Dor nos membros (Si Zhi Tong), nas articulaes, msculos ou meridianos usualmente causada pela obstruo da circulao do Qi e do Xue
pelo vento, frio e umidade ou por falha no transporte da Essncia dos alimentos para os membros,
decorrente da deficincia do Qi do Pi e do Wei ou
pelas diversas formas de traumatismos.
Dor localizada nas costas comprometendo a coluna vertebral com irradiao para os calcanhares
indica deficincia do Shen.
2. Natureza da dor
Dor em distenso (Zhang Tong), devido estagnao de Qi, vista principalmente no trax e no
abdome. Por exemplo, dor em distenso na regio
epigstrica resultante da estagnao de Qi causada pelo frio no Jiao Mediano. Na regio dos hipocndrios decorre da hiperatividade do Yang do Gan
ou da ascenso do fogo do Wei.
b. Dor em peso
Dor em peso (Zhong Tong) uma dor com a
sensao de peso. Comumente presente na cabea,
nos membros e na regio lombar, quase sempre
causada pela estagnao do Qi e do Xue pela umidade que pesada, turva, densa e aderente por natureza. a umidade que estagnando nos meridianos e vasos causa a sensao de peso.
c. Dor em agulhada
Dor em agulhada (Ci Tong) um dos sintomas
de estase de Xue. Aparece principalmente na regio
dos hipocndrios, na epigstrica, no abdome inferior e nas fossas ilacas.
d. Dor em espasmo
Dor espasmdica (Jiao Tong) uma dor perfurante, como se uma faca estivesse penetrando no
corpo. Surge geralmente devido estagnao de Qi
e/ou de Xue e causada por fatores patognicos
sensivelmente em excesso. Por exemplo, a angina
pectoris, que causada pela estase de Xue no Xin;
a dor epigstrica, causada pela estagnao de Qi; e
a dor no abdome inferior devido a disria.
e. Dor em queimao
Dor em queimao (Zhuo Tong) a acompanhada da sensao de queimao e da preferncia
pelo frio. geralmente localizada nos hipocndrios
g. Dor surda
Dor surda (Dun Tong) menos grave. Tolervel
por um longo tempo. Ge-
D.
223
mao de frio no interior. uma dor do tipo deficincia, localizada na cabea, na regio epigstrica,
no abdome ou na regio lombar.
h. Dor com sensaode repuxos
Dor fria (Leng Tong) um tipo de dor acompanhada pela sensao de frio e uma preferncia pelo
calor Comumente localizada na cabea, regio
lombare abdome, quase sempre causada por uma
falha no aquecimento dos rgos e meridianos devido obstruo dos colaterais pelo frio ou pela
deficincia de Yang Qi.
e prolongada, permanece
Dor com sensao de repuxos (Zhi Tong) usualmente resulta da m nutrio ou da obstruo de
meridianos. Como as condies do Gan determinam as condies dos tendes, essa dor geralmente
relacionada s patologias do Gan.
Alm de interrogar sobre a localizaoe a natureza da dor, necessrio saber sua durao e o que
a alivia. Em geral, a dor aguda e constante que piora com a presso palpatria significa sndrome de
excesso e a dor intermitente ou que pode ser aliviada pela presso, em uma doena crnica, indica
sndrome de deficincia.
Condies do sono
As alteraes do sono refletem excesso ou deficincia de Yin e Yang. Existem dois tipos clnicos de
alteraesdo sono: insnia e sonolncia.
1. Insnia
Insnia (Shi Mian), a condio em que o paciente
tem dificuldade de adormecer, acordado com facilidade, tem dificuldade para voltar a dormir, tem o sono
freqentemente interrompido por pesadelos ou permanece acordado durante toda a noite. A patologia consiste em uma intranqilidade da mente devido falha
do Yinem controlar o Yang.
H duas causas comuns de insnia. Uma o excesso de calor devido deficincia de Xue. Isso causa insnia com intranqilidade da mente, como no caso de
fogo do Xin causadopor deficincia de Yin do Shen e
doXin. O outro tipo de insnia o causado pela mucosidade-fogo, provocada pela estagnao de alimentos
e vrios tipos de fatores patognicos. Um exemplo
desse tipo de insnia o causado pela estagnao da
224
225
F. Fezes e urina
1. Fezes
importante interrogar sobre determinados aspectos da urina e das fezes, tais como caractersticas, fre-
a. Constipao
A eliminao de fezes seca e dura e a intervalos
de vrios dias geralmente se deve tanto insuficincia de lquidos corpreos no Da Chang quanto
deficincia de Yang Qi..
Constipao (Bian Mi) pode ser observada em
sndrome de frio ou de calor, e tanto em sndrome
de deficincia quanto de excesso. A constipao
acompanhada de febre intermitente, sede, revestimento lingual seco e amarelo e uma massa compacta no abdome inferior so sintomas de sndrome
de calor ou de excesso.
A constipao devido secura no Xue e diminuio de lquidos corpreos em idosos; decorrente de inabilidade de recuperao de Qi e Xue
em mulheres no perodo ps-parto ou em pacientes convalescentes, geralmente indica sndrome
de deficincia.
Constipao, compleio plida, preferncia
por lquidos quentes,pulso profundo e lento indicam sndrome de frio.
2. Urina
Urina escassa pode resultar da ingesto insuficiente de lquidos ou pelo seu consumo exagerado,
tanto pela hiperatividade de fogo quanto por vmitos
ou sudorese excessiva. freqente nas doenas causadas pela disfuno de Fei, Pi e Shen, resultando em
alterao no metabolismo dos lquidos e sua reteno
no interior.
226
quando a menstruao atrasa mais de uma semana em todos os ciclos. Pode ser devido ao
deficincia de Qi.
Oligomenorria - A quantidade do fluxo menor que o esperado dentro da faixa de normalidade fisiolgica. Deve-se deficincia deXue
resultante da insuficincia de nutrientes, da estagnao de Qi causada pelo frio, da estase de
Xue e da estagnao da mucosidade-umidade.
Amenorria - a cessao da menstruao por
227
H. Anamnese em pediatria
difcil interrogar as crianas a respeito de suas
condiespatolgicas. Ou elas no so capazes de responder claramente s questes ou so incapazes de
responder por si prprias. Nesses casos as perguntas
devero ser feitas aos acompanhantes.
Ao interrogar-sesobre as condies das crianas,
alm das informaes a respeito da doena, preciso
saber as condies antes e aps o nascimento, tais
como gravidez, nascimento, amamentao, outros tipos de alimentao, a idade em que aprendeu a andar
e falar, as condies de sade dos pais, se teve sarampo, catapora, febre alta, convulso ou sncope, que vacinas recebeu, se teve contato com pessoas com doenas infecciosas, e se seus irmos sofrem de alguma
doena pouco comum.
Se necessrio, de acordo com as condies da
criana, saber a causa da doena. Por exemplo, se esteve exposta ao frio, se medrosa, se tem dispepsia,
pode ter relevncia no processo patolgico.
SEOIV
PALPAODO PULSO E PALPAO
A palpao do pulso e a palpao como um
todo so mtodos propeduticos da MTC. Referemse ao que o mdico
descobre
sobre as condies
da
doena, usando a percepo ttil dos seus dedos, tocando, tateando, apertando e pressionando certas reas do corpo.
228
A. Palpao do pulso
\.
\\
\
Cun
Guan Chi
'c-'..'
,
------
-/:
l '7-<::--'
)\ \.-,,---.
1. Localizaodo pulso
Atualmente, usa-se para a palpao do pulso a localizao de Cun Kou, que sobre a artria radial prxima ao punho.
A regio de Cun Kou dividida em trs sub-regies: Cun, Guan e Chl (ver Figura 46).
O processo estilide do rdio no punho corresponde
sub-regio Guan, distalmente situa-se Cun e proximal
a Guan est ChioCada mo tem trs locais de palpao
de pulso, portanto seis nas duas mos, correspondendo
a rgos determinados. A posio do pulso e seus respectivos rgos so mostrados na tabela 44.
A tabela acima refora o princpio no qual s posies Cun correspondem as condies clnicas da parte
superior do corpo e s posies Chi, as da parte inferior. Isso tem certo valor como referncia clnica, mas
no se deve automaticamente pensar que as condies
do pulso nas suas trs posies correspondem rigidamente aos rgos a elas relacionados. necessrio fazer uma anlise das vrias situaes da doena luz de
todos os sintomas especficos e, s ento, estabelecer o
diagnstico correto.
Regio
rgos
Posio
rgos
Mo esquerda
Mo direita
Fei e trax
Mo esquerda
Mo direita
PieWei
Mo esquerda
Mo direita
internos
correspondentes
Cun
Guan
Chi
. 229
3. Pulso normal
Pulso normal o pulso de uma pessoa sadia. caracterizado por um pulso constante, suave, de fora
moderada, ritmo regular e freqncia normal, o que
significa quatro batimentos por um ciclo respiratrio
(uma inspirao e uma expirao) do mdico.
Alteraes das condies normais de pulso tambm podem corresponder a variaes sazonais e atividades fisiolgicas.
A condio normal do pulso tem trs propriedades
principais. A primeira a de ser "pleno de vigor", ou
seja, ser suave e ter fora moderada. A segunda a de
ser constante, com ritmo regular, ou seja, "tendo Qi de
Wei". A terceira a de "ter raiz" ou seja, ser perceptvel na regio Chi por palpao profunda.
As condies do pulso esto intimamente relacionadas com as condies internas e externas do organismo e variam fisiologicamente com a idade, o sexo,
a constituio e o estado mental, por exemplo, quanto
mais jovem for a pessoa, mais rpido o pulso.
Pulso rpido observado em crianas. Pulso forte
encontrado em jovens com constituio robusta ou
no auge de sua vitalidade. Pulso fraco verificado
em idosos ou pessoas fracas. O pulso de mulheres
costuma ser mais fraco, mole e rpido que o de homens. O comprimento do pulso mais longo em pessoas de alta estatura e mais curto em pessoas de estatura mais baixa. Uma pessoa mais magra tem um
pulso levemente superficial, enquanto um obeso
230
Explanao
Pulso superficial indica que o patgeno est localizado nos meridianos, pele e msculo. Quando
um fator patognico exgeno ataca uma camada
muscular, e o Yang defensivo o repele levando o Qi
dos vasos para a superfcie da pele, esse tipo de
pulso aparece.
O pulso superficial tambm pode ser encontrado em pessoas com constituio fraca causada por
doenas crnicas, sendo que, nesses casos, alm de
superficial, o pulso tambm grande e fraco, no
devendo ser tratada como uma doena causada por
fatores patognicos exgenos.
ii. Pulso profundo (Chen Mai)
Caractersticas
Sndrome do interior. Pulso forte e profundo indica sndrome de excesso do interior, enquanto
pulso fraco e profundo indica sndrome de deficincia do interior.
Explanao
A estagnao do fator patognico no interior leva
estagnao de Qi e Xue, causando o pulso profundo
e forte. A deficincia do Qi Vital causada pela deficincia dos rgos ou o desmoronamento
do Qi devi-
Caractersticas
O pulso pode ser sentido palpao superficial.
um pouco menos vigoroso, sem sensao de vazio quando palpado com presso mais forte (ver
Figura 63).
Sndromes correspondentes
Pulso lento causado pela estagnao de Qi devido ao frio e obstruo de Yang Qi. Lento e forte
indica sndrome de excesso e acmulo de frio, e lento e fraco indica sndrome de frio do tipo deficiente.
O pulso fraco tambm encontrado nos casos
231
Caractersticas
Caractersticas
extremamente filiforme e mole e seus bati-
O nmero de batimentos para cada ciclo respiratrio de cinco ou mais (ver Figuras 47,64 e 66).
Sndromes correspondentes
Sndrome de calor. Pulso rpido e forte indica
sndrome de calor do tipo excesso, e pulso rpido e
fraco indica sndrome de calor do tipo deficincia.
Explanao
O pulso rpido deve ser forte quando visto em
casos de hiperatividade de fogo, acelerando os movimentos de Qi e Xue. O pulso rpido e fraco observado nos casos de deficincia de Yin devido a
doenas crnicas, resultando na formao de calor
por deficincia do interior.
Em casos de deficincia de Yang na camada superficial, o pulso deve ser rpido, grande e fraco,
com sensao de vazio.
A distino dos trs tipos deve ser feita pela
anlise abrangente das caractersticas do pulso e
suas manifestaes.
v. Pulso vasto (Hong Moi)
Caractersticas
Pulso vasto grande no volume e na forma, semelhante s grandes ondas que comeam vigorosas
e acabamsuaves (ver Figuras 56 e 69).
Sndrome correspondente
cher os vasos e o Qi muito deficiente falha na circulao do Xue, tomando o pulso filiforme, pequeno em volume e fraco.
Esse tipo de pulso tambm pode ocorrer pela
obstruo dos vasos pela umidade.
Pulso filiforme e rpido, observadoem casos de
delrio ou em doenas febris sazonais, a manifestao do calor patognico atacando o Xin Baa.
Explanao
Pulso vasto conseqncia do acmulo do calor no interior. Quando visto nos casos de deficincia de Qi em doenas crnicas ou em doenas consumptivas , perda de Xue ou diarria prolongada
uma manifestao crtica do predomnio do fator
patognico sobre o Qi Vital.
232
Caractersticas
Caractersticas
um pulso com forma e ritmo irregular e espalhado, como se fosse "sem raiz" (ver Figura 57).
Sndrome correspondente
Disperso de Yuan Qi.
Explanao
um sinal crtico de exausto do Qi Vital e do
Qi dos rgos internos. O pulso sem raiz*, disperso e perceptvel palpao superficial, mas no
percebido presso moderada.
ix. Pulsodeficiente (XuMai)
Caractersticas
Pulso deficiente percebido nacamente palpao superficial nas posies Cun, Guan e Chio
Ao ser palpado profundamente, o pulso transmite
uma sensao de vazio (ver Figura 67).
Sndrome correspondente
Sndrome de deficincia.
Explanao
Os batimentos fracos so causados pela falha na
circulao de Xue devido deficincia de Qi Vital.
A sensao de vazio ao se exercer uma presso forte resulta da falha do Xue em preencher os vasos
sangneos devido sua deficincia. O pulso deficiente indica, portanto, deficincia de Qi e Xue e
dos rgos internos.
x. Pulso forte (Shi Mal)
Caractersticas
Os batimentos deste pulso so fortes nas trs
regies de Cun Kou, tanto palpao superficial
quanto palpao profunda (ver Figuras. 67 e 69).
Sndrome correspondente
Sndrome de excesso.
Explanao
Pulso forte resulta do embate entre os fatores patognicos hiperativos e o Qi Vital levando plenitude dos vasos sangneos com acmulo de Qi e Xue.
Explanao
Caractersticas
Caractersticas
Sndromes correspondentes
Pulso curto e forte indica estagnao de Qi, enquanto curto e fraco indica deficincia de Qi.
Explanao
O pulso curto e fraco causado por falha na
circulao de Xue devido deficincia de Qi. O
curto e forte encontrado em casos de deficincia
do Qi dos vasos decorrente da obstruo do fluxo
de Xue pela estagnao de Qi, estase de Xue, reteno de mucosidade ou estagnao de alimentos.
Por essa razo, o pulso curto no deve ser sempre
relacionado s sndromes de deficincia, sendo importante diferenci-Io em forte ou fraco.
233
Sndromes correspondentes
Doenas do Gan e do Dan, patologias dolorosas de diversas origens, reteno de mucosidade.
Sndromes correspondentes
Sndrome de frio, sndrome de dor e alimentos
no digeridos.
Explanao
Pulso em corda manifestao de Qi tenso. Gan
tem a funo de dispersar o Qi e regular a sua circulao. A reteno de patgenos em Gan resulta em
um comprometimento
I das atividadesfuncionaisdo
Qi, acarretando o Qi tenso. Isso levar a uma disfuno de Qi na disperso, alteraes nas funes de Qi,
alteraes dolorosas e reteno de mucosidade, resultando em obstruo de Qi e pulso em corda.
Explanao
Este pulso resulta do embate entre o frio patognico e o Qi Vital e da obstruo do Yang Qi pelo
ataque do organismo pelo frio. Quando o frio se
situa no exterior, o pulso tenso e superficial. No
caso de frio do interior, o pulso tenso e profundo.
Quando causado por dor de grande intensidade ou
reteno de alimentos no digeridos, resulta, tambm, do embate entre o frio e o Qi Vital.
234
Caractersticas
Cada quatro batimentos correspondem a um ciclo normal de respirao, mas o incio e o trmino
de cada batimento so lentos e fracos (ver Figuras
65, '",70,71 e 72).
Sndromescorrespondentes
Sndromes de umidade e de deficincia do Wei
e do Pio
Explanao
Este tipo de pulso decorre da obstruo das
atividades de Qi pela umidade que pesada e turva por natureza, ou da falha em preencher os vasos pela deficincia de Qi e Xue, ocasionada pela
deficincia de Pi e Wei. Se na evoluo da doena
o pulso se torna moderado, sinal de recuperao
do Qi Vital.
xix. Pulso timpnico (GeMal]
Caractersticas
Pode ser sentido palpao superficial. Transmite a sensao de vazio no meio e de rigidez na
superfcie do batimento como se estivssemos
pressionando a superfcie de um tambor. (Ver Figuras 62, 73 e 74.
Sndromes correspondente's
Caractersticas
somente percebido palpao profunda e forte, grande, longo e em corda (ver Figuras 50 e 74).
Sndromescorrespondentes
Sndromes de excesso de frio do interior, hrnias, tumores abdominais.
Explanao
Explanao
um pulso percebido palpao superficial,
desaparecendo palpao profunda. Indica vrias
sndromes de deficincia (principalmente as de Pi),
quando Qi e Xue falham em nutrir os vasos sangneos. visto tambm em sndromes de umidade
obstruindo e pressionando os vasos.
xxiii. Pulso escondido (FuMai)
Caractersticas
Explanao
235
Explanao
causado pelo funcionamento descoordenado
de Yin e Yang devido ao excesso de Yin. Esse tipo
de pulso pode ser encontrado quando existe estagnao do Qi que promove a circulao de Xue, nos
casos de estase de Xue decorrente de mucosidadefrio ou na estagnao de Qi por excesso de Yin.
xxvii. Pulso intermitente
Caracterstica
Batimentos lentos e fracos com intervalos longos e regulares (ver Figuras 55, 78 e 79).
Sndromes correspondentes
Diminuio do Qi dos rgos internos, sndrome de vento, sndromes dolorosas, medo e terror e
leses de origem traumtica.
Explanao
A diminuio do Qi dos rgos internos e a deficincia do Qi inato tomam o Qi, que promove a
circulao de Xue, descontnuo, com a pulsao
ocorrendo a intervalos irregulares. observada em
sndromes de vento e sndromes dolorosas. Tambm encontrada em pessoas com constituio
fora da normalidade ou em gestantes. Essas situaes so diferentes das encontrada na diminuio
do Qi de rgos internos e exausto de Qi de determinado rgo Zang.
xxviii. Pulso apressado (li Mai)
Caractersticas
um pulso ligeiro, apressado, com uma mdia
de sete a oito batimentos para cada ciclo respiratrio (ver Figura 66).
Sndromes correspondentes
Excesso de Yang e exausto de Yin com iminente exausto do Qi inato.
Explanao
Pulso apressado sinal de extrema exausto de
Yin inato na parte inferior do corpo e de superabundncia de Yang na parte superior. acompanhado de
altas temperaturas nas doenas febris causadas por
fatores patognicos exgenos. Pulso apressado e em
corda indica superabundncia e descontrole de Yang
com a exausto do Yin congnito. Apressado e fraco
indica que o Yang ser brevemente exaurido. Pulso
11IIIIIII
236
apressado tambm encontrado em doenas consumptivas quando quase sempre um sinal crtico.
Em crianas um pulso com sete batimentos para
cada ciclo respiratrio considerado normal.
b. Diferenciao entre pulsossemelhantes
.
.
.
.
Entreo pulsoprofundoe os
pulsosescondidoe firme
Os trs so similares nas suas localizaes mais
profundas e na impossibilidade de serem sentidos em uma palpao superficial. O profundo
palpvel apenas mediante uma presso forte. O
escondido mais profundo que o anterior, prximo aos tendes e ossos, podendo desaparecer
quando submetido presso mais forte. Pulso
firme percebido palpao profunda, sendo
forte, grande, longo e firme.
.
.
237
Mai).
Vento mucosidade ou sndrome do exterior com
5. Pulsoscomplexos e sndromes
correspondentes
Na evoluo de uma doena, devido dinmica de
conflito entre o Qi Vital e o Qi patognico, dois ou
mais tipos de pulso em geral aparecem simultaneamente. Exemplos incluem o pulso superficial e o moderado; o pulso profundo e o tenso. A combinao dos
pulsos ocorre porque, ao invs de um nico pulso
anormal, o paciente pode estar acometido de doenas
causadaspor dois ou mais fatores patognicos e de naturezas diversas. Os pulsos combinados so chamados
"PulsosComplexos".O pulso mole, por exemplo a
combinao do pulso filiforme com o pulso superficial. Pulso fraco combina o profundo com o filiforme.
A sndrome indicada por um pulso complexo, de
maneira geral, a combinao de sndromes indicadas
por cada um dos pulsos simples que o compem. Por
exemplo, pulso superficial-tenso indica sndrome de
frio patognico do exterior, porque o pulso superficial
indicasndrome do exterior e pulso tenso indica sndrome de frio. Pulso profundo-lento indica sndrome de
frio do interior porque pulso profundo indica sndrome
do interior e pulso lento, sndrome de frio. Pulso profundo-filiforme-rpido indica sndrome de calor deficientedo interior,porquepulso profundoindica sndrome do interior, pulso filiforme, sndrome de deficincia
e o rpido indica sndrome de calor. O restante dos pulsos complexos pode ser analisado da mesma maneira.
Alguns dos pulsos complexos mais freqentes na
clnica e suas Sndromes correspondentes so apresentados a seguir.
. Pulso profundo-lento
(ChenChiMai).
Jin Mai).
.
.
Pulso profundo-em-corda
. Pulso profundo-spero
(Chen Si Mai)
238
(Xuan Hua
gnico excessivo e o Qi Vital est declinando e permitindo que o patgeno invada facilmente. Em outro
exemplo, para uma doena de incio sbito se o pulso
for superficial, vasto, rpido e forte, a evoluo favorvel, mostrando que o Qi Vital suficiente o bastante
para resistir ao patgeno.
Em uma doena crnica quando o pulso for profundo, dbil, filiforme e fraco, o caso revela prognstico favorvel, mostrando que h o declnio do patgeno e a recuperao do Qi Vital, j uma doena aguda
com esse tipo de pulso tem prognstico desfavorvel,
porque mostra que o Qi Vital est declinando. Um pulso superficial, vasto, rpido e forte, observado em
doenas crnicas, significa que o Qi Vital est declinando e o agente patognico no est regredindo. Nesse caso, o diagnstico tambm desfavorvel
Quando h inconsistncia entre o pulso e a sndrome necessrio fazer uma avaliao precisa a respeito
da exatido das caractersticas do pulso e da identificao da sndrome e aceit-Ias ou no. As caractersticas
do pulso so somente aspectos das manifestaes da
doena e, portanto, no podem ser consideradas isoladamente no diagnstico. Uma anlise abrangente pelos quatro mtodos diagnsticos , assim, necessria.
Dessa forma, o mdico da MTC pode tomar uma
deciso diagnstica sobre a sndrome baseado em todas as informaes obtidas pelos quatro mtodos diagnsticos. Por meio desse processo, ele pode apropriadamente aceitar ou rejeitar as condies do pulso e ou
as outras informaes diagnsticas.
B. Palpao
1. Palpao da pele
possvel conhecer as condies do suor e dos lquidos corpreos do paciente pelo exame da hidratao
239
- - - - - - umciclorespiratrio- - - - - - -I
regio
subcutnea
I
I
I
I
I
I
SUPERFICIAL
- - - - - - - - - - - - IlI
I
I
MEDIANA
'I
I
I
I
I
I
PROFUNDA
osso
Acima de 5 batimentos
regio subcutnea
SUPERFICIAL
---------------MEDIANA
~
----------------
PROFUNDA
osso
Fig. 48
- PULSO
SPERO
regio subcutnea
SUPERFICIAL
-------------
1\
MEDIANA
------------PROFUNDA
osso
Fig. 49 - PULSO RPIDO IRREGULAR
Batimentos
rpidos
com interrupes
240
GUAN
CUN
regio subcutnea
SUPERFICIAL
regio subcutnea
,,
,,
,,
-,-----
SUPERFICIAL
----------------
J... --
,,
MEDIANA
,
,,
CHI
MEDIANA
,
,
,
.
.
,
,'..,
, - --7 , ---+-----,
,
,,
,,
,
,
,,
,,
,,
,
,I
,
,
\:
"
----------------
---,-
PROFUNDA
PROFUNDA
osso
osso
regio subcutnea
SUPERFICIAL
regio subcutnea
SUPERFICIAL
----------------
----------------
MEDIANA
MEDIANA
----------------
---------------PROFUNDA
PROFUNDA
osso
osso
regio subcutnea
SUPERFICIAL
regio subcutnea
SUPERFICIAL
----------------
----------------
MEDIANA
MEDIANA
----------------
----------------
PROFUNDA
PROFUNDA
osso
Fig. 52 - PULSO ESCONDIDO
osso
Fig. 55
- PULSO
Com intervalos
INTERMITENTE
REGULAR
regulares e prolongados
Fig.56- PULSOVASTO
Grande no volume e na forma semelhante
que comeam vigorosas
a ondas
e acabam suavemente
Fig. 59 - PULSO EM
CORDA
.-
as
Fig. 60 - PULSOTUBULAR
(?
~
Fig.57 - PULSODISPERSO
Os batimentos no so claros, formas e freqncias
irregulares. No tem raiz e assemelha-se a ptalas caindo
Fig.58 - PULSOESCORREGADIO
Semelhante a prolas rolando suavemente
sobre uma chapa lisa.
Fig. 61 - PULSOTENSO
Fig. 62 - PULSOTIMPNICO
Como se pressionassea superfcie
de couro de um tambor
241
242
,.- - - - SUPERFICIAL
umciclorespiratrio - - - - - -
I
I
I
I
I
---------------a
MEDIANA
---------------b
PROFUNDA
b
OSSO
a: PULSO SUPERFICIAL- Superior
a: PULSO RPIDO
b:
PULSO APRESSADO
Fig. 66 - Comparao
entre
- - - - -
um ciclo respiratrio - - - - - -
1
I
I
I
I
C"I""
i"t\t,~''''
- - -b
'i!I-.
.~-(. .-~+:r~f'~~~
---------
a:
PULSO LENTO
b: PULSO RPIDO
a: PULSO
PULSO FORTE
um ciclorespiratrio - - - - - -
b:
-----
DEFICIENTE
1
I
I
I
----------
F\
-------b
f"'\
F\\
F\-'
f"\.."."
-----
a: PULSO LENTO
b: PULSO MODERADO
a: PULSO MOLE
b: PULSO DBIL
c:
PULSO FRACO
243
b
regio subcutnea
a: PULSOVASTO - Grande
e vasto
b: PULSOFORTE- Grande,
longo.
Sentido
a palpaes
superficial
SUPERFICIAL
----------------
e profunda
MEDIANA
PROFUNDA
a
Fig. 72 - Diferena entre
------b
I\..:
F""":""""""""",/.\.., F\":
I""',,\...
na regio
nem pequeno,
desaparece
nem profundo
nem profundo,
mediana
presso
mole
e profundo,
profunda
regio
subcutnea
SU PERFICIAL
SUPERFICIAL
---------MEDIANA
MEDIANA
----------------
---------------PROFUNDA
PROFUNDA
osso
a: PULSOMOLE - Superficial,
perceptvel
filiforme,
mole
presso leve
na regio
mediana
superfcie de um tambor
b: PULSOFRACO- Filiforme, mole e profundo,
desaparece presso profunda
244
regio subcutnea
a
SUPERFICIAL
----------
fi
MEDIANA
---------------PROFUNDA
- - --
b
osso
a: PULSOTIMPNICO
- Superficial, em corda e vazio na
regulares
e curtos
superfcie de um tambor
irregulares
- - --
----------------
a: PULSOINTERMITENTE
REGULAR
- Lento com intervalos
a: PULSOSPERO
- Filiforme, lento, curto, pero
regulares e longos
b: PULSOATADOIRREGULAR
- Lento com intervalos
b: PULSOATADOIRREGULAR
- Batimentos lentos,
irregulares
GUAN
- -1-1 - - -+
- - -.....1
1
1
1
1
1
- - 1- - 1
1
1
1
1
1
1
1
1
J-
CUN
CHI
---'-
1
1
1
-.....
1
1
1
1
:
1
1
1
1
1
1
J..._1
1
1
1
1
1
1
fi
a: PULSOINTERMITENTE
REGULAR
- Lento com intervalos
regulares e longos
b: PULSORPIDOIRREGULAR
- Rpido com intervalos
irregulares e curtos
ou secura da pele.
245
~ SEOIV
no interior.
2. Palpaode mos e ps
o principal objetivo na palpao de mos e ps
avaliar suas condies de temperatura. As condies
deYangQipodemserdetenninadas pela percepo do
calore friode mos e ps. Se a percepo for de frio
significadeficincia de Yang e frio, e se for de calor
significaexcesso de Yang Qi e calor.
* Sndrome Pi e sndrome Jie Xiong so observadas no Tratado de Doenas Febris Causadas por Frio. A sndrome Pi, que
devida estagnao do Qi com lquidos e reteno de alimentos, caracterizada pela plenitude na regio epigstrica, sem
dor e com maciez palpao. A sndrome Jie Xiong, devido ao
acmulo de lquidos com frio ou calor, caracterizada por dor
no trax e na regio epigstrica, agravada por presso e pela
palpao mais forte.
APNDICE
Mtodo de diagnstico atravs dos meridianos
Outro mtodo diagnstico da MTC o dos meridianos, baseado na Teoria dos Meridianos e Colate-
tema de
glcas no orgamsmo.
meridianos
(utilizando-se
mtodos
246
Doenas
Sensao dolorosa
Doenas em Wei
Provveis
Doenas em Fei
para as costas
patolgicas
alteraes
em determinados
patolgicas
locais
especficas.
247
Por exemplo, possvel inferir tuberculose ganglionar por ppulas granulosas vermelhas de ambos os
lados da coluna vertebral acima do ngulo inferior
da escpula.
Alterao Patolgica
Dor e peso em Zhong Fu (P 1), ponto Mu do
meridiano
do Pulmo,
Provveis
Doenas do Fei
Tai Yin do P
Doenas do Gan
Doenas do Wei
Doenas em Xin
Dor em distenso
O mdico usa a ponta do polegar ou um instrumento para pressionar os pontos, um por um, com
fora constante, para determinar sua localizao.
Enquanto o ponto pressionado, o mdico coloca
o outro polegar suavemente ao lado do mesmo. Os
pontos a serem examinados so escolhidos mediante as queixas do paciente ou o diagnstico preliminar. Normalmente, os meridianos ou pontos
afetados so detectados em primeiro lugar; a seguir, meridianos e pontos correlatos. Aps isso os
248
d. Processo diagnstico
pontos so pressionados de cima para baixo, da esquerda para a direita, de fora para dentro e do dorso
para o ventre.
c. Reaes no ponto
Questionado a respeito de cada ponto examinado, quase sempre o paciente responde descrevendo
sensaes subjetivas, como dor, sensibilidade, insensibilidade, distenso, peso, queimao, calor,
pontadas, choque e outras.
Pontos Sensveis
Desarmonias
Gan
Shen
Xi Men (PC 4)
Xin e trax
Wei
Comentrio
2S1
252
do
Vrios mtodos de diferenciao das sndromes foram desenvolvidos durante o longo perodo de prtica clnica da MTC. So eles:
.
.
.
.
.
Colaterais.
SEOI
DIFERENCIAODAS SNDROMES DE
ACORDOCOMOS OITOPRINCpIOS
A Teoria dos "Oito Princpios" est relacionada a
quatro pares de mudanas patolgicas: exterior e interior, calor e frio, excesso e deficincia, Yang e fin. A
diferenciao das sndromes de acordo com os oito
princpios (Ba Gang Bian Zheng) o mtodo pelo qual
a localizao e a natureza das mudanas patolgicas,
bem como a condio do Qi Vital e dos fatores patog-
o par
dos
"Oito Princpios".
Resumindo,
atravs
da diferenciao
das sndro-
mes de acordo com os oito princpios, as manifestaes clnicas complexas podem ser sintetizadas e classificadas nestes quatro pares principais:
A. Diferenciao
exterior e/ou
253
atravs da pele, da boca ou do nariz. usualmente encontrada no estgio inicial das doenas febris de origem externa e se caracteriza, em geral, por um ataque
sbito com evoluo de curta durao.
Manifestaes clnicas
Febre e averso ao frio (ou ao vento), cefalia e
dolorimento generalizado no corpo (polimialgia), revestimento fino e branco da lngua, pulso superficial,
acompanhado de obstruo nasal com coriza, dor e/ou
prurido na garganta e tosse.
1. Sndrome do Exterior
A febre causada pela estagnao do Wei Qi devido presena de fatores patognicos na superfcie
do corpo, obstruindo a disperso normal do Wei Qi
nesta regio.
A averso ao vento-frio ocorre pela obstru dO
Wei Qi com alterao de sua disperso normal ue
no nutre e no aquece a superfcie corporal 1. ormalmente.
Conforme o fator patognico estagna nos meridianos e colaterais, o Qi e o Xue tm seus movimentos
bloqueados, gerando cefalia e polimialgia.
254
.
.
A lngua com um revestimentonormal (fino e branco) ocorre porque neste estgio o interior ainda no
foi invadido pelo fator patognico, no tendo, portanto, desenvolvido alteraes significativas no seu
aspecto.
Quando a superfcie corporal atingida pelo fator
patognico, o Qi vital enfrenta o agente patognico
na sua camada exterior, gerando o pulso superficial.
O Fei est associado pele e aos plos e tem sua
abertura especial no nariz. O fator patognico interfere na funo de disperso e descenso do Fei,
atacando atravs da pele, da boca e do nariz e gerando obstruo nasal, coriza, dor e/ou prurido na
garganta e tosse.
Tratamento
2. Sndrome do Interior
A sndrome do interior (Li Zheng) indicada pelos
sinais fsicos e sintomas da doena localizada no interior do corpo (Zang Fu, Qi, Xue e medula ssea). Habitualmente, vista no estgio intermedirio ou tardio
das doenas febris, bem como em doenas complexas
devido ao enfraquecimento e/ou leso interna.
Tabela 48.
Manifestaes
clnicas.
Aspecto
Sndrome do Exterior
Sndrome do Interior
Curso da doena
Frio ou calor
Revestimento da lngua
Condio do pulso
Pulso superficial
Pulso profundo
--'
255
1. Sndrome de Frio
As sndromes de ftio (Han Zheng) so normalmente causadas por ataque pelo ftio patognico ou por deficincia de Yang com excesso de Yin. So classificadas como sndromes de frio do exterior, frio do interior,
frio por deficincia e frio por excesso.
Manifestaes clnicas
Os sinais e sintomas diferem conforme os vrios
tipos de sndrome de frio (excesso, deficincia, exterior, interior). Geralmente, caracteriza-se por averso
ao frio e preferncia por calor, compleio plida,
membros ftios, tendncia a se encolher no leito, diminuio do paladar ou paladar inspido, ausncia de
sede, saliva fluida, coriza lquida, mico volumosa
com urina pouco concentrada de cor clara, fezes amolecidas, lngua plida com revestimento branco mido
e pulso profundo, lento ou tenso.
Anlise dos sinais e sintomas
a. Na deficincia do Yang ou ataque pelo frio patognico exgeno, o Yang Qi insuficiente no
capaz de aquecer o corpo, causando intolerncia
ao frio, membros ftios, tendncia a encolher-se
no leito e compleio plida.
b. A diminuio do paladar (paladar inspido) e a
ausncia de sede so decorrentes do fato de o
Jin Ye no ser consumido em funo do Yin em
excesso e ftio no interior.
c. O Yang deficiente incapaz de aquecer a gua
Tratamento
Consiste em aquecer e dispersar os patgenos fuos.
Os pontos de acupuntura e outros mtodos de tratamento so selecionados de acordo com a natureza e a
localizao do frio patognico. Maiores detalhes sero
descritos nas sees especficas, tais como "sndrome
de ftio do exterior".
2. Sndrome de Calor
As sndromes de calor (Re Zheng) so causadas
pelo calor patognico ou pelo Yang preponderante por
deficincia de Yin que provocam hiperatividade nmcional no organismo. A sndrome de calor inclui as
doenas secundrias a calor do exterior, calor do interior, calor por deficincia e calor por excesso.
Manifestaes
clnicas
256
Tratamento
4. Relaesentre as sndromes de
Frio/Calore Exterior/Interior
Aps distinguir as sndromes de frio e calor, outra
anlise ainda se faz necessria para distinguir:
1.
2.
Sndrome de Frio
Sndrome de Calor
Averso ao frio
Averso ao calor
frio ou calor
Preferncia
Preferncia
Sede
Ausncia de sede
Compleio
Face plida
Rubor facial
Membros
Frios
Aquecidos
Urina e fezes
Lngua
Pulso
Lento ou tenso
Rpido
Preferncia
ou averso a
pelo calor
pelo frio
Fezes secas
2S7
lia, sede discreta, transpirao, ponta e bordas da lngua vermelha, pulso superficial e rpido.
Anlise dossinaise sintomas
invade a
superficie corprea.
Manifestaes clnicas
Muita averso ao frio, pouca febre, cefalia, corpo
dolorido, ausncia de transpirao, revestimento da
lnguafino e branco, pulso superficial e tenso.
Anlisedossinaise sintomas
a. A febre uma conseqncia da luta entre Wei
Qi e o fator patognico que estagna o Yang Qi.
b. O frio, por ser um patgeno Yin, afeta o Wei
Qi, que no aquece a superfcie, causando uma
averso intensa ao frio.
c. O frio provoca contrao ou retrao, levando
ao fechamento dos poros e ausncia de transpirao.
d. O frio causa estagnao do fluxo de Qi dos meridianos, acarretando cefalia e dolorimento
corporal.
e. O pulso superficial e tenso decorre do ataque na
superficie pelo vento frio, causando dificuldade
de fluxo de Xue nos vasos.
Tratamento
Consiste em eliminar os sintomas do frio na superficie, aliviando a sndrome do exterior.
Os pontos so selecionados principalmente dos
meridianos do Pulmo, Tai Yin da Mo, do Intestino
Grosso, Yang Ming da Mo, e da Bexiga, Tai Yang do
P. O agulhamento superficial com agulhas filiformes. O mtodo o de sedao. Agulhas aquecidas e
moxibusto podem ser aplicadas.
b. Sndrome de Calor do Exterior
A sndrome de calor do exterior (Biao Re Zheng)
diz respeito s sndromes causadas por invaso da superficie corporal por calor patognico.
Manifestaes clnicas
A sndrome de calor exterior se manifesta tipicamentepor febre, leve averso ao frio e ao vento, cefa-
258
c. O frio invade
to, que neste caso deve ser indicada predominantemente. No caso das sndromes de excesso, a
acupuntura com mtodo de sedao a principal indicao, ficando a moxibusto em segundo plano.
1. Sndrome de Deficincia
Manifestaes
clnicas
259
260
Sndromes do Interior
Sndrome de deficinciado interior
Sndrome de excesso do interior
Sndromes de Deficincia
a. Sndrome de Deficinciado
3. Aspectos essenciais da distino
entre Sndrome de Deficincia
e Sndrome de Excesso
So essenciais para distinguir as sndromes de deficincia e excesso os seguintes aspectos: curso da doena, constituio, sintomas, apresentao da lngua e a
condio do pulso. (Ver tabela 50)
clnicas
Aspecto
Sndrome de Deficincia
Sndrome de Excesso
Curso
Constituio
Emagrecida, fraca
Forte
Preferncia por
Voz
Baixa e fraca
Ruidosa, alta
Aspecto da lngua
Condio do pulso
Fraco
Forte
pirao espontnea e freqente, resfriados de repetio, compleio plida, respirao fraca, dispnia
aos exerccios, lassido, lngua plida com revesti-
261
superficie
corporal.
clnicas
em sinais e sintomas
causa-
262
b. O Yin deficiente falha no controle do Yang, causando distrbios internos que se manifestam em
inquietude, calor nos cinco Xin, febre e transpirao noturna.
c. A ascenso do fogo por deficincia de Yin resulta em rubor malar e secura na boca e garganta.
d. A lngua vermelha com revestimento escasso ou
ausente e o pulso filiforme e rpido so sinais de
calor interiordevido deficinciade Yin.
Tratamento
Tratamento
selecionados ao longo dos meridianos do Estmago, YangMing da Mo, e do Ren Mai, devendo receber aplicao de agulhas filiformes com mtodo
de sedao, combinando com moxibusto no ponto
Shen Que (RM 8).
D. Diferenciao das
263
cia por lquidos ftios. A ascenso do fogo resulta em face vermelha e olhos congestos.
b. A perturbao da mente pelo calor provoca agitao em casos moderados e vertigem e delrio
em casos graves.
c. O acmulo de calor no Da Chang e no Wei
causa de distenso e plenitude abdominal, constipao e dor que agrava palpao.
d. O Jin Ye consumido pelo calor, gerando urina escura e lngua vermelha com revestimento
amarelo e seco.
e. O calor classificado como um fator patognico Yang que aumenta a circulao do Xue,
manifestando-se em pulso cheio, escorregadio
e forte.
Tratamento
Consiste em reduzir o calor. Os pontos de acupuntura so selecionados principalmente nos meridianos do Intestino Grosso, Yang Ming da Mo, e
no Du Mai. A aplicao realizada com mtodo de
sedao. A moxibusto no recomendada.
abundante, diarria, lngua espessa, tenra e plida, pulso profundo, lento e fraco ou irregular e filiforme.
Anlise de sinais e sintomas
a. Compleio sem brilho, apatia, fadiga, assim
como voz fraca e tmida so manifestaes de
sndrome de deficincia.
b. A sndrome de frio se manifesta em intolerncia
ao ftio, membros frios, falta de paladar e ausncia de sede, urina clara e abundante, lngua
grossa, mole e plida, e pulso profundo, lento e
fraco, ou irregular e filiforme.
1. Sndrome Yin
Manifestaes clnicas
Compleio sem brilho, apatia, sensao de corpo
pesado, tendncia a aconchegar-se na cama, intolerncia ao frio, membros ftios, fadiga, voz fraca e tmida,
diminuio de paladar e pouca sede, urina clara e
Tratamento
Consiste em aquecer o Yang, tonificar o que est
deficiente e dispersar o ftio. A aplicao concreta do
princpio de tratamento definida a partir da diferenciao da sndrome de acordo com o estado do Qi e do
264
Tratamento
Xue, com a teoria dos Zang Fu e com a teoria dos meridianos e colaterais.
2. Sndrome Yang
As sndromes com caractersticas Yang so chamadas sndromes Yang (Yang Zheng). Estas incluem a
sndrome do exterior, a sndrome de calor e a sndrome
de excesso.
Manifestaes
clnicas
Febre, irritao, inquietude, voz alta, fala ininteligvel, respirao ruidosa, sede e desejo por lquidos
frios, constipao, urina escura e escassa, lngua vermelha e escura com espculas e revestimento amarelo,
pulso rpido, flutuante, cheio, escorregadio ou forte.
Anlise de sinais e sintomas
a. Febre, inquietude, boca seca e desejo por lquidos so sinais e sintomas da sndrome de calor.
b. Voz alta ou fala ininteligvel, respirao ruidosa
e constipao so manifestaes da sndrome
de excesso.
c. Lngua vermelha e escura com espculas e revestimento amarelo, pulso rpido, flutuante,
cheio, escorregadio ou forte so sintomas da
sndrome de excesso de calor.
A tabela 51 mostra os aspectos essenciais para distinguir a sndrome Yin da sndrome Yang, organizados
de acordo com os quatro mtodos diagnsticos.
Tabela 51. Aspectos Essenciais da Distino entre Sndrome Yine Sndrome Yang
Diagnstico
Sndrome Yin
Sndrome Yang
Inspeo
Ausculta
Anamnese
Palpao e pulso
inspida
e aquosa,
acompanhada
apatia
por
e pulso
quase imperceptvel.
difcil diferenciar a depleo de Yang da depleo de
Yin,j que so mutuamente relacionadas. A diferena est
na identificao das condies primria ou secundria.
265
Sndrome de Excesso do
Exterior por Vento Frio
SraHong, sexo feminino, 22 anos, estudante,
primeira consulta em 07/03/76.
Sinais e sintomas
Mtodo de tratamento
Aplicao de acupuntura duas vezes ao dia, pela
manh e noite, por trs dias seguidos. He Gu (IG 4),
Feng Chi (VB 20), Lie Que (P 7), Ying Xiang (IG 20),
Da Zhui (DM 14) so selecionados e as agulhas aplicadas com mtodo de sedao. O alivio de sintomas
foi rpido.
Comentrio
Este caso foi causado por invaso do vento frio
chamado de vento-frio do exterior. O Fei responsvel por pele e plos. Quando o vento-frio invade o exterior, os pontos de acupuntura devem ser selecionados no meridiano do Pulmo, Tai Yin da Mo. Lie Que
(P 7) escolhido para promover as funes do Fei e
aliviar a tosse. Feng Chi (VB 20) o ponto de cruzamento entre o meridiano da Vescula Biliar, Shao Yang
do P, e o Yang Wei Mai, e tem a funo de dispersar
os patgenos externos. He Gu (IG 4) e Da Zhui
(DM 14) so utilizados para remover o vento e aliviar
a sndrome do exterior. Ying Xiang (IG 20) tem a funo de desobstruir a cavidade nasal. O sucesso do tratamento obtido atravs da aplicao combinada destes cinco pontos. (Extrado do livro Tratamento e
Experincia em Acupuntura).
b.
Sinais e sintomas
H cinco anos o paciente comeoua sentir a sensao de frio e dor no baixo ventre, que foi se tomando
266
progressivamente mais intensa. A dor tornou-se contnua. Queixava-se tambm de ereo fraca, dolorimento lombar, insnia, cansao, extremidades frias, compleio plida e descorada, sensao de frio no baixo
ventre, nas mos e nos ps. Lngua plida com pouco
revestimento, pulso profundo e filiforme.
Diferenciao da Sndrome
A deficincia conjunta de Gan e Shen leva deficincia de Yuan Qi (Qi original ou primordial) no Jiao
Inferior. Como conseqncia, ocorre estagnao de Qi
e Xue, causando frio e dor na regio hipogstrica.
Como o Shen est localizado na regio lombar, a
deficincia do Shen resulta no somente em dolorimento e cansao nessa regio, mas tambm em indisposio geral.
A insnia causada pela quebra da coordenao
fisiolgica entre Xin e Shen.
A deficincia de Yang leva falha no aquecimento das quatro extremidades, produzindo o frio nos
membros.
Lngua plida com pouco revestimento, compleio
plida ou palidez e pulso profundo e filiforme so sinais
indicativos da sndrome de frio interior por deficincia.
Diagnstico
Frio e dor no baixo ventre, causada por sndrome
de frio por deficincia.
Princpio de tratamento
Tonificaro Gan e o Shen.
Mtodo de tratamento
A maior parte dos pontos selecionada ao longo do
meridiano Ren Mai. Ambos, Shen Que (RM 8) e Guan
Yuan (RM 4). Aplicou-se moxibusto uma vez ao dia,
durante 20 minutos por sesso.
Logo aps a primeira sesso de tratamento com
moxibusto, ocorreu uma pequena reduo do frio e
da dor. Aps a quarta sesso, uma grande reduo dos
sintomas foi alcanada. O dolorimento lombar diminuiu, mas o frio nas extremidades permaneceu. Aps a
stima sesso de tratamento, a dor e o frio no baixo
ventre, assim como a lombalgia e a insnia, foram aliviados. Os membros tornaram-se aquecidos. Mais trs
sesses foram realizadas, como manuteno do tratamento, consolidando assim o efeito curativo. Seis meses mais tarde, em avaliao de retorno, o paciente se
apresentou normal em todos os aspectos.
Comentrio
Esse caso foi classificado como uma sndrome de
fri por deficincilllocalizada no baixo ventre que teve
recuperao completa por meio da moxibusto, aquecendo e promovendo o fluxo de Qi e Xue no Ren Mai,
regulando e nutrindo os meridianos Yin, e conseqentemente normalizando o Yang Qi. (Extrado do livro
Relatos Mdicos da Acupuntura
Contempornea)
SEO II
DIFERENCIAO DAS SNDROMES DE ACORDO COM
AS CARACTERSTICAS DOS FATORESPATOGNICOS
\
A diferenciao deve ser realizada por meio de
uma anlise geral dos sinais e sintomas de acordo com
as caractersticas das doenas originadas pelos vrios
fatores patognicos. Essa abordagem a diferenciao
das sndromes de acordo com as caractersticas dos fatores patognicos (Bing Yin Bian Zheng).
Os fatores patognicos podem ser classificados segundo quatro aspectos: a) as seis condies climticas
anormais; b) as sete emoes; c) dieta imprprIa e desgaste excessivo (estresse); d) leses por trauma. Quando esses fatores patognicos provocam doenas, geram sinais e sintomas com caractersticas especficas.
A diferenciao dos fatores patognicos envolvidos
feita atravs da anlise dos sinais e sintomas. A partir
da, estabelece-se a base para o tratamento.
Os seis
fatores patognicos
exgenos, tambm
chamados de seis condies climticas adversas, incluem o vento, o frio, a umidade, o calor mido de
vero, a secura e o fogo. Esses so os fatores que causam doenas do exterior. Estas doenas se relacionam
sazonais e ao clima. Um fator patognico exgeno pode causar uma doena por si
s, ou agir em conjunto com outros fatores exgenos.
Somadas a isso, algumas doenas observadas na
prtica clnica tm sinais e sintomas similares aos originados por vento, frio, umidade, secura e fogo. Entretanto no so causadas pelos seis fatores patognicos
exgenos, mas sim por mudanas patolgicas dos
Zang Fu. Em razo disto, com a finalidade de diferenciar estas doenas daquelas causadas por seis fatores
exteriores, as mudanas patolgicas dos Zang Fu so
denominadas vento interior, frio interior, umidade interior, secura interior e fogo interior. Estes cinco fatores patognicos endgenos apresentam diferenas especficas em relao aos exgenos que devem ser
observadas no tratamento. Os detalhes dessas sndros estaes, s mudanas
267
exgenos
clnicas
Tratamento
Dispersar o frio e aliviar os sintomas do exterior.
A acupuntura aplicada essencialmente nos pontos
ao longo dos meridianos do Intestino Grosso, Yang
Ming da Mo, e da Bexiga, Tai Yang do P, com mtodo de sedao e agulhamento superficial. Moxibusto
268
a. Calorde vero
Manifestaes
clnicas
b. Insolao
Manifestaesclnicas
Febre, obnubilao, sncope, sudorese profusa
e contnua, podendo chegar perda de conscincia,
lngua seca e de cor vermelha intensa, pulso mole e
rpido.
clnicas
Sensao de peso na cabea, como se estivesse enfaixada, dolorimento e cansao nos quatro membros,
dor em peso nas articulaes, com dificuldade de tlexion-las e estend-Ias.
Anlise de Sinais e sintomas
a. A cabea o ponto de convergncia de todos os
meridianos Yang.Est localizada no alto do corpo
e recebe o Qi puro. Quando a umidade, capaz de
causar estagnao e provocar sensao de peso,
afeta a cabea e impede o Qi puro de-1lSCe!!d~r,
ocorrem sintomas de sensao de peso na cabea,
como se a mesma estivesse sendo enfaixada.
b. A umidade ataca as articulaes e dificulta a circulao de Qi e Xue. Isto provoca dolorimento e
cansao nos quatro membros e dor em peso nas
articulaes, com dificuldade para tlexion-las e
estend-Ias.
Tratamento
Dispersar a umidade.
Na acupuntura, os pontos so selecionados local-
menteou ao longo dos meridianose colateraisde acordo com a localizao da rea envolvida. Moxibusto e
acupuntura podem ser aplicadas simultaneamente com
mtodo de sedao.
5. Sndrome devido Secura (Zao Zheng)
Manifestaes clnicas
Febre, averso moderada ao vento e ao frio, cefalia, anidrose ou pouca transpirao, sede, secura no
nariz e na garganta, tosse seca com expectorao escassa, revestimento da lngua seco e branco ou amarelo, pulso superficial ou superficial e rpido.
Anlisede Sinaise sintomas
a. A invaso da superfcie corporal pela secura
obstrui o Wei Qi, gerando febre, averso moderada ao vento e ao frio, cefalia, anidrose ou
uma pequena transpirao.
b. A secura tem a capacidade de consumir Jin Ye,
o que se manifesta em secura no nariz e na garganta, tosse seca com expectorao escassa e
lngua seca.
Tratamento
realizado de acordo com o mtodo de tratamento
para as sndromes do exterior. Os pontos so selecionados ao longo dos meridianos do Intestino Grosso,
Yang Ming da Mo, e do Pulmo, Tai Yin da Mo. O
mtodo de estimulao neutro o indicado, e a moxibusto no deve ser utilizada.
emoes
269
Manifestaes clnicas
De acordo com a observao clnica, as doenas
causadas pelas sete emoes afetam, na maioria dos
casos, o Xin, o Gan e o Pio
Se as sete ,emoes afetam o Xin, surgem palpitao, insnia e/ou excesso de sonhos, inquietude, torpor, choro sem motivos, riso e mania.
Quando as sete emoes atacam o Gan, ocorre depresso, irritabilidade, dor em distenso nos hipocndrios, eructao, suspiros, sensao de corpo estranho
na garganta e, nas mulheres especificamente, menstru-
repentino, forte e/ou persistente, pode afetar a fisiologia do corpo humano e ocasionar distrbios do Qi, do
Xue e dos Zang Fu, que originam as doenas.
270
Tratamento
Quando as sete emoes invadem o Xin e perturbam a mente, so selecionados pontos dos meridianos
do Corao, Shao Yin da Mo, e do Pericrdio, Jue .Yin
da Mo. As agulhas so aplicadas com o mtodo de
sedao.
Quando as sete emoes afetam o Gan, necessrio
promover a circulao do Qi e aliviar a depresso. Para
isso, devem ser selecionados os pontos dos meridianos
do Fgado, Jue Yin do P, e da Vescula Biliar, Shao Yang
do P, aplicando as agulhas com mtodo de sedao.
Quando as sete emoes atacam o Pi, necessrio
tonific-Io e remover a umidade por meio da diurese.
Os pontos so selecionados sobretudo dos meridianos
do Bao-Pncreas, Tai Yin do P, do Estmago, Yang
Ming do P, e do Fgado, Jue Yin do P. Acupuntura e
moxibusto so aplicadas simultaneamente. Os mtodos de sedao e tonificao so aplicados conforme o
diagnstico de sndrome de excesso ou deficincia.
acupuntura e moxibusto simultaneamente, mas somentepara a acupuntura utilizado o mtodo de sedao. Para o caso de ingesto de alimentos txicos,
pode ser empregado o tratamento com sangria, fazendo uso da agulha trifacetada.
2. Sndromes devido leso por excesso
de esforo fsico e por sedentarismo
Manifestaesclnicas
O excessode esforo ou desgastefsico causadesnimo,lassido,respirao fraca, indisposio para
falar e diminuio do apetite. O sedentarismo,atividadefsica ausenteou muito reduzida, provoca obesidade,dificuldade nos movimentos, baixo condicionamento fsico, fraqueza e flacidez dos membros.
Anlisede Sinaise sintomas
a. Tanto o desgaste fsico excessivo quanto o
sedentarismo causam anormalidades no Qi,
no Xue, nos ossos e nos msculos, origens de
doenas.
b. O desgaste excessivo consome o Qi vital, resultando em desnimo e cansao.
c. O sedentarismo pode, por sua vez, estagnar as
atividades funcionais do Qi, causando retardo e
dificuldade na circulao, ou mesmo estagnao do Xue. Esta a causada obesidade e da
dificuldade nos movimentos.
Tratamento
Os pontos de tonificao, Zu San Li (E 36), Guan
Yuan(RM 4), Qi Rai (RM 6) e Ming Men (DM 4) so
escolhidos para a condio de desgaste excessivo.
Acupuntura e moxibusto so utilizadas em conjunto,
com mtodo de tonificao.
A acupuntura auricular cumpre funo auxiliar na
diminuio do apetite em casos de obesidade, mas a
nfase deve ser sempre na necessidade de manter uma
atividade fsica regular.
. 271
cincia de Yin.
Os pontos so selecionados dos meridianos do
Rim, Shao Yin do P, e Ren Mai, alm dos pontos Shu
Dorsais no meridiano da Bexiga, Tai Yang do P. O
mtodo aplicado o de tonificao. Entretanto, a moxibusto no indicada para este caso.
Aquecer e reforar o Yang dQ~
casos de
deficincia de Yang. Os pontos so selecionados principalmente do Du Mai e do meridiano do Rim, Shao
Yin do P. A acupuntura aplicada com mtodo de
tonificao. Moxibusto e agulhas aquecidas cm
moxa so igualmente indicadas.
272
clnicas
Casos leves ou moderados - procurar pontos sensveis no local e aplicar acupuntura com mtodo de sedao para aliviar a dor e eliminar a estagna;o. Contudo, os pontos locais so contra-indicados/m casos
que apresentam sangramento.
Em alguns casos graves, o mtodo de restaurar a
atividade mental e estimular a restaurao da conscincia deve ser adotado. Os pontos devem ser selecionados no Du Mai e deve ser aplicado mtodo de sedao. A moxibusto no indicada.
. 273
Sinais e sintomas
O paciente apresentou dor em pontada na regio
lombar e no membro inferior direito h um dia. Procurou tratamento em funo do agravamento da dor pelo
frio. Apresentava expresso facial de dor e no podia
mover a perna afetada. Havia dor presso nos pontos
Zhi Bian (B 54), Yin Men (B 37) e Wei Zhong (B 40).
Teste de Lasegue positivo. A lngua era plida com revestimento fino e branco e o pulso lento e profundo.
Diferenciaoda sndrome e
diagnstico nosolgico
Acmulo de frio e umidade na coluna - ciatalgia.
Princpio de tratamento
Expelir o frio do meridiano e ativar os colaterais
para aliviar a dor.
Mtodo de tratamento
Os pontos Da Chang Shu (B 25), Zhi Bian (B 54),
Yin Men (B 37), e Wei Zhong (B 40) do lado direito
foram escolhidos e as agulhas foram aplicadas com
mtodo de sedao. Simultaneamente, fI i ut' lzada
eletroacupuntura nos pontos Zhi Bian (B 5 e Yin
Men (B 37) por 30 minutos. A dor alivio -se aps o
tratamento com acupuntura. O paciente voltou para
casa de nibus aps a retirada das agulhas.
Consulta de Retorno
274
Comentrio
Essa doena causada por estagnao de frio e
umidade no meridiano da Bexiga. Os pontos do meridiano da Bexiga,
voltasse
SESSO
111
das sndromes de Qi
1. Deficincia de Qi
Deficincia de Qi (Qi Xu) a sndrome que ocorre
quando a funo dos Zang Fu est enfraqueci da.
com freqncia causada por doenas prolongadas
(crnicas), desgaste excessivo e fraqueza resultante de
idade avanada, entre outros fatores.
Manifestaes
clnicas
saestrutura.
f. Essa mesma deficincia na funo de impulsionar o Xue dentro dos vasos explica o pulso
deficiente e fraco.
Tratamento
Reforar o Qi.
Os pontos so selecionados quase sempre dos meridianos do Estmago, Yang Ming do P, e do Ren
Mai, e aplicados com mtodo de tonificao nas agulhas. A moxibusto indicada para uso simultneo.
2. Desmoronamento
de Qi
curta
e fraca, lassido, lngua plida com revestimento branco, pulso fraco, distenso
abdominal
275
do Qi
Manifestaes
com sensao de
prolapso
do reto ou
prolapso de terolbexiga.
Anlise dos sinais e sintomas
3. Estagnao de Qi
A estagnao de Qi (Qi Zhi) surge da obstruo ou
dificuldade no movimento funcional do Qi em alguma
parte do corpo humano, ou em algum Zang Fu.
Manifestaes clnicas
Sensao de plenitude e distenso, dor em distenso, sensao local de distenso ou estufagem.
Qi.
Selecionar os pontos dos meridianos do Fgado,
276
B. Diferenciao
Tratamento
Regularizar o fluxo reverso de Qi.
So utilizados principalmente os pontos dos meridianos dos Zang Fu envolvidos: meridiano do Pulmo, Tai Yin da Mo, do Estmago, Yang Ming do
P, do Bao-Pncreas, Tai Yin do P, e do Fgado,
Jue Yin do P.
As sndromes do Xue podem ser divididas em deficincia de Xue, estagnao de Xue, calor no Xue e trio
no Xue.
1. Deficincia de Xue
A deficincia de Xue (Xue Xu) em geral causada
por perdas sangneas ou falhas na produo de Qi e
Xue por deficincia de Pi e Wei. Tambm pode ser ocasionada por leso interna pelas sete emoes, que provoca consumo de Yin e Xue.
Manifestaesclnicas
Compleio plida, opaca ou amarelada, doentia,
lbios plidos, vertigem, viso borrada, palpitao, insnia, dormncia nos membros, atraso menstrual, fluxo diminudo ou amenorria, lngua plida, pulso fraco e filiforme.
Anlisedossinaise sintomas
a.
2. Estase de Xue
A estase de Xue (Xue Yu) refere-se tanto ao Xue extravasado que no pode ser expelido ou eliminado rapidamente, ficando acumulado, quanto ao impedimento
ou dificuldade do fluxo sangneo por qualquer motivo,
com conseqente bloqueio nos meridianos ou rgos.
Ambas as condies so consideradas estase de Xue.
Com freqncia, a estase de Xue resulta do acmu10 de frio, da estagnao de Qi, da deficincia de Qi e
das leses exteriores.
Manifestaes clnicas
Dor lancinante ou em pontada de localizao fixa e
bem definida e dor intensa presso. Massas abdominais, fluxo menstrual reduzido com cogulos ou amenorria, lngua prpura escura, eventualmente com
equimoses e petquias, e pulso irregular.
Anlise dos sinais e sintomas
a.
O Xue estagnado bloqueia os meridianos e colaterais, resultando em dor fixa, lancinante e/ou
em pontadas. A presso sobre a regio agrava a
estase de Xue j existente, o que explica o aumento de sensibilidade presso.
b. Quando prolongada e de localizao fixa em
uma certa regio, estas e de Xue provoca edema /
e formao de massa tumoral.
c. Quando obstrui os colaterais do tero, resulta
em oligomenorria ou, em casos mais graves,
em amenorria.
d. A lngua prpura escura e o pulso irregular indi-
Em muitos
casos, os
a. O fogoafetaos colaterais,o que impedea circulao de Xue pelas vias normais e causa o
extravasamento sangneo. O sangramento em
diversos locais se deve leso em diferentes
Zang Fu.
b. O acometimento dos colaterais do Fei provoca
hemoptise.
c. O acometimento dos colaterais do Wei se manifesta em hematmese.
d. O acometimento dos colaterais do Pang Guang
pelo fogo e pelo calor causa hematria.
e. Outros tipos de sangramento, incluindo epistaxe, sangramento gengival e hemorragia subcutnea, resultam da leso dos Xue Mai (vasos
sangneos) pelo calor e pelo fogo excessivos.
f. O calor toma o Xue abundante dentro dos vasos,
o que toma a lngua vermelha escura. Como
acelera a circulao do Xue, causa o pulso em
corda, rpido e forte.
Tratamento
Os pontos so escolhidos de acordo com a rea do
sangramentoe suas causas. Em geral, utiliza-se o mtodode sedao.A moxibusto contra-indicada.
4. Frio no Xue
Os sinais e sintomas decorrentes do frio no Xue (Xue
principalmente
277
clnicas
averso ao frio e prefernciapor calor(estepode abrandar os sintomas). Dor no baixo ventre, lngua com revestimento branco e pulso profundo, lento e irregular.
Anlise dos sinais e sintomas
Han) devem-se
Manifestaes
estagnao
de Qi e
frio causa uma contrao muscular involuntria, que resulta em fluxo alterado e dificultoso
de Xue. Este no nutre adequadamente as extremidades, o que explica a dor nas mos e nos
ps, bem como a compleio prpura escura.
b. Quando aquecido, o Xue flui suavemente, e irregularmente quando submetido ao do frio.
Essa a razo da preferncia pelo calor, que
alivia os sintomas" e pela averso ao frio.
c. Se, durante o perodo menstrual, as mulheres forem
afetadas pelo frio ou ingerirem muitos alimentos e
bebidas frias,podero apresentar dor do tipo frio no
baixo ventre, devido exposio do Xue ao frio.
d. O Yang Qi estagnado pelo frio falha na funo
de aquecer o corpo, causando o resfriamento
geral e dos membros.
e. O acmulo de frio no tero leva obstruo do
fluxo deXue nesse rgo, que se caracteriza por
um fluxo menstrual de cor prpura escura com
cogulos.
f. O acmulo de frio nos Xue Mai (vasos sangneos) resulta em estagnao de Xue, que deixa
de nutrir a lngua, a qual adquireuma colorao
prpura plida com revestimento branco.
g. O pulso profundo, lento e irregular, deve-se ao
acmulo de frio e estagnao de Xue.
Tratamento
Aquecer os meridianos, dispersar o frio e eliminar
a estagnao.
Para aCInulode frio e estagnao de Xue, os pontos
so selecionados localmente e a moxibusto indicada.
Para o acmulo de frio no tero, os pontos principais so selecionados dos meridianos do Fgado, Jue
Yin do P, do Du Mai, do Ren Mai e do Bao-Pncreas,
Tai Yin do P. O mtodo de sedao o indicado, associado com moxibusto.
O mtodo das agulhas aqueci das tambm pode ser
aplicado em conjunto.
278
clnicas
Tratamento
Promover a circulao de Qi e Xue.
Os pontos so selecionados principalmente nos
meridianos do Fgado, Jue Yin do P, da Vescula Biliar, Shao Yang do P, e do Bao-Pncreas, Tai Yin do
P. As agulhas so aplicadas com mtodo de sedao.
Pode -se associar moxibusto.
279
3. Deficinciaconjunta de Qi e Xue
Manifestaes clnicas
Respirao curta e fraca (cansada), indisposio
para falar, fadiga, transpirao espontnea, compleioplida e macilenta, palpitao, insnia, lngua plida e mole, pulso filiforme e fraco.
Anlise dos sinais e sintomas
a. A deficincia de Qi faz com que a respirao
fique curta e cansada. Tambm provoca indisposio para falar, fadiga e transpirao espontnea.
b. Qi e Xue deficientes causam uma falha na nutrio do Xin, resultando em inquietude, palpitao e insnia.
c. A deficincia conjunta de Qi e Xue compromete a nutrio da face e da lngua, provocando a
compleio plida e macilenta e a lngua plida
e mole.
d. O Qi deficiente no consegue promover o fluxo
sangneo, enquanto o Xue deficiente falha na
manuteno da plenitude dentro do vaso, gerando um pulso fraco e filiforme.
Tratamento
clnicas
Hematmese, melena, equimoses, sangramento uterino, respirao curta e cansada, fadiga, compleio plida e opaca, lngua plida, pulso filiforme e fraco.
Anlise dos sinais e sintomas
a. O fluxo de Xue dentro dos vasos depende da
funo do Qi de governar o Xue. Se o Qi estiver
deficiente e deixar de governar o Xue, este extravasar.
b. Equimoses na pele decorrem, em geral, de sangramento nos msculos e no subcutneo.
c. O Pi responsvel pelo controle do Xue. A disfuno do Pi em governar o Xue por deficincia
de Qi provoca debilidade tanto no Chong Mai
quanto no Ren Mai, o que acarreta anormalidades menstruais e sangramentos uterinos.
d. A deficincia conjunta de Qi e Xue se manifesta
tambm em respirao curta e cansada, fadiga,
compleio plida e opaca, lngua plida e pulso filiforme e fraco.
Tratamento
280
APNDICE
Diferenciao
Defendida por Ye Tian Shi, mdico famoso da dinastia Qing que se especializou em doenas febris epidmicas, a diferenciao das sndromes de acordo com
os conceitos de Wei, Qi, Ying e Xue (Wei Qi Ying Xue
Bian Zheng) aplicada em especial para a diferenciao de enfermidades febris epidmicas exgenas.
Existem quatro tipos ou estgios: sndrome no estgio
Wei, sndrome no estgio Qi, sndrome no estgio Ying
e sndrome no estgio Xue.
Weirefere-se ao Wei Qi, distribudo na parte exterior
do corpo. Quando o fator patognico invade o sistema
Wei do corpo, o nvel Wei, rea superficial do corpo, o
primeiro a ser atacado. Se, ao invs de ser expelido, o
patgeno ficar estagnado no nvel Wei,poder se mover
para o interior, invadindo o segundo nvel, isto , o sistema Qi. Se o patgeno no for eliminado deste nvel
em virtude de uma deficincia do Qi e do Jin Ye, invadir progressivamente o nvel seguinte, afetando o sistema Ying. Se o patgeno continuar na sua progresso,
envolver ento o sistema do Xue, o quarto estgio.
Assim sendo, a diferenciao das sndromes de
Wei, Qi, Ying e Xue no somente um sumrio dos
quatro diferentes tipos de sndromes relacionadas s
doenas febris sazonais, mas tambm uma indicao
dos quatro diferentes estgios (graus de gravidade) das
mudanas patolgicas no desenvolvimento dessas enfermidades.
A sndrome no estgio Wei uma sndrome de calor
do exterior, envolvendo o Fei e a pele. No estgio Qi,
uma sndrome do interior atingindo o trax, o diaftagma, o Wei, o Da Chang e o Xiaa Chang. A sndrome no
estgio Ying a invaso do sistema Ying pelo calor, causando distrbios no Xin e no Xin Baa. Por fim, a sndrome no estgio Xue diz respeito invaso do Gan e do
Shen pelo calor, caracterizada pela consumo exagerado
do Xue, sangramento e agitao pelo vento do Gan.
2. Sndromes no estgio Qi
1. Sndrome no estgio Wei
A sndrome no estgio Wei (Wei Fen Zheng) referese a uma sndrome do exterior. Indica uma invaso inicial pelo patgeno na superficie do corpo, causando
As sndromes no estgio Qi (Qi Fen Zheng) so sndromes de calor do interior decorrentes da invaso dos
Zang Fu pelo calor. Ocorrem em razo do conflito intenso entre o Qi vital pleno e o fator patognico exces-
Yang.As sn-
281
282
clnicas
Febre alta, irascibilidade e delrio, erupes sangneas, hematmese, epistaxe, fezes com sangue, hematria, lngua vermelha escura, ou inconscincia, convulses clnicas, espasmo cervical, opisttono, desvio
conjugado dos olhos para cima, trismo, febre baixa por
longos perodos, febre durante a noite aliviando pela
manh, disforia e sensao de aquecimento nos cinco
Xin, boca e garganta secas, fadiga, lngua seca ou com
pouca umidade, emagrecimento, lbios secos, gengivas secas, olhos encovados e viso borrada, torpor,
rubor malar, tremor das mos e ps e pulso fraco, rpido ou filiforme.
283
SEOIV
DIFERENCIAO DAS SNDROMES DE
ACORDOCOM A TEORIA DOS ZANG FU
Adiferenciao das sndromes de acordo com a Teoria dos Zang Fu (Zang Fu Bian Zheng) aplicada para
analisar de forma geral os sinais e sintomas de acordo
com as condies fisiolgicas e patolgicas dos Zang
Fu, objetivando assim inferir o processo de patognese
e determinar o local das mudanas patolgicas.
Embora existam vrios mtodos de diferenciao
de sndromes, cada qual com caractersticas prprias,
necessrio considerar os Zang Fu para identificar
precisamente a localizao da doena. Por exemplo, a
sndrome por deficincia de Yin, segundo a diferenciao das condies patolgicas por meio do "Mtodo
dos Oito Princpios", pode ser dividida em diferentes
tipos de deficincia de Yin relacionados com os rgos
envolvidos, como as deficincias de Yin do Xin, do
Fei, do Gan, do Shen e do Wei.
Somente aps uma identificao criteriosa dos rgos que esto sendo responsveis pela patologia apresentada que se pode selecionar o tratamento mais
efetivo. Assim, o mtodo de diferenciao das sndromes de acordo com a teoria dos Zang Fu serve como
A. Diferenciao
base para o diagnstico clnico. tambm um importante componente do sistema de diferenciao diagnstica.
Zang e Fu esto relacionados entre si, assim como
todos os rgos e tecidos do organismo. Dessa forma,
quando a diferenciao das sndromes de acordo com
a Teoria dos Zang Fu conduzida, faz-se necessrio
ter uma viso holstica, no considerando somente as
mudanas patolgicas de um rgo individualmente,
mas observando-se as inter-relaes entre os Zang Fu
e suas interaes mtuas.
A diferenciao das sndromes de acordo com a
Teoria dos Zang Fu engloba trs partes: diferenciao
das sndromes dos Zang, diferenciao das sndromes
dos Fu e diferenciao das sndromes envolvendo ambos, Zang e Fu. A anlise das sndromes dos Zang o
principal mtodo usado na diferenciao das sndromes. Dado que h uma relao exterior-interior entre
os Zang e Fu e que, portanto, eles se influenciam mutuamente, a diferenciao das sndromes dos Fu ser
exposta conjuntamente com as sndromes dos Zango
Manifestaes clnicas
284
da superfcie
corporal,
o que
sangnea,
ficando o Xue
inbil para fluir ascendentemente para a nutrio da face, o que explica a compleio plida
e sem brilho e a lngua plida com revestimento
branco.
Tratamento
Restabelecere restauraro Qi do Xin.
Os pontos so selecionados principalmente dos
meridianos do Corao, Shao Yin da Mo, e do Estmago, Yang Ming do P. A aplicao das agulhas
realizada com mtodo de tonificao ~ a moxibusto
est indicada.
e. O
clnicas
Dor precordial intensa de incio sbito, transpirao fria profusa, membros extremamente frios, respirao cansada, compleio plida, lbios purpreos ou
cianticos, inconscincia ou coma, pulso de difcil
palpao, fraco ou mesmo quase ausente.
Anlise dos sinais e sintomas
a. O colapso sbito ocorre por declnio do Yang do
Xin. O Yang deficiente do Xin perde a capacida-
o paciente do colapso.
Os pontos do Ren Mai e dos meridianos do Pericrdia, Jue Yin da Mo, do Corao, Shao Yin da Mo,
so agulhados
com mtodo
acupuntura e moxibusto,
r
I
I
I
I
I
de tonificao.
Ambas,
285
a.
A palpitao
do Qi do Xin
Similaridades
Palpitao, opresso
do Yang do Xin
286
do Yang,
corpo. Isto explica a sensao febril ou de aquecimento nos cinco Xin e a febre vespertina.Durante o sono, o Yang Qi preponderante evapora
os fludos nutritivos do interior para o exterior
causando a transpirao noturna durante o sono.
c. O rubor malar e a lngua vermelha seca ocorrem quando o calor por deficincia ascende.
d. O pulso filiforme indica deficincia de Yin; o
pulso rpido indica calor interno.
Tratamento
essencialmente
os pontos do meri-
Manifestaes clnicas
Palpitao, sensao de opresso ou dor em agulhada no trax, dor precordial de incio abrupto com irradiao para o ombro e para a face posterior e medial do
membro superior, com episdios recidivantes, transpirao e extremidades frias, lngua prpura escura com
equimosese pulso filiforme,spero e irregular.
Anlise dos sinais e sintomas
a. A disfuno do Yang do Xin provoca estagnao do Xue no sistema vascular, o que resulta
em opresso e formigamento no trax.
b. Os meridianos do Corao, Shao Yin da Mo,
e do Intestino Delgado, Tai Yang da Mo, que
mantm relao interior-exterior, perpassam a
face medial e posterior do membro superior e
do ombro. Se o Xue estagnar no meridiano do
Corao, a dor irradiar para esses locais.
c. Alteraes dos batimentos cardacos, como palpitao ou pulso intermitente, so tambm conseqncias da estagnao de Xue no meridiano
do Corao.
d. A sndrome de estagnao do Qi e a estase de
Xue se manifestam em pulso irregular e lngua
prpura escura com equimoses.
Tratamento
Desobstruir os colaterais e resolver a estagnao.
Os pontos so selecionados sobretudo no meridiano do Corao, Shao Yin da Mo, e no meridiano do
Pericrdio, Jue Yin da Mo, associados aos pontos Shu
Dorsais. Agulhar e aplicar mtodo de sedao. Moxibusto pode ser utilizada concomitantemente.
8.
Depresso mental, apatia, demncia, solilquio, alteraodo comportamento, coma repentino com rudo
de saliva ou catarro na garganta, desvio conjugado dos
olhospara cima, convulses, lngua com revestimento
brancopegajoso, pulso escorregadio.
Tratamento
Remover a mucosidade e despertar a mente, acalmar o Gan e controlar o vento.
Os pontos so escolhidos nos meridianos do Estmago, Yang Ming do P, do Bao-Pncreas, Tai Yin do
P, do Corao, Shao Yin da Mo, e no Du Mai. As
agulhas so aplicadas com mtodo de sedao e estimulao forte. Nos perodos entre as crises, a acupuntura e a moxibusto devem ser aplicadas nos pontos do
meridiano do Rim, Shao Yin do P, e do Ren Mai com
mtodo de tonificao para reforar o Qi vital.
287
clnicas
Tratamento
Eliminar a mucosidade do Xin para restaurar a
conscincia.
A seleo dos pontos deve ser feita principalmente
nos meridianos do Corao, Shao Yin da Mo, do Estmago, Yang Ming do P, do Ren Mai e do Du Mai.
As agulhas so aplicadas com mtodo de sedao.
Pode-se tambm, como alternativa, utilizar simultaneamente a acupuntura e a moxibusto.
clnicas
288
Princpio de tratamento
Reforar o Qi e nutrir o Xue, tonificar o Xin para
tranqilizar a mente.
Mtodo de tratamento
Xue Hai (BPlO), Zu San Li (e 36), Pi Shu (B 20),Xin
Shu (B 15) e Nei Guan (PC 6) foram selecionados e as
agulhas foram aplicadas com mtodo de tonificao. A
aplicao da acupuntura foi realizada uma vez ao dia.
A freqncia cardaca subiu para 74/min aps o
primeiro tratamento.
Com a finalidade de consolidar o efeito curativo, o
paciente recebeu mais seis aplicaes de acupuntura e
foi orientado para tomar Ren Shen Gui Pi Wan (Frmula de Ginseng para Tonificar o Pi). O paciente se
recuperou totalmente aps um ms.
Comentrio
A doena foi causada por deficincia do Qi e do
Yang do Xin. O Qi e o Yang deficientes perderam a
capacidade de promover a circulao do Xue, causando palpitao. Por esta razo, o princpio de tratamento consistiu em reforar o Qi e o Yang do Xin. Zu San
Li (E 36) e Pi Shu (B 20) foram aplicados para reforar o Pi e para prover o Qi. Xin Shu
(B 15) e Nei Guan (PC 6) foram agulhados para
fortalecer o Yang do Xin. Xue Hai (BP 10) foi usado
para nutrir o Xue. Todos os pontos utilizados se mostraram eficazes no tratamento. (Extrado de Experincia de Tratamento com Acupuntura)
B.
289
do Da Chang o calor-
de fluidos e a de-
1. Deficincia
no Da Chang se mani-
em diaITia ou constipao.
Manifestaes clnicas
Tosse fraca, respirao curta, dispnia agravada
com o exerccio, voz fraca e baixa, expectorao fina,
compleio plida, fadiga, lngua plida, pulso deficiente e fraco, ou ainda transpirao espontnea, averso ao vento e suscetibilidade ao resfriado.
a. A deficincia
do Qi do F ei resulta na deficincia
Tratamento
Reforar e restaurar o Qi do Fei.
A seleo dos pontos realizada sobretudo nos meridianos do Pulmo, Tai Yin da Mo, do Estmago,
Yang Ming do P, e do Ren Mai. Agulhar com mtodo
de tonificao. A moxibusto indicada aos pacientes
suscetveis aos resfriados. Pode-se faz-Ia freqentemente nos pontos do Ren Mai e do meridiano do Estmago, Yang Ming do P, para fortalecer o Qi.
a. O Fei controla a disperso e a descenso. Necessita de um pouco de umidade para o seu bom
funcionamento e apresenta averso secura. A
deficincia de Yin do Fei gera calor do interior
por deficincia, o que resulta em inverso ascendente do Qi do Fei e, portanto, tosse.
b. O calor do interior por deficincia de Yin consome os lquidos orgnicos, transformando-os em
cataITOespesso. Isso explica a tosse seca ou a
tosse com expectorao escassa e espessa.
c. O Yin no pode ascender para nutrir a garganta
e a boca, originando a secura nessas estruturas.
Da mesma forma, tambm no nutre os tecidos,
em especial os msculos, ocasionando emagrecimento e definhamento muscular.
d. O calor causado por deficincia forte no interior, provocando febre vespertina concomitante
a disforia e sensao de calor nos cinco Xin.
e. O calor perturba o Yin,resultando em sudorese noturna. Sua ascenso se manifesta em rubor malar.
f. A expectorao com sangue causada pelo calor lesando e queimando os vasos do Fei.
290
g. A nutrio insuficiente da garganta pelos fluidos e o fogo originado por deficincia causa
rouquido.
h. A lngua vermelha pouco mida e o pulso filiforme e rpido indicam sndrome de calor do
interior por deficincia de Yin.
Tratamento
Nutrir o Yin e umedecer o Fei.
So indicados os pontos dos meridianos do Pulmo, Tai Yin da Mo, do Intestino Grosso, Yang Ming
da Mo, e do Ren Mai, com mtodo de tonificao. A
moxibusto no indicada.
clnicas
lingual
branco e
clnicas
291
clnicas
Tosse com expectorao purulenta, turva, mesclada com sangue, rouquido, respirao curta, batimento
das asas do nariz, febre alta, sede, inquietude, epistaxe, hemoptise ou dor no trax, fezes secas, urina escassa e escura, lngua vermelha com revestimento
amarelo e pulso rpido e escorregadio.
Anlise dos sinais e sintomas
a. A tosse indica que o calor em excesso estagnou
no Fei, provocando a reverso de seu Qi.
b. A ao do calor no Fei sobre os lquidos orgnicos responsvel pelo desenvolvimento do
catarro amarelo e purulento.
c. a distrbio nas funes de disperso e descenso
provocado pela presena de calor no Fei resulta em
rouquido, respirao curta ou mesmo dispnia.
d. a calor do interior origina a febre alta. Por consumir os lquidos orgnicos, responsvel pelo aparecimento da sede com o desejo de lquidos frios.
e. A inquietude fruto do calor do interior, que
causa distrbio na mente.
f. A mucosidade e o calor combinados e estagnados nas vias pulmonares bloqueiam a passagem
de ar, obstruindo assim o Qi do Fei. a batimento das asas do nariz, sinal de gravidade, conseqncia desse processo.
g. as sangramentos, como epistaxe e hemoptise,
so causados pelo calor lesando os colaterais e
vasos do Fei.
h. A dor torcica causada pela mucosidade-calor
que bloqueia os vasos do Fei, provocando estagnao de Qi e Xue.
292
Tabela 53 - Sumarizao
Sndromes
Sintomas
principais
das Sndromes
Sinais e
sintomas secundrios
Apresentao
da lngua
Condio do pulso
Invaso do Feipor
vento-frio
Tosse com
Revestimento branco
Superficial e tenso
Obstruo do Fei
por mucosidadeumidade
Tosse com
Plida, com
revestimento branco e
Escorregadio
expectorao
profusa de fcil
eliminao
Invaso do Fei
Tosse com
por vento-calor
expectorao
purulenta
Acmulo de
calor no Fei
Tosse, dispnia,
expectorao
amarela e febre
alta
pegajoso
Superficial e rpido
amarelo e ponta
vermelha
I. Pulso escorregadio
Revestimento fino e
Escorregadio e rpido
amarelo
293
h. A lngua vernelha
do interior.
Tratamento
Manifestaesclnicas
Diarria grave, incontinncia fecal ou mesmo prolapso anal, dor abdominal surda aliviada pelo aquecimento ou presso, lngua plida com revestimento
branco, liso e mido e pulso profundo e fraco.
Anlise dos sinaise sintomas
a. Diarria prolongada e disenteria crnica levam
deficincia do Yang Qi, o que impossibilita
a manuteno do controle do movimento das
fezes pelo Da Chang, causando diarria grave,
incontinncia de fezes ou at prolapso anal.
b. Em funo da deficincia do Yang Qi do Da
Chang, o frio por deficincia se acumula no interior estagnando o Qi e originando dor surda
no abdome, com preferncia pelo aquecimento
e pela presso.
c. A lngua plida com revestimento branco, liso e
mido e o pulso profundo e fraco so sinais da
preponderncia do Yin por deficincia do Yang.
Tratamento
Aquecer o Yang e expelir o frio.
Os pontos principais so selecionados nos meridianos do Intestino Grosso, Yang Ming da Mo, do Estmago, Yang Ming do P, e do Ren Mai. A moxibusto
ou as agulhas aquecidas so indicadas.
294
Diagnstico
Asma (acmulo de frio no Fei e estagnao de mucosidade nas vias areas respiratrias).
Princpio de tratamento
Promover a funo do Fei, eliminar a mucosidade
e aliviar a asma.
Mtodo de tratamento
Os pontos selecionados foram Da Zhui (DM 14),
Feng Men (B 12) e Fei Shu (B 13). Aps a sensao do
De Qi, as agulhas foram retidas por 15 minutos. Durante a reteno, foram estimuladas de 2 a 3 vezes.
A moxibusto com basto de moxa foi aplicada nos
pontos por 5 a 7 minutos aps a retirada das agulhas.
Imediatamente aps o primeiro tratamento, a dispnia
cedeu. O tratamento com acupuntura foi mantido uma
vez ao dia. A respirao voltou ao normal depois de
dez aplicaes. Aps intervalo de uma semana, a paciente passou a receber uma aplicao a cada dois dias,
at completar mais dez aplicaes, com a finalidade de
consolidar o efeito teraputico.
A asma no se apresentou mais no inverno daquele
ano, nem durante a agresso pelo frio ou por resfriados.
No ano seguinte, a paciente recebeu mais vinte
aplicaes idnticas s primeiras, e no terceiro ano recebeu mais dez. O resultado final foi a cura completa,
apresentando boa sade nos dez anos subseqentes.
Comentrio
importante esclarecer que, no incio, a enfermidade pertencia a uma sndrome de excesso no Fei, que
pode resultar em uma deficincia global do Fei, do Pi
e do Shen devido prolongada durao da doena. Durante o perodo de crise, foi utilizado o mtodo para
eliminar o fator patognico e aliviar a dispnia. Aps o
alvio da asma, a terapia com mtodo de tonificao
necessria.
Na seleo dos pontos, Da Zhui (DM 14), Feng
Men (B 12) e Fei Shu (B 13) foram indicados como
pontos principais. Contudo, outros pontos podem ser
adicionados para tratar sintomas especficos. Por
exemplo, He Gu (IG 4) pode ser usado como ponto
auxiliar para promover a funo do Fei e para expelir
C. Diferenciao
295
adquirido e servem como fundamento para a formao do Xue e do Qi. Deficincias prolongadas
de Qi do Pi geram deficincia de Ying e Xue, os
quais levam aos poucos deficincia do Qi e do
Xue, caracterizada pela deficincia do Xue na nutrio da pele e dos msculos, o que resulta em
emagrecimentoe compleiomacilenta.
f. A lngua plida com revestimento branco, pulso moderado e fraco so manifestaes da deficincia do Qi do Pio
Tratamento
Prover o Qi e tonificar o Pio
Os pontos principais selecionados so dos meridianos do Bao-Pncreas, Tai Yin do P, e do Estmago,
Yang Ming do P, associados aos pontos Shu Dorsais.
Aplicar mtodo de tonificao. Moxibusto tambm
pode ser indicada.
296
de Yangdo Pi tende a tomar a lnguaplida,edemaciada e com revestimento branco, liso, viscoso e mido, e o pulso profundo, lento e fraco.
Tratamento
Aquecer o Yang e tonificar o Pio Os pontos so
selecionados principalmente
dos meridianos do
Bao-Pncreas, Tai Yin do P, do Estmago, Yang
Ming do P, e do Ren Mai. O estmulo feito com
mtodo de tonificao e a moxibusto especialmente indicada.
3. Desmoronamento do Qi do Jiao
Mediano (Zhong QiXia Xian)
Manifestaes clnicas
Distenso epigstrica e abdominal agravada aps
as refeies ou sensao freqente e urgente de evacuar, sensao de peso no nus, disenteria crnica,
prolapso do nus ou prolapso de tero, acompanhados
de respirao curta e fadiga, lassido, voz fraca e indisposio para falar, vertigem e viso borrada, lngua
plida com revestimento branco e pulso fraco.
Tratamento
Reforar o Qi do Pi para elevar o Qi do Jiao Mediano. Os pontos so selecionados principalmente dos meridianos do Bao-Pncreas, Tai Yin do P, do Estmago,
Yang Ming do P, e do Du Mai. O mtodo de tonificao aplicado e a moxibusto tambmpode ser usada.
clnicas
Hemorragias de todos os tipos, como melena, hematria, hemorragia subcutnea, hemorragia das gengivas, fluxo menstrual prolongado e/ou volumoso, hemorragia uterina, acompanhadas de diminuio do
apetite ou anorexia, fezes amolecidas, fadiga, respirao curta, indisposio para falar, compleio sem brilho, lngua plida com revestimento branco e pulso filiforme e fraco.
Tratamento
Reforar o Pi para controlar o Xue. Os pontos so
selecionados dos meridianos do Bao-Pncreas, do Estmago e do Ren Mai, associando tambm os pontos
Shu dorsais. O mtodo de tonificao indicado, assim
como a moxibusto.
A diferenciao das sndromes devido deficincia
doPi estsumarizadana tabela 54.
297
Manifestaes clnicas
Plenitude e distenso com dor no epigstrio e abdome, diminuio do apetite, nusea e vmito, diminuio do paladar, ausncia de sede, peso na cabea,
lassido geral, compleio macilenta ou pele e esc1era
amareladas, edema em membros, urina escassa, fezes
amolecidas, lngua plida edemaciada com revestimento pegajoso, pulso lento e macio.
Anlise dos sinais e sintomas
a. Como o Pi tem preferncia pela secura e averso pela umidade, a invaso do Pi pelo frioumidade leva ao enfraquecimento do Yang do
Jiao Mediano. Em conseqncia, as funes de
transporte e transformao ficam comprometidas, causando a sensao de plenitude e distenso com dor no epigstrio e abdome, alm da
diminuio do apetite.
Sndromes
Deficincia
do Qido Pi
Deficincia
do Yangdo Pi
Condio
do pulso
Sinais e
sintomas comuns
Sinais e
sintomas diferenciais
Apresentao
Distenso abdominal,
diminuio do apetite, fezes
amolecidas, indisposio em
geral, compleio amarelada
e macilenta
levemente emaciado
Plida, com
revestimento
branco
Moderado e
fraco
Plida, edemaciada,
com revestimento
branco e
Profundo,
lento,
deficiente
preferncia pelo
aquecimento e pela
presso, membros frios,
urina escassa, ou peso nos
membros, lassido, edema
generalizado, leucorria
da lngua
escorregadio
Desmoronamento
do Qido Jiao
Mediano
Gastroptose, disenteria
contnua, prolapso anal,
prolapso de tero
Plida, com
revestimento
branco
Fraco
Falha do Pi em
melena, hematria,
hemorragia subcutnea,
sangramento nasal,
sangramento uterino,
menstruao prolongada
e/ou volumosa
Plida, com
revestimento
branco
Filiforme e
fraco
controlar o Xue
298
estivesse enfaixada.
e. A estagnao de Qi, conseqente obstruo
por umidade, torna a circulao de Qi e Xue dificil, no nutrindo adequadamente os msculos
e a pele. Isso resulta na compleio amarelada.
f. Quando o frio-umidade afeta o Pi, o Yang Qi
no pode dispersar levando estagnao de
bile. Em conseqncia, esta flui para a pele, fazendo com que a pele, a esc1erae a compleio
fiquem amareladas.
g. O frio-umidade estagna nos msculos e na pele,
o que pode causar edema generalizado.
h. A disfuno do Qi Hua do Pang Guan resulta
em unna escassa.
i. A lngua plida com revestimento branco pegajoso e o pulso moderado e macio so sinais de sndromes decorrentes do fuo-umidade do interior.
Tratamento
Aquecer o Jiao Mediano e revigorar o Pi para re-
mover a umidade.
Ospontosprincipaisso escolhidosdomeridianodo
Bao-Pncreas, Tai Yin do P, do meridiano do Estmago, Yang Ming do P e do meridiano da Vescula Biliar,
Shao Yang do P. aplicado o mtodo de sedao ou a
utilizao conjunta de acupuntura e moxibusto.
Os pontos principais so selecionados dos meridianos do Bao-Pncreas (Tai Yin do P), do Estmago
(Yang Ming do P), do Fgado (Jue Yin do P), assim
como os pontos Shu dorsais do Pi e Wei. adotado o
mtodo de sedao. A moxibusto contra-indicada.
clnicas
Sensao de plenitude no epigstrio, nusea e vmito, anorexia, peso nos membros e lassido geral,
fezes amolecidas e urina amarelada, ou colorao alaranjada na pele e na esc1era, prurido na pele ou febre
com temperatura varivel que no alivia com a transpirao, lngua vermelha com revestimento amarelo
pegajoso, pulso rpido e mole.
clnicas
I. FUNDAMENTOS
DA MEDICINATRADICIONALCHINESA.
reversa
alm de
do Yin do Wei
do Qi do Wei, que se
mito e soluos.
e. A lngua vermelha com pouco revestimento e o
pulso filiforme e rpido so indicativos
de calor
Manifestaesclnicas
Sensao de plenitude, distenso ou dor epigstrica,
eructao com regurgitao cida, vmito ftido, dor
em distenso aliviada pelo vmito, eliminao de gases
ou diarria, fezes com odor ptrido irritante, revestimento lingual espesso e pegajoso, pulso escorregadio.
CAPITULO
VI . SEOIV
299
Os pontos so selecionados dos meridianos do Estmago (Yang Ming do P) e do Intestino Grosso (Yang
Ming da Mo), associados aos pontos Shu dorsal e Mu
frontal do Wei. O mtodo o de sedao, no havendo
indicao para a moxibusto.
9. Frio no Wei (Wei Han)
Manifestaesclnicas
Dor epigstricacontnua que piora com o frio e alivia com o aquecimento, fadiga, membros frios com
desejo de aquecimento, dor que alivia aps ingesto
alimentar, regurgitao de lquido fluido e claro, lngua plida com revestimento branco, liso e mido e
pulso lento ou em corda.
Anlise dos sinais e sintomas
a. Quando o abdome atingido pelo frio ou o paciente ingere alimentos frios e crus em excesso,
o frio se acumula no Wei, causando bloqueio
dos meridianos e estagnao do Qi desse rgo.
Isso resulta em epigastralgia.
b. O frio um patgeno Yin. Por isso, a dor epigstrica nesta sndrome se toma mais intensa
quando o frio aplicado, sendo aliviada com a
utilizao de calor.
c. Episdios de dor epigstrica de repetio e de
longa durao levam deficincia no Qi do Jiao
Mediano, caracterizada por fadiga e lassido.
d. O Yang Qi no aquece adequadamente os membros e o corpo, possibilitando o surgimento de
frio nos membros, com preferncia pelo aquecimento.
e. A dor pode ser temporariamente aliviada aps
as refeies, j que a ingesto alimentar refora
o Yang Qi.
300
f.
Tratamento
Aquecer o Wei,expelir o frio e aliviar a dor.
as pontos so selecionados principalmente dos
meridianos do Estmago (Yang Ming do P) e do Ren
Mai. Na acupuntura, utiliza-se o mtodo de sedao A
moxibusto pode ser associada.
cida, sede com preferncia por bebidas mas, fome excessiva ou vmito ps-prandial imediato, dor na regio
epigstrica, mau hlito ou inflamao gengival, sangramento gengival, constipao,
Tabela 55 - Diferenciao
Tratamento
Eliminar o calor do Wei, reduzir o fogo.
as pontos so selecionados principalmente dos meridianos do Estmago (Yang Ming do P) e do Fgado
(Jue Yin do P), e aplicados com mtodo de sedao.
No h indicao para a moxibusto.
Fezes
Apresentao
da lngua
Pulso
Amolecidas
Plida com
revestimento branco
Profundo, lento ou
em corda - tenso
Sensao de
queimao e dor
Regurgitao
cida
Constipao
Vermelha com
Dor surda
nsia de
vmito
Secura na boca e na
Secas
Vermelha com
revesti mento escasso
Filiforme e rpido
cido, azedo,
Halitose
Odor acre
Revestimento
Escorregadio
ptrido
espesso e pegajoso
Sndromes
Carter da dor
Vmito
Frio no Wei
Frio e dor
Calor no Wei
Deficincia
do Yin do Wei
Distenso
Reteno de
alimentos no Wei com dor
ptrido
Paladar e sede
garganta
Escorregadio e
revestimento amarelo rpido
301
pela estagnao do Qi do Gan, fogo em excesso e invaso pelo frio ou umidade calor.
Os sinais e sintomas comuns das doenas do Gan
so: dor com distenso nos hipocndrios e no baixo
302
3.
303
f. Lngua vermelha, pulso em corda, forte ou pulso filiforme e rpido indicam preponderncia
do Yang do Gan ou so devido deficincia de
Yin do Gan e Shen.
Tratamento
Nutrir o Yin e controlar o Yang preponderante do
Gan.
Os pontos so escolhidos dos meridianos do Fgado (Jue Yin do P), e do Rim (Shao Yin do P). No
tratamento por acupuntura ambos os mtodos, tonificao e sedao, so utilizados. O primeiro aplicado
no meridiano do Rim (Shao Yin do P) e o segundo no
meridiano do Fgado (Jue Yin do P). A moxibusto
no est indicada.
clnicas
Vertigem, tinidos, compleio plida, palidez ungueal, sono perturbado por sonhos, viso cansada ou
cegueira noturna, dormncia nos membro, enrijecimento articular, tremor nas mos e nos ps, menstruao escassa e de cor clara, plida ou amenorria, lngua plida com revestimento branco e pulso em corda
filiforme.
Anlise dos sinais e sintomas
a. Doenas crnicas que consomem Xue do Gan ou
deficincia do Pi e do Shen, resultam em insuficincia do Xue para nutrir a cabea e a face, originando a vertigem, tinidos e a compleio plida.
b. O Gan governa os tendes. As unhas so consideradas como excedente dos tendes e so a
manifestao externa do Gan. Quando o Xue do
Gan insuficiente para nutrir as unhas, estas ficam plidas, secas, quebradias e finas.
c. O distrbio do sono por excesso de sonhos
causado pelo distrbio na mente decorrente da
deficincia de Xue.
d. Os olhos so a abertura do Gan. Se o Xue do
Gan falha em nutrir os olhos, gera cansao visual ou mesmo cegueira noturna.
e. O Gan controla os tendes, portanto quando estes deixam de ser nutridos adequadamente pelo
Xue do Gan ocorrer dormncia nos membros,
enrijecimento articular, tremor nas mos e ps.
304
f. Na mulheres quando Xue do Gan no suficiente para promover o fluxo sangneo no Ren
Mai e no Chong Mai haver menstruao escassa, de cor plida ou amenorria.
g. Lngua plida com revestimento branco e pulso
filiforme indicam deficincia de Xue.
Tratamento
clnicas
h. Lngua vermelha com escassez de fluidos indica calor do interior por deficinciade Yin.
i. Pulso em corda, filiforme e rpido indica deficincia do Yin do Gan e calor do interior.
Tratamento
Nutrir e reforar o Yin do Gan
Os pontos so escolhidos do meridiano do Fgado
(Jue Yin do P) e do Ren Mai e associados aos pontos
Shu dorsal e Mu frontal do Gan. O mtodo tonificao
o indicado sem utilizao de moxibusto.
clnicas
~ CAPITULOVI ~ SEO IV
305
Apresentao
da lngua
Condies do
pulso
Revestimento
fino e branco
Em corda
Vermelha com
revestimento
amarelado
Em corda e
rpido
Excesso secundrio e
Vermelha
Em corda,
forte ou em
corda, filiforme
e rpido
Sndromes
Natureza
Estagnaodo
Qido Gan
Sndrome de excesso
Ascensodo
fogo do Gan
Preponderncia
do Yangdo Gan
deficincia primria
Deficinciado
Xuedo Gan
Sndrome de deficincia
Plida com
revestimento
branco
Em corda,
filiforme
Deficinciado
Sndrome de deficincia
Vermelha com
escassez de
fluidos
Em corda,
filiforme rpido
Yin do Gan
j.
revestimento branco sugere fator patognico retido no interior que no se transformou em fogo,
e o revestimento pegajoso indica mucos idade.
k. O pulso forte, em corda mostra que o vento de
natureza Yang est agitado.
Tratamento
Acalmar o Gan, interromper o vento e desobstruir os colaterais.
Os pontos so escolhidos dos meridianos do
Rim (Shao Yin do P), do Fgado (Jue Yin do P),
da Vescula Biliar (Shao Yang do P) e do Estmago (Yang Ming do P) e so aplicados com mtodos
de tonificao e sedao.
306
Tratamento
Remover o calor e interromper o vento.
Os pontos so selecionados principalmente do Du
Mai, do meridiano do Fgado (Jue Yin do P) e do
meridiano do Intestino Grosso (Yang Ming da Mo).
A aplicao das agulhas deve ser feita com mtodo de sedao. A aplicao da moxibusto no
est indicada.
As sndromes de agitao do vento devido deficincia de Yin ou Xue foram discutidas nas sees
de "Deficincia do Yin do Gan" e "Deficincia do
Xue do Gan". Favor reporta-se a essas sees.
Na tabela 57 esto sumarizadas os quatro tipos
de Sndrome de Vento do Gan e suas caractersticas
diferenciais.
Apresentao
da lngua
Condies
do pulso
Cefalia,
espasmos cervical,
amortecimento em
mos e ps
Vermelha, com
revestimento
branco ou
pegajoso
Em corda e
forte
Calor
Vermelha escura
Forte, em
corda e rpido
Devido
deficincia
do Yin
Deficincia
Devido
deficincia
de Xue
Deficincia
Sndrome
Natureza
Sintomas principais
Devido
Excesso no
alto e
deficincia
no baixo
Devido ao
calor extremo
preponderncia
do Yang do Gan
Vertigem, rudo no
ouvido, compleio
plida, unhas plidas
Plida, com
revestimento
branco
Emcorda,
filiforme e
rpido
Filiforme
vadacom a exposioao frio e aliviada pelo aquecimento, revestimento lingual branco e liso, pulso
profundo e em corda ou pulso lento.
Anlise dos sinais e sintomas
a. O meridiano do Fgado (Jue Yin do P) circula
ao redor do escroto para depois transitar no baixo
ventre. Quando atingido pelo mo, o Yang Qi fica
impedido, o que propicia uma circulao irregular, no suave, do Qi e do Xue, dor em distenso,
peso e mo nos testculos e no baixo ventre.
b. Como o frio pertenceao Yin e causa contrao,
ocorre dor tipo contrao no escroto.
c. O frio leva estagnaodo Xue, enquanto o calor aceleraa circulao de Qi e Xue. Esta a razo para o agravamento da dor com a exposio
ao frio e seu alvio com o aquecimento.
d. A abundnciade frio do interior desenvolveum
revestimento lingual branco e liso.
e. O pulso profundo indica sndrome do interior.
O pulso em corda indica doena no Gan. O pulso lento sugere sndrome devido ao frio. Todos
esses so sinais de acmulo de frio no meridiano do Fgado.
Tratamento
Aquecer o meridiano do Fgado e dispersar o mo.
Os pontos so selecionados principalmente dos
meridianos do Fgado (Jue Yin do P), da Vescula
Biliar, do Ren Mai e do Du Mai. Esto indicadas a
307
ra alguns medicamentosde ervas chinesas,sem qualquer resultado. Recentemente, seu ciclo menstrual vi-
3 anos,
J toma-
308
so de cor vennelha purprea, acompanhado de sensao de distenso nas mamas, diminuio do apetite,
distenso nos hipocndrios e no baixo ventre, pulso
em corda e rpido durante o perodo menstrual.
Diferenciaosindrmica
Essa sndrome se deve estagnao do Qi do Gan,
cujas manifestaes so a sensao de distenso nas
mamas e no baixo ventre e a dor em distenso nos hipocndrios.
A estagnao prolongada do Qi do Gan se transforma em calor, fazendo com que o pulso fique em corda
e rpido. a calor do Gan intenso promove uma circulao rpida de Xue, o que acarreta antecipao do perodo menstrual.
A enfennidade pertence aos quadros de ciclo menstrual curto. Estagnaes prolongadas do Qi do Gan se
transfonnam em fogo do Gan, gerando acmulo de calor no tero. Isto, por sua vez, acelera o fluxo de Xue.
Dessa fonna, o ciclo menstrual ficou encurtado. Xing
Jian (F 2), o ponto Ying (Nascente) do meridiano do
Fgado (Jue Yin do P) foi aplicado associado ao Shu
Diagnstico
Menstruao irregular (estagnao do Qi do Gan e
desordens do Chong Mai e do Ren Mai).
Mtodo de tratamento
De acordo com o principio "os pontos Di Ji e Xue
Hai so usualmente utilizados para curar a menstruao irregular" do livro Poema das Cem Doenas, os
pontos a seguir foram selecionados: Di Ji (BP 8) e Xue
Hai (BP 10) acompanhados pelos pontos San Yin Jiao
(BP 6), Xing Jian (F 2) e o Shu dorsal do Gan (Gan
retirada das agulhas rpida e lenta. A reteno das agulhas foi em mdia de 20 minutos e a freqncia do
tratamento foi de uma aplicao a cada dois dias, com
um total de quatro aplicaes. Aps a ltima aplicao, a menstruao da paciente nonnalizou em tennos
de ciclo, cor e quantidade.
Comentrio
Shene do PangGuang
Tanto o Yin quanto o Yang primrios so annazenados no Shen e so a fonte de vida e energia para as atividades fisiolgicas dos Zang Fu. Uma vez afetados o
Yin ou Yang do Shen, todos os Zang Fu sero afetados.
Desta fonna, mais comum que as doenas do Shen se
manifestam como sndromes de deficincia: deficincia
do Yang do Shen; deficincia do Yin do Shen; deficincia do Jing do Shen; incapacidade do Shen de controlar
e incapacidade do Shen de manter a inspirao nonnal.
A doena do Pang Guang se manifesta freqentemente
como Sndrome de Umidade-Calor.
as sinais e sintomas comuns das doenas do Shen
so: lassido e dor nos joelhos e na regio lombar, tinidos, diminuio da audio, embranquecimento dos
vidade sexual.
b. A deficincia do Yang do Shen impede o aquecimento adequado da regio lombar e dos ossos,
originando a lassido e a dor na lombar e nos
joelhos. Esta funo de aquecimento est tambm diminuda em relao pele e aos msculos, propiciando a intolerncia ao frio e membros frios.
c. O Shen est localizado no Jiao Inferior. O frio
em abundncia na parte inferior do corpo, decorrente da deficincia do Yang do Shen, resulta
em frio nos ps.
d. O Yang deficiente leva hipofuno do Qi, causando lassido.
e. A compleio sem brilho (opaca) ocorre pela
diminuio da nutrio da cabea e da face pelo
Yang do Shen, que se apresenta incapacitado de
promover a circulao de Qi e Xue.
f. A lnguaplida, edemaciada e com revestimento branco e o pulso profundo e fraco indicam a
deficincia do Yang do Shen.
g. O Shen governa a reproduo. O declnio do
fogo do "Ming Men" (Shen Yang) causa hipofuno reprodutiva, gerando disfuno ertil e
esterilidade.
h. A disfuno do Qi Hua do Pang Guang em funo da deficincia do Yang do Shen causa reteno de lquidos que fluem para os msculos e
pele, resultando em edema. Os lquidos tendem
a fluir para baixo, o que faz com que o edema
aparea mais intensamente abaixo da cintura.
Tratamento
Aquecer e reforar o Yang do Shen.
Os pontos so selecionados principalmente no meridiano do Rim (Shao Yin do P) e no Du Mai. As agulhas so aplicadas
com mtodo
309
clnicas
310
Tratamento
Os pontos so escolhidos principalmente no meridiano do Rim (Shao Yin do P) e no Ren Mai. As agulhas so aplicadas com o mtodo de tonificao. A moxibusto no indicada.
clnicas
Crescimento retardado, baixa estatura, retardo mental e motor, fechamento tardio das fontanelas, raquitismo em crianas, oligoespermia e esterilidade masculina, amenorria e esterilidade feminina, declnio da
funo sexual, senilidade, alopecia, amolecimento dos
dentes, tinidos ou surdez, enfraquecimento da memria
ou amnsia e fraqueza nas pernas em adultos.
Anlise dos sinais e sintomas
a. O Jing (Essncia) armazenado no Shen governa
a reproduo e serve como fonte de energia para
o crescimento e o desenvolvimento. Quando o
Jing do Shen est muito deficiente para transportar o Qi e promover a circulao do Xue, os
msculos e os ossos ficam mal nutridos, retardando o crescimento das crianas e implicando
em baixa estatura.
b. A deficincia mental e motora ocorre em conseqncia da deficincia do Jing do Shen, que
afeta a formao e o desenvolvimento da medula e do crebro. Esta deficincia e o enfraquecimento da medula impossibilitam a nutrio adequada dos ossos, levando ao retardo no
crescimento, ao fechamento tardio das fontaneIas, ao raquitismo em crianas ou senilidade
precoce nos adultos.
c. A exausto do Jing do Shen caracterizada por
oligoespermia e esterilidade masculina, amenorria e esterilidade feminina e declnio da
funo sexual.
d. O cabelo reflete a condio do Shen. Assim, a
deficincia do Jing do Shen resulta em alopecia.
e. Os dentes so a continuidade dos ossos. Quando os ossos no recebem nutrio suficiente do
Jing do Shen, surge o amolecimento dos dentes
ou mesmo, em casos mais graves, sua queda.
clnicas
h. Quando
que
Tratamento
Tonificaro Shen para reforar sua funo de controle.
Os pontos so selecionados principalmente no Du
Mai, no meridiano do Rim (Shao Yin do P), no meridiano da Bexiga (Tai Yang do P) e no Ren Mai.
O mtodo de agulhamento o da tonificao, sendo a moxibusto e as agulhas aquecidas especialmente
indicadas.
Manifestaes clnicas
F. Diferenciao
das
311
Mico freqente e urgente, sensao de queimao na uretra, urina escassa e amarela (concentrada),
sensao de distenso e plenitude no baixo ventre
acompanhadas de febre e dor lombar, hematria ou
clculos urinrios, lngua vermelha com revestimento
amarelo e pegajoso e pulso escorregadio e rpido.
Anlise dos sinais e sintomas
a. A invaso do Pang Guang pela umidade-calor
afeta a uretra, causando mico freqente e urgente, acompanhada de sensao de queimao
na uretra.
b. Quando a umidade-calor estagna no interior, a
disfuno do Pang Guang se manifesta em urina escassa amarela escura e sensao de plenitude e distenso no baixo ventre.
c. O acmulo de umidade-calor resulta em febre.
d. A dor lombar resulta do enfraquecimento do
Shen pela umidade-calor.
e. Os vasos e meridianos so lesados pela umidade-calor, causando hematria.
f. A estagnao prolongada de umidade-calor
promove a formao de clculos urinrios.
g. A lngua vermelha com revestimento amarelo
pegajoso e pulso escorregadio e rpido so indicativos de umidade-calor do interior.
Tratamento
Remover a umidade-calor do Pang Guang.
Os pontos so selecionados principalmente nos meridianos da Bexiga (Tai Yang do P) e do Rim (Shao Yin do
P), bem como no Ren Mai. So associados aos pontos
Shu dorsal e Mu frontal do Pang Guang. Deve ser usado
o mtodo de sedao. A moxibusto no indicada.
Na fisiologia, os Zang Fu esto intimamente relacionados. Assim sendo, tambm se afetam mutuamente durante os processos patolgicos. Algumas
vezes, a doena de um rgo envolver outros rgos.
As doenas de dois ou mais rgos podem ocorrer
em sucesso ou simultaneamente. A isso denominamos Sndromes Complexas dos Zang Fu, cuja discusso ser feita a seguir.
312
(Xin Shen Bu Jiao) se refere condio de desequilbrio entre o Xin e o Shen, o Yin e o Yang, a gua e
o fogo.
Manifestaes clnicas
a. O Yin do Xin e do Shen encontram-se enfraquecidos por doenas prolongadas, desgaste excessivo (estresse), atividade sexual excessiva e
transformao de depresso emocional.
b. A hiperatividade do fogo do Xin e o consumo
do Yin do Shen levam a essa sndrome complexa.
Palpitao, amnsia, insnia, sono com muitos sonhos, diminuio do apetite, distenso abdominal, fezes amoleci das, compleio doentia e amarelada, extravasamento sangneo subcutneo (equimoses e
hematomas), menstruao escassa de cor clara (plida) ou menstruao prolongada, sangramento uterino,
lngua plida e mole e pulso filiforme e fraco.
Yang do Xin e do Shen aquece os Zang Fu, promove o fluxo de Xue nos vasos e transfonna Jin Ye.
Assim sendo, a deficincia do Yang do Xin e do Shen
(Xin Shen Yang Xu) caracterizada por frio por excesso no interior, estagnao do fluxo de Xue e reteno
hdrica.
Manifestaes clnicas
Intolerncia ao frio, membros frios, palpitao, oligria, edema, cianose dos lbios e unhas (leito ungueaI), lngua prpura com revestimento branco, viscoso-liso ou escorregadio, pulso profundo e dbil.
Anlise dos sinais e sintomas
Em geral, a deficincia do Yang do Xin e do Shen
conseqente s doenas prolongadas ou ao enfraquecimento interior devido a excesso de trabalho e estresse.
a. O Xin no pode ser aquecido, resultando em intolerncia ao frio e membros frios.
b. A deficincia do Yang do Xin e do Shen impossibilita a promoo do fluxo do Xue nos vasos
sangneos. Como resultado, os lquidos frios
no so aquecidos e transfonnados. Uma vez
retidos sem transfonnao, esses lquidos invadem o Xin, provocando palpitaes intensas.
c. A oligria decorrente de um distrbio do Qi
Hua (de transfonnao) do Pang Guang devido
deficincia do Yang do Shen.
d. O edema surge pela reteno de lquidos nos
msculos e na pele.
e. Os vasos e o Xue no aquecidos propiciam a estagnao de Xue, que se manifesta por cianose
nos lbios e na regio ungueal, bem como na
colorao prpura escura da lngua.
f. O frio do interior por deficincia e a umidade
propiciam a fonnao de um revestimento lingual mido, viscoso-liso, branco e um pulso
dbil e profundo.
Tratamento
Aquecer e reforar o Xin e o Shen.
Os pontos so selecionados dos meridianos do Rim
(Shao Yin no P) e do Corao (Shao Yin da Mo) e do
Du Mai. A acupuntura deve ser aplicada com mtodo
de tonificao, mas uma aplicao de moxibusto forte
deveser realizada nos pontos do Du Mai.
313
314
Shen
Shen
emoes ou
do Yin do Gan e do Shen nas
ou ainda por um ataque do Yin
pelo fogo por deficincia.
e na garganta causada pela
fluido Yin, deficiente, de as-
pela consumpo
doenas crnicas,
do Gan e do Shen
b. A secura na boca
incapacidade do
cender.
d. A hiperatividade
de Yin pode gerar fogo por deficincia do interior, que se manifesta por sensao de calor nos
cinco Xin, transpirao noturna e rubor malar.
e. O fogo por deficincia provoca distrbio na
"cmara da Essncia" (Jing) causando emisso
seminal durante o sono (poluo noturna).
f. Como o Chong Mai e o Ren Mai esto subordinados ao Gan e ao Shen, a menstruao escassa
resulta do vazio do Chong Mai e do Ren Mai,
devido ao Yindeficientedo Gan e do Shen.
g. A lngua vermelha com pouco fluido e o pulso
filiforme e rpido indicam calor do interior, decorrenteda deficincia de Yin.
Tratamento
Nutrir o Yin do Gan e do Shen.
Os pontos so selecionados nos meridianos do Rim
(Shao Yin do P), do Fgado (Jue Yin do P) e no Ren
Mai. So associados aos pontos Shu dorsais e Mu frontais do Gan e do Shen.A aplicao deve ser feita com
mtodo de tonificao. A moxibusto no usada.
7. Deficincia do Qi do Fei e do Shen
A funo do Fei cuidar da respirao, ao passo que
a do Shen receber o Qi. Assim sendo, a deficincia do
Qi do Fei e do Shen (Fei Shen Qi Shu) freqentemente caracterizada por uma respirao anormal. tambm
denominada "incapacidade do Shen de receber o Qi",
porque a patologia tem origem no Shen.
Manifestaes clnicas
Dispnia, asma, respirao curta, dificuldade predominantemente inspiratria que se agrava com o exerccio, voz baixa, respirao fraca, transpirao espont-
315
profusa e fria.
Tratamento
Reforar o Shen e promover a inspirao
Os pontos so selecionados principalmente no meridiano do Rim (Shao Yin do P), no Du Mai, no Ren
Mai e no meridiano do Pulmo (Tai Yin da Mo). A
acupuntura deve ser realizada com mtodode tonificao e a moxibusto tambm indicada.
8. Desarmonia entre Gan e Pi
O Gan tem a funo de manter o fluxo de Qi harmnico, ao passo que o Pi controla o transporte e a
transformao. Somente quando Gan e Pi tm uma relao coordenada que esses rgos podem manter
suas atividades funcionais normais. O Pi pode enfraquecer em funo da estagnao do Qi do Gan. A umidade decorrente da deficincia do Pi afeta as funes
do Gan, resultando em distrbio na manuteno do
316
Manifestaes
clnicas
Dor em distenso nos hipocndrios, tendncia a suspirar, depresso mental ou irritabilidade, diminuio do
apetite, distenso abdominal, fezes amolecidas e irregulares, borborigmos, flatulncia, dor abdominal e diarria, revestimento lingual branco e pulso em corda.
Anlise dos sinais e sintomas
a. A hipofuno do Gan na manuteno do fluxo
normal de Qi leva a um fluxo dificultoso no meridiano do Fgado, originando a dor em distenso nos hipocndrios e no trax.
b. O Gan gosta do fluxo do Qi suave e tem averso depresso emocional. A estagnao do Qi
do Gan pode gerar atividades funcionais no
harmnicas, causando mais depresso mental e
tendncia a suspiros.
c. A estagnao do Qi do Gan provoca irritabilidade.
d. A dificuldade do Pi em governar o transporte
e a transformao se manifesta por diminuio
de apetite, distenso abdominal e fezes amolecidas.
e. A estagnao do Qi do Gan origina a desarmonia entre Pi e Gan (Gan Pi Eu He), caracterizada por fezes finas ou secas, borborigmos, movimento de gases, dor abdominal e diarria.
f.
Revestimento
condio funcional normal, o Qi do Gan flui suavemente e o Qi do Wei descende. A desarmonia entre o
Gan e o Wei (Gan Wei Eu He) caracterizada pela
disfuno na descenso do Qi do Wei, decorrente da
estagnao do Qi do Gan.
Manifestaes
clnicas
Plenitude e dor em distenso no trax, nos hipocndrios e no abdome superior; soluos, eructaes, desconforto gstrico com regurgitao cida, depresso
emocional, irritabilidade fcil, revestimento lingual fino
e amarelo e pulso em corda, intermitente e rpido.
Anlise dos sinais e sintomas
Usualmente, esta sndrome conseqncia de
agresso transversal ao Weipelo Qi do Gan estagnado,
devido a uma irritabilidade ou depresso emocional.
a. A estagnao de Qi do Gan leva a um fluxo dificultoso do Qi no meridiano do Fgado, causando
dor em distenso no trax e nos hipocndrios.
b. A dor em distenso no abdome superior causada pelo Qi do Gan estagnado que hiperage
transversalmente sobre o Wei.
c. A disfuno na descenso do Qi do Wei gera os
soluos e as eructaes.
d. O Qi estagnado no Wei se transforma em calor,
ocasionando reteno de Qi e presena de fogo
no interior. Isso explica o desconforto gstrico
com regurgitao cida.
e. A estagnao do Qi do Gan origina depresso
emocional e/ou irritabilidade.
f. O revestimento lingual fino e amarelo e o pulso
em corda, intermitente e rpido so indicativos
de estagnao do Qi do Gan se transformando
em calor.
Tratamento
Suavizar o Gan e regular o Wei.
Os pontos so selecionados principalmente nos
meridianos do Gan (Jue Yin do P), do San Jiao (Shao
Yang da Mo) e do Estmago (Yang Ming do P). Deve
ser aplicado o mtodo de sedao. A moxibusto no
indicada.
a. A depresso
emocional afeta o Gan, transformando a estagnao em fogo que ataca ascendentemente o Fei. Esta a razo que explica a
sensao de queimao no trax e nos hipocndrios. uma das causas da tosse paroxstica.
317
fogo do Xin, sendo responsvel pela presena de inquietude, palpitao, insnia e excesso de sonhos.
Vertigem, confuso mental e lassido lombar so
sinais de deficincia do Yin do Shen.
Lngua vennelha e pulso filifonne e rpido indicam calor do interior por deficincia de Yin.
Diagnstico
Incoordenao entre Xin e Shen.
Princpio de tratamento
Restaurar a coordenao nonnal entre Xin e Shen.
Mtodo de tratamento:
Aps ter recebido duas aplicaes de acupuntura
nos pontos Shen Men (C 7), Tai Xi (R 3), Shen Shu
(B 23), Xin Shu (B 15), Guan Yuan (RM 4), San Yin
Jiao (BP 6), Zhi Shi (B 52) e Hui Yin (RM 1), o paciente relatou ainda estar tendo muitos sonhos, mas
no apresentou novos episdios de poluo noturna.
Aps a quarta sesso de acupuntura, tanto o excesso
318
do Shen. Ming Men (DM4) e Guan Yuan (RM 4) foram aplicados para reforar o fogo do Ming Men e fortalecer o Yang do Shen. Tian Shu (E 25), Xia Wan
(RM 10) e Zu San Li (E 36) foram selecionados para
aquecer e tonificar o Yang do PioCom o fortalecimento
do Yang do Pi e do Yang do Shen, a capacidade de
transformao e transporte dos alimentos e fluidos foi
consolidada, assim como o controle das atividades
funcionais do nus.
O paciente foi curado da diarria. (Extrado de Experincia do Tratamento com Acupuntura)
319
SEOV
DIFERENCIAO DAS SNDROMES DE ACORDO
COM A TEORIA DOS MERIDIANOS E COLATERAIS
a diferenciao das sndromes de acordo com a teoria
dos meridianos e colaterais (Jing Luo Bian Zheng)
um mtodo para julgar e analisar quais so os meridianos e rgos envolvidos na doena de acordo com os
sintomas e sinais dos meridianos e seus rgos correspondentes.
Esse mtodo tem grande significao e importncia como guia no tratamento por acupuntura e moxibusto.
A invaso pelos fatores patognicos exteriores causa distrbios no Qi do meridiano, que deixa de promover a proteo adequada da camada superficial do corpo contra os fatores patognicos. Como conseqncia,
os patgenos exgenos so progressivamente transmitidos internamente para os Zang Fu atravs dos meridianos e colaterais. Alm disso, as doenas dos Zang
Fu podem se manifestar na superfcie corporal tambm atravs dos meridianos e colaterais. Assim sendo,
regulares
.
.
Dor e peso ou mo na
320
rem distenso
e presso no pulmo,
tosse, disp-
.
.
3. Sndromedo meridiano do
Estmago(Yang Ming do P)
Manifestaes clnicas
.
321
Tratamento
Os pontos so selecionados no meridiano Yang
Ming do p com a finalidade de eliminar o calor do
meridiano do Estmago. Os pontos Shu dorsal e Mu
frontal do Wei so escolhidos para regular o movimento de descenso do Qi do Wei. O mtodo de sedao
aplicado nos pontos selecionados.
Para os casos em que o fogo ascende pelo meridiano do Estmago, aconselhvel que se utilize o mtodo de sedao nos pontos selecionados dos meridianos
Yang Ming do P e da Mo, associando a sangria com
agulha trifacetada. A moxibusto no usada.
O mtodo de sedao tambm utilizado nos pontos do meridiano do Estmago para tratar a dor nas
regies pelas quais passa o meridiano.
do Pi
322
Tratamento
Para a sndrome do rgo, os pontos so selecionados principalmente do meridiano Tai Yin do P (BaoPncreas) e Yang Ming do P (Estmago). O mtodo de
tonificao o indicado, assim como a moxibusto.
Para a sndrome do meridiano,
cionados principalmente
(Bao-Pncreas)
moxibusto.
os pontos so sele-
do meridiano
Tai Yin do P
do Pericrdio (Jue Yin da Mo). O mtodo de tonificao aplicado e a moxibusto deve ser usada. Para a
sndrome do meridiano, os pontos de acupuntura so
relacionados principalmente do meridiano do Corao
(Shao Yin da Mo).
Tanto o mtodo da tonificao quanto o de sedao
devem ser aplicados de acordo com a natureza da sndrome (deficincia ou excesso).
6. Sndrome do meridiano do Intestino
Delgado(TaiYang da Mo)
Manifestaes clnicas
S. Sndrome do meridiano do
Corao (Shao Yin da Mo)
Manifestaesclnicas
.
.
.
.
diarria,
urina escassa e amarela ou avermelhada.
Sndrome do Meridiano: Dor de garganta, in-
323
7. Sndromedo meridiano da
Bexiga (Tai Yang do P)
Manifestaes clnicas
.
.
Manifestaes clnicas
324
taneamente. O mtodo de sedao o indicado e o tratamento com o mtodo das agulhas aquecidas pode ser
aplicado.
a comida.
e. O Shen governa o metabolismo da gua e armazenao Jing (Essncia).A deficincia do Jing
leva compleio sem brilho e escurecida e ao
emagrecimento, com aspecto esqueltico.
f. O enfraquecimento e deficincia do Yin causam
descontrole e ascenso do fogo, que afetam os
colaterais do Fei, resultando em expectorao
com sangue.
g. A deficincia conseqncia da dificuldade do
Shen deficiente de manter a inspirao.
h. A deficinciado Qi do Shen toma a pessoa suscetvel ao terror e/ou medo que esto relacionados ao Shen.
i. A deficincia extrema do Yin e do Jing do Shen
leva apatia e sonolncia.
j. O meridiano Shao Yin do P percorre a garganta
e atinge a raiz da lngua. Um ramo comea no
Fei e se conecta com o Xin. Assim, a sndrome
se manifesta com sensao de calor na boca, secura na lngua, inchao na garganta, angstia e
dor precordial.
k. Quando o meridiano Shao Yin do P atacado
por vento, frio ou umidade, ocorre dor na coluna vertebral e na face pstero-medial da coxa,
flacidez, cansao e frio nos membros inferiores
e nas extremidades.
Tratamento
As doenas do Shen,na maior parte dos casos, pertencem s sndromes de deficincia. Os pontos de acupuntura so selecionados principalmente do meridiano
Shao Yin do P (Rim), do Ren Mai e do Du Mai. Para
as doenas por deficincia do Yang, a moxibusto
especialmente indicada.
recomendado o uso do mtodo de tonificao
para as sndromes de deficincia de Yin, sem aplicao
de moxibusto.
Com relao s doenas com dor decorrente da estagnao do Qi no meridiano, os pontos so selecionados ao redor da rea dolorosa, em acrscimo aos pontos localizados no meridiano Shao Yin do P.
Acupuntura e moxibusto podem ser aplicadas simul-
9. Sndrome do meridiano do
Pericrdio (Jue Yinda Mo)
Manifestaes clnicas
.
.
disforia.
Sndrome
do Meridiano:
Sensao febril ou de
325
.
.
Sndrome do meridiano: Cefalia tipo migrnea, surdez, rudo nas orelhas, disfuno motora no quarto dedo do p, dor no canto externo
do olho, dor no trax, nos hipocndrios e nas
costelas, contratura na face lateral do joelho e
da tbia.
326
do meridiano do
Manifestaes clnicas
Sndrome
gado ascendem pelo seu trajeto, causando distrbio na cabea, o que se manifesta em dor no
vrtex.
Tratamento
Para a Sndrome do Gan, a deciso de tratar com
acupuntura ou moxibusto e com mtodo de tonificao ou sedao deve ser feita de acordo com o estado
de excesso ou deficincia da doena. Para as sndromes devido estagnao do Qi do Ganou a hiperatividade do Yang do Gan, os pontos so selecionados
nos meridianos do Fgado (Jue Yin do P), da Vescula
Biliar (Shao Yang do P) e do Rim (Shao Yin do P).
Quando o Gan ataca transversalmente o Wei, os
pontos so selecionados nos meridianos do Fgado e
do Estmago. Quando o vento do Fgado se agita no
interior, os pontos so escolhidos no meridiano do Fgado e no Du Mai.
Para as sndromes do meridiano do Fgado, os pontos principais so escolhidos desse meridiano, bem
como do Ren Mai e do Du Mai.
Os mtodos de sedao, tonificao ou moxibusto
devem ser usados de acordo com a natureza da sndrome (frio ou calor e deficincia ou excesso).
327
Tratamento
Os pontos so selecionados principalmente no Du
Mai e no meridiano do Rim (Shao Yin do P). Os mtodos de sedao ou tonificao so usados conforme
a natureza da sndrome (excesso ou deficincia).
2. Sndromedo RenMai
Manifestaesclnicas
Hrnia, leucorria, menstruao irregular, esterilidade, dificuldade de mico e enurese.
Tratamento
O Chong Mai no tem seus prprios pontos (compartilha pontos de outros meridianos). Por isso, os
pontos so selecionados do meridiano do Rim (Shao
Yin do P), do Ren Mai e do meridiano do Estmago
(Yang Ming do P). Tanto a tonificao como a sedao podem ser utilizadas conforme natureza da sndrome (deficincia ou excesso).
328
Tratamento
Para a Sndrome do Yang Wei Mai, so selecionados pontos do meridianos da Bexiga (Tai Yang do P)
e da Vescula Biliar (Shao Yang do P). A acupuntura
aplicada com mtodo de sedao.A moxibusto tam-
clnicas
A Sndrome do Yang Qiao Mai manifesta-se em insnia, mania, msculos da face medial dos membros
relaxados e contratura dos msculos da face lateral.
A Sndrome do Yin Qiao Mai manifesta-se em dificuldade de abrir os olhos, pernas frias, msculos da
face lateral dos membros e do corpo relaxados e contratura dos msculos da face medial.
Anlise dos sinais e sintomas
Os Yang Qiao Mai e Yin Qiao Mai iniciam-se
na regio do calcneo. O primeiro percorre a face
lateral dos membros inferiores, ao passo que o segundo percorre a face medial, de forma a manter os
movimentos dos membros e do corpo flexveis e
balanceados. Mudanas patolgicas provocam
contrao no lado do meridiano afetado e relaxamento no lado oposto. O frio em excesso toma as
pernas frias. O distrbio no Yin Qiao Mai leva a
dificuldade em abrir os olhos.
Tratamento
Para a Sndrome do Yang Qiao Mai, pode selecionar os pontos do meridiano da Bexiga (Tai Yang
do P) e do Estmago (Yang Ming do P). A acupuntura aplicada com o mtodo de sedao. A
moxibusto tambm pode ser utilizada.
Para a Sndrome do Yin Qiao Mai, pode selecionar os pontos do meridiano do Bao-Pncreas (Tai
Yin do P) e do Fgado (Jue Yin do P). A escolha
do mtodo de sedao e tonificao na aplicao
das agulhas depende da natureza de excesso ou deficincia da sndrome envolvida.
Comentrio
Pelo exposto, podemos notar que as Sndromes
dos Oito Mai Extras tem uma estreita relao com
as dos Doze Meridianos Regulares. Em particular,
as Sndromes de Chong Mai, Ren Mai, e Dai Mai
329
Sinaise sintomas
Paciente vinha sofrendo de cefalia parietal devido
a uma depresso mental. Os sintomas agravaram-se
apsum aborrecimento. Ela tinha a sensao de tenso
na regio do vrtex, nusea e at mesmo vmito,
acompanhados de vertigem, tinidos, viso borrada,
apetite diminudo, gosto amargo na boca, insnia, lnguavermelha com revestimento fino e amarelo e pulso
em corda e rpido.
Diagnstico
Dor no vrtex (estagnao do Qi do Gan).
Diferenciao
Estagnao prolongada do Qi do Gan, transformando-se em fogo, o qual ascendeu, causando distrbio no meridiano do Fgado.
Princpio de tratamento
Suavizar o Gan e regular o fluxo de Qi.
Tratamento
Feng Chi (VB 20) e Xing Jian (F 2) foram aplicados com reteno das agulhas.
Segunda visita: A cefalia diminuiu e o vmito
melhorou. Em acrscimo aos pontos realizados na pri-
330
APNDICE:
Diferenciao
das sndromes
de acordo
clnicas
clnicas
Febre alta, transpirao profusa, sede intensa, lngua vermelha com revestimento amarelo seco, pulso
vasto e rpido, ou febre vespertina, plenitude abdominal, constipao, insnia, delrio e mania.
Anlise dos sinais e sintomas
a. Os fatores patognicos invadem o Yang Ming
gerando calor e secura no meridiano e causando
febre alta.
b. O calor provoca a eliminao do Jin Ye na forma de transpirao volumosa.
c. A sede intensa conseqncia do consumo do
Jin Ye pelo calor extremo.
d. O mesmo processo de ao do calor sobre o Jin Ye
toma a lngua seca com revestimento amarelo.
e. Como o meridiano Yang Ming caracterizado
pelo grande volume de Qi e Xue, sua invaso
nos meridianos
do Intestino
Grosso
331
332
Tratamento
Aquecer o Jiao Mediano e dispersar o frio.
Os pontos so selecionados principalmente nos meridianos do Bao-Pncreas (Tai Yin do P) e do Estmago (Yang Ming do P). O mtodo de aplicao indicado
o de tonificao. A moxibusto pode ser usada.
5. Sndrome do meridiano Shao Yin
335
A. Obstruo de Qi
o tratamento
336
1. Na
D. Tonificao da deficincia
e sedao do excesso
Tonificar a deficincia significa promover e fortalecer o Qi Vital. Por sua vez, sedar o excesso significa
eliminar o Qi patognico. No curso da doena, o Qi
Vital deficiente est representado pela sndrome da deficincia, devendo ser tratado pelo mtodo de tonificao. Se houver abundncia de Qi patognico, significa
sndrome de excesso, devendo ser tratado pelo mtodo
de sedao.
337
apatia,emisso seminal e pulso filiforme, caracterizaseuma sndrome de deficincia do Shen. Nesse caso,
fundamental
corretamente,
na acu-
os mdicos de-
de manipulao
para seda-
1. Condies climticas
ser humano vive na natureza sujeito s variaes de temperatura das quatro estaes, bem como
entre o dia e a noite, que podem influenciar a fisiopatologia da doena.
Na poca de primavera/vero, a temperatura sobe
de morno para calor e o organismo vai sofrendo um
aumento progressivo de Yang Qi. Na superficie do corpo, os poros tomam-se mais abertos e os msculos
mais relaxados.Nesse caso, o agulhamento deve ser
mais superficial.
No outono/inverno, a temperatura toma-se mais
fria, fazendo com que os msculos se tomem mais rgidos e os poros mais fechados. O Yan Qi interiorizase, e o agulhamento deve ser mais profundo. A associao com a moxibusto est indicada.
A variao do horrio do dia e da noite pode influenciar o fluxo de Qi e Xue atravs do corpo. Conseqentemente, a seleo de pontos e os mtodos de sedao e tonificao devem estar de acordo com essas
variaes.
2. Regio geogrfica
o tratamento
o uso mais freqente da moxibusto e de agulhas aquecidas. Nas regies mais midas e quentes a doena
est mais relacionada com umidade e calor, e o tratamento deve, de preferncia, ser realizado com agulhamento e moxa.
3. Condio fsica
O princpio de tratamento deve ser decidido em
funo da constituio fisica, da idade e do sexo do
paciente.
A constituio fisica varia entre as pessoas, umas
mais fortes, outras mais fracas, magras ou obesas, e
tambm conforme a idade e o sexo. O tratamento,portanto, deve estar de acordo com o estado fsico de cada
pessoa, no sentido de selecionar os pontos adequados,
escolher uma correta combinao de pontos e usar o
mtodo de manipulao mais eficaz.
Em pessoa obesa, por exemplo, o agulhamento
deve ser mais profundo, enquanto, na pessoa magra,
mais superficial. Em crianas pequenas, a agulha deve
Aps a insero da agulha, a intensidade de obteno de Qi tambm varia com o estado fsico do paciente. H casos em que se consegue obter um Qi forte e
prolongado. Em outros, pode ser fraco ou, at mesmo,
ausente. Neste ltimo caso, podem-se aplicar mtodos
auxiliares para melhorar a obteno do Qi. Em resumo, para a obteno do melhor tratamento, deve-se
considerar todas as recomendaes citadas.
343
Os mestres antigos,
O surgimento e a evoluo das doenas so resultado do desequilbrio e conflito entre o Qi patognico e o Qi vital ou Qi correto do organismo.
O excesso ou predomnio dos agentes patognicos e a deficincia de resistncia corprea podem
determinar duas sndromes bsicas: "sndrome de
namente e com a pele, os plos e as estruturas musculoesquelticas externamente. O Qi e o Xue so transportados pelos meridianos, nutrindo os tecidos
corpreos. Em condies fisiolgicas normais, esse
fluxo harmnico mantm a homeostase, conservando
a sade. Quando o organismo sofre interferncias externas ou internas, pod~m ocorrer alteraes na homeostase, levando a desequilbrios fisiolgicos. A estimulao de pontos selecionados pode determinar a
recuperao do estado de equilbrio e a eliminao das
manifestaes da doena.
Por exemplo, a "sndrome dolorosa" resultado do
bloqueio de Qi e Xue nos meridianos e colaterais. O
estmulo produzido pela acupuntura promove o fluxo
destes e o efeito analgsico.
o QiVital
344
345
346
.
.
de tonificao
para sndromes
e seda-
mistas de excesso
A sndrome por calor do Fei manifesta-se clinicamente como febre, tosse com expectorao
amarelada, hemoptise, dor no trax e lngua
com revestimento amarelo e pegajoso.
O tratamento consiste em sedar os pontos He
(Mar), Xi (Fenda) e Jing (Rio) do meridiano Tai
Yin da Mo.
A sndrome por calor do Pi e do Wei clinicamente apresenta febre, dor abdominal, vmitos,
diarria etc.
. 347
deficincia
348
Sndromes por deficincia de Yang do Pi e indigesto socaracterizadas por distenso abdominal, anorexia, fezes lquidas ou diarria crnica,
disenteria crnica, assim por diante.
349
vada pelo frio, diarria e outros. A sndrome caracterizada por excesso de Yang na parte superior e
excesso de Yin na parte inferior do corpo.
O tratamento consiste em sedar os pontos do
Jiao Superior com acupuntura e tonificar os pontos
do Jiao Inferior com moxibusto.
c. Aquecer
Alm das doenas ou sndromes, citadas anteriormente, com natureza de calor ou frio, as sndromes ou doenas com ocorrncia simultnea de sintomas calor e frio tambm so observadas na
prtica clnica. Essas sndromes complexas devem
ser tratadas por meio do aquecimento do frio e da
eliminao do calor simultaneamente, para melhor
efeito teraputico. As sndromes mais comuns de
calor e frio so:
L Sndromede Calor na parte superior e
Friona parte inferior (ShangReXio Hon)
Estas sndromes apresentam no somente os
sintomas de calor da parte superior, tais como disforia com angstia e calor, sede com desejo de ingerir lquidos, vmitos e nuseas, como tambm
sintomas de frio da parte inferior como dor abdominal fria, que pode ser aliviada pelo calor e agra-
.
.
.
Quanto ao patognico
e resistncia
corporal,
350
o Biao e o Ben tm diferentes contedos, assim no tratamento deve-se ter certeza de qual o primrio para
tratar. Em resumo, os trs princpios seguintes devem
ser dominados:
a. Tratamento de Biao (o secundrio)
para casos agudos (Ji Ze Zhi Biao)
diferentese tratardiferentes
doenas com o mesmo mtodo
H vrias doenas na prtica clnica, embora os
sintomase sinais sejam diferentes, as patogenias podem ser as mesmas. Em virtude das diferentes estaes,clima, idade, sexo e constituio fsica, a mesma
doenapode se manifestar com diferentes sintomas e
sinais.Em razo dos fatores anteriormente mencionados,podem ocorrer as seguintes condies:
. A diferenciao diagnstica pela MTC de uma
mesma doena da Medicina Ocidental, pode
variar por causa das manifestaes clnicas variveis entre os indivduos, razo pela qual, o
princpio e o mtodo de tratamento tambm podem ser diferentes.
As manifestaes clnicas das diferentes doenas na Medicina Ocidental, podem ser semelhantes entre os indivduos, e nesses casos, a
diferenciao diagnstica pela MTC pode ser
semelhante, e conseqentemene o princpio e
mtodo de tratamento podem ser iguais ou similares.
351
11.DIAGNSTICO
ETRATAMENTO
~ INTRODUO
GERAL 11
355
A. Mtodo de
A seleo de pontos baseia-se na teoria dos meridianos e colaterais. A seleo de pontos do meridiano
correspondente o principal mtodo, o qual ainda
subdividido em seleo dos pontos locais, distais, contralaterais e sintomticos.
.
.
.
.
.
.
Doenas oculares:
.
.
Doenas do nariz:
Ying Xiang (IG 20), Si Bai (E 2).
Desviode rimabucal:
Di Cang (E 4), Jia Che (E 6).
Epigastralgia:
Zhong Wan (RM 12), Liang Qiu (E 34).
356
Pontos Distais
Regio frontal
Yin Tang (EX-CP 3), Shang Xing (DM 23), Tou Wei (E 8)
Regio parietal
Regio occipital
Yu Zhen (B 9), Feng Chi (VB 20), Hou Ding (DM 19)
Yang Lao (ID 6), Zhin Yin (B 67), Jin Men (B 63)
Nariz
Dente
Orelha
Er Men (SJ 21), Ting Gong (ID 19), Ting Hui (VB 2),
Yi Feng (SJ17)
Da Ling (PC 7), Tong Li (C 5), Zhao Hai (R 6),
Lngua
Orofaringe
Trax
Dan Zhong
Regio epigstrica
Zhong
Regio mesogstrica
Regio hipogstrica
Hipocndrio
Zhi Gou (SJ 6), Nei Guan (PC 6), Yang Ling Quan
Regio genital
Regio anal
Epigastralgia:
Zu San Li (E 36), Gong Sun (BP 4),
Tai Chong (F 3), Nei Guan (PC 6).
. Lombalgia:
Wei Zhong (B40).
.
.
.
357
cinco pontos Shu antigos, que dispostos em sentido centripeto so denominados: Jing (Poo), Ying (Nascente),
Shu (Riacho), Jin (Rio) e He (Mar). Esto situados em
seqncia crescente da extremidade distal para o cotovelo ou joelho. O ponto Jing (Poo) localiza-se onde o
Qi do meridiano comea a borbulhar, o Ying (Nascente)
onde o Qi transborda, o Shu (Rio) onde o Qi flui, o Jing
(Rio) onde o Qi do meridiano mais abundante, e finalmente o He (Mar) significa a confluncia do rio no mar,
local onde o Qi mais vigoroso.
A aplicao clnica desses pontos consiste em selecionar os pontos conforme o trajeto dos meridianos,
adotando-se a teoria dos Cinco Elementos para ampliar suas funes teraputicas (Tabela 61).
Aplicao clnica
Os pontos Jing (Poo) esto indicados principalmente nos quadros de emergncia,
como
I
358
Tabela
59 -
Sintomas
Seleo de Pontos
Febre
Inconscincia
Moxa em: Guan Yuan (RM 4), Shen Que (RM 8), Zu San Li (E 36)
Hiper-hidrose
Sudorese noturna
Insnia
Excesso de sonhos
Xin Shu (B 15), Shen Men (C 7), Zu Qiao Yin (VB 44)
Disfonia
Trismo
Rigidez da lngua
Tonsilite
Sialorria
Palpitao
Tosse
Desnutrio infantil
Hipogalactia
Hipertenso arterial
Metrorragia
Prurido vulvar
Disfagia
(Globus hystericus)
Opresso
torcica
Zhong
(E 17)
Precordialgia
Nusea e vmito
Soluo
Distenso abdominal
Dor Abdominal
Zu San Li (E 36)
Dor no hipocndrio
Dispepsia
Zu San Li (E 36), Gong Sun (BP 4), Xia Wan (RM 10)
Retenourinria
Constipao
Tian Shu (E 25), Zhi Gou (SJ 6), Feng Long (E 40)
Prurido cutneo
Qu Chi (lG 11), Xue Hai (BP 10), San Yin Jiao (BP 6)
Entorse do tornozelo
Fraqueza (deficincia)
Ombro doloroso
Cimbra na panturrilha
11.DIAGNSTICO ETRATAMENTO
60
Tabela
Meridianos
Tai Yin da Mo
YangMing da Mo
ShaoYinda Mo
ShaoYangda Mo
Tai Yin do P
YangMing do P
ShaoYindo P
Tai Yang do P
Jue Yin do P
Shao Yangdo P
Xi
(Fonte)
(Conexo)
(Alarme)
Tai Yuan
LieQue
KongZui
(P9)
(P7)
HeGu
(IG4)
Shen Men
He (Mar)
Inferior
Mu Frontal
Shu Dorsal
Fei Shu
(P 6)
Zhong Fu
(P 1)
Pian Li
Wen Liu
Tian Shu
(lG6)
(IG7)
(E 25)
Tong Li
(C5)
YinXi
lu Que
Xin Shu
(C 6)
(RM 14)
(B 15)
ZhiZheng
(lD7)
Yang Lao
(ID6)
Guan Yuan
Da Ling
(PC 7)
Nei Guan
XiMen
(PC6)
(PC4)
Dan Zhong
(RM 17)
Yang Chi
(SJ4)
Wai Guan
Hui Zong
(SJ7)
Shi Men
(SJ5)
(RM5)
(B22)
Tai Bai
DiJi
(BP 8)
Zhang Men
(F13)
PiShu
(BP 3)
Chong Yang
(E 42)
Feng long
(E40)
Liang Qiu
(E 34)
Zhong Wan
(RM 12)
WeiShu
Zu San Li
(B 21)
(E 36)
TaiXi
Shui Quan
ling Men
(VB25)
Shen Shu
(R 3)
Da Zhong
(R4)
ling Gu
(B64)
Fei Yang
(B58)
lin Men
Zhong li
(RM3)
Tai Chong
(F 3)
Li Gou
Zhong Du
(F6)
Qi Men
Gan Shu
(F 14)
(B 18)
QiuXu
(VB40)
Guang Ming
WaiQiu
(VB36)
RiYue
(VB24)
DanShu
(B 19)
Wan Gu
(F 5)
(VB37)
RenMai
OuMai
YangWei
YinWei
359
Pontos Especficos.
Luo
(ID4)
lue Yinda Mo
Principais
Yuan
(C 7)
TaiYangda Mo
INTRODUO GERAL 11
(R5)
(B63)
liu Wei
(RM15)
Chang Qiang
(DM 1)
YangJiao
(VB35)
Zhu Bin
(R9)
YangQiao
Fu Yang
(B59)
YinQiao
liGO Xin
(R 8)
(B 13)
'
(RM4)
Da Chang Shu
(B25)
Shang lu Xu
(E37)
Xia lu Xu
(E 39)
(B 14)
Wei Yang
(B 39)
(B20)
(B 23)
WeiZhong
(B40)
(VB34)
360
TRATADO CONTEMPORNEO
Tabela
Meridianos
Yin
DE ACUPUNTURA
61 - Os Cinco
Pontos
E MOXIBUSTO
Shu Antigos
aos Cinco
Elementos.
Fogo
Shu (Riacho)
Terra
Jin (Rio)
Metal
gua
Yiu Ji (P1 O)
Tai Yuan (P 9)
Jing Qu (P 8)
Chi Ze (P 5)
Ying (Nascente)
Jing (Poo)
Madeira
Associados
He (Mar)
Tai Yin da Mo
Shao
Jue Yin da Mo
Da Ling (PC 7)
Qu Ze (PC 3)
Shao Yin da Mo
Shao Chong (C 9)
Shao Fu (C 8)
Shen Men (C 7)
Ling Dao (C 4)
Shao Hai (C 3)
Tai Yin do P
Da Du (BP 2)
Jue Yin do P
Da Dun (F1)
Xing Jian (F 2)
Tai Chong (F 3)
Zhong Feng (F 4)
Qu Quan (F 8)
Shao Yin do P
Yong Quan (R 1)
Ran Gu (R 2)
Tai Xi (R 3)
Fu Liu (R 7)
YinGu(R
Meridianos
He (Mar) Terra
Yang
Shang
(P11)
Ying (Nascente)
Shu (Riacho)
gua
Madeira
10)
Yang Ming da Mo
Er Jian (lG 2)
Yang Xi (lG 5)
QuChi(lG
Shao Yang da Mo
Ye Men (SJ 2)
Tai Yang da Mo
ShaoZe(lD
Qian Gu (lD 2)
Hou Xi (lD 3)
Yang Gu (lD 5)
Yang Ming do P
Li Dui (E 45)
Xian Gu (E 43)
Jie Xi (E 41)
Zu San Li (E 36)
Shao Yang do P
Tai Yang do P
Tong Gu (B 66)
Shu Gu (B 65)
1)
febre alta, perda de conscincia, choque, convulso etc. O mtodo utilizado a sangria realizada nos doze pontos Jing (Poo) das mos
e dos ps ou somente no ponto Jing (Poo) do
meridiano afetado. Por exemplo, realizar sangria em Shao Shang (Pll) e Shang Yang (IG 1)
para dor de garganta, e em Da Dun (F 1) e
Yan Bai (BP 1) para metrorragia e metrostaxe.
O Captulo 64 do Clssico dos Problemas Mdicos (Nan Jing), cita: "Ponto Jing (Poo) trata
sensao de plenitude na regio epigstrica, o
ponto Ying (Nascente) trata febre, o ponto Shu
(Rio) sensao de peso no corpo e artralgia, o
ponto Jing (Rio) tosse, dispnia, sensao de
11)
febre e frio (calafrios) e o ponto He (Mar), diarria por fluxo adverso de Qi.".
. Os Cinco Pontos Shu Antigos so utilizados no
mtodo de tratamento de circulao de Qi / Xue
- Meia-Noite/ Meio-Dia (Zi Wu Liu Zhu)
Combinao dos pontos conforme o mtodo de
tonificao e sedao de Me e Filho (Zi Mu Bu
Xie), baseado na teoria dos Cinco Elementos.
Alm de selecionar os cinco pontos Shu de acordo
com a propriedade teraputica, podem tambm ser escolhidos conforme as relaes de interpromoo, interao, dominncia, e contradominncia dos cinco elementos, para os quais so respectivamente atribudos.
Nos meridianos Yin, a seqncia dos pontos Cinco
11.DIAGNSTICO
E TRATAMENTO
~. INTRODUO
GERAL 11
361
Tabela 62a. Pontos de Tonificao e Sedao para Sndrome de Excesso, Adotados por Mestre LiuGu
Meridianos
Pontos de Tonificao
Meridiano do Pulmo
Shao Fu (C 8)
YuJi(P 10)
YinGu(R 10)
Chi Z (P 5)
Meridiano do Rim
Tai Xi (R 3)
Da Dun (F 1)
Yong Quan (R 1)
Meridiano do Fgado
Jing Qu (P 8)
Zhong Feng (F 4)
Shao Fu (C 8)
Xing Jian (F 2)
Meridiano do Corao
Ying Gu (R 10)
Shao Hai (C 3)
Shen Men (C 7)
Meridiano do Bao-Pncreas
Da Dun (F 1)
Jing Qu (P 8)
Yan Gu (ID 5)
Yiang Xi (lG 5)
Tong Gu (R 1 iJ)
ErJian (lD 2)
Meridiano da Bexiga
Zu San Li (E 36)
Shu Gu (B 65)
Yang Gu (lD 5)
Tong Gu (B 66)
Qian Gu (lD 2)
Zu San Li (E 36)
Meridiano do Estmago
Xian Gu (E 43)
Li Dui (E 45)
Meridiano do Pericrdio
YinGu(R 10)
Qu Z (PC 3)
Zu San Li (E 36)
Da Ling (PC 7)
Tong Gu (B 66)
Ye Men (SJ 2)
Zu San Li (E 36)
Pontos de Sedao
Shu relaciona-se com os Cinco Elementos, na seqncia de Madeira, Fogo, Terra, Metal e gua; j aqueles
do meridiano Yang iniciam do Metal, gua, Madeira,
Fogo e Terra. Ento, o ponto Jing (Poo) do meridiano
Yangpertence ao Metal e assim sucessivamente.
De acordo com a relao de gerao dos cinco elementos, cada meridiano possui um ponto- "me" e um
ponto-"filho". O ponto-"me" tem efeito de tonificao e o "filho" de sedao. Dessa forma, tonifica-se a
"me" na sndrome de deficincia e seda-se o "filho"
Exemplo:
O meridiano do Pulmo Tai Yin da Mo pertence ao
Metal. Uma sndrome de excesso com manifestaes
clnicas de tosse, dispnia, plenitude torcica, dor de
garganta, entre outros sintomas, pode ser tratada com
mtodo de sedao. Portanto, selecionar o ponto Chi
Ze (P 5), que pertence gua, porque segundo a Teoria
dos Cinco Elementos, o Metal pode gerar gua. Assim, agulhando-se Chi Ze (P 5), seda-se o ponto-"filho" em caso de excesso.
A sndrome de deficincia com manifestaes clnicas de sudorese, tosse, dispnia e pode ser tratada
pelo mtodo de tonificao. Selecionar Tai Yuan (P 9),
que pertence ao elemento Terra, porque a Terra pode
gerar o Metal, segundo a Teoria dos Cinco Elementos.
Assim, agulhando Tai Yuan (P 9), tonifica-se o ponto"me"em caso de deficincia.
nificao ou sedao do meridiano afetado ou do meridiano relacionado (ver Tabelas 62a e 62b).
362
Tabela 62b. Pontos de Tonificao e Sedao para Sndrome de Deficincia, Adotados por Mestre LiuGu
Meridianos
Pontos de Tonificao
Meridiano do Pulmo
Tai Yuan (P 9)
Shao
Meridiano
do Rim
Fu Liu (R 7)
Jing Qu (P 8)
Tai Xi (R 3)
Meridiano
do Fgado
YinGu(lG
Qu Quan (F 8)
Jing Qu (P 8)
Zhong Feng (F 4)
Meridiano
do Corao
Shao Chong (C 9)
Da Dun (F 1)
Ying Gu (R 10)
Shao Hai (C 3)
Meridiano
do Bao-Pncreas
Shao Fu (C 8)
Da Ou (BP 2)
DaDun(F
Meridiano
do Intestino
QuChi(lG
Zu San Li (E 36)
Yang Gu (lD 5)
Yang Xi (lG 5)
Meridiano
da Bexiga
Zu San Li (E 36)
Meridiano
da Vescula Biliar
Tong Gu (B 66)
Meridiano
do Intestino
HouXi(lD
Qian Gu (lD 2)
Tong Gu (B 66)
Meridiano
do Estmago
Jie Xi (E 41)
Yang Gu (lD 5)
Xian Gu (E 43)
Meridiano
do Pericrdio
Qu Z (PC 3)
YinGu(R
Meridiano
San Jiao
Zu Lin Qi (VB 41 )
Ye Men (SJ 2)
Tong Gu (B 66)
Grosso
Delgado
10)
11)
3)
Exemplo:
O meridiano do Bao-Pncreas, Tai Yin do P, pertence Terra. Na sndrome de excesso ocorre estagnao do Pi com manifestaes clnicas de constipao e
distenso abdominal. O tratamento consiste em sedar
o ponto Shang Qiu (BP 5) pertencente ao Metal, porque Terra gera Metal. Desse modo, agulhar o Shang
Qiu (BP 5) significa sedar o "Filho".
Na sndrome de deficincia do Pi surgem manifestaes clnicas de diarria e indigesto (dispepsia).
O tratamento consiste em tonificar o ponto Da Du
(BP2), pertencente ao Fogo, porque o Fogo gera Terra. Dessa forma, agulhar Da Du (BP 2) significa tonificar a "Me".
Esses conceitos so aplicveis aos outros meridianos.
Os mtodos de tonificao e sedao do meridiano p0dem ser realizados de acordo com o princpio de dominncia e contradominncia da Teoria dos Cinco Elementos.
Sedao
Fu (C 8)
1)
YuJi(P 10)
10)
363
Shu Dorsal
Mu Frontal
Indicao
Fei (Pulmo)
Zhong-Fu
Jue Yin Shu (B 14) Dan Zhong (RM 17) Doenas cardacas: palpitao, precordialgia
Xin (Corao)
Gan (Fgado)
Qi Men (F 14)
Pi(Bao)
Pi Shu (B 20)
Wei (Estmago)
SanJiaa
(P 1)
Shen(Rim)
DaChang
(Intestino Grosso)
Da Chang Shu
(B25)
Tian Shu
XiaoChang
Guan Yuan
(Intestino Delgado)
(RM4)
PangGuang
(BexigaUrinria)
Zhong Ji
(RM3)
(E25)
imediatamente aps o ponto Shu (Riacho). Os meridianos Yin no possuem ponto Yuan, sendo suas fimes substitudas pelo ponto Shu (Riacho).
Aplicaoclnica
.
.
Exemplo:
do ser selecionado no tratamento. Nos distrbios hepticos, se o ponto Tai Chong (F 3) apresentar sensibilidade dolorosa digitopresso, deve ser selecionado
para o tratamento.
3. Ponto Shu - Dorsal (Bei Shu Xue)
Na regio dorsal, existem doze pares de pontos Shu
Dorsais que recebem a denominao dos respectivos
Zang Fu.
O Xin Bao no possui ponto Shu Dorsal, sendo seu
correspondente o ponto Jue Yin (B 14).
Os pontos Shu Dorsais so locais de transferncia
do Qi dos meridianos, ou seja, o Qi originrio do Du
Mai passa atravs desses pontos e comunica-se com o
Zang Fu correspondente (Tabela 63).
Aplicao clnica
Os pontos Shu Dorsais localizam-se muito prximos aos Zang Fu, por isso podem ser utilizados para
364
Ponto Lua
Meridiano
Indicaes
Tai Yin da Mo
Lie Que (P 7)
Pulmo
Shao Yin da Mo
Ton GIi (C 5)
Corao
Soluo
Jue Yin da Mo
Pericrdio
Precordialgia
Tai Yang da Mo
Intestino Delgado
Paralisia do cotovelo
YangMing da Mo
Pian Li (lG 6)
Intestino Grosso
Shao Yang da Mo
San Jiao
Tai Yang do P
Bexiga
YangMing do P
Estmago
Transtorno bipolar
Shao Yang do P
Vescula Biliar
Tai Yin do P
Bao-Pncreas
Clica intestinal
Shao Yin do P
Da Zhong (R4)
Rim
Jue Yin do P
Li Gou (F 5)
Fgado
DuMai
Ou
RenMai
Ren
Bao-Pncreas
dominal e dorsal". Dessa maneira, quando uma doena acomete o Zang Fu, podem surgir alteraes patolgicas tanto nos pontos Shu Dorsais quanto nos Mu
Frontais, podendo-se fazer o diagnstico e estabelecer o tratamento por meio do exame e da combinao
desses pontos. Exemplo: os pontos Fei Shu (B 13) e
Zhong Fu (P 1), respectivamente Shu Dorsal e Mu
Frontal, podem ser associados no tratamento das
doenas pulmonares.
Quando se utiliza o ponto Mu Frontal para o diagnstico, deve-se examinar tambm o ponto Shu Dorsal. Exemplo:
Na prtica clnica, observa-se que quando o ponto Mu
Frontal do Wei (Zhong Wan - RM 12) est doloroso, o
mesmo ocorre com o ponto Shu Dorsal WeiShu (B 21).
A diferenciao entre os pontos Mu Frontal e Shu
Dorsal a seguinte:
Os pontos Mu Frontais localizam-se nos meridianos Yin e geralmente tratam as doenas dos seis Fu.
11.DIAGNSTICO
ETRATAMENTO
~ INTRODUO
GERAL 11
365
Ponto Xi (Fenda)
Indicaes
Pulmo
Kong Zui (P 6)
Intestino Grosso
Estmago
Epigastralgia, gastrite
Bao-Pncreas
Di Ji (BP 8)
Colite aguda
Intestino Delgado
Corao
YinXi(C6)
Precordialgia,
Bexiga
Convulso infantil
Rim
Shui Quan (R 5)
Pericrdio
Xi Men (PC 4)
SanJiao
Precordialgia
Sintomas de epilepsia
Fgado
Zhong Ou (F 6)
Metrorragia
Fu Yang (B 59)
Jiao Xin (R 8)
Zhu Bin (R 9)
Vescula
Biliar
sudorese
noturna,
insnia
Aplicao clnica
Os pontos Lua (Conexo) podem ser selecionados
para tratar doenas dos Zang Fu que apresentam relao exterior-interior. Exemplo:
Os meridianos Bao-Pncreas e o Estmago so
acoplados. Dessa forma, Gong Sun (BP 4), o ponto
Lua do Bao-Pncreas, pode ser utilizado para tratar
doenas do Pi e do Wei.
6. Pontos Xi (Fenda) (Xi Xue)
366
Xia lu Xu (E 39)
Shao Yang da Mo
Yang Ming da Mo
Shang lu Xu (E 37)
Tai Yang do P
Wei Zhong
Shao Yang do P
Yang Ming do P
Zu San Li (E 36)
(B 40)
Estruturas
Pontos
Zhong
Ponto de Influncia de Qi
Ge Shu (B 17)
Tai Yuan (P 9)
DaZhu (B 11)
Aplicao clnica
Os pontos He (Mar) Inferior so selecionados para
tratar doenas e sndromes dos Fu correspondentes.
Exemplo: epigastralgia - selecionar Zu San Li (E 36)
para tratar a doena do Fu (Estmago).
11.DIAGNSTICO
ETRATAMENTO
~ INTRODUO
GERAL 11
367
Influncia
Indicao
ZhangMen (F 13)
Zang
Fu
Qi
Ge Shu
Sangue
Tendes
Tai Yuan (P 9)
Vasos sangneos
Da Zhu (B 11)
Ossos
Medula
(B 1 7)
Doenas e Sintomas
Meridiano Extra
Meridiano Regular
ChongMai
Yin WeiMai
Bao-Pncreas
Pericrdio
DaiMai
Vescula Biliar
San Jiao
DuMai
Intestino Delgado
Bexiga
RenMai
Pulmo
Rim
Lie Que (P 7)
Zhao Hai (R 6)
Aplicao clnica
Os oito pontos de Influncia podem ser selecionados
para tratar doenas dos Zang Fu ou tecidos. Exemplo:
selecionaro ponto Zhang Men (F 13), ponto de Influncia dos Zang, para tratar doenas dos cinco Zango
Para tratar doenas relacionadas aos tendes, podese selecionar o ponto de Influncia dos tendes Yang
Ling Quan (VB 34) (Tabela 68).
9. Oito pontos de confluncia (Ba Mai liao Hui Xue)
Os oito pontos de Confluncia situam-se nas extremidades e so locais de encontro entre os oito meridia-
368
Indicaes
Pontos
Regionais
Cabea - Pescoo
Zu Son Li (E 36)
Cefalia frontal,
garganta,
Tronco
Membros
Lie Que (P 7)
Doenas do trax,
diafragma e Ren Moi
He Gu (IG 4)
Trax
Doenas do trax,
hipocndrio e corao
Indicaes
Zu Son Li (E 36)
Odontalgia, paralisia facial, tonsilite, epistaxe, dor abdominal, distenso abdominal, diarria, dor no
dorso do p, doena febril, nusea e vmito
HeGu(lG4)
Cefalia, afeces oculares, epistaxe, sinusite, dor de dente, dficit auditivo, tonsilite, tosse, dor no
brao, trismo, paralisia facial perifrica, doena febril, sudorese, amenorria, dor abdominal por
trabalho de parto prolongado, obstipao, convulso infantil, urticria
Cefalia, rigidez cervical, vertigem, epistaxe, contratura de ombro e pescoo, lombalgia, dor na
regio calcnea, distonia cervical, torcicolo e cervicalgia
Toi Chong (F 3)
Metrorragia, enurese noturna, reteno urinria, dor na borda anterior do malolo medial, dor no
hipocndrio, paralisia facial, cefalia,
Hon Tioo
(VB 30)
Hemiplegia, paralisia do MMII, dormncia, dor e inflamao nos joelhos, dor no hipocndrio,
sensao de gosto amargo, nusea, ictercia
Ton GIi (C 5)
Lie Que (P 7)
Cefalia parietal ou frontal, tosse, faringite, asma, hemiplegia, paralisia facial, trismo, odontalgia,
perda de fora muscular do punho e da mo, dormncia causada por vento patognico
11.DIAGNSTICO
10. Pontos
para o trata-
11. Quatro
pontos gerais e
ETRATAMENTO
~ INTRODUO
GERAL 11
369
2. Combinao
de pontos especficos.
Os pontos Shu Dorsais e Mu Frontais correspondem ao mtodo de combinao dos pontos anteriores e
posteriores do tronco.
370
..
.
.
Sinusite:
He Gu (IG 4), Yin Yang (IG 20) e Lie Que (P 7).
.
.
.
Em casos de agresso dos meridianos por vento, pode ocorrer hemiplegia. Podem-se selecionar pontos no lado afetado e no lado oposto. O
11.DIAGNSTICO
- distal
Este mtodo seleciona pontos proximais (ou locais) e distantes da regio afetada.
Os pontos locais e proximais tm a funo de
desobstruir o fluxo de Qi e Xue local. Os pontos
distantes so utilizados para tratar a rea afetada
por meio dos meridianos e colaterais.
As combinaes de pontos distais e locais reforam a eficcia teraputica (ver tabela 72).
Exemplo:
.
.
.
Ombro dolorido:
selecionar Jian Yu (IG 15) e Yang Lao (ID 6).
Dorabdominal:
Jian Shu (E 25) e Zu San Li (E 36).
ETRATAMENTO
.
.
~ INTRODUO
--->
GERAL 11
371
2. Mtodos de combinao de
pontos especficos
a. Combinao dos pontos Shu Dorsal
e Mu Frontal (Shu Mu Pei Xue)
Os pontos Shu Dorsal e Mu Frontal so pontos
especficos que podem ser selecionados em conjunto para aumentar a eficcia de tratamento.
Exemplo:
.
.
Doenas gstricas:
Wei Shu (B 21) e Zhang Wan (RM 12).
Dorde dente:
Xia Guan (E 7) e He Gu (IG 4).
Exemplo:
A abertura de Gan nos olhos, portanto,
para
h.
- medial
Os pontos laterais correspondem aos pontos localizados na face lateral dos meridianos Yang da
Mo e do P.
Os pontos medi ais correspondem aos pontos localizados na face medial dos meridianos Yin da
Mo e P. Dessa forma, nas doenas do meridiano
Yang selecionar pontos da face lateral, associados
com pontos da face medial e vice versa. Exemplo:
p em abduo ou aduo, selecionar Shen Mai
(B 62) e Zhao Hai (R 6).
Esse mtodo de combinao de pontos permite
regularizar o desequilbrio entre Yin e Yang.
Tal mtodo inclui a tcnica de transfixao de
pontos.
Exemplo:
Nei Guan (PC 6)
--->
Exemplo:
372
Tabela
Area Afetada
Pontos Local!
Vrtice
Tai Chong (F 3)
Proximal
Pontos Distal
Ba Hui (DM 20), Si Shen Cong (EX-CP 1),
Shang Xing (DM 23)
Regio temporal
Regio frontal
Regio occipital
Regio ocular
HeGu (lG 4)
Cheng Qi (E 1)
Nariz
Boca e dentes
Orelha
Yi Feng (SJ 17), Ting Gong (VB 2), Er Men (SJ 21)
Trax
Lie Que (P 7), Nei Guan (PC 6), Fei Shu (B 13)
Orofaringe
Regio epigstrica
Zhong
Baixo ventre
Regio lombar
Reto
Regio genital
Extremidade superior
Extremidade inferior
(B 40),
11.DIAGNSTICO
de Combinao
ETRATAMENTO
de Pontos
Yuan (Fonte)
~ INTRODUO
GERAL 11
373
- Lua (Conexo)
Principal I Secundrio
Yuan I Lua
Indicaes
Bao-Pncreas / Estmago
Estmago / Bao-Pncreas
Rim / Bexiga
Bexiga/ Rim
Fgado/Vescula Biliar
(R 4)
.
.
374
doenas
Epigastralgia:
Liang Qiu (E 34), Zhong Wan (RM 12) e
Wei Shu (B 21)
. Tosse,asma:
Kong Zui (P 6), Fei Shu (B 13) e Zhong Fu (P 1).
APNDICE
1. Indicaes do agulhamento
.
.
.
.
Concluindo, o mtodo de agulhamento tem resultados satisfatrios em muitas doenas e sintomas, baixo
custo e ausncia de efeitos colaterais.
2. Efeitosteraputicos e indicao
de moxibusto
A tcnica de moxibusto tem a finalidade de aque-
11.DIAGNSTICO
..
.
. purulenta.
.
exgeno,
Agulhamento e moxibusto so mtodos que podem ser aplicados concomitantemente para incrementar o efeito teraputico.
O livro Poemas de Manipulao das Agulhas (Xing
ZhenYaoFu) cita: "a moxibusto pode ser utilizada
nos pontos Fei Shu (B 13) e Ming Men (DM 4) para
tratartosse".
O livro Clssico do Drago de Jade (YuSong Ge) cita
"na tosse com expectorao devido invaso de vento
externo,sedar Lie Que (P 7) e Tai Yuan (P 9), inicialmente com agulhamento e posteriormente com moxa".
E TRATAMENTO
~ INTRODUO
GERAL 11
375
A obra Grande compndio de Acupuntura e Moxibusto (Zhen Jiu Da Cheng) cita: "Deficincia nos
meridianos e excesso nos colaterais, aplicar moxibusto no Yin e agulhamento no Yang, e excesso nos meridianos e deficincia nos colaterais, aplicar moxibusto no Yang e agulhamento no Yin".
O tratamento por acupuntura, moxibusto e fitoterapia so os pilares da MTC, baseados na teoria dos
meridianos, Zang Fu, Cinco Elementos e Yin- Yang. O
princpio teraputico para a seleo e a associao dos
mtodos fundamenta-se na diferenciao das sndromes. A fitoterapia est relacionada com a prescrio de
medicamentos para sndromes de excesso e deficincia dos Zang Fu, mediante sua interferncia nas funes fisiolgicas. As ervas so, portanto, substncias
qumicas com ao teraputica. A moxibusto e o agulhamento so terapias no medicamentos as que estimulam as funes internas do corpo e regularizam sua
funes. Embora tenham as mesmas indicaes da
acupuntura, a moxibusto e a fitoterapia possuem caractersticas diferentes.
A acupuntura e a moxibusto apresentam melhores
efeitos nas doenas funcionais, como disfunes dos
sistema nervoso e digestrio, sndromes dolorosas e
leses do tecido mole.
A acupuntura pode ser utilizada em anestesia, e a
moxibusto, na preveno de doenas e na manuteno da sade.
Nas doenas com deficincias graves dos Zang-Fu
e enfraquecimento, o fitoterpico tem maior ao que
a acupuntura e a moxibusto.
Na prtica clnica, essas terapias podem ser aplicadas simultaneamente, de acordo com suas indicaes,
para se obter eficcia teraputica.
FebreEndgena
Nei Shang Fa Re
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lk IX
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J\\'\
A febre exgena deve-se luta entre o Qi da resistncia fsica e os fatores patognicos externos e pertence,
geralmente,s sndromes de excesso. Apresenta, como
caractersticasprincipais, incio sbito, curta durao e
rpida evoluo, manifestando-se nos estgios iniciais
comofebre e averso ao frio e , com freqncia, observadaem processos infecciosos, em geral na fase aguda.
A febre (ou o fogo) endgena ocasionada por fatores como alimentao desregrada, * exerccio fsico
exaustivoe transtorno das emoes, que provocam disfunodos Zang Fu, anormalidade do Qi e do Xue, ou
seja,desequilbrio entre Yin e Yang. caracterizada por
* A febreapresenta inmeras causas e pode ser provocada por
estressefisiolgico, como observadas observado nas situaes
deexercciovigoroso, ovulao, leses do sistema nervoso central e outras.
incio e evoluo insidiosos e durao longa, e manifestase, normalmente, como sensao de febre baixa, sem
averso ao frio e acompanhada de sintomas caractersticos das doenas dos Zang Fu, como ocorre em casos de
tumores, doenas hematolgicas ou do tecido conectivo.
Na maioria das vezes, relaciona-se sndrome de deficincia ou sndrome mista, isto , com sintomas de excesso e de deficincia concomitantes, como se observa
nas doenas endocrinolgicas e tuberculose na Medicina
Ocidental.
A explanao quanto diferenciao e ao tratamento
da febre endgena est focalizada neste captulo. Consultar outros captulos, tais como resfriado comum, insolao e disenteria como referncia para a febre exgena.
Etiopatogen
ia
380
Deficincia de Yin
constitucional, doena causada
por umidade-calor crnica,
diarria crnica, consumo
Incapacidade
do Jin Yeem
controlar o fogo
Hiperatividade do Yang Qi
Deficincia
desregrada
Fu, incapacidade
produzir
do P para
Xue, hemorragia.
Deficincia de
Deficincia de Qi
Qi do Pi e do Wei
afetando o Shen
fogo do Xin
Deficincia de
Xue do Xin e
Deficincia de Yin
do Gan
vida de do Yang
Depresso, melancolia
ou raiva
Estagnao de
Qi do Gan
Estagnao
Estase de Xue
trauma,
de Q,
inato, excesso de
hemorragia
Febre Endgena
e de Xue, hiperati-
Excesso de
fogo do Gan
Obstruo de
Qi e Xue
Diferenciao
1. Febre por Deficincia de Yin (Yin Xu Fa Re)
Principais Manifestaes
Lngua
Vermelha e seca, algumas vezes apresentando gretas,
com pouco ou nenhum revestimento.
Pulso
Filiforme e rpido.
Anlise
381
4. O Yine o Xue tm a mesma origem, assim a deficincia de Yin abrange o sistema sangneo e causa irregularidademenstrual, constipao e urina escassa.
A lngua vermelha e seca com gretas, apresentando
pouco ou nenhum revestimento, e pulso filiforme e rpido so sinais de deficincia de Yin.
Principais Manifestaes
Febre vespertina, tontura, calor nos cinco Xin, sudorese noturna e viso turva.
Sinais e Sintomas Secundrios
Palpitao, insnia, sono perturbado por excesso de
sonhos, compleio plida, urina concentrada e de
colorao amarela e constipao.
Lngua
Lngua vermelha com pouco revestimento.
Pulso
Filiforme rpido ou filiforme fraco.
Anlise
1. A deficincia de Xue e a hiperatividade do Yang causam febre vespertina, sudorese noturna e calor nos
Xin.
2. A deficincia de Xue, por outro lado, no suprindo
adequadamente o Xin, causa insnia, palpitao,
compleio plida e sono perturbado por abundncia
de sonhos.
382
Anlise
1. A melancolia causaestagnaode Qi do Gan, quepode
se transformar em fogo e ocasionar sensaode calor,
a qual agravadapor um descontrole emocional.
2. A estagnao de Qi do Gan causa irritabilidade, suscetibilidade raiva, sensaode distenso e plenitude
torcica e na regio do hipocndrio, que pode ser aliviada por suspiros.
3. O Gan armazena o Xue. A estagnao de Qi do Gan
causa disfuno na circulao do Xue, podendo ocorrer dor e turgidez das mamas, irregularidade mens-
Sintomas e SinaisSecundrios
Boca e garganta secas, ingesto diminuda de lquido,
compleio plida e opaca ou amarela escurecida.
Lngua
Prpura ou com petquias.
Pulso
Filiforme e spero.
Anlise
1. A estase de Xue indica uma anormalidade na camada
de Xue. OXue pertence ao Yin,portanto, a febre resultante da estase deXue, ocorre, geralmente, no perodo
da tarde ou noite.
2. A estase de Xue bloqueia a circulao de Qi e Xue,
podendo surgir dor de localizao fixa ou massa endurecida em alguma parte do corpo.
3. A estase de Xue pode dificultara sua produo, ocasionando deficinciadeXue e, em conseqncia,a nutrio
da pele reduzida,tornando-a seca e spera e a compleio opaca e amarelada.
4. O acmulo de calor interno ocasiona secura da boca e
da garganta. Uma vez que o calor se acumula no Ying
(Xue),perde-seo desejode ingerirlquido.
5. A lngua prpura ou com presena de petquias e pulso filiformee speroso sinaisde estase deXue.
Tratamento
1. Febre por Deficincia de Yin
Princpio de Tratamento
Tonificar o Yin e eliminar o calor.
Seleo de Pontos
Xin Shu (B 15), Shen Shu (B 23), Nei Guan (PC 6),
Shen Men (C 7), Tai Chong (F 3), Tai Xi (R 3) e San
YinJiao (BP 6).
Explanao
B 15 e B 23 so pontos Shu Dorsais e tm a funo
de tonificar o Xin e o Shen.
F 3, C 7 e R 3 so pontos Yuan (Fonte) do meridiano
do Fgado, Corao e Rim, respectivamente, que podem ser utilizados para tonificar o Yin e o Xue.
F 3 e PC 6 tm a funo de acalmar a mente.
BP 6 o ponto de encontro dos trs meridianos Yin
do P, usualmente utilizado para tonificar o Yin.
Tcnicae Mtodo
Agulhar B 15 obliquamente 0,8 cun e os demais pontos perpendicularmente 1,0 cun, e aplicar mtodo de
tonificao em todos os pontos.
Reter as agulhas por 20 a 30 minutos.
2. Febre por Deficincia de Qi
Princpio de Tratamento
Regularizar o Jiao Mediano e tonificar o Qi.
Seleo de Pontos
Pi Shu (B 20), WeiShu (B 21), Zhong Wan (RM 12),
Zu San Li (E 36) e Shen Que (RM 8).
Explanao
Este tipo de febre resulta do excesso de esforos fsicos e da deficincia de Qi do Pio
B 20, B 21 e RM 12 podem ser utilizados para tonificar o Jiao Mediano e promover produo de Xue .
E 36 e RM 8 podem ser utilizados para tonificar o Pi
e o Wei.O RM 8 tem, tambm, a funo de tonificar o
Qi vital do corpo.
Tcnicae Mtodo
Agulhar B 20 e B 21 obliquamente 1,0 cun.
B 20, B 21, RM 12 e E 36 so agulhados com mtodo de tonificao, ou pode-se aplicar moxa com gengibre (moxibusto indireta). Reter as agulhas por 30
minutos.
11.DIAGNSTICO
.
.
E TRATAMENTO
O RM 8 s deve ser utilizado com moxa com gengibre, evitando o uso de agulha.
Tratar uma vez ao dia ou m dias alternados.
.
tipo de febre.
. B 15e B 20 so utilizados para nutrir e tonificar o Yin
e o Xue do Xin.
. PC 6 utilizado para eliminar o fogo do Xin, acalmar
a mente.
. BP 6 utilizado para tonificar o Yin e nutrir o Shen e
oXin.
. utilizado para tonificar o Pi e o Wei e estimular
a produo de Xue.
. C 6 pode ser utilizado para tratar
noturna e
Hemorragias, doenas crnicas e deficincia
de Yin e
E 36
a sudorese
. Utilizarmtodode sedaoem PC
6 e C 6, e de tonifi-
383
Tcnicae Mtodo
Agulhar VB 20 e C 7 com mtodo neutro por meio de
estimulao moderada.
Agulhar F2, F3, IG 4 e VB 20 com mtodo de sedao.
Reter as agulhas por 20 a 30 minutos.
Seleo de Pontos
Xin Shu (B 15), Ge Shu (B 17), Tai Yuan (P 9), Nei
Guan (PC 6) e Tai Chong (F 3).
Explanao
Tcnicae Mtodo
Agulhar B 15 e B 17 obliquamente 1,0cun com mtodo de sedao, retendo as agulhas de 2 a 3 minutos.
Agulhar P 9, PC 6 e F 3, aplicando mtodo neutro
com estimulao moderada.
Reter as agulhas por 20 a 30 minutos.
Tratar uma vez ao dia ou em dias alternados.
Tai Chong (F 3), Feng Chi (VB 20), Xing Jian (F 2),
Qu Chi (IG 11), He Gu (IG 4) e Shen Men (C 7).
Explanao
.
.
Princpio de Tratamento
FEBRE ENDGENA
Seleode Pontos
-~
Princpio de Tratamento
~ DOENAS INTERNAS
384
Outras Terapias
1. Auriculoacupuntura
Pontos
Pulmo,Traquia,NarizInterno,Gargantae Fronte.
Tcnica e Mtodo
Notas
1. Devem-se compreender a etiologia e o desenvolvimento dos diferentes tipos de febre e instituir o tratamento de acordo com o diagnstico diferencial corretamente estabelecido.
Resumo
Tabela 74
Etiopatogenia
Princpio de Tratamento
Seleo de Pontos
Deficincia de Yin
Xin Shu (B 15), Shen Shu (B 23), Nei Guan (PC 6), Shen Men
(C 7), rai Chong (F 3), Yang Lin Quan (VB 34), rai Xi (R 3), San
Yin Jiao (BP 6)
. Deficincia
de Qi
Deficincia de Xue
Estagnao
de Qi
Xin Shu (B 15),Pi Shu (B 20), Nei Guan (PC 6) Zu San Li (E 36),
eliminar
Dispersar
calor
estagnao
do Qi,
e do Qi do Gan, eliminar
Estase de Xue
calor
Promover a circulao de Qi e
Xue, regularizar os colaterais
rai Chong (F 3), Feng Chi (VB 20), Xing Jian (F 2), Qu Chi (F 11),
He Gu (F 4), Shen Men (C 7)
Xin Shu (B 15), Ge Shu (B 17), rai Yuan (P 9), Nei Guan (PC 6),
rai Chong (F 3)
385
Apndice:
FebreAlta
GaoRe
~.ttt
n:=u
J \\ ~
Quandoa temperatura oral maior que 39 C, considera-sefebre alta. Termos como "calor forte" e "excesso
de calor", encontrados nos registros da MTC, significam
febrealta. um sintoma freqentemente encontrado em
infecesagudas, doenas parasitrias, insolao, tuberculose,cncer, entre outras.
A febre alta uma urgncia mdica, e a acupuntura
umaterapiacomplementarde tratamentopara esses casos.
Tratamento
Princpiode Tratamento
Dissiparvento e eliminar calor.
Seleo de Pontos
Pontos principais: Da Zhui (DM 14), Qu Chi (IG 11),
He Gu (IG 4) e Shao Shang (P 11).
Acrescentar em caso de:
Esta prescrio visa dissipar o vento e eliminar o calor. Aplicar mtodo de sedao em DM 14, IG 11 e
IG 4 indicado no alvio da febre.
Sndrome da Sncope
JueZheng
~iiE
A sndrome da sncope abrange duas descries segundo a MTC: perda sbita da conscincia e hipotermia.
Muitos sintomas e etiologias dessa sndrome so similares s do coma, da sndrome de bloqueio (Bi Zheng) e da
sndrome de colapso (Tuo Zheng).
Este captulo aborda, principalmente, os sintomas caracterizados pela perda sbita da conscincia, discutindose seus aspectos segundo os conceitos de excesso e deficincia causados por disfuno de Qi e Xue, reteno
alimentar, mucosidade e calor de vero.
Este captulo pode ser referncia para a Medicina
Ocidental no tratamento da perda sbita da conscincia
resultante de choque, insolao e histeria.
Etiopatogen
ia
Tipo deficincia
A deficincia de Qi inato associada a tristeza, medo
ou esforo fsico exaustivo causa desmoronamento
do Qi, que impossibilita a ascenso do Yang Qi, resultando em sncope.
do por um acesso de raiva, o Qi ascende com a mucosidade, bloqueia o orifcio limpo e causa sncope.
Raiva
Ascenso do Qi
adverso
Sndrome
de Excesso
Insolao
Sndromede
Deficincia
Deficincia de Qi,
dificuldade de
ascenso do Qi
Hemorragia
ps-parto,
hemorragia por
sndrome de Xue
Deficincia de Qi
causada por
deficincia de Xue
Diferenciao
Asndromeda sncope deve ser diferenciada do coma,
do AcidenteVascular Cerebral (AVe) e da epilepsia (Tabela 17), pois todos apresentam perda da conscincia
1.
Fluxoadverso de Qi
e Xue,fluxo
ascendente de Qi
com a mucosidade,
Qiadverso com
alimento
Obstruo do
orifcio limpo
Calor exgeno
Deficincia de Qi
inato, esforo
fsico exaustivo
387
Principais Manifestaes
Queda repentina com perda da conscincia, respirao ruidosa, contratura dos quatro membros, trismo.
Sinaise Sintomas Secundrios
Pacientes com constituio forte, quando sofrem
transtorno emocional intenso, usualmente apresentam
sncope devido ao excesso de Qi e Xue.
* Na prtica clnica, os exames neurolgicos devem ser includospara se obter um diagnstico mais preciso. (N.T.)
Incapacidade
do Xue de
ascender e
nutrir o
crebro
Tipo Qi
Apresentam crises recorrentes de sncope, com descontrole dos sentimentos, como raiva, riso e choro
aps recuperao da conscincia.
Tipo Xue
Rubor facial, lbios cianticos e outros sinais de hiperatividade do Yang.
Tipo Mucosidade
Respirao ruidosa, salivao abundante.
Tipo Alimentar
Plenitude e distenso abdominal.
Tipo Insolao
Apresenta, em dias de vero, febre alta, sudorese profusa e cimbras.
Lngua
Apresenta diferentes aspectos de acordo com a sndrome.
388
Tabela 75
Resumoda diferenciao entre sndrome da sncope e outras doenas
Doenas
Alterao da Conscincia
Outros Sintomas
Sncope
Coma
AVC
Epilepsia
Pulso
Profundo, em corda, escorregadio, rpido e vasto.
Pulso
Pulso rpido, filifonne ou tubular.
Anlise
Anlise
1. A deficincia de Qi inato ou hemorragia intensa provoca perda de Qi acompanhada de perda de Xue. Esforo fisico vigoroso, tristeza ou medo, concomitantes a essa condio, podem causar distrbios no fluxo
de Qi, conseqentemente, o Yang Qi e o Xue no conseguem ascender, provocando sncope acompanhada
de palidez facial e respirao superficial.
2. A deficincia de Qi vital pode provocar sudorese espontnea, abertura da boca, lngua plida, pulso fraco
e extremidades frias.
do fluxo de Qi, que, estagnado no Xin e no trax, causa obstruo do orificio limpo resultando em perda da
conscincia, respirao estertorosa, rigidez dos quatro membros e trismo.
2. O Yang Qi estagnado no consegue se difundir para a
superficie corporal, tornando as extremidades frias.
3. O pulso profundo e em corda caracterstico de estagnao de Qi do Gan.
Tratamento
1. Sndrome de Excesso
Princpio de Tratamento
Resolver a estagnao e regularizar o Qi.
Seleo de Pontos
Pontos principais: Shui Gou (DM 26), Yon Quan
(R I) e Zhong Chong (PC 9).
Acrescentar para o tipo:
Mucosidade: Feng Long (E 40).
Alimentar: Nei Ting (E 44).
Insolao: Lao Gong (PC 8).
Explanao
DM 26 utilizado para ativar o crebro e restaurar a
conscincia.
PC 9, ponto Jing (Poo) do meridiano do Pericrdio,
utilizado para resolver a estagnao e recuperar a
conscincia.
R 1, ponto ling (Poo) do meridiano do Rim, utilizado para regularizar a inverso do fluxo de Qi.
Tcnica
e Mtodo
o Primeiro,agulhar DM 26 obliquamente para cima 0,5
cun, e em seguida R 1 perpendicularmente 0,5 cun,
aplicandomtodo de sedao em ambos e mantendo
as agulhas at a recuperao do paciente. Simultaneamente,provocar sangria em PC 9 com agulha trifacetada.
o
dos sintomas.
2. Sndrome de Deficincia
Princpio de Tratamento
Tonificar o Qi e restaurar
o Yang do colapso.
Seleo de Pontos
Bai Hui (DM 20), Dan Zhong (RM 17) e Yin Bai (BP 1).
Explanao
o
Tcnica e Mtodo
o
389
AgulharBP 1 obliquamente para cima e aplicar mtodo de tonificao at o paciente se recuperar. Provocar sangria aps a retirada da agulha.
.
.
Outras Terapias
1. Auriculoacunpuntura
Pontos
Corao, Occipital, Crebro e Shen Men.
Tcnicae Mtodo
Inserir as agulhas e fazer rotao intermitentemente.
Reter as agulhas por 30 minutos.
2. Fitoterapia
Utilizar para sncope tipo:
Excesso de Qi: Wu Mo Yin zi (Decoco de Suco de
Cinco Ervas).
Deficincia de Qi: Si WeiHui Yang Yin (Decoco de
Quatro Drogas para Restaurar o Yang do Colapso).
Excesso de Xue: Zhyu Jian (Decoco para Eliminar
a Estase de Xue).
Mucosidade: Du Shen Tang (Decoco de Ginseng).
390
Notas
Registros Antigos
Resumo
A sndrome da sncope apresenta muitos fatores causais, como o frio e o esforo fsico, alm de alteraes
de Qi, Xue, mucosidade e alimentao. Mas o principal fator patognico o distrbio de Qi, visto que sua
alterao brusca pode causar desequilbrio entre o Yin
e o Yang e perda da conscincia. Antes do tratamento,
deve-se diferenciar entre sndrome do tipo excesso ou
de deficincia. O tratamento deve enfocar o equilbrio
do Yin e do Yang, regularizar o Qi e o Xue, induzir a
restaurao da conscincia e ativar a vitalidade.
Tabela 76
Seleo
Diferenciao
Sndrome de Excesso
Princpio
de Pontos
de Tratamento
Pontos Principais
Pontos Complementares
Resolver a estagnao,
regularizar
mucosidade,
Yong Quan (R 1)
para reteno
o Qi
Sndrome de Deficincia
Tonificar
o Qi, restaurar
do colapso
o Yang
Convulso
JingZheng
~iiE
Sndrome de Excesso
(Patogenia exgena)
Vento, calor,
umidade
Secura, calor
Obstruo dos
meridianos e
colaterais
Consumo de
Jin Ye
M nutrio dos
tendes e vasos*
Sndromede Deficincia
Deficincia
constitucional de
Yin e Xue
(Patogenia endgena)
Sudorese
excessivaafeta o
Jin Ye
Consumo
de Qi,
Xue e Jin Ye
Convulso
392
Etiopatogenia
1. Convulso por Sndrome de Excesso
Vento, frio e umidade patognicos obstruem os meridianos e colaterais, provocando estagnao de Qi e
Xue; ou a secura e o calor consomem o Jin Ye e acarretam m nutrio dos tendes e vasos, causando convulso.
2. Convulso por Sndrome de Deficincia
Hemorragia por febre alta (infeco) e sudorese excessiva resultam no consumo de Yin e de Xue, que
falham em nutrir os tendes e vasos, originando convulso.'
Diferenciao
1. Sndrome de Excesso (Shi Jing)
Lngua
Revestimento branco e pegajoso.
Pulso
Superficial e tenso.
Anlise
1. A rigidez do pescoo e das costas e a cefalia resultam da obstruo dos meridianos pelos fatores patognicos externos.
2. Averso ao frio e febre alta se devem aos agentes patognicos externos que invadem a superficie corporal.
3. A dor e a sensao de peso nos quatro membros so
ocasionadas pela umidade que obstrui os meridianos
e os msculos.
* M nutrio dos vasos pode ser interpretada como a deficincia de Xue em quantidade e/ou qualidade. No passado,
acreditava-se que a convulso ou o espasmo era causado por
contrao dos tendes, que podia ser agravada pela deficincia
de Xue (vasos). (N.T.)
Anlise
1. Rigidez do pescoo e das costas, trismo, opisttono e
espasmos e cimbras nos quatro membros so secundrios ao calor patognico que consome o Jin Ye, e
este se toma incapaz de nutrir os tendes e vasos.
2. O calor em excesso afeta o Jin Ye, que causa obstruo do Qi do Fu, provocando constipao, distenso
abdominal, boca e garganta secas.
3. Agitao e irritabilidade so resultantes do calor perturbando a mente. Em casos mais graves, pode causar
perda de conscincia e delrio.
4. O revestimento amarelo e pegajoso da lngua e o
pulso rpido e em corda so sinais de excesso de
calor interno.
Pulso
Filiforme e em corda.
Anlise
1. A incapacidade do Qi, Xue e Jin Ye em nutrir os tendes e vasos resulta em rigidez do pescoo e das costas e convulso aps hemorragia, diarria e sudorese
intensas.
Tratamento
1. Sndrome de Excesso
Princpiode Tratamento
Dispersar o Qi patognico para cessar a convulso.
Seleo de Ponto
Da Zhui (DM 14), Shui Gou (DM 26), Wei Zhong
(B 40), Shao Shang (P 11), Yang Ling Quan (VB 34)
e Jia Che (E 6).
Explanao
o
DM 26 utilizado para dissipar o vento, eliminar o
calor,reanimar o crebro e melhorar o nimo.
o
DM 14 o ponto de encontro dos meridianos Yang.
Agulhar o DM 14 pode aliviar a febre, acalmar as
convulses e dissipar o calor.
o
P 11,ponto Jing (Poo) do meridiano do Pulmo, o
principal ponto para tratar as doenas convulsivas.
No livro Manual de Prescries para Emergncias
(Zhou Hou Fang), o Shao Shang (P 11) indicado
para tratar convulso; o Wei Zhong (B 40), assim
comoo ponto He (Mar) do meridiano da Bexiga, pode
diminuiro calor do Xue, por isso indicado para tratar
opisttono; o Yang Ling Quan (VB 34), ponto de Influncia dos tendes, indicado para tentar cessar a
convulsoe o ponto Jia Che (E 6) para tratar o trismo.
Tcnica e Mtodo
393
2. Sndrome de Deficincia
Princpio de Tratamento
Tonificar o Qi e nutrir o Xue para diminuir rigidez dos
tendes.
Seleo de Pontos
Ming Men (DM 4), Gan Shu (B 18), Pi Shu (B 20),
Feng Fu (DM 16) e Hou Xi (ID 3).
Explanao
DM 4 o ponto principal para tonificar o Qi e o Shen
e eliminar a estagnao da regio dorsolombar.
B 18e B 20 so utilizadospara nutrir oXue e os tendes.
ID 3 ponto de Conflunciae conecta-secom o Du Mai,
sendo, portanto, utilizado para aliviar a convulso.
DM 16 utilizado para eliminar o vento interno originado da deficincia.
Tcnica e Mtodo
Agulhar DM 4, B 18 e B 20 perpendicularmente 0,5
- 1,0 cun com mtodo de tonificao.
Agulhar DM 16 perpendicularmente 0,3 cun, ID 3
com 1,0 cun e aplicar mtodo de sedao.
Reter as agulhas por 3 a 5 minutos em B 18 e B 20, e
em DM 4, DM 16, ID 3 at a convulso cessar. As
agulhas devem ser manipuladas intermitentemente
enquanto estiverem retidas.
394
Registros Antigos
1. Su Wen (Su Wen).
Distrbios do Du Mai podem causar opisttono.
2. Obras Completas de Jing Yue (Jing Yue Quan Shu).
Outras Terapias
A doena convulsiva caracterizada por opisttono e ocorre nos tendes, causando a contratura
Fitoterapia
Utilizar para:
Doenas convulsivas secundrias obstruo dos
dos msculos e, dessa forma, d origem ao opisttono. A doena ocorre no Xue, e a deficincia deste desencadeia convulso.
Resumo
Tabela 77
Diferenciao
Etiopatogenia
Princpio de Tratamento
Dispersar os
fatores patognicos
Convulso tipo
deficincia causada por
doena interna
Tonificar,
principalmente o Yin
Seleo de Pontos
Da Zhui (DM 14), Shui Gou
(DM 26), Wei Zhong (B 40), Shao
Shang (P 11), Yang Ling Quan
(VB 34), Jia Che (E 6)
Sndrome Hemorrgica
lI1iiE
XueZheng
Doenas caracterizadas por hemorragias so denominadas sndrome hemorrgica, segundo a MTC, e abrangem hemoptise, hematmese, epistaxe, hematoquezia,
hematriae outras. O Xue circula continuamente ao longo dos vasos do corpo e pode extravasar em conseqncia de vrios fatores patolgicos, ocasionando hemorragias. Entretanto, previamente ao tratamento, devem-se
distinguira localizao da hemorragia e a vscera afetada, diferenciarentre sndromes de deficincia e de excesso, frio e calor.
Etiopatogenia
Em geral, as sndromes hemorrgicas so relacionadas
com fogo patognico e deficincia de Qi. Sndrome de excesso , muitas vezes, conseqente ao fogo excessivo, que
desvia o fluxo de Xue para fora dos vasos. Sndrome de
deficincia, por sua vez, freqentemente
resultado de
Sndrome
Hemorr
I I
Sndrome
de Excesso
Fogo
excessivo
I r-Sndromede
Deficincia
Deficincia
de Qi
de
Xue dosa sada
vasos
Provoca
Perdade
controledo Xue
Extravasamento
de Xue
nos
Permanncia
men'd' lanos
Hemorragia
EstasedeXue
396
Tabela 78
Diferenciao
Etiopatogenia
Epistaxe
Hemoptise
Hematmese
Hematria
Hematoquezia
Diferenciao
cica e irritabilidade.
5. A lngua vermelha ou prpura escura e o pulso rpido
so sinais de calor excessivo no Fei.
1. Epistaxe (N Xue)
1.1. Invaso do Fei por Calor Patognico (ReXie
Fan Fei)
Principais Manifestaes
Sangramento nasal vivo, contnuo e profuso.
Sintomas e Sinais Secundrios
Sede com prefernca para lquidos frios, cefalia,
opresso torcica e irritabilidade.
Lngua
Vermelha ou prpura escura.
Pulso
Rpido e forte.
Anlise
1. O nariz o orifcio do Fei. A invaso de vento-calor
ou o acmulo de calor no Fei fora o Xue a sair dos
vasos da regionasal,provocandosangramentopro- .
fuso e contnuo.
2.
4. O acmulo de calor no Fei afeta a funo de disperso e descida do Qi deste, ocasionando opresso tor-
2.
"
397
Hemoptise (KeXue)
Anlise
2.1.
Principais Manifestaes
Hemoptise em quantidade profusa e vermelho vivo.
Sinais e Sintomas
Secundrios
sangue
VIVO.
Lngua
Vermelha com revestimento amarelo.
3. Hematmese (OuXue)
Pulso
Principais Manifestaes
Superficial,rpido e em corda.
Anlise
1. A invaso por vento-calor exgeno no Fei, originando a formao de fogo e secura, danifica seus colaterais e fora a sada do Xue dos vasos, resultando em
hemoptiseem quantidade profusa e vermelho vivo.
2. O acmulode calor no Fei leva disfuno de disperso e descendncia do Qi, causando tosse e opresso
torcica.
3. O acmulo de calor patognico consome o Jin Ye,
ocasionandoconstipao e urina concentrada.
4. O metal (Fei) afetado incapaz de controlar a madeira (Gan), provocando hiperatividade do Gan, que se
manifestacom irritabilidade e facilidade para se zangar.
5. Alnguavermelha com revestimento amarelo e o pulso rpido, superficial e em corda so sinais de acmu10interno de calor.
2.2. Hiperatividade do Fogo por Deficincia de Yin
(YinXu Huo Wang)
PrincipaisManifestaes
Expectoraomucossangnea ou com sangue vivo.
Sinaise Sintomas Secundrios
Sudoresenoturna, rubor malar, febre vespertina e irritabilidade.
Lngua
Vermelha, com pouco revestimento.
Pulso
Rpido e filiforme.
Lngua
Vermelha, com revestimento amarelo, espesso e pegaJoso.
Pulso
Rpido e escorregadio.
Anlise"
1. Acmulo de calor no Wei afeta seus colaterais, resultando em vmitos com grande quantidade de sangue
ou com cogulos.
2. O acmulo de calor no Wei dificulta a descida do Qi
do Wei, provocando indigesto, plenitude gstrica e
distenso abdominal. O sangue desce com as fezes,
causando melena.
3. A lngua vermelha, com revestimento amarelo, espesso e pegajoso e o pulso rpido e escorregadio so sinais de acmulo de calor no Wei.
4. Hematria (NiaoXue)
4.1. Hiperatividade do Fogo do Xin (Xin Huo Kang
Sheng)
Principais Manifestaes
Disria e hematria.
* Nesta parte o autor usa o termo calor em lugar de fogo.
(N.T.)
398
(Bian Xue)
no Da Chang (Shi
Principais Manifestaes
Dificuldade na defecao e fezes com sangue vivo.
Sinais e Sintomas Secundrios
Dor abdominal e anal.
Lngua
Revestimento amarelo e pegajoso.
Pulso
Rpido e mole.
Anlise
1. O acmulo de umidade-calor flui para o Da Chang,
danificando os colaterais do Xue, que resulta em eliminao de sangue vivo antecedendo as fezes.
2. O acmulo de umidade-calor no Da Chang obstrui a
circulao de Qi, ocasionando dificuldade evacuao e dor abdominal.
Lngua
Plida.
Pulso
Filiforme.
Principais Manifestaes
Sangramento escuro ou melena.
Anlise
1. Doena prolongada ou desgaste fsico excessivo e
crnico causam deficincia do Pi e do Shen, que perdem a capacidade de controlar o Xue e a gua, respectivamente, resultando em polaciria com traos de
sangue.
2. A disfuno do Pi no transporte e transformao mais
a hematria resultam na diminuio do Xue, causando
como manifestao prostrao e compleio plida.
3. Jing eXue so derivados da mesma fonte, portanto perda de sangue pode levar insuficinciado Jing. A insuficincia do Jing do Shen um dos motivos da dor e
fraqueza da regio dorsolombar, tontura e tinnitus.
Epistaxe
Princpiode Tratamento
Eliminaro calor patognico, reduzir o fogo e cessar o
sangramento.
Seleo de Pontos
Pontos principais: Shang Xing (DM 23), Yin Bai
(BP I), Ge Shu (B 17) e He Liao (IG 19).Acrescentar
em caso de:
.
.
.
BP I, ponto Jing (Poo) do meridiano do Bao-Pncreas, utilizado para tonificar o Pi e controlar o fluxo de Xue e eliminar o calor patognico.
IG 19 ponto local para eliminar calor e cessar o sangramento.
.
. B 11 utilizado para fortalecer a funo de eliminar
calor.
. diminui o fogo do Wei.
. AcrescentarF 2, ponto Ying (Nascente) do meridiano
E 44
0,2 cun,
1.2. Incapacidade
do Qi em Controlar o Xue
Princpio de Tratamento
Tonificar o Qi para diminuir o sangramento.
Explanao
DM 25, localizado na ponta do nariz, tem a funo de
tonificar o Yang Qi e interromper a epistaxe.
B 17 utilizado para regularizar o Xue e cessar o sangramento, tratando o sintoma.
B 20 utilizado para tonificar o Pi e aumentar a formao de Qi, desse modo aumentando o controle de Xue.
E 36 tem a funo de produzir e transformar Qi eXue,
sendo o principal ponto para fortalecer a resistncia
corporal.
Primeiro, agulhar DM 25 obliquamente para cima,
fazendo a sensao do agulhamento chegar at a raiz
do nariz ou cavidade nasal com mtodo neutro.
Tcnica e Mtodo
Explanao
B 17,ponto de Influncia do sangue, tem a funo de
.
.
399
Seleo de Pontos
Su Liao (DM 25), Ge Shu (B 17), Pi Shu (B 20) e Zu
San Li (E 36).
Tratamento
1.
menciona-
Agulhar os outros pontos anteriormente mencionados, perpendicularmente 1,0 cun e aplicar mtodo de
tonificao.
Reter as agulhas por 10 a 20 minutos.
Agulha aquecida pode ser utilizada em E 36.
2. Hemoptise
2.1.Vento-Calor Patognico Afetando os
Colaterais do Fei
Princpio de Tratamento
Eliminar o calor e umedecer o Fei, regularizar os colaterais e cessar o sangramento.
Seleo de Pontos
Pontos principais: Fei Shu (B 13),Kong Zui (P 6) e Yu
Ji (P 10).
Acrescentar em caso de:
Frio exgeno: Feng Men (B 12).
Fogo do Gan: Tai Chong (F 3).
Perda de Xue: Yong Quan (R 1).
Explanao
B 13 utilizado para tratar sintomas causados pelos
fatores patognicos externos e umedecer o Fei.
400
do Pulmo, tem a
o ca-
fortalece
a funo de eliminao
de calor do
3. Hematmese
B 12.
Acrescentar F 3 para eliminar o fogo do Gan que
agride o Fei e promover o fluxo de Qi nos colaterais.
Acrescentar R 1 para conduzir o fluxo de Xue para
baixo.
Tcnica e Mtodo
Agulhar B 13 obliquamente em direo coluna vertebral 1,0cun e estimularata sensaode agulhamento irradiar-se para o protrax. Aplicar primeiramente mtodo de sedao, e depois tonificao. Aplicar mais sedao que tonificao. Reter a agulha por
20 minutos.
Princpio de Tratamento
Dispersar o fogo do Gan, diminuir o calor do Wei e
controlar o Xue.
Seleo de Pontos
Pontos principais: Ge Shu (B 17), Gong Sun (BP 4) e
Nei Guan (PC 6).
Acr~scentar em caso de:
Calor no Wei:Nei Ting (E 44).
Fogo do Gan: Xing Jian (F 2).
Explanao
Agulhar B 17, ponto de Influncia do Xue, sendo pos-
4. Hematria
4.1. Hiperatividade do Fogo do Xin
Princpio de Tratamento
Seleo de Pontos
Dai Ling (PC 7), Xiao Chang Shu (B 27), Guan Yuan
(RM 4) e Da Dun (F 1).
Explanao
PC 7 ponto Shu (Riacho) e Yuan (Fonte) do meridiano do Pericrdio. O Pericrdio o palcio do Xin.
Agulhar PC 7, com mtodo de sedao, pode reduzir
o fogo doXin.
B 27 e RM 4 so pontos Shu Dorsal e Mu Frontal,
Tcnicae Mtodo
.
.
.
.
PrincpiodeTratamento
Tonificaro Pi, o Shen e o Qi para controlar o sangramento.
Seleo de Pontos
.
.
401
Tcnicae Mtodo
Agulhar RM 6 obliquamente para baixo e fazer a sensao de agulhamento irradiar-se para os rgos genitais externos. Aplicar mtodo de tonificao por meio
de agulhas aquecidas com a utilizao de moxibusto
nos cabos destas.
Agulhar os outros pontos anteriormente mencionados
perpendicularmente 1,0 cun, com mtodo de tonificao.
Agulhar BP 6 com mtodo neutro.
Reter as agulhas por 10 a 20 minutos.
5. Hematoquezia
5.1. Acmulo de Umidade-Calor no Da Chang
Princpio de Tratamento
Eliminar calor e remover umidade para controlar o
sangramento.
Seleo de Pontos
Cheng Shan (B 57), Yin Bai (BP 1) e Chang Qiang
(DM 1).
Explanao
Um dos ramos do meridiano da Bexiga penetra na regio anal, portanto agulhar o B 57 pode remover a
umidade-calor nos colaterais do Da Chang.
DM 1 o ponto Lua (Conexo) do Du Mai, conecta-se
com o Ren Mai para melhorar a circulao de Qi do Fu.
A combinao do DM 1 com o B 57 pode ser indicada
no tratamento da hematoquezia, conforme mencionado
no Poema dos Cem Sintomas (Bai Zheng Fu).
BP 1, ponto Jing (Poo) do meridiano do Bao-Pncreas, utilizado para remover umidade-calor do Pi e
do Wei.Antigamente, era um dos pontos recomendados para tratar hematoquezia.
Uma vez que essa doena, habitualmente, tem incio
agudo, a seleo de pontos tem o objetivo de tratar os
sintomas.
Tcnicae Mtodo
Agulhar B 23 pode fortalecer a funo do Jiao Inferior em controlar os lquidos, mantendo a circulao
doXue sem deix-Io penetrar na via da gua.
Agulhar RM 6, mar de Qi primordial, pode auxiliar
.
sua produo.
. BP 6 ponto de Cruzamento dos trs meridianos Yin,
402
Seleo de Pontos
Tai Bai (BP 3), Pi Shu (B 20), Zhong Wan(RM 12) e
Qi Hai (RM 6).
Explanao
BP 3 o ponto Yuan (Fonte) e B 20 o ponto Shu Dorsal do Bao-Pncreas. Esses dois pontos, utilizados
juntos, podem tonificar o Pi e governar o Xue.
RM 12 o ponto Mu Frontal do Wei,utilizado para
aquecer o Jiao Mediano, aliviar a dor e cessar o sangramento.
RM 6 utilizado para auxiliar o Qi primordial e fortalecer a funo de controlar o Xue.
O propsito da prescrio tratar as causas da doena, fortalecer o Pi e o Wei,melhorar a produo e a
transformao do Qi e Xue, assim como nutrir o Xue
e cessar o sangramento.
Tcnicae Mtodo
Aplicar moxibusto com mtodo bico de pssaro em
RM 12.
Agulhar os outros pontos anteriormente mencionados
perpendicularmente0,5 - 1,0cun.
Em RM 12, primeiramente, aplicar mtodo de sedao, em seguida mtodo de tonificao, sendo este
ltimo o mais importante.
Aplicar mtodo de tonificao nos outros pontos anteriormente mencionados.
Reter as agulhas por 20 a 30 minutos.
Shang Ju Xu
.
.
.
. Hematoquezia:moxibustoemMingMen(DM4)
ou Bai Hui (DM 20).
OutrasTerapias
403
Notas
Fitoterapia
Utilizarpara epistaxe por:
Vento-caloragredindo o Fei: Sang Ju Yin (Decoco
.
de Fo/ium Mori e FIos Chrysanthemi).
. Calor excessivo no Wei: Yu Nu Jian
(Decoco
de
Jade-Moa).
.
.
Drogas-Cinzas).
Registros Antigos
1. Prescries para Resgatar o Doente (Ji Sheng Fang).
404
Resumo
Sndromes hemorrgicas incluem epistaxe, hemoptise, hematmese, hematria e hematoquezia. Embora
os nomes (sintomas) sejam diferentes, todos eles resultam do extravasamento do Xue para fora dos vasos. Extravasamento externo do Xue causado pelo
dano dos colaterais Yang, enquanto extravasamento
interno do Xue causado pelo dano dos colaterais Yin.
Os casos agudos so, freqentemente, vistos como
sndromes de excesso e calor, enquanto os crnicos
so, em geral, vistos em sndromes de deficincia de
Qi e Xue. O princpio do tratamento consiste em cessar o sangramento, dispersar o calor, controlar o Xue
e melhorar a deficincia para consolidar o efeito teraputico. Em casos agudos, deve-se selecionar o mtodo adequado para cessar o sangramento em primeiro
lugar, e em seguida dispersar o calor e controlar oXue
para aumentar o efeito teraputico. Finalmente, devese tonificar a deficincia e regularizar o Yin e o Yang
com a finalidade de tratar a doena de base.
Tabela 79
Diferenciao
Epistaxe
Etiopatogenia
Princpio
Principai
Tratamento
Calor atacando
o Fei
de
Eliminar calor e
conter o
sangramento
Hemoptise
Vento-calor
danificando
e secura
o Fei
Seleo
de Pontos
Shang Xing (DM 23), Yin Bai (BP 1), Ge Shu (B 17),
He Liao (lG 19). Acrescentar: Da Zhu (B 11) para
calor do Fei, Nei Ting (E 44) para calor do Wei,
Xiang Jian (F 2) para calor do Gan
Fei Shu (B 13), Kong Zui (P 6), Yu Ji (P 10).
Acrescentar:
Hematmese
11'1
w
u
><
w
O
a.
Hematria
Acmulo de calor no
Ge Shu (B 17), Gong Sun (BP 4), Nei Guan (PC 6).
Weidanificando o Fei
Hiperatividade do
fogo do Xin
descendo para o
Xiao Chang
Hematoquezia
para o Da Chang
Epistaxe
Falha do Qiem
controlar o
Xue
Tratar a deficincia e
acalmar o Xue
Hemoptise
Deficincia
de Yindo Fei
Deficincia do Yin
ocr:
ij
41.1
ij
Li:
w
Q
Hematria
a.
Hematoquezia
do pulmo
Deficincia
do Pi e Wei
Frio deficiente
no Pi e Wei
Tai Bai (BP 3), Pi Shu (B 20), Zhong Wan (RM 12),
Qi Hai (RM 6)
5
Erupes
FaZhen
IX~
em vrias doenas
3. DietaInadequada
Dieta inadequada caracterizada pela ingesto excessiva de alimentos picantes, condimentados ou gordurosos ou frutos do mar, os quais podem causar a reteno de umidade-calor no sistema gastrintestinal. Um
ataque adicional de vento patognico, o qual no pode
nem ser dissipado do interior nem removido para o
exterior, significa que o vento- patognico permanece
entre a pele e os msculos, podendo resultar em erupo cutnea.
Etiopatogenia
Aprincipal etiologia da erupo, segundo a MTC, a
invaso de vento, frio, umidade e calor na pele, associada fraqueza constitucional ou em situaes de
contato com substncias alergnicas, provocando o
aparecimento de erupes.
1. Vento-Calor Invadindo a Superfcie Corporal
A secura-calor no Pi e no Fei, associado ao desequilbrio entre Ying Qi e Wei Qi do indivduo, ao sofrer
ataque de vento-calor patognico externo, desencadeia erupo.
2. Invaso de Vento-Frio na Superfcie Corporal
A erupo causada pela desarmonia entre o sistema
Yinge o sistema Wei, que resulta na perda de capacidade do Wei Qi de proteger a superfcie corporal, e,
por essa razo, o agente patognico externo ventofrio invade o corpo enfraquecido, provocando o fechamento dos poros e, conseqentemente, erupo.
406
Vento-Frio
Vento-Calor
Desequilbrio
entre sistema Ying
e sistema Wei
-r
...
,.
Contato com
sbstncias exgenas,
dieta inadequada
...
Acmulo de
umidade-calor
-,
Erupo
...
Consumo de Xue
Perda da regulagem do
Chong Mai e Ren Mai
,..
Estase de Qi e Xue
...
Deficincia de Qi,de
PieWei
Acmulo de fatores
patognicos na camada
entre a pele e os msculos
...
,..
Hemorragia
Falha na produo
de Xue
Consumo de Qi e Xue
Diferenciao
Secura se transfomando
em vento
--+-
Erupo
Principais Manifestaes
Erupo eritematosa e de incio sbito.
Sinais e Sintomas Secundrios
Febre, erupo cutnea pruriginosa, dor e inflamao
da garganta, sede, irritabilidade e constipao.
Lngua
Vermelha com revestimento amarelo.
Pulso
Superficial e rpido.
Principais Manifestaes
Erupo caracterizada por incio sbito e colorao
vermelho plido.
Sinais e Sintomas Secundrios
Febre, averso ao frio e coriza.
Lngua
Plida com revestimento branco.
Pulso
Superficial e tenso ou superficial e lento.
Anlise
Anlise
Pulso
Rpidoe escorregadio.
Anlise
1. A
Chang e Xiao Chang e por invaso de vento na superfcie corporal, que interrompe a circulao de Qi e
Xue, provocando obstruo dos meridianos e colaterais, o que causa erupo cutnea eritematosa.
2. Dor epigstrica, vmito, constipao ou diarria so
causadas pela desarmonia de Qi no Wei e Da Chang e
Xiao Chang.
4. Alnguavermelha com revestimento amarelo e pegajoso e o pulso rpido e escorregadio so sinais de calorno Wei.
4. Deficincia de Qi e Xue (Qi Xue Liang Xu)
PrincipaisManifestaes
Surtos repetidos de erupo durante um longo perodo de tempo e de colorao plida.
Sinais e Sintomas Secundrios
YingQi e do WeiQi, desse modo o vento pode facilmente invadir a superfcie corporal, causando erupo cutnea, que aparece em surtos repetidos durante
um perodo longo de tempo.
ERUPES.
407
2. A deficincia de Xue causa subnutrio da pele, ocasionando erupo cutnea plida, lassido, palidez
cutnea, palpitaes, respirao curta e inapetncia.
3. A lngua plida e grande e o pulso filiforme e fraco
so indicadores de deficincia de Qi e Xue.
Tratamento
1. Vento-Calor Invadindo a Superfcie Corporal
Princpio de Tratamento
Eliminar vento e calor, abrandar o calor do Xue para
reduzir a erupo cutnea.
Seleo de Pontos
Feng Chi (VB 20), Feng Men (B 12), Qu Chi (IG 11),
Feng Shi (VB 31), Ge Shu (B 17) e Xue Hai (BP 10).
Explanao
VB 20 e B 12 so utilizados para eliminar o vento da
camada superficial do corpo.
IG 11 e VB 31 so utilizados para eliminar calor.
B 17 e BP 10 so utilizados para diminuir o calor do
Xue e remover a estase de Xue na superfcie.
Todos os pontos so utilizados para ativar e promover
a circulao de Qi e Xue, a fim de eliminar o vento e
cessar o prurido.
Tcnicae Mtodo
Agulhar e aplicar mtodo de sedao, com estimulao forte, pela tcnica de combinao de pistonagem
e rotao das agulhas.
Reter as agulhas por 30 minutos, manipul-Ias 2 a 3
vezes durante a sesso.
Tratar uma ou duas vezes ao dia.
408
4. Deficincia de Qi e Xue
Princpio de Tratamento
Tonificar o Qi para revigorar a camada superficial e
nutrir o Xue para eliminar o vento.
Seleo de Pontos
Feng Men (B 12), Ge Shu (B 17), Pi Shu (B 20), Qi
Hai (RM 6), Xue Hai (BP 10) e Zu San Li (E 36).
Explanao
Erupo cutnea causada pela deficincia constitucional corporal e doena prolongada, as quais resultam em deficincia do Qi e Xue.
B 20, RM 6 e E 36 so utilizados para tonificar o Pi e
revigorar o Qi, sendo, portanto, indicado para produzir o Qi adquirido.
B 17 e BP 10 so utilizados para ativar o Qi e a circu-
nagem do Qi do Gan.
Todos os pontos so utilizados para dispersar os fatores patognicos do interior para o exterior e regularizar a camada superficial e profunda do corpo.
Tcnica e Mtodo
Agulhar todos os pontos com mtodo de sedao pela
combinao de pistonagem e rotao das agulhas repe-
Aplicar moxibusto em Qu Chi (IG 11) bilateralmente, logo aps ocorrncia da urticria.
2. Clssico de Acupuntura e Moxibusto para Melhorar
a Qualidade de Vida (Zhen Jiu Zi Sheng Jing).
Utilizar para tratar:
Erupo cutnea causada por vento: Qu Ze (PC 3).
Urticria por vento-calor: Jian Yu (IG 15).
Erupo cutnea e urticria desencadeada por
vento: Qu Chi (IG 11).
Erupo cutnea por vento: Yong Quan (R 1) e
Huan Tiao (VB 40).
. Urticria:
Fu Tu (E 32).
OutrasTerapias
1. Auriculoacupuntura
Pontos
Pulmo,Fgado,Bao,Shen Men, Supra-renal,Subcrtex,Simptico e Ponto da Urticria.
Tcnicae Mtodo
409
2. Fitoterapia
Utilizar para:
Erupo por vento-calor: Yin Qiao San (P de Lonicerae and Forrsythiae) e Qing Ying Tang (Decoco
para Eliminar Calor Patognico em Ying Fen).
Erupo por vento-frio: Jing Fang Baidu San (P de
Schizonepeta e Ledebouriella).
Erupo por calor do Wei:Huang Lian Jie Du Tang
(Decoco de Coptidis para Desintoxicao) ou Hua
Yu Tang (Decoco para Resolver a Estase de Xue).
Erupo por deficincia de Qi e Xue: Gui Pi Tang
(Decoco para Tonificar o Pi e Nutrir o Xin).
Resumo
Tabela80
Diferenciao
Etiopatogenia
Seleo de Pontos
Vento-calor invadindo
a superfcie corporal
Invaso da superfcie
corporal por vento-frio
no Xiao Chang
e Da Chang
Deficincia de Qi e Xue
Resfriado Comum
GonMoa m)GST
J11\ gr
Na MTC, resfriado comum uma doena decorrente
do ataque de fatores patognicos exgenos ao Fei, que tem
como principais manifestaes cefalia, obstruo nasal,
averso ao vento e febre. Resulta, freqentemente, da "resistncia da constituio fisica" diminuda e da invaso de
fatores patognicos externos. Pode ocorrer em qualquer
estao, mas mais freqente no inverno e primavera.
De acordo com as variaes climticas, fatores patognicos e constituio fisica, as manifestaes podem ser
classificadas em quatro tipos: vento-frio, vento-calor,
umidade-calor de vero e deficincia de Qi.
Na fase inicial do resfriado comum, o objetivo do tratamento dispersar os sintomas provocados pelos agentes
patognicos superficiais.Indivduoscom constituio fisica
debilitada sero facilmente afetados, nesse caso o princpio
de tratamento fortalecer o Qi vital e eliminar os sintomas.
A orientao do tratamento do resfriado comum com
acupuntura pode ser utilizada em doenas como gripe e
infeco do trato respiratrio superior na Medicina Ocidental.
Etiopatogenia
A resistncia fsica pode enfraquecer em razo de moradia inadequada, vesturio imprprio, esforo fisico
excessivo e constituio corporal fraca, que por sua
Diferenciao
1. Vento-Frio (Feng Han Gan Mao)
Principais Manifestaes
Averso ao frio, febre, cefalia e ausncia de sudorese.
Sinais e Sintomas Secundrios
Obstruo nasal, rouquido, coriza, prurido na garganta, tosse, expectorao profusa fina e polimialgia.
Lngua
Revestimento branco e fino.
Pulso
Superficial e tenso.
Moradia
f--
inadequada
Vesturio
f--
inapropriado
+Esforo fsico
excessivo
f--
Ataque de fatores
patognicos exgenos
ao Feie WeiQi atravs
da boca, nariz e poros
sudorparos da pele,
constituio fsica
debilitada e
Tipo Vento-calor
Invaso do Feipor vento- calor,
disfuno do Feiem descender
--..-
Tipo Deficincia de Qi
Deficincia de Qi e constituio
fsica fraca, patgenos retidos no
organismo
Anlise
411
I--
desequilibrada
Constituio
fsica
debilitada
Resfriado Comum
Pulso
Superficial e rpido.
Anlise
1. O vento-calor patognico, ao invadir a superfcie corporal, causa estagnao do Wei Qi, resultando em febre, leve averso ao vento-frio e transpirao.
2. A ascenso do vento-calor causa cefalia, dor de garganta e boca seca.
4. O revestimentobranco fino e o pulso superficial e tenso so sinais de invaso do Fei e Wei Qi por ventofriopatognico.
3. A invaso do Fei por vento-calor provoca incapacidade deste de dispersar e descender, que se manifesta
por obstruo nasal com secreo espessa, tosse com
expectorao purulenta.
2. Vento-Calor
Principais Manifestaes
Febre, sudorese, cefalia, boca seca e ctor de garganta.
Lngua
Revestimentofino e amarelo.
412
3. A deficincia de Qi se caracteriza por respirao curta, sem desejo para falar, fadiga, fraqueza geral e inapetncia, alm da lngua plida com revestimento
branco e pulso superficial e fraco.
Tratamento
1. Vento-Frio
Princpio de Tratamento
Dispersar o vento, eliminar o frio, aliviar sintomas de
superfcie corporal.
Seleo de Pontos
Lie Que (P 7), Feng Men (B 12), Feng Chi (VB 20),
He Gu (IG 4) e Fei Shu (B 13).
Explanao
Estes pontos podem dissipar o vento e aliviar os sintomas da superfcie corporal. Como o frio patognico
invade a superfcie corporal, e o Fei o rgo relacionado com a pele e os plos, o P 7, ponto Luo (Conexo) do meridiano do Pulmo, utilizado para promover a funo de disperso do Fei e cessar a tosse.
B 12 tem a funo de aliviar os sintomas da superfcie
corporal e regularizar o Qi do meridiano da Bexiga
para eliminar o vento-frio
VB 20, ponto de encontro dos meridianos da Vescula
Biliar e do Yang WeiMai, utilizado para eliminar o
vento-frio.
Os meridianos do Pulmo e Intestino Grosso so acopIados, assim o IG 4, ponto Yuan (Fonte) do meridiano do Intestino Grosso, utilizado para eliminar os
fatores patognicos exgenos.
B 13, Shu Dorsal do Fei, utilizado para regularizar
o Fei e o Wei Qi.
Tcnica e Mtodo
Agulhar P 7 obliquamente para cima 0,4 cun.
Agulhar os outros pontos anteriormente mencionados
superficialmente 0,6 cun.
Aplicar mtodo de sedao em todos os pontos.
Reter as agulhas por 10 minutos.
Podem-se aplicar ventosas em B 13 e B 12 aps a remoo das agulhas.
2. Vento-Calor
Princpio de Tratamento
Eliminaro calore promovera funodescendentedo Fei.
Seleo de Pontos
Da Zhui (DM 14), Qu Chi (IG 11),He Gu (IG 4), Yu
li (P 10), Wai Guan (SJ 5) e Chi Ze (P 5).
Explanao
DM 14, ponto de encontro de todos os meridianos
Yang,pode ser utilizado para aliviar a superfcie corporal e eliminar calor.
IG4 e IG Ii so pontos Yuan (Fonte) e He (Mar), res-
.
.
pectivamente, do meridiano do Intestino Grosso. Sendo os meridianos do Intestino Grosso e do Pulmo aco-
.
.
Tcnica e Mtodo
.
.
.
.
.
da superfcie corporal.
B 13 e B 12 podem ser utilizados para promover a
funo dispersiva e descendente do Fei, para dissipar
o vento e aliviar os sintomas da superfcie corporal.
RM 12 o ponto o Mu Frontal do Wei e o E 36 o
ponto He (Mar) do meridiano do Estmago. Essa associao pode tonificar o Pi e o Wei, regularizar o
413
4. Deficincia de Qi
Princpio de Tratamento
Tonificar o Qi, aliviar os sintomas da superfcie corporal.
Seleo de Pontos
FengChi(VB20),FengMen(B
12),FeiShu(B 13),Zu
San Li (E 36), Qi Hai (RM 6) e Guan Yuan(RM 4).
Explanao
A prescrio anterior dividida em dois grupos de
pontos: o primeiro composto por VB 20, B 12 e
B 13, os quais so utilizados para aliviar os sintomas
da superfcie corporal, dissipar o vento e promover a
funo de disperso do Fei.
O segundo grupo, composto por E 36, RM 6 e RM 4,
utilizado com moxa para ativar e dar suporte ao Qi
vital.
Tcnicae Mtodo
AgulharVB 20, B 12 e B 13 perpendicularmente 0,5
cun com mtodo de sedao, reter as agulhas por 10 a
20 minutos.
Moxibusto e agulhas aquecidas podem ser aplicadas
em E 36, RM 6 e RM 4. Aplicao freqente de moxibusto em E 36 pode melhorar a resistncia fsica.
Seleo de Frmulas Atuais e Antigas
1. Poemas de Centenas de Sintomas (Bai Zheng Fu).
414
pode se manifestar
cefalia,
Outras Terapias
1. Auriculoacupuntura
Pontos
Pulmo, Traquia,Nariz Interno, pice da Orelha,
Estmago,Bao e San Jiao.
Tcnica e Mtodo
Selecionar 2 - 3 pontos em cada tratamento.
Inserir as agulhas e aplicar estmulo vigoroso em ambos os lados.
Reter as agulhas por 10 a 20 minutos.
2. Fitoterapia
Utilizar para resfriado comum por:
Vento-frio: Jing Fang Bai Du San (P de Schizonepetae e Radix Lonicerae) .
Vento-calor: Yin Qiao San (P de Fructus Forsythiae
e Radix Ledebouriellae).
Deficincia de Qi: She Su Yin (--Decoco de Radix
grande alvio dos sintomas. A teraputica com fitoterapia deve ser instituda somente se necessrio.
Registros Antigos
1. Obras Completas de Jing Yue(Jing YueQuan Shu).
Resumo
Notas
O resfriado comum uma das afeces mais freqentes na prtica clnica. Assim, ateno especial deve
ser dada aos hbitos dirios e vesturios adequados e
415
Vento-frio
Vento-frio
Fatores
Resfriado
Comum
patognicos
invadindo o
Fei
Promover a funo
de disperso do Fei
e aliviar a sndrome
exterior
Vento-frio
Vento-frio
Insolao
Zhong Shu
9=t~
Etiopatogenia
A invaso do calor de vero em uma constituio fisica
deficiente a causa da insolao, e suas manifestaes clnicas podem ser leves ou graves. A insolao leve resultante do acillulo de calor patognico na superfcie corporal, ocasionando dificuldade em eliminar suor e calor patognico; alm disso, o calor do vero, quando acompanhado
de umidade, acumula-se no Pi e no Wei, ascende e obstrui
o orifcio limpo. Em casos graves, podem ocorrer febre
alta e perda da conscincia, secundrias ao calor patognico que interioriza, acumula-se no Xin Baa perturbando a
mente, ou pode provocar convulses caso o calor extremo
se transforme em vento, ou o calor extremo afetando o Qi
e o Yin, resultando em prostrao.
Calor-umidade
Estagnao na camada da
pele e msculo, acmulo
de calor no Pie Wei
Insolao leve
Constituio
fsicafraca
Bloqueio do
Xin Boa
Calor de vero
patognico
Calor de vero
agride o Xin Boo
Calor extremo
produzindo vento
Calor patognico
prejudicando o Qi e o Yin
Insolao grave
Anlise
Diferenciao
1. Insolao Leve (Zhong Shu Qing Zheng)
Principais Manifestaes
Tontura, cefalia, febre, opresso torcica e nuseas.
Lngua
Revestimentobranco e pegajoso.
Tratamento
Pulso
1. Insolao Leve
Rpido e mole.
Anlise
1. O calor do vero afeta o Qi e tende a ascender, provocando tontura, cefalia e febre.
2. O calor patognico acompanhado
417
Princpio de Tratamento
Eliminar o calor da superficie corporal por diaforese e
regularizar o Jiao Mediano para resolver a umidade.
Seleo de Pontos
Da Zhui (DM 14), Qu Chi (IG 11), He Gu (IG 4) e
Nei Guan (PC 6).
PrincipaisManifestaes
Febrealta e anidrose, sede com desejo de beber lquido, irritabilidade, tontura, perda da conscincia at
mesmo acompanhada de convulses.
Explanao
a DM 14 o ponto de encontro do meridiano Du Mai
com todos os meridianos Yang, e o IG 11 e o IG 4 so
os pontos He (Mar) e o ponto Yuan (Fonte) do meridiano do Intestino Grosso, respectivamente. as trs
pontos so utilizados para dissipar o calor.
a PC 6 abre-se para o Yin Wei Mai, que passa pela
regio abdominal, portanto esse ponto pode no ape. nas proteger o Xin ao tranqilizar a mente, como tambm regularizar o Wei, normalizando o fluxo de Qi,
diI1inuira irritabi1idade e cessar o vmito.
Tcnicae Mtodo
Pulso
Rpido e cheio. Em caso de deficincia de Qi e Yin
por calor extremo, pode ser acompanhado de sudorese profusa, compleio plida, respirao curta, colapso e perda da conscincia.
Lngua
Vermelha-escura com pouco revestimento.
Pulso
Filiforme, rpido e fraco.
2. InsolaoGrave
Princpio de Tratamento
Restaurar a conscincia.
Seleo de Pontos
Bai Hui (DM 20), Shui Gou (DM 26), Shi Xuan (EXMS 11), Qu Ze (PC 3), Wei Zhong (B 40), YangLing
Quan (VB 34), Cheng Shan (B 57), Shen Que (RM 8)
e Guan Yuan (RM 4).
418
Explanao
O calor ataca o Xin Bao e perturba a mente. DM 20 e
DM 26 tm a funo de restaurar a conscincia.
EX-MS 11 o ponto de conexo do Yin e do Yang,
sendo, portanto, utilizado para regularizar o Yin e o
Yang, restaurando a conscincia.
PC 3 o ponto He (Mar) do meridiano do Pericrdio
e o B 40 He (Mar) do meridiano da Bexiga. So agulhados superficialmente para remover o calor do
Xue.
VB 34 e B 57 relaxam os msculos, aliviando os movimentos involuntrios dos membros e a convulso.
Aplicar, com urgncia, moxibusto em RM 8 e RM 4,
a qual pode ser utilizada tanto para deficincia de Qi
como de Yin, com a finalidade de recuperar o Yang e
resgatar o paciente do colapso.
DM 26 e EX-MS 11 so utilizados para restaurar a
conscincia.
Tcnica e Mtodo
Agulhar DM 20 obliquamente para frente 0,5 cun e
DM 26 obliquamente para cima 0,3 cun, aplicando
mtodo de sedao e retendo as agulhas por 10 a 20
minutos.
Agulhar B 57 e VB 34 perpendicularmente 1,0 cun e
aplicar mtodo de sedao com estmulos fortes, retirando as agulhas em seguida.
Prov~ar sangria em EX-MS 11,PC 3 e B 40.
Moxibusto com cones de moxa ou moxibusto com
sal aplicada em RM 8 e
RM 4, sendo recomendvel aplicar com maior nmero de cones e estmulo de calor mais intenso.
Outras Terapias
1. Auriculoacupuntura
Pontos
pice da orelha, Shen Men, Supra-renal e Corao.
Tcnica e Mtodo
Aplicar estmulos fortes, manipulando as agulhas por
5 minutos.
Reter as agulhas por 30 minutos.
O mtodo de sangria pode ser aplicado.
2. Terapia da Raspagem
um tratamento recomendvel para insolao leve.
Molhar uma colher lisa em leo de cozinhar ou gua
limpa, em seguida pressionar e deslizar a borda da
colher sobre ambos os lados da coluna, pescoo, espaos intercostais, fossa cubital e fossa popltea at
uma colorao vermelha prpura aparecer.
3. Fitoterapia
Utilizar para:
Insolao leve Qing Luo Yin (Decoco para Eliminar
o Calor nos Colaterais Pulmonares).
Febre alta com sudorese e sede: Bai Hu Tang (Decoco de Gypsumfibrosum e Rhizoma Anemarrhenae).
Sndrome do vento devido ao calor extremo: Da Ding
Feng Zhu (Glbulos para Sndrome do Vento Endgeno Grave).
Obstruo do orifcio limpo com perda de conscincia: Zi Xue San (Grnulos de Neve Prpura).
Prostraopor deficinciade Qi e de Yine para restaurar
a conscincia:Du Shen Tang (Decoco de Ginseng)e
Sheng Mai San (p para Restaurar a Pulsao).
Notas
O tratamento da insolao deve incluir medidas gerais como o restabelecimento do equilbrio trmico.
Aps a ocorrncia da insolao, remover o paciente
para um local ventilado, aplicar-lhe compressas molhadas e oferecer-lhe bebida fresca. Insolao leve
pode ser tratada apenas com acupuntura. J em casos
de insolao grave, a acupuntura pode ser um tratamento complementar. Em casos complicados com
419
Resumo
Tabela81
Diferenciao
Etiopatogenia
Insolao Leve
Insolao Grave
Seleo de Pontos
Pontos Principais
Pontos Complementares
Da Zhui (DM 14), Qu Chi (lG 11).
intensa)
8
Tosse
p~~
Ke Sou
A tosse pode ser causada por fatores exgenos ou endgenos. Fatores exgenos incluem vento-frio e ventocalor, que atacam o Fei e o impedem de desempenhar a
funo de dispersar e descender. Fatores endgenos so
desordens do Zang Fu, principalmente causadas pela deficincia de Fei e Pi, os quais produzem a formao de
mucosidade. Em MTC, Ke significa rudo provocado
pela ascenso de Qi e Sou, eliminao de catarro. O princpio do tratamento deve consistir em promover a circulao do Qi do Fei, regularizar a funo do Fei e do Pi
para aliviar a tosse e reduzir a secreo.
Quando a tosse o sintomaprincipal de afeces do sistema respiratriosuperior,bronquite aguda e crnica, bronquiectasia ou pneumonia, este captulo pode ser referncia
para a Medicina Ocidental,no tratamentodessas doenas.
1. Vento Frio
O vento-frio ataca a superfcie corporal e prejudica a
disperso e a descida do Qi do Fei, causando tosse.
2. Vento-Calor
O vento-calor ataca a superficie corporal, o que impede o Fei de desempenhar a funo de descender, resultando em tosse.
3. Mucosidade-Umidade
O Pi, ao perder a capacidade de transformar e transportar, provoca acmulo de umidade, que se transforma em mucosidade, flui para a parte superior, afetando o Qi do Fei, que se toma incapaz de descender,
desencadeando tosse.
Invaso do Fei
por vento- frio
em dispersar
Invaso do Fei
Falha do Fei
por vento-calor
em descender
Fatores patognicos
externos
Fatores patognicos
internos
Etiopatogenia
Falha do Fei
Disfuno
do Fei em
dispersar e
descender
Ascenso
de Qi do Fei
4. Fogodo Gan
O vasodo Gan passapelo hipocndrio e alcana o Fei.
A estagnao prolongada do Qi do Gan pode se transfonnar em calor, e prejudicar o Fei. O Qi do Fei perde
a capacidade de descender, resultando em tosse.
Diferenciao
1. Vento-Frio (Feng Han)
PrincipaisManifestaes
Tosseintensa com expectorao seromucosa.
Sinaise Sintomas Secundrios
Averso ao frio, alguns casos com febre e anidrose,
obstru\Qnasal com coriza serosa, sensao de prurido na garganta.
Lngua
Revestimentobranco e fino.
Pulso
Superficiale tenso.
Anlise
1. Tosse intensa com expectorao seromucosa, obstruSo nasal com coriza serosa, sensao de prurido na
garganta resultam do ataque do vento-frio patognico
ao Fei, o qual permanece estagnado no sistema respiratrio, afetando a disperso do Fei.
2. Averso ao frio, febre e anidrose so provocados pela
invaso do vento-frio superfcie corporal.
3. O revestimento branco e fino da lngua e o pulso superficial e tenso so sinais que denotam a invaso do Fei e
da superfcie corporal por vento-frio patognico.
2. Vento-Calor (FengRe)
PrincipaisManifestaes
Tosse persistente e freqente, expectorao pegajosa,
amarelada e de difcil eliminao.
421
Anlise
1. A invaso do vento-calor exgeno no Fei causa disfuno deste em dissipar e descender o Qi, resultando
em tosse, a qual persistente e freqente.
2. O calor aquece o Jin Ye,que se transforma em mucosidade, provocando secreo pegajosa, amarelada e
de difcil eliminao.
3. Boca seca, sede, inflamao e sensao de prurido na
garganta ocorrem quando o calor do Fei consome o
Jin Ye.
4. O vento-calor ataca a superfcie corporal, provoca diminuio da capacidade do Wei Qi, causando febre e
averso ao vento.
5. O revestimento fino e amarelo da lngua e o pulso
superficial e rpido so sinais da presena de ventocalor no Fei e na superfcie corporal.
3. Mucosidade-Umidade (TanShi)
Principais Manifestaes
Tosse com expectorao profusa, sensao de plenitude torcica e epigstrica.
Sinais e Sintomas Secundrios
Cansao, inapetncia, fezes amolecidas.
Lngua
Revestimento branco e pegajoso.
Pulso
Mole.
Anlise
1. A produo de mucosidade resulta da umidade acumulada no Pi, que invade o Fei e afeta sua funo de
descender, resultando em tosse com expectorao
profusa.
2. A umidade-mucosidade estagnada no Jiao Mediano
acarreta sensao de plenitude no trax e epigstrio.
3. A deficincia de Qi do Pi ocasiona cansao, inapetncia e fezes amolecidas.
Pulso
Superficiale rpido.
secundria tosse.
422
Tcnica e Mtodo
Agulhar P 7 subcutaneamente para cima 0,5 - 1,0cun.
Agulhar DM 14 obliquamente para cima 0,5 - 1,0
cun.
Agulhar IG 4 perpendicularmente 1,0 cun.
Aplicar mtodo de sedao em todos os pontos anteriormente mencionados.
Reter as agulhas por 20 minutos.
Anlise"
1.
Tratamento
Princpio de Tratamento
Eliminar o calor, descender o Qi do Fei e resolver a
mucosidade para cessar a tosse.
Seleo de Pontos
Pontos principais: Fei Shu (B 13), Lie Que (P 7) e He
Gu (IGI 4).
Acrescentar para:
Vento-frio Wai Guan (SJ 5) e Feng Men (B 12).
Vento-calor: Chi Ze (P 5) e Daz Hui (DM 14).
Mucosidade: Pi Shu (B 20), TaiBai (BP 3) e Feng
Long (E 40).
Fogo do Gan: Gan Shu (B 18) e Tai Chong (F 3).
Explanao
B 13, P 7 e IG 4 formam a prescrio bsica para o
tratamento da tosse de qualquer origem. P 7, ponto
Luo (Conexo) do meridiano do Pulmo, e IG 4, ponto Yuan (Fonte) do meridiano do Intestino Grosso, so
utilizados em associao com B 13 para promover a
funo de disperso e descendncia do Fei, aliviar os
sintomas e normalizar a funo de disperso do Fei.
Outras Terapias
1. Auriculoacupuntura
Pontos
Shen Men, Pulmoe Traquia.
Tcnica e Mtodo
Inserir a agulha bilateralmente.
Reter as agulhas por 10 a 20 minutos.
2. Fitoterapia
Utilizar para tosse por:
Vento-frio: Xing Su San (P de Semen Armeniacae
amarum e Fo/ium Perillae).
Vento-calor: Sang Ju Yin (Decoco de Fo/ium Mori
e Fios Chrysanthemi).
Umidade-mucosidade: Er Chen Tang (Decoco de
Er Chen).
Fogo do Gan: Dai Ge San (P de Indigo natura/is e
Concha Cyclinae) com Qing Jin Hua Tan Tang (Decoco para Dissipar o Calor do Fei e Eliminar Mucosidade).
423
Notas
Registros Antigos
Resumo
Tabela82
Diferenciao
Etiopatogenia
Vento-Frio
Seleo de Pontos
Pontos Principais
Pontos Complementares
Vento-Calor
Chi Ze (P 5)
Da Zhui (DM 14)
Umidade-
Pi Shu (B 20)
Tai Bai (BP 3)
Mucosidade
9
~
Sndrome de Sudorese
HanZheng
~fiiE
Etiopatogenia
1. Sudorese Espontnea
1.1. Desarmonia
do Ying Qi e Wei Qi
de Qi do Fei
O Qi do Fei flui para a superfcie corporal e responsvel pelas defesas externas do organismo. A deficincia do Qi do F ei causa debilidade do Wei Qi e falha no
controle da abertura e do fechamento dos poros sudorparos da pele, provocando sudorese espontnea.
2. Sudorese Noturna
2.1. Deficincia de Xue do Xin
Excesso de esforo fsico prejudica o Xue e o Xin. O
consumo excessivo de Xue no nutre o Xin, levando
inquietao, o que pode intensificar a liberao externa de suor. Alm disso, o Xue e o suor tm a mesma
origem, portanto a sudorese prolongada prejudica o
Xue, tomando a deficincia de Xue do Xin ainda mais
intensa, o que provoca sudorese profusa.
2.2. Fogo
Diferenciao
1. Sudorese Espontnea (Zi Han)
1.1. Desarmonia de Ying Qi e Wei Qi (Yin Wei Bu He)
Principais Manifestaes
Sudorese, averso ao vento, aumento da sudorese na
presena de vento patognico
transtorno mental.
e em condies
425
Lngua
Revestimento branco e fino.
Pulso
Filiforme e fraco.
Anlise
1. A deficincia de Qi do Fei causa afrouxamento da
pele e disfuno do Wei Qi em controlar o suor, causando sudorese, averso ao vento e ao frio.
2. Sudorese abundante aos exerccios fisicos resultante da incapacidade do Qi em controlar a sudorese.
3. Respirao curta, indisposio para falar e compleio plida devido deficincia de Qi do Fei.
4. O revestimento branco e fino da lngua e o pulso filiforme e fraco so sinais de deficinCiade Qi.
de
426
Tcnica e Mtodo
Agulhar P 7 obliquamente 0,5 cun e aplicar mtodo
neutro.
Agulhar outros pontos perpendicularmente 0,5 - 1,0
cun com o mesmo mtodo.
Reter as agulhas por 10 a 20 minutos.
Pulso
Filiforme e rpido.
Anlise
1. Febre ocasional, sudorese noturna e sensao de calor
nos cinco Xin so ocasionadas pela deficincia de Yin,
originando o fogo, que fora o lquido corporal a se
liberar externamente.
2. A emisso seminal noturna deve-se ao fogo formado
pela deficincia de Yin, perturbando o palcio do
Jing.
3. Irregularidade menstrual resultante do fogo formado pela deficincia de Yin, invadindo Chong Mai e
Ren Mai.
4. O emagrecimento resultado da deficincia de Yin.
5. A lngua vermelha com pouco revestimento e o pulso
filiforme e rpido so sinais de deficincia de Yin com
fogo.
Tratamento
2. Deficincia de Qi do Fei
Princpio de Tratamento
Tonificar o Qi do Fei.
Seleo de Pontos
Zhong Fu (P 1), Fei Shu (B 13), Tai Yuan (P 9) e Zu
San Li (E 36).
Explanao
Pie B 13 podem ser utilizados para tonificar o Qi do
Fei e o Yin e o Yang e assim controlar a sudorese.
P 9 o ponto de Influncia dos vasos sangneos e
pode ser utilizado para regularizar o Qi do Fei. Associado com E 36 pode fortalecer o Qi e tonificar o Qi
do Fei, resolvendo a sudorese.
Tcnica e Mtodo
Agulhar E 36 perpendicularmente 1,5 cun e aplicar
mtodo de tonificao.
Agulhar os outros pontos anteriormente mencionados
1. Sudorese Espontnea
neutro.
Reter as agulhas por 10 a 20 minutos.
2. Sudorese Noturna
2.1. Deficincia de Xue do Xin
Princpio do Tratamento
Nutrir o Xin e tonificar o Xue para controlara sudorese.
Seleo de Pontos
Shen Men (C 7), Nei Guan (PC 6), Ge Shu (B 17) e
He Gu (IG 4).
Explanao
C 7 e PC 6 podem ser utilizados para nutrir o Xin e
tonificar o Qi do Xin para acalmar a mente.
B 17 o ponto de Influncia do sangue e tem a funo
de nutrir e promover o fluxo de Xue. A associao de
B 17 com IG 4 pode ser utilizada para tonificar o Wei
Qi para controlar a sudorese.
Todos esses pontos podem ser utilizados em conjunto
Tcnica e Mtodo
.
.
.
.
0,5
1,0 cun.
Seleo de Pontos
Da Ling (PC 7), Tai Xi (R 3), Shen Men (C 7) e Tai
Chong(F 3).
Explanao
C 7 utilizado para baixar o fogo do Xin.
F 3 utilizado para conter o Yang do Gan.
R 3 utilizado para nutrir o Yin do Shen.
C 7 utilizado para nutrir o Xin e acalmar a mente.
.
.
.
.
para
a sudorese.
Tcnicae Mtodo
Agulhar F 3 e C 7 perpendicularmente 0,5 cun, e aplicar mtodo de tonificao.
Tcnica e Mtodo
2. Fitoterapia
Utilizar para:
Sudorese espontnea devido desarmonia de Ying Qi
e WeiQi: Gui Zhi Tang (Decoco de Ramu/us cinnamomi).
Deficincia de Qi do Fei: Yu Ping Feng San (P de
Jade-Biombo-Vento).
Sudorese noturna por deficincia de Xue do Xin: Gui
Pi Tang (Decocopara Tonificaro Pi e Nutrir o
Xin).
Deficincia de Yin e fogo excessivo: Dang Gui Liu
Huang Tang (Decoco de Radix Angelicae sinensis
com Seis Drogas).
Pontos
Princpiodo Tratamento
Outras Terapias
427
1. Auriculoacupuntura
dao.
Reter as agulhas por 10 a 20 minutos.
2. Poemas
Notas
Sudorese espontnea e sudorese noturna so muitas
vezes observadas como patogenias exgenas, ou endgenas. Deve-se fazer o diagnstico primeiro de
resfriado comum, tuberculose, hipertireoidismo, entre outras. Na maioria dos casos, a sudorese espont-
nea e a sudorese noturna podem desaparecer tratando a doena de base. O tratamento com acupuntura
pode ser efetivo para sudorese espontnea e sudorese noturna quando causadas por patologias funcionais. A acupuntura aplicada em combinao com a
Medicina Ocidental poder apresentar resultados
mais eficientes.
428
Resumo
Tabela 83
Diferenciao
Sudorese Espontnea
Sudorese Noturna
Etiopatogenia
Seleo de Pontos
He Gu (lG 4), Lie Que (P 7), Feng Men (B 12), Feng Chi (VB 20)
Deficincia
Zhong Fu (P 1), Fei Shu (B 13), Tai Yuan (P 9), Zu San Li (E 36)
de Qi do Fei
Shen Men (C 7), Nei Guan (PC 6), Ge Shu (B 17), He Gu (lG 4)
Da Ling (PC 7), Tai Xi (R 3), Shen Men (C 7), Tai Chong (F 3)
10
Sndrome de BiTorcico
Xiong BiZheng Jj{gff1Jf. iiE
Sndrome de Bi (bloqueio) torcico significa obstruo
do Yang Qi torcico, o qual perde a capacidade funcional
Etiopatogenia
2. Mucosidade Turva
Acmulo crnico de calor no Fei consome gradativamente o Jin Ye, que se transforma em mucosidade
turva. A mucosidade acumulada no trax causa estagnao de Qi, provocando Bi torcico.
a circulao de
3. Estase de Xue
YangQideficiente com
friopatognico
...
,.
Alimentao desregrada
produz mucosidade
...
,.
Estagnao de Yang Qi
'"
,.
Bicrnico ou transtorno
emocional causa
estagnao de Qi e Xue
Debilidade do Yangtorcico
e estagnao
...
no trax
Deficincia com
invaso de frio
por frio
..'
Mucosidade
...
,
Estase de Xue
..,.
turva
r---
Sndrome de
BiTorcico
430
Diferenciao
1. Deficincia com Invaso de Frio Patognico
Externo (Xu Han Xiong Bi)
Principais Manifestaes
Anlise
1. Opresso torcica, respirao curta e dor torcica irradiando para costas so sintomas da deficincia do
Yang Qi, debilidade do Yang torcico e distrbios da
estagnao do Qi e do Xue.
2. O frio exgeno piora a estase de Xue. Palpitao, sudorese espontnea, palidez e extremidades frias so
provocadas pela deficincia de Yang do Xin.
3. O revestimento branco e escorregadio da lngua e o
pulso profundo e lento so sinais de deficincia do
YangQi.
2. Mucosidade Turva (Tan Zhuo Xiong Bi)
Principais Manifestaes
Pulso
Filiforme e spero ou atado e arrtmico.
Anlise
1. A estagnao prolongada de Qi no trax origina estase de Xue e obstruo dos colaterais, provocando dor
em pontada no trax.
2. A estase de Xue causa dor de localizao fixa.
3. A estagnao de Qi no trax ocasiona opresso torcica e respirao curta.
4. Palpitao, lbios cianticos, lngua prpura escura,
pulso filiforme e spero ou atado e arrtmico so sinais de estase de Xue.
Tratamento
Sintomase SinaisSecundrios
Opresso torcica, vertigem, sensao de peso na cabea, nusea e repugnncia alimentar.
Lngua
Revestimento
branco e pegajoso.
Pulso
Lento e mole.
Anlise
1. A mucosidade turva localizada no trax faz com que
o Yangtorcico fique debilitado, resultando em estagnao de Qi, que se manifesta com dor e opresso
torcica, tosse, dispnia e expectorao mucosa.
2. A mucosidade turva ascende, causando tontura e sensao de peso na cabea.
Seleo de Pontos
Xin Shu (B 15), Jue Yin Shu (B 14), Nei Guan (PC6)
e Tang Li (C 5).
Explanao
B 15 e B 14, pontos Shu Dorsais dos meridianos do
Corao e do Pericrdio, respectivamente, so utilizados para aquecer o Yang do Xin e dispersar o frio patognico.
PC 6 e C 5, pontos Lua (Conexo) dos meridianos do
o
o
Aplicarmtodo de tonificao.
Reteras agulhas por 20 minutos.
2.
MucosidadeTurva
Explanao
RM 14 o ponto Mu Frontal do meridiano do Corao e o PC 4, ponto Xi (Fenda) do meridiano do Pericrdio, ambos utilizados para fortalecer o Yang do
Corao e aliviar a dor. Quando combinados com
RM 17,tm a funo de regularizaro Qi e aliviar a
dor.
E 40 utilizado para eliminar a mucosidade turva.
Tcnicae Mtodo
Agulhar RM 17 horizontalmente
0.5 cun.
mente mencionados.
o
Explanao
Os pontos Xi (Fenda) so utilizados em urgncias.
C 6, ponto Xi (Fenda) do meridiano do Corao, alivia a dor.
A combinao Shu-Mu, RM 14 e B 15 alivia a dor.
RM 17 associado com B 17 promove o fluxo de Qi e
Xue e alivia a dor. Este o tratamento da causa. A
recuperao do fluxo de Qi resulta em movimento de
Xue. A circulao de Xue elimina a estase, ativa o meridiano promovendo, dessa forma, o alvio da dor.
Agulhar C 6 perpendicularmente 0,5 cun.
Agulhar RM 14 obliquamente para cima 0,5-1,0 cun.
Agulhar B 15 perpendicularmente 0,5-1,0 cun.
Agulhar RM 17 horizontalmente 1,0 cun.
Aplicar mtodo de sedao em todos os pontos anteriormente mencionados.
Reter as agulhas por 20 minutos.
431
Tcnica e Mtodo
Princpiode Tratamento
(P 9).
2. Obra Completa de Acupuntura e Moxibusto (Zhen
Jiu Quan Shu).
Para dor no trax e diafragma selecionar Qi Men
(F 14), Nei Guan (PC 6) e Tai Chong (F 3).
3. Grande Compndio de Acupuntura e Moxibusto
(Zhen Jiu Da Cheng).
Outras Terapias
3. Estase de Xue
1. Auriculoacupuntura
Princpio de Tratamento
Ativaro fluxoe eliminara estasedeXue.
Seleo de Pontos
YinXi (C 6), Ju Que (RM 14), Xin Shu (B 15), Dan
Zhong (RM 17) e Ge Shu (B 17).
Pontos
PontosPrincipais:Corao,IntestinoDelgadoe Simptico.
Pontos Suplementares:Crebro, Pulmo, Fgado e
Trax.
432
Tcnica e Mtodo
Registros Antigos
2. Fitoterapia
Utilizar para sndrome por:
Deficincia por frio: Gua Lou Xie Bai Ban Xia Tang
(Decoco de Trihosanthis allii maerostemi e Rhizoma Pinelliae).
Mucosidade turva: Xiao Xian Xiong Tang (Decoco
para Sndrome de Umidade-Calor Moderada no Trax).
Estase de Xue: Xue Fu Zhu Yu Tang (Decoco para
Remover Estase de Xue no Trax).
Resumo
Notas
1. A depresso, a dieta desregrada e a fadiga so os fatores desencadeantes da sndrome de Bi torcico. Portanto, o paciente deve manter a mente calma e no
ingerir alimentos gordurosos. aconselhvel alimentar-se mais de vegetais, evitar alimentao e esforo
fisico excessivos.
2. A terapia por acupuntura eficiente no tratamento da
sndrome Bi torcico, especialmente agulhando-se
Tabela 84
Diferenciao
Etiopatogenia
Seleo de Pontos
Deficinciacom
invaso de Frio
Xin Shu (B 15), Jue Yin Shu (B 14), Nei Guan (PC 6),
Mucosidade turva
Estase de Xue
Estagnao de Qi e obstruo no
meridiano do trax
Tong Li (C 5)
(RM 17)
11
Palpitao
Xil1Ji
J~\Jt*
2. Deficincia de Xue
Doena crnica, constituio fisica fraca, excesso de
preocupao, consumo interno de Xue ou hemorragia
exaure o Xue dos vasos, e em conseqncia o Xin no
nutrido, causando palpitao.
3. Mucosidade-Fogo
Deficincia de Pi e dieta desregrada prejudicam a funo de transporte e transformao do Pi, podendo produzir mucosidade. A reteno prolongada de mucosidade pode se transformar em fogo, e, dessa forma, a
mucosidade-fogo afeta o Xin, ocasionando palpitao.
4. Estase de Xue
Etiopatogen ia
1. Deficincia de Qi
O Qi deficienteperde a capacidade de promover a circulao de Xue nos vasos ou de produzir Xue, desse
Deficincia de Qi do Xin,
Xin no nutrido,
inquietude mental
Deficincia de Qi
Deficincia de Xue
Alimentao desregrada
Mucosidade-fogo
Estase de Xue
Palpitao
434
Diferenciao
deixa a mente inquieta que se manifesta com agitao, calor na regio precordial, insnia e sonhos
abundantes.
5. O Xin abre-se na lngua e responsvel pelos vasos
sangneos, portanto, em caso de deficincia de Xue,
a lngua ser plida. Em casos de Xue deficiente produzindo fogo a lngua ter a ponta vermelha e o pulso
ser fino e rpido.
1. A funo de transporte e transformao do Pi prejudicada pela deficincia de Pi, que pode gerar mucosidade. A reteno prolongada de mucosidade causa
fogo que invade a mente. A palpitao e a inquietao
so decorrentes da invaso da mente por mucosidadefogo.
2. Opresso torcica devido estagnao da mucosidade no trax.
Pulso
435
Explanao
spero ou arrtmico.
Anlise
1. A estase de Xue faz com que o Xin no seja nutrido,
resultando em inquietao
e palpitao.
crises repetidas de
B 17 ponto de Influncia do sangue. Pode ser utilizado para nutrir e tonificar o Xue. Associado com C 5
pode acalmar a mente.
A insuficincia de Xue tem origem na deficincia psnatal. B 20 e E 36 so utilizados para tonificar a fonte
ps-natal e melhorar a funo de Pi e Wei,auxiliando
a produo de Qi e Xue. O objetivo de nutrir o Xue
tratar as causas e os sintomas primrios para diminuir
a palpitao.
Tcnicae Mtodo
Agulhar C 5 perpendicularmente 0,3 cun e os demais
pontos perpendicularmente 0,5-1,0 cun com mtodo
de tonificao.
Tratamento
1. Deficincia de Qi
Princpio de Tratamento
Tonificar o Qi e acalmar a mente.
Seleo de Pontos
lian Shi (PC 5), Shen Men (C 7), Xin Shu (B 15) e lu
Que (RM 14).
3. Mucosidade-Fogo
Princpio de Tratamento
Explanao
Seleo de Pontos
Chi Ze (P 5), Yu li (P 10), Feng Long (E 40), Ling
Dao (C 4) eXi Men (PC 4).
Explanao
P 5 o ponto He (Mar) do meridiano do Pulmo. Associado com PIO pode ter a funo de eliminar o
fogo do Fei.
E 40 resolve a mucosidade.
. Agulhar
todos os pontos perpendicularmente 0,5-1,0
cun.
Tcnicae Mtodo
2. Deficincia de Xue
Princpio de Tratamento
Nutrir o Xue
acalmar a mente.
Seleo de Pontos
Ge Shu (B 17), TongLi (C 5), Pi Shu (B 20) e Zu San
Li (E 36).
436
4. Estase de Xue
Princpio de Tratamento
Promover a circulao de Xue e tonificar o Xin.
Seleode Pontos
Qu Ze (PC 3), Shao Hai (C 3), Qi Hai (RM 6) e Xue
Hai (BP 10).
Explanao
PC 3 e C 3 so pontos He (Mar). A associao desses pontos pode tonificar o Xin e diminuir a palpitao.
Aplicar moxa em RM 6 pode aquecer e promover a
circulao de Qi e Xue com a finalidade de recuperar
o Yang debilitado.
BP 10 o principal ponto para remover a estase de
Xue e tratar a causa.
Tcnicae Mtodo
Aplicar moxa em RM 6 para tratar a causa primria.
Agulhar os demais pontos perpendicularmente 1,0
cun.
Aplicar mtodo de tonificao em PC 3 e C 3.
Aplicar mtodo de sedao em BP 10.
Reter as agulhas por 20 minutos.
Seleo de FrmulasAntigas
1. Um Clssico Sagrado (Shen YingJing).
Para Xin frio e amedrontado, selecionar Qu Ze
(PC 3), Tian Jing (SI 10), Ling Dao (C 4), Shen
Men (C 7), Da Ling (PC 7), YuJi (P 10), Er Jian
(ID 2), Ye Men (SI 2), Shao Chong (C 9), Ba Hui
(DM 20), Li Dui (E 45), Tong Gu (R 20) e Zhang
Men (F 13).
.
2. Prescrio Completa de Acupuntura e Moxibusto
(Zhen Jiu Da Quan):
Para depresso mental e inquietude, selecionar
Nei Guan (PC 6), Ba Hui (DM 20) e Shen Men
(C 7).
Para deficincia do Xin e palpitao, selecionar
Nei Guan (PC 6), Yin Xi (C 6), Xin Shu (B 15) e
TongLi (C 5).
Outras Terapias
1.
Auriculoacupuntura
Pontos
.
Tcnicae Mtodo
.
.
2. Fitoterapia
Utilizar para:
Deficincia de Xin e Xue: Tian WangBu Xin Dan (Plula Tnica Rei do Cu).
Agitao mental devido a mucosidade-fogo: Wen
Dan Tang (Decoco para Eliminar Calor da Vescula
biliar).
Estase de Xue: TaoRen Hong Hua Jian (Decoco de
Semen Persicae e Fios Carthami).
Notas
Palpitao ocorre, com freqncia, por medo ou fria,
acometendo, principalmente, pacientes com constituio fisica debilitada. Durante o tratamento, o paciente deve se manter em repouso e se alimentar com
dieta adequada, evitando esforo fisico e alteraes
emocionais.
A acupuntura tem efeito benfico no tratamento da
palpitao, pois pode reduzi-Ia. Quando associada
com fitoterapia, pode-se tonificar o Xin e o Xue com
melhores resultados.
Registros Antigos
Suplementos Reunidos para Diagnstico e Tratamento (Zheng Zhi Hui Bu).
O Xin responsvel pela atividade do corpo humano e a funo do Xin depende da nutrio do Xue. A
deficincia de Xue do Xin pode causar reteno de
mucosidade no Xin, originando palpitao.
437
Resumo
Tabela85
Diferenciao
Princpio
Deficincia de Qi
Tonificar o Qi
Xin Shu (B 15), Ju Que (RM 14), Jian Shi (PC 5), Shen Men (C 7)
Deficincia de Xue
Nutrir o Xue
Mucosidade-Fogo
Estase de Xue
de Tratamento
Seleo de Pontos
Xi Men (PC 4)
Qu Ze (PC 3), Shao Hai (C 3), Qi Hai'(RM 6), Xue Hai (BP 10)
12
Soluo
ENi
PJ[~
soluo.
Diferenciao
1. Reteno Alimentar (Shi li E Ni)
Principais Manifestaes
Soluo alto e claro, distenso epigstrica e abdominal
e repugnncia alimentar.
Sinais e Sintomas Secundrios
Halitose.
Etiopatogenia
1. Reteno Alimentar
A ingesto exagerada de alimentos leva estagnao
de Qi no Jiao Mediano, que impede a descida do Qi do
Weie causa soluo devido a inverso do fluxo de Qi.
Lngua
Revestimento espesso e pegajoso.
Pulso
Forte e escorregadio.
Anlise
2. Estagnao de Qi
A depresso mental leva estagnao do Qi do Gan, que
causa ascenso do Qi do Wei, resultando em soluo.
Ingesto alimentar
exagerada
Obstruo de Qi
no liGOMediano
Depresso mental
Estagnao de
Qi do Gan
Invaso de Frio
no Wei
Estagnao de
Yang do Wei
Inverso de Qi do Wei
439
Tratamento
Princpio de Tratamento
Promover a descendncia do fluxo adverso de Qi e
cessar o soluo.
Seleo de Pontos
Pontos principais: Ge Shu (B 17), Zhong Wan
(RM 12),Nei Guan (PC 6) e Zu San Li (E 36).
Acrescentar para:
Reteno alimentar: Ju Que (RM 14) e Li Nei Ting
(EX).
Estagnaode Qi:Dan Zhong(RM 17)e TaiChong(F 3).
Invaso de frio no Wei:Shang Wan(RM 13).
Explanao
RM 12, PC 6 e E 36 so utilizados para regularizar o
Weie promover a normalizao do fluxo de Qi do Wei
para aliviar o desconforto torcico.
B 17 auxilia a descendncia do fluxo adverso de Qi e
cessa o soluo.
RM 14 e Li Nei Ting(EX) so utilizados para regularizar a funo do Wei,resolvendo a estagnao de Qi.
RM 17 utilizado para aliviar a opresso do trax e
do diafragma e interromper o soluo.
F 3 utilizado para acalmar o Gan e regularizar a circulao de Qi.
Aplicar moxa em RM 13 para aquecer o Jiao Mediano
e dispersar o frio, ativar o Yangpara tratar o soluo.
Tcnica e Mtodo
440
riormente mencionados.
Agulhar
RM 17 horizontalmente
0,3 cun.
Outras Terapias
2. Fitoterapia
Utilizar para:
Reteno alimentar: Yue Ju Bao He Wan (Plula Yue
Ju para Promovera Digesto).
Estagnao de Qi: Jia Wei (Plula Xiao Yao).
Invasode frio no Wei:DingXiang San(PdeFIos
Caryophylli).
Notas
1. Pacientescom soluos devem evitar conflitos emocionais, dieta desregrada e exposio ao frio ou calor
extremos. Esses cuidados, geralmente, proporcionam
bom efeito teraputico. Porm, quando o soluo
persistente e ocorre em pacientes em estado grave,
com exausto da resistncia fisica, essas medidas podem no ser suficientes para cessar o soluo.
Registros Antigos
1. Obras Completas de Jing Yue (Jing Yue Quan Shu).
1. Auriculoacupuntura
Pontos
Diafragma, Nervo Simptico, Estmago, Fgado e
Bao-Pncreas.
Tcnica e Mtodo
Localizar pontos sensveis ao redor dos pontos anteriormente mencionados e aplicar estmulos fortes.
Reter as agulhas por 30 minutos.
Utilizar agulha intradrmica para soluo de dificil resoluo.
O soluo manifestado em diversas doenas tem origem no fluxo adverso de Qi do Wei, s vezes acompanhado por invaso de frio ou calor, reteno alimentar, indigesto, estagnao de Qi, deficincia
2. As Prescries de Salvar
Resumo
Tabela 86
Etiopatogenia
Princpio de Tratamento
Inverso do fluxo
de Qi do Wei
Regularizar o Wei,descender o
fluxo adverso de Qi,cessar soluo
Seleo de Pontos
Pontos Principais
Ge Shu (B 17), Zhong Wan (RM 12),
Nei Guan (PC 6), Zu San Li (E 36)
Pontos Complementares
Reteno alimentar: Ju Que
(RM 14) e Li Nei Ting (EX)
13
Vmito cido
TunSuan
~w
Regurgitao cida refere-se ao fluido cido que ascende do estmago, podendo retomar pela deglutio.
Denomina-se "vmito cido" (Tun Suan) quando o fluido
vomitado.
Lngua
Ponta vermelha, com revestimento fino e amarelo.
Pulso
Rpido ou em corda.
Etiopatogen ia
Anlise
Diferenciao
1. Hiperatividade do Fogo do Gan (Gan Huo Wang
Sheng)
Principais Manifestaes
Regurgitao cida, vmito cido e sensao de pirose na regio epigstrica.
Sinaise-Sintomas Secundrios
Inquietao, boca seca, gosto amargo e halitose.
442
Seleo de Pontos
Pi Shu (B 20), WeShu (B 21), Zhong Wan (RM 12),
Nei Guan (PC 6) e Zu San Li (E 36).
Explanao
Pulso
Filiforme e em corda.
Anlise
Tratamento
Moxibusto
Tcnicae Mtodo
Agulhartodosos pontosperpendicularmente0,5-1,0cun.
Mtodo de tonificao, moxibusto ou agulhas aquecidas so aplicveis.
Reter as agulhas por 10 a 20 minutos.
Princpio de Tratamento
Para regurgitao
lizado com RM 12 e PC 6 pode normalizar o movimento ascendente anormal de Qi e interromper a regurgitao cida.
Tcnicae Mtodo
Agulhar todos os pontos perpendicularmente 0,5-1,0
cun.
Pode-se aplicar mtodo de sedao.
Reter as agulhar por 10 a 20 minutos.
2. Deficincia e Friode Pi e Wei
Princpio de Tratamento
Outras Terapias
Fitoterapia
Para excesso de fogo do Gan, utilizar Zuo Jin Wan
(G1bulos de Zuo Jin).
Para deficincia e frio de Pi e Wei,utilizar Xiang Sha
Lui Jun Zi Tang (Decoco de Seis Drogas Suaves,
adicionando Radix Aucklandiae
e Fructus Amomi).
Nota
Clinicamente, a regurgitao cida pode acompanhar
diversas doenas. O paciente deve evitar qualquer
tipo de transtornoemocionale regularizara dieta.Paciente com deficincia e frio de Pi e Weideve ter ateno especial para se manter aquecido aps as refeies, assim como evitar golpes de vento frio.
. 443
Resumo
Emgeral, YangLing Quan (VB 34) e Tai Chong (F 3)
so os principais pontos para eliminar o fogo do Gan.
Pontos Shu Dorsais so utilizados para aquecer e nutrir o Pi e o Wei, em caso de sndrome de deficincia
e frio de Pi e de Wei.
Tabela87
Diferenciao
Princpio de Tratamento
Fogo do Gan
Seleo de Pontos
Tai Chong (F 3), Yang Ling Quan (VB 34),
Zhong
Aquecer
e nutrir
o Pi e o Wei
14
Vmito
Ou Tu ~JRIJI
Freqentemente observado na prtica clnica, o vmito pode se manifestar associado a outros sintomas e doenas. Na MTC, as principais sndromes em que o vmito
se apresenta so: reteno alimentar no Wei,fogo do Gan
atacando o Weie deficincia de Pi e Wei.
O princpio de tratamento consiste em normalizar o
Wei, conduzir o fluxo do Qi para baixo e cessar o vmito. O tratamento mencionado pode ser efetuado nas seguintes doenas da Medicina Ocidental: g~strite aguda
e crnica, e distrbios neurovegetativos, como gastrite
nervosa, clica gstrica, dilatao gstrica, pilorospasmo, entre outras.
Etiopatogenia
I. Reteno de Alimentos no Wei
A ingesto excessiva de alimentos frios, crus, gordurosos e condimentados obstrui a circulao de Qi,
provocando inverso do fluxo de Qi do Wei.
Reteno de alimentos
no Wei
Transtorno emocional
Estagnao de Qi do
Gan que agride o Wei
Deficincia de Pi
Ascenso adversa
do Qi do Wei
Vmito
3. Deficincia do Pi e Wei
Anlise
Diferenciao
1. Reteno de Alimentos no Wei (Shi Zhi Wei
Wan)
PrincipaisManifestaes
Pulso
Principais Manifestaes
Vmito aps se alimentar em demasia, lassido e fra-
Lngua
Plida com revestimento fino e branco.
Anlise
Escorregadio.
Anlise
1. Consumoexagerado de alimentos causa reteno alimentar no Wei, propiciando a ascenso do Qi turvo,
quese manifesta com vmito apresentando fluido cido ou alimentos, eructao e hlito ftido.
de alimentos no Jiao Mediano perturba a
de opresso
Lngua
Revestimento fino e pegajoso.
Pulso
Em corda.
Pulso
Filiforme e fraco.
Revestimento pegajoso.
Depresso,
2. Reteno
445
no trax.
Tratamento
Princpio de Tratamento
Harmonizar o Qi do Wei, estimular a descida do Qi e
cessar o vmito.
Seleo de Pontos
Pontos principais: Zhong Wan (RM 12), Zu San Li
(E 36), Nei Guan (PC 6) e Gong Sun (BP 4).
Acrescentar para:
Reteno de alimentos no Wei:Xia Wan (RM 10).
Ataque de Qi do Gan ao Wei:Tai Chong (F 3).
Deficincia de Pi e Wei:Pi Shu (B 20).
Vmito incoersvel: Jin Jin (EX-CP 12) e Yu Ye (EXCP 13).
446
Explanao
RM 12, ponto Mu Frontal do Wei, e E 36, ponto He
(Mar) do meridiano do Estmago, so utilizados juntos com a finalidade de harmonizar o Qi do Weie cessar a dor.
PC 6 e BP 4 so pontos Confluentes dos Oito Mai Extras. A associao desses dois pontos pode harmonizar o Qi do Weie aliviar o desconforto torcico.
RM 10 est localizado na regio epigstrica, agulh10 com mtodo de sedao pode regularizar o Qi do
Weie resolver a estagnao.
F 3, ponto Yuan (Fonte) do meridiano do Fgado,
pode ser utilizado para regularizar o Qi do Gan.
B 20 ponto Shu Dorsal do meridiano do Bao-Pncreas, quando associado com E 36 e BP 4 pode regularizar e tonificar o Qi do Pi, harmonizar as funes
de transporte e transformao, facilitar a digesto dos
alimentos e lquidos e equilibrar as funes de ascendncia e descendncia do Qi.
EX-CP 12 e EX-CP 13 so pontos de experincia clnica, utilizados com mtodo de sangria para tratar
vmitos.
Tcnica e Mtodo
Agulhar os pontos principais perpendicularmente
0,5-1,0 cun.
Para sndromes de excesso aplicar mtodo de sedao.
Para sndromes de deficincia, aplicar mtodo de tonificao e agulhas aquecidas.
Reter as agulhas por 10 a 20 minutos.
Para o ataque de Qi do Gan ao Wei, agulhar F 3 perpendicularmente 0,5 cun, com mtodo de sedao e
reter a agulha por 10 a 20 minutos.
Para a reteno de alimentos, agulhar RM 10 perpendicularmente 0,5-1,0 cun.
Para deficincia de Pi e Wei, agulhar E 36 perpendicularmente 1,0 cun, reter as agulhas,por 10 a 20 minutos. Agulhas aquecidas, moxa ou mtodo de tonificaopodem tambmser aplicadospara revigoraro
Pi e aquecer o Jiao Mediano.
Outras Terapias
1. Auriculoacupuntura
Pontos
Estmago, Fgado, Subcrtex, Nervo Simpticoe
Shen Men.
Tcnica e Mtodo
Selecionar 2-3 pontos de cada vez.
Reter as agulhas por 20 a 30 minutos.
Tratar uma vez ao dia.
2. Fitoterapia
Utilizar para:
Reteno de alimentos no Wei: Yue Ju Bao He Wan
(Plula YueJu para Promover a Digesto).
Ataque de Qi do Gan ao Wei:Xian Yao WanModificado (PlulaXian Yao).
Para deficincia de Pi e Wei, pode-se utilizar Ren
Shen Jian Jji Wan (Plulas Ginseng para Revigorar o
Pi).
Notas
Pacientes com distrbios emocionais e com dieta inadequada, como ingesto de comidas cruas, condimentadas e frias, obtm bom resultado no tratamento com
acupuntura e moxibusto.
Vmitos so causados por diferentes tipos de doenas, tais como: obstruo grave do sistema digestrio,
doenas cerebrais e tumores. Portanto, deve-se fazer
o diagnstico, pois nesses casos a acupuntura s tem
efeito paliativo.
Registros Antigos
1. Coleo Geral de Auxlio Sagrado (Shen Ji Xong
Lu).
Vmito causado por inverso do fluxo de Qi do
Wei.
Agresso do frio externo, dieta inapropriada, ascenso do fogo do Wei, agresso transversa da hiperatividade de Qi do Gan ou acmulo de mucosidade nos meridianos da Vescula Biliar, San
liGo, Estmago e Intestino Grosso indicam sndrome de excesso. Vmitos no causados pelos
fatores anteriormente mencionados podem ser devido deficincia do Wei.
Resumo
1. Vmito provocado por desarmoniado Weideve ser distinguido entre as sndromes de excesso e deficincia.
2. As sndromes de deficincia mais freqentes so a deficincia de Pi e Wei, caracterizadas por incio insidioso e evoluo crnica. O tratamento consiste em
regularizar o fluxo anormal do Qi e harmonizar o Wei
para cessar o vmito. Zhong Wan(RM 12), Zu San Li
(E 36), Nei Guan (PC 6) e Gong Sun (BP 4) so os
pontos principais e podem tambm ser utilizados em
associao com outros pontos.
Tabela88
Etiopatogenia
Princpio de Tratamento
447
Seleo de Pontos
Pontos Principais
Pontos Complementares
Inverso do fluxo
Zhong
de Qi do Wei
o Wei,cessar o vmito
Zu San Li (E 36),
Tai Chong (F 3)
Deficincia de Pi e Wei:
Reteno
de alimentos
Pi Shu (B 20)
no Wei:
15
Dor Epigstrica
WeiTong
~1f
Etiopatogenia
1. Deficincia do Pi e Wei e Agresso por Frio
Patognico Exgeno
A deficincia do Pi e do Weipropiciam a instalao de mo
exgeno, o que agrava a fraqueza constitucional, provocando efeito de estagnao do Weie originando dor.
2. Dieta Irregular
Dieta irregular e excesso de alimentos crus e frios
prejudicam o Wei,resultando em dor epigstrica.
3. Qi do Gan Atacando o Wei
Transtorno emocional, preocupao e raiva causam
estagnao de Qi do Gan, que no consegue desempenhar sua funo de regularizar o fluxo de Qi, causando dor.
Deficincia do Weiagredido
pelo frio patognico externo
Bloqueio de
Yang Qi do Wei
Dieta irregular
Estagnao do Wei
Transtorno emocional
Estagnao pelo
Qi do Gan
Dor Epigstrica
Diferenciao
1. Deficincia do Wei Agredido pelo Frio
Patognico Exgeno (WeiXu Sho Han)
PrincipaisManifestaes
Dor na regio epigstrica aliviada por digitopresso e
calor.
Sinaise Sintomas
Sensaode frio nos quatro membros, apatia, fraqueza e regurgitao aquosa.
Lngua
Normal ou plida com revestimento branco ou finoPulso
Profundoe lento.
Anlise
1. A deficinciaconstitucionalde Pi e
Weiagredidapelo
Principais Manifestaes
Dor epigstrica com sensao de plenitude e distenso agravada pela digitopresso, eructao e regurgitao.
Sinaise Sintomas Secundrios
Inapetncia com dor agravada aps a alimentao e
vmito.
Lngua
Revestimento espesso e pegajoso.
449
2. O bloqueio de Qi do Wei causa distrbio na sua funo digestiva,e, dessa forma, o Qi turvo no consegue
descender e, conseqentemente, manifesta-se com
eructao, regurgitao com sabor cido, inapetncia,
dor agravada aps a alimentao e vmito.
3. O revestimento espesso e pegajoso da lngua e o pulso profundo ou escorregadio so geralmente observados nesse quadro clnico.
3. Qi do Gan Atacando o Wei" (Gan Wei Qi Tong)
Principais Manifestaes
Dor epigstrica intermitente irradiando para a regio
do hipocndrio e eructao freqente.
Tratamento
Princpio de Tratamento
Regularizar a circulao do Qi, harmonizar o Wei e
cessar a dor.
Pulso
Profundo e forte ou escorregadio.
Anlise
1.
Seleo de Pontos
Pontos Principais: Zhong Wen (RM 12), Zu San Li
(E 36), Nei Guan (PC 6) e Gong Sun (BP 4).
* Nesta sndrome o Qi do Gan citado tem significado de hiperatividade ou o Qi est se transformando em fogo e com as
caractersticas de fogo. (N.T.)
450
Acrescentar para:
Agresso de frio ao Wei:Qi Hai (RM 6).
Reteno alimentar: Nei Ting (E 44).
Ataque do Weipelo Qi do Gan: Tai Chong (F 3).
Explanao
RM 12, ponto Mu Frontal do Wei, e E 36, ponto He
(Mar) Inferior do Wei, associados podem regularizar
o Qi e cessar a dor.
Acupuntura e moxibusto em RM 6 podem harmonizar o Wei.
E 44 pode ser utilizado para resolver a estagnao e
cessar a dor.
F 3 pode ser adicionado para regularizar o Gan, harmonizar o Weie interromper a dor.
Tcnica e Mtodo
Para ataque de frio ao Wei, agulhar RM 12, E 36,
PC 6 e BP 4 perpendicularmente 0,5-1,0 cun e aplicar
moxibusto. Aplicar mtodo de tonificao. Reter as
agulhas por 30 minutos.
Para reteno alimentar, agulhar E 44, PC 6 e BP 4
perpendicularmente 0,5-1,0 cun e aplicar mtodo de
sedao. Agulhar RM 12, E 36 com o mtodo de tonificao.
Para o Qi de Gan atacando o Wei,agulhar PC 6, BP 4
e F 3, com mtodo de sedao. Agulhar RM 12 e
E 36, com mtodo de tonificao.
Outras Terapias
1. Auriculoacupuntura
Pontos
Estmago,Fgado,ShenMen e Crebro.
Tcnica e Mtodo
Selecionar 2-3 pontos de cada vez e aplicar estimulao forte.
Reter as agulhar por 20 a 30 minutos.
2. Fitoterapia
Utilizar para:
Deficincia do Wei atacada pelo frio: Liang Fu Wan
(Plula do Rizoma Alpinae officinarum e Rizoma Cyperi) e Fu Zi Li Zhong Wan(Glbulos de Raiz de Aconiti
praeparata para Regularizar o Jiao Mediano).
Reteno alimentar: Bao He Wan(Plula para Promover a Digesto).
Ataque do Weipelo Qi do Gan: Jia WeiXiao Yao Wan
(Plula Xiao Yao).
Notas
Os pacientes devem ser orientados para melhorar seu
humor. Devem ter uma dieta apropriada (evitar o consumo de temperos picantes, alimentos crus, gordurosos e frios). A acupuntura tem um bom resultado para
analgesia e diminuio da acidez do estmago.
Registros Antigos
Obras Completas de Jing Yue (Jing Yue Quan Shu).
A dor classificada em tipo deficincia e excesso.
A dor na deficincia prolongada, persistente,
sem local fixo, que alivia aps as refeies e melhora com a digitopresso, apresenta averso ao
frio e localiza-se no trax e no hipocndrio com
irradiao para as costas, sem caractersticas de
distenso. A dor tipo excesso sbita, intensa,
piora com a digitopresso e localiza-se no abdome. Deficincia e excesso podem ser distinguidos
pela anlise dos sintomas e da condio do pulso.
Resumo
O maior fator causal desta doena a desarmonia do
Gan e do PioAntes de se iniciar o tratamento, deve-se
diferenciar se a dor epigstrica do tipo deficincia
ou excesso. O tratamento tem como princpio regularizar o Qi e cessar a dor. Os pontos principais, tais
como Zhong Wan (RM 12), Zu San Li (E 6) e Nei
Guan (PC 6), podem ser utilizados em combinao
com os pontos suplementares no tratamento.
451
Tabela89
Seleo de Pontos
Etiopatogenia
Princpio
de Tratamento
Pontos Principais
Weifalha em descender,
estagnao de Qi do Wei
Regularizar o Qi,harmonizar o
Weie cessar a dor
Zhong
Zu San Li (E 36),
Nei Guan (PC 6),
Gong Sun (BP 4)
Pontos Complementares
Qi Hai (RM 6) para
deficincia do Weiagredido
pelo frio patognico
exgeno
Tai Chong (F 3) para Qi do
Gan atacando
o Wei
16
Dor Abdominal
FuTong ~~1ffi
Dor abdominal" um sintoma freqentemente encontrado na prtica clnica. Refere-se dor na regio abdominal e no baixo-ventre. As sndromes causadas por acmulo de frio, deficincia de Yang do Pi, reteno alimentar, e outras, sero abordadas neste captulo, entretanto a
dor epigstrica, disenteria, dor provocada por doenas
ginecolgicas sero apresentadas em outros captulos.
O princpio de tratamepto desta desordem consiste
em aquecer o Jiao Mediano, dispersar o frio e harmonizaroPieo Wei.
Na Medicina Ocidental, a dor abdominal resultante
de gastrenterite aguda e crnica, espasmos (clicas) gastrintestinais e distrbio psicossomtico pode ser tratada
conforme apresentado neste captulo.
Etiopatogenia
1. Frio patognico atacando o sistema digestrio ou ingesto em excesso de alimentos frios e crus provoca a
disfuno do Jiao Mediano. O frio tem a propriedade
de contrao e estagnao, portanto sua presena no
abdome causa dor.
2. Deficincia do Yang constitucional em geral ou deficincia de Yang do Pi prejudicam a transformao e o
transporte dos alimentos e lquidos, que causa estagnao de frio e umidade no abdome, originando dor.
3. Reteno de alimentos, ou ingesto exagerada de alimentos, ou consumo excessivo de alimentos gordurosos ou condimentados ou ingerir bebidas alcolicas
em demasia causam disfuno da digesto e provocam dor abdominal.
Deficincia de Yang
constitucional ou
Frio e Umidade no
Jiao Mediano
Deficincia de Yang
doPi
prejudicil o transporte
e transformao
Excesso de
alimentos
Estagnao de
Alimentos
Prejudica o
transporte e
transformao
Estagnao de
Qi no abdome
Dor
Abdominal
Diferenciao
453
Tratamento
Princpio de Tratamento
Aquecer o Jiao Mediano, dispersar o :trio,harmonizar
oPieo Wei.
Seleo de Pontos
Pontos principais: Zhong Wan (RM 12) e Zu San Li
(E 36).
454
Acrescentar para:
Outras Terapias
Acmulo de frio patognico: Gong Sun (BP 4) e moxibusto sobre fatia de alho em Shen Que (RM 8).
Deficincia de Yang do Pi: Pi Shu (B 20), Qi Hai
(RM 6) e Zhong Men (F 13).
Reteno de alimentos: Tian Shu (E 25), Qi Hai
(RM 6) e Nei Ting (E 44).
Explanao
RM 12, ponto Mu Frontal, e E 36, ponto He (Mar)
Inferior do meridiano do Estmago, podem ser utilizados juntos para harmonizar o Pi e o Wei. Quando
combinados com BP 4, tonificam as funes do Pi e
Wei,aquecem e promovem o fluxo de Qi. Todos esses
pontos podem ser utilizados para aquecer o Jiao Mediano, eliminar frio e ter efeito analgsico.
Se os pontos principais so associados com B 20,
B 21, RM 6 e F 13, reforam o Qi do Jiao Mediano,
fortalecem e harmonizam o Yang do Pi e Wei.
Quando os pontos principais so associados com
E 25, RM 6 e E 44, podem melhorar a digesto, regularizar o Qi e cessar a dor.
Tcnica e Mtodo
Para acmulo de frio, agulhar os pontos anteriormente mencionados com mtodo de sedao, acrescido de
moxibusto em RM 8.
Para deficincia de Yang do Pi, agulhar os pontos anteriormente mencionados com mtodo de tonificao
e aplicar moxibusto.
Para reteno de alimentos, agulhar os pontos anteriormente mencionados perpendicularmente 0,5-1,0
cun com mtodo de sedao e moxibusto.
1. Auriculoacupuntura
Pontos
Intestino Grosso, Intestino Delgado, Estmago, Pncreas, Shen Men e Nervo Simptico.
Tcnica e Mtodo
Selecionar 2-3 pontos de cada vez.
Tratar uma vez ao dia ou em dias alternados.
Aplicar estimulao forte.
Reter as agulhas por 10 a 20 minutos.
Dez aplicaes constituem um curso de tratamento.
Pode-se repeti-lo se necessrio.
2. Fitoterapia
Utilizar para:
Acmulo de frio: Liang Fu Wan (Glbulos de Rhizoma Alpiniae officinarum e Rhixoma Cyperi).
Deficincia de Yang do Pi: Fu Zi Li Zhong Wan(Glbulos de Radix Avonit praeparata para Regularizar o
Jiao Mediano).
Reteno de alimentos: Bao He Wan(Plula para Promover a Digesto).
Nota
Muitos fatores diferentes podem causar dor abdominal.
A acupuntura apresenta um bom resultado, mas o tratamento deve ser institudo aps um diagnstico correto
para se evitar equvocos. Em caso de dvida, o paciente deve ser avaliado por um cirurgio da rea.
Registros Antigos
7. Su Wen(Su Wen).
o Qi frio patognico na rea gastrintestinal dificulta a circulao de Xue ao redor dos colaterais
pequenos, provocando dor.
2. Tratado das Causas e Sintomas das Doenas (Zhu
Bing YuanHou Luan).
Dor abdominal prolongada causada por deficincia de frio nos rgos Zang Fu. Acmulo de
frio no abdome pode levar dor abdominal freqente.
455
Resumo
A principal causa patognica de todas as doenas abdominais a disfuno do Pi e Wei, que provoca hipofuno da transformao e transporte. A etiologia
Tabela90
Seleo de Pontos
Princpiode Tratamento
Pontos Principais
Pontos Complementares
Gong Sun (BP 4) e
acmulo de frio
Zhong
Pi e Wei
Zu San Li (E36)
Shen Que
(RM 8) para
de Yang do Pi
alimentar
17
Diarria
XieXie
1tlt1~
Diarria a alterao do hbito intestinal, que se manifesta com diminuio da consistncia das fezes, geralmente acompanhada pelo aumento do nmero de evacuaes, podendo apresentar fezes lquidas ou com alimentos no digeridos.
Segundo a MTC, a diarria causada pela mucosidade excessiva. O Pi, Wei e Da Chang so os principais
Zang Fu envolvidos na patognese da diarria. Por essa
razo, o princpio de tratamento visa normalizao de
Qi do Pi e do Wei.
Esta sndrome na Medicina Ocidental corresponde s
enterites agudas e crnicas, tuberculose intestinal, distrbios neurovegetativos, entre outras.
Etiopatogenia
1. Os fatores patognicos externos mais freqentes so
frio, umidade, calor de vero e, principalmente, calorumidade. A umidade patognica agride com muita
Causa
Patogenia externa
457
Distrbio do fluxo
de Qi no Jiao
Mediano
aguda
Dieta imprpria
No separa o
turvo do claro
Estagnao do Qi do Gan
agride o Pi
Diarria
Falha do Pina
Causa
crnica
Deficincia do Pi e do Wei
transformao e
transporte
Diferenciao
1. Umidade-frio no Da Chang (Da Chang Han Shi)
Principais Manifestaes
Diarria com fezes aquosas.
Pulso
Mole e lento.
Anlise
1. Umidade-frio exgena ou vento-frio patognico agride o Da Chang e o Wei, ou a ingesto exagerada de
alimentos crus e frios afeta o Pi, podendo ocasionar
diarria com fezes claras e aquosas.
2. Dor abdominal e borborigmo so resultantes da umidade-frio que perturba o Pi, causando estagnao do
Qi do Da Chang e do Wei.
3. Se ocorrer invaso pelo vento-frio, podem surgir febre, obstruo nasal e cefalia.
4. O revestimento branco e pegajoso da lngua e o pulso
mole e lento so sinais de excesso de umidade-frio no
interior do corpo.
2. Umidade-Calor
Principais Manifestaes
Diarria aguda com dor abdominal e peristaltismo in-
Lngua
Revestimento amarelo e pegajoso.
Pulso
Rpido e mole.
Anlise
1. A disfuno do Da Chang e do Weino transporte, devido umidade-calor que flui para baixo, causa diarria.
2. O calor consome o Jin Ye, provocando sensao de
queimao no nus, fezes com odor forte, cansao,
sede e oligfia.
3. O revestimento da lngua toma-se amarelo e pegajoso
e o pulso, rpido e mole, em razo da ao da umidade-calor.
458
Pulso
Escorregadio.
Anlise
1. A dieta imprpria e a estagnao prolongada de alimentos no Wei e no Da Chang originam disfuno
destes. Dor abdominal, borborigmo e fezes com alimentos no digeridos so os sintomas mais freqentes.
2. A disfuno do Weie do Da Chang causa ascenso do
Qi turvo, manifestando-se por eructao com odor ftido e repugnncia alimentar.
3. A dor pode ser aliviada aps a eliminao das fezes
ftidas com alimentos no digeridos.
4. O revestimento amarelo, fino e pegajoso da lngua e o
pulso escorregadio so sinais de reteno alimentar
prolongada.
4. Qi do Gan Atacando o Pi (Gan Qi Fan Pi)
Principais Manifestaes
Pulso
Em corda.
Anlise
1. Transtorno das sete emoes causa estagnao do Qi
do Gan, o qual agride o Pi e provoca diminuio da
capacidade do Pi em transformar e transportar, apresentando como sintomas mais comuns diarria e dor
abdominal.
2. A desarmonia do fluxo do Qi do Gan origina plenitude no trax, eructao e anorexia.
3. A lngua ligeiramente vermelha e o pulso em corda
so sinais da hiperatividade do fogo do Gan e da deficincia do Pio
5. Deficincia
Principais Manifestaes
Pulso
Profundo e filiforme, especialmente na posio Chio
Anlise
1. A diarria prolongada induz deficincia do Yang do
Shen, que no consegue aquecer o Pi e o Wei,ocasionando disfuno do PioDe madrugada, o Yang Qi ainda est deficiente e o Yin (frio) est em excesso, o que
propicia dor abdominal e diarria com borborigmo.
denominada "diarria da madrugada".
2. A deficincia de Yang Qi do Pi e do Shen pode se
branco da
459
e fraco.
Princpio de Tratamento
Promover a digesto e remover a reteno de alimentos.
1. Umidade-frio no Da Chang
Seleo de Pontos
Princpio de Tratamento
Dispersar o frio e eliminar a umidade.
Seleo de Pontos
Zhong Wan (RM 12), Tian Shu (E 25), Shiang Ju Xu
(E 37) e YinLing Quan (BP 9).
Explanao
RM 12 o ponto Mu Frontal do meridiano do Estmagoe E 25 o ponto Mu Frontaldo IntestinoGrosso.
So utilizados em associao para regularizar o transporte do Weie do Da Chang.
E 37, ponto He (Mar) Inferior do meridiano de Intestino Grosso, tem a funo de regularizar o Qi do Wei
e do Da Chang.
BP 9 utilizado para regularizar o Qi do Pi e resolver
a umidade.
.
.
Tcnicae Mtodo
Explanao
RM 12 e B 21, E 25 e B 25 so combinaes de Mu
Frontal com Shu Dorsal. Todos os pontos anteriormentemencionadostm o efeitode fortalecero Pi e o
Wei,auxiliandona transformaoe transporte.
Tcnica e Mtodo
Agulhar BP 4 perpendicularmente 0,5-1,0 cun com
mtodo de sedao.
Agulhar RM 12 e E 25 perpendicularmente
cun com mtodo de sedao.
1,0-1,5
1,0 cun
. Reteras agulharpor
Gong Sun (BP 4), Zhong Wan (RM 12), Tian Shu
(E 25), Zu San Li (E 36), Pi Shu (B 20), Wei Shu
(B 21) e Da Chang Shu (B 25).
1,5 cun,
4. Qi do Gan Atacando o Pi
20 minutos.
Princpio de Tratamento
.
.
funo de eliminar
o calor.
Tcnicae Mtodo
.
.
Seleo
de Pontos
460
5. Deficincia de Pi e Wei
Princpio de Tratamento
Fortalecer o Pi e tonificar o Qi.
Outras Terapias
1. Ventosa
Selecionar Tian Shu (E 25), Guan Yuan (RM 4), Zu
San Li (E 36), Shang Ju Xu (E 37), Xia Ju Xu (E 39),
Da Chang Shu (B 25) e Xiao Chang Shu (B 28) para
tratar a diarria causada por frio por deficincia.
Seleode Pontos
Pi Shu (B 20), Zhang Men (F 13), Zhong Wan
(RM 12), Tian Shu (E 5) e Zu San Li (E 36).
Explanao
B 20 utilizado associado com o F 13 para fortalecer
o Pi e revigorar o Qi.
E 25, RM 12 e E 36 so utilizados juntos para aquecer o Yang do Pi e auxiliar no transporte para cessar a
diarria.
2. Fitoterapia
Tcnicae Mtodo
Agulhar B 20 e F 13 perpendicularmente 1,0 cun,
com mtodo de tonificao.
Agulhar RM 12, E 25, e E 361,5 cun, com mtodo de
tonificao.
Moxibusto pode ser aplicada.
6. Deficincia de Yang do Shen
Princpio de Tratamento
Aquecer o Shen e fortalecer o Pio
Seleo de Pontos
Ming Men (DM 4) e Guan Yuan (RM 4).
Explanao
DM 4 e RM 4 podem ser utilizados para aquecer e
fortalecer o Yang e o fogo do do Shen. Essa combinao indicada para tratar a diarria.
Tcnica e Mtodo
Aplicar moxibusto em DM 4 e RM 4.
Notas
1. Diarria aguda pertence sndrome de excesso, e o
princpio de tratamento consiste em regularizar o Qi e
resolver a umidade, enquanto a diarria crnica pertence deficincia e o tratamento visa aquecer Yange
fortalecer o Pio
2. Instituir uma dieta leve, regular e apropriada reposio isolada de lquido ou hidreletroltica em caso de
diarria aguda.
Registros Antigos
1. Obra Completa de Jing Yue (Jing Yue Quan Shu).
Diarria prolongada no causada por fogo geralmente provocada por frio por deficincia de Pi e
Shen.
11.DIAGNSTICO ETRATAMENTO
DOENASINTERNAS.
DIARRIA.
461
Tabela 91
Seleo de Pontos
Diferenciao
Etiopatogenia
Pontos Principais
Umidade-frio
no Da Chang
UmidadeCalorno Da
Chang
Agresso por
umidade-frio
Agresso por
umidade- calor
Reteno
alimentar
Dieta imprpria,
excesso de
prolongada
alimentos
Transtorno de
QideGan
atacandoo Pi
Pontos Complementares
emoes tipo
agudo, Qi do Gan
hipoativo e/ou
Distrbio de
Da Chang causando a
no-separao do turvo
do claro e fezes com
alimentos no digeridos
estagnado
Deficincia de Pi e
Deficincia
de Pie Wei
Wei,disfuno no
transporte e
transformao
Insuficincia de
Deficinciade
Yang do Shen
Yangdo Shen,
deficincia de Pi
18
Constipao
BianBi 1~ fM
Em razo das diferentes etiopatogenias, a constipao
pode ser diferenciada em quatro tipos: devido ao calor,
estagnao de Qi, deficincia de Qi e Xue e ao frio. A
constipao pode ser manifestao de vrias doenas
agudas ou crnicas, ou simplesmente um sintoma habitualou funcional. Este captulo pode servir de referncia
seja para a diferenciao, seja para o tratamento das diferentes causas de constipao.
Etiopatogenia
1. Constipao por Calor
excesso constitucional
sivo de alimentos condimentados e a ingesto exagerada de lcool podem diminuir o Jin Ye, levando ao
ressecamento das fezes, causando constipao.
Diferenciao
1. Constipao
Manifestaes Principais
Constipao, fezes secas, distenso e plenitude abdominal e dor palpao.
Sinais e Sintomas Secundrios
Febre, rubor facial, halitose, boca seca, inquietao e
urina amarela e escassa.
Lngua
3. Constipao
Revestimentoseco e amarelo.
Manifestaes
Principais
Sinaise SintomasSecundrios
Rpido e escorregadio.
Anlise
de calor no Wei e no Da Chang consome o
so sinais de calor
do Estmago.
Lngua
Plida com revestimento fino e branco.
Pulso
Filiforme e fraco.
Anlise
1. A deficincia de Qi e Xue, resultante de doena prolongada, ps-parto, senilidade e constituio fsica
fraca, leva desnutrio do Da Chang, causando dificuldade na defecao, apesar do esforo excessivo. O
esforo para defecar pode provocar sudorese, respiraocurta, compleioopaca e palpitao.
2. A lnguaplida com revestimentobranco e fino e o
pulso filiforme e fraco so sinais de deficincia de Qi
eXue.
Pulso
1. Acmulo
por Deficincia
. 463
Principais
Profundo e lento.
Anlise
1. A deficincia de Yang Qi conduz ao aumento de frio
no Da Chang. Isso prejudica a funo de transmisso
do Da Chang, causando fezes secas de difcil eliminao, mesmo com esforo excessivo, o que em casos
graves pode provocar desmoronamento do Qi e, conseqentemente, prolapso retal.
2. Devido ao frio excessivo do Yin e estagnao do Qi,
464
que
Tcnicae Mtodo
Tratamento
Princpio de Tratamento
Seleo de Pontos
Pontos Principais: Tian Shu (E 25), Shang Ju Xu
(E 37) e Zu San Li (E 36). Acrescentar para constipao por:
Calor: Qu Chi (IG 11), He Gu (IG 4) e Nei Ting
(E 44).
Estagnao de Qi: Xing Jian (F 2), Qi Hai (RM 6) e
Yang Ling Quan (VB 34).
Deficincia de Qi e Xue: Pi Shu (B 20), Wei Shu
(B 21), Da Chang Shu (B 25), Guan Yuan (RM 4) e
San YinJiao (BP 6).
Frio: Qi Hai (RM 6), Shen Shu (B 23) e Guan Yuan
(RM 4).
Explanao
E 25, ponto Mu Frontal do Da Chang, pode ser utilizado para promover o fluxo de Qi do Da Chang; e o
ponto principal para tratar constipao e diarria.
E 37, ponto He (Mar) Inferior do Da Chang, utilizado
para regularizar o Qi do Da Chang.
E 36, o ponto He (Mar) do meridiano do Estmago,
freqentemente utilizado para tratar doenas do Weie
do Da Chang.
IG 11, IG 4 e E 44 so indicados principalmente para
eliminar calor do Weie do Da Chang.
F2 e VB 34 so utilizados para acalmar o Gan e o
Dan. Quando combinados com o RM 6, pode promo-
B 23 e RM 4 no tipo frio.
Reter as agulhas por 10 a 20 minutos.
Outras Terapias
Fitoterapia
Utilizar as seguintes plantas para a constipao por:
Calor: Ma Zi Ren Wan (Plula de Fructus Cannabis).
Estagnao de Qi: Liu Mo Tang (Decoco de Seis
Drogas).
Deficincia de Qi e Xue: Bu Zhong Yi Qi Tang (Decoco para Tonificar o Jiao Mediajo e Beneficiar o
Qi Vital) e Run Chang Wan (Plula para Umedecer o
Da Chang).
2. Evitar
Registros Antigos
Notas
1. A
. 465
prati-
Resumo
Tabela92
Seleo de Pontos
Diferenciao
Constipaopor Calor
Constipao por
estagnao de Qi
Etiopatogenia
Constipao por
deficinciade Qi e Xue
Pontos Principais
Pontos Suplementares
Shang lu Xu (E 37),
Zu San Li (E 36)
19
Dor no Hipocndrio
Xie Tdng
~jJ\1m
A dor no hipocndrio um sintoma subjetivo encontrado com muita freqncia na prtica clnica. Ele se refere sensao dolorosa em um dos hipocndrios ou em
ambos. Resulta sobretudo da disfuno do Gan e do Dan
ou da obstruo dos meridianos do Fgado e da Vescula
Biliar. O objetivo do tratamento sedar o Gan, regularizar a circulao do Qi e promover a funo do Dan. Este
sintoma pode ocorrer na neuralgia intercostal, na pleurite
e na costocondrite (inflamao na poro cartilaginosa
das costelas).
Este captulo explica as diferenciaes e o tratamento
destas doenas.
Melancolia e Raiva
Incapacidade do
Gan de manter o
livre fluxo do Qi
Reteno de
umidade no
Gan e no Dan
Incapacidade de
manter o livre
fluxo do Qi
Etiopatogenia
1. Estagnao de Qi do Gan
A melancolia e a raiva levam interrupo do livre
fluxo de Qi do Gan, o que pode provocar obstruo de
Qi nos meridianos.
2. Reteno de Umidade-Calor no Gan e no Dan
A invaso do corpo pela umidade-calor exgena ou
uma dieta inadequada podem prejudicar o transporte
e a transformao do Pi, resultando em reteno de
mucosidade no Jiao Mediano, estagnao de Qi e incapacidade do Gan de promover o livre fluxo do Qi.
Estagnao de Qi
Estagnao
prolongada do Qi
Obstruo
dos colaterais
do Gan
Estase do Xue
Estase de Xue
Supqrtar uma
carga excessiva
Esforos exaustivos,
atividade sexual
excessiva,
doenas crnicas
Desgaste interno
da Jing e Xue
Dorno
Hipocndrio
Incapacidade
em nutrir o
meridiano
do Fgado
3.
Estase de Xue
. 467
Diferenciao
1. Estagnao de Qido Gan (Gan QiYuZhi )
Manifestaes Principais
Distensoe dor na regio do hipocndrio do lado direito ou esquerdo, agravada ou aliviada em funo de
alteraesemocionais.
Sinaise Sintomas Secundrios
Sensao de opresso torcica, eructao, regurgitao cida, inapetncia, aumento da irritabilidade e
insnia.
Lngua
Revestimentobranco e fino.
Opresso torcica, inapetncia, gosto amargo, nusea, vmito, ictercia, oligria e constipao.
Lngua
Vermelha com revestimento espesso e pegajoso ou
amarelo e pegajoso.
Pulso
Em corda ou escorregadio e rpido.
Anlise
1. A reteno de umidade-calor no Gan e no Dan causa
estagnao do Qi do Gan, o que se manifesta em dor
na regio do hipocndrio direito e gosto amargo.
2. Sensao de plenitude torcica, inapetncia, nusea e
vmito so decorrentes da estagnao do Qi do Gan,
ocasionada pela umidade-calor no Jiao Mediano, que
por sua vez ataca o Wei e provoca inverso do fluxo
de Qi.
3. Oligria e ictercia resultam do extravasamento do
fluxo da bile ocasionada pela umidade-calor.
4. O excesso de calor consome o Jin Ye do organismo,
ocorrendo constipao.
5. A lngua vermelha com revestimento espesso e pegajoso ou amarelo e pegajoso e o pulso em corda ou
escorregadio e rpido so sinais de umidade-calor
acumulada no Gan e no Dan.
Pulso
Em corda.
Anlise
Manifestaes Principais
Dor constante no hipocndrio, agravada por presso,
no perodo noturno.
no Gan e no Dan
Manifestaes Principais
Dor na regio do hipocndrio direito.
468
Tratamento
1. Estagnao de Qi do G~n
Princpio de Tratamento
Explanao
F3, ponto Yuan (Fonte) do meridiano do Fgado, pode
ser utilizado para regularizar a circulao de Qi e
acalmar o Gan.
PC 6 pode ser utilizado para fortalecer a funo do Xin
e controlar as atividades mentais e emocionais. A melancolia e os transtornos emocionais habitualmente levam opresso do peito. Agulhar PC 6 pode aliviar a
opresso torcica, regularizar o Qi e acalmar o Gan.
VB 43 o ponto Ying (Nascente) do meridiano da Vescula Biliar. Associado ao RM 16, pode reduzir o
fogo no meridiano da Vescula Biliar e aliviar a dor no
RM 16 obliquamente,
direcionando
para
Tcnica e Mtodo
1,0-1,5 cun.
1,0 cun
3. Estase de Xue
Princpio de Tratamento
Promover a circulao de Qi e Xue, resolver a estase
deXue e eliminar a dor.
Seleo de Pontos
Da Bao (BP 21), Qi Men (F 14), Zhang Men (F 13),
Ri Yue(VB 24), San Yin Jiao (BP 6), Ge Shu (B 17),
Gan Shu (B 18), Xue Hai (BP 10), Zhi Gou (SI 6) e
YangLing Quan (VB 34).
. 469
Explanao
R 3, ponto Yuan (Fonte) do meridiano do Rim, pode
ser utilizado para reforar o Yin do Shen e nutrir o Yin
do Gan.
BP 6 o ponto principal do meridiano do Bao-Pncreas e o ponto confluentedos trs meridianos Yindo p. O
Pi a raiz da essncia adquirida. Portanto, BP 6 pode
fortalecer o Xue do Gan e nutrir o Yindo Gan.
1,0-1,5
Explanao
.
.
.
ao
TaiXi (R 3), San YinJiao (BP 6), Tai Chong (F 3), Yin
470
Outras Terapias
1. Auriculoacupuntura
Pontos
Fgado, Vescula Biliar, Shen Men, Trax.
Tcnica e Mtodo
Agulhar os pontos do lado afetado com estimulao
forte em caso de sndrome de excesso e fraca em caso
de sndrome de deficincia.
Reter as agulhas por 30 minutos.
2. Fitoterapia
Utilizar as seguintes frmulas para:
Estagnao de Qi do Gan: Chai Hu Shu Gan Tang
(Decoco de Bupleuri para Dispersar o Qi Estagnado do Gan) ouXiao YaoSan (P deXiao Yao).
Estagnao de Xue: Xuan Fu Hua Tang (Decoco de
Fios lnulae).
Registros Antigos
1. Ling Shu (Ling Shu). o distrbio do meridiano da Vescula Biliar pode causar doenas que se manifestam
com gosto amargo, eructao freqente, dor no hipocndrio e dificuldade na mudana da posio do corpo na cama.
2. Obras Completas de Jing Yue (Jing Yue Quan Shu).
As doenas dos hipocndrios so secundrias aos distrbios do Gan e do Dan.
Resumo
Tabela 93
Diferenciao
Etiopatogenia
Seleo de Pontos
Estagnao de Qi do Gan
Transtornos emocionais,
incapacidade do Gan de
manter o livre fluxo de Qi
Reteno de Umidade-Calor
no Gan e no Dan
Estase de Xue
Tai Xi (R 3), Tai Chong (F 3), San Yin liGO (BP 6),
Yin Xi (C 6), Wai Guan (SJ 5), Guan Yuan (RM 4),
Qiu Xu (VB 40)
20
Sndrome de Ictercia
Huang Dan
~m
A ictercia uma condio que se manifesta principalmentepela colorao amarela da pele e escleras, bem
comoa cor amarela escuro da urina. A colorao amarela
das escleras considerada o principal sinal clnico. A icterciapode resultar de fatores patognicos exgenos ou
endgenos.Geralmente, causada pela deficincia do Pi
e do Wei, que leva a uma disfuno do transporte e da
transformaoefetuados pelo Pi, resultando em reteno
deumidade.Desse modo, a bile perde o seu fluxo normal
e impregnaa pele e as escleras.
A sndrome da ictercia dividida em ictercia Yang e
icterciaYin,conforme sua natureza.
O tipo Yang de ictercia provocado pela umidade
associada ao calor; o tipo Yin causado pela umidade
transformadaem frio.
Os princpios mais importantes do tratamento so a
eliminaoda umidade e o fortalecimento do Pi.
A ictercia um sintoma da hepatite aguda ou crnica, da pancreatite, da colecistite ou da litase biliar, entre
outras causas.
Etiopatogenia
1. Tipo Yang
O ataque de umidade-calor patognico exgeno no
Gan e no Dan causa a reteno de umidade-calor.
472
Tipo
Yang
Tipo Yin
Reteno de
umidade- calor
no Gan e Dan
Dieta irregular,
excessos de
atividade fsica
e preocupao
Estagnao do
Qi do Gan
Deficincia
do Pie
doWei
Reteno de
umidade e
estagnao
Diferenciao
1. Ictercia Yang (Yang Huang )
Manifestaes Principais
Pele e esclera amarelas ou alaranjadas e oligria.
S.
6.
7.
8.
Fluxo anormal
de bile do Gan
e do Dan
Ictercia
mento de bile. Os fatores frio e umidade so de natureza Yin e a pele e a esclera adquirem uma colorao
Clllza escuro.
473
Seleo de Pontos
Tratamento
1. Tipo Yang
Princpiode Tratamento
Eliminar
o calor,
.
.
.
Tcnica e Mtodo
474
Artemisiaescopariae);quando a umidadepredomi-
Outras Terapias
1. Auriculoacupuntura
Pontos
Fgado, Vescula Biliar, Bao, Estmago, Diafragma
e Nervo Vago.
Tcnicae Mtodo
Escolher 2 ou 3 pontos por vez; aplicar estimulao
moderada.
Tratar uma vez ao dia.
Dez sesses constituem um curso de tratamento.
2. Fitoterapia
Na ictercia Yang,quando o calor predominar sobre a
umidade, utilizar Yin Chen Hao Tang (Decoco de
Notas
Para acelerar a recuperao, necessrio evitar alimentos contaminados, estresse emocional, alimentos
gordurosos e condimentados. Deve-se associar o tratamento terapia da Medicina Ocidental, acompanhada de uma avaliao dos testes complementares.
Resumo
Tabela 94
Diferenciao
Etiopatogen
ia
Tipo Yang
Reteno de umidade,
fluxo adverso de bile
Seleo
de Pontos
Daz Hui (DM 14), Zhi Yang (DM 9), Dan Shu (B 19),
Hou Xi (lD 3), Gong Sun (BP 4), Zhong Feng (F4),
Lao Gong (PC 8), Nei Guan (PC 6), He Gu (lG 4),
Zhong
Tipo Yin
Tian Shu (E 25), Guan Yuan (RM 4), Gong Sun (BP 4),
Shen Shu (B 23) e San Yin Jiao (BP 6)
21
Timpanismo
GuZhang
E~JR
Timpanismo a distenso do abdome devido presenade ar ou gs nos intestinos ou na cavidade peritoneai, assemelhando-se a um "tambor". Caracteriza-se por
distenso do abdome, associada colorao plida e
amarelada da pele e circulao colateral venosa superficial.Na literatura mdica antiga, este sintoma possua
vriosnomes, como Shui Gu (Acite), Gu Zhang (Timpa-
Etiopatogenia
1. A dieta imprpria e/ou inadequada e o consumo excessivo de lcool prejudicam a funo do Pi e do Wei,
levando disfuno do transporte e da transformao,
o que acarreta estagnao de umidade e Qi turvo no
Jiao Mediano. A combinao do Qi limpo e turvo resulta em obstruo do Qi dos meridianos. A estagnao de Qi do Gan causa a estase de Qi e Xue, que
afeta Pi e posteriormente Shen, desse modo a formao de reteno de lquido e distenso abdominal.
2. As alteraes emocionais afetam o Gan, que perde a
capacidade de controlar e harmonizar a circulao do
Qi, ocasionando estagnao de Qi e Xue. Alm disso,
a hiperatividade do Qi do Gan ataca o Pi e afeta o
Shen, provocando reteno de fluido e distenso do
abdome.
3. Ictercia, massas abdominais, e outros podem prejudicar progressivamente a funo do Gan, Pi e Shen, e
fazer com que o Qi, o Xue, a mucosidade e a umidade
fiquem estagnados no abdome.
A esquistossomose em estgio tardio tambm pode
causar timpanismo.
476
Dano ao Pi
e ao Wei
Dieta
imprpria
Disfuno
do Pi na
transformao e
no transporte,
distrbio mtuo
Obstruo
deQi
do Qi limpo
I'!turvo
Disfuno
do Shen
Diferenciao
Estagnao
doQie
estase do Xue
Timpanismo
Acmulo
gradual de
gua turva
2. Timpanismo por
Reteno de J;nYe(Shu;Gu)
Manifestaes Principais
Lngua
Revestimentobrancoe fino.
Pulso
Profundo e em corda.
Lngua
Revestimento
Pulso
Profundo e lento.
Anlise
1. A deficinciado YangdoPi e doShen provocaperda
da funo de transporte e transformao do Qi, ocorrendo reteno de gua no corpo. Por esta razo o
abdome
brilhante.
Anlise:
1. A estagnao de Qi do Gan provoca disfuno na ascenso e descenso do Pi e do Wei, ocasionando a
obstruo
3. Timpanismo
Manifestaes
477
Seleo de Pontos
Dan Zhong (RM 17), Zhong Wan (RM 12), Qi Hai
(RM 6), Zu San Li (E 36), Tai Chong (F 3), Tai Xi
(R 3) e Nei Guan (PC6).
Explanao
Principais
circulao
colateral superficial
ao
redor do umbigo.
flor.
Sinais e Sintomas
Secundrios
petquias no pescoo, t-
Lngua
mulo de gua.
R 3, o ponto Yuan (Fonte) do meridiano do Rim,
Pulso
Filiforme,
em corda e spero.
Anlise
Tcnicae Mtodo
ao redor do umbigo.
o que resulta
Tratamento
PrincpiodeTratamento
478
Tcnica e Mtodo
B 20 e B 23 so agulhados obliquamente 0,5-1,0
cun.
Todos os outros pontos so agulhados 1,5cun perpendiculannente. O mtodo de estmulo neutro pode ser
utilizado.
A moxibusto aplicvel para os pontos Shu Dor-
cun, retendo a agulha por 2 minutos. Aplicar dez cones de moxa separadamente em Shui Fen (RM 9) e
San YinJiao (BP 6), e cinco em Zhao Hai (R 6). Agulhar Shui Gou (DM 26) 0,2 cun com uma agulha mais
grossa. Para o timpanismo por estagnao de Qi, aplicar 10 cones de moxa separadamente em Dan Zhong
(RM 17),Pi Shu (B 20) e WeiShu (B 21).
Sals.
Outras Terapias
1. Auriculoacupuntura
Pontos
Fgado,Rim,Pncreas"eIntestinoGrosso.
Tcnica e Mtodo
Escolher 2 ou 3 pontos por vez.
Aplicar mtodo de estimulao moderada aos pontos
acima mencionados.
Reter as agulhas de 10 a 20 minutos.
Tratar em dias alternados.
Dez sesses constituem um curso de tratamento.
2. Fitoterapia
Utilizar as seguintes fnnulas para timpanismo por:
Notas
O timpanismo um sintoma que pode ser causado por
vrios fatores. muito importante preveni-lo e trat10 em estgios precoces. No entanto, quando estes
sintomas ocorrem, a diferenciao e o tratamento de
acupuntura e moxibusto podem alivi-los e melhorar
a qualidade de vida do paciente. Ainda assim, a recuperao completa difcil. Geralmente, a principal
patognese a desannonia do Gan e do Pi, umidade
obstruindo o Pi ou deficincia de Yang do Pi e do
Shen. No tratamento desta patologia, os mdicos precisam atentar para as alteraes emocionais e aos h-
479
Resumo
Tabela95
Diferenciao
Estagnao de Qi
Reteno de Jin Ye
Etiopatogenia
Sedar o Gan, harmonizar
Seleo
o Wei,
de Pontos
aliviar a distenso
Tai Xi (R 3), Zu San Li (E 36), Tai Chong (F 3), Nei Guan (PC 6)
Yin Ling Quan (BP 9), San Yin Jiao (BP 6), Tai Xi (R 3),
Shui Fen (RM 9), Jian Li (RM 11), Fu Liu (R 7), Shen Shu (B 23),
Pi Shu (B 20)
Estase de Xue
Gan Shu (B 18), Pi Shu (B 20), Ge Shu (B 17), Zhang Men (F 13),
22
Emagrecimento
Xiao Shou
1~~
Etiopatogenia
1. Deficincia de Pi e Wei
A dieta inadequada e a deficincia constitucional do
Pi e do Wei, afetam a funo de absoro, transporte
e distribuio dos nutrientes pelo Pi e pelo Wei. Conseqentemente, h perda da capacidade de produo
de Qi, Xue e Jin Ye.Desta forma, estes falham na nutrio dos cinco Zang e dos msculos, ocorrendo o
emagrecimento.
ca o Yin.A deficincia constitucional de Yin ou o excesso de fogo do Weicausam deficincia de Jing. Todos esses fatores levam ao emagrecimento.
Diferenciao
1. Deficincia de Pi e Wei (Pi Wei Xu Ruo)
Manifestaes Principais
Emagrecimento gradual, msculos flcidos com perda da fora muscular.
Sinais e Sintomas Secundrios
Palidez cutnea, anorexia, vcio alimentar, distenso
abdominal, diarria, cansao e indisposio.
Lngua
Plida com revestimento branco.
Pulso
Fraco.
Anlise
1. A anorexia de diversas origens ou o vcio alimentar
afetam as funes de Pi e Wei,resultando em emagrecimento, flacidez e perda da fora muscular, cansao
e indisposio, lngua plida e pulso fraco.
2. A deficincia do Pi afeta a funo de transporte do
mesmo, provocando distenso abdominal e diarria.
2. Deficincia
Hua Wang)
Manifestaes Principais
Emagrecimento e perda de massa muscular.
Sinais e Sintomas Secundrios
Fcies vermelha, inquietao, tontura, tinnitus, insnia com excesso de sonho, sede, sensao de calor
nos cincoXin, urina concentrada.
Lngua
Vermelha com pouco revestimento.
Pulso
Filiforme e rpido.
Anlise
1. Emagrecimento e msculos atrficos so manifestaes de deficincia de Yin do Jing, deficincia de Yin
e excesso de fogo.
2. Sensao de calor nos cinco Xin, inquietao e urina
concentrada so ocasionadas pelo fogo provocado
pela deficincia de Yin.
3. Tontura e tinnitus so secundrias ascenso do
fogo.
4. A deficinciade Xue falha em nutrir a mente, causando insnia e sonhos em abundncia.
5. A lnguavermelha com pouco revestimento e pulso rpidoe fino so sinais de calor consumindo o Jin Ye.
Tratamento
1. Deficincia de Pi e Wei
Princpiode Tratamento
Tonificaro Pi e o Wei.
481
Seleo de Pontos
Zu San Li (E 36), San Yin Jiao (BP 6), Shen Shu
(B 23), TaiXi (R 3), Nei Ting
(E 44) e Tai Chong (F 3).
Explanao
BP 6, B 23, R 3 so utilizados para nutrir o Yin.
E 44 e F 3 so utilizados para diminuir o fogo do Gan
e do Wei.
E 36 pode ser utilizado para tonificar o Wei e o Pi,
com o objetivo de aumentar a massa muscular.
Tcnica e Mtodo
Agulhar E 36 perpendicularmente 1,5 cun.
Agulhar BP 6 e R 3 perpendicularmente 0,5-1,0 cun.
Agulhar B 23 obliquamente para baixo 1 cun.
Aplicar mtodo de tonificao em todos os pontos
acima mencionados.
Agulhar E 44 perpendicularmente 0,3-0,5 cun e aplicar mtodo de sedao.
Agulhar F 3 perpendicularmente 0,5-1,0 cun e aplicar
mtodo de sedao.
Reter as agulhas por 20 minutos.
Outras Terapias
Seleo de Pontos
Tcnica e Mtodo
482
Notas
1. o tratamento com acupuntura associado fitoterapia
apresenta boa eficcia.
Resumo
Tabela 96
Diferenciao
Etiopatogenia
Princpio
Deficincia
Dieta inadequada,
deficincia constitucional
Tonificar
Deficincia de Yin e
excesso de fogo
dieta inadequada
fogo
de Pi e Wei
de Tratamento
o Pi e o Wei
Seleo de Pontos
Zu San Li (E36), Zhong Wan
(RM 12), Pi Shu (B 20), WeiShu
(B 21)
23
Insnia
ShiMian
~~
Etiopatogenia
1. Preocupao e Trabalho Excessivos
Enfraquecendo o Xin e o Pi
Preocupao e trabalho excessivos, usualmente, lesam o Xin e o Pi. O Xue do Xin debilitado pode levar
a transtorno mental. O Pi enfraquecido pode resultar
em inapetncia e reduo de Qi e Xue. O Yin e o Xue
deficientes podem deixar de nutrir o Xin, causando
irritabilidade e insnia.
2. Hiperatividade do Fogo Devido Deficincia
de Yin, Desarmonia do Xin e do Shen
Atividade sexual excessiva, doenas crnicas ou constituio fraca podem debilitar o Yindo Shen, o qual no
consegue ascender para nutrir o Xin, podendo, desse
modo, ocasionar uma ruptura na coordenao fisiolgica normal entre o Xin e o Shen. Ou, o fogo do Xin
pode se tomar excessivo, devido a uma intensa estimulao das atividades mentais, e no consegue descender para aquecer o Shen, causando tambm a ruptura
na relao entre o Xin e o Shen, assim o fogo invade a
mente, provocando irritabilidade e insnia.
3. Desordens do Qi do Wei
O sono agitado noite provocado por uma dieta
inapropriada, que lesa o Wei.Reteno crnica de alimentos produz mucosidade-calor, que se acumula no
Jiao Mediano, ascende e perturba a mente, assim uma
desordem do Qi do Weiprovoca sono agitado.
484
Preocupao,
trabalho
excessivo
Enfraquecimento do Xin e do Pi
Insuficincia
de QieXue
Desarmonia
doXin e do
Shen
Estagnao de mucosidade e
alimento
Desordem do
Qi do Wei
Estagnao do
Enfraquecimento de Yin do
Gan por
depresso mental
Hiperatividade
de Yangdo
Gan
A mente perde
a nutrio
Descontrole
da mente
Diferenciao
1. Deficincia do Xin e do Pi (Xin Pi Liang Xu)
Principais Manifestaes
Pulso
Filiforme e fraco.
Anlise
1. O Xin governa a circulao do Xue e o Pi a fonte de
produo de Qi e Xue. Deficincia de ambos, Xin e Pi,
Lngua
Vermelha.
Pulso
Filiforme e rpido.
Anlise
1. O Shen encarregado de armazenar a essncia ou
Jing. A deficincia de Yin do Shen e a hiperatividade
do fogo do Xin e Gan podem levar a irritabilidade
emocional,caracterizada por agitao, insnia e despertar fcil aps breve perodo de sono.
2. Hiperatividade
485
Lngua
Vermelha com revestimento amarelo e fino.
Pulso
Rpido e em corda.
Anlise
1.
Tratamento
1. Deficincia do Xin e do Pi
Princpio de Tratamento
Fortalecer o Qi e nutrir o Xue.
Seleo de Pontos
Pi Shu (B 20), Xin Shu (BI5), Shen Men (C 7) e San
Yin Jiao (BP 6).
Explanao
B 20 e BP 6 so utilizados para restabelecer a funo
do Pi em produzir Qi e Xue.
B 15 e C 7 so utilizados para nutrir o Xin e acalmar
a mente. Quando Qi e Xue so suficientes para nutrir
o Xin, a insnia pode melhorar.
Tcnica e Mtodo
AgulharB 20 e B 15oblquae medialmente0,5-1,0cun.
Agulhar C 7 perpendicularmente 0,3-0,5 cun.
Agulhar BP 6 perpendicularmente 1,0 cun.
Aplicar mtodo de tonificao em todos os pontos.
486
.
.
487
OutrasTerapias
1. Auriculoacupuntura
Seleo de Pontos
Subcrtex,Nervo Simptico, Corao, Rim, Endcrino e Shen Men.
Tcnica e Mtodo
Registros Antigos
2. Fitoterapia
ser observadas
em
Notas
quieto. Por que ocorre a insnia? Uma razo o distrbio por fatores patognicos, a outra por insufi-
cincia de Xue. Casos provocados por fatores patognicos, geralmente, so sndromes de excesso, ao
passo que na ausncia de fatores patognicos, na
maioria das vezes sndrome de deficincia.
Resumo
Tabela97
Etiopatogenia
Princpio
de Tratamento
Seleo de Pontos
Desordens do Qi do Wei,dificuldade em
dormir noite
Resolver a mucosidade,
regularizar o Qi do Wei
24
Sonolncia
ShiShui
~ij
Mucosidade e umidade
excessivas
,...
Etiopatogen
+
Idoso ou convalescente,
deficincia
constitucional de Qi
..
ia
Deficincia de Yang Qi no
Jiao Mediano
f--
Dificuldade do Jing
em nutrir o crebro
'..
Sonolncia
Diferenciao
1.
PrincipaisManifestaes
Prostraocom sonolncia, sensao de peso no corpo todo.
Sinaise Sintomas Secundrios
Sensao de plenitude no trax, anorexia, nusea e
fezes amolecidas.
489
Lngua
Plida com revestimento branco pegajoso.
Pulso
Lento e mole.
Tratamento
Anlise
1. O Pi deficiente no consegue exercer sua funo de
transportar e transformar adequadamente, provocando estagnao ps-prandial de alimentos e resultando
na estagnao do Yang do Pi, que se manifesta como
prostrao e cansao ps-prandial.
1. UmidadeExcessiva
Princpio de Tratamento
Tonificar o Pi para resolver a umidade.
Seleo de Pontos
Zhang Men (F 13), Gang Sun (BP 4), Zhang Wan
(RM 12) e Feng Lang (E 40).
Explanao
F 13, ponto Mu Frontal do meridiano do Bao-Pncreas, utilizado em associao com o BP 4, ponto Lua
(Conexo), pode tonificar o Pi e remover a umidade.
RM 12,ponto Mu Frontal do meridiano do Estmago,
combinado com E 40, ponto Lua (Conexo), pode
melhorar a funo do Weie resolver a umidade.
Tcnica e Mtodo
Agulhar F 13, obliquamente ao longo do espao intercostal, 1,0 cun.
Agulhar os outros pontos anteriormente mencionados
perpendicularmente 1,0-1,5 cun.
Pode-se aplicar moxibusto nesses pontos concomitantemente.
2. Deficincia de Qi do Pi
Princpio de Tratamento
Aquecer o Yangpara fortalecer o Pi e reabastecer o Qi
para resolver a umidade.
Seleo de Pontos
Pi Shu (B 20), Guan Yuan (RM 4), Zu San Li (E 36),
Yin Ling Quan (BP 9) e Bai Hui (DM 20).
490
Explanao
Outras Terapias
1. Auriculoacupuntura
Pontos
Subcrtex, Nervo Simptico, Corao, Rim, Shen
Men e Endcrino.
Tcnica e Mtodo
Pode-se aplicar terapia com agulha de permanncia.
2. Fitoterapia
Wei Ling Tang (Decoco para Regular a Funo do
Wei e Cinco Remdios Contendo Poria) ou Gui Pi
Tang (Decoco para Tonificar o Pi e Nutrir o Xin)
so as principais prescries.
Registros Antigos
1. Tratadode DoenasHemorrgicas(Xue Zheng
Lun).
Distrbio caracterizado por sensao de corpo pesado e sonolncia com lassido o resultado de
mucosidade e umidade no meridiano do BaoPncreas.
Resumo
Tabela 98
Etiopatogenia
Princpio de Tratamento
Seleo de Pontos
Fortalecer o Pi,
resolver a umidade
Deficincia de Qi
por deficincia do Pi
25
Diminuio de Memria
JianWang
1}t~
Memria a funo cerebral relacionada aos processos pelos quais experincias vividas so armazenadas e
evocadas.Vinculada com a orientao no tempo e no espaoe habilidades intelectuais e mecnicas, forma a base
do nosso conhecimento.
Etiopatogenia
A diminuio de memria est relacionada principalmentecom Xin, Pi e Shen. A deficincia do Xin e do Pi, o
Shen (esprito) do Xin deficiente, a deficincia do Xin e
deJing do Shen ou a deficincia do mar da medula (crebro) so as principais causas.
Em geral, esse sintoma acompanhado de insnia.
Ambos apresentam fatores patognicos e manifestaes
similares e podem ser tratados, essencialmente com o
mtodode nutrir o Xue do Xin, tonificar o Qi do Pi e beneficiaro Jing do Shen.
Na Medicina Ocidental, esse sintoma pode ser evidenciado na aterosclerose, nos transtornos psquicos, nas
Deficincia do Xin
>--edoPi
Preocupao
excessiva
Atividade sexual
excessiva
Diminuio de
nutrio do Xin e
crebro
f--Deficincia do
Shen
Jing do Shen
deficiente em idosos
f--
Diminuio da
memria
492
Diferenciao
1. Deficincia do Xin e do Pi (Xin Pi Liang Xu)
Principais Manifestaes
Esquecimento e insnia.
Sinais e Sintomas Secundrios
Lassido, excesso de sonhos, palpitao e inapetncia.
Lngua
Plida com revestimento branco e fino.
Pulso
Filiforme e fraco.
Anlise
1. O Xin domina a circulao de Xue e o Pi controla a
produo de Xue. A deficincia do Xin e do Pi resulta
na diminuio de produo de Xue, o qual incapaz
de nutrir o Shen (esprito) do Xin, ocorrendo esquecimento e insnia.
2. Lassido e inapetncia so sintomas de Xue e Qi deficientes.
3. A deficincia de Xue do Xin faz com que o Yin falhe
em controlar o Yang, que se manifesta por excesso de
sonhos e palpitao.
4. A lnguaplida com revestimentobranco e fino e pulso
filiformee fraco so sinaisde deficinciadoXin e do Pio
Anlise
1. O Shen armazena o Jing e conecta-se com o crebro.
Devido a uma insuficincia de Jing do Shen, o crebro se manifesta por memria fraca.
2. A regio lombar a morada do Shen, assim a deficincia do Jing do Shen causa lombalgia e fraqueza
dos joelhos.
3. A deficincia de Yin pode causar hiperatividade do
fogo ministerial, resultando em emisso seminal.
4. A lngua vermelha com pouco revestimento e pulso
rpido e filiforme so sinais de consumo da essncia
Yin e hiperatividade do fogo ministerial.
5. A lngua plida e o pulso profundo e filiforme indicam deficincia de Jing do Shen e insuficincia tanto
de Yin como de Yang.
Tratamento
1. Deficincia do Xin e do Pi
Princpio de Tratamento
Fortalecer o Xin e revigorar o Pio
Seleo de Pontos
Xin Shu (B 15),Pi Shu (B 20), Zu San Li (E 36), San
YinJiao (BP 6) e Shen Men (C 7).
Explanao
B 15 e B 20 podem ser utilizados para tonificar o Xin
e o Pi, e regularizar a funo do Pi e do Weipara dar
suporte produo de Jing e Xue.
BP 6 pode ser utilizado para fortalecer a funo do Pi,
tonificar o Shen e nutrir o Gan.
C 7 para acalmar o Xin e o esprito e lou a mente.
Tcnica e Mtodo
Agulhar B 15 e B 20 obliqua e medialmente 0,5-1,0
cun.
Agulhar C 7 perpendicularmente 0,5 cun.
Agulhar E 36 e BP 6 perpendicularmente 1,0-1,5
cun.
Aplicar mtodo de tonificao em todos os pontos ou,
se necessrio, aplicar moxibusto simultaneamente.
Lngua
Plida.
Pulso
Profundo e filiforme.
Princpio de Tratamento
Nutrir a essncia Yin e tonificar o Shen.
Seleo de Pontos
Shen Shu (B 23), TaiXi (R 3), Xin Shu (B 15) e Guan
Yuan(RM 4).
Explanao
B 23 utilizado para tonificar o Jing do Shen.
B 15pode ser utilizado para acalmar o esprito e/ou a
mente.
.
.
.
493
Outras Terapias
1. Auriculoacupuntura
Pontos
Subcrtex,Endcrino,Corao,Rim e Shen Men.
Tcnica e Mtodo
Pode-se aplicar terapia com agulha de permanncia.
Tcnica e Mtodo
.
.
.
.
2. Fitoterapia
Utilizar Gui Pi Tang (Decoco para Tonificar o Pi e o
Xin) e He Che Da Zao Wan (plula Maravilhosa de
Placenta hominis) de acordo com a diferenciao.
Registros Antigos
Resumo
Tabela 99
Etiopatogenia
Princpio de Tratamento
Seleo de Pontos
Deficincia do Xin e do Pi
,
,
:o..-....
Seleo de Pontos
Shen Shu (B 23), TaiXi (R 3), Xin Shu (B 15) e Guan
Yuan(RM 4).
Explanao
B 23 utilizado para tonificar o Jing do Shen.
B 15pode ser utilizado para acalmar o esprito e/ou a
mente.
493
.
.
Outras Terapias
Pontos
Subcrtex,Endcrino,Corao,Rim e Shen Men.
1. Auriculoacupuntura
Tcnica e Mtodo
Pode-se aplicar terapia com agulha de permanncia.
Tcnicae Mtodo
2. Fitoterapia
Utilizar Gui Pi Tang (Decoco para Tonificaro Pi e o
Xin) e He Che Da Zao Wan (Plula Maravilhosa de
Placenta hominis) de acordo com a diferenciao.
Registros Antigos
Resumo
Tabela 99
Etiopatogenia
Princpio de Tratamento
Seleo de Pontos
Deficincia do Xin e do Pi
Deficincia
do Jing do Shen
26
Lassido
.l~~
Juan Dai l~
}I' ~,
Lassido uma sensaode fadiga e desnimo para realizar trabalho.Trata-sede uma sensao subjetivaque inclui
sintomasfisicos,tais como cansao generalizado;fadiga localizada; fraqueza das pernas; alm de sintomas mentais,
como falta de clareza, distrbio de pensamento, sonolncia
e sintomasde fadiga visual, viso turva, instabilidadeortosttica, tremor das extremidades,entre outros.
Essa sensao pode ser a manifestao no s de
doenas agudas ou crnicas, mas tambm de alguns perodos especficos, como perodo menstrual, puerperal e
envelhecimento etc.
Pode, ainda, ser observada em indivduos sem uma
enfermidade especfica, os quais, porm, apresentam
cansao mais facilmente que pessoas da mesma idade.
Esses casos, tambm, sero discutidos neste captulo.
Embora esse sintoma no tenha sido discutido em um
3.
4.
5.
6.
7.
Etiopatogenia
1. Deficincia congnita, deficincia do Qi do Shen ou
obesidade com deficincia de Qi podem ocasionar,
facilmente, lassido.
2. Deficincia nutricional crnica aps doena ou parto
pode resultar em lassido.
3. Prejuzo do Jing e do Qi, resultante de esforo exces-
Anlise
Diferenciao
1. Insuficincia de Qi do Pi (Pi Qi Xu Ruo)
Principais Manifestaes
Secundrios
Lngua
Plida com revestimento
denteada na borda.
Pulso
Lento e mole.
Anlise
1. O Pi tem a funo de transportar e transformar nutrientes que alimentam os quatro membros e msculos.A deficincia do Pi provoca falha na produo de
Qi e Xue. Fadiga e fraqueza dos quatro membros resultam da insuficincia de Qi e Xue proveniente da
disfuno do Pio
2. Inapetncia, distenso abdominal e fezes amolecidas
so conseqentes disfuno do Pi em transportar e
transformar.
3. Sudoreseespontnea e respirao curta so decorrentes da hipofuno do Pi e do Fei.
4. A lngua plida e denteada com revestimento branco
e pegajoso e o pulso lento e mole so sinais de deficincia de Qi do Pio
Sintomase SinaisSecundrios
Edema das extremidades inferiores, averso ao frio e
compleio plida.
Lngua
Plida e edemaciada ou pegajosa.
Pulso
Profundo e filiforme ou lento e deslizante.
Sintomas e SinaisSecundrios
Diminuio da memria, deficincia mental, fadiga
visual e transpirao noturna.
Lngua
Vermelha, flcida e com pouco revestimento.
Pulso
Filiforme e fraco.
Anlise
1. O Qi primordial conecta-se internamente com o Shen
e responsvel pelo crescimento e desenvolvimento
do corpo. Lassido, retardo intelectual, diminuio de
memria, dor e fraqueza do quadril e joelhos e letargia resultam da insuficincia do Qi primordial que
falha em nutrir o crebro e a medula.
2. A sudorese noturna ocorre em razo da disfuno do
Qi primordial em fortalecer o Wei Qi.
3. A lngua flcida, avermelhada e com pouco revestimento e pulso filiforme e fraco so sinais de deficincia do Qi primordial.
496
Tratamento
Princpio de Tratamento
Fortalecer o Qi para revigorar o Pi, tonificar Shen e Pi
para eliminar mucosidade e umidade.
Seleo de Pontos
Guan Yuan (RM 4), Qi Hai (RM 6), Zu San Li (E 36),
Zhao Hai (R 6), San YinJiao
(BP 6), Gao Huang (B 43), Zhong Wan (RM 12) e
Jian Li (RM 11).
Explanao
RM 4 o ponto de cruzamento dos trs meridianos
Yin com o ponto Mu Frontal do Intestino Delgado. A
aplicao de moxibusto nesse ponto pode tonificar o
Qi primordial e estimular a absoro de nutrientes.
RM 6 a fonte de Qi e tem a funo de fortalecer o
corpo. Esses dois pontos podem ser utilizados alternadamente.
E 36 o ponto He (Mar) do meridiano do Estmago.
O Wei a fonte ps-natal de Qi. Utilizar o E 36 pode
fortalecer o Yang de todo o corpo, tonificar os ZangFu, transportar a essncia dos alimentos, elevar as
substncias essenciais, diminuir as substncias tur-
Outras Terapias
Fitoterapia
Utilizar para tratar:
Deficincia de Qi do Pi: Bu Zhong Yi Qi Wan(Plula
para Fortalecer o Jiao Mediano e Beneficiar a Energia
Vital.
Mucosidade e umidade excessivas: Ba Wei Shen Qi
Wan (Plula de Oito Ingredientes para Fortalecer a
Energia do Shen), He Che Da Zao Wan (Plula Maravilhosa de Placenta hominis) e Qi Xiao Wan (Plula
para as Sete Leses).
Desarmonia entre o corpo e a mente: Xiao Yao Wan
Notas
1. Tanto acupuntura como moxibusto so eficazes no
tratamento desta doena, mas moxibusto at melhor que acupuntura.
2. Pacientes
Resumo
Tabela100
Etiopatogenia
Princpio de Tratamento
Seleo de Pontos
Deficincia de Qi do Pi
Deficinciade Qi primordial
497
27
Transtorno Manaco-Depressivo
ou Transtorno Bipolar
Dian Kuang
.33:
Etiopatogenia
1. Desequilbrio de Yin e Yang
O desequilbrio de Yin e Yangproduz deficincia inferior de Yin e hiperatividade superior de Yang, assim o
distrbio da mente causa o transtorno manaco-depreSSlVO.
2. Depresso Emocional
Raiva e medo lesam o Gan e o Shen. Instabilidade
emocional em excesso provoca o consumo de Yin
do Xin, que falha em nutrir a Madeira (Gan), ocasionando transtorno depressivo.
Hiperatividade sbita de fogo do Xin provoca deficincia de Yin do Xin, resultando em estado de
transtorno manaco.
Insatisfao e pensamento excessivo afetam o Xin
e o PioA deficincia de Xin causa perturbao da
mente, enquanto a deficincia de Pi, que impossibilita a produo de Qi e Xue, torna-o incapaz de
nutrir o Xin, ficando a mente descontrolada.
Outra situao clnica ocorre quando h deficincia de Yin do Pi e do Wei,que produz calor interno
do Wei,conseqentemente h ascenso de fogo do
Xin e do Gan, que perturba a mente, provocando
transtorno bipolar.
3. Perturbao
por Qi da Mucosidade
Fogo do
distrbio da mente
Hiperatividade de Yang
causada pela
deficincia de Yin
Estagnao de Qi e
perturbao pela mucosidade
com distrbio no Xin
Estagnao de
Qi do Gan
Disfuno do Xin e Pi por
descontrole do Gan
Provocao emocional
perde a nutrio
1. Sndrome de Transtorno
Depressivo
(Dian
Zheng)
1.1. Estagnao de Qi por Mucosidade (Tan Qi YuZu)
Principais
Manifestaes
Depresso emocional, apatia, demncia e discurso incoerente.
Sintomase Sinais Secundrios
Solilquios, descontrole emocional, desconfiana e
insegurana, delrio, alucinao auditiva e visual,
anorexia e descuido com a higiene pessoal.
Lngua
Revestimento pegajoso.
Pulso
Deslizante e em corda.
Anlise
1. A depresso mental leva estagnao de Qi do Gan e,
conseqentemente, disfuno deste, o qual pode
afetar o funcionamento do Pi e do Weiem transportar
e transformar. O acmulo de umidade produz muco-
Transtorno
Manaco-Depressivo
Depressoemocional
Em primeiro lugar, deve-se diferenciar entre o transtorno depressivo e o manaco. A doena considerada,
inicialmente,uma sndrome de excesso, mas, se permanecer por um longo perodo e sem melhora, o Qi vital
enfraquecer, e o grau de deficincia (Qi e Xue, Yin e
Yang)poder ser varivel, necessitando, por essa razo,
de uma diferenciao cuidadosa.
499
Gan levando ao
Diferenciao
Principais Manifestaes
Estado de transe, confuso mental, embotamento,
palpitao, melancolia, compleio opaca e plida.
Sintomas e Sinais Secundrios
Cansao no corpo e nos membros, inapetncia.
Lngua
Plida com revestimento branco.
Pulso
Filiforme e fraco.
Anlise
1. Preocupao excessiva ou transtorno depressivo prolongado podem lesar o Xin e o Pi e acarretar desgaste
de Qi e Xue do Xin, o qual no nutrido adequadamente, resultando em transe, confuso mental, embotamento, palpitao, medo e melancolia, e tendncia
ao choro com aflio.
2. O Qi e o Xue so incapazes de nutrir a face, que se
manifesta com compleio plida e sem brilho.
3. O desgaste de Qi e a deficincia de Xue, causada por
500
Jos~bti
TRATADO CONTEMPORNEO DE ACUPUNTURA E MOXIBU5TO
i.
M~LJlCO
Silva
CRM: 6146
5. A lngua vermelha com revestimento pegajoso e amarelado e o pulso em corda, vasto, deslizante e rpido
so sinais de fogo-mucosidade em abundncia.
2.2. Fogo Excessivo Lesando o Yin (Huo Re Shang
Yin)
2.1. Perturbao
Shang Rao)
(Tan Huo
Principais Manifestaes
O quadro clnico do transtorno manaco prolongado
se atenua: verborragia, medo, emagrecimento e rubor
facia!.
Sintomas e Sinais Secundrios
Principais Manifestaes
Subir em lugares elevados, agredir verbalmente e
destruir com fora incomum at as pessoas queridas,
comportamentos violentos e difceis de serem controlados.
Sintomas e Sinais Secundrios
Possuir histria de descontrole emocional e irritabili-
~
V)
10
O"'"
a .~i
~"Cc;:
t<::>~~
O
~
-",
-.~
3. Acmulo
Tratamento
1. Sndrome do Transtorno Depressivo
1.1. Estagnao de Qi por Mucosidade
Princpio de Tratamento
Regular o Qi, resolver a mucosidade, acalmar o Xin e
tranqilizar a mente.
Seleo de Pontos
Shen Men (C 7), Da Ling (PC 7), Yin Tang (EX CP 3),
Dan Zhong (RM 17), Feng Long (E 40) e San Yin
Jiao (BP 6).
Explanao
PC 7, ponto Yuan (Fonte) do meridiano do Pericrdio,
um dos treze "pontos-Fantasma" para o tratamento
de transtorno manaco-depressivo.
C 7, ponto Yuan (Fonte) do meridiano do Corao,
utilizado com PC 7, e o principal ponto para acalmar a mente.
E 40, ponto Luo (Conexo) do meridiano do Estmago, com o BP 6 tm a funo de tonificar o Pi e o Wei
e resolver a mucosidade.
RM 17 e EX-CP 3 tm a funo de regularizar o Qi e
restaurar a conscincia.
Seleode Pontos
Shen Men (C 7), Da Ling (PC 7), Zu San Li (E 36),
San Yin Jiao (BP 6), Xin Shu (B 15), Gan Shu (B 18)
e Pi Shu (B 20).
Explanao
C 7 o ponto Yuan (Fonte) do meridiano do Corao
e PC 7 o ponto Yuan (Fonte) do meridiano do Pericrdio. Esses so os principais pontos para acalmar o
Xin e tranqilizar a mente.
E 36 e BP 6 so utilizados para tonificar o Pi e o Wei,
assimcomopara melhorara produode Qi eXue.
B15, B 18 e B 20 so utilizados para nutrir o Xin e
501
Tcnica e Mtodo
Agulhar C 7 e PC 7 perpendicularmente 0,5 cun com
mtodo neutro ou de no tonificao e no sedao.
Agulhar E 36 perpendicularmente 1,5cun e BP 6 com
1,0 cun de profundidade, ambos com mtodo de tonificao.
Agulhar B 15, B 18 e B 20 obliqua e medialmente 1,0
cun, em ngulo de 30 em relao pele e aplicar
mtodo de no tonificao e no sedao.
Reter as agulhas por 30 minutos.
Moxibusto pode ser utilizada.
502
busto com mtodo de bicada de pssaro com estimulao intensa, para efeito de sedao.
Agulhar C 7 e R 4 perpendicularmente 0,5 cun.
Agulhar E 40, perpendicularmente 1,5 cun, e RM 14,
obliquamente para baixo 1,0 cun, com mtodo de sedao, sem reter as agulhas.
Princpio de Tratamento
Shui Gou (DM 26), Shang Wan (RM 13), Shen Men
(C 7), Da Ling (PC 7), San Yin Jiao (BP 6) e Tai Xi
(R 3).
Explanao
A funo de DM 26 e RM 13 acalmar o fogo do
Xin.
C 7 pode ser utilizado para acalmar a mente e o Xin.
PC 7 utilizado para remover o fogo do Xin.
R 3 utilizado para nutrir o Yin do Shen.
BP 6 utilizado para regularizar a funo do Gan, do
Pi e do Shen, ou seja, remover o fogo do Gan, tonificar o Pi e nutrir o Shen.
Tcnicae Mtodo
Agulhar DM 26, C 7, PC 7 e RM 13 com mtodo de
sedao.
Agulhar R3 e BP 6 com mtodo de tonificao.
Reter as agulhas por 15 minutos.
Outras Terapias
1. Auriculoacupuntura
Pontos
Nervo Simptico,Shen Men, Corao,Fgado,Subcrtex,Endcrino,Estmagoe Occipital.
Tcnica e Mtodo
Agulhar 2-3 pontos com estimulao moderada.
1. Ling Shu (Ling Shu). No incio de um transtorno depressivo, pode haver sintomas de apatia, dor intensa
na cabea, olhos fixos e hiperemiados, irritabi1idadee
rubor facial. Selecionar pontos dos meridianos Intestino Delgado, Intestino Grosso e Pulmo. A prescrio do Mestre Ma Yun Tai seleciona Zhi Zheng (ID 7),
Xiao Hai (ID 8), Pian Li (IG 6), WenLiu (IG 7), Tai
Yuan (P 9) e Lie Que (P 7).
2. Poemas de Centenas de Sintomas (Bai Zheng Fu).
Transtornos depressivos devem ser tratados agulhando-se Shen Zhu (DM 12) e Ben Shen (VB 13).
3. Seleo de Acupuntura e Moxibusto por Cheng Da
Nan (Cheng Da Nan Zhen Jiu Xuan Ji):
2. Fitoterapia
Utilizar para:
Transtornos depressivos: YuJin Wan(Plula de Radix
Curcumae), 12-15 gramas por dia.
Transtornos manacos: Ji Bo Zhen Xin Wan(Plula de
Papel Dourado para Acalmar o Xin).
Notas
Tentar e procurar tomar os pacientes felizes, dar-Ihes
apoio e conforto emocionais e a proteo necessria
Registros Antigos
503
Resumo
Agitao devido ao transtorno manaco provocada por fogo patognico. "Como pode um homem raivoso ter paz de esprito?" "A raiva decorrente do Yang abundante", assim disse Qi Bo.
2. O Clssico dos Problemas Mdicos (Nan Jing).
Transtorno manaco-depressivo
diferente de ou-
tras doenas. No incio da mania pode haver insnia, inapetncia e complacncia. No incio do
transtorno depressivo podem aparecer depresso e
imobilidade na cama, com olhar fixo.
3. Seis Livros de Liu He Jian (He Jian Liu Shu).
Abundncia de fogo do Xin, deficincia de Yang
do Shen levam a desordens mentais, podendo instalar a mania.
504
Tabela 101
Diferenciao
Etiopatogenia
Princpio de Tratamento
Seleo de Pontos
Estagnao de Qi por
mucosidade
Regularizar o Qi,resolver a
mucosidade, acalmar o Xin a
mente
Deficincia de Xin e Pi
Transtorno
depressivo
Agitao de
fogo-mucosidade
Fogo excessivo
lesando o Yin
Transtorno
manaco
28
Melancolia
YuZheng
1MiiE
Etiopatogenia
1. Estagnao de Qido Gan Causando Deficincia
dePi
A depresso emocional e a estagnao do Qi do Gan
geralmente resultam em incapacidade do Pi em transportar e transfonnar, gerando deficincia de Qi e Xue.
A estagnao prolongada de Qi pode enfraquecer o Qi
vital e consumir gradualmente o Xue, provocando
desnutrio do Xin e lesando a essncia.
Diferenciao
Principais Manifestaes
Depresso mental, desnimo, instabilidade emocional,
constantes crises de choro de pesar e lamento. As manifestaes so desencadeadas por crise emocional.
Sintomas e Sinais Secundrios
Em caso de deficincia tanto do Xin como do Pi pode
haver distenso abdominal, inapetncia, palpitao,
insnia, lassido e compleio plida.
Em caso de deficincia do Xin e do Shen pode haver
vertigem, tinnitus, compleio vennelha, calor nos
cinco Xin, dor no quadril, memria fraca, agitao e
insnia.
Lngua
Revestimento fino.
506
Pulso
Em corda.
Lngua
Vermelhacom poucorevestimento.
Pulso
Filiforme e rpido.
Anlise
1. A melancolia persistente e no resolvida pode causar
enfraquecimento de Qi do Xin e insuficincia de Xue.
Dessemodo, a mentedoXin, pouconutrida,pode se
manifestar com desnimo, instabilidade emocional,
choro e tristeza freqentes.
2. Alegria ou raiva anormais so provocadas por uma
desordem do Xin e do Gan, em indivduos com emoes contidas, as quais so agravadas durante crise
emocional.
3. Em caso de deficincia do Xin e do Pi, plenitude abdominal, inapetncia e lassido devem-se deficincia de Qi e Xue, decorrentes da disfuno do PioPalpitao, insnia e compleio plida resultam da nutrio deficiente do Xin.
4. Em caso de deficincia do Xin e do Shen, vertigem,
tinnitus e compleio vermelha decorrem da hiperatividadedo fogo por deficincia,perturbandoa mente
do Xin.
5. Sensao febril e calor nos cinco Xin tambm decorrem do fogo por deficincia.
6. A incapacidadedo Jing do Shen em nutrir a regio
lombar causa dor nesse local.
Tratamento
Princpio de Tratamento
Fortalecer o Qi e tonificar o Jing, nutrir o Xin e acalmar a mente.
Seleo de Pontos
Pontos Shu Dorsais, Ge Shu (B 17), Shen Shu (B 23),
Xin Shu (B 15), Nei Guan (PC 6) e San Yin Jiao
(BP 6).
Explanao
O Xin responsvel pelo bom funcionamento da
mente, portanto preocupao excessiva pode enfraquec-Ia. O Qi da mente deficiente pode provocar lamentos. O Xue deficiente pode resultar em medo. Por
essa razo, indicado utilizar B 17, B 15 e PC 6 para
fortalecer o Qi, nutrir o Xue e acalmar a mente.
O Pi deficiente pode ocasionar reteno de Jin Ye,assim o BP 6 utilizado para tratar o Xin e o Pio
Para o Yin do Shen deficiente com excessivo fogo do
Xin, utilizar B 15 e B 23 para harmonizar o Xin e o
Shen.
Alm destes, os pontos seguintes podem ser acrescentados de acordo com as diferentes sndromes:
Perturbao mental: Shui Gou (DM 26) e Zhong
Chong (PC 9).
Tremores dos membros: Tai Chong (F 3) e YangLing
Quan (VB 34).
Lentido mental: Bai Hui (DM 20) e Da Ling (PC 7).
Trismo: He Gu (IG 4) e Jia Che (E 6).
Soluo: Zhong Wan(RM 12) e Zu San Li (E 36).
Dficit auditivo: Ting Hui (VB 2) e Zhong Zhu
(SJ 3).
Dor no hipocndrio: Zhi Gou (SJ 6) e YangLing Quan
(VB 34).
Insnia: Shen Men (C 7).
Dor lombar: WeiZhong (B 40) e TaiXi (R 3).
Tcnica e Mtodo
Agulhar os pontos Shu Dorsais perpendicularmente
1,0-1,5 cun com mtodo de tonificao e reter as agulhas por 20 minutos.
Agulhar PC 6 e BP 6 perpendicularmente 1,0 cun.
Outras Terapias
1. Auriculoacupuntura
Pontos
Corao, Subcrtex, Crebro, Shen Men, Occipital,
Fgado e Endcrino.
. Agulhar
3 a 4 pontos cada vez com estimulao moderada.
. Reteras agulhaspor 15minutos.
. Tratar uma vez por dia.
I
I
I
I
I
I
I
2. Fitoterapia
Utilizar para:
.
.
Notas
1. Tratamento
r
I
II
3. Histeria pode ser aliviada por acupuntura e moxibusto, mas necessrio o tratamento com fitoterapia e
exerccio fisico, tais como o Qi Gong e TaiJi Quan.
4. Em alguns casos, o uso de medicamentos alopticos
necessrio.
Registros Antigos
Tcnicae Mtodo
I
.
II
2. Auxlio psicolgico muito importante ao tratar melancolia. Os mdicos devem ajudar os pacientes a fortalecer a confiana em superar a doena.
Resumo
Melancolia resulta de depresso mental. Embora
existam muitas manifestaes clnicas, o tratamento
principal consiste em nutrir o Xin para acalmar a
mente e regularizar o Qi e o Xue. Ge Shu (B 17),Shen
Shu (B 23), Xin Shu (B 15), Nei Guan (PC 6) e San
Yin Jiao (BP 6) so os principais pontos utilizados na
teraputica.
Incapacidade do
Gan em d'
Ge Shu (B 17),
Shen Shu (B 23),
Nutrir o Xin,
Distrbio mental
507
Melancolia
acalmar
a mente,
regular o Qi,
tonificar o Xue
""'
29
Estrangria
LinZheng
~# iiE
Etiopatogenia
1. Umidade-Calor no Pang Guang
A ingesto excessiva de alimentos gordurosos e condimentados ou de bebidas alcolicas pode provocar
acmulo de umidade-calor no corpo, que desce para o
509
Alimentos gordurosos
e condimentados
Umidade-calor
no Pang Guang
M higiene dos genitais
Estrangria crnica
Umidade-calor
Constituio fraca,
envelhecimento
Estagnao emocional
Estrangria
Estagnao de
Qi do Gan
Diferenciao
1.
Distrbio da funo
do Pang Guang
no Pang Guang
Principais Manifestaes
Mico freqente e escassa com dor aguda em queimao, urina concentrada, sensao de distenso e
dor no baixo ventre.
Anlise
Anlise
1. Umidade-calor desce e queima a urina, origina clculo arenoso que fere os colaterais, causando hematria,
ou clculos maiores que causam interrupo urinria
e muita clica.
510
na urina em caso de excesso. Pode haver urina ligeiramente avermelhada, com dor leve em caso de deficincia.
Lngua
Revestimento branco e fino em caso de excesso. Plida em caso de deficincia.
Pulso
Pulso
Profundo e em corda em caso de excesso. Fraco e r-
Anlise
Pulso
511
Tratamento
Anlise
1. A umidade-calor desce e causa distrbio no Pang
Guang,provocando incapacidade do mesmo em controlar os lquidos gordurosos, que se manifesta como
urina leitosa turva.
3. A lngua vennelha com revestimento pegajoso amarelo e pulso rpido e mole so secundrios umidadecalor no interior.
Seleo de Pontos
Pang Guang Shu (B 28), Zhong Ji (RM 3), Yin Ling
Quan (BP 9), Xing Jian (F 2) e Ran Gu (R 2).
4. No estgio crnico, pode haver crises repetidas devido deficincia de Qi do Shen, e substncias oleosas
e gordurosas descem, causando urina turva e oleosa.
Explanao
B 28 e RM 3 podem regularizar o Qi do Pang
Guang.
BP 9 selecionado para tonificar o Pi e promover
mico.
O meridiano do Fgado cruza os genitais externos.
F 2, ponto Ying (Nascente) do meridiano do Fgado,
pode reduzir o fogo e cessar a dor.
O Pang Guang o acoplado do Shen, e o R 2 tem a
funo de fortalecer o Shen.
Acrescentar para:
Febre: He Gu (IG 4) e Wai Guan (SJ 5).
Clculos arenosos: Zhong Feng (F 4) e Wei Yang
(B 39).
Hematria: Xue Hai (BP 10) e San YinJiao (BP 6).
Urina turva: Shen Shu (B 23) e Zhao Hai (R 6) .
Tcnica e Mtodo
Agulhar todos os pontos perpendiculannente 0,5-1,0
cun, e aplicar mtodo de sedao ou mtodo neutro.
Reter as agulhas por 20 a 30 minutos.
2. Deficincia de Pi e Shen
O tratamento aqui referido pode ser utilizado como
referncia para estrangria do tipo deficincia, causada por clculo urinrio, distrbio de Qi, complicada
por hematria, quilria e excesso de desgaste fisico.
Princpio de Tratamento
Tonificar o Pi e eliminar a- umidade, fortalecer o
Shen.
Seleo de Pontos
Zu San Li (E 36), San Yin Jiao (BP6), Shen Shu
512
Outras Terapias
1. Auriculoacupuntura
Pontos
Bexiga,Rim,NervoSimptico,Occipitale Supra-renal.
Tcnica e Mtodo
Selecionar 2 a 4 pontos por vez.
Aplicar estimulao moderada.
2. Fitoterapia
Utilizar para:
Estrangria: Wu Lin San (Cinco Tipos de P para Estrangria).
Estrangria devido ao calor: Ba Zheng San (P Para
Dispersar o Calor e Promover a Mico).
Estrangria por clculo urinrio: Shi Wei San (P de
Folium Pyrrosiae).
Estrangria por distrbio de Qi: Chen Xiang San (P
de Lignum aquilariae resinatwm).
Estrangria complicada por hematria: Xiao Ji YinZi
(Decoco de Cephalanoploris).
Estrangria por quilria: Cheng Shi Bi Xie Fen Qing
Yin (Decoco de Rhizoma Dioscoreae hypoglaucae
de Cheng para Remover Urina Turva).
Estrangria por desgaste fsico excessivo: WuBi Shan
Yao Wan(Plula nica de Rizhoma Discoreae).
Notas
Seleo de Frmulas Atuais e Antigas
1. Dez Livros de Dong Yuan (Dong Yuan Shi Shu). Sele-
Deve-se pesquisar de forma detalhada a causa da estrangria pela Medicina Ocidental, e assim fazer um
513
podeestarpresente em estrangria causadapor clculos na via urinria ou na presena de tumor. Por isso,
reafirmamos a importncia da integrao da MTC
com a Medicina Ocidental, empregando a terapia da
medicina atual quando julgar necessrio.
Pela MTC, em geral a estrangria facilmente tratada
no estgio inicial, mas, se persistir por um tempo prolongado ou se houver recidivas, ela pode se transformar em estrangria por desgaste fsico, levando
Resumo
Estrangria por calor
Eliminar calor,
Reteno de
umidade-calor
no interior
Estrangria por
clculo urinrio
resolver a umidade,
tratar a estrangria
e interromper a dor
Estrangria por
distrbio de Qi
h---nn
m___m!
Estagnao
l_~~-~~-~~_~~_~mm_hj
,,
,
Eliminar a
estagnao de Qi
de Gan e promover
o fluxo de Qi
Estrangria complicada
com hematria
Estrangriacom quilria
Deficincia
de Pi e Shen
Tonificar o Pi e
eliminar umidade,
fortalecer o Shen
30
Emisso Seminal
YiJing
~m~~
JJJJ/f1=:J
A eliminao involuntria de lquido seminal sem relao sexual denominada de emisso seminal, e a descarga involuntria de smen durante o sonho chamada
de emisso no sonho, ao passo que a descarga involuntria de smen sem copulao ou em estado de despertar
chamada de espermatorria. A emisso seminal foi primeiramente registrada no Ling Shu (Ling Shu), do Huang
Di Nei Jing (Huang Di Nei Jing), no qual foi chamada
"descarga involuntria e freqente de smen". Entretanto, muitas vezes a emisso seminal pertence a um fenmeno fisiolgico normal. Emisso ocasional que ocorre
em homens em idade sexualmente ativa no patolgica.
Emisso seminal freqente pode estar acompanhada por
tontura, desateno, lassido, insnia, dor e fraqueza na
regio lombar e pernas, entre outras.
causada principalmente por deficincia de Qi do
Shen, que pode resultar de distrbios mentais, atividade
sexual excessiva e masturbao exagerada e doentia.
O princpio de tratamento desse sintoma consiste em
tonificar e fortalecer o Shen e restituir a coordenao normal entre Xin e Shen.
Na Medicina Ocidental o tratamento da prostatite e de
alguns casos de distrbios neurovegetativos pode ser
consultado neste captulo.
Etiopatogenia
1. Desequilbrio entre Xin e Shen
Masturbaoexageradaaumentaa excitabilidadesexual, resultandona hiperatividadede Yangdo Shen e
dano ao Yindo Xin, desse modo ocorre emisso "involuntria" de smen durante o sono agitado com sonhos erticos. O fogo do Xin, perturbando a mente
por muito tempo, consome o Yindo Shen, ou seja, a
gua falha em controlar o fogo e este desce, perturba
a residncia do Jing, resultando em espermatorria.
2. Umidade-Calor
Perturbando
a Residncia do
Jing
O consumo exagerado de lcool e alimentos gordurosos por tempo prolongado prejudica o Pi e o Wei e
induz formao interna da umidade patognica, que
flui para baixo e resulta em calor por causa das caractersticas da estagnao da umidade. O calor pode
perturbar a casa do Jing e ocasionar emisso seminal.
Ou a umidade-calor flui para o Gan, o qual perde o
controle, resultando em emisso seminal.
3. Incapacidade do Shen em Controlar o Porto
do Jing
O Shen armazena o Jing. A deficincia de Yin do
Shen causa a formao de fogo patognico, desequilibra a residncia do Jing, podendo provocar emisso noturna. Doena crnica e falha do controle de
Qi do Shen podem ocasionar espermatorria, mesmo
sem copulao.
4. Falha do Qi em Controlar o Jing
A deficincia de Qi do Xin e do Pi acompanhada por
excesso de esforo fsico ou preocupao excessiva
podem causar falhas do Qi em controlar o Jing, podendo ocorrer emisso seminal.
515
do Jing
Falha do Shen em armazenar
inabilidade
em controlar
Emisso seminal
Jing,
ejaculao
controlar
o Jing
Resumindo, a patognese da emisso seminal causada essencialmente por Xin, Gan, Pi e Shen. Entre
eles, o Shen o rgo mais importante. O fogo do Xin
e do Gan desequilibrando a residncia do Jing, a umidade-calor fluindo para baixo, o Shen falhando em
armazenar o Jing e o Qi em controlar o Jing podem
resultar em emisso seminal.
Diferenciao
A emisso seminal pode ser dividida em dois tipos:
deficincia e excesso. No perodo inicial, principalmente devido ao fogo do Xin, ocorre estagnao de Qi do
Gan e umidade-calor que perturba a morada do Jing,
causando emisso durante os sonhos, que pertence
sndrome de excesso. A emisso crnica pode levar
deficincia do Shen. Habitualmente a espermatorria resulta de histria crnica de emisso durante sonhos, de
constituio fisica deficiente ou de atividade sexual ou
masturbao excessivas, que em geral pertencem sndrome de deficincia.
1. Desequilbrio entre Xin e Shen (Xin Shen bu
Jiao)
Principais Manifestaes
Insnia e muitos sonhos, emisso seminal durante os
sonhos.
Sinais e Sintomas Secundrios
Sensao de calor no trax por angstia, tontura e viso turva, lassido, desateno, palpitao, medo, esquecimento, boca seca e urina concentrada.
Lngua
Vermelha.
Pulso
Rpido e filiforme.
Anlise
1. A hiperatividade de fogo do Xin causa a exausto de
Yin do Xin, resultando em deficincia de Yin-Xue, e
este, incapaz de acalmar a mente e nutrir o Xin, provoca insnia e muitos sonhos, sensao de calor, agitao e angstia no trax, palpitao, medo e esquecimento.
2. A formao de fogo por deficincia de Yin perturba a
residncia do Jing, levando emisso durante o sonho.
3. A tontura, viso turva, desateno e lassido so conseqncias da deficincia de Yin-Xue.
4. Abundncia de fogo e insuficincia de Jin Yedo corpo
resulta em boca seca.
5. O fogo afeta o Pang Guang e origina urina avermelhada.
6. Lngua vermelha e pulso rpido e filiforme so sinais
de fogo por deficincia de Yin.
Principais Manifestaes
Emisso seminal freqente, que pode ocorrer nos sonhos, mas sem erotismo.
516
Dor e fraqueza na regio lombar e nos joelhos, garganta seca, irritabilidade, tontura, tinnitus, esquecimento, lassido e corpo emagrecido.
Lngua
Vermelha com pouco revestimento.
Pulso
Profundo e filiforme.
Anlise
1. Doena prolongada e deficincia de Shen com incapacidade em controlar o Porto do Jing resultam na
emisso nos sonhos freqente e s vezes espermatorria.
2. A regio lombar a moradia do Shen e os joelhos so
articulaes sseas. O Shen deficiente pode provocar
Pulso
Fraco.
Anlise
1. Excesso de esforo fsico e cansao ou preocupao
excessivos podem provocar deficincia de Qi deXin e
Pio A incapacidade do Qi em controlar o Jing pode
resultar em emisso seminal e palpitao.
2. O Qi deficiente do Xin e do Pi pode ocasionar disfuno do Xin em governar o Xue, e do Pi em produzir
Xue. O Xue deficientefalha em nutrir a mente,causando irritabilidade, insnia e esquecimento.
3. A compleio plida deve-se deficincia de Qi e
Xue, incapazde nutrir a face.
4. A deficincia de Pi, alm de falhar na nutrio dos
quatro membros levando a fraqueza dos braos e pernas, ca~sa disfuno no transporte e transformao
que se manifesta como inapetncia e diarria.
5. A lngua plida com revestimento fino e o pulso fraco
so sinais de deficincia.
Tratamento
517
Tcnicae Mtodo
Princpiode Tratamento
Restabelecer coordenao nonnal entre Xin e Shen
para controlar o Jing.
Seleo de Pontos
Xin Shu (B 15),Shen Shu (B 23), Guan Yuan (RM 4),
Zhong Feng (F 4) e Shen Men (C 7).
Explanao
B 15 e B 23 so utilizados para acalmar a mente.
B 23 utilizado para tonificar o Shen e nutrir o Yin.
RM 4 por onde o Qi ancestral penetra e sai, utilizado como ponto principal para tonificar o Shen e controlar a emisso.
.
.
.
Tcnica e Mtodo
. AgulharB 23 perpendiculannente1,0cun.
. AgulharRM4 e F 4 perpendiculannente0,5 -1,0
cun.
. AgulharC 7 perpendiculannente 0,5 cun.
. Aplicarmtodo neutro.
.
.
Explanao
Umidade-calor resulta da disfuno de Pi em transportar e transfonnar. E 36 e B 20 so utilizados para
tonificaro Pi e remover a umidade.
.
.
1,0
- 1,5 cun.
Tcnicae Mtodo
Agulhar B 23 e B 52 perpendiculannente 2,0 cun.
Agulhar RM 4 perpendiculannente 1,5 cun.
Agulhar os outros pontos anterionnente mencionados
perpendiculannente 0,5 a 1,0 cun.
Aplicar mtodo de tonificao com moxibusto.
Reter as agulhas por 30 minutos
518
quais so utilizados especialmente para tratar leucorria (Bai Zhuo) e emisso seminal.
4. Mil Prescries Douradas (Qian Jin YaoFang). Para
emisso nos sonhos, aplicar moxibusto em Zhong
Feng (F 4) com 50 cones de moxa.
Outras Terapias
1. Auriculoacupuntura
Pontos
Osso Sacral,Testculo,Prstata,Adeno-hipfise,VesculaSeminale Corao.
Tcnica e Mtodo
Tratar uma vez ao dia.
Reter as agulhas por uma hora.
Estimular as agulhas a cada 15 minutos.
Selecionar os pontos somente em um lado.
Tcnica e Mtodo
Agulhar B 15 e B 20 obliquamentepara baixo 1,0cun.
Agulhar C 7 perpendicularmente 0,5 cun.
AgulharBP 6, RM 6 e E 36 perpendicularmente1,5cun.
Agulhar DM 20 subcutaneamente para frente 1,0 cun.
Aplicar o mtodo de tonificao com moxibusto.
2. Fitoterapia
Jin Suo Gu Jing Wan (Plula Dourada para Controlar o
Jing), Liu Wei Di Huang Wan (Plula de Seis Drogas
Contendo Rhizoma Rehmanniae praeparatae) e Tian
Wang Bu Xin Dan (Plula Tnica, Rei do Paraso para
Desconforto Mental) so aplicveis.
Notas
A diferenciao e o tratamento discutidos neste captulo podem ser utilizados como uma referncia no
tratamento de emisso seminal causada por neurose,
vesiculite seminal e testite.
O tratamentode emisso seminal com acupunturae moxibusto pode ter um bom efeito. Alm do tratamento
mdico, controlar a mente, moderar a atividade sexual,
no se masturbar, no ingerir bebidas alcolicas e alimentos gordurosos e consumir alimentos saudveisso
medidas que podem ajudar a melhorar o efeito.
519
Resumo
Tabela 102
Etiopatogenia
Princpio de Tratamento
Seleo de Pontos
Descida da umidade-calor
Deficincia do Shen em
Reforar o Qi do Shen,
controlar
o Jing
Tai Xi (R 3)
Tonificar
fortalecer
o Xin e o Pi,
o Qi e controlar
Apndice
3fJt
Etiopatogenia
1. Uma idia pecaminosa perturba a mente, levando ao
distrbio mental, tal como o encontro com o sexo
oposto em sonho.
2. Se uma mulher possui personalidade doentia, isso
pode prejudicar o Jing e perturbar o Xue, resultando
em perturbao da mente.
A MTC acredita que o fator causador dessa doena
o distrbio de Xin prejudicando o Jing e o Xue.
Diferenciao
Principais Manifestaes
Fantasia ertica e sexual ocorrendo em sonhos de
mulheres, levando a distrbio mental e sonolncia.
Sinais e Sintomas Secundrios
No h nenhum sintoma aparente em casos leves,
mas h uma compleio chorosa, triste ou deprimida
e face rosada em casos graves. Mais tarde, podem
surgir sensao de ondas de calor, lassido, desateno, inapetncia, menstruao escassa, emagrecimento, os quais podem levar a um desgaste fsico.
520
Lngua
Nonnal em casos leves.
Outras Terapias
Pulso
Nonnal ou filifonne ou filifonne e rpido em casos
leves.Lento ou arrtmico em casos mais graves.
Fitoterapia
Zhu Sha An Shen Wan (Plulas Sedativas) e Gui Pi
Tang (Decoco para Revigorar o Pi e Nutrir o Xin)
so aplicveis.
Anlise
Idias erticas perturbam a mente, resultando em irritabilidade. A deficincia do Xue obstrui os meridianos,
levando ao distrbio da circulao de Qi do Xin. Tudo
isso pode resultar na ocorrncia de sonhos erticos.
Tratamento
Princpio de Tratamento
Tranqilizar a mente e nutrir o Xue, tonificar o Pi e o
Shen.
Seleo de Pontos
Gui Ku (EX)', Shen Men (C 7), Zu San Li (E 36) e
Guan Yuan (RM 4).
Explanao
Aplicar moxibusto em Gui Ku (ambas as mos),
pontos de experincia para tratar fantasia sexual nos
sonhos, pode expelir fatores patognicos.
C 7 tem a funo de tranqilizar a mente.
E 36 utilizado para tonificar o Pio
RM 4 utilizado para reforar o Qi primordial.
Tcnica e Mtodo
Aplicar moxibusto nos pontos Gui Ku. Primeiro, colocar os dois polegares juntos. Depois colocar o cone
de moxa prximo aos pontos Shao Shang (P 11), nas
unhas de ambos os polegares.
Agulhar C 7 perpendiculannente 0,5 cun.
Agulhar E 36 perpendiculannente 1,0-1,5 cun.
Agulhar RM 4 perpendiculannente 1,0 cun.
Aplicar mtodo de tonificao.
Agulhar os 13 Pontos-Fantasmas do Sun Zhen Ren
para aqueles que so fisicamente fortes.
* Gui Ku (EX) localiza-se no ngulo radial e prximo da unha
do polegar. (N.T.)
Notas
Esta doena considerada um transtorno psiquitrico, que resulta do distrbio de Xin. Alm do tratamento com acupuntura, muitas vezes necessrio o acompanhamento com psiquiatra.
Registros Antigos
1. Sinopse da Cmara Dourada (Jin Gui YaoLue). Pulso tubular e tenso sinal, no sexo masculino, de emisso seminal, e relao sexual em sonho no sexo feminino. tratado, principalmente, com Gui Zhi Long
Gu Mu Li Tang (Decoco de Cinnamon twing com
Ossos de Drago e Concha de Ostra).
2. Obras Completas de Jing Yue (Jing Yue Quan Shu).
O Qi vital que os seres humanos recebem, ajudam a
produzir a resistncia corporal. A resistncia corporal forte dar mais vigor e vitalidade, enquanto o
dano ao Qi pode provocar algum distrbio mental. A
Teoria das Tcnicas de Acupuntura (Ci Fa Lun) cita
que irritabilidade pode provocar um distrbio mental, o qual a doena que estamos discutindo. Os
fatores causais dessa doena podem ser variveis,
resultando em dano ao Xue e ao Jing. O princpio de
tratamento fundamental deve ser tranqilizar a mente em caso de transtorno mental, controlar o Jing e
nutrir o Yin em caso de espennatorria, alm de tonificar o Pi e o Shen, assim como fortalecer a resistncia corporal.
31
Disfuno Ertil
Yang Wei
~s~
A disfuno ertil refere-se incapacidade de ter ereo ou falta de poder copulativo no sexo masculino. A
disfunoertil deve-se, geralmente, ao excesso de atividade sexual ou excessiva automasturbao, ou preocupaes, ansiedade e estresse em excesso. Relaciona-se aos
distrbios do Gan, do Shen e dos meridianos Yang Ming.
O tratamento bsico consiste em tonificar Yang do Shen.
Diferenciao
1. Disfuno Ertil por Deficincia do Shen (Shen
Xu Yang Wei)
Etiopatogen
ia
4. Descida de Umidade-calor
A umidade-calorpatognicafluipara a regiourogenital,e faz com que o pnis seja incapazde erigir.
Principais Manifestaes
Falha na ereo, s vezes acompanhada de espermatorria, smen diludo e fluido.
Sintomas e Sinais Secundrios
Tontura, tinnitus, palpitao, respirao curta, compleio plida, lassido, dor e traqueza na regio lombar e
nos joelhos, averso ao mo e a extremidadesmas.
Lngua
Plida com revestimento branco.
Pulso
Filiforme e fraco.
Anlise
1. A deficincia de Jing do Shen causa deficincia de
Yang do Shen, declnio de fogo do Ming Men e deficincia de Qi e Xue que resulta em falha na ereo.
2. A dificuldade em controlar o Jing e o acmulo interno
de frio por deficincia levam a espermatorria freqente, com smen diludo e fluido.
522
Tratamento
e inape-
Princpio de Tratamento
tncia.
Agulhar RM 4 e BP 6 perpendicularmente
Lngua
1,5 cun.
1,0 cun.
Revestimentopegajosoe amarelo.
2. Disfuno Ertil por Umidade-Calor
Pulso
Rpido e mole.
Princpio de Tratamento
Anlise
1. Acmulo interno de umidade-calor danifica o Gan e o
Shen. A constituio do tipo deficincia, enquanto
as manifestaes clnicas so de excesso, ocasionando ereo de curta durao e ejaculao precoce.
2. A descida da umidade-calor umedece o pnis, provocando escroto mido com odor ftido.
e inape-
Seleo de Pontos
Zhong Ji (RM 3), Hui- Yin (RM 1), Tai Chong (F 3),
TaiXi (R 3) e San YinJiao (BP 6).
Explanao
Tcnicae Mtodo
OutrasTerapias
Auriculoacupuntura
Pontos
Genital Interno, Endcrino, Shen Men, Corao e Rim.
Tcnica e Mtodo
523
Notas
A diferenciao e o princpio de tratamento explanados neste captulo podem ser utilizados como referncia no tratamento do declnio da funo sexual e por
doenas psicossomticas.
O tratamento da disfuno ertil com acupuntura e
moxibusto tem um efeito satisfatrio em casos de
origem no-orgnica.
A disfuno ertil, em geral, um distrbio funcional.
A disfuno ertil resultante de distrbio orgnico
no comum.Portanto,a psicoterapiadeve acompanhar o tratamento a fim de auxiliar os pacientes a livrar-se do medo, que estes tenham um bom entendimentosobre a naturezada disfunoertil.Almdisso, os pacientes devem regularizar sua vida sexual e
praticar exerccios fsicos.
Registros Antigos
1. Obras Completas de Jing Yue. (Jing Yue Quan Shu).
Sete ou oito entre dez pacientes impotentes tm declnio do fogo Ming Men. O medo ocasiona disfuno
ertil, porque este danifica o Shen.
2. Ling Shu (Ling Shu). Distrbio do meridiano do Fgado leva disfuno ertil, deficincia interna causa
falha na ereo, deficincia por frio causa atrofia do
pnis e deficincia por calor causa ereo excessiva.
Resumo
Tabela 103
Diferenciao
Princpio
de Tratamento
Seleo de Pontos
32
Cefalia
Tou Tong
~1M
Etiopatogenia
1. Cefalia por Fatores Patognicos Exgenos
A exposio inadequada ao vento patognico externo,
durante o dia ou noite, pode fazer com que vento, frio
e umidade patognicos invadam o organismo e fiquem retidos nos meridianos e colaterais da cabea e
vrtice, bloqueando a circulao do Yang lmpido, Qi
e Xue, e resultando em cefalia.
Vento-frio
. 525
Invaso de vento no
vrtice e fatores
Fatores externos
Vento-calor
Vento-umidade
patognicos externos
causando obstruo
dos meridianos e
colaterais
Ascenso
resultando
Yang do Gan
estagnao
Xue
aos orifcios
em
de Qi e
Obstruo causando
cefalia (Excesso)
Obstruo do orifcio
Fatores internos
Mucosidade turva
limpo, dificuldade de
fluxo de Qi e Xue nos
vasos
e colaterais
Estase de Xue
Obstruo dos
meridianos
Deficincia do Shen
Diferenciao
Falha em nutrir a
cabea causando
cefalia (Deficincia)
1.1. Vento-Frio
Principais Manifestaes
Cefalia recidivante, irradiando para a regio occipital e regio dorsal e agravada pelo vento.
Sinais e Sintomas Secundrios
Ausncia de sede, averso ao frio e febre.
Lngua
Revestimento branco e fino.
Pulso
Superficial e tenso.
Anlise
1. A cabea o local de encontro de todos os meridianos
Yang. Fatores externos atacam os trajetos dos meridianos da cabea e obstruem a funo do Yang lmpido, resultando em cefalia.
Principais Manifestaes
Dor em distenso na cabea, como se a cabea estivesse sendo rachada, febre ou averso ao vento.
Sinais e Sintomas Secundrios
Face vermelha, hiperemia conjuntival, sede com desejo de beber lquidos, constipao, urina amarelada.
526
Lngua
Vennelha com revestimento amarelo.
Pulso
Superficial e rpido.
3. Disria e fezes amolecidas so conseqentes umidade patognica que pennanece internamente, impedindo a separao das partes lmpida e turva.
4. A lngua com revestimento branco e pegajoso e o pulso mole so sinais de excesso de umidade.
Anlise
1. Calor um fator patognico Yang com natureza ascendente. Quando o calor ascende com o vento, obstrui os colaterais da cabea e causa cefalia em distenso e sensao de cabea estar sendo rachada.
2. O vento-calor invade o sistema WeiQi, resultando em
febre ou averso ao vento.
5. A lngua vennelha com revestimento amarelo e o pulso superficial e rpido so sinais de excesso de ventocalor.
Pulso
Forte e em corda.
Tong)
2.1. Yang do Gan (Gan Yang Tou Tong)
Principais Manifestaes
Cefalia, tontura, inquietude, irritabilidade e insnia.
Lngua
Vennelha com revestimento fino e amarelo.
Anlise
1.3. Vento-Umidade
Principais Manifestaes
Cefalia em aperto.
Sinais e Sintomas Secundrios
Sensao de peso nas extremidades, opresso torcica, inapetncia, disria e fezes amolecidas.
Lngua
Revestimento
branco e pegajoso.
Pulso
Mole.
Anlise
1. O fator patognico exgeno vento-umidade invade o
vrtice, obstrui o orifcio limpo, dificultando a ascenso do Yang lmpido, causando cefalia como se a
cabea estivesse amarrada.
2. Umidade um fator patognico Yin com caracterstica de viscosidade e peso. Invaso de umidade causa
estagnao de Qi e disfuno do PioO Pi responsvel pelos quatro membros e tem a funo de transportar e transfonnar. Quando retm umidade nos quatro
membros, ocorre sensao de peso nas extremidades,
e quando afeta a funo do Pi, manifesta-se com sensao de opresso torcica e inapetncia.
Xu Tou Tong)
Principais Manifestaes
Cefalia com sensao de vazio na cabea, cansao e
fadiga.
Sinais e Sintomas Secundrios
Tontura, irritabilidade e fraqueza na regio lombar e
nos joelhos, emisso seminal, leucorria, tinnitus, insnia e sono perturbado por sonhos.
Lngua
Vennelha com pouco revestimento.
527
Pulso
Filifonne e fraco ou filifonne e rpido.
Principais Manifestaes
Anlise
o Jing,
Lngua
Plida com revestimento branco e fino.
Pulso
Filifonne e fraco.
5. A deficincia de Yzn do Shen leva ao predomnio relativo de Yang, causando insnia e sono perturbado por
sonhos.
6. A lngua vennelha com pouco revestimento e o pulso
filifonne e fraco ou filifonne e rpido so sinais de
deficincia de Yzn do Shen.
2.3. Mucosidade
PrincipaisManifestaes
Cefalia, tontura, sonolncia, sensao de plenitude e
opresso no trax e regio epigstrica.
Sinais e Sintomas Secundrios
Anlise
1. Doena crnica ou hemorragia profusa causam deficincia de Xue, com isso o crebro no nutrido, resultando em cefalia e tontura.
2. A deficincia de Xue e de Qi manifesta-se com compleio plida, lassido e fadiga.
3. A palpitao conseqente deficincia de Xue, que
falha em nutrir o Xin.
4. A lngua plida com revestimento branco e fino e o
pulso filifonne e fraco indicativo de deficincia de
Qi ou de Xue.
2.5. Estase de Xue (Yu Xue Tou Tong)
Principais Manifestaes
Cefalia persistente, dor em lugar fixo como pontada.
Pulso
Deslizante ou deslizante e em corda.
Anlise
1. A
comque a mucosidade turva pennanea no Jiao Medianoe provoque distrbio no orificio limpo, obstrua
os meridianos e colaterais e impea a ascenso de
Yanglmpido, causando cefalia com tontura e sonolncia.
2. A mucosidade turva em excesso obstrui o trax e o
diafragma, resultando em sensao de plenitude e
opressono trax e na regio epigstrica.
3. Nuseas e vmitos so decorrentes da ascenso da
mucosidade.
4. Alnguacom revestimento branco e pegajoso e o pulso deslizanteou em corda indicam reteno de mucosidadeturva no interior.
Lngua
Prpura e escura.
Pulso
Filifonne e spero.
Anlise
1. Fatores patognicos devido a leses traumticas ou
doena crnica atacam os colaterais, resultando em
estagnao de Qi e Xue. A obstruo dos vasos e colaterais causa cefalia crnica e fixa, que so caractersticas de estagnao de Xue.
2. A lngua prpura e escura e o pulso fino e spero so
sinais de estagnao interna de Xue.
528
Tratamento
PrincpiodeTratamento
Expelir e dispersar fatores patognicos externos, drenar os colaterais e cessar a dor.
Seleo de Pontos
Pontos principais: Feng Chi (VB 20) e Tai Yang
(EX-CP 5).
Pontos complementares: so escolhidos de acordo com
a localizao e a natureza da cefalia, considerando os
diferentes meridianos e as diferentes sndromes.
Vrtice: Bai Hui (DM 20), Tong Tian (B 7), Xing Jian
(F 2) e pontos Ah Shi.
Regio frontal: Shang Xing (DM 23), Tou Wei (E 8),
He Gu (IG 4) e pontos Ah Shi.
Regio occipital: Hou Ding (DM 19), Tian Zhu
(B 10),Kun Lun (B 60) e pontos Ah Shi.
Regio lateral: Shuai Gu (VB 8), Qu Bin (VB 7), Xia
Xi (VB 43) e pontosAh Shi.
Vento-frio: Feng Fu (DM 16), Lie Que (P 7) e Wai
Guan (SJ 5).
Vento-calor: He Gu (IG 4), Xian Gu (E 43) e Da Zhui
(DM 14).
Vento-umidade: Feng Long (E 40) e YangLing Quan
(VB 34).
Explanao
VB 20 e EX-CP 5 so os pontos principais para eliminar vento.
Selecionar os pontos dos meridianos relacionados, de
acordo com a localizao da cefalia.
Tanto pontos locais como distais so utilizados para
promover a circulao do fluxo de Qi dentro dos colaterais.
Escolher os pontos principalmente para expelir vento,
dispersar frio, eliminar calor e remover umidade conforme os diferentes fatores patognicos.
Tcnicae Mtodo
Agulhar VB 20 obliquamente 1,5 cun direcionado
para o vrtice nasal.
Agulhar EX-CP 5 perpendicularmente 0,5 cun ou agulhar obliquamente com ngulo de 45, mudando a direo da insero de acordo com o local da cefalia.
Os outros pontos anteriormente mencionados so
agulhados normalmente.
PrincpiodeTratamento
Acalmar o Gan, controlar a ascenso do Qi, cessar o
vento.
Seleo de Pontos
utilizar os pontos
Yang
do Gan.
DM 20, situado no local mais alto do corpo, pode ser
utilizado para regularizar o movimento do Qi e cessar
a cefalia.
Tcnica e Mtodo
Utilizar mtodo de tonificao em R 3 e de sedao
nos outros pontos anteriormente mencionados.
Reter as agulhas por 20 minutos.
Seleo de Pontos
TaiXi (R 3), Guan Yuan (RM 4), Shen Shu (B 23), Tai
Yang (EX-CP 5) e Sai Hui (DM 20).
Explanao
R 3 ponto Yuan (Fonte) do meridiano do Rim e
RM 4 o local onde concentra o Qi primordial. Esses
pontos quando associados com B 23 so eficazes para
tonificar o Shen e o Jing.
EX-CP 5 e DM 20 so utilizados como pontos locais
para regularizar o Qi dos meridianos da cabea.
Tcnicae Mtodo
Aplicar mtodo de tonificao. Reter as agulhas por
20 minutos.
529
Seleo de Pontos
Zu San Li (E 36), YinLing Quan (BP 9), San YinJiao
(BP 6), Zhong Wan (RM 12), Pi Shu (B 20), Xue Hai
(BP 10) e Shang Xing (DM 23).
Explanao
E 36 o ponto He (Mar) do meridiano do Estmago e
o RM 12, ponto Mu Frontal do Wei. A utilizao de
E 36, RM 12, BP 6, BP 9 e BP 10 associados com
B 20 tm a funo de tonificar o Qi e o Xue.
DM 23 como ponto local, pode ser utilizado para regularizar o Qi do colateral e cessar a dor.
Tcnica e Mtodo
Agulhar DM 23 horizontalmente
1,0 cun.
Princpiode Tratamento
Resolver a mucosidade, promover o fluxo de Qi dos
colaterais e cessar a dor.
Princpio de Tratamento
Seleode Pontos
Zu San Li (E 36), Feng Long (E 40), Yin Ling Quan
(BP 9), Zhong Wan (RM 12) e Sai Hui (DM 20).
A produo de mucosidade
Tcnica e Mtodo
Explanao
terais devido a doena crnica. Pontos Ah Shi so utilizados para ativar a circulao de Qi e Xue nos colaterais.
Tcnicae Mtodo
Bater levemente nos pontos Ah Shi com uma agulha
de flor de ameixa at que a pele local se tome hiperemiada ou apresente um leve sangramento.
Agulhar IG 4 com mtodo de tonificao.
Agulhar BP 6 com mtodo de sedao.
Para cefalia de causas internas, alm dos pontos utilizadosconformea diferenciaoda doenadevemse selecionar os pontos Ah Shi ao longo dos meridia-
530
Outras Terapias
1. Auriculoacupuntura
Pontos
Notas
Acupuntura tem um bom efeito no alvio da cefalia.
Entretanto, como as causas so variadas, deve-se certificar melhor a causa primria da doena antes do
tratamento.
Cefalia um sintoma freqentemente encontrado
em doenas infecciosas e febris, hipertenso arterial,
tumor intracraniano, enxaqueca, doenas oculares,
nasais e ouvidos, entre outras que podem ser tratada
segundo este captulo.
Registros Antigos
1. Obras Completasde Jing Yue(Jing YueQuan Shu).
Para o diagnstico de cefalia, primeiro determine se
aguda ou crnica, e em seguida se uma sndrome
exgena ou endgena. Em geral, a cefalia aguda est
relacionada a fatores patognicos externos e a cefalia crnica, freqentemente, envolve distrbios de
Qi primordial. Tome a cefalia aguda como um exemplo, quando resultante de fatores patognicos externos, normalmente por invaso dos meridianos atravs do vento patognico. aconselhvel utilizar mtodo de disperso ou mtodos descendentes. De modo
geral, a cefalia por fatores internos est relacionada
ao fogo interno de trs Yang, o tratamento com sedao e mtodos descendentes so apropriados, mas no
se devem aplicar mtodos ascendentes. Cefalia crnica geralmente recidivante. Alguns casos apresentam deficincia exgena, assim, quando o fator exgeno surge, no importa quanto leve , a cefalia se
manifestar.Dessa maneira, para cefalia aguda devem-se remover os fatores patognicos, enquanto
para cefalia crnica, tonificar o Qi ancestral.
2. Experincia Mdica de Leng Lu (Leng Lu li Hua).
531
dia para o vrtice e a nuca. Quando ocorre no meridiano do Estmago, a dor se manifesta na regio frontal com irradiao para os olhos. Quando ocorre no
meridiano da Vescula Biliar, a dor se apresenta principalmente na regio temporal.
Resumo
Tabela104
Diferenciao
Princpio de Tratamento
Seleo de Pontos
Fatores
De acordocoma etiologia
patognicos
externos
Fatores
Yang do Gan
patognicos
internos
Deficincia do Shen
Mucosidade turva
Deficincia de Xue
Estase de Xue
33
Vertigem
Xuan Yun
Xuan
tlt~
tigem, estados que em geral se apresentam simultaneamente'. Enquanto casos leves podem ser aliviados imediatamente fechando-se os olhos, os casos mais graves
podem provocar a sensao de estar em um carro ou barco em movimento, o que incapacita a permanncia em
p. Pode ser acompanhada de nuseas, vmitos ou sudorese em condies mais intensas.
Os fatores causais de vertigem so mencionados no
livro Nei Jing (Nei Jing), no qual todas as sndromes de
vento com sintomas de vertigem so relacionadas ao
Gan, deficincia de Qi do Jiao Superior e deficincia do
mar de medula. Interpretaes diferentes tiveram alguns
antigos mdicos. Liu He Jian correlacionou a vertigem
ao vento-fogo. Zhu Dan Xi acreditava que a vertigem era
causada por mucosidade. Zhang Jing Yuedeclarou: "Vertigem no ocorrer sem deficincia. O principal princpio
tratar a deficincia". Na prtica clnica, o tipo deficincia o mais freqente, tais como deficincia de Qi e Xue,
de Jing do Shen, do mar de medula, m nutrio do crebro, entre outras. Deficincia de Gan e Yin do Shen, hiperatividade do Yang do Gan perturbando a cabea, e mucosidade hOJiao Mediano obscurecendo o Yang lmpido
tambm so causas comuns de vertigem.
* A traduo mais prxima de Xuan Yunneste captulo vertigem, incluindo os sintomas de viso borrada e vertigem. (N.T.)
Etiopatogenia
1, Hiperatividade de Yangdo Gan
O Gan um rgo Yin, est relacionado ao vento e
madeira e sua funo pertence ao Yang. caracterizado por movimento e ascenso. O Qi do Gan estagnase facilmente, e costuma prejudicar o Yin, resultando
em hiperatividade do Yang do Gan, que ascende e
perturba a cabea. Excesso de atividade sexual pode
conduzir a uma deficincia de Yin do Shen, e com isso
o Gan no nutrido, provocando hiperatividade do
Yangdo Gan,o que resultaem vertigem.
Transtorno
emocional
Deficincia de Pi e Wei
Hiperatividade do Yang do
Gan, fluxo de Xue
acompanhando
adverso de Qi
Perturba a cabea
o fluxo
"'-
Deficincia de Qi e Xue,
deficincia do mar de
Perda de nutrio
do crebro
r--
medula
Perda de Xue
I--
Desgaste fsico
1-----1
I--
Estagnao de
mucosidade no liGO
Mediano
2. Deficincia de Qi e Xue
O excesso de trabalho e preocupao e a deficincia
constitucional ocasionam deficincia de Xin e Pi,
conseqentemente estes no produzem Qi e Xue suficientes para nutrir o crebro, podendo causar vertigem. Esta tambm ocorre por m nutrio do crebro,
resultante de hemorragia profusa em caso de trauma,
metrorragia, hemoptises e epistaxes.
3. Obstruo no liGO Mediano por Umidade e
Mucosidade
Dieta inadequada e excesso de trabalho danificam o
Weie o Pi, o que resulta em disfuno do Pi para transportar e transformar, causando reteno de umidade e
mucosidade. A estagnao de mucosidade pode ascender e perturbar a cabea, originando vertigem.
A hiperatividade de Yang do Gan e a deficincia de Qi
e Xue so as principais causas de vertigem.
Diferenciao
1. Hiperatividade
Shang Kang)
r--
t------,
Doena crnica
Alimentao inadequada
533
Principais Manifestaes
Vertigem, tinnitus, cefalia e vertigem agravada por
excesso de esforo fisico ou raiva.
I---
Incapacidade de o
Yang puro ascender
at o crebro
...
,
Vertigem
534
Anlise
1. Vertigem com sensao de peso na cabea um sinal
de que o Yang lmpido est perturbado por umidade e
mucosidade.
4. A sonolncia resultante da obstruo no Jiao Mediano por umidade e mucosidade e por dificuldade na
circulao do fluxo do Yang Qi por causa da deficincia deste.
Pulso
Filiformee fraco.
Anlise
1. O Qi e Xue deficientes perdem a capacidade de nutrir
o crebro, resultando em vertigem agravada por esforo fisico.
2. Atividade fisica excessiva danifica o Qi, causando
vertigem com tendncia para queda em casos graves.
3. A deficinciade Qi eXue no nutre o corpo,manifestando-se com compleioplida, lbios e unhas opacas.
4. A deficincia de Xue falha em nutrir o Xin, originando
palpitao e insnia.
5. A deficincia de Qi provoca respirao curta, relutnciapara falar e lassido.
6. A disfuno do Pi em transformar e transportar causa
inapetncia.
7. A lnguaplida e o pulso filiforme e fraco so sinais
de deficincia de Qi e Xue.
Tratamento
1. Hiperatividade de Yangdo Gan
Princpio de Tratamento
Lngua
Revestimento espesso e pegajoso.
2. Deficincia de Qi e Xue
Pulso
Princpio de Tratamento
Mole e deslizante.
Pontos
Bai Hui (DM 20), Zu San Li (E 36), Qi Hai (RM 6),
San Yinliao (BP 6) e Pi Shu (B 20).
Seleo de
Tcnica e Mtodo
Agulhar RM 12, E 40 e BP 91,5 cun.
Agulhar PC 6 perpendicularmente 1,0 cun.
Agulhar E 8 horizontalmente para cima 1,0-1,5 cun.
Aplicar mtodo de sedao em todos os pontos anteriormente mencionados e pode-se acrescentar moxibusto.
Explanao
535
Um Clssico Sagrado (Shen Ying ling). Para vertigem e viso turva, selecionar Mu Chuang (VB 16),
Bai Hui (DM 20), Shen Mai (B 62) e Zhi Yin (B 67).
2. Coleo de Essncias em Acupuntura e Moxibusto
(Zhen liu lu Ying).Vertigemacompanhada de mucosidade resultantedo fogo por deficincia,agulharShang
Xing (DM 23), Feng Chi (VB 20) e TianZhu (B 10).
3. Prescrio Completa de Acupuntura e Moxibusto
(Zhen liu Da Quan). Para vertigem causada por acmulo de mucosidade e.sensao de peso na cabea e
nos olhos, selecionar Wai Guan (SJ 5), Da Dun (F 1),
Gan Shu (B 18) e Bai Hui (DM 20).
Outras Terapias
1.Auriculoacupuntura
Princpiode Tratamento
Tonificaro Pi e remover a mucosidade.
Pontos
Rim, Orelha,Shen Men, Occipital,Subcrtexe Orelha Interna.
Seleode Pontos
Tcnica e Mtodo
Zhong Wan (RM 12), Nei Guan (PC 6), Feng Long
(E 40), YinLing Quan (BP 9) e Tou Wei (E 8).
Explanao
de Bao-Pncre-
536
Notas
1. O tratamento da vertigem por acupuntura e moxibusto tem boa eficcia. Entretanto, vertigem secundria
Registro Antigo
Ling Shu (Ling Shu). o crebro o mar de medula. Se
o mar de medula suficiente, pode haver mais energia. Se o mar de medula insuficiente, podem aparecer vertigem, tinnitus, emagrecimento, viso turva,
cansao e preferncia para permanecer deitado.
Resumo
Tabela 105
Diferenciao
Princpio
Deficincia de Qi e Xue
de Tratamento
Seleo de Pontos
Obstruo de umidade e
mucosidade no Jiao Mediano
34
r=p~
Acidente Vascular Cerebral (AVe) tambm chamado "Cu Zhong" (ataque sbito). Em razo do aparecimento da doena geralmente ser sbito, e seus sintomas
variveis e de evoluo imprevisvel como o vento,
chamado AVC. Pode haver sinais prodrmicos, como
tontura, dormncia dos membros, lassido, alterao de
conscincia e inquietude mental. Quando ocorre o AVC,
freqentemente se desenvolvem hemiplegia, desvio da
rima bucal, disfasia e at perda de conscincia.
De acordo com as manifestaes clnicas da doena e
o grau de gravidade, o AVC pode ser classificado como
um ataque aos Zang Fu ou um ataque aos meridianos e
colaterais,recebendo tratamentos diferentes.
Essa doena tem o vento, o fogo e a mucosidade como
fatores causais. Os Zang Fu envolvidos so Xin, Gan, Pi
e Shen. A patogenia o desequilbrio do Yin e do Yang e
a deficincia, dos Zang Fu e dos meridianos e colaterais.
Transtorno emocional ou depresso, dieta inadequada,
atividade sexual excessiva ou invaso de fatores patognicos exgenos que causam estagnao de Qi e Xue e
obstruo dos meridianos e colaterais, resultar em AVe.
O AVC pode tambm ser provocado por deficincia
de Yin da parte mais baixa, causando elevao sbita do
Yang do Gan, o qual fora o fluxo excessivo de Qi a
ascender em forma de vento com a mucosidade para
atacar os meridianos e colaterais, provocando a obstruo do orifcio limpo.
Etiopatogenia
1. Declnio de Qi Vital por Desgaste
Constituio fsica enfraquecida em idosos com deficincia de Yin do Gan e do Shen, hiperatividade de
Yang do Gan ou preocupao e trabalho excessivos
consomem o Qi e o Xue. Um estilo de vida desregrada
e sedentria provoca ascenso sbita de Yangdo Gan,
que, obstruindo o orifcio limpo, causa AVe.
2. Dieta Irregular e Inadequada
Ingesto excessiva de bebidas alcolicas e dieta rica
em gordura, refeies com horrios irregulares ou deficincia de Qi do Jiao Mediano impedem a funo
adequada do Pi de transportar e transformar e, em
conseqncia, ocorre acmulo de mucosidade, a qual
se transforma em calor, que obstrui os meridianos e
colaterais e perturba o orifcio limpo. Alm disso, o
fogo do Gan afeta o Pi e provoca acmulo de mucosidade, que ascende com fogo do Gan, ataca os meridianos e colaterais e perturba o orifcio limpo, ocorrendo AVC.
538
Envelhecimento, constituio
fsica enfraquecida, declnio
de Qi vital
Alcoolismo e alimentao
gordurosa, dieta inadequada
Deficincia de Yin e
Ascenso
hiperatividade de Yang
Acmulo de umidade e
mucosidade
de Yang do Gan
AVC
Ascenso
Transtorno emocional
Deficincia
de Qi e Xue
brusca de Yang
do
Ataque de vento
patognico exgeno
3. Transtorno Emocional
Agitao emocional acarreta excesso de fogo do Xin, ou
a deficincia constitucional de Yin causa elevao sbita
do Yang do Gan, e o fogo do Xin agita o vento interno e
este ascende com o Qi e o Xue, resultando em AVc.
4. Deficincia de Qi e Ataque de Fatores
Patognicos Exgenos
A deficincia de Qi e Xue provoca nutrio inadequada dos meridianos e colaterais, o que facilita a inva-
Diferenciao
feita de acordo com o local da instalao da doena
e o grau de comprometimento, isto , o acometimento
dos meridianos e colaterais ou dos Zang Fu. Caso leve de
AVC resultante do acometimento dos meridianos e co-
Anlise
1. Adormecimento e formigamento dos membros so
causados por deficincia de Qi e Xue dos meridianos
e colaterais e nutrio insuficiente do corpo.
2. Hemiplegia sbita, paralisia facial e disartria so ocasionadas por debilidade do WeiQi e invaso de vento
patognico externo. A ascenso de Yang do Gan com
mucosidade se manifesta como cefalia, tontura, rigidez muscular, irritabilidade, poliartralgia e tinnitus.
3. Fogo e mucosidade perturbam o Xin e o crebro, re-
539
6. Acmulode mucosidade turva pode causar a estagnao de Yang Qi, e este, impossibilitado de circular e
aquecer o corpo, resulta em face plida e hipotermia
corporal. O vento interno sobe com a mucosidade,
obstruindo o orifcio limpo, assim o paciente fica deitado sem reao aos estmulos externos e pode ter salivao, lngua com revestimento branco e pegajoso e
pulso filiforme e lento.
Zang Fe)
2.2. Sndrome Tipo Colapso (Tuo Zheng)
2.1. Sndrome Tipo Coma (BiZheng)
Principais Manifestaes
Perda de conscincia que pode ser sbita, trismo,
mos cerradas, reteno urinria, constipao, rigidez
dos membros e do corpo.
Sintomas e Sinais Secundrios
Face pletrica, respirao estertorosa, rudos na garganta, agitao, palidez da face e dos lbios, desejo
de permanecer deitado e sem reao, hipotermia, s
vezes salivao.
Principais Manifestaes
Queda brusca e perda sbitade conscincia com boca
entreaberta e olhos fechados, respirao fraca, corpo
mole e incontinncia dos esfincteres.
Sintomas e Sinais Secundrios
Extremidades frias, sudorese profusa e fria e face pletrica.
Lngua
Plida ou prpura escura.
Pulso
Lngua I
Vermelha, com revestimento amarelo e espesso.
Pulso I
Anlise
branco
e pegajoso.
Pulso 11
Profundo
e lento.
Anlise
1. A ascenso repentina de Yang do Gan forma o vento
agitado, forando o Qi e o Xue a ascender, com mucosidade e fogo acumulados, que perturbam a mente,
provocando queda com perda de conscincia, dentes
e mos cerrados, face pletrica, respirao estertorosa, reteno urinria e constipao.
2. Excesso
de vento e mucosidade
provoca rudos na
garganta.
3. Os tendes e msculos so danificados por fogo e
mucosidade, causando rigidez dos membros.
4. Calor excessivo no corpo causa irritabilidade.
5. A lngua vermelha com revestimento amarelo e espesso e pulso rpido, em corda e deslizante so caractersticas de vento interno combinado com fogo e
mucosidade.
Tratamento
1. Ataque aos Meridianos e Colaterais
1.1. Hemiplegia (BanShen Bu Sui)
Princpio de Tratamento
Eliminar o vento, remover a obstruo dos meridianos e colaterais, regularizar o Qi e a circulao de
Xue.
540
Seleo de Pontos
Membros superiores: Jian Yu(IG 15), Qu Chi (IG 11),
Shou San Li (IG 10), Wai Guan (SJ 5) e He Gu
(IG 4).
Membros inferiores: Huan Tiao (VB 30), Yang Ling
Quan (VB 34), Zu San Li (E 36), Jie Xi (E 41) e Kun
Lun (B 60).
Explanao
O Yang o responsvel pelo movimento do corpo. O
movimento do corpo diminudo est relacionado
deficincia de Yang. Esta a razo por que os pontos
dos trs meridianos Yang da mo e do p so utilizados para promover o Qi e a circulao de Xue nos
meridianos e colaterais.
Tcnica e Mtodo
Aplicar mtodo de sedao em todos os pontos anteriormente mencionados, quando o AVC for recente.
Agulhar os pontos com mtodo de tonificao bilateralmente em casos de AVC crnico.
Agulhar todos os pontos anteriormente mencionados
0.5-1.0 cun perpendicularmente.
Reter as agulhas por 20 a 30 minutos.
Agulhar os pontos anteriormente mencionados, no
lado acometido na fase aguda da doena, e bilateralmente em casos crnicos.
1.2. Paralisia Fadal (Kou Jiao Wai X;e)
Princpio de Tratamento
Eliminar vento, remover a obstruo dos meridianos
e colaterais, regularizar o Qi e a circulao de Xue.
Seleo de Pontos
Di Cang (E 4), Jia Che (E 6), He Gu (IG 4), Nei Ting
(E 44) e Tai Chong (F 3).
Explanao
Os meridianos do Estmago, do Fgado e do Intestino
Grosso passam pela cabea e face. E 4 e E 6 podem
ser utilizados para regularizar o Qi da rea local. IG 4,
E 44 e F 3 so pontos distais e utilizados para regularizar o Qi dos meridianos.
Tcnica e Mtodo
Transfixao do ponto E 4 para E 6.
Agulhar os pontos 0,5-1,0 cun perpendicularmente.
Reter as agulhas por 20 a 30 minutos.
Agulhar os pontos do lado acometido com mtodo de
0,5 cun.
Agulhar E 40 perpendicularmente
1,0 cun, com mtodo de sedao sem reter as agulhas.
2. Sndrome Tipo Colapso
Princpio de Tratamento
Tcnicae Mtodo
Aplicarmuitos cones de moxa em RM 4 e moxibusto indireta com sal em RM 8.
Tcnicae Mtodo
Selecionar 3 a 5 pontos em ambas as orelhas.
Aplicar estimulao moderada.
Aplicar mtodo de sangria com agulha trifacetada
para sndrome tipo coma.
Tratar em dias alternados em caso de seqela.
Dez sesses perfazem um curso de tratamento, podese repetir outro curso de tratamento aps cinco dias
de intervalo.
OutrasTerapias
1. Auriculoacupuntura
Pontos
Supra-renal, Shen Men, Crebro, Rim, Bao, Fgado, Trato Biliar, pice da Orelha, Sulco do Dorso da
541
2. Fitoterapia
Utilizar para:
Invaso aos meridianos e colaterais: Da Qin Jiao
Tang (Decoco de Gentianae macrophyllae).
Deficincia de Yin do Gan e Shen e perturbao superior de vento Yang:Zhen Gan Xi Feng Tang (Decoco para Conter o Vento do Gan).
Paralisia Facial: Qian Zheng San (P para Tratar Paralisia Facial).
Sndrome Tipo Coma: Zhi Bao Dan (Glbulos de
Drogas Preciosas), An Gong Niu Huang Wan(Glbulos de Clculo Bovino para Recuperao da Conscincia) e Su He Xiang Wan(Glbulos de Resina Liquidambaris orientalis) para Recuperar a Inconscincia
Devido a Sndrome de Vento.
Notas
1. Quando a condio do paciente sugestiva de AVC,
requer tratamento de emergncia.
2. Pacientes idosos com deficincia de Qi e excesso de
mucosidade caracterizada por tontura e palpitao
podem ter sintomas premonitrios, como rigidez da
lngua, disartria e formigamento das extremidades
dos dedos, e devem ser encaminhados ao servio de
emergncia.
3. Acupuntura e moxibusto tm uma boa eficcia.
Quando a doena ocorre, o tratamento abrangendo a
MTC e a Medicina Ocidental necessrio. Aps a
recuperao do paciente, a acupuntura e a moxibusto
podem ser utilizadas como principais mtodos de tratamento.
542
Resumo
Membros
superiores:
Eliminar
meridianos
vento,
remover obstruo
dos meridianos e
aos
e
Zu San Li (E 36)
Jie Xi (E 41)
colaterais,
colaterais
Paralisia facial
inferiores:
regularizar
Qi e a
circulao
de Xue
Di Cang (E 4)
Jia Che (E 6)
HeGu (lG 4)
Nei Ttng (E 44)
Tai Chong (F 3)
.-
Sndrome
coma
tipo
Restaurar
f---
remover
e eliminar
a conscincia,
a mucosidade
Tai Chong (F 3)
o calor do Xin
'--
Ataque
aos
Zang Fu
L-
Sndrome
colapso
tipo
f---:-
Recuperar
o Yang
depletado
e melhorar
estado geral
35
Sndrome de Bi
BiZheng
1WiiE
e manifesta-se como
Etiopatogenia
Esta sndrome resulta principalmente da insuficincia
da resistncia corporal invaso de vento, frio, umidade
e calor patognicos.
544
Bi Migratrio
(BiVento)
Fatores
patognicos
Vento, Frio,
Umidade
Fatores
patognicos
Vento, Calor
Umidade,
Equimose
Obstruo
da pele,
msculos,
tendes,
vasos e
ossos
Estagnao
de Qi e Xue
acarretando
dor
Diferenciao
Para a diferenciao da sndrome de Bi, importante
a distino entre Bi vento-frio-umidade e Bi calor. As caractersticas do Bi calor so dor nos membros ou articulaes, sensao de queimao local com rubor e edema. O
Bi vento-frio-umidade apresenta sintomas de sensibilidade dolorosa e dor nas articulaes, mas sem rubor, edema
ou sensao de queimao. O Bi migratrio caracterizado por dor migratria, o Bi doloroso por dor intensa localizada e o Bi fixo por importante sensao dolorosa, dormncia e peso.
Bi Doloroso
(BiFrio)
Sndrome de
deficincia
Bi Fixo
(Bi Umidade)
Bi de Xin
Bi Calor
Principais Manifestaes
ao frio.
Lngua
Revestimento branco e fino.
Pulso
Tenso e em corda.
Anlise
1. A dor aguda resultante da circulao lenta de Qi e
Xue nos meridianos e colaterais causada por excesso
de frio.
2. O frio um fator patognico Yin, caracterizado por
estagnao.
Pulso
Mole e lento.
545
Anlise
Membros
Lngua
Revestimento amarelo e seco.
Pulso
Rpido e deslizante.
Anlise
1. Rubor local, edema e dor nas articulaes so decorrentes da transformao do fator patognico em calor,
que dificulta a circulao de Qi e Xue nos meridianos,
colaterais e articulaes. O movimento limitado por
causa do edema e da dor nas articulaes.
2. O Jin Ye consumido pelo calor manifesta-se como febre, averso ao vento, sede e inquietao.
3. O revestimento amarelo e seco da lngua e o pulso
rpido e deslizante so sinais de excesso de calor.
Tratamento
Em virtude da natureza das alteraes patolgicas, os
pontos locais e distais nos meridianos podem ser selecio-
546
1. Bi Migratrio
Princpio de Tratamento
Eliminar o vento e regularizar a circulao de Qi e
Xue, dissipar o frio e resolver a umidade.
Seleo dos Pontos
Feng Chi (VB 20), Ge Shu (B 17),Xue Hai (BP 10) e
Tai Chong (F 3).
Explanao
VB 20 pode ser utilizado para dissipar o vento e expelir os agentes patognicos da superfcie corporal.
B 17, ponto de Influncia do Xue, e o BP 10 podem
ser utilizados juntamente para ativar e promover a circulao deXue.
F 3 pode ser indicado para regularizar e promover o
fluxo de Qi e Xue.
Tcnica e Mtodo
Agulhar VB 20 obliquamente 1,0-1,5 cun em direo
ao ngulo contralateral da boca.
Agulhar B 17 obliquamente 1,0-1,5 cun em direo
coluna vertebral.
Agulhar BP 10 perpendicularmente 1,0-1,5 cun.
Agulhar F 3 perpendicularmente 0,5-1,0 cun.
Aplicar mtodo de sedao em todos os pontos anteriormente mencionados, manipulando a agulha por 1
minuto.
Reter as agulhas por curto perodo de tempo.
2. Bi Doloroso
Princpio de Tratamento
Eliminar o frio aquecendo os meridianos, dissipar o
vento, resolver a umidade.
Seleo de Pontos
She Shu (B 23) e Guan Yuan (RM 4).
Explanao
A prolongada reteno do frio patognico pode resultar em deficincia de Yang Qi.
RM 4 e B 23 so utilizados em combinao para tonificar o Shen, ativar o Yang Qi e dissipar o trio patogmco.
Tcnica e Mtodo
Agulhar B 23 perpendicularmente 1,0-1,5 cun com
mtodo neutro.
Agulhar RM 4 perpendicularmente 1,0-1,5 cun.
Reter as agulha por 30 minutos e aplicar moxibusto
simultaneamente.
3. Bi Fixo
Princpio de Tratamento
Resolver a umidade e ativar a circulao de Xue nos
colaterais, eliminar o mo e dissipar o vento.
Seleo de Pontos
Yin Ling Quan (BP 9) e Zu San Li (E 36).
Explanao
E 36 e BP 9 podem ser utilizados para fortalecer a
funo do Pi e Weie resolver a umidade, portanto so
efetivos para o Bi fixo acompanhado de umidade.
Tcnica e Mtodo
Agulhar BP 9 e E 36 perpendicularmente 1,0-2,0 cun
com mtodo de tonificao, manipulando as agulhas
por 1 minuto e retendo-as por 10 a 20 minutos.
4. Bi Calor
Princpio de Tratamento
Eliminar o calor e resolver a umidade, dissipar o vento e regularizar a circulao de Xue.
Seleo de Pontos
Da Zhui (DM 14), Qu Chi (IG 11) e He Gu (IG 4).
Explanao
Estimular DM 14 pode eliminar o calor e dissipar o
vento, ativar o Yang e promover o fluxo de Xue. IG 11
e IG 4 pertencem ao meridiano YangMing, abundante
em Qi eXue. Esses trs pontos associados so indicados para eliminar o calor patognico, promover a circulao de Xue, remover o edema, dissipar o vento e
eliminar a dor.
Tcnica e Mtodo
Agulhar DM 14 com agulha trifacetada para provocar
sangria, retirando 3 a 4 gotas de sangue.
Agulhar IG 11 e IG 4 perpendicularmente 1,0-1,5cun
com mtodo de sedao.
Os pontos locais e distais nos meridianos podem ser
selecionados para promover a circulao de Qi e Xue,
desobstruir os meridianos
e os colaterais e remover os
fatores patognicos.
Os seguintes pontos podem ser selecionados de acordo com a localizao
.
Articulao
temporomandibular:
.
.
547
Outras Terapias
1. Auriculoacupuntura
Pontos
Rim,Bao,Fgado,Shen Mene NervoSimptico.
Tcnica e Mtodo
Reter as agulhas por 30 minutos.
Girar as agulhas um minuto a cada dez 10 minutos.
Agulhas intradrmicas podem ser utilizadas e substitudas a cada 3 dias.
.
.
.
.
2. Fitoterapia
Utilizar no tratamento de:
Notas
Registro Antigo
Su Wen(Su Wen).A doena prolongada pode acometer os cinco Zango Se a artralgia ssea for atacada por
dos tendes
artralgia muscular
- Pi e a artralgia da pele -
o Fei.
548
Resumo
Tabela 106
Diferenciao
Etiopatogenia
Seleo de Pontos
."
BI""mlgratono
Bivento-frioumidade
Fatores patognicos
vento, frio, umidade
Obstruo
de Qi e Xue
Fatores patognicos
vento, calor, umidade
Bi doloroso
Bifixo
Bi Calor
36
Sndrome da Flacidez
WeiZheng
~iiE
2. Reteno de Calor-Umidade
Residir em lugares midos ou permanecer molhado
por longo perodo de tempo pode provocar a reteno
de umidade, a qual pode se transformar em calor, invadir os meridianos Yang Ming, resultando em fraqueza dos tendes e msculos.
3. Deficincia de Yin do Gan e do Shen
Constituio fisica fraca, envelhecimento, doena
prolongada e atividade sexual abusiva causam deficincia de Yin do Gan e do Shen, que resulta em m
nutrio dos tendes e msculos, e conseqentemente
sndrome da flacidez.
Etiopatogenia
1. Calor Excessivo no Fei e no Wei
A ingesto inadequada de alimentos condimentados,
* Tanto o calor no Fei e no Wei quanto a reteno de calor-umidade so causas metafricas para explicar a sndrome
provocada ou pela desnutrio grave ou por algum tipo de infeco. (N.T.)
550
TRATADO CONTEMPORNEO
Invaso de fatores
patognicos externos
Reteno de
calor-umidade
DE ACUPUNTURA
E MOXIBUSTO
Excesso de calor no
Feie no Wei,e perda
de Jin Ye
f--
I--f--------
Ingesto de
alimento picante e
condimentado
Envelhecimento
Diminuio de nutrio
dos tendes
e msculos
Sndrome da flacidez
f----
Deficincia de Yin do
Shen e do Gan
----'
Diferenciao
Principais Manifestaes
Fraqueza e atrofia dos msculos dos membros associados a dificuldade ou paralisia dos membros inferiores. Esses sintomas so crnicos e de dificil cura,
sendo o tratamento demorado.
Sinais e Sintomas Secundrios
No estgio inicial, a sndrome da flacidez decorre do
calor excessivo no Fei e no Wei, sendo acompanhada
de febre, tosse, agitao, sede, urina escassa e amarelada, e constipao. No caso de o fator causal ser a
reteno de umidade e calor, os sintomas associados
incluem sensao de peso no corpo, sensibilidade e
fraqueza do corpo, febre, sudorese profusa, plenitude
torcica e epigstrica, averso ao calor e preferncia
por frio na regio acometida e urina turva. Em casos
de deficincia do Gan e do Shen, a sndrome desenvolve-se lentamente. Provoca, em estgio avanado,
compleio plida, sensibilidade e fraqueza na regio
dorsal e lombar, tontura, viso turva e tinnitus. Na
mulher, pode causar irregularidade no ciclo menstrual.
Lngua
Vermelha com revestimento amarelo, em caso de excesso de calor no Fei e no Wei.Revestimento amarelo
e pegajoso em caso de calor-umidade.Vermelha com
pouco revestimento em caso de deficincia de Yin do
Gan e do Shen.
Pulso
Rpido e grande em caso de excesso de calor no Fei e
no Wei.Mole e rpido em caso de calor-umidade.Filiforme e rpido em caso de deficincia de Yin do Gan
e do Shen.
Anlise
1. Invaso do calor-umidade, danos internos causados
pelas sete emoes, excesso de trabalho e de atividade sexual afetam os Zang, impedindo a nutrio adequada dos vasos e tendes e resultando em flacidez e
atrofia dos msculos associados com fraqueza ou paralisia dos membros inferiores.
Os diferentes sinais e sintomas secundrios dependem do fator causal.
2. Em caso de calor excessivo no Fei e no Wei, febre,
tosse e sonolncia so resultantes da incapacidade do
Fei em descender e dispersar o Qi. Sede, urina escassa e amarelada, e constipao indicam o consumo do
Jin Ye pelo calor do Fei. A lngua vermelha com revestimento amarelo e o pulso rpido e grande mostram excesso de calor no Fei e no Wei.
3. Em caso de calor-umidade, a sensao de peso no
corpo a manifestao do acmulo de calor-umidade.
Febre e sudorese profusa, averso ao calor e preferncia pelo frio na regio afetada so decorrentes do calor-umidade e da perda de Jin Ye.A sensao de plenitude na regio torcica ocorre por acmulo de calor-umidade no trax. Urina turva sugere fluxo descendente do calor-umidade. O revestimento amarelo
e pegajoso e o pulso mole e rpido so sinais de calorumidade.
O Gan est relacionado aos tendes e o Shen, medula ssea. VB 34 e VB 39 so os pontos de influncia
dos tendes e medula respectivamente, portanto indicados para fortalecer os tendes e os ossos.
Tcnica e Mtodo
Agulhar B 13 obliquamente em direo ao Du Mai
0,5 - 1,0 cun, e os demais pontos perpendicularmente
1,0 - 1,5 cun, com mtodo de sedao.
Agulhar B 18 e B 23 com mtodo de tonificao em
casos de deficincia de Yin do Shen e do Gan.
Reter as agulhas por 15 a 30 minutos.
Princpio de Tratamento
Nutrir o Yinpara eliminar o calor, tonificar o Qi e nutrir o Xue, promover e ativar os meridianos e colateralS.
Seleo de Pontos
551
Tratamento
Outras Terapias
1. Auriculoacupuntura
Pontos
Explanao
o
De acordo com o princpio de que o "Yang Ming a
base do tratamento da sndrome da flacidez", os
pontos dos meridianos do Estmago e do Intestino
Grosso, tais como IG 15, IG 11, IG4, IG5, E31,
E 34, E 36 e E 41, so utilizados para regularizar o
Yin e o Yang e melhorar a nutrio dos tendes e
msculos e promover a circulao de Qi nos meridianos e colaterais.
o
P 5 e B 13 so utilizados para eliminar e dispersar calor no Fei, assim como para e promover o Jin Ye.
RM 12,ponto Mu Frontal do Wei,e E 44 tm a funo
de eliminar calor do Wei.
BP 9 e B 20 so utilizados para eliminar o calor-umidade e melhorar
a funo de transformao
e de trans-
porte do Pio
o
552
Notas
1. Na sndrome da flacidez, fazer a diferenciao por
meio da MTC uma das opes de tratamento.
2. necessrio cooperao entre o paciente e o mdico,
em vista do longo tempo de tratamento. A terapia com
acupuntura tem efeito satisfatrio em alguns tipos de
sndrome da flacidez.
3. Tratamento e orientao pelos fisiatras fazem parte da
terapia multidisciplinar.
Resumo
Esta sndrome provocada pelos seis fatores externos, sete emoes ou envelhecimento, que causam
deficincia dos cinco Zango O corpo e os membros
so privados de nutrientes. A maioria dos casos mais
de deficincia que de excesso, mais de calor que de
frio. Os mecanismos incluem calor excessivo no Fei
consumindo o Jin Ye,reteno de calor-umidade e deficincia de Yin do Gan e do Shen. O princpio do
tratamento consiste em tonificar o Pi e o Wei,eliminar
calor do Wei,remover calor-umidade e nutrir os cinco
Zang, assim os pontos selecionados so principalmente do meridiano do Intestino Grosso e do Estmago, priorizando nutrir o Pi, remover a umidade e tonificar o Shen e a medula.'
Registros Antigos
Su Wen(Su Wen).
o meridiano do Estmago o mar dos cinco Zang e
dos seis Fu e encarregado de nutrir os tendes, e
estes conectam os ossos e beneficiam os movimentos das articulaes. A deficincia de Wei pode provocar relaxamento dos tendes e do Dai Mai, causando flacidez.
Tabela 107
Calor excessivo
Pontos Principais
Pontos Complementares
Calor no Fei:
QuChi(lG
Princpio
Etiopatogenia
do
Fei e do Wei
de Tratamento
11),
Chi Ze (P 5),
Fei Shu (B 13)
Bi Guan (E 31),
Reteno de
calor-umidade
Jie Xi (E 41),
Zhong
HeGu (lG 4)
Deficincia de
Yin do Gan e do Shen
Calor no Wei:
Calor-umidade:
Ying Ling Quan (BP 9,
Pi Shu (B 20)
Deficincia
do Shen e Gan:
37
Torcicolo
LaoZhen
~fX
Freqente na prtica clnica, o torcicolo uma afeco caracterizada por contraes dolorosas dos msculos, dolorosas, que provocam dificuldade para realizar
rotao ou limitao da amplitude dos movimentos de
um dos lados do pescoo, e posio antlgica.
Segundo a MTC, essa alterao causada por invaso
do vento-frio nos meridianos e colaterais locais, ou pela
estagnao de Qi e Xue, ocasionada pela m posio da
cabea ao dormir ou trauma do pescoo ao esforo. Em
todas essas condies, ocorre obstruao na circulao de
Qi dos meridianos. O tratamento visa eliminar vento e
frio patognicos e desobstruir a via dos meridianos.
Etiopatogenia
O torcicolo geralmente causado pela m posio da
cabea ao dormir ou pela invaso de vento-frio nos
meridianos locais e seus colaterais, resultando em diminuio da circulao de Qi e Xue, nutrio insuficiente dos tendes e espasmo dos msculos.
Torcicolo
554
Diferenciao
Principais Manifestaes
Pulso
Norma!.
Tcnicae Mtodo
Agulhar Lao Zhen obliquamente para cima 0,5 cun,
rodando a agulha lentamente at que a sensao de
De Qi se irradie para o membro superior.
Agulhar ID 3 perpendicularmente 0,5-1,0 cun, provocando sensao de De Qi em direo ao cotovelo. Solicitar ao paciente para movimentar o pescoo aps
manipular a agulha por 1 a 2 minutos.
Agulhar 2 a 3 pontos com mtodo de sedao.
Reter as agulha por 10 a 20 minutos.
Anlise
Os fatores causais incluem dormir com travesseiro de
altura inadequada ou trauma dos msculos do pescoo ao carregar peso excessivo. Cefalia que piora com
o frio resultante da invaso de vento-frio.
Tratamento
Princpio de Tratamento
Seleo de Pontos
Pontos principais: Hou Xi (ID 3), Xuan Zhong
(VB 39), pontos Ah Shi, Feng Chi (VB 20), Da Zhui
(DM 14), Tian Zhu (B 10),Jian WaiShu (ID 14),Jian
Jing (VB 21) e Lao Zhen.
Acrescentar em caso de dificuldade em:
Flexo e extenso do pescoo: Kun Lun (B 60) e Lie
Que (P 7).
Rotaodo pescoo:Zhi Zheng (ID 7).
Explanao
Outras Terapias
1. TuiNa'
Os pacientes que apresentam medo de agulhas, idosos
ou de constituio fisica fraca podem ser tratados
com tcnica Tui Na.
* Na China, o Tui Na muitas vezes feito pelo mdico, e
deve-se ter precauo em casos provocados por hrnia discal ou
leso traumtica.
2.
Auriculoacupuntura
555
Notas
Pontos
Pescoo, Vrtebras Cervicais e Shen Men.
Tcnica e Mtodo
. Trauma: Fu Yuan Huo Xue Tang (Decoco para Restaurare Promover a Circulao de Xue).
. Vento-frio:Juan Bi Tang (Decoco para Tratar Reu.
matismo).
Casoscrnicos: Liu /fi Di Huang Wan (Glbu1os de Seis
DrogasContendo Rhizome Rehmanniae praeparatae).
Registros Antigos
Clssico do Drago de Jade (Yu Long Jing).
Para rigidez do pescoo com dificuldade em extenso
e flexo, agulhar Jing Gu (B 64), Da Zhui (DM 14).
Para trauma e rigidez e inabilidade de rotao do pescoo, agulhar Shao Shang (P 11), Cheng Jiang
(RM 24), Hou Xi (ID 3) e WeiZhong (B 40).
Resumo
Tabela108
Etiopatogenia
Princpio de Tratamento
Pontos Principais
Posioinadequada ao dormir,
invasode vento-frio -
38
Dor no Cotovelo
Zhou Tong
~t1fij
Etiopatogenia
1. Invaso de Vento, Frio e Umidade Patognicos
Exgenos
Residir em lugares midos por tempo prolongado, ex-
posio ao vento enquanto suado aps atividades fisicas, apresentar resfriado aps permanecer na chuva
ou mudanas climticas bruscas podem propiciar a
invaso de agentes patognicos exgenos (vento, frio
e umidade) na articulao do cotovlo, principalmente em circunstncias de fraqueza constitucional e de
circulao de Qi e Xue insuficientes, rovocando dor
no cotovelo.
2. Leso por Esforo Excessivo e/ou Repetitivo
Jogar tnis, capinar, carregar malas ou maletas pesadas, trabalhar como ferreiro ou utilizar chave de fenda so atividades esportivas ou de trabalho que envolvem movimentos repetidos de extenso do cotovelo e
do punho e podem causar dor no cotovelo. Leses repetidas dos tendes e msculos provocam o consumo
de Qi e Xue ou a lentido da circulao destes e, conseqentemente, diminuio da nutrio dos meridianos e colaterais, desencadeando dor no cotovelo.
3. Leso Traumtica
Dor no cotovelo resulta de trauma. Estagnao de Qi
e Xue podem causar dor.
Fatorespatognicos
vento, frio e umidade
Lesopor esforo
excessivo e/ou
repetitivo
Limitaodos
movimentos da
articulao do
cotovelo
Lentido da
circulao de Qi e
Xue na articulao
do cotovelo
557
Estagnao de
Qi e Xue
Dor no
cotovelo
Atrofia
muscular local
Lesotraumtica
Durao
prolongada
Diferenciao
Manifestaes Principais
Dor e fraqueza da face lateral do cotovelo, exacerbada ao levantar peso ou flexo do cotovelo.
PrincipaisManifestaes
Dor e sensao de peso na articulao do cotovelo,
agravada por condies climticas desfavorveis.
Pulso
Em corda e tenso ou lento.
Anlise
1. A dor e a sensao de peso so causadas por invaso
de vento, frio e umidade patognicos exgenos, em
circunstncias de fraqueza constitucional, obstruo
dos tendes e meridianos e circulao de Qi e Xue
deficiente.
2. O frio caracteriza-se por estagnao e a umidade, por
peso. O frio um fator patognico fin. A dor aliviada
por calor sugere que o frio-umidade podem ser tambm atenuados pelo calor.
3. O frio e a umidade caracterizam-se pela viscosidade,
portanto a estagnao pode bloquear os meridianos e
colaterais da articulao do cotovelo, causando lentido da circulao de Qi e Xue. Isso produz dor e limitao da amplitude dos movimentos articulares.
(Zhou Lao)
Lngua
Plida ou prpura com revestimento fino e branco.
Pulso
Filiforme e em corda.
Anlise
A dor e a fraqueza da face lateral do cotovelo e a limitao da amplitude dos movimentos so decorrentes
do esforo repetitivo que afeta os tendes e os msculos do cotovelo. A flexo do brao, a pronao do antebrao ou o ato de carregar peso exacerbam a dor. O
ponto doloroso na face lateral do cotovelo resulta da
estagnao de Qi e Xue.
3. Leso Traumtica (YuXue Zhou Tong)
ManifestaesPrincipais
Geralmente h histria de trauma, edema e dor no local.
Sinais e Sintomas Secundrios
Congesto ou sangramento no local, dificuldade em
movimentar o cotovelo em virtude da dor.
Lngua
Prpura.
558
Pulso
speroe em corda.
Anlise
Seleo de Pontos
Pontos Ah Shi, Qu Shi (IG 11), Zhou Liao (IG 12) e
Yang Ling Quan (VB 34).
1. Edema e dor, congesto ou sangramento, ponto doloroso e dificuldade para realizar movimentos so ocasionados por leses traumticas, dano aos msculos e
tendes locais, o que provoca obstruo de Qi e Xue.
2. A lngua prpura e o pulso spero e em corda so sinais de estagnao de Qi e Xue.
Explanao
IG 11, IG 12 e pontos Ah Shi so utilizados para promover o fluxo de Qi e Xue.
VB 34, ponto de Influncia dos tendes, pode ser utilizado para tonificar os tendes e relaxar os msculos.
Tratamento
Tcnicae Mtodo
Agulhar os pontos anteriormente mencionados 0,51,0 cun perpendicularmente, com mtodo neutro.
Reter as agulhas por 15 a 20 minutos.
Inserir as agulhas ao redor da rea afetada nos pontos
Ah Shi, ou fazer o agulhamento contralateral dos mesmos pontos da rea afetada.
Zhu (SJ 3), Tai Yuan (P 9), Wan Gu (ID 4), Lie Que
(P 7) e YeMen (SJ 2) para dor no cotovelo.
Notas
A acupuntura eficaz no tratamento da dor no cotovelo. A composio de acupuntura com massoterapia
pode melhorar o efeito teraputico. Para dor no cotovelo por leses traumticas, deve-se afastar a existncia de fraturas ou luxaes antes do tratamento com
acupuntura. As leses simples dos tecidos moles incluem dor e funo articular normal, ausncia de crepitao ssea e de sensao de instabilidade ssea.
Outras Terapias
1. Auriculoacupuntura
Pontos
Shen Men, Cotovelo, Supra-renal, Subcrtex e Nervo
Simptico.
Tcnica e Mtodo
559
Resumo
2. Fitoterapia
De acordo com a condio, Xiao Zhong Hua Yu San
(P para Diminuir o Edema e Resolver a Estase) e
Shang Shi Zhi Tong Gao (Emplasto para Eliminar
Umidade e Cessar a Dor) podem ser aplicados topicamente. Em algumas situaes, Shu Jin Wan(Plula para
Relaxar os Tendes) e Juan Bi Tang (Decoco para
Tratar Reumatismo) podem ser utilizadas via oral.
Tabela 109
Princpio de Tratamento
Etiopatogenia
Seleo de Pontos
Grupo A:
repetitivo
e/ou
Lesotraumtica
39
Dor Lombar
Yoo Tong
ijl1i
1. Frio-Umidade Patognicos
Os indivduos com exposio ao vento enquanto suado aps esforo fsico, ao frio ou chuva, ou ainda habitar moradia em lugar mido por muito tempo, so
mais vulnerveis invaso de frio-umidade patognicos exgenos. Frio caracterizado pela contrao.
Umidade caracterizada por viscosidade e estagnao. A invaso nos meridianos e colaterais causar
obstruo de Qi e Xue, ocorrendo dor lombar.
2. Deficincia de Jing do Shen
Excesso de esforo fsico prolongado, constituio
fraca secundria doena prolongada e constituio
envelhecida e debilitada causam deficincia de Jing
do Shen, que no nutre adequadamente os meridianos, gerando dor lombar.
Etiopatogenia
A regio lombar a residncia do Shen. O Shen e o
Pang Guang so rgos acoplados. O meridiano da
Bexiga percorre a coluna vertebral bilateralmente e
561
Invaso de frior--
Dor lombar do
umidade
patognico
f---
tipo exgeno
L--
Dor lombar do
tipo endgeno
Trauma da regio
lombar
Doena prolongada,
corpo envelhecido
e fraco
Obstruo
meridianos e
colaterais
r--
Consumo do
Jing do Shen
M nutrio dos
tendes e
msculos
Dor lombar
Diferenciao
1. Frio-Umidade Patognicos
dos
Diminuio da
circulao de Qi
eXue
Principais Manifestaes
Sensao de peso, sensao de frio e dor na regio
lombar agravada com mudanas climticas.
Sinais e Sintomas Secundrios
Dor, rigidez e adormecimento na regio lombar, movimento limitado, piora progressiva da dor ou com
perodos de melhora e de intermitncia. No melhora
com o repouso na cama e aliviada com calor.
Lngua
Revestimento branco e pegajoso.
Pulso
Profundo, tenso e lento.
Anlise
1. Frio e umidade patognicos, caracterizados por viscosidade e estagnao, bloqueiam os meridianos e
colaterais causando diminuio da circulao de Qi e
Xue e ocasionando sensao de peso e frio e dor na
regio lombar, agravada por tempo desfavorvel
como tempo frio, nublado ou chuvoso. Sensibilidade,
dormncia e dor na regio lombar com limitao de
movimentos podem apresentar perodos de melhora
ou de piora.
2. A umidade caracterizada por viscosidade, assim
aps um perodo de inatividade pode provocar estagnao de umidade, e com isso a dor no pode ser aliviada aps repouso.
3. A dor pode ser facilmente aliviada pelo calor, sugerindo que este pode melhorar a circulao de Xue.
4. O revestimento branco e pegajoso da lngua e o pulso
Principais Manifestaes
Fraqueza, sensibilidade e dor na regio lombar, cansao e fraqueza na cintura e nos joelhos, agravados
pela atividade e aliviados durante o repouso.
Sinais e Sintomas Secundrios
Dor lombar de pequena intensidade e prolongada que
pode ser aliviada com frico manual ou presso. Em
caso de deficincia de Yang do Shen, podem aparecer
fadiga, sensao de frio na regio lombar, espermatorria, urina freqente e clara. Em caso de deficincia de Yin do Shen, pode haver irritabilidade, insnia,
boca e garganta secas, sensao de calor nos cinco
Xin, e urina amarela.
Lngua
Plida com revestimento branco e fino em caso de deficincia de Yang do Shen. Vermelha com pouco revestimento em caso de deficincia de Yin do Shen.
Pulso
Fraco e filiforme em caso de deficincia de Yang do
Shen. Fraco, filiforme, rpido ou em corda em caso de
deficincia de Yin do Shen.
Anlise
1. Diz-se que a regio lombar a morada do Shen. O
Shen responsvel pelos ossos, produz a medula e
armazena o Jing. A insuficincia de Jing do Shen origina falta de medula ssea, provoca sensibilidade e
fraqueza na regio lombar acompanhadas por fraqueza dos joelhos e dor prolongada do tipo peso, poden-
562
Tratamento
1. Frio-Umidade Patognicos
branco e fino, e
e fraco.
3. Em caso de deficincia
o fogo do
e insnia.
e pulso
Principais Manifestaes
Dor lombar aguda freqentemente causada por trauma, em geral fixa em determinada rea e agravada
pela presso.
Princpio de Tratamento
Seleode Pontos
Pontos Principais: Shen Shu (B 23), WeiZhong (B 40)
e Ci Liao (B 32)
Acrescentar para:
Deficinciade Yindo Shen:Zhi Shi (B 52) e TaiXi (R 3).
Deficincia de Yang do Shen: Ming Men (DM 4) e
Yao Yan (EX-DL 7), Yao Yang Guan (DM 3), Fei
Yang (B 58) e Ge Shu (B 17).
Explanao
B 23 e B 40 so utilizados para tonificar o Qi do Shen,
Tcnica e Mtodo
Tcnicae Mtodo
Agulhar os pontos anteriormente mencionados 0,51,0 cun perpendicularmente, com mtodo de tonificao.
Reter as agulhas por 15 a 20 minutos.
Para deficincia de Yang do Shen, aplicar moxibusto
simultaneamente.
3. Estase de Xue por Trauma
Princpio de Tratamento
Seleode Pontos
Pontos principais: Shen Shu (B 23), WeiZhong (B 40),
pontos Ah Shi e Shui Gou (DM 26) ou Yang Lao
(ID 6).
Pontos suplementares: Zhi Gou (SJ 6), Yao Yang
Guan (DM 3), Yang Ling Quan (VB 34), Ci Liao
(B 32), Jia Ji (EX-DL 2), Yao Tong Dian (EX-MS 7)
e Ge Shu (B 17).
Explanao
B 23 utilizado para tonificar o Qi do Shen.
B 40 pode ser agulhado com uma agulha trifacetada
para provocar sangria e ativar a circulao de Xue.
DM 26, utilizado como ponto distal, efetivo para
tratar rigidez e dor da regio lombar e promover a
circulao de Qi do Du Mai.
EX-MS 7 um ponto de experincia utilizado no tratamento da rigidez muscular da regio lombar.
ID 6, ponto Xi (Fenda) do meridiano do Intestino
Delgado, eficaz para tratar dor lombar aguda.
SJ 6, B 17 e VB 34 possuem a funo de ativar o Qi e
remover obstruo nos meridianos.
DM 3 e B 32 regularizam o Qi dos meridianos afetados,removema obstruoe cessama dor.
563
mencionados
0,5-
Outras Terapias
1. Agulhamento Colaterale Sangriapor Meio de
Ventosas
Agulhar Yao Tong Dian (pontos Ah Shi) e WeiZhong
(B 40) com agulha de sete pontas para provocar sangria, e em seguida aplicar ventosas. Essa terapia satisfatria para tratar dor lombar causada por frio-umidade e rigidez muscular lombar crnica.
2. Auriculoacupuntura
Pontos
Vrtebra lombar, Vrtebra sacral, Rim, Supra-renal,
Subcrtex e Shen Men.
Tcnicae Mtodo
Aplicar estimu1aoforte.
Reter as agulhas por 15 a 20 minutos.
Tratar uma vez por dia.
Agulhas intradrmicas podem ser aplicadas cada 1 a
7 dias.
3. Fitoterapia
Utilizar para:
Acmulo de frio-umidade: Zhu Fu Tang (Ch de Rhizoma Atractylodis macrocephalae e Radix Aconiti
564
Registros Antigos
.
Resumo
Notas
Sndrome Excesso:
Ativar o Qi,
do Xue, de
Frioumidade
Excesso
promover a
circulao,
relaxar os
msculos e
desobstruir os
Estase
de Xue
colaterais
Shen Shu
(B23),
WeiZhong
(B40)
Dor Lombar
Deficincia de Shen:
Tai Xi (R 3), Zhi Shi (B 52), Ci Liao
(B 32), Ming Men (DM 4), Yao Yan
(EX-DL 7), Yao Yan Guan (DM 3),
Fei Yang (B 58) Ge Shu (B 17)
Frio-umidade:
Deficincia
do Shen
Deficincia
Tonificar
o Shen,
fortalecer os
tendes e os
ossos
40
Irregularidade Menstrual
Yue Jing Bu Tiao
}j
~2: /G iJWJ
Qualquer alterao anormal no ciclo menstrual denominada "irregularidade menstrual". Na prtica clnica, observa-se com muita freqncia "menstruao
adiantada" (proiomenorria), "menstruao retardada"
(opsomenorria ou espaniomenorria) e "ciclo menstrual irregular".
Irregularidade menstrual , usualmente, acompanhada por alteraes no ciclo menstrual, seja na quantidade,
na colorao e na intensidade do fluxo. a tratamento clnico requer uma avaliao adequada para diferenciar entre a deficincia e o excesso, frio e calor.
a tratamento da irregularidade menstrual deve visar
causapara regularizar a menstruao. Se uma doena resulta em irregularidade menstrual, o objetivo tratar a
causabsica e, conseqentemente, a menstruao se normalizar; porm, se a doena resultar da irregularidade
menstrual, esta deve ser tratada primeiramente e, por
conseguinte, a doena ser curada.
Etiopatogenia
1. Adiantamentoda Menstruao
Pode ser conseqncia do excesso de Yang, ou do
consumo exagerado de alimentos picantes, o qual estimula o Yang a produzir calor, ou da depresso emocional causando estagnao do Qi do Gan, que se
transforma em fogo patognico, ou formao de calor
por deficincia de Yin resultando em doena crnica.
Retardada
resultante da deficincia crnica do Yang com a formao do frio patognico interno, do consumo exagerado de alimentos crus ou frios, ou da freqente exposio chuva durante os perodos menstruais. a frio
patognico invade o Chong mai e Ren Mai que impede o livre fluxo de Xue causando o atraso da menstruao, ou a estagnao de Qi do Gan pode resultar em
estagnao de Xue, ou doenas crnicas podem lesar
o Pi e o Wei,originando insuficincia de Xue e depleo do Qi. Todos esses fatores podem causar o atraso
menstrual.
3. Irregularidade Menstrual
A estagnao de Qi do Gan e a deficincia do Shen so
as principais causas. a Gan armazena o Xue e domina
a sua distribuio. Quando a raiva contida afeta o Gan,
e resulta na disperso descontrolada do Qi deste, acarreta o adiantamento da menstruao; em caso contrrio, ocorrer atraso. a Shen armazena e governa a produo de Jing. A deficincia constante do Shen ou a
atividade sexual abusiva e multiparidade consomem o
Jing e o Xue. a Qi do Shen falha na funo de armazenar o Jing e regular o Ren Mai e Chong Mai, resultando
em irregularidade menstrual.
568
Tabela
110
Diferenciao
Etiopatogenia
Adiantamento menstrual
Menstruao retardada
Irregularidade menstrual
Diferenciao
Principais Manifestaes
Adiantamento de sete dias em ciclos menstruais en-
Pulso
Sndromede excesso de calor:deslizante,fortee rpido.
Calor do Xue devido deficincia de Yin: filiformee
rpido.
Estagnao de Qi do Gan produzindo sndromes de
calor: rpido e em corda.
Deficincia de Qi: grande e fraco.
Anlise
1. O calor patognico interno no Xue fora o extravasamento do Xue em grande quantidade.
2. O calor patognico consome o Jin Ye, que resulta em
fluxo menstrual diminudo, de consistncia espessa
com colorao escura. Tambm acompanhado de irritabilidade e plenitude torcica.
3. O revestimento fino e amarelo da lngua e o pulso
rpido e forte so sinais de excesso de calor.
4. A deficincia de Yin tambm pode causar insuficincia de Xue, ocasionando fluxos menstruais escassos e
espessos.
5. A hiperatividade do fogo por deficincia de Yin apresenta-se com rubor malar e sensao de calor nos cinco Xin.
6. A lngua vermelha com revestimento amarelo e o pulso rpido e filiforme so sinais de deficincia de TIn.
7. Estagnaoprolongada de Qi do Gan pode produzir
fogo patognico resultando em estagnao de Xue,
podendo se manifestar por fluxo menstrual vermelho
escurocom cogulos.
8. A obstruo do fluxo do Qi provoca dor em razo da
estagnao, alm da sensao de intumescimento e
569
5.
570
Tratamento
Principais Manifestaes
Atraso ou adiantamento do ciclo menstrual.
1. Adiantamento da Menstruao
Princpio de Tratamento
Regular a menstruao por eliminao de calor patognico.
Seleo de Pontos
Pontos principais: Guan Yuan (RM 4) e Xue Hai
(BP 10).
Acrescentar para:
Sndrome de excesso de calor: Tai Chong (F 3) e Qu
Chi (IG 11).
Sndromes de deficincia de calor: San YinJiao (BP 6)
e Ran Gu (R 2).
Sndrome de estagnao de calor: Xing Jian (F 2) e
Di Ji (BP 8).
Sndrome de deficincia de Qi: Zu San Li (E 36) e Pi
Shu (B 20).
Acrescentar em caso de:
Irritabilidade: Jian Shi (PC 5).
Sudorese noturna: YinXi (C 6) e Hou Xi (ID 3).
Dolorimento da regio lombar: Shen Shu (B 23) e Yao
Yan (EX-B 7).
Dor em distenso nos hipocndrios: Nei Guan (PC 6)
e Qi Men (F 14).
Dor em distenso no baixo ventre: Qi Hai (RM 6) e
QiXue(R 13).
Estase de Xue: Zhong Ji (RM 3) e Xue Hai (BP 10).
Menorragia: Yin Bai (BP 1).
Explanao
O objetivo principal da prescrio descrita anteriormen~e regularizar o Xue, eliminando-se o calor e
normalizando o Chong Mai e Ren Mai. RM 4 o ponto de cruzamento do Ren Mai com os trs meridianos
Yin do p, portanto o principal ponto para regularizar
o Chong Mai e o Ren Mai. A associao de RM 4 e
11.DIAGNSTICO
E TRATAMENTO
. DOENAS
GINECOLGICAS. IRREGULARIDADE
MENSTRUAL.
Tcnicae Mtodo
. Agulhar os pontos, mencionados anteriormente, 0,51,0 cun perpendicularmente com mtodo de sedao
nas sndromes de excesso e com mtodo de tonifica-
o na sndrome de deficincia.
Reter as agulhas de 10 a 20 minutos.
2. Atraso Menstrual
Princpiode Tratamento
Aquecer os meridianos para regularizar o Xue.
Seleo de Pontos
.
.
.
.
Explanao
o
571
Tcnicae Mtodo
Agulhar os pontos anteriormente mencionados 0,51,0 cun perpendicularmente com mtodo de tonificao em caso de frio por deficincia e insuficincia de
Qi e Xue e mtodo de sedao em todas as outras sndromes de excesso.
aconselhvel aplicar moxibusto para a sndrome
de frio por deficincia, e a acupuntura pode tambm
ser aplicada com agulhas aquecidas.
3. Irregularidade Menstrual
Princpio de Tratamento
572
R 3, B 18 e F 14 combinados
tagnao de Qi do Gan.
B 23, R 3 e R 5 so utilizados
taurar o Shen e auxiliar
Tcnica e Mtodo
Agulhar os pontos anteriormente mencionados 0,51,0 cun perpendicularmente.
Reter as agulhas por 10 a 20 minutos. Como irregularidade menstrual uma disfuno, a acupuntura pode
se aplicada com mtodo neutro para melhorar a funo do tero.
Para
Para irregularidade
menstrual,
agulhar
Qi Hai
(RM 6), Zhong Ji (RM 3), Dai Mai (VB 26), Shen
Shu (B 23) e San YinJiao (BP 6).
Outras Terapias
1. Auriculoacupuntura
2. Fitoterapia
2.1. Para menstruao antecipada
Utilizar:
Qin Jing Tang (Decoco para eliminar o calor dos
meridianos) para calor no Xue.
Dan Zhi Xia Yao San (P de Xia Yao com Cortex
Moutan radicis e Fructus Gardeniae) para estagnao do Gan, produzindo calor.
Gui Pi Tang (Decoco para tonificar o Pi e nutrir o
Xin) para a sndromede deficinciade Qi.
2.2. Para Menstruao Retardada
WenJing Tang (Decoco para aquecer os meridianos)
para sndrome de frio no Xue por excesso de frio.
Da Ying Jian (Decoco de Da Ying) indicado para
sndrome de deficincia pelo frio.
Ren Shen YangRong Tang (Decoco de Ginseng
para nutrir o Qi vital e o Yin) para sndrome de deficincia de Xue.
Qi Zi Xiang Fu Wan (Plulas de Rhizoma Cyperi preparado de sete maneiras) para sndrome de estagnao de Qi.
2.3. Para Ciclos Menstruais Irregulares
Xiao YaoSan (P de Xiao Yao) indicado para estagnao de Gan.
Gu Yin Jian (Decoco para tonificar o Yin) indicado para sndrome de deficincia do Qi do Shen.
Notas
O tratamento da irregularidade menstrual com acupuntura apresenta um bom efeito teraputico.
Resumindo, a irregularidade menstrual est relacionada ao Gan, aoPi e ao Shen.A chave para o tratamentoconsisteem sedar o Gan e tonificaro Shene o
Pio Os principais fatores patognicos so o frio e o
calor exgenos.
Pontos
tero,Endcrino,Ovrio,Fgado,Baoe Rim.
Registros Antigos
Tcnica e Mtodo
Calor no Xue resulta em antecipao da menstruao. Frio no Xue pode provocar atraso menstrual.
11.DIAGNSTICO
ETRATAMENTO
DOENASGINECOLGICAS.
IRREGULARIDADEMENSTRUAL.
573
Resumo
Irregularidade menstrual inclui antecipao da menstruao, atraso menstrual e ciclos menstruais irregulares. Sua patogenia complicada e pode ser causada por
frio, calor, estagnao e deficincia. O princpio de tratamento consiste em melhorar a funo de regulao
do Chong Mai e do Ren Mai. Guan Yuan (RM 4) e Qi
Hai (RM 6) so os pontos principais no tratamento
com acupuntura, e alguns pontos suplementarespodem
tambm ser selecionados conforme as sndromes.
Antecipao da
menstruao
Regulao da funo do
Chong Mai e Ren Mai
Atraso menstrual
Ciclo menstrual
irregular
41
Amenorria
BiJing
r~~
o fluxo menstrual em adolescentes saudveis iniciase, nonnalmente por volta dos quatorze anos de idade.
Amenorria refere-se ausncia de menstruao at a
idade de 18 anos ou supresso da menstruao por mais
de trs meses. Uma descontinuidade do ciclo menstrual
durante a gestao, perodo de lactao e aps a menopausa um fenmeno fisiolgico nonnal, e no considerado amenorria.
Essa alterao pode ser classificada em deficincia e
excesso. O tipo de deficincia, geralmente devido ao
grau varivel de insuficincia de Xue e deficincia do mar
de Xue. O tipo excesso causado por fatores patognicos
excessivos que obstruem a passagem do fluxo dos vasos,
impedindo o fluxo menstrual.
O princpio de tratamento clnico consiste em tonificar o Xue e dar tratamento suplementar ao Pi e ao Weino
tipo deficincia, e nutrir o Gan e o Shen na deficincia
mais grave de Xue. Promover a circulao de Xue removendo sua estagnao, com a regulao da circulao de
Qi tratamento empregado em casos de excesso.
Etiopatogenia
1. Tipo Deficincia
A deficincia congnita de Qi do Shen ou mltiplos
partos resultam no consumo de Jing e Xue. Ingesto
inadequada de alimentos ou desgaste fisico debilitam
o Pi e o Wei, prejudicando a produo de Qi e Xue.
Deficincia congnita
Dieta inadequada e desgaste fsico
Deficincia de
Qi e Xue
Deficincia do mar
de Xue do Chong Moi
e do Ren Moi
Amenorria
Estagnao de Qi do Gon
Estagnao de
Qi e de Xue
Obstruo da
passagem do fluxo
menstrual
Diferenciao
1. Amenorria por Esgotamento de Xue (Xue Ku
Jing Bi)
Principais Manifestaes
. 575
Lngua
Plida.
Pulso
Filiforme.
Anlise
1. Amenorria por esgotamento de Xue provocada por
deficincia de Yindo Xue que provoca ciclo menstrual
retardado at ocorrer amenorria. O Xue insuficiente
no capaz de nutrir o crebro, resultando em tontura
e tinnitus.
2. A deficincia de Xue e de Jing do Shen pode causar
dor, fraqueza na regio lombar e nos joelhos.
3. O Xue considerado Yin,assim o esgotamento de Xue
resulta na deficincia de Jin Ye, manifestando-se por
boca seca, sensao de calor nos cinco Xin, febre vespertina e sudorese noturna.
4. A lngua vermelha sinal de fogo por deficincia e o
pulso filiforme e em corda so sinais de deficincia de
Jing do Shen.
2. Amenorria por Estagnao de Xue (Xue Yu
Jing Bi)
Principais Manifestaes
c. Deficincia de Xue
Manifestaes acompanhadas por compleio plida,
pele seca e perda gradual de peso.
Lngua
Prpura escura com pontos purpreos nas bordas.
Pulso
Profundo e em corda.
b. Estase de Xue por Frio
Manifestaes acompanhadas por sensao de frio,
membros frios, dor e frio no baixo ventre e desejo de
se aquecer.
Lngua
Revestimento
branco.
576
Pulso
Lento.
c. Estagnao de Mucosidade
Manifestaes acompanhadas por obesidade, sensao de plenitude e distenso no trax e na regio do
hipocndrio, lassido e leucorria profusa.
Lngua
Revestimento pegajoso.
Pulso
Deslizante.
Anlise
Princpiode Tratamento
Regularizar o fluxo de Qi do Gan, tonificar o Pi, remover mucosidade, aquecer os meridianos e eliminar
frio patognico.
Seleo de Pontos
Zhong Ji (RM 3), Di Ji (BP 8), He Gu (IG 4), San Yin
Jiao (BP 6), Tai Chong (F 3) e Feng Long (E 40).
Explanao
o Qi e nutrir o Xue
Seleo de Pontos
Gan Shu (B 18), Pi Shu (B 20), Ge Shu (B 17), Shen
Shu (B 23), Guan Yuan (RM 4), Zu San Li (E 36) e
San Yin Jiao (BP 6).
Explanao
O principal objetivo desta prescrio regularizar o
Pi e o Wei, tonificar o Qi do Shen e nutrir o Chong
Mai e o Ren Mai. O Xue conceituado como a raiz da
Jia YiJing). Agulhar Hui Yin (RM I) em caso de amenorria e Zhao Hai (R 6) quando a menstruao ine Moxibusto (Zhen
Outras Terapias
1. Auriculoacupuntura
Seleo de Pontos
tero, Endcrino, Subcrtex, Ovrio, Fgado, Rim,
San Jiao, Estmago e Bao.
Tcnica e Mtodo
Inserir as agulhas e aplicar estimulao com mdia
intensidade.
577
2. Fitoterapia
terrompida.
2. Grande Segredo de Acupuntura
Notas
1. Amenorria decorre de vrias causas, como anemia,
tuberculose, doenas crnicas e distrbios hormonais.
Portanto, o exame clnico obrigatrio durante o tratamento e deve ter ateno especial em afastar a possibilidade de gravidez.
2. O tratamento da amenorria pela acupuntura pode ter
resultado satisfatrio se for realizado de modo contnuo. Geralmente, o tratamento perdura trs meses.
Registros Antigos
1. Registros Secretos da Cmara das Orqudeas (Lan
Shi Mi Cang). Deficincia de Pi e Wei crnica ou de
Qi e Xue pode resultar em amenorria.
2. Su Wen(Su Wen).Desordens de dois meridianos Yang
provocam a disfuno de Pi e Xin. Quando a mulher
se encontra em estado de depresso mental pode
ocorrer amenorria.
Resumo
Tabela 111
Diferenciao
Princpio de Tratamento
Deficincia
Excesso
Seleo de Pontos
42
Metrorragia e Metrostaxe
1-LJ)2
Beng Lou
)jJJ
~~
Metrorragia e metrostaxe referem-se, respectivamente, ao sangramento uterino profuso ou gotejamento incessante de sangue do tero aps o ciclo menstrual. Em geral, metrorragia o sangramento agudo e abundante, enquanto metrostaxe crnico e escasso. Embora apresentem manifestaes diferentes, ambos podem ser intertransmutveis durante o processo da doena. Sangramento profuso e crnico consome o Qi e o Xue, ocasionando
sangramento escasso e contnuo, enquanto o sangramento escasso e prolongado, ao piorar, pode se transformar
em sangramento profuso. Quanto gravidade, o sangramento profuso mais grave, ao passo que o sangramento
escasso comparativamente mais leve.
Etiopatogen
ia
1. Sndrome de Deficincia
A deficinciacrnicade Pi, ou a ingestoirregularde
alimentose sobrecargafisica podemprejudicaro Qi
* Existem diferenas entre os conceitos da MTC e aqueles
apresentados no Dicionrio Mdico Dorland.
11.DIAGNSTICO
Dieta inadequada
prejudicando o Pi
Deficinciade
Yangdo Shen
E TRATAMENTO
DOENAS GINECOLGICAS
--.-
Deficincia de Qi do Piem
controlar a circulao de Xue
--.-
'"
METRORRAGIA
E METROSTAXE
Sndrome de
Deficincia
r--
+
umidade-calor
579
Deficinciade
Yindo Shen
Acmulode
Excesso
constante de Yang
Ingesto de alimento
do tipo Yang
Estagnao de
Qido Gan
Metrorragiae
Metrostaxe
tero danificado
,.
Sndrome de
Excesso
r--
Estase de Xue e
estagnao de Qi
Expulso do Xue
de sua morada
Diferenciao
I. Sndrome de Deficincia
(Beng
Lou Xu Zheng)
Principais Manifestaes
Sangramento profuso e sbito.
Sinais e Sintomas Secundrios de Acordo com a
Sndrome
1. Sndrome de Deficincia de Qi
Sangramento com colorao vermelho plido e
diluda, compleio plida, lassido, respirao
curta, apatia e anorexia.
2. Sndrome de Deficincia do Xin
Sangramento com colorao vermelho plido e
580
Pulso
Rpido e deslizante.
2. Umidade-Calor
Lngua
Vermelha, com revestimento amarelo e pegajoso.
Pulso
Mole e rpido.
3. Estase de Xue
Lngua
Prpura com manchas purpreas.
Pulso
Profundo e spero.
4. Estagnao de Qi do Gan
Lngua
Vermelha.
Pulso
Em corda e rpido.
Anlise
1. O excesso de calor no Xue expulsa-o de sua morada e, com isso, ocorre metrorragia.
2. O excesso de calor consome Jin Ye do corpo que
resulta em menstruao com sangue de colorao
vermelho escuro, viscoso e odor ftido, boca seca
e desejo por lquidos.
3. O calor patognico transforma-se em fogo que
agride o Xin e o Gan, causando inquietao e irritabilidade. A lngua vermelha com revestimento
amarelo e pulso deslizante e rpido so sinais de
excesso de calor patognico no corpo.
4. A metrorragia resulta da difuso descendente de
umidade-calor. A umidade-calor transforma a
menstruao em sangue de colorao amarelo
cinzento ou amarelo-esverdeado semelhante ao
pus, com odor ptrido, prurido e sensao dolorosa na vulva. A lngua com revestimento amarelo e
pegajoso e pulso deslizante e rpido so sinais de
umidade-calor.
5. A estagnao de Qi do Gan transformando-se em
fogo aquece o Xue, resultando em metrorragia.
Estagnao de Qi no Gan causa dor no trax e na
regio do hipocndrio e eructao freqente.
Quando a estagnao se transforma em fogo, podem ocorrer ansiedade e irritabilidade. O pulso
em corda indica desordem do Gan, e o pulso rpido sinal de fogo.
581
Tratamento
1. Sndromede Deficincia
Princpio de Tratamento
Tonificar o Jiao Mediano em caso de deficincia de
Qi, regularizar e tonificar o Yin do Shen em caso de
deficincia de Yin.
Seleo de Pontos
Pontos principais: Guan Yuan (RM 4), San Yin Jiao
(BP 6), Shen Shu (B 23) e Jiao Xin (R 8).
Acrescentar em caso de:
Sndrome de deficincia de Qi: Qi Hai (RM 6), Pi
Shu (B 20), Gao Huang Shu (B 43) e Zu San Li
(E 36).
Sndrome de deficincia de Yang: Qi Hai ( RM 6),
Ming Men (DM 4) e Fu Liu (R 7).
Sndrome de deficincia de Yin: Ran Gu (R 2) e Yin
Gu (R 10).
Explanao
Os principais objetivos da prescrio so tonificar o
Pi e o Shen e controlar o fluxo de Xue.
RM 4 e BP 6 so utilizados associados para nutrir o
Shen e melhorar a funo de armazenamento do Jing,
e tonificar o Pi para aumentar a capacidade de controlar oXue.
B 23, ponto Shu dorsal do Shen, e R 8 so indicados
para fortalecer o Shen.
Acrescentar RM 6, B 20, B 23 e E 36 para deficincia
de Qi pode regularizar e tonificar o Qi Mediano, a fim
de restabelecer a funo de controlar o Xue.
Acrescentar R 10 e R 2 os quais podem nutrir o Yin e
eliminar calor para controlar o fluxo de Xue.
Aplicar nioxibusto em RM 6, DM 4 e R 6 na deficincia de Yang pode fortalecer a funo vital e controlar o Xue.
582
Tcnica e Mtodo
Agulhar os pontos anteriomente mencionados 1,01,5 cun perpendicularmente,com mtodo de tonificao.
Aplicar moxibusto em RM 4, RM 6 e DM 4.
Reter as agulhas por 20 minutos.
Tcnica e Mtodo
BP 1 e F 1 podem ser utilizados com aplicao de
moxibustoou agulhadasobliquamente0,3cun.
Agulhar os outros pontos anteriormente mencionados
2. Sndrome de Excesso
Princpio de Tratamento
Controlar o Xue, eliminando o calor em caso de calor
noXue.
Eliminar calor e umidade em caso de calor-umidade.
Acalmar e regular o Gan em caso de estagnaodo Qi.
Remover a estase de Xue melhorando sua circulao
em caso de estase.
Seleo de Pontos
Pontos principais: Qi Hai (RM 6), San YinJiao (BP 6)
e Yin Bai (BP 1).
Acrescentar em caso de:
Calor no Xue: Xue Hai (BP 10) e Shui Quan (R 5).
Calor-umidade: Zhong Ji (RM 3) e Yin Ling Quan
(BP 9).
Estagnao de Qi: Tai Chong (F 3), Zhi Gou (SJ 6) e
Da Dun (F 1).
Estase deXue: Di Ji (BP 8), Qi Chong (E 30) e Chong
Men (BP 12).
Explanao
A funo principal desta prescrio cessar o sangramento, regulando o Chong Mai e o Ren Mai.
RM 6 e BP 6, ponto de cruzamento dos trs meridianos de Yin do P, so pontos local e distal que auxiliam a funo do Chong Mai e do Ren Mai para controlar o Xue.
BP 1, ponto Jing (Poo) do meridiano do Bao-Pncreas, um ponto efetivo no tratamento da metrorragla.
BP 10 e R 5 pode eliminar o calor do Xue em caso de
calor neste.
RM 3 e BP 9 podem remover calor-umidade do Jiao
Inferior.
F 3 e SJ 6 podem acalmar o Gan e regularizar o Qi.
F 1 um ponto eficaz para controlar a metrorragia.
BP 8, E 30 e BP 12 podem regularizar a menstruao
removendo a estase de Xue.
Outras Terapias
1. Auriculoacupuntura
Pontos
tero,Ovrio,Endcrino,Fgado,Rim e ShenMen.
Tcnica e Mtodo
Inserir agulhas e aplicar estimulao moderada.
Selecionar 3 a 4 pontos de cada vez.
Tratar uma vez ao dia ou em dias alternados.
Reter as agulhas por 30 a 60 minutos.
Agulha intradrmica tambm pode ser utilizada.
2. Fitoterapia
Utilizar para:
Calor de Xue: Qing Re Gu Jing Tang (Decoco para
Retirar e Controlar Imediatamente a Hemorragia Uterina) .
Deficincia de Qi: Ju Yuan Jian (Decoco para Fortalecer o Qi Primordial).
Estase de Xue: Xue Fu Zhu Yu Tang ( Decoco para
Remover o Desconforto da Estase de Xue).
583
Notas
alimentao, evitando alimentos crus, alm de preservar-se de excesso de trabalho.
1. o tratamento
2.
3. Mulheres que apresentam hemorragia vaginal contnua durante o perodo da menopausa devem fazer
exame ginecolgico antes do tratamento com acupuntura, para afastar a possibilidade de um tumor.
Resumo
Excesso de
calor
Sindrome
de Excesso
Metrorragia e
Metrostaxe
H
I
refrescar
Xue e
Eliminar oo calor
Adicionar:
UmidadeCalor
Remover
Umidade
Estagnao
deOi
Ativar Oi
Estase de Xue
de
Xue estase
Remover
I
Deficincia de
Tonificar o Oi
Mediano
OidoPi
Deficinciade
Sindrome
Xue Hai
Shui
Ouan
(BP(R5)
10).
Yang do Shen
Deficincia
de
do
Shen o Yang
Reforar
(DM
FuLiu
(R 7)
H Oi
Hai4),
(RM
6). Ming
.
Deficincia
Ym do Shende
utnr m o en
N ..
d Sh
Men
H1
I I
RanGu
Gu (R
(R10)
2),
Yin
Guan Yuan
I Adicionar:
(RM 4), San
Shen
Shu(BP 6).
Yin Jiao
(B 23). Jiao Xin
I (R8)
43
Dismenorria
TongJing
1m~
Dismenorria ou menstruao dolorosa caracterizada por dor contnua ou at mesmo dor aguda no baixo
ventre e regio lombar, antes, durante ou aps a menstruao, normalmente acompanhada por palidez, suor frio e
profuso na cabea, membros frios, nuseas e vmitos.
Dor em distenso leve ou desconforto no baixo ventre
ou regio lombar uma ocorrncia freqente e no
diagnosticada como dismenorria.
A circulao prejudicada de Qi e Xue a principal
causa dessa desordem. Como a menstruao um produto do Xue, que flui com o Qi, quando o Qi e o Xue so
abundantes e sua circulao harmoniosa, a menstruao
pode fluir livremente e no haver nenhuma dor. Onde h
obstruo, h dor. Desse modo, se houver obstruo patognica por frio, estagnao de Qi do Gan ou deficincia
de Yin do Gan e do Shen, o fluxo da menstruao ser
prejudicado e ocorrer dor.
O princpio de tratamento baseia-se na remoo da obstruo do Qi e ativao da circulao de Xue. O objetivo do
tratamento promover e regularizaro Qi e o fluxo deXue.
...
comprometimento do ChongMoie
RenMoi
...
,..
Etiopatogenia
1. Obstruo por Umidade-Frio
Habitar em moradia com umidade por perodo prolongado ou ficar molhado e exposto ao frio durante o
perodo menstrual podem produzir umidade-frio que
estagna o Xue no tero, prejudica o Jiao Inferior e
obstrui o fluxo menstrual, causando dor.
2. Estagnao
de Qi do Gan
O Qi de Gan estagnado e desordenado perde a capacidade de promover a circulao de Xue, afeta a circulao deste no Chong Mai e no Ren Mai, causando estagnao da menstruao no tero, resultando em dor.
Estasede Xue
menstrual no tero
Nutrio insuficiente
do tero
Dismenorria
a menstruao, o mar de Xue diminui progressivamente, e svezes diminui tanto a ponto de no conseguir nutrir o tero, causando dor por deficincia no
baixo ventre.
Diferenciao
585
fino e branco.
Pulso
Profundo e tenso.
Anlise
1. Frio e umidade causam estagnao, resultando em
dor no baixo ventre.
2. A umidade-frio obstrui o Chong Mai e Ren Mai, originando dor fria no baixo ventre. Umidade-frio um
fator patognico de excesso, conseqentemente a dor
agravada quando se aplica presso, e aliviada com
aplicao de calor.
3. Menstruao escassa e com sangue coagulado escuro
so manifestaes de estagnao e contrao, devido
ao frio e obstruo do meridiano.
4. O pulso profundo sinal de sndrome do interior, e o
pulso tenso indica sndrome de frio.
Principais Manifestaes
586
Tratamento
1. Obstruo por Umidade-Frio
Princpio de Tratamento
Aquecer o frio e remover a umidade, promover o fluxo de Qi para aliviar a dor.
Seleo de Pontos
Zhong Ji (RM 3), Shui Dao (E 28) e Di Ji (BP 8).
Explanao
RM 3 comunica com o tero. Moxibusto neste ponto
tem a funo de regularizar o Chong Mai e o Ren Mai
e aquecer e desobstruir os colaterais uterinos.
E 28 pertence ao meridiano Yang Ming do p e o
Chong Mai tambm pertence ao Yang Ming, assim,
utilizando E 28 em associao com o RM 3 possibilita-se um bom aquecimento, resultando em analgesia.
BP 8 o ponto Xi (Fenda) do meridiano do Bao-Pncreas, e quando estimulado pode tonificar o Pi e remover a umidade, assim como regularizar o Xue e
restabelecer o fluxo menstrual.
Ci Liao (B 32) e Gui Lai (E 29) podem ser acrescentados em caso de dor aguda.
Acrescentar Ming Men (DM 4) e Shen Shu (B 23)
para dor abdominal irradiando para regio lombar.
Tcnica e Mtodo
Agulhar todos os pontos anteriormente mencionados
1,0-1,5 cun perpendicularmente, com mtodo de sedao.
Reter as agulhas por 20 minutos.
Moxibusto pode ser aplicada.
Seleo de Pontos
1. A-EclssicodeAcupuntura e Moxibusto(ZhenJiu
Jia YiJing). AgulharShuiDao (E 28) pode tratardor
em distenso no baixo ventre durante a menstruao,
com irradiao para o tero e regio lombar, e sensao de frio na regio inferior do tero irradiando para
coxas e joelhos.
2. GrandeCompndiodeAcupunturaeMoxibusto(Zhen
Jiu Da Cheng).Tonturae dorno baixoventredurantea
menstruao, selecionar Zhao Hai (R 6), Yang Jiao
(VB 35),Nei Ting(E 44) e He Gu (IG 4).
3. Tratado Clssico de Acupuntura e Moxibusto (Zhen
Jiu Jing Lun). Selecionar Nei Ting (E 44) para tontura
e dor no baixo ventre durante a menstruao.
4. Acupuntura e Moxibusto Chinesas (Zhong Hua Zhen
Jiu Xue). Para clicamenstrualselecionarGuanYuan
(RM 4), Zhong Ji (RM 3), Da Ju (E 27), Shui Dao
(E 28),Xue Hai (BP 10) e San YinJiao (BP 6).
Notas
A dismenorria pode ser aliviada tomando-se as seguintes precaues: evitar transtornos emocionais,
exerccio fisico demasiado, exposio ao trio e consumo de alimentos crus e mos durante a menstruao.
A diferenciao e os princpios de tratamento descritos acima, tambm so aplicveis dor menstrual decorrente do mau posicionamento do tero (retroverso ou anteverso forada), estreitamento do canal
cervical, espessamento do endomtrio, inflamao da
pelve e endometriose.
1. Auriculoacupuntura
Registros Antigos
Tcnica e Mtodo
587
Outras Terapias
Seleo de Pontos
tero, Endcrino, Simptico e Rim.
Resumo
Tabela 112
Diferenciao
Princpio de Tratamento
Seleo de Pontos
(E 28), Di Ji (BP8)
Acrescentar:
Estagnao de Qi do Gan
Dispersar a estagnao de Qi do
Gan para regularizar a circulao
do Qi e promover o fluxo
menstrual
Yuan
44
Desconforto no Ps-Parto
Chan Hou Bu Shi
F)/F~
Etiopatogenia
1. Exaustode Qi por Deficinciade Xue
A condio preexistente de deficincia de Qi e Xue
nas gestantes, associada hemorragia intensa durante
o parto, leva a uma grande perda de Ying e Xue, e
causa depleo do Qi, bem como do Xue. O Xin e a
mente deixam de receber nutrio adequada, ocasionando sncope.
Diferenciao
1. Exausto do Qi por Deficincia de Xue (Qi Sui
Xue Tuo)
Principais Manifestaes
Vertigem sbita e perda de conscincia aps hemorra-
...
'
M nutrio do
Xin e da mente
I--
Exposio ao frio,
obstruo dos
meridianos
Transtorno emocional
com a perda de Xue
Insuficincia
de Qi e Xue
589
Estagnao
de Xue
'
Ascenso
+...... adversa do
fluxo de Qi e Xue
Deficincia de
Qi e Xue
Lngua
Plida.
Pulso
Filifonne, ou superficial, grande e fraco.
Anlise
1. Insuficincia de Qi e Xue incapaz de nutrir o Xin e a
mente, causando vertigem sbita e inconscincia.
2. A depleo do Yang Qi causa palidez, frieza dos membros, sudorese profusa e fria.
3. O pulso filifonne reflete a deficincia de Qi e Xue.
4. O pulso superficial, grande e fraco indica depleo de
Yang Qi.
2. Estagnao de Xue por Acmulo de Frio (Han
Ning Xue Yu)
Principais Manifestaes
Ausncia de lquios ps-parto ou descarga loquial insuficiente, e pode ter vertigem, sncope sbita.
Sinais e Sintomas Secundrios
Dor e piora presso no hipogstrio, sensao de desconforto ou plenitude no epigstrio, dispnia, mos
cerradas, trismo e compleio arroxeada e escurecida.
Distrbio do Xin
e da mente
Estagnao de Qi e
Xue no Xin e no Gan
'
...
'
Vertigem
Ps-parto
Lngua
Lngua e lbios arroxeados.
Pulso
spero ou profundo e em corda.
Anlise
1. A invaso de frio patognico provoca a estagnao de
Qi e Xue, causando ausncia de lquios. O Qi no
consegue manter o seu fluxo na direo nonnal, ocasionado vertigem ou perda de conscincia.
590
2. A deficincia de Xue do Xin e do Shen provoca insegurana e medo ou apatia. Qi eXue deficientes provocam palidez, pulso profundo e fraco ou filiforme.
Mai e restabelecendo
Tratamento
BP 6 perpendicularmente
Aplicar
de moxibusto,
1,0 cun.
o estado
de tontura,
Tcnica e Mtodo
RM 3 e RM 7 so utilizados com moxibusto.
Seleo de Pontos
Nei Guan (PC 6), Guan Yuan (RM 4), Zu San Li
(E 36, San YinJiao (BP 6) e Dan Zhong (RM 17).
Explanao
RM 17 o ponto Mu Frontal do Pericrdio. Tonific10 favorece a circulao de Qi eXue no Jiao Superior,
e associado com o PC 6 tm a funo de despertar a
mente e diminuir a sonolncia e a indisposio.
RM 4 a "Raiz do Qi primordial", ponto de encontro
dos trs meridianos Yin do P com o Ren Mai e o
ponto Mu Frontal do Intestino Delgado. Associado a
E 36 e BP 6, tonifica a fonte de produo de Qi eXue,
alm de nutrir o Shen.
Tcnicae Mtodo
Agulhar RM 17 obliquamente para cima 1,0 cun.
Agulhar os outros pontos anteriormente mencionados
1,0 cun.
Aplicar mtodo de tonificao.
Aprescrio para tonificar o Qi, promover a circulao de Xue, recuperar o Yang depletado e cessar
a vertigem Shui Gou (DM 26), Bai Hui (DM 20),
Nei Guan
(PC 6), San YinJiao (BP 6), Zu San Li (E 36) e Qi
Hai (RM 6).
OutrasTerapias
1. Auriculoacupuntura
Pontos
ShenMen,Simptico,Fgadoe tero.
591
Notas
1. De acordo com a Medicina Ocidental, as causas comuns da hemorragia ps-parto incluem atonia uterina, reteno da placenta, leso do canal do parto e
alteraes da coagulao e outras causas. Deve receber tratamento de urgncia desde o seu incio.
Registros Antigos
Tcnicae Mtodo
Aplicar estimulao forte com manipulao intermitente das agulhas.
Reter as agulhas por I a 2 horas.
2. Fitoterapia
Para a exausto do Qi devido deficincia de Xue, utilizar
Du Shen Tang (Decoco de Gin Seng) e Shen Fu Tang
(Decoco de Ginseng e Radix Aconiti Praeparata).
Para a estagnao de Xue devido ao acmulo de frio,
Resumo
Tabela 113
Etiopatogenia
Princpio de Tratamento
Seleo de Pontos
Exausto do Qi
devido
deficincia do Xue
Estagnao de Xue
devido exposio
ao frio
Transtorno
emocional com a
perda de Xue
Recuperar o Qi deficiente,
tonificar o Wei,o Pie o Shen
Mtodo
Acrescentar
moxibusto
Acrescentar
moxibusto
Mtodo de sedao
San YinJiao (BP6) para promover
circulao do Xue e resolver a estagnao
Gong Sun (BP4) para restaurar o fluxo
descendente do Qi
Zhi Gou (SJ6) para regularizar o fluxo de Qi
do San Jiao
RM17e PC6 associadostm a funo de
despertar a mente e diminuir a sonolncia
e a indisposio
RM4 associado a E36 e BP6 tonificaa
fonte de produo de Qi e Xue, alm de
nutrir o Shen
Mtodo de tonificao
45
{Ljill[1m
Etiopatogenia
1. Deficincia de Xue
A perda de sangue excessivadurante o parto pode
causardeficinciados ChongMaie Ren Mai, queim-
3. Estase de Xue
A reteno de lquios ou de placenta ou traumas aps
o parto podem ocasionar obstruo dos colaterais uterinos, assim como a instabilidade emocional pode induzir desordem funcional de Qi e Xue. Ambos os
casos podem levar estase de Xue, originando dor
abdominal ps-parto.
Hemorragia
ps-parto
.Deficincia de
Qie deXue
-,.
Invaso de
Depressomental
Qie deXue
I-
+Funo de
transporte
enfraquecida
Deficincia de Xue
antes do parto
friopatognico
Deficinciade
I--J
Falha na nutrio
dos colaterais
uterinos
+-
Obstruodo
fluxode Qie
de Xue
-,.
Estagnaodo
...
,.
Circulao de Xue
enfraquecida
Qie doXue
593
Estagnaodos
--,.-
colaterais do
tero
Dorabdominal
ps-parto
-'
Reteno de
lquios
f------J
Diferenciao
1. Deficincia de Xue (Xue Xu)
Principais Manifestaes
Dor surda no abdome inferior, aliviada com a presso, e abdome ficido.
Sinais e Sintomas Secundrios
Eliminao escassa de lquios de cor plida, vertigem, tinnitus, compleio plida, palpitao, respirao curta e fezes secas.
Lngua
Plida com revestimento branco e fino.
Pulso
Pulso filiforme e rpido.
Anlise:
1. O fato de o Qi e o Xue se tomarem deficientes enfraquece o Chong Mai e o Ren Mai, os quais, por sua vez,
falham em irrigar os colaterais uterinos. Por outro lado,
a circulao lenta de Qi e Xue pode provocar a obstruo dos colaterais uterinos, resultando, em ambos os
casos, em abdome ficido e dor surda no abdome inferior. A dor pode ser aliviada por digitopresso.
2. A eliminao escassa de lquios de cor plida sinal
de insuficincia de Xue.
594
Anlise:
1. A invasopor frio patognicoexternocausaestagnao e obstruo dos vasos sangneos e colaterais,
provocando dor abdominal com sensao de fria, que
agravada com a presso e aliviada com calor, e averso ao frio.
2. A face plida indica estase de Xue induzida por frio.
3. Os membros frios so decorrentes do frio que bloquieia o Yang Qi.
4. A obstruo dos colaterais uterinos ocasiona ascenso
adversa de Qi do Chong Mai, que afeta as funes
reguladoras e descendentes de Qi do Wei.Ento, o Qi
do Wei pode ascender e provocar vmitos em casos
mms graves.
5. A lngua plida e escura indica estase de Xue, o revestimento branco e escorregadio uma manifestao de
frio-umidade e o pulso profundo e tenso sinal de
acmulo de frio no interior.
3. Estase de Xue (Xue Yu)
Principais Manifestaes
Dor aguda em agulhada ou em distenso no abdome
inferior irradiando para o hipocndrio, ou presena de
massas abdominais.
Sinais e Sintomas Secundrios
Fluxo loquial escasso ou retido, de cor plida ou com
cogulos de sangue.
Lngua
Prpura escura ou com petquias e revestimento
amarelo.
Pulso
Profundo e em corda ou spero.
Anlise
1. O bloqueio dos vasos sangneos provoca dor aguda
com caracterstica de agulhada ou distenso no abdome inferior ou formao de massas abdominais. A dor
que se estende ao hipocndrio tambm resulta da estagnao.
2. A eliminao loquial escassa, retida, plida ou com
cogulos tambm ocorre em razo da estagnao de
Qi eXue.
3. A lngua prpura ou com petquias sinal de estase
de Xue. O revestimento branco significa ausncia de
calor, e o amarelo que a estagnao do Gan se transformou em fogo.
4. O pulso profundo e em corda tpico de dor resultante da estagnao do Qi do Gan, enquanto o pulso spero indica estase de Xue.
Tratamento
1. Deficincia de Xue
Princpio de Tratamento
Recuperar o Qi e tonificar o Xue para regularizar o
Chong Mai e Ren Mai .
Seleo de Pontos
Guan Yuan (RM 4), Qi Hai (RM 6), Zu San Li (E 36)
e San YinJiao (BP 6).
Explanao
O RM 4 e RM 6 se comunicam com os trs meridianos Yin, portanto tm a funo de tonificar o Qi e o
Xue e auxiliar na regulagem do Chong Mai e Ren
Mai.
E 36 e BP 6 podem ser utilizados para tonificar o Pi e
o Wei,responsveis pelos processos de reabsoro d
nutrientes do corpo.
Tcnica e Mtodo:
Agulhar RM 4, RM 6, E 36 e BP 6 perpendicularmente 1,0-1,5 cun, com mtodo de tonificao.
Aplicar moxibusto em RM 4, RM 6 e E 36.
2. Estase por Frio
Princpio de Tratamento
Reforar o Yang para dissipar o frio, aquecer os colaterais uterinos para remover a obstruo.
Seleo de Pontos
Guan Yuan (RM 4), Qi Hai (RM 6), Shen Shu (B 23)
e San YinJiao (BP 6).
Explanao
A moxibusto em RM 4 e B 23 pode tonificar o Yang
Qi e expelir os sintomas de frio, enquanto o agulhamento em RM 6 e BP 6 pode regularizar o Qi e mover
o Xue. Estes dois pontos, quando combinados, tm a
ao de melhorar o fluxo dos colaterais uterinos.
Tcnica e Mtodo
Agulhar RM 6 e BP 6 perpendicularmente 1,0-1,5cun.
Aplicar moxibusto em RM 4 e B 23.
3. Estase de Xue
Princpio de Tratamento
Circular o Qi para remover a estase nos colaterais e
cessar a dor
Seleo de Pontos
Zhong Ji (RM 3), Gui Lai (E 29), Ge Shu (B 17),Xue
Hai (BP 10) e Tai Chong (F 3).
Explicao
RM 3 e E 29 esto localizados perto do tero e podem
ser utilizados para promover a circulao do Qi e resolver a estase.
F 3, ponto Yuan (Fonte) do meridiano do Fgado, tem
ao reguladora sobre o Gan. Portanto, auxilia a restaurao do fluxo suave do Qi.
B 17 e BP 10 so utilizados para promover o fluxo de
Qi e Xue dos colaterais.
Tcnicae Mtodo
Usar mtodo de sedao em todos os pontos.
Aplicar moxibusto em RM 3 e B 17.
Outras Terapias
1. Auriculoacupuntura
Pontos
tero,Fgado,ShenMen, EndcrinoSupra-renal.
Tcnicae Mtodo
Selecionar de 2 a 3 pontos e aplicar estimulao moderada.
Tratar uma vez ao dia.
Reter as agulhas por 15 a 20 minutos.
A terapia com agulhas intradrmicas tambm pode
ser aplicada.
2. Fitoterapia
Utilizar as seguintes frmulas para dor abdominal
por:
595
Registros Antigos
1. o Grande Exemplo da Medicina (Yi Zong Jin Jian).
Quando a dor abdominal ps-parto resultante de hemorragia, a causa a deficincia de Xue. Quando causada por diminuio da eliminao loquial e obstruo por estase de Xue, a dor do tipo excesso. Quando ocasionada por uma dieta inadequada, pode haver
nusea e sensao de plenitude. Quando provocada
por invaso do vento frio no tero, a dor se apresenta
com sensao de fria.
2. Obras Completas de Jing Yue (Jing Yue Quan Shu).
No tratamento de dor abdominal ps-parto, importante distinguir entre sndromes de deficincia e sndromes de excesso. A dor tipo excesso resultante da
estagnao de Xue; j o tipo deficincia decorre da
deficincia de Xue. Quando a dor for acompanhada de
distenso ou se irradiar at o trax ou o hipocndrio,
ou se for to aguda que nem mesmo uma presso mnima seja tolervel, ela do tipo excesso e deve ser
tratada promovendo a circulao e dispersando a estagnao. Quando no h sensao de distenso ou
quando a dor aliviada com a presso e a aplicao
de calor, de natureza deficiente, e portanto nenhum
mtodo de sedao deve ser empregado.
596
Resumo
Tonificar o
Deficincia
de
Xue
Deficincia
de Qi e Xue
Invaso
por frio
patognico
Falha em
nutri r
o tero
Estagnao
de Qi e Xue,
causando
dor
Qi
regular
e o Xue,
o
Chong Mai
RenMai
Qi Hai (RM 6)
Zu 5an Li (E 36)
5an Yinliao
Guaa
Yuaa (RM
(BP6)
41
Qi Hai (RM 6)
Guan Yuan (RM4)
Shea Shu (R 231
5an Yinliao (BP6)
Tonificar o
Yang e
Dor
abdominal
ps-parto
Acmulo
de frio
frio, aquecer
e desobstruir
d;'pe""
o
os colaterais
uterinos
Estase
de Xue
promover
Ativar o Qi e
a circulao
de Xue
46
Hipogalactia
RuShao
~L d>
Etiopatogenia
1. Deficincia de Qi e de Xue
O leite deriva do Qi e do Xue. Ambos surgem da essncia ps-natal. Na deficincia do Pi ou do Wei, a
produo de Qi e de Xue estar comprometida. Em
hemorragias graves durante o parto, podem ocasionar
perda de Qi e Xue. Em ambos os casos, a deficincia
de Qi - bem como a deficincia de Xue - afeta a produo de leite, causando hipogalactia.
2. Estagnao de Qi do Gan
O transtorno emocional ps-parto pode originar disfuno do Gan. Em casos de estagnao de Qi, pode
haver desorganizao da circulao de Qi e Xue ao
longo dos meridianos. Deste modo, o fluxo de leite
bloqueado, resultando em hipogalactia.
Produo insuficiente
deQieXue
Sndrome de
Deficincia
Deficincia de
Qi e Xue
Produo
reduzida de leite
Hemorragia
ps-parto
Sndrome de Excesso
Estagnao de
Qi do Gan
Hipogalactia
Desordem do Qi
Obstruo do
fluxo de leite
598
Diferenciao
1. Deficincia
Principais Manifestaes
Ausncia total ou parcial da lactao aps o parto.
Pulso
Em corda.
Anlise
1. As mamas ingurgitadas e doloridas resultam da estagnao do Qi do Gan, que provoca disfuno do Qi e
impossibilidade de fluir o leite.
2. O corpo fica quente porque a estagnao do Qi se
transforma em calor.
3. A depresso mental secundria estagnao do Qi
do Gan.
4. O desconforto no hipocndrio, a plenitude epigstrica
e a anorexia so causados pela dominncia do Gan
(Madeira) sobre o Pi (Terra), impedindo sua funo
de transporte.
5. O revestimento amarelo e fino indica estagnao do
Qi do Gan se transformando em fogo,. O pulso em
corda sinal de dor e doenas do Gan.
Tratamento
1. Deficincia do Q; e Xue
Princpio de Tratamento
Tonificar o Qi e reforar o Xue para estimular a lactao.
.,.,.
Seleo de Pontos
Dan Zhong (RM 17), Ru Gen (E 18), Pi Shu (B 20) e
Zu San Li (E 36).
Explicao
B 20 e E 36 so utilizados para tonificar o Pi e o Wei
e prover o Qi e o Xue.
E 18 promove a lactao ao desobstruir o meridiano
do Estmago, que passa pelas glndulas mamrias.
RM 17 ponto de influncia do Qi. utilizado para
regular o Qi, bem como para induzir a produo de
leite.
Mtodo
Agulhar RM 17 horizontalmente 1,0 cun, direcionando a agulha para baixo ou para o mamilo da mama
afetada.
E 18 agulhado obliquamente em direo ao mamilo
1,0 cun.
Agu1har B 20 e E 36 perpendicularmente 1,0-1,5
cun.
Aplicar mtodo de tonificao.
Reter as agulhas por 10 a 20 minutos.
11.DIAGNSTICO
E TRATAMENTO
2. Estagnao de Qi do Gan
Princpiode Tratamento
Acalmar o Gan e promover o fluxo de Qi estagnado
para estimular a lactao.
Seleode Pontos
Dan Zhong (RM 17), Ru Gen (E 18), Shao Ze (ID 1),
Nei Guan (PC 06) e Tai Chong (F 3).
Explicao:
RM 17 e E 18 so utilizados para regularizar o Qi e
drenar os colaterais de modo a induzir a lactao.
ID 1 um ponto de experincia para promover a lactao.
PC 6 e F 3 pertencem aos meridianos Jue Yin e podem ser utilizados para auxiliar na disperso do Qi
estagnado do Gan e aliviar a plenitude torcica. Combinados, so eficientes para regularizar o Qi e promover a lactao.
Mtodo:
O mtodode agulhamentodos pontosRM 17 e E 18
so os mesmos descritos anteriormente no item 1.
Agulhar ID 1 obliquamente 0,2 cun. .
PC 6 e F 3 so agulhados perpendicularmente 1,0 cun.
Utilizar mtodo de sedao.
Reter as agulhas por 20 minutos.
~ DOENAS GINECOLGICAS
~ HIPOGALACTIA
599
Outras Terapias
Auriculoacupuntura
Pontos
Mama, Endcrino, Fgado e Rim.
Tcnicae Mtodo
Aplicar estmulos moderados uma vez ao dia.
Reter as agulhas por 10 minutos.
Fitoterapia
Utilizar as seguintes frmulas para:
Deficincia de Qi e Xue: Tong Ru Dan (Plula para
Induzir a Lactao)
Estagnao de Qi do Gan: Xia Ru Yong Quan San (P
para Promover a Lactao)
Notas
1. A acupuntura indicada para o tratamento da hipogalactia, e geralmente melhora aps 3 a 5 sesses. Tratar
a cada dois dias para consolidar o efeito teraputico.
Duas semanas constituem um ciclo de tratamento.
2. Para a hipogalactia causadapor deficinciade Qi eXue,
o tratamento ser mais eficaz se a alimentao for reforada por alimentos como p de porco e sopa de peixe
(tradioalimentar na China) - ou seja, alto teor de protenas -, que podem promover a lactao.As pacientes
que sofrerem de estagnao de Qi do Gan devem ser
aconselhadas a evitar preocupaese estresse.
Registros Antigos
1. Obras Completas de Jing Yue(Jing Yue Quan Shu). O
leite das mulheres formado a partir do Qi e Xue do
Chong Mal e Ren Mai. O produto do Qi e do Xue que
descende d origem menstruao; o que ascende, ao
leite. Caso ocorra atraso ou escassez na lactao aps o
parto, isto se deve insuficincia de Qi e Xue. Isto se
deve certamente fraqueza do Chong Mai e Ren Mai.
2. Tratado da Doutrina Tripla-Patognica de Etiologia,
suas Manifestaes e Prescries (San YinJi YiBing
Zhen Fang Lun). As mulheres purperas podem sofrer de hipogalactia em razo dos seguintes fatores:
disfuno do meridiano mamrio ou excesso de Qi e
Xue formando uma obstruo.
600
Resumo
Deficincia
de Qi e Xue
Produo
insuficiente
de leite
Estagnao
de Qi e Xue
Desordem
doQi
47
Prurido Vaginal
Yin Yang
~A W
Diferenciao
Etiopatogenia
Lngua
Revestimento amarelo pegajoso.
Pulso
Principais Manifestaes
Prurido vaginal ou vulvar.
Sinais e Sintomas Secundrios
Dor vaginal, s vezes com corrimento amarelo e
abundante, angstia, insnia, agitao, gosto amargo
e pegajoso, distenso abdominal e urina concentrada.
Acmulo de umidade
se transformando
em calor
Deficincia do Pi
Umidade e calor
infundindo para baixo
Estagnao de Qi
por emoo
Estagnao de Qi do Gan
se transformando em calor
M higiene vulvar
e vaginal
Infeco bacteriana
(vrus,fungos ou bactrias)
602
4.
o revestimento
em corda, deslizante
e rpido
amarelo
pegajoso
e o pulso
Tratamento
Princpio de Tratamento
Eliminar o calor, resolver a umidade e aliviar
Outras Terapias
o Gan.
1. Auriculoacupuntura
Pontos
Shen Men, Bao, Fgado, Ovrio e Genitlia Externa.
Tcnica e Mtodo
Agulhar 2 a 3 pontos por vez com estimulao forte.
Tratar uma vez ao dia.
Reter as agulhas por 15 a 30 minutos.
Pode-se aplicar agulhas intradrmicas.
2. Fitoterapia
Bi Xie Shen Shi Tang (Decoco de Dioscoreae hypoglaucae para Promover a Diurese) para uso oral e She
Chuang Zi Tang (Decoco de Frutus Cnidii) para fazer a higiene da vulva.
Tcnica e Mtodo
Agulhar B 34 perpendicularmente 1,0 cun. A sensao de agulhamento deve irradiar-se para a regio vaginal.
Agulhar todos os outros pontos anteriormente mencionados 1,0-1,5 cun perpendicularmente, com mtodo de sedao.
Reter as agulhas por 20 a 30 minutos.
e Moxibusto
que apresentarem
a sensao
Notas
com a fitoterapia
Resumo
Deficincia
doPi
Acmulo
umidade
-+-
de
Fluxo do calor
mido
Transforma-se
Estagnao
de Qi do Gan
I
M higiene da vulva
1+
,.
Infeco
de Qi patognico
Prurido
Remover
I---
vaginal
Zhong Ji (RM 3)
Xia Liao (B 34)
San Yin Jiao (BP 6)
para baixo
em fogo
...
Dispersar
o calor
umidade e
r-
-f
Li Gou (F 5)
calor
J
I---
Acalmar o
Gane
eliminar calor
48
Inferti Iidade
Bu YunZheng
/f lf111E
Etiopatogenia
1. Deficincia do Shen
A deficinciado Shen tem origemem uma constituio hereditariamentefraca ou em doenasurogeni-
tais. Estas consomem a essncia e o Xue, prejudicando o Yang do Shen, o qual no consegue aquecer adequadamente o tero, causando a fraqueza do Qi do
Chong Mai e do Ren Mai, o que toma insuficiente a
nutrio dos vasos uterinos, que no conseguem sustentar o processo de fecundao.
2. Deficincia de Xue
A insuficincia de Yin-Xue, como resultado de constituio fraca, de exausto do Jin Ye e de hemorragia,
pode ocasionar deficincia do Chong Mai e Ren Mai,
incapazes de sustentar o processo de fecundao.
3. Reteno de Frio no tero
O descuido durante o perodo menstrual ou fora deste
pode propiciar invaso do vento frio no tero. H
tambm a possibilidade de o Yang do Shen ser insuficiente e, assim, enfraquecer o fogo do Ming Men, que
se toma incapaz de promover o fluxo de Qi e gua
permitindo, ento, que o frio e a umidade infundam
para baixo e penetrem no tero, causando infertilidade. Nestes casos, a infertilidade resulta da reteno do
frio no tero.
4. Estagnao de Mucosidade e Xue
A obesidade ou uma dieta rica em gorduras pode gerar a formao de mucosidade e umidade e causar
disfuno do Qi. Os transtornos emocionais podem
tambm causar estagnao de Qi, que prejudica o fluxo de Qi e Xue, ocasionando estagnao de Qi do
Gan. A estagnao de Xue acarreta acmulo de mucosidade e umidade e vice- versa, resultando em reteno de frio no tero.
604
Constituio
hereditria
deficiente
Doenasurogenitais
desgastando o
Jing e Xue
Deficincia
do Shen
Deficincia do
Ren Moi e do
Chong Moi
Desnutrio
dos vasos
uterinos
Deficincia de Jin
Ye e de Xue
Deficincia
de Xue
Deficincia do
Pie Wei
Deficincia do
Ren Moi e do
Chong Moi
Invaso de frio
durante a
menstruao
Frio no tero
Frio interno por
deficincia de Yang
Estagnao e
obstruo dos
vasos uterinos
Obesidade
Dieta rica e
gordurosa
Estagnao do Qi
emocional
Gerao
interna de
umidade e
mucosidade
Disfuno do
Qi e do Xue
Umidade e
mucosidade
mutuamente
induzidas
Diferenciao
lngua
Revestimentobranco.
Pulso
Profundo e deficiente.
Anlise
1. O Shen deficiente no consegue nutrir o Ren Mai e
Chong Mai, dcasionando irregularidade menstrual.
605
Lngua
Revestimento fino.
Pulso
Profundo filiforme.
Anlise
1. A oligomenorria e o sangramento plido so sinais
de deficincia de Xue.
2. O Pi deficiente e no conseguetransformar e produzir Qi e Xue, o que, por sua vez, afeta a nutrio de
todo o corpo, causando compleio plida, fraqueza
constitucional, lassido e cansao.
3. A lngua plida e o pulso filiforme so sinais tpicos
de deficincia de Xue.
3. Reteno de Frio no tero (Gong Han Bu Yun)
Principais Manifestaes
Dificuldade de engravidar.
Sinais e Sintomas Secundrios
Atraso menstrual com sangramento escasso e escuro,
dor com sensaode frio no baixo ventre, membros e
corpo frios ou acompanhado de dores nas costas e fra-
Lngua
Escura ou com petquias.
Pulso
Deslizante ou spero.
Anlise
1. A mucosidade estagna e obstrui os vasos uterinos,
que bloqueia o funcionamento do Qi, provocando
atraso menstrual com fluxo obstruido.
2. As menstruaes com cogulos indicam obstruo
interna conseqente estagnao de Xue.
3. A plenitudedo hipocndrio,a agitaoe a irritabilidade so sinais de que a estagnao de Qi do Gan se
transformou em fogo.
4. Obesidade, tontura, palpitao, leucorria espessa e
pegajosa, lngua com revestimento branco e pegajoso
e pulso deslizante so resultantes da presena de mucosidade no interior.
5. A lngua escura e a presena de petquias so indica-
Lngua
Plida com revestimento
fino.
Pulso
Profundo e lento.
Tratamento
Anlise
1. A invaso do frio exterior ou do frio interior causada
por insuficincia de Yang provoca estagnao e obstruo do fluxo de Qi e Xue, ocasionando atraso
menstrual e diminuio do fluxo sangneo, menstruaes com sangramento escuro, dores com sensao
1. Deficincia do Shen
Princpio de Tratamento
Tonificar e restaurar o Qi do Shen para regularizar o
Chong Mai e o Ren Mai.
Seleo de Pontos
Shen Shu (B 23), Qi Xue (R 13) e Ran Gu (R 2).
Explanao
O Shen armazena o Jing e rege a reproduo. Quando
o Qi do Shen abundante, a concepo pode ocorrer.
606
2. Deficincia de Xue
Tcnicae Mtodo
Princpio de Tratamento
Explanao
RM 4, por estar na confluncia dos trs meridianos
Yin do p e do Chong Mai e do Ren Mai, exerce uma
ao tonificante sobre a essncia e o Xue.
BP 6 e E 36 podem serutilizadospara nutrir e tonificar a fonte de gerao e de transformao.
E 13 e EX-TA 1 so pontos de experincia clnica
para a sndrome de infertilidade.
Outros pontos podem ser escolhidos, de acordo com
os sintomas.
Acrescentar os seguintes pontos em caso de:
Deficincia de Xue: Xue Hai (BP 10).
Tontma e palpitao: Bai Hui (DM 20) e Shen Men
(C 7).
Tcnicae Mtodo
Agulhar todos os pontos anteriormente mencionados
perpendicularmente.
Reter as agulhas por 30 minutos.
Pode-se aplicar agulhas aquecidas por meio de moxibusto.
mencionados
OutrasTerapias
1. Auriculoacupuntura
Pontos
Endcrino, tero, Subcrtex e Ovrio.
Tcnica e Mtodo
.
de 2 a 3 pontos por vez.
.. Aplicar
estimulao moderada.
Tratar uma vez ao dia.
Agulhar
607
dade).
Resumo
Tabela 114
de tratamento
Diferenciao
Princpio
Deficinciado Shen
Deficinciade Xue
Guan Yuan (RM 4), San Yin Jiao (BP 6). Zu San Li (E 36).
Yin Jiao (RM 7), Ou Gu (RM 2), Ming Men (DM 4), Oi Hai (RM 6)
Estagnao de
mucosidade e Xue
a estase sangnea
49
Coqueluche
Xiao Er Dun Ke
IJ\)L~~pt
A coqueluche uma infeco aguda do sistema respiratrio, causada pela Bordetella pertussis, altamente contagiosa. Caracteriza-se por crises de tosse espasmdica e
paroxstica durante uma expirao, seguidas por uma
longa inspirao estridulosa como um guincho, produzida por uma inspirao profunda com glote semifechada.
Trata-se de uma doena de longa durao, podendo
perdurar por mais de 3 meses. Por esta razo, chamada
de tosse comprida (em chins, tosse de cem dias). Pode
ocorrer em qualquer estao, mas mais comum no inverno e na primavera, acometendo principalmente crianas com menos de 5 anos, nas quais a doena tambm
mais grave. As crianas maiores raramente so afetadas.
O prognstico bom, caso no haja complicaes.
O perodo de contgio varia de uma semana aps a
infeco a trs semanas aps o incio da fase paroxstica.
O contgio ocorre geralmente por gotculas infectadas.
Clinicamente a coqueluche classificada em 3 estgios: inicial ou catarral, paroxstico e convalescena. A
fase catarral manifesta-se por sinais e sintomas do resfriado comum. A fase paroxstica caracterizada por um ataque repentino de tossidas rpidas e curtas (tosse quintos a),
sucedidas de uma inspirao sbita, com guinchos caracteristicos, seguindo-se expectorao de muco claro, espesso
e viscoso. Na fase de convalescena, a tosse paroxstica
gradualmente reduzida e os guinchos desaparecem.
O princpio de tratamento consiste em dispersar o Fei
e aliviar a sndrome externa, drenar o Fei e cessar a tosse,
nutrir o Yin e beneficiar o Qi, respectivamente,
fase da doena.
em cada
612
--.
Fragilidade do Qi
do Fei da criana
do Fei em descender
Fase inicial
Fase Paroxstica
Obstruo de Qi do Fei
Convulso ou perda de
conscincia (variao)
de Pi e Wei
[
Etiopatogenia
Em crianas pequenas, o Qi do Fei fraco e delicado.
Freqentemente, o Qi patognico externo invade o
organismo pela boca e pelo nariz, afeta o Qi do Wei,
ocasiona estagnao de Qi. Com isso, o Fei perde a
capacidade de dispersar, resultando em ascenso de
Qi do Fei e desencadeando os sintomas da coqueluche. Durante a crise de tosse, ocorrendo distrbio de
Qi e Xue, pode apresentar hiperemia facial, turgescncia dos vasos do pescoo, inclinao do corpo
para frente, lacrimejamento, coriza, nusea, vomito,
sudorese profusa e insuficincia dos esfincteres. No
caso em que a tosse paroxstica perdure, ou ainda em
casos mais graves, o fator patognico do tipo calor
pode afetar o Fei, provocando epistaxe e hemoptise.
Alm disso, na criana abaixo de dois anos, a estagnao de Qi do Fei pode ocorrer facilmente, devido
aos rgos internos mais delicados, causando febre,
taquipnia e batimento de asas do nariz, que pode ser
manifestao clnica da pneumonia, asma 'ou outra
pneumopatia. Outra possibilidade patognica a mucosidade-calor afetar o orificio limpo, podendo ocorrer convulso e perda de conscincia.
Fasede convalescena
Diferenciao
1. Estgio Inicial ou Catarral - (Aproximadamente
uma semana. Invaso do Fei por Agente
Patognico Exgeno)
Principais Manifestaes
Os sinais e sintomas so semelhantes aos do resfriado
comum, tais como coriza, tosse seca e persistente,
que piora noite e se agrava a cada dia.
Sinais e Sintomas Secundrios
Em caso de vento-calor, a face e os lbios podem ficar
vermelhos. Pode tambm ocorrer tosse com secreo
viscosa e hiperemia da faringe, ou face e lbio plidos
e secreo hialina em caso de vento-frio.
Aspecto da Lngua e do Pulso de acordo com a
sndrome:
a. Vento-calor
Vnulas vermelhas no dedo indicador.
Lngua
Revestimento
amarelo.
Pulso
613
Anlise
614
Lngua
Vennelha com pouco revestimento.
Pulso
Filifonne, rpido e fraco.
Anlise
1. A deficincia de Qi do Fei e do Pi faz com que o Pi
no consiga realizar a funo de transporte e transformao e o Fei a funo de governar o Qi, o que ocasiona constituio fsica deficiente, tosse fraca com
expectorao escassa e fluida.
2. A deficincia de Yin causa diminuio de Jin Ye, que
perde a capacidade de nutrir e umedecer, resultando
em tosse seca e expectorao escassa.
3. A sensao de frio nas mos e ps se deve deficincia de Yang, que impede o aquecimento e a nutrio
dos quatros membros.
4. A deficincia de Qi do Pi causa disfuno na transformao e no transporte, ocasionando inapetncia, lassido e fezes lquidas.
5. A sudorese espontnea conseqncia da deficincia
do Qi, que falha em controlar o Jin Ye.
6. A urina clara e abundante se deve insuficincia do
Yang Qi, que perde a capacidade de aquecimento.
7. Fogo causado por deficincia de Yin resulta em sensao de calor nas mos e nos ps, rubor malar e sudorese noturna.
8. A lngua plida, o pulso fraco e as vnulas plidas no
dedo (indicador) resultam da deficincia de Qi e Xue.
9. Lngua vennelha com pouco revestimento, pulso filifonne, rpido e fraco ou vnulas violeta plido no
dedo indicador denotam insuficincia de Yin, diminuio de Jin Ye com presena de fogo interno.
Tratamento
1. FaseInicial ou Catarral- (Invaso do Fei por
Agente Patognico Exgeno)
Princpio de Tratamento
Dispersar o Fei e aliviar a sndrome do exterior.
Seleo de Pontos
Pontos principais: He Gu (IG 4), Lie Que (P 7), Feng
Men (B 12) e Feng Long (E 40). Acrescentar os seguintes pontos para:
Averso ao frio e febre: Da Zhui (DM 14) e Wai
Guan (SJ 5).
Explanao
Na primeira fase, a coqueluche se caracteriza por invaso de fator patognico exgeno e obstruo do Fei
pela mucosidade.
IG 4 e B 12 tm a funo de aliviar a sndrome do
exterior e expelir o vento.
P 7 E 40 dispersam o Fei e removem a mucosidade.
DM 14 e SJ 5 aliviam a estase na superfcie e eliminam calor.
RM 22 estimula a descendncia do Qi do Fei e cessa
a tosse.
Tcnicae Mtodo
Agulhar P 7 obliquamente para cima 0,3 cun, e os outros pontos 0,3-0,5 cun perpendiculannente, com mtodo de sedao. As agulhas no so mantidas.
Em caso de vento-frio, pode-se aplicar moxibusto
aps agulhar B 12.
Tratar uma vez ao dia.
Seleo de Pontos
Feng Men (B 12)?Fei Shu (B 13), Kong Zui (P 6),
Chi Ze (P 5), Zu San Li (E 36) e Feng Long (E 40).
Explanao
Nesta fase, o acmulo do calor patognico e da mucosidade latente no Fei obstrui a passagem do ar e dificulta os movimentos de Qi do Fei, ocasionando o
surgimento de tosse paroxstica, com dificuldade para
expectorar.
P 6 ponto Xi (Fenda) e P 5 ponto He (Mar). Ambos
tm a funo de eliminar o calor do Fei.
B 12 e B 13 beneficiam o Qi do Fei.
Sedar E 36 e E 40 pode remover a mucosidade-calor.
Tcnicae Mtqdo
Agulhar B 12 e B 13 de modo subcutneo 0,3 cun,
com mtodo de sedao.
Aplicar mtodo de sedao em todos os outros pontos
nos quatro membros.
Em crianas pequenas, retirar as agulhas imediata-
615
Outras Terapias
1. Fitoterapia
Utilizar as seguintes frmulas nas fases:
Inicial: Jin Fei Cao San (P de Herba Inulae).
Paroxstica: Sang Bai Pi Tang (Decoco de Crtex
Mori Radicis).
Convalescena: Ren Shen Wu WeiZi Tang (Decoco
de Ginseng e Fructus Schisandrae) em caso de deficincia de Qi, e Mai Men Dong Tang (Decoco de
Radix Ophiopogonis). A erva chinesa Bai Bu (Radix
Stemonae) tem a funo aliviar a tosse e controlar a
coqueluche por Haemophilus. Tem efeito notvel no
tratamento desta doena quando utilizada isolada ou
em prescries que contenham Radix Stemonae como
componente principal. Utilizar trs gramas, trs vezes
ao dia. Fazer sua decoco em gua com acar cristal. Sete a dez dias constituem um ciclo de tratamento
completo.
2. Ventosas
Selecionar Feng Men (B 12), Fei Shu (B 13), Pi Shu
(B 20), WeiShu (B 21), Zhong Fu (P 1) e Dan Zhong
(RM 17). Utilizar ventosas pequenas. Alternar os
pontos da regio dorsal e frontal a cada dia. Este mtodo adequado para tosse paroxstica leve. As ventosas so aplicadas aps a acupuntura para melhorar o
efeito teraputico.
616
Notas
1. Deve-seprestar muita ateno em caso de febre alta,
dispnia aguda e batimento de asas de nariz, pois podem ser indicativos de complicao por pneumonia.
2. A acupuntura e a medicina chinesa so eficientes no
tratamento da coqueluche.
3. Desenvolver hbitos de vida sadios no cotidiano, para
fortalecer a constituio fisica.
Registros Antigos
Resumo
Tabela 115
Fase
Princpio
Faseinicial
superficial
Fase paroxstica
de Tratamento
Seleo de
Pontos
Fase de convalescena
Tonificar
e beneficiar
o Pi e o Fei
50
Diarria na Criana
Xiao Er Xie Xie IJ\
) L 1itt~~
Etiopatogenia
1. Deficincia por Dieta Inadequada
O Pi e o Weida criana so sensveis. Dieta inadequada, ingesto de alimentos contaminados e erro alimentar podem danificar o Pi e o Wei, causando disfuno para transportar e transformar. Essas disfunes fazem com que os alimentos no digeridos cheguem ao intestino grosso e ocorra a diarria.
Diarria ou doena prolongada podem levar insuficincia do Yang do Pi e do Shen, ao declnio do fogo
da "Porta da vida" (Ming Men) e incapacidade de
transformar e decompor os alimentos, que se manifesta na forma de fezes lquidas com alimentos no
digeridos.
618
Dieta inadequada,
ingesto de
alimentos
contaminados
Sndrome de colapso
Disfuno
do Pie do
Weiem
transportar
e transformar
Incapacidade
de separao
dos elementos
claro e turvo
Deficincia
congnita de
Pie Wei
Desnutrio infantil
Lngua
Revestimentobrancoe mido.
Diferenciao
1. Calor mido ou Calor-Umidade
Diarria prolongada,
levando deficincia
do Yang do Pi e do Shen
(Shi Re Xing)
Principais Manifestaes
Fezes lquidas de colorao verde ou amarela, contendo alimentos no digeridos ou pequena quantidade
de muco, podendo chegar a at dez evacuaes ao
dia, sensao de ardncia e hiperemia perianal, urina
amarela e escassa.
Sinais e Sintomas Secundrios
Acompanhada ou no de febre.
Lngua
Vermelha com revestimento amarelo e pegajoso.
Pulso
Polpa do dedo indicador arroxeada (com vnulas).
Anlise
1. O acmulo de calor mido pode provocar fezes lquidas
de coloraoamarela ou verde, uma sensao de ardncia e hiperemiaperianal e a urina amarela e escassa.
2. A febre e a lngua vermelha com revestimento amarelo significa calor.
3. O revestimento pegajoso sinal de umidade.
4. As vnulas na polpa do indicador indicam estgio de
calor no Xue.
Pulso
Superficial.
Anlise
1. O vento-frio patogriico invade a superficie corporal
e agride o Wei, o Xiao Chang e o Da Chang, provocando diarria e borborigmo.
2. O frio obstrui o Qi e o Xue, causando dor abdominal,
aliviada pelo calor.
3. A presena do vento-frio na superficie corporal e a
incapacidade do Qi do Fei de se dispersar se manifesta em febre, obstruo nasal, rinorria e tosse leve.
4. A ausncia de sede indica que o frio patognico no
se transformou em calor.
S. A lngua com revestimento branco e mido significa
invaso de vento-frio.
6. O pulso superficial sinal de sndrome exterior.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
- Anlise
1. A deficincia do Qi do Pi causa anormalidade na funo de transformao e transporte, resultando em
diarria prolongada, fezes amolecidas ou com alimentos no digeridos e diarria aps a alimentao.
2. O Qi no consegue ascender para nutrir a face, originando palidez facial.
3. O pulso profundo e fraco indica deficincia de Qi.
619
Tratamento
1. Calor mido ou Calor-Umidade
Princpio de Tratamento
Eliminar o calor e remover a umidade.
Seleo de Pontos
Pontos principais: TIanShu (E 25),Zu San Li (E 36), Qu
Chi (IG 11),Nei TIng(E 44) e YinLing Quan (BP 9).
Em caso de febre alta, acrescentar He Gu (IG 4) e Da
Zhui (DM 14).
Explanao
A diarria desse tipo causada por calor mido patognico que flui para baixo em direo ao Xiao Chang
e ao Da Chang. Portanto, E 25, ponto Mu Frontal do
Intestino Grosso, e E 36, ponto He (Mar) do meridiano do Estmago, so utilizados juntos para harmonizar o liao Mediano, cessar a diarria e dispersar o
calor mido no Xiao Chang e no Da Chang.
BP 9 tem a funo de resolver a umidade.
Tcnica e Mtodo
Puncionar todos os pontos anteriormente mencionados
perpendicularmente
No reter as agulhas.
Tratar uma ou duas vezes ao dia.
620
2. Vento-Frio
Princpio de Tratamento
Expelir o vento, eliminar o frio e remover a umidade.
Seleo de Pontos
Pontos principais: TianShu (E 25), Shan JuXu (E 37),
San YinJiao (BP 6) e Bai Hui (DM 20).
Em caso de febre e averso ao frio, acrescentar He Gu
(IG 4), Da Zhui (DM 14) e Wai Guan (SJ5).
Explanao
Tcnicae Mtodo
Agulhar E 25, E 37 e BP 6 perpendicularmente 0,3
cun, com mtodo de sedao leve.
No reter as agulhas.
Aplicar moxibusto nestes pontos por 5 a 10 minutos
aps o agulhamento.
Aplicar uma vez ao dia um cone de moxa em DM 20
por 5 a 10 minutos.
3. Dieta Inadequada
Princpio de Tratamento
Seleo de Pontos
'Pontos principais: Zhong Wan (RM 12), Tian Shu
(E 25), Si Feng (EX-MS 10), Zu San Li (E 36) e Nei
Ting (E 44).
Acrescentar os seguintes pontos em caso de:
Vmitos: Nei Guan (PC 6) e Shang Wan(RM 13).
Distenso e dor abdominal: Xia Wan (RM 10) e He
Gu (IG 4).
Explanao
A diarria desse tipo se deve reteno de alimentos
no Xiao Chang, no Da Chang e no Wei.Portanto, utilizar E 25 em associao com RM 12, com mtodo de
sedao para regularizar o Xiao Chang, o Da Chang e
o Wei.
Tcnicae Mtodo
Inserir a agulha em EX-MS 10 e apertar para retirar
um pouco de fludo transparente uma vez ao dia.
Agulhar os pontos anteriormente mencionados perpendicularmente 0,3 cun, com mtodo de sedao,
ligeiramente.
No reter as agulhas.
Obs.: No recomendamos o uso do ponto Si Feng
(EX-MS 10) devido ao risco de infeco e leses articulares.
4. Deficincia do Pi
Princpio de Tratamento
Tonificar o Pi e cessar a diarria.
Seleo de Pontos
Zhong Wan(RM 12), Zu San Li (E 36), Pi Shu (B 20)
e Guan Yuan Shu (B 26).
Explanao
A diarria desse tipo causada por deficincia do Pi e
do Wei, que perde a capacidade de transformar e
transportar adequadamente.
B 20 e B 26 so utilizados para tonificar o Pi e o Wei.
So associados a RM 12 e E 36 com o objetivo de potencializar a tonificaodo Qi do Pi e cessar a diarria.
Tcnica e Mtodo
Agulhar todos os pontos anteriormente mencionados perpendiculannente 0,3 cun, com mtodo de tonificao.
No reter as agulhas.
Aplicar moxibusto nestes pontos por 5 alO minutos
aps o agulhamento.
Tratar uma vez ao dia.
5. Deficincia
de Yang do Shen e do Pi
Princpio de Tratamento
e Moxibusto
Jing).
Utilizar em caso de:
Diarria lientrica (com alimentos no digeridos):
Mtodo de tonificao em San Yin Jiao (BP 6) e Yin
Ling Quan (BP 9), mantendo as agulhas por tempo
prolongado.
Borborigmo e diarria: Xia Liao (B 34).
Dor periumbilical, plenitude torcica, sensao de
frio nos joelhos e diarria: Fu Jie (BP 14).
Fezes amolecidas e dor abdominal: Di Ji (BP 8).
Diarria lientrica: Tai Chong (F 3).
Fezes semilquidas contendo alimentos no digeridos
em razo de dieta inadequada: YinLing Quan (BP 9).
Diarria lientrica com dor abdominal: Shan Ju Xu
(E 37).
1. Prescries de Acupuntura e Moxibusto Chinesas
(Zhong Guo Zhen Jiu Chu Fang Xue). Em caso de
diarria, recorre-se s prescries para revigorar o Pi
e o Weie cessar a diarria. Agulhar Zu San Li (E 36),
Tian Shu (E 25), Zhong Wan(RM 12) e Si Feng (EXMS 10).
2. Acupuntura e Moxibusto Chinesas (Zhong Hua Zhen
Jiu Xue). Agulhar Tian Shu (E 25), Shan Ju Xu (E 37)
e Si Feng (EX-MS 10). Em caso de dieta inadequada,
acrescentar Jian Li (RM 11) e Qi Hai (RM 6), com
mtodo de sedao. Em caso de calor mido patognico, acrescentar Jian Li (RM 11),He Gu (IG 4) e Yin
Ling Quan (BP 9), com mtodo de sedao.
3. Acupuntura e Moxibusto Clnica (Lin Chuang Zhen
Jiu Xue).
Utilizar em caso de:
Diarria: Zhong Wan (RM 12), Tian Shu (E 25) e
Zu San Li (E 36).
Diarria aguda: Yin Ling Quan (BP 9).
621
Outras Terapias
1. Fitoterapia
Utilizar as seguintes frmulas de fitoterapia chinesa
em caso de:
Diarria por dieta inadequada: Bao He Wan(Comprimidos para Promover a Digesto).
Diarria por calor mido: Ge Gen Qin Lian Tang (Decoco de Radix Puerariae, Radix Scuttelarige e Rhizoma Coptidis).
Diarria por vento-frio: Huo Xiang Zhen Qi San (P
de Herba Agastachis para Restaurar a Energia Saudvel).
Diarria por deficincia do Pi: Qi Wei Bai Zhu San
(P dos Sete Ingredientes Contendo Atractylodis macrocephalae).
Diarria por deficincia de Yang do Pi e do Shen: Fu
Zi Li Zhong Tang (Comprimidos de Aconiti praeparate para Regular o Jiao Mediano) associado a Si
Shen Wan(Comprimidos de Quatro Ingredientes Milagrosos).
2. Massagem
Friccionar a regio periumbilical por 5 minutos.
Pressionar e massagear com movimento circular o Zu
San Li (E 36) 10 vezes.
Massagear deslizando para cima e para baixo o Qi
Chong (E 30) cinqenta vezes.
Esfregar ao longo da coluna vertebral at ficar ligeiramente hiperemiada, 3 a 5 vezes.
Tratar uma vez ao dia.
Notas
Recomendar aleitamento matemo exclusivo at o
sexto ms, com alimentos complementares at dois
anos ou mais de idade. Manter alimentao com
quantidades e horrios regulares. Vestir roupas apropriadas de acordo com as variaes climticas e evitar
622
2.
Registros Antigos
1. Tratado Abrangente
Tabela 116
Seleo de Pontos
Diferenciao
Calor mido
Princpio
de Tratamento
Eliminar o calor,
remover a umidade
Pontos Principais
Pontos Complementares
Febre:
Vento-Frio
Dieta inadequada
Promover a digesto,
Vmitos:
remover a reteno
alimentar, cessar a diarria
Deficincia de Yang
do Pi e do Shen
Tonificar
o Pi,
cessar a diarria
Zhong
Revigorar
o Pi,
o Wei
tonificar
51
Enurese Noturna
Xiao Er Yi Niao
IJ\
) LJftJ7j(
Enurese noturna a perda involuntria de urina durante o sono, na ausncia de doena orgnica, numa idade
em que o controle esfincteriano j deveria ter sido adquirido. Considera-se disfuno quando ocorre mais de duas
vezes por semana, em crianas acima de cinco anos. Embora benigna, a enurese pode afetar psicologicamente a
criana, ser motivo de estresse, de estigma social e de
inconvenincia tanto para a criana quanto para os pais.
O incio deste distrbio est diretamente relacionado
ao Shen e ao Pang Guang. Geralmente, a insuficincia de
Qi do Shen, o frio por deficincia do Jiao Inferior, a deficincia do Qi do Pi e do Fei resultante de constituio
fisica fraca ou doena prolongada ou hbitos e atitudes
inadequados so as etiologias essenciais da enurese noturna.
O princpio de tratamento consiste em tonificar o
Shen e nutrir o Yuan Qi. Bons resultados podem ser esperados de uma associao com a fitoterapia.
sionam deficincia tanto de Fei quanto de Pi, que perdem a capacidade de controlar a urina.Alm da sndrome do frio por deficincia, h tambm o calor patognico na sndrome de deficincia, assim como o calor
oriundo da estagnao no meridiano do Fgado e o
fogo por deficincia no meridiano do Rim.
1. Frio por Deficincia no Jiao Inferior
O Shen responsvel pelo armazenamento do Jing.
Controla a excreo de urina e fezes e se acopla ao Pang
Guang. O frio por deficincia do Jiao Inferior, em razo
de uma fraqueza inata e da deficincia do Qi do Shen
pode causar disfuno do Pang Guang no controle da
passagem de gua, ocorrendo a enurese. O livro Coleo
de Pediatria (You YouJi Cheng) afirma que a enurese se
deve ao frio por deficincia do Shen e do Pang Guang.
A partir desta afirmao, pode-se deduzir que o frio por
deficincia do Jiao Inferior e a funo anormal do Qi so
as principais etiologias da enurese.
Etiopatogen
ia
A principal causa da enurese noturna o frio por deficincia dos Zang Fu. O frio no Shen e no Pang Guang
origina frio por deficincia no Jiao Inferior, provocando perda do controle urinrio. A deficincia do Fei no
Jiao Superior e a fraqueza do Pi no Jiao Mediano oca-
2. Deficincia do Qi do Pi e do Fei
O Fei governa o Qi de todo corpo e tem a funo de
regularizar e conduzir a gua para o Pang Guang. O
Pi responsvel pelo transporte e transformao, prefere a secura umidade e tem por funo controlar a
gua. Esto respectivamente situados no Jiao Supe-
624
4. HbitosInadequados
A falta de ensinamento,o consumoexageradode lquidos ou a agitaoemocional noitepodemcausar
enurese.
4. A lngua plida e o pulso profundo, lento e fraco denotama deficinciado Yange a fraquezado Qi.
2. Deficincia de Qi do Pi e do Fei (Fei Pi Qi Xu)
Principais Manifestaes
Sintomase SinaisSecundrios
Compleio plida, lassido, respirao curta, sudorese espontnea, fraqueza dos quatro membros, inapetncia e fezes semilquidas.
Lngua
Plida com revestimento branco.
Pulso
Profundo,filifonne e fraco.
Diferenciao
Anlise
XuLeng)
Principais Manifestaes
Emisso involuntria de urina durante o sono, de uma
a duas vezes por noite ou mais (s notada ao acordar).
Sintomase SinaisSecundrios
Compleio plida, lassido, pode haver retardo do
desenvolvimentoneuropsicomotor,dor e fraquezana
cintura e nos joelhos, urina freqente, abundante e
clara durante o dia, membros frios e averso ao frio.
Lngua
Plida.
Pulso
Profundo, lento e fraco.
Anlise
Lngua
Revestimentoamareloe fino.
Pulso
Em corda e escorregadio.
Anlise
1. O acmulo de umidade-calor no meridiano do Fgado
625
2. Deficincia de Qi do Pi e do Fei
Princpio de Tratamento
Revigorar o Qi e tonificar o Pi para controlar a urina.
Seleo de Pontos
Lie Que (P 7), Pi Shu (B 20), Qi Hai (RM 6), Zu San
Li (E 36) e Fei Shu (B 13).
Explanao
A deficincia de Qi do Fei e do Pi dificulta o controle
da gua, causando enurese.
A fraqueza do Qi Superior impede que a parte inferior
seja controlada, resultando em urina freqente e escassa.
Tratamento
1. Frio por Deficincia no Jiao Inferior
Princpio de Tratamento
Aquecer e tonificar o Yang do Shen para controlar e
reforar o Jiao Inferior.
Seleo de Pontos
Guan Yuan (RM 4), Zhong Ji (RM 3), Shen Shu
(B 23) e San Yin Jiao (BP 6).
Explanao
A fraqueza do Qi do Shen declina o fogo da Porta da
Vida, provoca disfuno do Pang Guang em controlar a urina, causando enurese freqente.
RM 4 utilizado para tonificar o Yuan Qi do Jiao Inferior.
Tonificar B 23 para reforar o Qi do Shen.
RM 3 selecionado para reforar a funo de controle do Pang Guang.
Tonificar BP 6 pode nutrir o Qi inato.
Tcnicae Mtodo
Agulhar todos os pontos anteriormente mencionados
com 0,3-0,5 cun, de acordo com a idade e a constituio fsica da criana.
A moxibusto pode tambm ser aplicada aps o agulhamento.
Tratar uma vez ao dia ou em dias alternados.
Geralmente, as agulhas no so retidas. No entanto,
pode-se ret-Ias por 10 a 20 minutos em orianas de
maior idade.
Aplicar mtodo de tonificao.
P 7 o ponto Luo (Conexo) do meridiano do Pulmo, e o B 13, o ponto Shu Dorsal do Fei so utilizados para tonificar o Qi do Fei.
RM 6 indicado para aquecer e tonificar o Qi inato.
B 20 e E 36 so utilizados para regularizar e tonificar o
Pi e o Weie para fortalecer a fonte de produo de Qi e
Xue. Quando o Qi e oXue so abundantes e o Qi doFei
forte, todos os sintomas acima desaparecem.
Tcnicae Mtodo
Agulhar P 7 obliquamente para cima 0,2 cun, com o
mtodo de girar a agulha de modo que a sensao de
De Qi se espalhe em direo ao brao.
Agulhar B 13, B 20 e RM 6 perpendicularmente 0,30,5 cun, com mtodo de tonificao, por meio de pistonagem de agulhas. Aplicar moxibusto aps a retirada das agulhas.
Agulhar E 36 perpendicularmente 0,5 cun, com mtodo de tonificao.
Tratar em dias alternados.
626
Outras Terapias
1. Auriculoacupuntura
Pontos
Pontos Principais: Rim, Bexiga, Fgado e Subcrtex.
Tcnica e Mtodo
Agulhar RM 3, BP 6 e BP 9 perpendicularmente 0,30,5 cun, com mtodo de sedao.
Agulhar B 33 perpendicularmente 1,0 cun, a fim de
que a sensao de agulhamento se espalhe para o bai-
xo ventre.
Agulhar F 3 perpendicularmente 0,3-0,5 cun, primeiro com mtodo de sedao e a seguir de tonificao.
(Decoco para Revigorar o Jiao Mediano e Beneficiar o Qi vital) junto com Suo Quan Wanmodificado
(Plulas para Reduzir a Mico).
Calor interno resultante da deficincia de Yin:Zhi Bai
Di Huang Wan(Glbulos de RhizomaAnemarrhenae,
Cortex Phel/odendri e Rhizoma Rehmanniae).
Tuina na Criana
Massagear Dan Tian 200 vezes, massagear o abdome
com as palmas por 20 minutos e a raiz do pnis 30
vezes todas as tardes. Para crianas com maior idade,
a tcnicade estfegamentopode seraplicada.Esfregar
Shen Shu (B 23) e Ba Liao (B 31 a B 34) transversalmente at obter uma sensao de calor.'
Notas
1. O hbito de mico regular deve ser cultivado na
criana. O excesso de cansao ou de excitao deve
ser evitado em crianas com maior idade.
2. Alimentos lquidos e gua no devem ser oferecidos
criana aps o jantar, nem antes de dormir.
3. A acupuntura eficiente para tratar esta doena ou
sintoma.
* Alguns autores consideram o Dan Tian como Guan Yuan
(RM 4) ou Zhong Ji (RM 3), mas a maioria acredita que uma
zona do hipogstrio.
11.DIAGNSTICO
E TRATAMENTO
~ DOENAS PEDITRICAS
627
Registros Antigos
1. Tratado das Causas e Sintomas das Doenas (Zhu
Bing Yuan Hou Lun). O Shen controla a gua e o Qi
do Shen est em conexo com o Yin da parte inferior.
A urina o excesso do lquido do corpo e o Pang
Guang um rgo dos fludos corporais. Uma vez
que a fraqueza do Qi frio impede o controle da gua,
a enurese ocorre.
2. Coleo de Pediatria
~ ENURESE NOTURNA.
Resumo
Tabela 117
Diferenciao
Princpio
Guan Yuan (RM 4), Zhong li (RM 3), Shen Shu (B 23),
Deficincia do Qi do Pi e do Fei
Zu San Li (E 36)
Umidade-calor no meridiano
do Fgado
de Tratamento
Seleo de Pontos
Lie Que (P 7). Fei Shu (B 13), Pi Shu (B 20), Qi Hai (RM 6),
Zhong li (RM 3), Zhon Liao (B 33), San Yin liGO (BP 6),
Tai Chong (F 3), Yin Ling Quan (BP 9),
52
Choro Noturno Mrbido
Xiao Er Ye Ti
/J\)L~~*
o choro noturno uma sndrome freqentemente observada entre os neonatos com menos de um ano de idade. O beb doente costuma se comportar normalmente
durante o dia, mas chora noite ou em perodos determinados, ou mesmo por uma noite inteira. O choro noturno
afeta no apenas o desenvolvimento infantil, como tambm deixa os pais cansados e agitados, alm de afetar a
amamentao e a qualidade de vida em geral.
Etiopatogenia
Segundo a MTC, esse sintoma decorre principalmente
de frio por deficincia de Qi do Pi, ou de uma conseqente
perturbao da mente causada por medo ou pavor.
Frio por Deficincia de Qi do Pi
Os neonatos esto num estado de insuficincia inata, podendo apresentar frio no Pi e nos outros Zango O cuidado inadequado pode causar frio no abdome, levando ao
aCIllulode frio e danos no movimento do Qi. O Pi prefere o calor e no gosta de umidade. O Yin est em excesso noite. O Pi um rgo do "Zhi Yin" (Yin extremo). Quando o frio patognico danifica o Yang do Pi
noite, os dois Yin aparecem juntos, causando frio intenso. O frio bloqueia o fluxo de Qi e Xue dos meridianos,
resultando em dor. Assim, ocorre o choro noturno.
Diferenciao
1. Frio por Deficincia de Qi do Pi (Pi Qi Xu Han)
Principais Manifestaes
Insuficincia inata,
cuidados inadequados
Acmulo de frio e
obstruo dos
meridianos causando
dor, especialmente
noite
Perturbao da mente
Intranqilidade
afetando o sono noite
Choro em razo
do pavor
Lngua
Plida, com vnulas vermelho claro ou escuro no
dedo indicador.
Anlise
O Yang do Pi mais deficiente noite, o que resulta
em choro noturno.
A insuficincia do Yang do Pi provoca um excesso de
Yin frio, levando expirao fria, ao frio nas mos e
no abdome, ao choro e adoo da posio feta!.
A fraqueza de Qi do Pi falha nas funes de transporte e transformao, causando inapetncia ou vmitos
de leite, distenso abdominal e diarria.
A lngua plida e as vnulas vermelho claro ou escuro
no dedo indicador indicam deficincia de Qi do Pio
Principais Manifestaes
Criana normal de dia, mas com choro alto e agudo
noite e surgimento de pavor, levando ao choro e ao
dobramento do corpo para trs.
Sinais e Sintomas Secundrios
Agitao, sudorese, mos e abdome quentes, rubor
facial, expirao quente, urina amarela e escassa e
constipao.
Lngua
Ponta da lngua vermelha, vnulas vermelho vivo no
dedo indicador.
Anlise
O medo e o pavor perturbam a mente, causando agitao mental e choro incessante. A perturbao da mente
pelo pavor ou medo provoca a hiperatividade do fogo
do Xin, levando ao choro com som alto e agudo.
Agitao, sudorese, face vermelha e expirao quente
so manifestaes da ascenso do fogo do Xin.
O acmulo de calor patognico leva sensao de
calor nas mos e no abdome.
O consumo do Jin Yepelo calor provoca urina amarela e escassa e constipao.
A ponta da lngua vermelha e as vnulas vermelho
vivo no dedo indicador indicam a hiperatividade do
fogo do Xin em virtude da perturbao resultante do
pavor ou medo.
629
Tratamento
1. Frio por Deficincia de Qi do Pi
Princpio de Tratamento
Aquecer o Pi e dissipar o frio, acalmar a mente e aliviar a dor.
Seleo dos Pontos de Acupuntura
Nei Guan (PC 6), Zhong Wan (RM 12), Zu San Li
(E 36) e Xin Hui (DM 22).
Explanao
PC 6 utilizado para acalmar a mente.
RM 12 e E 36 tm a funo de harmonizar o Wei,tonificar o Pi, regularizar o Qi e dissipar o frio.
DM 22 utilizado para acalmar a mente e expelir o
vento.
A associao dos pontos acima mencionados pode
aquecer o Jiao Mediano e acalmar a mente.
Tcnica e Mtodo
Agulhar PC 6, RM 12 e E 36 com mtodo de girar as
agulhas, retendo-as por um breve perodo de tempo.
Aplicar moxibusto em DM 22 por 10 a 15 minutos.
( contra-indicado agulhar este ponto em caso de fechamento incompleto da fontanela).
Tratar uma vez ao dia.
2. Perturbao Mental Causada por Medo ou Pavor
Princpio de Tratamento
Acalmar a mente e eliminar os efeitos do medo.
Seleo dos Pontos
Yin Tang (EX-CP 3), Hou Xi (ID 3), Jian Shi (PC 5) e
Yin Bai (BP 1).
Explanao
EX-CP 3 e ID 3 so utilizados para acalmar a mente.
PC 5 utilizado para tonificar o Qi do Xin e acalmar
a mente.
BP 1 um ponto de experincia para tratar o choro
noturno, e tem a funo de acalmar e "despertar" a
mente.
A associao dos pontos anteriormente mencionados
pode acalmar o Xin e a mente e, assim, confortar a
cnana.
Tcnica e Mtodo
Agulhar todos os pontos anteriormente mencionados
perpendicularmente
0,3-0,5 cun.
630
Notas
2. Em caso de aleitamento artificial, atentar quantidade, temperatura e aos intervalos das mamadeiras.
3. O choro do beb um sinal importante para expressar
certas necessidades ou algum tipo de sofrimento.
Quando um beb chora, observar se no h presena
de outras doenas ou de fatores de desconforto. Devese estabelecer o diagnstico correto o mais precocemente possvel para trat-Ias em tempo hbil.
4. Quando o beb chorar ocasionalmente noite, os pais
devem cuidar muito bem dele ou dela e criar um ambiente calmo e confortvel. Evitar a luz forte.
Outras Terapias
Registros Antigos
1. Auriculoacupuntura
Pontos
Corao, Shen Men, Crebro e Nervo Simptico.
Tcnica e Mtodo
Agulhar os pontos anteriormente mencionados subcutaneamente.
No reter as agulhas.
Tratar uma vez ao dia.
Terapia com o Uso de Emplasto nos Pontos
Utilizar a mesma quantidade de Ding Xiang (Cravos),
Rou Gui (Casca de Canela) e WuZhu Yu(Fruto da Evodia) modas em p, colocado no emplastro e em seguida aplicar em Shen Que (RM 8). Esta tcnica adequada para dor abdominal causada por deficincia do Pio
Moer Wu WeiZi (Schisandra chinensis) em p e misturar em gua para formar um pequeno bolo e coloc10em Shen Que (RM 8) e fixar com uma faixa.
Resumo
Tabela 118
Etiopatogenia
Princpio de Tratamento
Seleo de Pontos
Deficincia de Yang do Pi
Perturbao mental
Yin Tang (EX-CP 3), Hou Xi (lD 3), Jian Shi (PC 5),
Yin Bai (BP 1)
53
Conjuntivite
Mu Chi Zhong Tong
$ ~~ 1m
Etiopatogenia
o vento-frio exgeno estagna na superficie corporal,
transformando-se em calor, ou o vento-calor exgeno
ataca a superficie corporal, provocando fogo excessivo
no Gan e no Dan, que ascende com o calor ao longo
dos meridianos e bloqueia no s os meridianos, mas
tambm os colaterais, causando conjuntivite.
Diferenciao
Principais Manifestaes
Edema, vermelhido e dor nos olhos e hiperemia da
conjuntiva bulbar.
Vento-frio exgeno
Estagnao crnica
se transformando
em calor
Vento-calor exgeno
Ascenso do calor
Anlise
1. Edema e hiperemia com dor em queimao indicam
calor por excesso no Pi e no Wei.
2. Olhos com hiperemia, edema, inflamao e ulcerao
ao redor dos olhos, causado por ascenso da umidade-calor.
3. A existncia de hiperemia conjuntival, edema, dor,
prurido, ardncia ou cefalia, febre e pulso rpido e
superficial sugere presena de vento-calor no Fei.
4. Congesto no bordo ciliar, lacrimejamento profuso,
inquietao, gosto amargo, constipao, pulso rpido
e em corda so indicativos de calor excessivo no Gan
e no Dan.
Tratamento
Princpio de Tratamento
Eliminaro vento-calor,drenaros meridianose colaterais.
Seleo de Pontos
Pontos Principais: He Gu (IG 4), Jing Ming (B I), Tai
Yang (EX-CP 5) e Tai Chong (F 3).
Ascenso de calor
634
Explicao
Esta prescrio tem a funo de eliminar o vento-calor, aliviar o edema e atenuar a dor. Os olhos so a
abertura do Gan e os meridianos do Intestino Grosso,
San Jiao e Intestino Delgado passam na regio ocular.
Por isso, IG 4 utilizado para regularizar o meridiano
do Intestino Grosso e eliminar vento-calor.
Outras Terapias
1. Auriculoacupuntura
2. Fitoterapia
Utilizar Yin Qiao Jie du Pian (Tablete de Lonicerae e
Forsythiae para Eliminar as Substncias Txicas).
Long Dan Xie Gan Pian (Tablete de Gentianae para
Eliminar Fogo do Gan) adicionado para os casos de
excesso de fogo do Gan.
Agulhar IG 4 e F 3 perpendicularmente
0,5
- 1,0 cun
Vento-calor externo
Excesso de fogo
no Gan e Dan
Notas
Embora a conjuntivite seja uma doena comum, pode
ser prevenida com higiene ocular. O alvio dos sintomas e da inflamao desta doena por acupuntura e
moxibusto pode ter efeito imediato. Se, porm, houver suspeita de infeco bacteriana, o uso de colrio
de antibitico deve ser empregado.
Registros Antigos
Tratado das Causas e Sintomas das Doenas (Zhu
Bing YuanHou Lun). O Qi do Gan abre-se nos olhos.
O calor Qi do Gan pode ascender para os olhos, causando conjuntivites.
Eliminar o calor e
He Gu (IG 4),
54
Dacriorria
"i4 "R
LiuLei 1JrL11=1
Dacriorria um distrbio da secreo lacrimal caracterizado por lacrimejamento excessivo. Pode ser causada por vrios fatores, entre eles os de ordem emocional.
Neste caso, porm, no considerado patolgico.
Em geral, a dacriorria ocorre por estimulao local
causada por uma inflamao, e denominada "Re Lei"
(Lgrimas quentes) na MTC. Embora no se discuta neste captulo, a cura de "Re Lei" consiste no tratamento da
doena primria.
A dacriorria causada por obstruo do canal nasolacrimal no tem indicao de tratamento com acupuntura,
moxibusto e fitoterapia. A dacriorria discutida neste captulo se refere apenas aos sintomas que se caracterizam
por lacrimejamento excessivo e pioram com a exposio
ao vento, com ausncia de sensao de calor, dor e hipe-
Deficincia
-,
remia, denominado "sintoma de lgrimas frias". Portanto, o lacrimejamento causado por deficincia de Gan e
Shen, que provoca deficinciade Jing eXue, impedindoque
o Gan controleseu lquidoe levando produo de lacrimejamento em contato com o vento-fuo. O princpio de tratamento tem como objetivo tonificaro Gan e o Shen, dissipar
o vento e desobstruiros meridianos.
Etiopatogenia
A deficincia tanto do Gan como do Shen, a deficincia
de Jing e de Xue e a incapacidade do Gan de controlar
as lgrimas provocam dacriorria quando a face exposta ao vento. Alm disso, alguns casos so desencadeados pelo choro freqente devido tristeza.
de Jing e Xue,
de Gan e Shen
Ataque de vento-frio
Tristeza demasiada
Dacriorria
636
Diferenciao
o acometimento dos olhos por esta doena no causa
dor ou prurido, mas sim lacrimejamento. Pode ocorrer quando o paciente atacado pelo vento e pelo frio,
podendo ocorrer lacrimejamento sem sensao de
queimao. Em geral, afeta pessoas idosas e normalmente apresenta piora no inverno e melhora no vero.
Caracteriza-se por lgrimas frias at mesmo no vero,
acompanhadas de sintomas constitucionais tais como
vertigem, sensao de peso da cabea, zumbido, dor
lombar, pulso flutuante e fino.
Tratamento
1. Terapiade Acupuntura e Moxibusto em Oftalmologia (Yan Ke Zhen Jiu Liao Fa). Agulhar Jing Ming
(B 1), Zan Zhu (B 2), Tou Lin Qi (VB 15), Feng Chi
(VB 20), Qu Chi (F 11) e San YinJiao (BP 6). Aplicar
moxibusto em Da Gu Kong (EX-MS 5) e Xiao Gu
Kong (EX-MS 6) para dacriorria.
2. Oftalmologia em Medicina Chinesa (Zhong Yi Yan Ke
Xue). Agulhar He Gu (IG 4), Jing Ming (B 1), Zan
Zhu (B 2), Cheng Qi (E 1), Feng Chi (VB 20), Gan
Shu (B 18) e Shen Shu (B 23) para dacriorria.
Princpio de Tratamento
Tonificar o Gan e o Shen, dissipar o vento e desobstruir os meridianos.
Seleo de Pontos
Jing Ming (B 1), Feng Chi (VB 20), WaiGuan (SJ 5),
He Gu (IG 4), Shen Shu (B 23) e Gan Shu (B 18).
Explanao
B 1 utilizado para desobstruir o canal lacrimal.
VB 20, SJ 5 e IG 4 podem ser utilizados para fortalecer o Qi, dissipar o vento, ativar o Yang Qi para melhorar acuidade visual e conter as lgrimas.
B 23 e B 18 tm a funo de tonificar o Shen e o Gan,
respectivamente, para controlar as lgrimas.
Tcnica e Mtodo
Agulhar B 1 perpendicularmente 0,5-1,0 cun, sem fazer pistonagem.
Agulhar VB 20, SJ 5 e IG 4 perpendicularmente 1,0
cun, com estimulao moderada.
Agulhar B 23 e B 18 perpendicularmente 1,0 cun e
aplicar moxibusto aps o agulhamento.
Outras Terapias
Fitoterapia
Qi Ju Di Huang Wan(Glbulos de Fructus Lycii, Fios
Chrysanthemi e Radix Rehmanniae) aplicado no
tratamento.
Notas
o tratamento da dacriorria com acupuntura e moxibusto proporciona um bom efeito teraputico, especialmente se combinado com a fitoterapia chinesa.
Resumo
Jing Ming (B 1)
Vento-frio
Deficincia de
Gan e Shen
...
,...
Tonificar
Derramamento
lgrimas
de
dos olhos
o Gan e o Shen,
dissipar o vento e
desobstruir
os
meridianos
...
,...
55
Odontalgia
Ya Tong
3f1m
Odontalgia uma condio freqentemente encontrada em doenas dentrias e periodontais, como crie dental, abscesso alveolar e retrao gengival. A dor agravada quando estimulada pelo frio, pelo calor e por substncias cidas ou adocicadas.
A odontalgia pode ser classificada em sndrome de
deficincia e sndromes de excesso, apesar das diversas
doenas que a provocam.
A odontalgia tipo excesso , normalmente, causada
por vento-calor e fogo do Wei.Portanto, portanto o tratamento deve consistir em eliminar o vento e o calor patognicos, remover o fogo do Wei, controlar o Xue e eliminar o pus. Em geral, a odontalgia tipo deficincia resulta
da deficincia do Yin do Shen e o tratamento baseia-se na
tonificao do Yin para reduzir o fogo. Alm destes, h
outros fatores que originam odontalgia, como a crie
dental, que tambm est relacionada ao acmulo de calor
no Weiou deficincia de Yin do Shen.
Em casos de pulpite, periodontite, pericoronarite e
crie dental, este captulo pode ser utilizado como referncia para tratamento, alm de ser obrigatria a consulta de
um profissional da rea para um tratamento adequado.
Etiopatogen
ia
nos do Intestino Grosso e do Estmago, transformando-se em fogo, que ascende e ataca os dentes. O Shen
responsvel pelos ossos e, segundo a MTC, os dentes fazem parte dos ossos. Por esta razo, quando h
deficincia de Yin do Shen, a ascenso do fogo da deficincia pode tambm causar odontalgia.
1. Vento-Fogo
A constituio fsica deficiente apresenta manifestaes de calor em face da invaso de vento patognico,
resultando na formao de vento e fogo. Estes ascendem pelos meridianos do Intestino Grosso e do Estmago, atacam os dentes e causam dor.
2. Fogo do Wei
A ingesto excessiva de alimentos picantes, gordurosos
e adocicados resulta em fogo do Wei, que pode ascender
pelo meridiano e atingir os dentes, causando dor.
638
I----
,.""
...
'"
Ascenso do fogo
patognico
(Deficincia ou Excesso)
r-----
"..
I----
""
'"
Diferenciao
1. Vento-Fogo (Feng Huo Ya Tong)
Principais Manifestaes
Cefalia e sede.
Lngua
Vermelha com revestimento amarelo.
Pulso
Rpido e deslizante.
Anlise
1. O fogo do Weiexcessivo consome, queima e deteriora
os msculos, resultando em odontalgia intensa, gengivas edemaciadas com piorria, halitose e constipao.
2. Urina concentrada, lngua com revestimento amarelo
e pulso rpido e deslizante so indicativos de excesso
de calor nos meridianos do Intestino Grosso e do Estmago.
3. Fogo por Deficincia de Yin do Shen (Xu Huo Ya
Tong)
Principais Manifestaes
Odontalgia intensa, gengivas edemaciadas, hiperemiadas ou com exsudato purulento, edema de bochecha e nariz, halitose, constipao e urina vermelha
amarelada ou concentrada.
Pulso
639
Rpido e filiforme.
Anlise
1. A
2. A deficincia de Yin do Shen e o Jing do Shen insuficiente no conseguem nutrir as gengivas adequadamente, acarretando a perda dos dentes.
3. A piora da dor de dente noite e a melhora durante o
dia so conseqncias
da deficincia de Yin.
Tratamento
Princpio de Tratamento
Explanao
O meridiano do Estmago penetra na arcada superior.
Portanto, E 6 e E 7 podem ser utilizados para promover o fluxo de Qi no meridiano e aliviar a odontalgia.
E 44 o ponto Ying(Nascente) do meridiano do Estmago, e pode ser utilizado para eliminar calor e reduzir fogodo Wei,visandoreduzir a odontalgia.
O meridiano do Intestino Grosso passa pela arcada
inferior. O IG 4, ponto Yuan (Fonte) do Meridiano do
Intestino Grosso, um ponto eficaz no alvio da dor.
Tem a funo de drenar e regularizar o fluxo de Qi no
meridiano e reduzir o fogo patognico.
A combinao destes pontos pode potencializaro
efeito.
Acrescentar:
SI 5 e VB 20 pode dispersar o fator patognico externo da superficie corporal.
R 3 e F 2 para reduzir o fogo por deficincia. R 3,
como ponto Yuan (Fonte), utilizado para nutrir o Qi
do Shen. F 2, como ponto Ying(Nascente),reduz o
fogo patognico. Ambos so utilizados para nutrir o
Yin e reduzir o fogo.
Tcnica e Mtodo
Agulhar E 6 obliquamente 1,0 a 1,5 cun.
Agulhar E 7 e E 44 perpendicularmente 0,3-0,4 cun.
Agulhar IG 4, R 3 e F 2 perpendicularmente 0,5-1,0
cun.
Agulhar VB 20 obliquamente em direo ao pice do
nariz 1,0 a 1,5 cun.
Agulhar R 3 para odontalgia devido ao fogo por deficincia com mtodo de tonificao e F 2 com mtodo
de sedao.
Aplicar mtodo de sedao em todos os outros pontos
anteriormente mencionados.
Reter as agulhas por 20 a 30 minutos.
640
Outras Terapias
1. Auriculoacupuntura
Pontos
Jiao Superior,Jiao Inferior,pice do Tragoe Shen
Men.
Tcnicae Mtodo
Zhi Bai Di Huang Wan (Olbulos de Rhizoma Anemarrhenae, Crtex Pellodendri e Rhizoma Rehmanniae) utilizadoem casosde odontalgiapor fogopor
deficincia.
Notas
1. Ateno especial deve ser dada higiene bucal. Cries dentais devem ser tratadas o mais precocemente
possvel.
2. Evitar consumo excessivo de alimentos picantes ou
gordurosos, ou ingesto excessiva de bebidas alcolicas para evitar produo de fogo patognico.
3. A acupuntura tem um bom efeito teraputico no tratamento da odontalgia. Pode tambm aliviar a dor causada por crie dental.
Registro Antigo
Princpios Bsicos da Diferenciao (Bian Zheng
Lu). Odontalgia crnica, gengivite, incapacidade para
comer e beber,gritosintermitentespodemserprovocados por ascenso do fogo do Wei. O Jiao Superior
perde a descendncia do Qi. Ento, a odontalgia piora
noite, com dor e insnia devido ascenso de fogo
do Shen, e no ao excesso de fogo.
2. Fitoterapia
Qing WeiSan (P para Eliminar Calor do Wei) ou Yu
Nu Jian (Decoco de Jade Moa) e Bo He Lian Qiao
Tang(Prescriode Herbaementhaee FructusForsysthiae) so indicadas para odontalgia causada por
vento-fogo.
Resumo
Tabela 119
Seleo de Pontos
Diferenciao
Princpio
de Tratamento
Pontos Principais
Vento-fogo
Fogo do Wei
Crie dental
Pontos Complementares
56
Sialorria
Kou Jiao Liu Xian
Q j
1J1E~~
Etiopatogen
ia
condimentada pode ocasionar a ascenso do calor patognico do Pi e do Wei, que, ao invadir a regio do
Lian Quan (RM 23), provoca aumento do fluxo da
saliva, causando sialorria.
4. Ascenso do Vento-Mucosidade
A deficincia de Yindo Shen, a hiperatividade do Yang
do Gan ou a mucosidade excessiva conseqente
obesidade produzem calor patognico. A ocorrncia
de ansiedade, angstia ou consumo de lcool pode
ocasionar agresso ascendente por hiperatividade de
Yang de Gan e elevao do vento interno acompanhado da mucosidade turva, que causa desvio da rima
bucal, ocorrendo sialorria
642
TRATADO CONTEMPORNEO
DE ACUPUNTURA
E MOXIBUSTO
Sialorria
Diferenciao
Ascenso do Calor Patognico no Pi e Wei (Pi Wei Re
Zheng)
Principais Manifestaes
Salivao, dor na lngua e boca ou lceras na mucosa
bucal.
Sintomas e Sintomas Secundrios
Boca seca e sabor amargo, urina escura, constipao,
inquietao e insnia.
Lngua
Vermelha escura ou com a ponta da lngua espinhosa,
revestimento amarelo e pegajoso.
Pulso
Rpido e escorregadio.
Lngua
Plida com revestimento fino e mido.
Anlise
1. A boca a abertura do Pi, onde o aspecto dos lbios
reflete suas condies fisiolgicas e patolgicas. O
calor patognico excessivo no Pi e no Wei ascende
para boca, manifestado-se em sialorria, boca e lngua doloridas e lceras na mucosa oral.
2. O calor patognico consome o Jin Ye, causando boca
seca.
3. A Terra doente (Pi) ataca a Madeira (Gan) e provoca
inverso do fluxo de bile para cima, manifestado em
sabor amargo.
4. A constipao e a urina escura resultam do acmulo
do calor patognico no Xiao Chang e no Da Chang.
5. O calor patognico perturba o Xin, ocasionado agitao e insnia.
Pulso
Fraco.
Anlise
1. A reteno de umidade resulta da deficincia no Qi
Hua do PioA boca controlada pelo PioA sialorria
contnua provocada pela ascenso da umidade causada por deficincia do Pio
2. Inapetncia, compleio plida, distenso abdominal
e fezes amolecidas so ocasionadas pela incapacidade
do Pi de transformar alimentos e gua em Ying Qi.
3. As alteraes da lngua e do pulso so manifestaes
da deficincia de Yang,comprometento as funes de
aquecimento e transformao.
Principais Manifestaes
Paralisia facial com salivao intermitente.
Sintomas e Sintomas Secundrios
Averso ao vento e ao frio, dacriorria.
Lngua
Revestimento branco.
Tratamento
Princpio de Tratamento
Estimular a circulao de fluxo nos meridianos e nos
colaterais.
Pulso
Superficial e em corda.
Anlise
1. O vento exgeno afeta facilmente a parte superior do
corpo e obstrui os meridianos da face, provocando
paralisia facial, o que resulta em sialorria e dacriorria.
2. O vento exgeno invade o corpo e bloqueia o Yang
Qi, causando averso ao vento e frio.
3. O revestimento branco indica a ausncia de calor.
4. O pulso superficial denota invaso do vento-frio.
5. O pulso em corda significa a presena de vento patognico.
4. Ascenso do Vento-Mucosidade
Shang Yong)
. 643
(Feng Tan
Principais Manifestaes
Paralisia facial, desvio da lngua com dificuldade para
falar, fluxo da saliva abundante, hemiplegia com dormncia dos membros.
Sintomas e Sintomas Secundrios
Tonturas ou coma, dispnia com respirao ruidosa.
Lngua
Revestimento espesso e pegajoso.
Pulso
Em corda e escorregadio.
Anlise
1. A mucosidade, juntamente com o vento do Gan, ascende e obstrui os meridianos da face, causando paralisia facial.
2. A ascenso do vento do Gan resulta em desvio da lngua, com dificuldade para falar e sialorria.
3. A hemiplegia com dormncia dos membros deve-se
obstruo dos meridianos pelo vento-mucosidade.
Seleo de Pontos
Pontos Principais: Di Cang (E 4) e He Gu (IG 4).
Acrescentar os seguintes pontos para as sndromespor:
Ascenso do fogo do Pi e Wei:Nei Ting (E 44).
Deficincia do Pi: Zu San Li (E 36) e San Yin
Jiao(BP 6).
Vento patognico invadindo os colaterais: Feng Chi
(VB 20), YiFeng (SJ 17) e Cheng Jiang (RM 24).
Ascenso do vento-mucosidade: Tai Chong (F 3) e
Feng Long (E 40).
Explanao
O meridiano do Estmago passa pelo ngulo lateral
da boca, e o meridiano do Intestino Grosso o contorna. Portanto, E 4 e IG 4 podem ser utilizados para
promover o fluxo de Qi na boca e na face e eliminar o
calor patognico do Pi e do Wei.
E 36 tem a aode tonificaro Pi e o Wei,assimcomo
BP 6. Associados e com aplicao de moxibusto, estes dois pontos associados podem reforar o Qi, aquecer o Jiao Mediano e fortalecer o Pi, tratando a sialorria por deficincia do Pio
SJ 17 e VB 20 podem ser utilizados para dispersar o
vento patognico na cabea e na face.
A combinao de RM 24 e E 4 pode drenar o Qi e Xue
local e tratar o desvio da rima bucal.
F 3, ponto Yuan (Fonte), tem a funo de acalmar o
vento do Gan.
E 40, ponto Luo (Conexo), pode ser utilizado para
tonificar o Pi e remover a mucosidade.
Tcnica e Mtodo
Agulhar
Agulhar
Agulhar
Agulhar
644
Outras Terapias
1. Auriculoacupuntura
Pontos
Notas
1. Pacientes com sialorria por acmulo de calor no Pi e
no Weidevem evitar a ingesto de alimentos picantes
ou gordurosos. Para crianas, os pais devem regularizar a dieta e ensinar a desenvolver hbitos saudveis.
Alm disso, uma avaliao com um mdico especialista importante.
2. A acupuntura tem efeito satisfatrio no tratamento da
sialorria, eficaz em casos provocados por calor excessivo no Pi e Weiou por vento invadindo os colaterais, mas pouco eficaz em casos resultantes de deficincia do Pi ou de doenas cerebrais.
Registros Antigos
Tcnica e Mtodo
Agulhar estes pontos com estimulao suave. Reter
as agulhas por 20 a 30 minutos.
Ou utilizar agulhas subcutneas por 2 a 3 dias.
Em crianas, girar a agulha por I minuto e retir-Ias.
2. Fitoterapia
Utilizaras seguintesfrmulasde fitoterapiachinesapara:
Ascenso do calor patognico do Pi e Wei:Qing Wei
San (P para Eliminar Calor do Wei) ou Xie Huang
San (P para Eliminar Calor do Pi).
Resumo
Tabela 120
Seleo
de Pontos
Diferenciao
Ascenso
do calor do Pi e Wei
Pontos Principais
Pontos Complementares
Ascenso do Vento-Mucosidade
57
Inflamao e Dor de Garganta
Yan Hou Zhong Tong
p~~1*~~1fij
Inflamao e dor de garganta so afeces que se manifestam por vermelhido e inflamao da garganta,
acompanhada por febre, cefalia e tosse. A dificuldade de
deglutio pode ocorrer em casos graves. Na MTC, recebem as denominaes "Hou E', "Ru E', ou "Hou Bi".
Na maior parte dos casos, so causadas por invaso
do Fei pelo vento-calor e reteno de calor patognico no
Fei e no Wei. Alguns casos resultam da deficincia de
Jing do Yin e da ascenso do fogo por deficincia.
O princpio de tratamento consiste em eliminar o calor patognico para aliviar a garganta e eliminar o calor e
tonificar o Yin para reduzir o fogo patognico em casos
de ascenso do fogo resultante da deficincia do Yin.
Laringofaringites e tonsilites agudas e crnicas podem ser tratadas segundo o tratamento proposto neste
captulo.
Etiopatogenia
A causa principal da dor de garganta a invaso do
vento-calor patognico exgeno no sistema Fei se
acumulando na garganta. Outros fatores etiolgicos
Vento-calor
Excesso de calor
Invaso do Fei
Resseca o sistema
pulmonar
Acmulo de calor
no Feie no Wei
Acmulo na
garganta
Deficincia de Yin
Calor por
deficincia
e excesso de fogo
Exacerbao do
fogo por deficincia
Inflamao e
dor na garganta
646
Lngua
Vermelha com revestimento amarelo ou amarelo e
seco.
Pulso
Rpido e deslizante.
Anlise
Diferenciao
1. Vento-Calor (FengReYanTong)
PrincipaisManifestaes
Inflamao e dor na garganta e sndrome de ventocalor patognico exgeno ocorrendo simultaneamente.
Sinais e Sintomas Secundrios
Febre alta, intolerncia ao frio, cefalia, sede, polimialgia e tosse.
Lngua
Vermelha, com revestimento amarelo e fino.
Pulso
Superficial e rpido.
Anlise
1. O vento-calor patognico exgeno invade a superfcie corporal e atinge o sistema pulmonar, resseca a
garganta, causando inflamao e dor, cefalia e polimialgia.
2. A intolerncia ao frio causada por estagnao de
Wei Qi.
3. O Qi do Fei perde a capacidade de descender, provocando tosse.
4. A sede resulta do calor patognico consumindo o Jin
Ye.
5. A lngua vermelha com revestimento amarelo e fino e
o pulso superficial e rpido so sinais da invaso do
Fei pelo vento-calor patognico.
2. Excesso de Calor (Shi Re Yan Tong)
Principais Manifestaes
Inflamao da garganta com dor intensa, dificuldade
de deglutio.
Sinais e Sintomas Secundrios
Febre alta, irritabilidade e sede, preferncia por bebidas geladas, vermelhido da face e dos olhos, urina
avermelhada e fezes ressecadas.
Tratamento
647
Princpio de Tratamento
Eliminar o calor e melhorar a garganta so os objetivos pnnclpals.
1. Dispersar o vento e eliminar o calor em casos do tipo
vento-calor.
2. Eliminar o calor e reduzir o fogo em caso de excesso
de calor.
Outras Terapias
1. Auriculoacupuntura
Pontos
Garganta,Amgdalae Hlix 1-6.
Mtodo
Girar as agulhas por 2 a 3 minutos com estimulao
moderada e forte.
Reter as agulhas por 1 hora.
Tratar uma vez ao dia.
648
2. Fitoterapia
Utilizar as seguintes frmulas fitoterpicas para:
Inflamao e dor de garganta do tipo vento-calor: Shu
Feng Qin Re Tang (Decoco para Expelir o Vento e
Remover o Calor).
Inflamao e dor de garganta por excesso de calor no
Fei e no Wei: Qing Yan Li Ge Tang (Decoco para
Remover o Calor Intenso da Garganta e do Trax com
Drogas Frias in Natura) e Pu Ji Xiao Du Yin (Decoco de Alvio Universal para Desinfeco).
Deficincia de calor: Liu WeiDi Hung Tang (Decoco de Seis Drogas Contendo Rehmannia).
As prescries acima mencionadas so drogas de uso
interno.
Dor de garganta: Liu Shen Wan (Plula das Seis Drogas Milagrosas), que deve ser retida na boca por um
certo perodo de tempo e, ento, deglutida.
Notas
1. o
Registros Antigos
1. Coleo Geral para o Sagrado Alvio (Sheng Ji Zong
Lu). A acumulao de vento-calor no Fei e no Wei
resulta em concentrao de calor na garganta, podendo ento ocorrer inverso do fluxo do Qi e acmulo
de mucosidade.
2. As Prescries de Salvar a Vida da Famlia Ji (Ji
Sheng Fang). Alimentao excessiva e lcool produzem acmulo de calor no trax. O calor patognico
no se dispersa, causando a dor de garganta.
Resumo
Tabela 121
Seleo de Pontos
Etiopatogenia
Princpio de Tratamento
Vento-Calor no Fei
Dispersar o vento,
eliminar o calor
Excesso de calor
no Weie Fei
Eliminar o calor e
reduzir o fogo
Tonificar o Yin e
reduzir o fogo
Pontos Principais
Pontos Complementares
58
Globus Hystericus
MeiHeQi
~ft~
Diferenciao
1. Acmulo de Mucosidade e Qi (Tan Qi YuJie)
Principais Manifestaes
Sensao subjetiva de caroo na garganta com dificuldade para engolir, agravada por depresso emocional.
Sinais e Sintomas Secundrios
Tosse, vmito, sensao de opresso no peito, dor no
peito e no hipocndrio, sensao de engasgo, irritabilidade, com ideao suicida em casos graves.
Lngua
Revestimento branco e pegajoso.
Etiopatogenia
Pulso
O Gan responsvel pelo fluxo uniforme e harmonioso do Qi. A depresso pode causar estagnao de Qi
do Gan. Com a estagnao, o Qi obstrui a garganta, ou a
estagnao de Qi do Gan afeta o Pi e causa sua disfuno, resultando em aClnulode Qi e mucosidade na garganta. comum o surgimento desta sndrome antes ou
depois da menopausa.
A estagnao prolongada de Qi e da mucosidade se
transforma em calor, danificando o Qi e o Jin Ye,ou invade a camada ou estgio Xue.
Estagnao de Qi do Gan
Distrbio emocional
danificando o Gan
Reteno de mucosidade
devido deficincia do Pi
Escorregadio e em corda.
Anlise
1. A estagnao de Qi do Gan e a deficincia do Pi causam reteno de umidade que se transforma em mucosidade. Mucosidade e Qi se acumulam na garganta,
manifestando-se em dor no peito e no hipocndrio,
sensao subjetiva como se houvesse um caroo de
ameixa ou uma bola na garganta e dificuldade deglutio.
Ascenso adversa de
Qi pelos meridianos,
acmulo de
mucosidade na
garganta
Globus Hystericus
650
Qi estagnados.
2. Estagnaode Qi e Deficincia
de Yin (Yin Xu Qi Zhi)
Anlise
1. A estagnao
prolongada de Qi resulta em uma sensao subjetiva, como se houvesse algo na garganta, e
dificuldade para engolir.
2. A deficinciade Qi e Xue causapalpitaoe dificuldade para respirar, voz baixa, compleio amarelada,
transpirao espontnea e vertigem.
3. A lngua plida com revestimento escasso e o pulso
profundo, filiforme e fraco so sinais de deficincia
de Qi e Xue.
Principais Manifestaes
Sensao subjetiva de caroo na garganta, boca e ln-
gua secas.
Sinais e Sintomas Secundrios
Inquietao, insnia, tinnitus e febre baixa.
Lngua
Vermelhae semrevestimento.
Pulso
Rpido e filiforme.
Anlise
O Gan danificado por depresso emocional retm o
Qi na parte superior, que se manifesta como uma sensao subjetiva na garganta. A estagnao prolongada
de Qi se transforma em fogo patognico e consome o
fluido Yin, provocando boca seca, febre baixa, lngua
vermelhae semrevestimentoe pulso rpidoe filiforme.
Inquietao, insnia e tinnitus resultam da ascenso
do fogo por deficincia.
3. Deficincia de Qi e Xue (Qi Xue Liang Xu)
Principais Manifestaes
Sensao subjetiva como se houvesse algo na garganta, dificuldade para engolir, respirao curta e palpitao.
Sinais e Sintomas Secundrios
Compleio plida, transpirao espontnea, vertigem,cansao,inapetnciae voz fraca.
Lngua
Plidacomrevestimentoescasso.
Pulso
Profundo, filiforme e fraco.
Tratamento
Princpio de Tratamento
tem a ao
11.DIAGNSTICO
para nonnalizar
E TRATAMENTO
destes
651
Outras Terapias
e nutrir o Xue.
Tcnica e Mtodo
1. Auriculoacupuntura
Pontos
2. Fitoterapia
Ban Xia Hou Po Tang (Decoco de Rhizoma Pinelliae e Crtex Magnoliae officinalis) pode ser utili-
zada.
Notas
Registros Antigos
o Espelho Dourado de Medicina (Yi Zong Jin Jian).
O paciente pode ter uma sensao como se uma carne
assada estivesse na garganta impedindo-o de engolir
Resumo
ca-
Tabela 122
Seleo de Pontos
Diferenciao
Pontos Principais
Estagnao de mucosidade e Qi
Estagnao de Qi
Pontos Complementares
Deficincia de Yin
Deficincia de Qi e Xue
59
Disfonia
Shi Yin
:K~
Etiopatogenia
1. Invaso de Fatores Patognicos Externos
O vento-calor ou o vento-frio invade o corpo e obstrui
o Qi do Fei, provocando a formao de calor patognico e a estagnao de frio na garganta, que perturba
as atividades funcionais do Qi. A estagnao de Qi e
de Xue obstrui os meridianos, resultando em rouquido ou perda de voz. Disfonia, geralmente, se manifesta com resfriado comum.
2. Transtorno Emocional
A disfuno da glote resulta de estresse emocional e
calor patognico por estagnao de Qi, causando disfonia de incio abrupto. Com freqncia, ocorre associada histeria.
3. Excesso de Esforo Vocal
Quase sempre, a tenso nas pregas vocais resulta de
abuso das pregas vocais de forma crnica.
4. Secura Prejudicando o Yin do Fei
Secura, fogo ou deficincia de Yin do Shen causam
falta de umidade das pregas vocais e, por conseqncia, disfonia. Pode ocorrer nos estgios tardios de carcinoma e tuberculose pulmonar.
Excesso de tenso
Diferenciao
. 653
Disfonia
2. TranstornoEmocional(YiBingShiYin)
Principais Manifestaes
Transtorno emocional, suscetibilidade irritao, inquietao, vertigem, tinnitus, sede, gosto amargo,
opresso torcica e eructao.
Prurido na garganta, tosse com secreo fluida, obstruo nasal, rinorria, ausncia de sede, polimialgia;
ou garganta dolorida, obstruo nasal, tosse com secreo amarela, febre e sede.
Lngua
Revestimento fino e branco ou fino e amarelo.
Lngua
Normal ou escura.
Pulso
Em corda.
Anlise
Pulso
Superficial e tenso e superficial e rpido.
Anlise
1. A invaso de vento-frio ou vento-calor patognicos
provoca obstruo do Qi do Fei e do meridiano do
Pulmo, resultando em rouquido ou disfonia.
2. O vento-frio invade o corpo, impedindo as atividades
funcionais do Fei, o que se manifesta como prurido
na garganta, tosse com secreo aquosa, obstruo
nasal com coriza, ausncia de sede, lngua com revestimento fino e branco e pulso superficial e tenso.
3. O vento-calor provoca incapacidade do Fei de dispersar e descender, provocando dor na garganta, tosse
com secreo amarelada, febre, sede, revestimento da
lngua fino e amarelo e pulso superficial e rpido.
1.
2.
3.
4.
654
Shi Yin)
3. A formao de deficincia de fluido pulmonar ocasiona os sintomas de boca, garganta e tosse seca ou com
secreo' discreta.
Principais Manifestaes
Rouquido f(;cidivante ou incapacidade de falar depois de um longo tempo por abuso das pregas vocais
cantando ou falando.
Tratamento
Princpio
de Tratamento
Pulso
Rpido ou sem mudanas significativas.
Anlise
1. Cantar ou falar por tempo prolongado causa excesso
de tenso e atrito nas pregas vocais, resultando em
rouquido ou incapacidade de falar.
2. A deficincia de Yin pode facilmente produzir calor e
causar secura na boca e na garganta, sede com preferncia por beber lquidos, lngua vermelha e pulso
rpido.
3. Secura Prejudicando
Seleo de Pontos
Manifestaes Principais
Histria de doena crnica, rouquido progressiva ou
mesmo disfonia.
Sinais e Sintomas Secundrios
Boca e garganta secas, febre intermitente, sudorese
noturna, tosse seca, palpitao, tinnitus e dor ou lassido na regio lombar.
Lngua
Vermelha com pouco revestimento.
Pulso
Filiforme e rpido.
Anlise
1. O fogo ou a deficincia de Yin do Shen causa a deficincia de Jin Ye,resultando em secura e impedindo o
umedecimento da laringe, manifestando-se em rouquido ou disfonia.
2. Emagrecimento, febre intermitente e sudorese noturna so causados pela hiperatividade do fogo devido
deficincia do Yin.
Outras Terapias
1. Acupuntura a Laser
Seleo de Pontos
Zeng Yin (localizado na depresso da cartilagem tireide bilateralmente).
655
2. Fitoterapia
San Ao Tang (Decoco de Trs Drogas Brutas) til
para disfonia devido ao vento-frio.
Sang Ju Yin (Decoco de Fo/ium Mori e Fios Chrysanthemi) indicado para disfonia por vento-calor.
Chai Hu Shu Gan San (P de Radix Bupleuri para
Dispersar a Estagnao de Qi do Gan) indicado para
Notas
Tcnica e Mtodo
Utilizar o laser He-Ne com o comprimento de onda
6328 e capacidade 1,5-3,0 mW para produzir o feixe
vermelho do laser.
Resumo
Tabela 123
Etiopatogenia
Invaso de fatores
patognicos externos
Seleo de Pontos
Pontos Principais
Yu li (P 10),
Lian Quan (RM 23),
Transtorno emocional
Fu Tu (IG 18),
He Gu (lG 4),
Pontos Complementares
Vento-frio: Feng Men (8 12)
Vento-calor: Da Zhui (DM 14)
Tai Chong (F 3)
TaiXi (R3)
,
60
Tinnitus e Surdez
ErMing
1+~~ , ErLong
1+~
Etiopatogenia
1. Ascenso do Fogo do Gan
Os meridianosdo SanJiao e da VesculaBiliarcircu-
Iam ao redor das orelhas. O Gan e o Dan so acoplados. Raiva e medo intensos levam estagnao de Qi
do Gan, que facilmente se transforma em fogo. Quando os orificios limpos so obstrudos em conseqncia da ascenso do fogo do Gan e do Dan, pode ocorrer tinnitus e surdez.
2. Estagnao de Mucosidade-Fogo
O consumo abusivo de bebidas alcolicas ou a ingesto exagerada de alimentos gordurosos pode produzir
mucosidade, que facilmente se acumula e se transforma em fogo patognico. A ascenso do fogo junto
com a mucosidade perturba os orificios limpos e provoca tinnitus e surdez.
3. Deficincia do Jing do Shen
As orelhas so orificios do Shen. Tinnitus e surdez
podem ser causados por deficincia constitucional do
Shetl ou dano do Jing do Shen conseqente atividade sexual excessiva.
4. Deficincia de Pi e Wei
O Pi e o Weipodem ser lesados por dieta desregrada,
excesso de trabalho ou ingesto excessiva de alimentos frios, ocasionando produo insuficiente de Qi e
Xue. Com isso, os meridianos deficientes falham na
funo de nutrir as orelhas. Alm do mais, a disfuno de Yang do Pi, incapaz em ascender Qi puro, tambm origina tinnitus e surdez.
657
Tipo Excesso
Obstruo do fluxo do Qi por
estagnao da mucosidade
Tinnitus e Surdez
Deficincia de Jing do Shen,
comprometendo a nutrio
das orelhas
Tipo Deficincia
Yang lmpido falhando em ascender
por deficincia de Pie Wei
Diferenciao
1. Ascenso do Fogo do Gan (Gan Huo Shang Rao)
Principais Manifestaes
Rudos nas orelhas semelhantes aos de mar, vento
ou trovo, variao da capacidade da audio, ora
melhor, ora pior. H piora do tinnitus e da surdez aps
transtorno emocional.
Sinais e Sintomas Secundrios
Otalgia, cefalia, tontura, rubor facial, hiperemia ocular, gosto amargo com a garganta seca, agitao com
irritabilidade ou sono intranqilo, sensao de desconforto no hipocndrio, constipao e urina turva.
Lngua
Vermelha com revestimento amarelo.
Pulso
Rpido e em corda.
Anlise
O fogo se origina do Qi do Gan estagnado ascendendo e invadindo os meridianos do San Jiao e da Vescula Biliar provocando otalgia, cefalia, tontura, rubor facial, hiperemia ocular, gosto amargo e garganta
seca.
O fogo do Gan afeta o Xin e se manifesta em irritabilidade e sono intranqilo.
O fogo do Gan acumula-se internamente e bloqueia o
fluxo de Qi nos meridianos, causando sensao de
plenitude e dor no hipocndrio.
658
4. A lngua vennelha com revestimento amarelo e pegajoso e o pulso rpido ~ deslizante so sinais de acmulo de mucosidade-fogo.
Anlise
1. Tinnitus e surdez resultam da deficincia do Pi e Wei
que falha na fonnao de Qi e Xue para nutrir os orifcios.
2. Os sintomas pioram aps esforos fsicos devido
deficincia do Jiao Mediano.
3. Inapetncia, sensao de plenitude abdominal e diarria so conseqentes disfuno de Pi e Wei.
4. Cansao, palidez, lngua e lbios plidos e pulso fraco resultam da deficincia de Qi e Xue.
Anlise
1. O tinnitus que piora noite e a tontura resultam da
deficincia de Jing do Shen incapaz de nutrir os orifcios limpos.
Tratamento
Princpiode Tratamento
Eliminar o fogo do Gan e do Dan. Nas sndromes de
excesso, remover mucosidade para drenar os orifcios; nas sndromes de deficincia, tonificar Gan,
Shen, Pi e Wei.
Seleo de Pontos
Pontos principais: Yi Feng (SJ 17), Ting Hui (VB 2),
Zong Zhu (SJ 3) e Xia Xi (VB 43). Acrescentar os seguintes pontos para:
Fogo do Gan e do Dan: Tai Chong (F 3) e Qiu Xu
>
(VB 40).
Estagnao de mucosidade-fogo: Feng Long
(E 40) e Lao Gong (PC 8).
Deficincia de Yin do Shen: Shen Shu (B 23) e Tai
Xi (R 3).
Deficincia do Pi e Wei:Pi Shu (B 20) e Zu San Li
(E 36).
Explanao
Os meridianos San Jiao e da Vescula Biliar circulam
ao redor das orelhas. Por esta razo, so utilizados os
pontos SJ 17, SJ 3, VB 2 e VB 43 com a funo de
promover o fluxo de Qi.
F 3 e VB 40, pontos Yuan (Fonte), podem ser utilizados para eliminaro fogo do Gane do Dan.
E 40, ponto Luo (Conexo) do meridiano do Estmago, e PC 8, ponto Ying (Nascente) do meridiano do
Pericrdio, podem ser utilizados para eliminar fogo,
removermucosidadee drenarosorifcios.
B 23 e R 3 podem ser utilizados param tonificar o
Jing do Shen.
B 20 e E 36 podem ser utilizados para fortalecer o Qi
doPi.
11.DIAGNSTICO ETRATAMENTO.
Tcnicae Mtodo
TINNITUS E SURDEZ.
659
Tcnica e Mtodo
Outras Terapias
1. Auriculoacupuntura
Pontos
Orelha interna, Fgado, Rim e Shen Men.
Notas
1. Tinnitus e surdez podem ser causados por vrios fatores patognicos. Na prtica clnica, as causas devem
ser cuidadosamente investigadas.
2. Acupuntura e moxibusto apresentam eficcia relativa no tratamento de tinnitus. Porm, no apresentam
bons resultados em doenas orgnicas das orelhas.
Resumo
Tabela 124
Seleo de Pontos
Diferenciao
Princpio de Tratamento
Ascenso de fogo
Abaixar o fogo
Acmulo de
mucos idade-fogo
Abaixar o fogo e
remover a mucosidade
TonificarJing do Shen
Tonificar Pi e Wei
Zu San Li (E 36)
Pontos Principais
Pontos Complementares
Tai Chong (F 3)
Qiu Xu (VB 40)
Feng Long (E 40)
Lao Gong (PC 8)
Pi Shu (B 20)
61
Surdez e Mudez
Long Ya
~ ~iIr
Diferenciao
minao de surdo-mudez.
A surdo-mudez pode ser classificada como congnita,
quando causada por fatores hereditrios, e adquirida,
quando provocada por invaso de umidade e calor patognicos.
O tratamento com acupuntura consiste em drenar os
colaterais e melhorar as funes dos orifcios. Pode-se
tratar primeiro a surdez e em seguida a mudez, ou optar
por tratar ambas ao mesmo tempo.
Manifestaes Principais
Perda da audio.
Etiopatogenia
1. Surdo-Mudez Congnita
Geralmente resulta de fatores hereditrios, malformaes, consanginidade, infeces congnitas, medicaes ototxicas durante a gravidez e outras.
2. Surdo-Mudez Adquirida
Pode ser decorrente de infeces (labirintite, meningite, parotidite), traumatismos craniano ou sonoro,
neoplasias, doenas metablicas ou auto-imunes, frmacos ototxicos ou surdez sbita idioptica. Alem
disso, doenas otolgicas e leses causadas por uso
de medicaes ototxicas podem resultar em surdomudez.
Tratamento
Princpio de Tratamento
Drenar o meridiano e melhorar as funes dos orifCIOS.
Seleo de Pontos
Surdez: Er Men (SJ 21), Ting Gong (ID 19), TingHui
(VB 2), Yi Feng (SJ 17), Zhong Zhu (SJ 3) e Wai
Guan (SJ 5).
Mudez: YaMen (DM 15),Lian Quan (RM 23) e Tong
Li (C 5).
Explanao
1. Os meridianos Shao Yang da Mo e do P passam ao
redor da orelha, portanto SI 17, SI 21, SI 13, SI 5 e
VB 2 so utilizados para drenar o Qi local, fortalecer
a circulao de Xue e melhorar as funes dos orifCIOS.
661
Outras Terapias
Agulhamento Subcutneo
ChiMai(SI 18), YiFeng(SI 17), YiMing(EX-CP 14)
e Ting Gong (SI 19) so pontos usuais para tratar surdez e mudez. Selecionar de 1 a 2 pontos diariamente
e manter as agulhas por 12 horas.
Notas
A acupuntura tem efeito curativo no tratamento da
surdo-mudez histrica. Com a melhora da audio, o
paciente pode ser submetido ao treinamento da fala.
Bons resultados somente sero obtidos aps longo
perodode tratamentoe treinamento.
Para outros casos, a acupuntura no tem resultados
satisfatrios e o tratamento exige um longo perodo
de durao.
Registros Antigos
Seleo de Frmulas Atuais e Antigas
1. A Cincia da Acupuntura e Moxibusto (Zhen Jiu
Xue). Er Men (SI21), Ting Gong (IDI9), TIngHui
(VB 2), Yi Feng (SI 17), Ya Men (DM 15) e Lian
Quan (RM 23) so selecionados como pontos principais. He Gu (IG 4), Zhong Zhu (SI3) e Wai Guan
(SI 5) como pontos suplementares.
2. Coletneade Experinciasem Acupuntura e Moxibusto (Zhen Jiu YiXue YanFang). YaMen (DM 15),
Feng Chi (VB 20), Ting Gong (ID 19), TIng Hui
(VB 2) e YiFeng (SI 17) so selecionados como pontos principais e Er Men (SI 21), Chi Mai (SI 18), He
Gu (IG 4)). Zhong Zhu (SI 3) Wai Guan (SI 5), Lian
62
Cessao de Fumar
Jie Yan
lfXirEJ
1. Auriculoacupuntura
Pontos
Pulmo, Nariz Interno, Traquia, Subcrtex, Endcrino, Shen Men, Nervo Simptico, Bao, Estmago,
Ponto da Fome e Fgado.
Tcnica e Mtodo
Selecionar de 4 a 5 pontos por vez bilateralmente.
Agulhar uma vez ao dia.
Reter as agulhas por 30 minutos.
Tratar diariamente durante uma semana. Na semana
seguinte, utiliza-se o mtodo de semente WangBu Liu
Xing (Semen Vaccariae) ou agulhas intradrmicas.
2. Acupuntura Sistmica
Seleo de Pontos
Lie Que (P 7), Zu San Li (E 36), Nei Guan (PC 6), Da
Zhui (DM 14), Ying Xiang (IG 20), Zhong Wan
(RM 12), Zhang Men (F 13), Zhong Fu (P 1), Chi Ze
(P 5), Xin Shu (B 15), Gan Shu (B 18), Dan Shu
(B 19), Pi Shu (B 20) e WeiShu (B 21).
Tcnica e Mtodo
Selecionar de 4 a 5 pontos bilateralmente.
Tratar uma vez ao dia.
Uma semana constitui um curso de tratamento.
Utilizar mtodo neutro.
Para aumentar o efeito teraputico, podem ser aplicados pontos auriculares e sistmicos concomitantemente. Se o paciente apresenta outros sintomas, podem ser
acrescentados pontos de acordo com as sndromes.
Acredita-se que o princpio de cessar de fumar pela
acupuntura ocorra atravs da liberao da morfina endgena provocada pelo agulhamento. O efeito da cessao do tabagismo pela auriculoacupuntura devido
existncia de inmeros ramos nervosos existentes
na orelha que se conectam direta e indiretamente com
o crebro, rgos internos e extremidades. Estimulando pontos auriculares, possvel regularizar a atividade fisiolgica do corpo e diminuir a vontade de fumar
e a ansiedade.
63
Cervicalgia
Jing Zhuei Bing
~~*tm
Etiopatogen
ia
Diferenciao
Principais Manifestaes
Sensao de contraturae peso no pescoo, dor leve irradiando para o ombro, peito e costas em casos graves.
Vento-Frio
invadindo
os
meridianos
Hiperatividade
de Yangdo Gan
667
I---
I---
Insuficincia
r
de Xue do Gan
Dificuldadena
circulaode Qi,Xue,
Ying e Wei
Umidade-Frio
bloqueando o trax
Estagnao de Qi e
estase de Xue
Mucosidade-frio bloqueando o trax: opresso torcica, vmitos de muco, vertigem, edema discreto nas
mos, boca seca com ausncia de sede.
Estagnao de Qi e estase de Xue: plenitude no trax
e no hipocndrio, suspiros freqentes, irregularidade
menstrual, agravados por emoes ou alteraes
emocionais.
Lngua
Normal ou algumas mudanas so observadas em razo dos diferentes fatores etiolgicos.
Pulso
spero, tenso e em corda.
Anlise
1. A estagnao de Qi do meridiano do pescoo e das
costas provoca contratura muscular em casos leves e
dor em casos graves. O pescoo e o ombro so os locais de encontro dos meridianos Yang.Assim, contratura muscular ocorre freqentemente.
2. Os sintomas secundrios variam de acordo com os
fatores etiolgicos.
Tratamento
Princpio de Tratamento
Princpio Principal: relaxar os msculos e ativar o fluxo de Qi e Xue nos meridianos e colaterais.
Princpios de acordo com as diferentes sndromes:
..I"
. Contratura muscular
.
Estase
de Qi ou Xue
Cervicalgia
nos meridianos
668
Tcnica e Mtodo
Agulhar DM 14 e DM 9 obliquamente para cima
1,0 cun.
Agulhar B 10 perpendicularmente 1,0-1,5 cun.
P 7 obliquamente para cima 1,0 cun.
ID 3 perpendicularmente 0,5 cun.
Aplicar mtodo de tonificao neutro.
4. Fitoterapia
Utilizar as seguintes frmulas em casos de:
Vento-frio: Ge Gen Tang (Decoco de Radix Puerariae) e Juan Bi Tang (Decoco para Tratar Reumatismo).
Hiperatividade de Yang do Gan: Gou TengSan (P de
Ramulus Uncariae cum uncis).
Deficincia de Xue: Si Wu Tang (Decoco de Quatro
Drogas) e Qi Ju Di Huang Wan (Glbulos de Seis
Drogas contendo Rhizoma Rehmanniae peaparatae
adicionando Fructus Lyftos chrysanthemi).
Reteno de umidade-frio: Xiao Qin Long Tang (Decoco de Drago Azul Pequeno) e Ling Gui Zhu Gan
Tang (Decoco de Poria, Ramulus Cinnamomi, Rhizoma Atractylodis macrocephalae e Radix Glycyrrhizae.
Estagnao de Qi e estase de Xue: Shu Jin Huo Xue
Tang (Decoco para Regularizar os Meridianos e
Colaterais), TaoHe Cheng Qi Tang (Decoco de Semen Persicae para Purgao), Xiao Yao San (P para
Acalmar o Gan).
Notas
Outras terapias
1. Auriculoacupuntura
Pontos
Ombro,ShenMen, Supra-renale Subcrtex.
Tcnica e Mtodo
Aplicar estmulo moderado nos pontos anteriormente
mencionados.
Registros Antigos
4. Ling Shu. As desordens dos msculos e tendes podem ocorrer quando o frio patognico ataca o corpo.
APNDICE: Fitoterapia
Nomes das frmulas de Fitoterapia em chins, listadas por captulo
Xiao Ji Yin Zi
Qi LiSan - -tW ~
- ~m JJ111ll'dm
Si Wu Tang - 1l!J4o/J1m
- IJ\!iiJtx ~
:ftm3}~)ff
BaiHeGuJinWan- -g-lflI~n
DaiGeSan- ~~~
Gui Pi Tang
- Y3AA!1m
1m
670
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12
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Gui Pi Tang
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25
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27
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YuJinWan-13~~n
Jin Ba Zhen Xin Wan - ~1Sfj~A~J\
28
29
Ji ChuonJian
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XiaaJi Yin Zi -
19 ChaiHuXieGanTong- ~iiJH1'Jfff~pj
/J\Jijtjz~
20
GuiPiTang -
18
- Y3JW~pj
Wan- *1iY~1rjJn
16
- Y3JW~pj
15
Xiong
14
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21
30
~fffi 1f!I;fij
n
-OO~*1i4F~
32
jll~*i}EJ~
Gu Yin Jian -
41
43
35
44
45
46
48
YuLinZhu -
fWitJ',f:J?K
3f1Jln~.:Erm
Jin Fei Cao San - ~j~ 1fiit
Kai YuZhong Yu Tang -
49
SangBaiPiTang- ~ 311Um
BaiBu- 13m
Juan Bi Tang -
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50
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ZhuFuTang-*\!fHm
Shen Shi Tang -
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WuTouTang- ~~rm
36
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42
I!I!I ~Jj 1m
51
52
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WuZhu Yu -
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Wu WeiZi -1iIJ;j~
53
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54
55
Qing WeiSan - ~ \1
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Yu Nu Jian - 3S:~Jti:(
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57
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Si Wu Tang - IJ]~1m
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58
59
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XiaoYaoSan - J1i~~