MINISTERIO DE SALUD

HOSPITAL NACIONAL ROSALES

PLAN OPERATIVO ANUAL
2013

Dr. Mauricio Ventura Centeno

Dra. Georgina Esmeralda Martnez

San Salvador, Diciembre de 2012.

DATOS GENERALES DEL HOSPITAL

Nombre de la Dependencia que

programa:

Hospital Nacional Rosales

Direccin:

Final Calle Arce y Av. Mrtires del 30 de

Julio

Telfono:

2231 9200

Fax:

2231 9200

E-mail:

Dr_mventura@yahoo.com

Nombre de Director(a):

Dr. Mauricio Ventura Centeno

Fecha de aprobacin de la POA

2013:

Dr. Mauricio Ventura Centeno

Director H. Nacional Rosales

Dr. Julio scar Robles Ticas

Director Nacional de Hospitales
Ministerio de Salud

Contenido

1
2
2.1
2.2
2.3
2.4
3
4
4.1
4.2
4.3
4.3.1
4.3.2
4.3.3
4.3.4
4.3.5
4.3.6
4.3.7
4.4
4.4.1
4.4.2
4.4.3
4.5
4.5.1
4.5.2
4.6
4.6.1
4.6.2
5

Introduccin
Organizacin y Funcionamiento
Misin
Visin
Objetivo General del Hospital Nacional Rosales
Funciones Principales
Objetivos Generales del Plan Operativo
Diagnostico Situacional
Organigrama
Poblacin de Responsabilidad Programtica 2007-2013
Prestacin de Servicios
Consulta Mdica
Servicios de Hospitalizacin
Ciruga Mayor y Menor
Laboratorio Clnico y Banco de Sangre
Radiologa e Imgenes
Anatoma Patolgica
Otros Procedimientos Diagnsticos
Capacidad Instalada
Camas
Consultorios Mdicos
Complejo Quirrgico
Diagnostico Interno
Fortalezas
Debilidades
Diagnostico Externo
Oportunidades
Amenazas
Priorizacin de Acciones

4
5
5
5
5
5
6
7
7
7
9
9
14
16
18
18
18
18
19
19
20
20
20
20
21
24
24
24
25

Anexos

Introduccin

Como fase del proceso administrativo, la planeacin operativa permitir visualizar

el camino que lleva el Hospital Rosales; la esencia de la planificacin se revelar
en los resultados al final de determinado periodo si se emplean los procesos
previamente establecidos.
La efectividad de los planes podr medirse con la satisfaccin de los usuarios:
pacientes, empleados, autoridades externas, otras instituciones, mismos que
juzgarn la calidad de los servicios que reciben; por lo que todos los esfuerzos de
planeacin estn encaminados a facilitar la consecucin de esos objetivos.
Por ello es de tener siempre presente que los pacientes, empleados, autoridades,
instituciones y la poblacin en general son personas que demandan el servicio de
salud como un derecho, en tal sentido, la atencin misma debe planearse y
ejecutarse con profesionalismo.
Este documento, entonces, se convierte en el instrumento que guiar el trabajo de
ao 2013, mismo en el que se enmarcan las actividades a cargo de cada rea, en
el cual podrn verificar lo que les corresponde hacer para ejecutar la actividad
principal del Hospital Nacional Rosales. Este plan de trabajo y su correcta
coordinacin permitir a la institucin cumplir con la misin.

Organizacin y Funcionamiento

2.1 Misin
Proveer servicios de salud en medicina interna, ciruga y sus especialidades con
eficiencia, eficacia, efectividad, calidad y calidez; tanto en emergencias como en
hospitalizacin y consulta externa, para satisfacer necesidades en salud a la
poblacin salvadorea mayor de 12 aos de edad; y ser el principal Hospital
Escuela del Pas
2.2 Visin
Constituirse en un modelo de Hospital Escuela de referencia dentro del Sistema
Nacional de Salud y satisfacer la demanda del tercer nivel de atencin en las
especialidades de medicina y ciruga
2.3 Objetivo general del Hospital Nacional Rosales
Participar en la recuperacin de la salud del paciente, combinando el esfuerzo de
las reas y especialidades mdicas que conforman el Hospital Nacional Rosales;
coordinados e inmersos en el Sistema Nacional de Salud.
2.4 Funciones principales
Planificar, organizar, ejecutar y controlar los procesos mdico-quirrgicos y
administrativos que se desarrollan en el Hospital, en coordinacin con las redes
integradas e integrales del sistema de salud, en beneficio de la poblacin mayor
de doce aos
Elaborar la documentacin regulatoria que responda a las finalidades del
hospital, polticas y estrategias del MINSAL, para brindar servicios mdicoquirrgicos de tercer nivel.
Formular y elaborar normas, procedimientos, protocolos para la atencin
hospitalaria en coordinacin con la Direccin de Regulacin y Legislacin en
Salud a travs de la Direccin Nacional de Hospitales
Velar por la aplicacin y cumplimiento de la normativa institucional y lineamientos
emanados del nivel central
5

 Gestionar oportunamente los recursos asignados y disponibles para el adecuado

funcionamiento del hospital.
Ejecutar a nivel hospitalario planes de contingencia para casos de emergencias y
desastres en coordinacin con las RIISS
Promover y asesorar investigaciones a nivel hospitalario y vinculado a los
servicios nacionales de salud.
Ejecutar los convenios y otros mecanismos de cooperacin, promovidos y
suscritos por el nivel central, para el fortalecimiento de la gestin hospitalaria y
de la formacin profesional
Coordinar esfuerzos con las instituciones vinculadas a la atencin que se ofrece
en las RIISS
Trabajar en la mejora continua de la calidad en los procesos de atencin
hospitalaria
Ejecutar los lineamientos del plan de monitoreo, supervisin y evaluacin
hospitalaria del MINSAL

Objetivos generales del Plan Operativo

Contribuir al fortalecimiento del ejercicio de la Planificacin Local en Salud.

Gestin oportuna de los recursos humanos para mejorar la capacidad de
respuesta del hospital
Contribuir al control de las enfermedades transmisibles y no transmisibles de la
poblacin del rea de responsabilidad programtica.
Optimizar la prestacin de servicios de salud que el hospital brinda, de acuerdo
al perfil epidemiolgico, categora hospitalaria y recurso asignados, con
eficiencia y calidad.
Contribuir a la reduccin de la morbilidad y mortalidad de la poblacin a la que se
le proveen servicios de salud.

Diagnostico Situacional

4.1 Organigrama

4.2 Poblacin de responsabilidad programtica 2007-2013

Segn el censo de poblacin realizado en 2007, la poblacin a cargo del Hospital
Nacional Rosales es la siguiente:
La DIGESTYC estima que para el ao 2007, la Poblacin Total de El Salvador
(PTES), es de 5, 744,113 habitantes.
La Poblacin del Depto. de San Salvador (PDSS) es de 1,567,156 habitantes
La Poblacin Fuera del Depto. de San Salvador (PFDSS) es de 4, 176,957
habitantes (PTE PDSS)
La Poblacin Infantil de El Salvador (PIES) es de 1,946,967 (hasta 14 aos)
7

 La Poblacin mayor de 14 aos fuera del Depto. de San Salvador (P>14 PFDSS)
es de 2, 962,117 habitantes
La Poblacin mayor de 14 aos, responsabilidad del MINSAL de El Salvador,
excepto el Depto. de San Salvador (PRFDSS) es de 888,635 habitantes (PR>14
PFDSS * 30%)
La Poblacin del Depto. de San Salvador (PDSS>14) es de 835,029 habitantes
(PDSS PIDSS)
La Poblacin de Responsabilidad del Hospital Nacional Rosales para el Dpto. de
San Salvador (PRHNRDSS) es de 1, 097,009 habitantes [(PDSS>14) (70%)]
La Poblacin de Responsabilidad Programtica para el HNR (PRPHNR)
asciende a 1, 985,644 habitantes (PRPFDSS + PRHNRDSS)

Poblacin de responsabilidad programtica 2007-2013

2007

2008

2009

1,985,644 2,019201

2,053,326

2010

2011

2,088,027 2,123,315

2012

2013

2,159,199

2,195,690

Poblacin rea de influencia 2007-2013

Ao

Total

MINSAL

Hospital Rosales

2007

5,744,113

4,595,290

229,765

2008

5,841,189

4,672,951

233,648

2009

5,939,905

4,751,924

237,596

2010

6,040,289

4,832,231

241,612

2011

6,142,370

4,913,896

245,695

2012

6,246,176

4,996,941

249,847

2013

6,351,737

5,081,389

254,070

Se estima que el HNR atiende el 5% de la poblacin nacional a cargo del MINSAL.

La cantidad de pacientes atendidos por el HNR en 2011, segn ESDOMED es de
244,676.

4.3 Prestacin de Servicios

4.3.1 Consulta Mdica
Lista de Morbilidad por Causas Especficas por Sexo.
Perodo del 01/01/2011 al 31/12/2011
Todas las Consultas
Consulta Externa
Hospital Nacional San Salvador SS "Rosales"
Todo el Pas
Grupo de Causas

Cons.
Masc.

Cons.
Fem.

Total
Cons.

Hipertensin esencial (primaria) (I10)

1924

7019

8943

Diabetes mellitus no insulinodependiente, sin mencin de complicacin (E11.9)

1394

5099

6493

Examen de seguimiento consecutivo a ciruga por otras afecciones (Z09.0)

2084

2852

4936

Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana [VIH] sin otra

especificacin (B24)

2826

1898

4724

Glaucoma, no especificado (H40.9)

1109

2904

4013

863

2086

2949

1159

1550

2709

Artritis reumatoide, no especificada (M06.9)

190

2201

2391

Clculo de la vescula biliar sin colecistitis (K80.2)

358

1933

2291

2263

2263

Lumbago no especificado (M54.5)

Epilepsia, tipo no especificado (G40.9)

Hiperplasia de la prstata (N40)

Dems causas

55748

106982 162730

Totales

69918

134524 204442

Informacin obtenida del sistema simmow.salud.gob.sv. 18 de diciembre de 2012.

Lista de Morbilidad por Causas Especficas por Sexo.

Perodo del 01/01/2012 al 30/06/2012
Todas las Consultas
Consulta Externa
Hospital Nacional San Salvador SS "Rosales"
Todo el Pas
Grupo de Causas

Cons.
Masc.

Cons.
Fem.

Total
Cons.

Hipertensin esencial (primaria) (I10)

965

3514

4479

Diabetes mellitus no insulinodependiente, sin mencin de complicacin (E11.9)

762

3084

3846

Examen de seguimiento consecutivo a ciruga por otras afecciones (Z09.0)

1024

1326

2350

Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana [VIH] sin otra

especificacin (B24)

1315

921

2236

Glaucoma, no especificado (H40.9)

652

1320

1972

Lumbago no especificado (M54.5)

443

1262

1705

Otras formas especificadas de catarata (H26.8)

513

1077

1590

Sndrome nefrtico crnico, no especificada (N03.9)

684

615

1299

Examen y observacin por otras razones especificadas (Z04.8)

423

748

1171

Epilepsia, tipo no especificado (G40.9)

507

652

1159

27196

53489

80685

Dems causas
Totales

34484

68008

102492

Cons.
fem.

Total
Cons.

a) Consulta de Emergencia
Lista de Morbilidad por Causas Especficas por Sexo.
Perodo del 01/01/2011 al 31/12/2011
Todas las Consultas
Emergencia
Hospital Nacional San Salvador SS "Rosales"
Todo el Pas
Grupo de Causas

Cons.
masc.

Cuerpo extrao en parte externa del ojo, sitio no especificado (T15.9)

1581

155

1736

Insuficiencia renal terminal (N18.0)

1051

647

1698

Traumatismos mltiples, no especificados (T07)

1157

381

1538

908

319

1227

Traumatismo intracraneal, no especificado (S06.9)

Informacin obtenida del sistema simmow.salud.gob.sv. 18 de diciembre de 2012.

dem

10

Traumatismo del ojo y de la rbita, no especificado (S05.9)

828

194

1022

Traumatismo no especificado de la mueca y de la mano (S69.9)

542

355

897

Insuficiencia renal crnica, no especificada (N18.9)

551

303

854

Abdomen agudo (R10.0)

347

494

841

Ulcera de la crnea (H16.0)

474

269

743

Traumatismo de la cabeza, no especificado (S09.9)

512

200

712

15391

14536

29927

23342

17853

41195

Dems causas
Totales

Lista de Morbilidad por Causas Especficas por Sexo.

Perodo del 01/01/2012 al 30/06/2012
Todas las Consultas
Emergencia
Hospital Nacional San Salvador SS "Rosales"
Todo el Pas
Grupo de Causas

Cons.
Masc.

Cons.
Fem.

Total
Cons.

Cuerpo extrao en parte externa del ojo, sitio no especificado (T15.9)

832

90

922

Traumatismos mltiples, no especificados (T07)

675

209

884

Insuficiencia renal terminal (N18.0)

534

284

818

Traumatismo intracraneal, no especificado (S06.9)

462

196

658

Traumatismo del ojo y de la rbita, no especificado (S05.9)

429

85

514

Traumatismo no especificado de la mueca y de la mano (S69.9)

310

149

459

Sndrome nefrtico crnico, no especificada (N03.9)

272

146

418

Insuficiencia renal crnica, no especificada (N18.9)

278

134

412

Traumatismo de la cabeza, no especificado (S09.9)

319

92

411

Hipertensin esencial (primaria) (I10)

151

255

406

8220

7936

16156

12482

9576

22058

Dems causas
Totales

b) Especialidades Bsicas
-

Medicina Interna

Ciruga General

11

Pediatra General4

Psiquiatra5

c) Sub Especialidades de Medicina Interna

-

Alergologa / Inmunologa

Cardiologa

Dermatologa

Endocrinologa

Gastroenterologa

Hematologa

Insectologa

Medicina Fsica

Reumatologa

Medicina Nuclear

Nefrologa

Neumologa

Neurologa

Nutriologa

Oncologa

Patologa

d) Sub Especialidades de Ciruga

-

Anestesiologa

Ciruga Plstica

Mxilofacial

Aun cuando la actividad principal del Hospital Rosales no es atender la especialidad de pediatra, se
proyecta produccin por prestarse ese servicio al personal de la institucin; lo cual queda registrado como
consulta mdica proporcionada por el Ministerio de Salud.
5

Aun cuando no se tienen consultorios y camas asignadas para psiquiatra, esta especialidad forma parte del
catalogo de servicios. Esto se debe a que el Rosales es un Hospital de referencia Nacional.

12

Neurociruga

Oftalmologa

Ortopedia

Otorrinolaringologa

Proctologa

Urologa

e) Otras Atenciones en consulta externa

-

Bienestar Magisterial / Servicios por Contrato

Endoscopia

Nutricin

Clnica de cesacin de consumo de tabaco

Psicologa

f) Consulta Externa Odontolgica

-

Ciruga Maxilofacial de emergencia

Ciruga Maxilofacial ambulatoria

13

4.3.2 Servicios de Hospitalizacin

a) Causas de Egresos
6

Lista de Morbilidad por Causas Especficas

Utilizando DIAGNOSTICO PRINCIPAL
Perodo del 01/01/2011 al 31/12/2011
Hospital Nacional San Salvador SS "Rosales"
Total
Egresos

Tasa
Letalidad

Tasa
Mortalidad

Das
Estancia

224

1201

18.65

3.66

7194

21

788

2.66

0.34

3649

Apendicitis aguda, no especificada (K35.9)

712

0.7

0.08

1898

Clculo de la vescula biliar sin colecistitis (K80.2)

572

0.17

0.02

2722

Leucemia linfoblstica aguda (C91.0)

19

411

4.62

0.31

3445

Tumor maligno de la mama, parte no especificada (C50.9)

14

389

3.6

0.23

1797

199

366

54.37

3.25

2945

15

330

4.55

0.25

1780

157

322

48.76

2.57

2224

Diabetes mellitus no insulinodependiente, sin mencin de

complicacin (E11.9)

61

294

20.75

2793

Diabetes mellitus no insulinodependiente, con complicaciones

renales (E11.2)

79

268

29.48

1.29

1550

Sndrome nefrtico crnico, no especificada (N03.9)

31

266

11.65

0.51

1596

256

3.52

0.15

1155

32

250

12.8

0.52

1757

Hiperplasia de la prstata (N40)

224

1.79

0.07

1297

Tumor maligno de la glndula tiroides (C73)

206

2.43

0.08

1196

50

196

25.51

0.82

2576

Insuficiencia venosa (crnica) (perifrica) (I87.2)

193

0.52

0.02

797

Fractura del fmur, parte no especificada (S72.9)

14

192

7.29

0.23

4297

Leucemia mieloide aguda (C92.0)

17

182

9.34

0.28

1956

Dems causas

1561

13225

25.5

125706

Totales

2519

20843

Grupo de causas
Insuficiencia renal terminal (N18.0)
Enfermedad renal hipertensiva con insuficiencia renal (I12.0)

Traumatismo intracraneal, no especificado (S06.9)

Linfoma no Hodgkin, no especificado (C85.9)
Traumatismos mltiples, no especificados (T07)

Hernia inguinal unilateral o no especificada, sin obstruccin ni

gangrena (K40.9)
Insuficiencia renal crnica, no especificada (N18.9)

Tumor maligno del estmago, parte no especificada (C16.9)

Muertes

174330

Informacin obtenida del sistema simmow.salud.gob.sv. 18 de diciembre de 2012.

14

b) Especialidades Bsicas
-

Medicina Interna

Ciruga

c) Sub Especialidades
Sub Especialidad de Medicina Interna
-

Cardiologa

Endocrinologa

Hematologa

Insectologa / Aislamiento

Nefrologa

Neurologa

Oncologa

Sub Especialidades de Ciruga

-

Ciruga Plstica

Ciruga Oncolgica

Neurociruga

Oftalmologa

Ortopedia / Traumatologa

Otorrinolaringologa

Urologa

15

3.3.3 Ciruga Mayor y Menor

-

De Emergencia con Hospitalizacin

De Emergencia Ambulatoria

Electiva con Hospitalizacin

Electiva Ambulatoria

CIRUGIA MAYOR
Periodo: 2011
HOSPITAL NACIONAL ROSALES
Actividades Hospitalarias
Ciruga Mayor
Electivas para Hospitalizacin
Electivas Ambulatorias
De Emergencia para Hospitalizacin
De Emergencia Ambulatoria

Realizadas

Total

6,676
1,306
5,737
150
13,869

Total

Realizadas
2,505
532
2,240
58
5,335

CIRUGA MAYOR
Periodo: Desde: Enero/2012 Hasta: Junio/2012
HOSPITAL NACIONAL ROSALES
Actividades Hospitalarias
Electivas para Hospitalizacin
Electivas Ambulatorias
De Emergencia para Hospitalizacin
De Emergencia Ambulatoria

Intervenciones Quirrgicas y Procedimientos Mdicos

Periodo: 2011
Hospital Nacional "Rosales"
Captulo
Operaciones sobre el Sistema Nervioso (01-05)
Operaciones sobre el Sistema Endocrino (06-07)
Operaciones sobre el Ojo (08-16)
Operaciones sobre el Odo (18-20)
Operaciones sobre la Nariz, Boca y Faringe (21-29)
Operaciones sobre el Aparato Respiratorio (30-34)
Operaciones sobre el Aparato Cardiovascular (35-39)
Operaciones sobre el Sistema Hemtico y Linftico (40-41)
Operaciones sobre el Aparato Digestivo (42-54)
Operaciones sobre el Aparato Urinario (55-59)
Operaciones sobre los rganos Genitales Masculinos (60-64)

Cantidad
621
184
397
55
495
224
1,621
170
4,588
329
320

16

Operaciones sobre los rganos Genitales Femeninos (65-71)

Operaciones en el Aparato Msculo Esqueltico (76-84)
Operaciones sobre el Aparato Tegumentario (85-86)
Procedimientos Diagnsticos y Teraputicos Miscelneos (87-89)
Indeterminado
Total

88
1,146
594
6,019
18
16,869
7

PRIMERA 10 CAUSA DE INTERVENCIONES Y PROCEDIMIENTOS QUIRRGICOS

Perodo del 01/01/2011 al 31/12/2011
Hospital Nacional San Salvador SS "Rosales"
Todo el Pas Total: 5094
CDIGO
INTERVENCIN
NMERO
54.98
Dilisis peritoneal
1,673
47.0
Apendicetoma
750
38.93
Otro cateterismo venoso
676
38.95
Cateterizacin venosa para dilisis renal
446
51.23
Colecistectoma laparoscpica
434
54.11
Laparotoma exploradora
287
51.2
Colecistectoma
225
53.00
Reparacin unilateral de hernia inguinal, no especificada de otra manera
213
01.24
Otras craneotomas
196
60.2
Prostatectoma transuretral
194
5,094
8

PRIMERA 10 CAUSA DE INTERVENCIONES Y PROCEDIMIENTOS QUIRRGICS

Perodo del 01/01/2012 al 30/06/2012
Hospital Nacional San Salvador SS "Rosales"
Todo el Pas Total: 2519
CDIGO
INTERVENCIN
NMERO
54.98
Dilisis peritoneal
834
47.0
Apendicectoma
441
38.93
otro cateterismo venoso
295
51.23
Colecistectoma laparoscpica
221
38.95
cateterizacin venosa para dilisis renal
194
54.11
Laparotoma exploradora
129
38.59
ligadura y extirpacin de varices v. de miembros inferiores
119
54.25
Lavado peritoneal
102
53.00
Reparacin unilateral de hernia inguinal, no especificada de otra manera
95
39.95
hemodilisis
89
2519

Informacin obtenida del sistema simmow.salud.gob.sv. 18 de diciembre de 2012.

dem.

17

4.3.4 Laboratorio Clnico y B. de Sangre

-

Hematologa

Inmunologa

Bacteriologa

Parasitologa

Bioqumica

Banco de Sangre

Urianlisis

4.3.5 Radiologa e Imgenes

-

Fluoroscopias

Radiografas

Ultrasonografas

Tomografa Axial Computarizada

Resonancia Magntica N.

4.3.6 Anatoma Patolgica

-

Citologas Crvico Vaginales Ledas

Biopsias Cuello Uterino

Biopsias Mama

Biopsias Otras partes del cuerpo

4.3.7 Otros Procedimientos Diagnsticos

-

Ecocardiogramas

Electrocardiogramas

Electroencefalogramas

Endoscopias

Espirometras

Pruebas de Esfuerzo

Pruebas de HOLTER
18

Tratamiento y Rehabilitacin

Ciruga Menor

Dilisis Peritoneal

Fisioterapia

Hemodilisis

Inhaloterapias o Terapias Respiratorias

4.4 Capacidad Instalada

4.4.1 Camas

Cama Censables
Especialidades Bsicas
Ciruga
Medicina Interna
Sub Especialidad de Medicina Interna
Cardiologa
Endocrinologa
Hemato Oncologa
Insectologa / Aislamiento
Nefrologa
Neurologa
Sub Especialidades de Ciruga
Ciruga Oncolgica
Ciruga Plstica
Neurociruga
Oftalmologa
Ortopedia / Traumatologa
Otorrinolaringologa
Urologa
Otros
Bienestar Magisterial
9
Cama No Censables
Emergencia

Nmero de Nmero de
camas
camas
Ao 2011
Ao 2012

Variacin
2012 2011

132
74

145
94

13
20

10
34
22
15
30
10

10
34
44
15
12
10

0
0
22
0
-18
0

11
24
20
22
23
10
14

10
24
32
22
33
10
14

-1
0
12
0
10
0
0

25

25

Adems de las 8 camas de emergencia (mxima urgencia de medicina y de ciruga) estn las 153 camas no
censables correspondientes a 8 servicios

19

Camas no censables que no generan egresos

Servicio de Respuesta Rpida
Unidad de Cuidados Intermedios
Unidad de Cuidados Intensivos Quirrgica
Unidad de Cuidados Intensivos (general)
Quimioterapia Ambulatoria
Hemodilisis
Dilisis Peritoneal Automatizada
Dilisis Peritoneal Manual
Ciruga Ambulatoria
Total

22
8
8
21
18
30
30
12
4
153

4.4.2 Consultorios Mdicos

Consulta Externa:
-

35 consultorios para las especialidades de Medicina

31 consultorios para las especialidades de Ciruga

Emergencia:
-

2 consultorios para emergencia de Medicina;

2 consultorios para emergencia de Ciruga

4.4.3 Complejo Quirrgico

Se cuenta con 15 quirfanos, de los cuales 3 estn destinados para emergencias
y 12 para procedimientos electivos.
4.5 Diagnostico Interno
4.5.1 Fortalezas
a. Se cuenta con cinco grandes reas de trabajo: Hospitalizacin, Consulta
Mdica Externa, Unidad de Emergencias, Unidad de Cuidados Crticos y
Complejo Quirrgico; las cuales son atendidas por personal especializado.
b. La estructura organizativa est conformada por tres divisiones (Mdica,
Diagnostico y Apoyo Clnico), las cuales son las responsables de coordinar y
ejecutar los servicios que proporciona el Hospital y por tres unidades
20

(Financiera, Adquisiciones y contrataciones; y, de Formacin profesional) las

cuales se encargan de administrar y proveer los recursos, que en coordinacin
con la Divisin Administrativa, complementan la atencin hospitalaria.
c. Se cuenta con 2215 plazas, de las cuales 533 son de personal mdico, 263
paramdico, 802 de enfermera y 617 administrativos.
d. Se posee equipo mdico y de diagnostico de reciente adquisicin: Video
laparoscopios, Microscopios quirrgicos, Monitores de Signos vitales, TAC,
Resonancia Magntica, Fluoroscopio, Estereotaxia, otros.
e. Se cuenta con infraestructura recientemente renovada en reas de
hospitalizacin y de diagnostico, tales como: Consulta externa, Sala de
Operaciones, 3 pabellones hospitalarios (hematooncologa, cardiologa,
segundo ciruga Hombres, servicio de nefrologa, anatoma patolgica, otros.
f. La meta de produccin para todos los servicios promedi el 123.46% de lo
programado (la programacin para 2012 se bas en el logro de 2011, excepto
los servicios de hospitalizacin beneficiados con proyectos nuevos y lo
correspondiente a estudios y exmenes). Resaltan los resultados obtenidos en
la hospitalizacin y la consulta externa por haberse cumplido lo programado sin
desviaciones significativas. Ver la tabla siguiente:
Resumen de cumplimiento de metas de 2012.
rea
Logro
Comentario
Hospitalizacin
100.23%
Consulta externa
99.03%
No incluye la informacin
Servicios intermedios diagnsticos
175.70% correspondiente a la
farmacia
Laboratorio Clnico y Banco de Sangre
138.14%
Servicios Generales
104.20%
Promedio General
123.46%

4.5.2 Debilidades
a. Capacidad Residual es negativa hasta por 4,931 entre egresos hospitalarios.
b. El desempeo de los procesos de trabajo no ha sido igual en todas las reas
de trabajo: especialidades como nefrologa y endocrinologa han mostrado

21

inconsistencias en cuanto la utilizacin de las camas. Igualmente sucede con la

utilizacin de los quirfanos, los cuales, aparentemente estn siendo
subutilizados; ya que la produccin disminuy con respecto al ao 2011
aproximadamente en 2000 procedimientos quirrgicos mayores.
c. De las 534 camas censables que posee el Hospital Rosales, solamente 10 de
esas fueron adquiridas nuevas durante los ltimos 5 aos (en calidad de
donacin). En cuanto al equipo biomdico, se tiene dficit en neumologa,
anestesiologa, coloproctologa, medicina nuclear y Ciruga mxilofacial por
contar con equipo obsoleto. Con relacin a las camas no censables, el
problema consiste en que (segn la demanda actual) no son suficientes las
existentes; principalmente para el tratamiento de paciente en condicin crtica.
d. El hospital Rosales, a la fecha, no posee infraestructura para cubrir la totalidad
de la demanda de procedimientos complejos: cardiovascular, transplante de
rin, Unidad de quemados, otros.
e. Aun cuando la disponibilidad de quirfanos electivos es por 8 horas diarias, los
procedimientos se programan acorde a la dispensa de suministros.
f. Ms del 50% del sistema elctrico e hidrulico se encuentra en condiciones de
riesgo, debido a que se desconocen los planos de distribucin por ser los
originales. En cuanto a las edificaciones, ms del 50% es el original; en estas
se encuentran instaladas las oficinas administrativas y 317 camas censables,
por lo que las condiciones en que se encuentran es deficitaria en todos los
aspectos.
g. Las especialidades de nefrologa y endocrinologa no optimizaron su capacidad
instalada, igual ha sucedido con el complejo quirrgico; el cual produjo cerca
de 2000 cirugas menos respecto a 2011.
h. La situacin relacionada a la morbilidad y mortalidad en el Hospital Rosales
puede verificarse en las siguientes tablas:

22

Lista de Morbilidad por Causas Especficas

Utilizando DIAGNOSTICO PRINCIPAL
Perodo del 01/01/2011 al 31/12/2011
Hospital Nacional San Salvador SS "Rosales"
Todo el Pas
Total
Grupo de causas

Muertes

Egresos

Tasa
letalidad

Tasa
mortalidad

Das
estancia

Insuficiencia renal terminal (N18.0)

224

1,201

18.65

3.66

7,194

Enfermedad renal hipertensiva con

insuficiencia renal (I12.0)

21

788

2.66

0.34

3,649

Apendicitis aguda, no especificada (K35.9)

Clculo de la vescula biliar sin colecistitis
Leucemia linfoblstica aguda (C91.0)

5
1
19

712
572
411

0.7
0.17
4.62

0.08
0.02
0.31

1,898
2,722
3,445

Tumor maligno de la mama, parte no

especificada (C50.9)

14

389

3.6

0.23

1,797

Traumatismo intracraneal, no especificado

Linfoma no Hodgkin, no especificado
Traumatismos mltiples, no especificados

199
15
157

366
330
322

54.37
4.55
48.76

3.25
0.25
2.57

2,945
1,780
2,224

Diabetes mellitus no insulinodependiente, sin

mencin de complicacin (E11.9)

61

294

20.75

2,793

1,803
2,519

15,458
20,843

0
0

29.47
41.17

143,883
174,330

Dems causas
Totales

Lista de Morbilidad por Causas Especficas por Sexo

Utilizando DIAGNOSTICO PRINCIPAL
Perodo del 01/01/2012 al 31/08/2012
Hospital Nacional San Salvador SS "Rosales"
Todo el Pas
Total
Grupo de causas

Muertes

Egresos

Tasa
letalidad

Tasa
mortalidad

Das
estancia

Insuficiencia renal terminal (N18.0)

Apendicitis aguda, no especificada (K35.9)

134
3

810
519

16.54
0.58

2.18
0.05

5,449
1,314

Enfermedad renal hipertensiva con

insuficiencia renal (I12.0)

37

483

7.66

0.60

2,825

Sndrome nefrtico crnico, no especificada

20

403

4.96

0.33

2,833

Tumor maligno de la mama, parte no

especificada (C50.9)

395

2.28

0.15

1,951

Leucemia linfoblstica aguda (C91.0)

Clculo de la vescula biliar sin colecistitis
Insuficiencia renal crnica, no especificada
Traumatismos mltiples, no especificados

17
3
53
112

351
351
322
279

4.84
0.85
16.46
40.14

0.28
0.05
0.86
1.82

3,133
1,921
2,074
2,210

Diabetes mellitus no insulinodependiente, sin

mencin de complicacin (E11.9)

63

272

23.16

1.02

3,133

1,299
1,750

11,252
15,437

0.00
0.00

21.13
28.47

103,578
130,421

Dems causas
Totales

23

i.

El abastecimiento de suministros es deficiente, debido a dificultades

enfrentados en los procesos de adquisicin y de financiamiento.

j.

La cultura organizacional es desfavorable, principalmente porque predomina la

insubordinacin y la inaplicacin de la normativa institucional.

k. La mayora de la informacin que generan los servicios medico hospitalarios se

no est mecanizada.
4.6 Diagnostico Externo
4.6.1 Oportunidades
a. Se espera un fortalecimiento enmarcado de la RISS, el cual favorecer al
Hospital Rosales por la complejidad de Pacientes que recibe.
b. De llevarse a cabo el proyecto de equipamiento de los Hospitales, el cual
incluye a los de segundo nivel de atencin; el Hospital Rosales podr
dedicarse a atender patologa de tercer nivel.
c. Si se establece el Sistema Nacional de Emergencias, el Hospital Rosales se
ver favorecido porque los pacientes sern referidos al centro de atencin mas
cercano segn la complejidad de la emergencia.
4.6.2 Amenazas
a. La capacidad financiera puede vulnerarse por la fluctuacin de precios de los
suministros mdicos; por lo que la asignacin presupuestaria sera insuficiente
para atender la prioridad institucional.
b. El incumplimiento de los procesos de referencia y retorno por parte los centros
de atencin de primero y segundo nivel afectar las proyecciones del tercer
nivel.
c. Un desfase en la adaptacin y ejecucin del Sistema Nacional de Emergencias
y del proyecto de equipamiento de los Hospitales afectar las proyecciones
institucionales.

24

Priorizacin de acciones

1. Seguimiento constante del cumplimiento de los estndares de calidad

siguientes:
a. No. 25 Atencin en la Unidad de Emergencia.
b. No. 26 Servicio de Hospitalizacin: Medicina, Ciruga y Unidad de
Cuidados Intensivos.
c. No. 27 Atencin en la Consulta Externa
d. No. 28 Servicio de Sala de Operaciones
2. Sistematizacin Electrnica de reas y servicios del Hospital Nacional Rosales
3. Monitoreo constante de los ndices de estancia Hospitalaria, principalmente de
las especialidades que tienen pacientes en espera de procedimientos
quirrgicos por lesiones de causa externa y que corren riesgos de sufrir
secuelas por falta de respuesta oportuna.
4. Ordenamiento de la infraestructura hospitalaria, especficamente lo relacionado
a las camas asignadas por especialidad, a fin de mejorar la capacidad residual.
I. PROGRAMACION DE ACTIVIDADES ASISTENCIALES (ANEXO 4)
II. PROGRAMACION DE ACTIVIDADES DE GESTION (ANEXO 5)
III. INDICADORES DE EVALUACIN (ANEXO 6)

25