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OMS - ASSIST V3.

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OMS - ASSIST V3. 0

ENTREVISTADOR

PAÍS

No. CONSULTANTE

CLÍNICA

FECHA

INTRODUCCIÓN (Léala al consultante o paciente)
Gracias por aceptar esta breve entrevista sobre alcohol, tabaco y otras drogas. Le voy a hacer
algunas preguntas sobre su experiencia de consumo de sustancias a lo largo de su vida, así como
en los últimos tres meses. Estas sustancias pueden ser fumadas, ingeridas, aspiradas, inhaladas,
inyectadas o tomadas en forma de pastillas o píldoras (muestre la tarjeta de drogas).
Algunas de las sustancias incluidas pueden haber sido recetadas por un médico (p.ej. pastillas
adelgazantes, tranquilizantes, o determinados medicamentos para el dolor). Para esta entrevista, no
vamos a anotar medicinas que hayan sido consumidas tal como han sido prescritas por su médico.
Sin embargo, si ha tomado alguno de estos medicamentos por motivos distintos a los que fueron
prescritos o los toma más frecuentemente o en dosis más altas a las prescritas, por favor dígamelo.
Si bien estoy interesado en conocer su consumo de diversas drogas, tenga la plena seguridad que
esta información será tratada con absoluta confidencialidad.
NOTA: ANTES DE FORMULAR LAS PREGUNTAS, ENTREGUE LA TARJETA DE RESPUESTAS AL CONSULTANTE

Pregunta 1
(Si luego hace seguimiento, compare las respuestas del consultante con las que dio a la P1 del cuestionario inicial.
Cualquier diferencia en esta pregunta debe ser explorada)

A lo largo de su vida, ¿cual de las siguientes sustancias ha
consumido alguna vez? (SOLO PARA USOS NO-MÉDICOS)

No

Si

a. Tabaco (cigarrillos, cigarros habanos, tabaco de mascar, pipa, etc.)

0

3

b. Bebidas alcohólicas (cerveza, vino, licores destilados, etc.)

0

3

c. Cannabis (marihuana, hierba, hashish, etc.)

0

3

d. Cocaína (coca, basuco, crack, paco, etc.)

0

3

e. Anfetaminas u otro tipo de estimulantes (speed, éxtasis, píldoras
adelgazantes, etc.)

0

3

f. Inhalantes (pegantes, colas, gasolina, solventes, etc.)

0

3

g. Tranquilizantes o pastillas para dormir (Valium/Diazepam,
Trankimazin/Alprazolam/Xanax, Orfidal/Lorazepam, Rohipnol, etc.)

0

3

h. Alucinógenos (LSD, ácidos, hongos, mezcalina, ketamina, PCP, etc.)

0

3

i. Opiáceos (heroína, metadona, codeína, morfina, dolantina/petidina, etc.)

0

3

j. Otras - especifique:

0

3

Compruebe si todas las respuestas son
negativas:
“¿Tampoco en fiestas, o cuando iba al colegio?”

Abril 2009

Si contestó "No" a todos los ítems, termine la
entrevista.
Si contestó "Si" a alguno de estos ítems, siga
a la Pregunta 2 para cada sustancia que ha
consumido alguna vez.

1

cigarros habanos.) 0 3 4 5 6 c. vino. dolantina/petidina. hongos. crack. tabaco de mascar.especifique: 0 3 4 5 6 Abril 2009 semana 1 ó 2 veces a. PCP. Cannabis (marihuana. Opiáceos (heroína.) 0 3 4 5 6 d. ácidos. Trankimazin/Alprazolam/Xanax. basuco. etc.) 0 2 3 4 6 i. licores destilados. paco. vino. salte a la Pregunta 6.) 0 3 4 5 6 f. Tabaco (cigarrillos. Otras .) 0 2 3 4 6 g. Trankimazin/Alprazolam/Xanax.) 0 2 3 4 6 h. SEGUNDA DROGA.) 0 2 3 4 6 c. Bebidas alcohólicas (cerveza. metadona. etc.especifique: 0 2 3 4 6 En los últimos tres meses. 4 y 5 para cada una de las sustancias. continúe con las preguntas 3. hierba. base. Anfetaminas u otro tipo de estimulantes (speed. ¿con qué frecuencia ha tenido deseos fuertes o ansias de consumir (PRIMERA DROGA. pipa. Orfidal/Lorazepam. etc.) 0 2 3 4 6 e. paco. base. Inhalantes (pegantes. Bebidas alcohólicas (cerveza. etc. Cannabis (marihuana. etc. etc.) 0 2 3 4 6 j. píldoras adelgazantes. éxtasis. Rohipnol. Tranquilizantes o pastillas para dormir (Valium/Diazepam.) 0 2 3 4 6 b.ASSIST V3. gasolina. etc. ácidos. Cocaína (coca. SEGUNDA DROGA. etc. crack.OMS . etc.) 0 3 4 5 6 h. Alucinógenos (LSD. basuco. etc. Cocaína (coca.) 0 3 4 5 6 i. etc. Alucinógenos (LSD.) 0 3 4 5 6 g. tabaco de mascar. metadona. etc. hongos.) 0 2 3 4 6 d. etc. etc. Tranquilizantes o pastillas para dormir (Valium/Diazepam. ETC)? Si respondió "Nunca" a todos los ítems en la Pregunta 2.) 0 3 4 5 6 j. Inhalantes (pegantes. éxtasis. gasolina. ¿con qué frecuencia ha consumido las sustancias que mencionó (PRIMERA DROGA. hashish. etc. morfina. mezcalina. Orfidal/Lorazepam. codeína. dolantina/petidina. ETC)? Cada Nunca A diario o casi a diario Pregunta 3 2 .0 Nunca 1 ó 2 veces Cada mes Cada semana A diario o casi a diario Pregunta 2 a. hashish. Rohipnol. hierba.) 0 3 4 5 6 e. pipa. mezcalina. Opiáceos (heroína. cigarros habanos. Tabaco (cigarrillos. solventes. Otras . morfina. etc. píldoras adelgazantes. codeína.) En los últimos tres meses. licores destilados.) 0 2 3 4 6 f. Cada mes 0 3 4 5 6 b. Anfetaminas u otro tipo de estimulantes (speed. Si ha consumido alguna de las sustancias de la Pregunta 2 en los últimos tres meses. solventes. etc. etc. PCP.

morfina. etc. ETC) a problemas de salud. Trankimazin/Alprazolam/Xanax. Opiáceos (heroína.) 0 5 6 7 8 h.especifique: 0 4 5 6 7 En los últimos tres meses. Tabaco (cigarrillos. Rohipnol. paco. etc. etc. etc. Alucinógenos (LSD. solventes. Otras . ETC)? a. basuco.) 0 4 5 6 7 b. metadona. Opiáceos (heroína. píldoras adelgazantes. dolantina/petidina. licores destilados.) 0 4 5 6 7 f. licores destilados. Tabaco Abril 2009 3 . pipa. Inhalantes (pegantes. Rohipnol. hongos. ¿con qué frecuencia le ha llevado su consumo de (PRIMERA DROGA. gasolina. Cannabis (marihuana. hashish.) 0 5 6 7 8 g. Anfetaminas u otro tipo de estimulantes (speed. etc.) 0 4 5 6 7 c. éxtasis. Alucinógenos (LSD.especifique: 0 5 6 7 8 En los últimos tres meses. etc. Tranquilizantes o pastillas para dormir (Valium/Diazepam. hierba. éxtasis. codeína. dolantina/petidina.) 0 4 5 6 7 d. etc.) 0 5 6 7 8 c. Cocaína (coca. paco. SEGUNDA DROGA. ácidos.) 0 5 6 7 8 j. basuco. base. hongos. Otras . tabaco de mascar. mezcalina. Trankimazin/Alprazolam/Xanax.) 0 4 5 6 7 h. etc. etc.) 0 4 5 6 7 j. base. píldoras adelgazantes. legales o económicos? Nunca 1 ó 2 veces Cada mes Cada semana A diario o casi a diario Pregunta 5 b. etc. etc.0 Nunca 1 ó 2 veces Cada mes Cada semana A diario o casi a diario Pregunta 4 a. Anfetaminas u otro tipo de estimulantes (speed.) 0 5 6 7 8 i. Orfidal/Lorazepam.) 0 4 5 6 7 e. etc. Cannabis (marihuana. vino. codeína. hierba. PCP. metadona.OMS .) 0 5 6 7 8 e. Tranquilizantes o pastillas para dormir (Valium/Diazepam. solventes. cigarros habanos. Orfidal/Lorazepam. SEGUNDA DROGA. sociales. morfina. etc. Cocaína (coca. etc. etc. gasolina. Bebidas alcohólicas (cerveza. etc.) 0 5 6 7 8 d. ácidos.) 0 4 5 6 7 g. crack. hashish.ASSIST V3. Inhalantes (pegantes. PCP. ¿con qué frecuencia dejó de hacer lo que se esperaba de usted habitualmente por el consumo de (PRIMERA DROGA.) 0 4 5 6 7 i.) 0 5 6 7 8 f. mezcalina. Bebidas alcohólicas (cerveza. etc. vino. crack.

Cannabis (marihuana. Alucinógenos (LSD. Inhalantes (pegantes. Opiáceos (heroína. etc. un familiar o alguien más alguna vez ha mostrado preocupación por su consumo de (PRIMERA DROGA.) 0 6 3 j.) 0 6 3 b. hashish. hongos. Cocaína (coca. metadona. etc. Trankimazin/Alprazolam/Xanax. paco.) 0 6 3 c. hierba. licores destilados. pipa. SEGUNDA DROGA. éxtasis. crack. solventes. codeína. Inhalantes (pegantes. etc. hongos. metadona. píldoras adelgazantes. Bebidas alcohólicas (cerveza. mezcalina.) 0 6 3 g.) 0 6 3 e. etc.ASSIST V3. Cocaína (coca. licores destilados. nunca Si.) 0 6 3 j. Anfetaminas u otro tipo de estimulantes (speed. basuco. cigarros habanos.) 0 6 3 d. Tranquilizantes o pastillas para dormir (Valium/Diazepam. cigarros habanos. ETC) y no lo ha logrado? a. vino.) 0 6 3 f.especifique: 0 6 3 No.OMS .) 0 6 3 g. etc.especifique: 0 6 3 Abril 2009 4 . base. vino. dolantina/petidina. basuco. Cannabis (marihuana. aquellas mencionadas en la Pregunta 1) No. nunca Si. etc. pero no en los últimos 3 meses Si. gasolina. etc. Anfetaminas u otro tipo de estimulantes (speed. etc. en los últimos 3 meses a. etc. PCP. PCP. tabaco de mascar. Tabaco (cigarrillos. etc. reducir o dejar de consumir (PRIMERA DROGA. etc. etc. base. en los últimos 3 meses Si. Rohipnol. codeína. Orfidal/Lorazepam.) 0 6 3 e. dolantina/petidina.) 0 6 3 c. hierba. etc. solventes. Rohipnol. ácidos.) 0 6 3 d. etc.) 0 6 3 h. Otras . Opiáceos (heroína. etc. hashish. pipa. SEGUNDA DROGA. morfina. etc. mezcalina. Bebidas alcohólicas (cerveza.0 Haga las preguntas 6 y 7 para todas las sustancias que el consultante o paciente ha consumido alguna vez (es decir. crack.) 0 6 3 h. tabaco de mascar. Tabaco (cigarrillos. pero no en los últimos 3 meses Pregunta 6 ¿Un amigo.) 0 6 3 f. gasolina. Orfidal/Lorazepam.) 0 6 3 b.) 0 6 3 i. ácidos. etc. Trankimazin/Alprazolam/Xanax. ETC)? Pregunta 7 ¿Ha intentado alguna vez controlar. píldoras adelgazantes. etc. morfina. éxtasis. paco. Otras .) 0 6 3 i. Alucinógenos (LSD. Tranquilizantes o pastillas para dormir (Valium/Diazepam.

OMS . Opiáceos 0–3 4 – 26 27+ j. Por ejemplo. y se calcula como: P2a + P3a + P4a + P6a + P7a EL TIPO DE INTERVENCIÓN SE DETERMINA POR LA PUNTUACIÓN ESPECÍFICA PARA CADA SUSTANCIA Registre la puntuación para cada sustancia Sin intervención Intervención Breve Tratamiento más intensivo * a. pero no en los últimos 3 meses ¿Ha consumido alguna vez alguna droga por vía inyectada? (ÚNICAMENTE PARA USOS NO MÉDICOS) No. Cannabis 0–3 4 – 26 27+ d. Abril 2009 5 . Cocaína 0–3 4 – 26 27+ e. No incluya los resultados de la pregunta 1 ni de la 8 en esta puntuación. Anfetaminas 0–3 4 – 26 27+ f. PATRÓN DE INYECCIÓN GUÍAS DE INTERVENCIÓN Una vez a la semana o menos o Menos de 3 días seguidos Intervención Breve.) sume las puntuaciones de las preguntas 2 a la 7. Inhalantes 0–3 4 – 26 27+ g.ASSIST V3. Para cada sustancia (de la a. a la j. Tabaco 0–3 4 – 26 27+ b. Alcohol 0 – 10 11 – 26 27+ c.0 Si. Alucinógenos 0–3 4 – 26 27+ i. en los últimos 3 meses Si. para determinar los niveles de riesgo y el mejor tipo de intervención. nunca Pregunta 8 0 2 1 NOTA IMPORTANTE: A los consultantes (o pacientes) que se han inyectado drogas en los últimos 3 meses se les debe preguntar sobre su patrón de inyección en este período. Otras drogas 0–3 4 – 26 27+ NOTA: *UNA MAYOR EVALUACIÓN Y UN TRATAMIENTO MÁS INTENSIVO pueden ser proporcionados por profesionales de la salud en el ámbito de atención primaria. o por un servicio especializado para las adicciones si está disponible. la puntuación para cannabis se calcula como: P2c + P3c + P4c + P5c + P6c + P7c Note que la P5 para el tabaco no está codificada. Sedantes 0–3 4 – 26 27+ h. incluyendo la tarjeta “riesgos asociados con inyectarse” Más de una vez a la semana 3 o más días seguidos o Requiere mayor evaluación y tratamiento más intensivo * CÓMO CALCULAR LA PUNTUACIÓN ESPECÍFICA PARA CADA SUSTANCIA.

morfina.OMS ASSIST V3. Anfetaminas u otro tipo de estimulantes (speed. Otras . etc. base. Rohipnol. pipa.0 TARJETA DE RESPUESTAS para el Consultante o Paciente Tarjeta de respuestas . petidina/dolantina. gasolina. hongos. Alprazolam/Trankimazin/Xanax. Tranquilizantes o pastillas para dormir (Diazepam/Valium. ácidos. licores destilados.) i. Mensualmente: 1 a 3 veces en el último mes. basuco. ketamina. hierba. vino. etc. PCP.) j.) c. etc. Una o dos veces: 1-2 veces en los últimos 3 meses. hashish.) b. crack. metadona. etc.) e. tabaco de mascar. éxtasis.) g. Alucinógenos (LSD. Inhalantes (pegantes. Orfidal/Lorazepam. Cannabis (marihuana. mezcalina. Diariamente o casi a diario: 5 a 7 días por semana. etc. Semanalmente: 1 a 4 veces por semana.) h. Cocaína (coca.8) No.especifique: Tarjeta de respuestas (ASSIST Preguntas 2 – 5) Nunca: no he consumido en los últimos 3 meses. en los últimos 3 meses . Tarjeta de respuestas (ASSIST Preguntas 6 . cigarros habanos. Tabaco (cigarrillos. etc. solventes.) f. codeína.sustancias a. paco. píldoras adelgazantes. etc. etc. pero no en los últimos 3 meses Si. Opiáceos (heroína. nunca Si.) d. etc. Bebidas alcohólicas (cerveza.

Alcohol. Productos derivados del tabaco b. Otras – especificar Nivel de Riesgo 0-3 Bajo 4-26 Moderado 27+ Alto 0-10 Bajo 11-26 Moderado 27+ Alto 0-3 Bajo 4-26 Moderado 27+ Alto 0-3 Bajo 4-26 Moderado 27+ Alto 0-3 Bajo 4-26 Moderado 27+ Alto 0-3 Bajo 4-26 Moderado 27+ Alto 0-3 Bajo 4-26 Moderado 27+ Alto 0-3 Bajo 4-26 Moderado 27+ Alto 0-3 Bajo 4-26 Moderado 27+ Alto 0-3 Bajo 4-26 Moderado 27+ Alto ¿Qué significan sus puntuaciones? Bajo: Su actual patrón de consumo de sustancias representa un riesgo bajo para su salud y otros posibles problemas. económicos. Sedantes o pastillas para dormir h. Inhalantes g. Alucinógenos i. . Cocaína e. Cannabis d. etc. sociales. Bebidas alcohólicas c. de pareja. Estimulantes de tipo anfetamínico f.) derivado de su patrón actual de consumo y probablemente sea dependiente. legales. Alto: Usted presenta un riesgo elevado de experimentar problemas graves (de salud. Opiáceos j. Smoking and Substance Involvement Screening Test OMS ASSIST V3. Moderado: Su actual patrón de consumo de sustancias representa un riesgo para su salud y otros tipos de problemas.0 TARJETA DE RESPUESTAS para el Consultante o Paciente Nombre ___________________________ Fecha del Test __________________ Puntuaciones Específicas para cada Sustancia Sustancia Puntuación a.

Cannabis Su riesgo de experimentar estos daños es:… El consumo habitual de cannabis se asocia con: Problemas de atención y motivación Bajo___ Moderado___ Alto___ (marque una) Ansiedad. infartos cerebrales. Alcohol Su riesgo de experimentar estos daños es:… Bajo___ Moderado___ Alto___ (marque una) El consumo frecuente excesivo de alcohol se asocia con: Resacas. envejecimiento prematuro Problemas digestivos. úlceras. alergias y asma en hijos de fumadores Abortos. problemas de pareja. enfermedad pancreática Cánceres. bronquitis Psicosis en personas con antecedentes familiares de esquizofrenia Enfermedad cardiaca y enfermedad respiratoria obstructiva crónica Cánceres . lesión cerebral permanente.¿Está preocupado acerca de su consumo de sustancias? a. problemas económicos y laborales Dificultad para recordar y solucionar problemas Deformidades y daño cerebral en recién nacidos de madres bebedoras Ataque cerebral. accidentes y lesiones Reducción en la actividad y capacidad sexual. paranoia. daño muscular y neurológico Enfermedad hepática. arrugas en la piel Bajo___ Moderado___ Alto___ (marque una) Infecciones respiratorias y asma Aumento de la presión arterial. partos prematuros y niños con bajo peso al nacer de madres fumadores Enfermedades renales Enfermedad respiratoria obstructiva crónica Enfermedad cardiaca. suicidio c. aumento de la presión arterial Ansiedad y depresión. enfermedades vasculares Cánceres b. pánico. inflamación del páncreas. Tabaco Su riesgo de experimentar estos daños es:… El consumo habitual de tabaco se asocia con: Envejecimiento prematuro. conductas agresivas y violentas. diabetes Infecciones respiratorias. depresión Pérdida de memoria y en la capacidad de resolver problemas Aumento de la presión arterial Asma.

pánico. resequedad y escozor en la piel Accidentes y lesiones. daño orgánico (pulmones. úlceras estomacales Accidentes y lesiones Pérdida de memoria. depresión. sinusitis. hemorragias nasales Indigestión. pérdida de peso Sensación de adormecimiento. estrés Psicosis por consumo repetido de dosis altas Muerte súbita debido a problemas cardiacos e. lentitud en las reacciones. dolores de cabeza. depresión. manía Agresividad y paranoia Ansias o deseo intenso de consumir. depresión. riñones) Muerte por fallo cardiaco . Inhalantes Su riesgo de experimentar estos daños es:… Bajo___ Moderado___ Alto___ (marque una) El consumo habitual de inhalantes se asocia con: Mareos y alucinaciones. pérdida de apetito y de peso. palpitaciones. hipoxia Delirio. paranoia Temblores. hemorragias cerebrales. palpitaciones y latidos cardíacos irregulares.d. Cocaína Su riesgo de experimentar estos daños es:… Bajo___ Moderado___ Alto___ (marque una) El consumo habitual de cocaína se asocia con: Dificultades para dormir. manía. dolores de cabeza. Estimulantes de tipo anfetamínico Su riesgo de experimentar estos daños es:… El consumo habitual de estimulantes de tipo anfetamínico se asocia con: Bajo___ Moderado___ Alto___ (marque una) Dificultades para dormir. visión borrosa Síntomas pseudo-gripales. deshidratación Tensión mandibular. convulsiones. coma. desorientación. agresión Alteraciones en la coordinación. sedación. dolores musculares Cambios de humor – ansiedad. problemas económicos Pensamientos irracionales Cambios de humor .ansiedad. falta de aire/disnea Agresividad y conducta violenta Psicosis tras el consumo continuado de dosis altas Daño cerebral permanente Daño hepático. muerte súbita (por éxtasis) en situaciones raras f. hígado. agitación. confusión.

síntomas de abstinencia Sobredosis y muerte por depresión respiratoria Bajo___ Moderado___ Alto___ (marque una) . Alucinógenos Dificultades para dormir Náuseas y vómitos Aumento en la frecuencia cardiaca y la tensión arterial Cambios de humor Ansiedad. Sedantes Su riesgo de experimentar estos daños es:… El consumo habitual de sedantes se asocia con: Sedación. opíáceos u otras drogas depresoras Su riesgo de experimentar estos daños es:… Bajo___ Moderado___ Alto___ (marque una) El consumo frecuente de alucinógenos se asocia con: Alucinaciones – visuales. pánico. náusea y vómitos Mareos Estreñimiento. opíáceos Su riesgo de experimentar estos daños es: … El consumo habitual de opiáceos se asocia con: Escozor. olfatorias h. paranoia Flash-backs Aumento/agravamiento de enfermedades mentales como la esquizofrenia i.g. inestabilidad al andar Problemas de sueño Ansiedad y depresión Tolerancia y dependencia después de un período breve de consumo Síntomas severos de abstinencia Sobredosis y muerte si se consumen con alcohol. deterioro de los dientes Dificultad para concentrarse y recordar cosas Disminución del deseo sexual y de la actividad sexual Dificultades de pareja Problemas económicos y laborales. mareo y confusión Bajo___ Moderado___ Alto___ (marque una) Dificultad para concentrarse y recordar cosas Náuseas. delincuencia Tolerancia y dependencia. dolor de cabeza. táctiles. auditivas.

Hepatitis C y VIH.) 9 use siempre una aguja y una jeringuilla nuevas 9 no comparta el material con otras personas 9 limpie el área de preparación 9 lávese las manos 9 limpie la piel en el punto de inyección 9 utilice un punto de inyección distinto cada vez 9 inyéctese lentamente 9 ponga la aguja y la jeringa usadas en un recipiente y deséchelo en forma segura ™ Si consume drogas estimulantes como anfetaminas o cocaína.OMS-ASSIST TARJETA SOBRE RIESGOS ASOCIADOS CON INYECTARSE INFORMACIÓN PARA CONSULTANTES O PACIENTES El consumo de sustancias por vía inyectada aumenta el riesgo de daños por causa de tales sustancias El daño puede provenir de: • La sustancia ¾ Si consume cualquier droga inyectada. etc. los siguientes consejos le ayudarán a reducir el riesgo de sobredosis: 9 evite consumir otras drogas el mismo día. abscesos y úlceras. ¾ Puede provocarse cicatrices. ¾ Si se inyecta en el cuello puede provocarse una embolia cerebral. filtros. • Compartir material de inyección ¾ Si comparte material de inyección (agujas y jeringas. ¾ Sus venas pueden colapsar. ¾ Si se inyecta heroína u otro tipo de sedantes tiene más riesgo de sobredosis. ¾ Si se inyecta anfetaminas o cocaína tiene un mayor riesgo de experimentar síntomas psicóticos. los siguientes consejos le ayudarán a reducir el riesgo de psicosis: 9 evite inyectarse y fumar 9 evite consumir a diario ™ Si consume drogas depresoras como la heroína. etc. cucharas. sus venas y contraer infecciones. cucharas. especialmente sedantes o alcohol 9 consuma pequeñas cantidades y “pruebe” la droga cuando tenga una nueva dosis 9 tenga a alguien cerca cuando consume 9 evite inyectarse en un lugar en el que nadie pueda llegar a usted si tiene una sobredosis 9 tenga a mano los números de teléfono de los servicios de urgencia/ambulancia . tiene más probabilidades de desarrollar dependencia. esponjas. • La conducta de inyectarse ¾ Al inyectarse puede dañar su piel. filtros.) tiene más probabilidades de contraer y transmitir infecciones vírales a través de la sangre como Hepatitis B. hinchazones. ™ Es más seguro no inyectarse ™ Si se inyecta: 9 use siempre implementos limpios (agujas y jeringa. esponjas. hematomas.