ANOMALAS

CRANEALES

ANOMALAS CRANEALES
,

(A) Imagen transvaginal de un feto de 11 semanas en el que no

est osificada la bveda craneal. (B) A las 13 semanas la bveda
craneal est osificada (flechas).

Septos aracnoideos (flechas) cruzando la cisterna

magna en un feto de 19 semanas.

B
A
Presentacin ceflica profunda a las 17 semanas de gestacin. (A)
Imagen transabdominal de mala calidad, con poca definicin. (B) En
esta imagen transvaginal se aprecia ventriculomegalia y complejo de
Dandy-Walker.

Plano transtalmico
Este plano es el que se obtiebe para medir el dimetro biparietal. El cavum septum
pellucidum se localiza anteriormente en la lnea media y se ve como una pequea caja
delimitada lateralmente por dos ecos lineales finos paralelos; sus bordes anterior y
posterior no estn definidos. Se ve en un 95% de los fetos

B
A
Plano transtalmico (A). (A) Imagen ecogrfica. (B) Diagrama
con las referencias anatmicas: CSP, cavum septum plellucidum;
T, tlamos; TV, tercer ventriculo; CS, cisura de silvio.

Plano transventricular
Este plano es craneal y paralelo al transtalmico biparietal. La tcnica de
medicin es bien conocida y se puede obtener en un 99% de los estudios
ecogrficos, con lo que proporciona una estructura de referencia segura
y reproducible.

B
A
Plano transventricular (B). (A) Imagen ecogrfica. (B) Diagrama con las
referencias anatmicas: pc, plexo coroideos; AvV, atrio ventricular; PM y
PL, Pared madeil y lateral de los ventrculos laterales.

Feto de 25 semanas con una superficie aracnoidea muy ecognica

C
Plano transcerebeloso (C). (A) Imagen
ecogrfica. (B) Diagrama con las
referencias anatmicas: HC, hemisferios
cerebelosos; VC, vermis cerebelosos;
CM, cisterna magna; CSP, cavum septum
pelludidum. (C) Cuarto ventrculo en un
feto de 26 semanas (flechas).

Desarrollo de las folias cerebelosas en un feto de 29 semanas. Se ven

como lneas heperecognicas en la superficie del cerebelo.

Anatoma normal. (A) imagen parasagital a travz del ventrculo lateral

en un feto de 19 semanas. Plexos coroideos-flecha curva; asta occipitalfetal recta. (B) Corte coronal de un feto de 19 semanas mostrando la
simetra ventricular; las flechas curvas indican los plexos coroideos.

(C) Imagen sagital en la lnea media de un feto de 19 semanas en la que

se ve el cuerpo calloso (flechas). (D) Imagen coronal de un feto de 19
semanas, con el cuerpo calloso sealado por las flechas.

Corte oblicuo del plexo coroideo y el ventrculo. Plexo coroideo

(flecha curva); asta occipital (flecha recta) contralateral.

Corte axial de un feto de 20 semanas con agenesia del cuerpo calloso en

el que se ve colpocefalia con dilatacin focal de las astas occipitales y las
astas frontales afiladas. AO, astas accipitales.

Imagen coronal de un feto de 20

semanas con agenesia del cuerpo
calloso en la que se aprecia la
separacin entre las astas frontales
(en asta de ciervo) y un tercer
ventrculo alto.

Feto de 32 semanas con

holoprosencefalia semilobar. En
la imagen coronal se ve un
monoventrculo (V) y los tlamos
fusionados (T). Este feto tena
hendiduras faciales bilaterales.

Feto de 20 semanas con ventriculomegalia.

Imagen sagital de perfil de un feto de 14 semanas con

anencefalia, en la que se aprecia la ausencia de bveda
craneal y de desarrollo cerebral normal.

Anencefalia. Aspecto
tpico de ojos de rana
de la anencefalia

Agenesia del cuerpo calloso: se observa un marcada

colpocefalia. AO, astas occipitales dilatadas.

Agenesia del cuerpo calloso. Se aprecia la dilatacin

llamativa de los ventrculos laterales.

Aneurisma de la vena de galeno. (A) En la imagen axial se ve una estructura de

contenido liquido en la lnea media, posterior. (B) En la imagen coronal del mismo
feto se ve el aneurisma de la lnea media (flechas).

Estudio con Doppler en color de un aneurisma de la vena de Galeno.

Quiste aracnoideo
Los quistes aracnoideos son avasculares y se suelen localizar en la lnea
media. Lo mas frecuente es encontrarlos en el extremo posterior del
tercer ventrculo por lo que son supratentoriales en la cisura
interhemisfrica o se localizan por detrz del vermis cerebeloso en la
fosa posterior.

Feto de 24
semanas con un
quiste
aracnoideo en la
fosa posterior
(flecha).

Hipoplasia cerebelosa

El cerebelo controla la funcin motora refleja y voluntaria,

incluyendo la postura, la marcha, los movimientos oculares, la
memoria, el comportamiento motivacional y el aprendizaje.

Feto de 20
semanas
con
hipoplasia
cerebelosa.

Imagen transversal de la cabeza

de un feto de 10 semanas en la
que se ven los plexo coroideos
llenando casi del todo la cabeza
fetal.

Imagen trnsversal de la cabeza

de un feto de 11 semanas en la
que se aprecia el cerebelo
(flechas).

Malfomacin de Dandy-Walker. Agenesia completa del vermis en un feto

de 32 semanas con una gran cisterna magna. Este feto tena una
trisoma21.

Quiste del plexo coroideo en un feto de 20 semanas

Agenesia vermiana inferior en un feto de 20 semanas. (A) se

ve la parte superior del vermis. (B) Defecto del vermis
inferior (flecha).

Cisterna magna (M) en un feto de 22 semanas, que fue normal

en la exploracin postnatal.

Complejo de Dandy-Walker en un feto de 20 semanas con un

defecto occipital en la lnea media y un encefalocele.

Encefalocele
Un encefalocele se caracteriza por un defecto en el crneo y en la
dura a travz del cual se hernian las meninges, y que est
revestido o no por piel. El saco menngeo puedo contener tejido
cerebral y en un 85% de los casos se localiza en la lnea media,
sobre todo en el occipital; puede ser exentrico de localizacion
parietal en un 12% de los casos.

Ejemplo de un feto de 16
semanas con un
encefalocele occipital
que se contiene cerebro
herniado y coroides
ecognica.

Ejemplo de un feto de 19 semanas con un encefalocele

que contiene slo meninges (meningocele) (flechas).

Ejemplo de un
feto con un
encefalocele en
el vrtice del
crneo
(flechas).

Holoprosencefalia
DEF: anomala
cerebral por clivaje
incompleto del cerebro
anterior. Hay tres tipos:
alobar/semilobar/ lobar
ECO: ventrculo nico
y dilatado sobre la
lnea media. Asociado
a hipotelorismo

Holoprocenfalia
La holoprosenfalia es un fallo en el desarrollo de las estructuras de la
lena media y de la corteza cerebral derivadas del cerebro anterior del
embrin.

Holoprosencefalia con fusin de los

tlamos; tambien se ve un cerebelo con
forma de banana que indica un defecto
asociado del tubo neural.

Holoprosencefalia con un
ventrculo nico.

A
B

Feto de 20 semanas con

holoprosencefalia lobar.(A)
Desarrollo parcial de la hoz (corte
coronal). (B) Comunicacin libre a
travs de la media (corte axial).
(C) Tlamos y tercer ventrculo
normales.

Iniencefalia
Es una anomala de la unin craneocervical que se reconoce en la
ecografia por la extrema retroflexin de la cabeza fetal de manera
que el occipucio contacta con la parte superior del trax o con la
columna cervical.

Iniencefalia de un
feto de 17
semanas. En corte
sagital se ve una
retretroflexn
extrema de la
columna cervical.

Lisencefalia y esquizoencefalia
Estos dos trastornos se estudian juntos porque en ambos hay anomalas
en la formacin de los surcos.
La lisencefalia (cerebro liso) es una entidad en la que no se desarrollan
las circunvoluciones y los surcos caractersticos del cerebro maduro, por
lo que la superficie cerebral aparece lisa.

Esquizoencefalia
Se caracteriza por la presencia de una hendidura que atraviesa el
hemisferio cerebral y que conduce a una comunicacin libre entre el
sistema ventricular y el espacio subaracnoideo.

A
B
Ezquizoencefalia. Feto de 22 semanas con ventriculomegalia asimtrica
y hendiduras corticales. (A) Las flechas sealan dos pequeas hendiduras
corticales. (B) El mismo feto con un gran defecto cortical en el
hemisferio opuesto (flechas).

Feto de 18 semanas con un crneo en forma de limn asociado a un

defecto del tubo neural. La cisterna magna est obliterada por una
malformacin de Arnold-Chiari tipo 2.

B
Malformacin de Arnold.Chiari
tipo 2 secundaria a defectos del
tubo neural. (A) Obliteracin de la
cisterna magna con escasa
distorsin cerebelosa. (B) Cerebelo
con forma de banana. (C)
Distorcin ms severa del cerebelo
con forma de bumerang.

Ventriculomegalia asociada a un defecto del tubo

neural y plexo coroideo colgante.

Porencefalia y hemorragia
La porencefalia consiste en una cavidad de paredes lisas dentro de
la corteza cerebral que comunica directamente con el ventrculo
lateral del mismo lado.

A
B
(A) Feto de 25 semanas con hemorragia intracerebral en la regin
parietal derecha. El hematoma en evolucin tiene una ecogenecidad
mixta. (B) Feto de 28 semanas con una porencefalia (C, reas
qusticas).

Ventriculomegalia
DEF: dimetro del
ventrculo lat.> 10 mm
ECO: DBP antes de 24
ss puede ser AEG, plexos
coroideos rodeados de
lquido, si progresa =
hidrocefalia

Tumores
Los tumores cerebrales primarios son muy raros, progresan
rpidamente y su pronstico es psimo. No suelen diagnosticarse
hasta finales del segundo trimestre o el tercero.

Feto de 29 semanas con un teratoma intracerebral y macrocefalia.

Ventriculomegalia
Se emplea este trmino cuando hay una dilatacin del sistema
ventrcular. Es diferente de la hidrocefalia, que implica no slo
dilatacin, sino tambin elevacin de la presin intraventricular.
Corte axial de un feto de 28
semanas con
ventriculomagalia ligada al
cromosoma X, en el que se
ve una dilatacin de ambos
ventrculos laterales y del
tercer ventrculo. Se ve un
plexo coroideo colgante en
la parte inferior del
ventrculo lateral (las
flechas apuntan al tercer
ventrculo dilatado).

Higroma qustico. Corte

transversal a travz del cuello
fetal. Se aprecia el aspecto tpico
de un higroma qustico septado
(las flechas rectas sealan el
higroma, la curva indica el septo
de la linea media).

Higroma qustico no septado.

En esta imagen transversal
del cuello fetal se ven espacios
qusticos a ambos lados del
cuello (flechas).