Glucosa

D-Glucosa

Nombre IUPAC

6-(hidroximetil) hexano
-2,3,4,5-tetrol
* (2R,3R,4S,5R,6R)-6
-(hidroximetil) tetrahidro
-2H-pirano-2,3,4,5-tetraol

General

Otros nombres

Azcar de la sangre
Azcar de maz
D-Glucosa

Frmula molecular

C6H12O6

Identificadores

Nmero CAS

50-99-71

Nmero RTECS

LZ6600000

ChEBI

4167

ChEMBL

1222250

ChemSpider

5589

PubChem

5793

UNII

5SL0G7R0OK

KEGG

C00031

SMILES[mostrar]

InChI[mostrar]

Propiedades fsicas

Apariencia

Polvo blanco

Densidad

1540 kg/m3; 1,54 g/cm3

Masa molar

180,063388 g/mol

Punto de fusin

146 C (419 K)

Propiedades qumicas

Momento dipolar

8,6827 D

Termoqumica

fH0slido

12712 kJ/mol

Peligrosidad

NFPA 704

1
0
0
Valores en el SI y en condiciones estndar
(25 C y 1 atm), salvo que se indique lo contrario.
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La glucosa es un monosacrido con frmula molecular C6H12O6. Es una hexosa, es decir,

contiene 6 tomos de carbono, y es una aldosa, esto es, el grupo carbonilo est en el extremo
de la molcula (es un grupo aldehdo). Es una forma de azcar que se encuentra libre en
las frutas y en la miel. Su rendimiento energtico es de 3,75 kilocaloras por cada gramo en
condiciones estndar. Es un ismero de la fructosa, con diferente posicin relativa de los
grupos -OH y =O.
La aldohexosa glucosa posee dos enantimeros, si bien la D-glucosa es predominante en la
naturaleza. En terminologa de la industria alimentaria suele denominarse dextrosa (trmino
procedente de glucosa dextrorrotatoria)3 a este compuesto.
ndice
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1Etimologa

2Caractersticas

3Biosntesis

4Polmeros de glucosa

5Gastronoma

6Vase tambin

7Referencias

8Enlaces externos

Etimologa[editar]
El trmino glucosa procede del idioma griego (glekos; "mosto", "vino dulce"), y el
sufijo -osa indica que se trata de un azcar. La palabra fue acuada en francs como
"glucose" (con anomala fontica) por Dumas en 1838; debera ser fonticamente "gleucosa"
(o "glicosa" si partimos de glykos, otro lexema de la misma raz).4

Caractersticas[editar]

Ciclacin de la glucosa.

La glucosa, libre o combinada, es el compuesto orgnico ms abundante de la naturaleza. Es

la fuente primaria de sntesis de energa de las clulas, mediante su oxidacin catablica, y es
el componente principal de polmeros de importancia estructural como la celulosa y de
polmeros de almacenamiento energtico como el almidn y el glucgeno.
A partir de su estructura lineal, la D-glucosa sufre una ciclacin hacia su
forma hemiacetlica para dar sus formas furano y pirano (D-glucofuranosa y F-glucopiranosa)
que a su vez presentan anmeros alfa y beta. Estos anmeros no presentan diferencias de
composicin estructural, pero si diferentes caractersticas fsicas y qumicas.
La glucosa es uno de los tres monosacridos dietticos, junto con fructosa y galactosa, que se
absorben directamente al torrente sanguneo durante la digestin. Las clulas lo utilizan como
fuente primaria de energa y es un intermediario metablico. La glucosa es uno de los
principales productos de la fotosntesis y combustible para la respiracin celular.
Todas las frutas naturales tienen cierta cantidad de glucosa (a menudo con fructosa), que
puede extraerse y concentrarse para preparar un azcar alternativo. Sin embargo, a escala
industrial tanto el jarabe de glucosa (disolucin de glucosa) como la dextrosa (glucosa en
polvo) se obtienen a partir de
la hidrlisis enzimtica de almidn de cereales (generalmente trigo o maz).

Biosntesis[editar]
Los organismos fotoauttrofos, como las plantas, sintetizan la glucosa en la fotosntesis a
partir de compuestos inorgnicos como agua y dixido de carbono, segn la reaccin:
(En presencia de luz solar como catalizador)

Los seres hetertrofos, como los animales, son incapaces de realizar este proceso y toman la
glucosa de otros seres vivos o la sintetizan a partir de otros compuestos orgnicos. Puede
obtenerse glucosa a partir de otros azcares, como fructosa o galactosa. Otra posibilidad es la
sntesis de glucosa a partir de molculas no glucdicas, proceso conocido
como gluconeognesis. Hay diversas molculas precursoras, como el lactato, el oxalacetato y
el glicerol.5
Tambin existen ciertas bacterias anaerobias que utilizan la glucosa para generar dixido de
carbono y metano segn esta reaccin:

Polmeros de glucosa[editar]
La glucosa es el constituyente bsico de diversos polmeros de gran importancia biolgica,
como son los polisacridos de reserva almidn y glucgeno, y los
estructurales celulosa y quitina.
Celulosa. En su forma cclica D-glucopiranosa, dos molculas de glucosa se unen mediante
un enlace -glucosdico en el que reaccionan los -OH de sus carbonos 1 y 4, respectivamente,
para formar el disacridocelobiosa; la unin de varias de estas molculas forma celulosa,
constituyente esencial de la pared celular de las clulas vegetales.
Quitina. Un derivado nitrogenado de la glucosa, la N-acetilglucosamina, tambin en su forma
cclica -D-glucopiranosa, forma el disacrido quitocina, cuya repeticin da lugar a la quitina,
el componente del exoesqueleto de los artrpodos, el grupo animal con mayor xito evolutivo.
Glucgeno y almidn. La unin de dos molculas de D-glucopiranosa mediante enlace glucosdico da lugar a la maltosa y a la isomaltosa, disacridos que son la base de los
polisacridos glucgeno (reserva energtica propia de animales y hongos) y almidn (reserva
tpica de los vegetales y muchas algas).

Gastronoma[editar]
En repostera se utiliza un derivado de la sacarosa, producido mediante hidrlisis cida o
enzimtica, que se llama azcar invertido, compuesto a partes iguales de fructosa y glucosa.
Aadido a la mezcla o formado durante el proceso, se usa en la elaboracin de bollera,
caramelos y otros productos de confitera.6
La mezcla cristaliza con ms dificultad que la sacarosa, evita la desecacin de los productos
congelados y hace descender el punto de congelacin de helados.7

Vase tambin[editar]

Glcido

Hipoglucemia

ndice glucmico

Glucosamina

N-acetilglucosamina

Gluclisis

Normalmente, el nivel de glucosa en sangre se mantiene dentro de lmites estrechos a lo

largo del da ( 72-145 mg/dl; 4-8 mmol/l). Sin embargo, sube despus de las comidas y es
ms bajo por la maana antes del desayuno. Las personas con diabetes se caracterizan
por tener niveles de glucosa ms altos de lo normal.

Examen de glucemia
Es un examen que mide la cantidad de un azcar llamado glucosa en una muestra
de sangre.
La glucosa es una fuente importante de energa para la mayora de las clulas del
cuerpo, incluyendo a las del cerebro. Los carbohidratos se encuentran en las frutas,
los cereales, el pan, la pasta y el arroz. Se transforman rpidamente en glucosa en
el cuerpo. Esto eleva su nivel de glucosa en la sangre.
Las hormonas producidas en el cuerpo ayudan a controlar el nivel de glucosa en la
sangre.

Forma en que se realiza el examen

Se necesita una muestra de sangre.

Preparacin para el examen

El examen se puede hacer de las siguientes maneras:

Despus de no haber comido nada (en ayunas) durante al menos 8 horas

En cualquier momento del da (aleatorio)

Dos horas despus de tomar cierta cantidad de glucosa (prueba oral de

tolerancia a la glucosa)

Lo que se siente durante el examen

Cuando se introduce la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un
dolor moderado. Otras solo sienten un pinchazo o sensacin de picadura.
Posteriormente, puede haber algo de sensacin pulstil o un hematoma leve, los
cuales pronto desaparecen.

Razones por las que se realiza el examen

El mdico puede solicitar este examen si usted tiene signos de diabetes. Lo ms
probable es que el mdico ordene una prueba de glucemia en ayunas.
El examen de glucemia tambin se utiliza para monitorear a personas que padecen
diabetes.

Tambin se puede hacer si usted presenta:

Un aumento en la frecuencia de la necesidad de orinar

Visin borrosa

Confusin o un cambio en la forma como usted normalmente habla o se

comporta

Episodios de desmayo

Convulsiones (por primera vez)

PRUEBA DE DETECCIN PARA DIABETES
Esta prueba tambin puede utilizarse para examinar a una persona en busca de
diabetes.
Es posible que la hiperglucemia y la diabetes no causen sntomas en las primeras
etapas. Casi siempre se hace una prueba de glucemia en ayunas para detectar
diabetes.
Si usted es mayor de 45 aos de edad, debe hacerse examinar cada 3 aos.
Si usted tiene alguno de los siguientes factores de riesgo, pregntele a su
proveedor de atencin mdica respecto a la realizacin de pruebas a una edad
ms temprana y con mayor frecuencia:

Sobrepeso (ndice de masa corporal, o IMC, de 25 o ms alto) y otros

factores de riesgo

Presin arterial de 140/90 mm Hg o superior, o niveles malsanos de

colesterol

Miembro de un grupo tnico de alto riesgo (afroamericanos,

hispanoamericanos, nativos americanos, asiticos americanos o nativos de las islas
del Pacfico)

Mujer que dio a luz a un beb que pesa 9 libras (lb) o 4 kilogramos (kg) o
ms, o que tuvo diabetes gestacional
Poliquistosis ovrica
Pariente cercano con diabetes (por ejemplo, un padre, hermano o hermana)
Los nios de 10 aos de edad o ms que tienen sobrepeso y al menos 2 de los
factores de riesgo mencionados anteriormente deben ser examinados para
detectar diabetes tipo 2 cada 3 aos, incluso si no tienen sntomas.

Resultados normales
Si le hicieron un examen de glucemia en ayunas, un nivel entre 70 y 100 mg/dl
(3.9 y 5.6 mmol/l) se considera normal.
Si le hicieron un examen de glucemia aleatorio, un resultado normal depende de
cundo fue la ltima vez que comi. La mayora de las veces, el nivel de glucemia
estar por debajo de 125 mg/dl (6.9 mmol/l).
Los ejemplos anteriores muestran las mediciones comunes para los resultados de
estas pruebas. Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre
laboratorios. Algunos laboratorios usan diferentes medidas o pueden analizar
distintas muestras. Hable con el mdico acerca del significado de los resultados
especficos de su examen.

Significado de los resultados anormales

Si le hicieron un examen de glucemia en ayunas:

Un nivel de 100 a 125 mg/dl (5.6 a 6.9 mmol/l) significa que usted tiene una
alteracin de la glucosa en ayunas, un tipo de prediabetes. Esto incrementa el
riesgo de desarrollar diabetes tipo 2.

Un nivel de 126 mg/dl (7 mmol/l) o mayor casi siempre significa que usted
tiene diabetes.
Si a usted le realizaron un examen de glucemia aleatorio:

Un nivel igual o superior a 200 mg/dl (11 mmol/l) a menudo significa que
tiene diabetes.

El proveedor ordenar un examen de glucemia en ayunas, un examen de

HbA1c o una prueba de tolerancia a la glucosa segn el resultado del examen de
glucemia aleatorio.
En alguien que tiene diabetes, un resultado anormal en el examen de
glucemia aleatorio puede significar que la diabetes no est bien controlada.
Otros problemas de salud tambin pueden provocar un nivel de glucosa en la
sangre superior a lo normal, por ejemplo:

Hipertiroidismo
Cncer pancretico
Hinchazn e inflamacin del pncreas (pancreatitis)
Estrs debido a un traumatismo, accidente cerebrovascular, ataque cardaco
o ciruga

Tumores raros, por ejemplo feocromocitoma, acromegalia, sndrome de

Cushing o glucagonoma
Un nivel de glucosa en la sangre inferior a lo normal (hipoglucemia) puede deberse
a:
Hipopituitarismo (un trastorno de la hipfisis)
Glndula suprarrenal o glndula tiroides hipoactiva
Tumor del pncreas (insulinoma - muy poco comn)
Muy poco alimento

Demasiada insulina u otros medicamentos para la diabetes

Enfermedad renal o heptica

Prdida de peso despus de una ciruga para adelgazar

Ejercicio vigoroso
Algunos medicamentos pueden elevar o bajar el nivel de glucosa en la sangre.
Antes de hacerse el examen, comntele a su proveedor sobre todos los
medicamentos que est tomando.
Para algunas mujeres jvenes delgadas, un nivel de azcar en sangre en ayunas
menor a 70 mg/dl (3.9 mmol/l) puede ser normal.

Riesgos
Las venas y las arterias varan de tamao de una persona a otra y de un lado del
cuerpo a otro. Debido a esto, obtener una muestra de sangre de algunas personas
puede resultar ms difcil que de otras.
Otros riesgos asociados con la extraccin de sangre son leves, pero pueden ser:

Sangrado excesivo

Desmayo o sensacin de mareo

Hematoma (acumulacin de sangre debajo de la piel)

Infeccin (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel)

Nombres alternativos
Glucemia aleatoria; Nivel de azcar en la sangre; Glucemia en ayunas; Examen de
glucosa; Examen de deteccin de diabetes - examen de medicin de azcar en la
sangre; Diabetes - examen de medicin de azcar en la sangre

Prueba de hemoglobina glicosilada

(HbA1c)
Otros nombres: Prueba de A1c, Prueba de hemoglobina glucosilada

Introduccin
La prueba de hemoglobina glicosilada (HbA1c) es un examen de sangre para
la diabetes tipo 2 y prediabetes. Mide el nivel promedio de glucosa o azcar en la
sangre durante los ltimos tres meses. Los mdicos pueden usar la prueba HbA1c
sola o en combinacin con otras pruebas de diabetes para hacer un diagnstico.
Tambin utilizan la HbA1c para ver lo bien que est manejando su diabetes. Esta
prueba es diferente a los controles de azcar en la sangre que las personas con
diabetes se hacen todos los das.
El resultado de su prueba HbA1c se entrega en porcentajes. Mientras ms alto sea
el porcentaje, mayor es su nivel de azcar en la sangre:

Un nivel de HbA1c normal es menor al 5,7 por ciento

La prediabetes se ubica entre 5,7 a 6,4 por ciento. Tener prediabetes es un

factor de riesgo para desarrollar diabetes tipo 2. Las personas con prediabetes
pueden necesitar repetir las pruebas cada ao

La diabetes tipo 2 se ubica por encima del 6,5 por ciento

Si usted tiene diabetes, debe someterse a la prueba HbA1c por lo menos dos veces
al ao. Para muchas personas con diabetes, la meta de HbA1c es un porcentaje
inferior a siete. Puede ser diferente para usted. Consulte cul debera ser su meta.
Si el resultado de HbA1c es demasiado alto, es posible que tenga que cambiar su
plan de cuidado de la diabetes

Hemoglobina glucosilada
La hemoglobina glicosilada (o glucosilada) es una heteroprotena de la sangre que resulta
de la unin de la hemoglobina (Hb) con glcidos unidos a cadenas carbonadas con funciones
cidas en el carbono 3 y el 4.
ndice
[ocultar]

1Relacin con la diabetes mellitus

2Tipos de hemoglobina glucosilada

3Hemoglobina glucosilada (HbA1c) y glucemia en sangre

4Referencias

Relacin con la diabetes mellitus[editar]

La medicin de la Hb glicosilada es una prueba de laboratorio muy utilizada en la diabetes

para saber si el control que realiza el paciente sobre la enfermedad ha sido bueno durante los
ltimos tres o cuatro meses (aunque hay mdicos que consideran slo los dos ltimos meses).
De hecho el 50% del resultado depende slo de entre las cuatro y seis ltimas semanas. 1
Se puede determinar dicho control gracias a que la glucosa es "pegajosa" y se adhiere a
algunos tipos de protenas, una de las cuales es la hemoglobina. Lo mismo ocurre tambin en
las personas sin diabetes. Por otra parte, el trmino "glucosilada" est mal empleado: sera
ms adecuado hablar de hemoglobina "glicada", pues la glicosilacin es un proceso altamente
regulado, en tanto que la glicacin es un proceso espontneo y aleatorio.

Tipos de hemoglobina glucosilada[editar]

Existen la hemoglobina glicosilada HbA1 y la HbA1c que es ms estable, es decir, no influyen
en sta los cambios bruscos en la glucemia. Sin embargo alteraciones en la concentracin de
la hemoglobina total pueden variar el resultado2 (hemoglobina alta, hemorragias agudas).

Hemoglobina glucosilada (HbA1c) y glucemia en sangre[editar]

Tabla para la hemoglobina HbA1c.1
valores normales: 5% - 6%
Clculo aproximado entre hemoglobina glicosilada y promedio de glucemias en ayunas
Media de glucemias

Hemoglobina glucosilada

80 mg/dL - 120 mg/dL

5% - 6%

120 mg/dL - 150 mg/dL

6% - 7%

150 mg/dL - 180 mg/dL

7% - 8%

180 mg/dL - 210 mg/dL

8% - 9%

210 mg/dL - 240 mg/dL

9% - 10%

240 mg/dL - 270 mg/dL

10% - 11%

270 mg/dL - 300 mg/dL

11% - 12%

300 mg/dL - 330 mg/dL

12% - 13%

etc.

etc.

Hay estudios, como el DCCT y el UKPDS, que establecen que con una hemoglobina
glicosilada menor del 7%, se reduce considerablemente el riesgo de padecer enfermedades
micro y macrovasculares.
Un estudio recientemente publicado en el New England Journal of Medicine denominado
ACCORD demuestra que la disminucin de la hemoglobina glucosilada mejora el pronstico
de las personas y disminuye el riesgo a sufrir enfermedades micro y macrovasculares con
respecto al grupo de control. Buscar ACCORD en NEJM

Interpretando los anlisis del rin

Para tener una idea precisa de la funcin de los riones, es suficiente con realizar
un sencillo anlisis de sangre con determinacin de Urea y creatinina y un anlisis
de una muestra de orina en la que se valore la presencia de clulas (glbulos rojos
y leucocitos) y/o protenas (albumina). Hoy en da estos 2 tipos de anlisis, forman
parte de la rutina de cualquier estudio analtico.

En este apartado comentar brevemente el

significado de las pruebas analticas relacionadas con el estudio de la funcin
renal. El objetivo es que usted se informe y entienda el significado de las pruebas
que le realizarn, pero de ninguna manera se pretende que usted pueda tomar
decisiones mdicas sobre su enfermedad, dado que stas dependen de un
anlisis profundo y complejo propio de profesionales con experiencia.
Anlisis de sangre

1.- Urea:

La urea es un residuo de la descomposicin de las protenas y por lo tanto est

directamente relacionada con la cantidad de protenas que comemos.
Normalmente, los riones filtran la urea de la sangre, pero cuando los riones no
funcionan bien, la cantidad de Urea filtrada es menor y aumenta en la sangre. El
nivel normal en sangre es inferior 40 mg/dl.
El aumento de Urea puede producir malestar digestivo (nauseas y vmitos) y
cuando los niveles son muy altos, alteraciones en el nivel de conciencia (uremia).
Cuando hay Insuficiencia renal, se disminuye la cantidad de protenas de la dieta
para tener menos sntomas de uremia.

2.- Creatinina:

La creatinina srica es un residuo de la masa y actividad muscular. Su nivel en

sangre, es el dato ms objetivo y fiable para conocer cmo funcionan los riones.
De este dato y en base a unas frmulas en la que se tiene en cuenta la edad, el
sexo y el peso, podemos calcular, lo que podramos decir, el porcentaje de funcin
renal (filtrado glomerular). A medida que la creatinina sube en sangre vemos que
el porcentaje de funcin renal o filtrado baja.
El nivel normal en sangre vara segn el sexo: Mujeres inferior a 0.96 mg/dl y
varones inferior a 1.3 m/dl.
A veces si se ha hecho un ejercicio intenso las horas antes de hacerse el anlisis
de sangre, podemos encontrarnos con ligeros aumentos de creatinina que no se
corresponden con una Insuficiencia renal, sino que es un reflejo de la actividad
muscular.

3.- Filtrado glomerular (FG):

Hasta hace poco tiempo, la funcin renal se calculaba mediante el clculo del
Aclaramiento de Creatinina, para lo que era necesario recoger la orina de todo el
da anterior. Cuando esta orina no se recoga bien, los resultados no eran fiables.
Actualmente, la recogida de orina de todo el da se obvia, al ser suficiente con
disponer de la Creatinina en sangre que junto a la edad, sexo y peso corporal
segn los casos se obtiene un dato en mililitros minuto, reflejo de lo que podemos
decir es el porcentaje de funcin renal. Las frmulas ms frecuentemente
utilizadas son:
-Ecuacin de Cockroft-Gault
FG: (140-edad) x peso/72 x creatinina plasmtica
-MDRD (Modification of diet in renal disease)
FG: 186 x creatinina plasmtica - 1,154 x edad - 0,203 x 0,742 (si es mujer) x 1,21
(si es raza negra)
Dependiendo del nivel de filtrado que resulte en la frmula, podemos establecer el
grado de Insuficiencia renal del siguiente modo:
GRADO IRC
I

MDRD(ml/min)
>90

II
III
IV
V

60-90
30-60
15-30
<

Pequeos aumentos de Creatinina en la sangre, puede dar lugar a filtrados de 60

a 100 ml/min y por lo tanto, a efectos prcticos en clnica, slo se tiene en cuenta
cuando el filtrado es inferior a 60 ml/min. Por lo general, cuando el filtrado de sus
riones es inferior a 30 ml/min, debe ser remitido al Nefrlogo, que es el mdico
especialista que estudia, controla y trata la Insuficiencia renal y las enfermedades
que la producen (para ms informacin ir a Qu es la Nefrologa?). No obstante,
ser su mdico quien conociendo su caso considerara si esta remisin es
necesaria.

3.- Potasio:

El potasio es un mineral que hay en su sangre que ayuda a que su corazn y sus
msculos trabajen apropiadamente. Procede fundamentalmente de la dieta (frutas
y verduras, chocolate, frutos secos etc.).
Debe mantenerse en unos niveles muy estrictos (3.5-5.5 meq/l) porque su
aumento o disminucin, aunque sea leve, puede producir graves alteraciones en
nuestro organismo, fundamentalmente el corazn. Cuando no funcionan bien los
riones, este mineral se elimina menos por la orina y por tanto aumenta en la
sangre, pudiendo llegar a niveles peligrosos.
Por eso cuando hay Insuficiencia renal, siempre se recomienda tomar mximo 2
piezas de fruta (pera o manzana) y cocer la verdura 2 veces, desechando el agua.
Si con una dieta cuidadosa no se consigue mantener el potasio en unos niveles
adecuados, se suele asociar medicamentos quelantes, que disminuyen su
absorcin en el intestino.

4.- Albmina srica:

La albmina es la protena ms abundante del plasma sanguneo, es decir, lo que

quedara de la sangre cuando quitamos todas las clulas (glbulos rojos, glbulos
blancos y plaquetas). Se produce en el hgado y tiene muchas funciones, como

transportar distintas sustancias por todo el organismo (hormonas, vitaminas,

medicamentos, enzimas e iones como el calcio), controla la salida y entrada de
lquido de los vasos sanguneos, es un buen indicador de nuestro estado global de
nutricin.
Se consideran valores normales, entre 3,5 y 5,0 gramos por decilitro. Cuando los
niveles son bajos, suelen aparecer edemas. Un nivel bajo de albmina en su
sangre puede deberse a que no consume suficiente protenas en su dieta, que su
hgado no la forma correctamente o que sus riones tienen una enfermedad que
favorece su prdida por orina en grandes cantidades.

5.- Albuminuria:

La albuminuria es la presencia de cierta cantidad de albmina en la orina, se

detecta mediante un anlisis de orina de 24 horas o en una muestra de orina y
relacionndola la creatinina en orina, mediante el cociente Albumina/Creatinina.
Normalmente la albmina se encuentra en la sangre y su presencia en orina
puede ser normal cuando es inferior a 30 mg/dl al da; entre 30 a 299 mg/dl se
considera microalbuminuria y ya indica un dao renal incipiente aunque an no
exista sntomas o refleja una enfermedad vascular generalizada.
Los Nefrlogos sabemos, que la cantidad de albumina en la orina es uno de los
indicadores mayores que tenemos para avanzar el pronstico de una enfermedad
renal y una gran parte del esfuerzo que hacemos con el tratamiento, va destinado
a reducir esta cantidad de Albumina en orina lo mas posible dado que su
reduccin va asociada a mejores resultados cardiovasculares y renales.

6.- Calcio:

El calcio es un mineral muy importante para tener huesos fuertes y para que el
organismo realice multitud de funciones correctamente (contraccin de los
msculos, la coagulacin de la sangre etc.).
Los valores normales oscilan de 8.5-10.8 mg/dl. Estos niveles estn mantenidos
por un complejsimo mecanismo en el que participan otros minerales, hormonas
(Paratohormona), vitamina D etc. Cuando no funcionan bien los riones, este
mecanismo se desequilibra y finalmente se produce una alteracin en la cantidad

y calidad del hueso.

Por este motivo, en los controles de anlisis peridicos que se realizan cuando
hay Insuficiencia renal, siempre se mide el calcio, el fsforo y la Paratohormona.
La idea es detectar precozmente las alteraciones a fin de poner precozmente
tratamiento y evitar los cambios en el hueso.

7.- Fsforo:

Es un mineral de la sangre, en ntima relacin con el calcio y con todo el

mecanismo de control de ste, como ya se ha apuntado en el apartado anterior.
Los niveles ptimos estn 3.5-5 mg/dl y en insuficiencia renal se sabe que es
importantsimo y a veces muy difcil mantenerlos. Un nivel alto de fsforo puede
provocar huesos dbiles, y tiene un efecto negativo sobre todo el sistema
cardiovascular.
En Insuficiencia renal, el control de los niveles de fsforo es muy difcil, dado que
est presente en la mayor parte de los alimentos que tomamos, desde lcteos
(leche, yogurt, queso), protenas, salsas y condimentos, integrales etc. Por ello,
cuando una dieta cuidadosa no es capaz de mantener los niveles correctamente,
se dan medicamentos para disminuir la absorcin del intestino, son los llamados
quelantes y que se toman siempre con las comidas.

8.- Hormona paratiroidea (PTH):

La PTH es producida por las glndulas paratiroides que se encuentran en el cuello

a los lados del tiroides. La funcin de la PTH es controlar en un rango muy
estrecho, los niveles de calcio en la sangre. Esta hormona puede aumentar en
sangre por 2 circunstancias, una enfermedad propia de la glndula
(Hiperparatiroidismo Primario) o por un estmulo externo continuo
fundamentalmente que el calcio en la sangre est bajo o el fsforo est alto
(Hiperparatiroidismo secundario). Esta segunda circunstancia es la tpica que se
da en la Insuficiencia renal. La consecuencia de esta mayor funcin es la
formacin de un hueso de peor calidad. Tambin produce un Hiperparatiroidismo
secundario problemas intestinales que disminuyen la absorcin intestinal de calcio
y vitamina D ect. El tratamiento es complejo e individual y totalmente orientado a
la causa que lo ha producido.

9.- Vitamina D:

Es una Vitamina que obtenemos de 2 fuentes: la irradiacin solar y la dieta. A

partir de estas 2 fuentes se forma una vitamina D no activa en el hgado, que se
activa al pasar por el rin. Los niveles en sangre ptimos estn por encima de 30
ng/ml, pero pueden ser suficientes por encima de 20 ng/ml; se habla de deficiencia
cuando los niveles estn por debajo de 10 ng/ml. Hoy en da, por razones que no
estn bien explicadas, un porcentaje importante de la poblacin (incluso en
lugares con mucho sol) tiene niveles bajos de la vitamina D inactiva y por tanto
tendr menos Vitamina D activa. Las consecuencias de este dficit son mltiples,
las ms conocidas son las relacionadas con la formacin de huesos dbiles
(raquitismo en los nios). Pero la Vitamina D tiene funciones a otros muchos
niveles: Inmunidad, protege de ciertos tumores (colon), protege del envejecimiento
vasos sanguneos etc.

10.- Colesterol:

- Colesterol total: es un tipo de grasa que se encuentra presente en su sangre.

Gran parte es producido por nuestro propio organismo y una parte tambin se
absorbe a travs de las grasas de origen animal de la dieta. Un nivel alto de
colesterol puede aumentar sus probabilidades de tener problemas cardiacos y
circulatorios. Los valores recomendables de colesterol total varan en base a sus
enfermedades y su riesgo cardiovascular (porcentaje de riesgo de padecer una
enfermedad cardiovascular en 10 aos, como los infartos). Para muchos
pacientes, un nivel bueno de colesterol total se recomienda que sea inferior a 200.
Si el nivel de su colesterol es demasiado elevado, es posible que su mdico le
pida que modifique su dieta, que aumente su nivel de actividad fsica y que
adelgace si es que est con sobrepeso. En algunos casos, si con esto no es
suficiente, necesitar adems tomar medicamentos.
- Colesterol HDL: El colesterol HDL es el llamado colesterol bueno, que protege
su corazn y a medida que es mas alto disminuye el riesgo cardiovascular (como
los infartos). Los niveles normales son por encima de 35 mg/dl. Ayuda a
transportar el colesterol desde las arterias hasta el hgado. Se eleva con el
ejercicio fsico, la dieta con aceite de oliva virgen y el vino tinto en pequea
cantidad. No existen medicamentos claramente eficaces para aumentar sus

niveles.
- Colesterol LDL: El colesterol LDL es el llamado colesterol "malo". Un nivel alto
de LDL puede aumentar sus probabilidades de tener problemas cardiacos y
circulatorios. El nivel de colesterol LDL recomendable vara en cada paciente en
relacin a su riesgo cardiovascular (porcentaje de posibilidades de padecer una
enfermedad cardiovascular a los 10 aos). Para muchos pacientes, el nivel ideal
de colesterol LDL es inferior a 100 o incluso 80 mg/dl. Si su nivel de LDL es
demasiado elevado, es posible que su mdico le pida que modifique su dieta, su
nivel de actividad fsica y adelgace si est con sobrepeso. Si con estas medidas
no se alcanza el nivel ptimo, ser necesario tomar medicacin para reducir sus
niveles.

11.- Triglicridos:

Los triglicridos son un tipo de grasa que se encuentra en su organismo y que

proviene de los alimentos, fundamentalmente dulces y alcohol. En la Diabetes mal
controlada es muy frecuente que estn altos. Un nivel alto de triglicridos junto con
niveles altos de colesterol total y colesterol LDL pueden aumentar sus
probabilidades de tener problemas cardacos y circulatorios. Los valores normales
son hasta 200 mg/dL.

12.- Hematocrito y Hemoglobina:

El hematocrito es la concentracin de los glbulos rojos que tiene en la sangre (en

100 ml y por eso se da en porcentaje). La Hemoglobina es la protena que
compone el glbulo rojo y es la que lleva el oxgeno de sus pulmones a todas las
partes de su cuerpo. Un hematocrito y una Hemoglobina baja pueden significar
que usted tiene anemia por prdidas o por falta de hierro, de vitamina B o cido
flico. Una Hemoglobina baja es normal en el embarazo. Los valores normales:
-Hombre: Hematocrito 40,7 - 50,3% y Hemoglobina 13.8 a 17.2 gr/dl
-Mujer: 36,1 - 44,3% y Hemoglobina 12.1 a 15.1 gr/dl
Cuando hay Insuficiencia renal, adems de las anteriores causas, est la menor
formacin de Eritropoyetina (EPO) que estimula la fabricacin de glbulos rojos. Al
haber menos cantidad de EPO se forman menos glbulos rojos. Los sntomas ms

frecuentes de la anemia son palidez, cansancio, mareo y sensacin de poca

energa. El objetivo del tratamiento es dar aquello de lo que carecemos (hierro,
vitamina B12, cido flico, eritropoyetina). En Insuficiencia renal, se consideran
niveles de Hemoglobina adecuados de 12-13 gr/dl.

13.- Glbulos Blancos:

Los glbulos blancos o leucocitos son las clulas de la sangre que forman parte de
la inmunidad. Intervienen en la defensa del organismo contra sustancias extraas
e infecciones. Se producen en la mdula sea y en los ganglios linfticos. Existen
5 tipos de glbulos blancos: los neutrfilos, los linfocitos, los monocitos, los
eosinfilos y los basfilos. Cada uno tiene una funcin diferente dentro del sistema
inmunolgico. Por ejemplo los neutrfilos tienen como misin el control de las
infecciones bacterianas, los linfocitos contra las infecciones vricas y los
eosinfilos actan contra los parsitos y tambin participan en los mecanismos de
la alergia. Los valores normales son entre 4.500 y 11.000 por mm3
La importancia del anlisis de orina
Los Nefrlogos somos conscientes de la enorme informacin de nos aporta el anlisis de orina y por lo
general, no nos gusta adelantar un diagnstico si nos disponemos de esta informacin. La orina es el
resultado final de todas las funciones del rin (para ampliar informacin ir a Qu es la Insuficiencia renal?)
y por tanto cuando alguna de estas funciones no se est llevando correctamente siempre encontraremos un
reflejo en los anlisis de orina.
El anlisis de orina fundamentalmente va orientado a conocer 2 aspectos:
-La composicin: sodio, potasio, calcio, urea, creatinina, rico, etc. El anlisis se puede hacer en una
muestra orina o en la orina de todo el da (24 horas).
-Presencia de Albumina o protenas (se realiza en muestra de orina o en orina de todo el da) y clulas (tiene
que hacerse siempre en orina recin emitida), que en condiciones normales no deben de aparecer salvo en
cantidades indetectables.
Hoy en da se ha disminuido la necesidad de recoger la orina de 24 horas dado que la Albumina en orina se
investiga con el cociente Albumina/Creatinina en orina (ver apartado Albumina orina) y mediante el clculo del
Filtrado Glomerular, slo es necesario un anlisis de sangre.
El aspecto de la orina
El aspecto de la orina es un dato de la clnica que si bien actualmente apenas se le presta inters, bien por la
sistematizacin-mecanizacin de la realizacin de los anlisis o bien porque los Nefrlogos ya no realizan los
anlisis de la funcin renal. Para nuestros antepasados el aspecto de la orina era fuente de una extraordinaria
informacin y de hecho el anlisis en cuanto a su aspecto, color, olor o incluso, por qu no decirlo, sabor,
orientaba hacia los diferentes diagnsticos.
La diferente composicin de la orina justifica en gran medida los cambios que apreciamos en su aspecto y
color, de modo que cuanto menor cantidad de agua lleve la orina, mas concentrada estar y tendr por tanto
un color ms intenso (color cerveza); por el contrario cuanto mayor volumen de agua se elimine su color ser
mucho ms claro. En todo caso, la orina siempre debe de ser transparente, cuando es turbia puede indicar
una infeccin subyacente.

Variaciones en el color a lo largo del da, as como en diferentes das, son normales. Ahora bien, cuando la
orina adquiere un color, rosa, rojo, coac o coca cola, debemos consultar con nuestro mdico porque puede
ser reflejo de que hay sangre en la orina y esto ya no sera normal. Del mismo modo, es habitual en personas
predispuestas a formar clculos o incluso en las no predispuestas pero con orinas muy concentradas,
encontrar cristales en orina cuando se analiza en el microscopio.
Sin embargo, si aparecen arenillas o clculos propiamente, es conveniente consultar con su mdico.
Asimismo, la aparicin de espuma en orina puede ser indicativo de prdida de protenas con la orina y es una
manifestacin que se debe de estudiar detenidamente

La creatinina es un compuesto orgnico generado a partir de la degradacin de

la creatina (que es un nutriente til para los msculos). Se trata de un producto de desecho
del metabolismo normal de los msculos que habitualmente produce el cuerpo en una tasa
muy constante (dependiendo de la masa de los msculos), y que normalmente filtran
los riones excretndola en la orina. La medicin de la creatinina es el modo ms simple de
monitorizar la correcta funcin de los riones.
ndice
[ocultar]

1Uso en diagnstico

2Interpretacin

3Vase tambin

4Enlaces externos

Uso en diagnstico[editar]
Medir la creatinina del suero es una prueba simple y es el indicador ms comn de la funcin
renal. Un aumento en los niveles de creatinina de la sangre solamente es observada cuando
hay un marcado dao en las nefronas (RC). Por lo tanto, esta prueba no es conveniente para
detectar estados tempranos de enfermedad del rin. Una mejor valoracin de la funcin del
rin es la prueba de aclaramiento de creatinina. La separacin de creatinina puede ser
calculada con precisin usando la concentracin de la creatinina del suero y alguna o todas
las variables siguientes: sexo, edad, peso, y raza segn lo sugerido por la National Diabetes
Association con una recoleccin de orina de menos de 24 horas. Algunos laboratorios
calcularn el ClCr si est escrito en la forma de solicitud de la patologa; y, la edad, el sexo, y
el peso necesarios son incluidas en la informacin del paciente.

Interpretacin[editar]
En los Estados Unidos, los niveles de creatinina son tpicamente expresados en mg/dL,
mientras que en Canad y Europa puede ser usado mol/litro [M]. 1 mg/dL de creatinina son
88.4 mol/L.
El tpico rango de referencia para las mujeres es estimado de 0,6 a 1,1 mg/dL (cerca de 45 a
90 mol/l), para los hombres es de 0,8 a 1,3 mg/dL (60 a 110 mol/l). La concentracin de
creatinina en la circulacin sangunea depende de la masa muscular adems de la funcin
renal. Por ello, mientras una concentracin de 2,0 mg/dL (150 mol/l) de creatinina en el suero

puede indicar una funcin normal del rin en un fisioculturista masculino, una creatinina del
suero de 0,7 mg/dl (60 mol/l) puede indicar una enfermedad renal en una mujer anciana.

Creatinina

Estructura qumica de la creatinina.

Nombre IUPAC

2-amino-1-methylimidazol-4-ol

General

Otros nombres T5885958; SCHEMBL16296; 2-Amino-1methylimidazol-4-ol; MolPort-004-288-321;

BDBM50357208; ZINC14246971

Frmula

C4H7N3O

molecular

Propiedades fsicas

Masa molar

113.11788 g/mol

Compuestos relacionados

Creatina

Creatinasa

Valores en el SI y en condiciones estndar

(25 C y 1 atm), salvo que se indique lo contrario.

Sabas que el cido rico es un producto de desecho del

cuerpo humano?
Nuestro organismo lo produce cuando metaboliza las purinas, un
compuesto con nitrgeno que o bien se forma en las clulas del
cuerpo, o bien entra en nuestro cuerpo a travs de muchos de los
alimentos que comemos.
El cido rico se encuentra en la sangre, y el organismo lo
elimina gracias a la funcin excretora de los riones, por medio de
la orina. Pero si se produce un exceso de cido rico o si los
riones no son capaces de eliminarlo de la sangre de forma regular,
el nivel de cido rico en la sangre aumenta.
Quieres saber qu ocurre si los niveles de cido rico se
encuentran por encima de los considerados normales?

Qu es el cido rico Alto?

Es cuando el nivel de cido rico se encuentra en niveles
elevados, es decir, cuando el cuerpo produce demasiado cido
rico o no lo elimina suficientemente.
Estos niveles altos pueden formar cristales slidos que se
depositan en las articulaciones, dando lugar a episodios de dolor
agudo, y pudiendo la persona llegar a enfermar. Tambin se le
conoce como hiperuricemia.

Sntomas del cido rico Alto

Tener el cido rico elevado puede que no presente sntomas,
aunque una de las consecuencias principales de este problema
es la aparicin de la gota, producida por la acumulacin de
cristales de cido depositadas en las articulaciones.
Si no se sigue un tratamiento para la gota, esos cristales de cido
rico pueden llegar a formar depsitos de bultos duros llamados
tofos.
Es posible que aparezcan tambin problemas renales (causados
por la formacin de clculos renales) o problemas al orinar.
Por lo general, los hombres son ms propensos a tener altos nivel
de cido rico, as como tambin son ms propensas aquellas
personas con antecedentes familiares de gota y las que consumen
de forma habitual alcohol.

Causas del cido rico Alto

El cido rico es producto del metabolismo de las
purinas (componentes de ciertas protenas) y se produce de
forma natural en el organismo.
Las principales causas del aumento del cido rico se asocian
a:

Sobrepeso y obesidad

Consumo de alcohol, como cerveza y otros licores

Mala alimentacin

Exceso de carnes rojas y embutidos

Exceso de pescado y mariscos en la dieta habitual

Exceso de legumbres, como lentejas y garbanzos

Consumo excesivo de esprragos, championes,

coliflores, espinacas, rbanos y puerros

Consumo de demasiados productos con fructosa

aadida

Defecto en la eliminacin del cido rico por parte de los

riones

Algunos medicamentos que provocan un exceso de

produccin de cido rico

cido rico

Estructura de cido rico (forma ceto)

Nombre IUPAC

7,9-Dihydro-1H-purina-2,6,8(3H)-triona[cita requerida]

General

Otros nombres

2,6,8-Trioxopurina

Frmula molecular

C5H4N4O3

Identificadores

Nmero CAS

69-93-21

ChEBI

27226

ChemSpider

1142

DrugBank

DB01696

PubChem

1175

UNII

268B43MJ25

Propiedades fsicas

Apariencia

Cristales blancos

Masa molar

168.1103-1 g/mol

Propiedades qumicas

Acidez

5,6 pKa

Alcalinidad

8,4 pKb

Solubilidad en agua

60 mg/L (a 20 C)

Valores en el SI y en condiciones estndar

(25 C y 1 atm), salvo que se indique lo contrario.

[editar datos en Wikidata]

El cido rico es un compuesto orgnico de carbono, nitrgeno, oxgeno e hidrgeno.

Su frmula qumica es C5H4N4O3.
Es un producto de desecho del metabolismo de nitrgeno en el cuerpo humano (el producto
de desecho principal es la urea), y se encuentra en la orina en pequeas cantidades. En
algunos animales, como aves, reptiles y muchos artrpodos, es el principal producto de
desecho, y se expulsa con las heces; los animales que excretan mayoritariamente cido rico
se denominan uricotlicos. El alto contenido de nitrgeno del cido rico es la razn por la que
el guano es tan valioso como fertilizante en la agricultura.
En la sangre humana, la concentracin de cido rico en hombres es de 3,6 - 6,8 mg/dl para
la mujeres de 2,5-6,8mg/dL, aunque se pueden encontrar niveles ms bajos en
los vegetarianos.
La gota en el ser humano est asociada con niveles anormales de cido rico en el sistema.
La saturacin de cido rico en la sangre humana puede dar lugar a un tipo de clculos
renales (nefrolitiasis) cuando el cido cristaliza en el rin. Un porcentaje considerable de
enfermos de gota llegan a tener clculos renales de tipo rico.
El aumento de los niveles de cido rico en la sangre no solo puede estar relacionado con la
gota, sino que puede ser simplemente una hiperuricemia, que presenta algunos de los
sntomas anteriores o puede ser asintomtica. Sin embargo cuanto mayor es el aumento de
cido rico en sangre mayores son las posibilidades de padecer afecciones renales, artrticas,
etc.

Niveles altos de colesterol en la sangre

El colesterol es una grasa (tambin llamada lpido) que el cuerpo necesita para
funcionar apropiadamente. Demasiado colesterol malo puede aumentar la
probabilidad de padecer una enfermedad cardaca, accidente cerebrovascular y
otros problemas.
El trmino mdico para los niveles altos de colesterol en la sangre es trastorno
lipdico, hiperlipidemia o hipercolesterolemia.

Causas
Hay muchos tipos de colesterol. Los siguientes son los ms nombrados:

Colesterol total: todos los colesteroles combinados

Lipoprotena de alta densidad (colesterol HDL); con frecuencia llamado

colesterol "bueno"

Lipoprotena de baja densidad (colesterol LDL); con frecuencia llamado

colesterol "malo"
Para muchas personas, los niveles de colesterol anormales se deben en parte a un
estilo de vida malsano. Esto a menudo incluye el consumo de una alimentacin rica
en grasa. Otros factores del estilo de vida son:

Tener sobrepeso

Falta de ejercicio

Algunos problemas de salud tambin pueden provocar colesterol anormal, incluso:

Diabetes

Enfermedad renal

Sndrome ovrico poliqustico

Embarazo y afecciones que incrementen los niveles de hormonas femeninas

Glndula tiroides hipoactiva

Los medicamentos como ciertos anticonceptivos, diurticos, betabloqueadores y

algunos medicamentos usados para tratar la depresin, tambin pueden elevar los
niveles de colesterol. Varios trastornos que se transmiten de padres a hijos llevan a
que se presenten niveles anormales de colesterol y triglicridos. Estos incluyen:

Hiperlipidemia familiar combinada

Disbetalipoproteinemia familiar

Hipercolesterolemia familiar

Hipertrigliceridemia familiar
El tabaquismo no causa niveles de colesterol ms altos, pero puede reducir el
colesterol HDL (bueno).

Pruebas y exmenes
Un examen de colesterol se hace para diagnosticar un trastorno de lpidos.
Diferentes expertos recomiendan distintas edades de inicio.

Las edades recomendadas son entre los 20 a 35 aos para los hombres y 20
a 45 aos para las mujeres.

Los adultos con niveles normales de colesterol no necesitan repetir la

prueba cada 5 aos.

Repetir la prueba antes si ocurren cambios en el estilo de vida (incluyendo

aumento de peso y dieta)

Adultos con historial de colesterol elevado, diabetes, problemas de rin,

enfermedad cardaca y otros trastornos que requieran pruebas ms frecuentes.
Es importante colaborar con su proveedor de atencin mdica para fijar sus metas
con respecto al colesterol. Las pautas ms recientes no recomiendan a los mdicos
enfocarse en niveles especficos de colesterol. En lugar de esto, recomiendan
diferentes medicamentos y dosis dependiendo del historial de la persona y su perfil
de factor de riesgo.
Los objetivos generales son:

LDL: 70 a 130 mg/dL (los valores ms bajos son mejores)

HDL: ms de 50 mg/dL (los valores altos son mejores)

Colesterol total: menos de 200 mg/dL (los valores ms bajos son mejores)

Triglicridos: 10 a 150 mg/dL (los valores ms bajos son mejores)

Si sus resultados de colesterol son anormales, tambin le pueden realizar otros

exmenes como:

Examen de glucemia (glucosa) para buscar diabetes

Pruebas de la funcin renal

Pruebas de la funcin tiroidea para buscar hipotiroidismo

Tratamiento
Las medidas que usted puede tomar para mejorar sus niveles de colesterol y
ayudar a prevenir una enfermedad del corazn y un ataque cardaco incluyen:

Dejar de fumar. Este es el cambio ms importante que usted puede hacer

para reducir su riesgo de cardiopata y accidente cerebrovascular. Consumir
alimentos que sean naturalmente bajos en grasa, por ejemplo, granos integrales,
frutas y verduras.

Usar coberturas, salsas y aderezos bajos en grasa.

Evitar alimentos que tengan mucha grasa saturada.

Hacer ejercicio regularmente.

Bajar de peso si tiene sobrepeso.

Su proveedor le puede solicitar que tome medicamentos para el colesterol si los

cambios del estilo de vida no funcionan. Esto depender de:

Su edad

Si usted tiene o no una enfermedad cardaca, diabetes u otros problemas de

circulacin

Si usted fuma o tiene sobrepeso

Si usted tiene hipertensin arterial o diabetes

Usted es ms propenso a necesitar medicamento para bajar el colesterol:

Si tiene una enfermedad cardaca o diabetes

Si usted est en riesgo de cardiopata (incluso si an no tiene ningn

problema del corazn)
Casi toda persona puede obtener beneficios para la salud si el colesterol LDL se
encuentra por debajo de 160 y 190 mg/dL.
Existen varios tipos de medicamentos para ayudar a bajar los niveles de colesterol
y funcionan de diferentes formas. Las estatinas son un tipo de frmaco que reduce
el colesterol y se ha demostrado que disminuyen la probabilidad de padecer una
enfermedad cardaca.

Expectativas (pronstico)
Los niveles de colesterol altos pueden llevar a endurecimiento de las arterias,
tambin llamada ateroesclerosis. Esto ocurre cuando se acumula grasa, colesterol
y otras sustancias en las paredes de las arterias y forman estructuras duras
llamadas placas.
Con el tiempo, estas placas pueden bloquear las arterias y causar una enfermedad
cardaca, accidente cerebrovascular y otros sntomas o problemas en todo el
cuerpo.

Los trastornos que se transmiten de padres a hijos a menudo llevan a niveles de

colesterol ms altos que son ms difciles de controlar.

Nombres alternativos
Trastornos de lpidos (trastornos lipdicos); Hiperlipoproteinemia; Hiperlipidemia;
Dislipidemia; Hipercolesterolemia

Niveles altos de colesterol en sangre

Niveles altos de colesterol en sangre, trastornos de lpidos,
hiperlipoproteinemia, hiperlipidemia, dislipidemia o hipercolesterolemia. El
colesterol es una grasa (tambin llamada lpido) que el cuerpo necesita
para funcionar apropiadamente. Los niveles de colesterol que son
demasiado altos pueden aumentar su probabilidad padecer cardiopata,
accidente cerebrovascular y otros problemas.
El trmino mdico para los niveles altos de colesterol en la sangre es
trastorno lipdico o hiperlipidemia.

Causas de los niveles altos de colesterol

en sangre
Hay muchos tipos de colesterol. Los siguientes son los ms nombrados:

Colesterol total: todos los colesteroles combinados.

Lipoprotena de alta densidad (colesterol HDL); con frecuencia
llamado colesterol bueno.

Lipoprotena de baja densidad (colesterol LDL); con frecuencia

llamado colesterol malo.
Para la mayora de las personas, los niveles de colesterol anormales son el
resultado de un estilo de vida malsano, que muy comnmente incluye una
alimentacin rica en grasa. Otros factores del estilo de vida son:

Tener sobrepeso
Consumo excesivo de alcohol
Falta de ejercicio y llevar un estilo de vida inactivo
La diabetes y una glndula tiroides hipoactiva pueden llevar a niveles de
colesterol altos. Otras enfermedades que pueden elevar los niveles de
colesterol abarcan el sndrome ovrico poliqustico y la enfermedad renal.
Los niveles ms altos de hormonas femeninas aumentan o cambian los
niveles de colesterol. Esto puede incluir a mujeres que toman pldoras
anticonceptivas o estrgenos, o que estn en embarazo.
Los medicamentos, como ciertos diurticos, betabloqueadores y algunos
medicamentos usados para tratar la depresin, tambin pueden elevar los
niveles de colesterol.
Varios trastornos que se transmiten de padres a hijos llevan a que se
presenten niveles anormales de colesterol y triglicridos. Ellos abarcan:

Hiperlipidemia familiar combinada

Disbetalipoproteinemia familiar
Hipercolesterolemia familiar
Hipertrigliceridemia familiar

El tabaquismo no causa niveles de colesterol ms altos, pero puede reducir

el colesterol HDL bueno.

Pruebas diagnsticas de los niveles altos

de colesterol en sangre
Un
Triglicridos: 10-150 mg/dL (los nmeros ms bajos son mejores) [/list] Si
sus resultados de colesterol son anormales, el mdico tambin puede
hacer:

Examen de glucemia (glucosa) para buscar diabetes

Pruebas de la funcin tiroidea para buscar hipotiroidismo

El tratamiento de los niveles altos de

colesterol en sangre
Hay medidas que cualquier persona puede tomar para mejorar sus niveles
de colesterol y ayudar a prevenir una cardiopata y un ataque cardaco.
Algunos cambios claves en el estilo de vida son:

Comer alimentos que son naturalmente bajos en grasa, entre ellos,

granos integrales, frutas y verduras. Usar cubiertas, salsas y aderezos
bajos en grasa.

Mirar las etiquetas de los alimentos y evitar alimentos que tengan

mucha grasa saturada.

Hacer ejercicio regularmente.

Bajar de peso si tiene sobrepeso.

Ver tambin: colesterol y estilo de vida.
Dejar de fumar. ste es el nico cambio ms importante que usted puede
hacer para reducir su riesgo de cardiopata y accidente cerebrovascular.
El mdico le puede solicitar que tome medicamentos para su colesterol si
los cambios en el estilo de vida no funcionan. Esto depender de:

Su edad.
Si usted tiene o no cardiopata u otro problemas de circulacin.
Si usted fuma o tiene sobrepeso.
Si usted tiene hipertensin arterial o diabetes.
Usted es ms propenso a necesitar medicamento para bajar su colesterol:

Si tiene cardiopata o diabetes, su colesterol LDL debe permanecer

por debajo de 100.

Si usted est en riesgo de cardiopata (incluso si an no tiene ningn

problema del corazn), su colesterol LDL debe estar por debajo de 130.

Casi toda persona puede obtener beneficios para la salud del

colesterol LDL que est por debajo de 160 a 190.
Existen algunos tipos de medicamentos para ayudar a bajar los niveles de
colesterol y funcionan de diferentes formas. Algunos son mejores para bajar
el colesterol LDL, algunos son buenos para bajar los triglicridos, mientras
que otros ayudan a elevar el colesterol HDL. Las estatinas son un tipo de
frmaco que reduce el colesterol.

El pronstico
Los niveles de colesterol altos pueden llevar a arterioesclerosis, tambin
llamada aterosclerosis. Esto ocurre cuando se acumula grasa, colesterol y
otras sustancias en las paredes de las arterias y forman estructuras duras
llamadas placas.
Con el tiempo, estas placas pueden bloquear las arterias y causar
cardiopata, accidente cerebrovascular y otros sntomas o problemas en
todo el cuerpo.
Los cambios en el estilo de vida y los medicamentos pueden bajar los
niveles de colesterol y prevenir estos problemas en la mayora de las
personas.
Los trastornos que se transmiten de padres a hijos llevan a niveles de
colesterol ms altos que son ms difciles de controlar.

Cundo llamar a un mdico especialista

Si usted tiene altos niveles de colesterol u otros factores de riesgo de
cardiopata, programe citas mdicas de acuerdo con las recomendaciones
del mdico.

Prevencin de los niveles altos de

colesterol en sangre
Un estilo de vida saludable puede ayudar a prevenir el colesterol alto.
Ver tambin: colesterol y estilo de vida.

Temas relacionados sobre Niveles altos de

colesterol en sangre

Test de Intolerancia alimentaria

Triglicridos
Accidente cerebrovascular
Aterosclerosis
Cardiopata
Cardiopata coronaria
Consumo y nivel seguro del alcohol
Examen de HDL
Examen de LDL
Hipotiroidismo
Insuficiencia renal aguda
Nivel de triglicridos
Sndrome de Cushing
Sobrepeso

Nombre del anlisis: Deshidrogenasa lctica

Nombres alternos: DHL, LDH, Lactato deshidrogenasa

Tipo de muestra: Suero sanguneo

Ayuno: no requerido

Condiciones especiales: no realizar examen luego de practicar ejercicio extenuante.

Seccin: Qumica Clnica

La deshidrogenasa lctica (DHL) es una enzima (protena capaz de "acelerar" una reaccin qumica) que se
encuentra en casi todos los tejidos del cuerpo. La DHL est principalmente involucrada en la produccin
de energa en las clulas, lo que explica su amplia distribucin.

Normalmente existen concentraciones relativamente bajas de esta enzima en la sangre. Pero cuando existe
un dao a un tejido y las clulas se rompen, mayores cantidades de DHL entran al torrentes sanguneo. As,
se produce un incremento de los niveles de la DHL en sangre.

Dada la distribucin extensa de la DHL, su aumento no es especfico de un dao en un rgano o

enfermedad en particular. Por esta razn, la valoracin de unos niveles elevados de DHL frecuentemente
debe acompaarse de otros exmenes ms especficos.

Una elevacin de DHL puede encontrarse en diversas enfermedades tales como:

- accidentes cardiovasculares (infartos al corazn, derrames cerebrales, etc)
- anemia hemoltica (anemias producidas por una ruptura masiva de eritrocitos)
- mononucleosis infecciosa
- lesiones al tejido pulmonar e intestinal
- enfermedad heptica
- pancreatitis

- enfermedades o lesiones musculares

- linfomas y otras formas de cncer.

El monitoreo de los niveles de DHL puede ser til para el seguimiento de las enfermedades mencionadas
anteriormente. Un descenso de los niveles de esta enzima sugerira una mejora.

ENZIMAS CARDACAS
Anatoma y Fisiologa del Corazn

El corazn es la bomba muscular que proporciona la energa necesaria para mover la sangre
a travs de los vasos sanguneos. Tiene aproximadamente el mismo tamao que el puo,
pero no la misma forma. Mide aproximadamente de 12cms de largo, 9 de ancho y 6 de
espesor. Tiene un peso promedio de 250g y 300g en mujeres y hombres adultos
respectivamente.
Este rgano se localiza en el mediastino, una masa de tejido que se extiende desde el
esternn hasta la columna vertebral y entre los pulmones. Descansa sobre el diafragma y dos
terceras partes se encuentran a la izquierda de la lnea media del cuerpo.

El corazn est rodeado por una membrana llamada pericardio, que tiene como funcin
mantener al rgano en su posicin y otorgarle libertad de movimientos para la
contraccin rpida y vigorosa. El pericardio se divide en dos partes:

Pericardio Fibroso: parte superficial compuesta de tejido conectivo, denso, regular,

poco elstico y resistente.
Pericardio Seroso: parte profunda, delgada y delicada.

El lquido pericardico es una secrecin lubricante que se localiza entre la capa parietal y la
capa visceral. Sirve para reducir la friccin mientras el corazn realiza los latidos. El espacio
que contiene este lquido se llama cavidad pericrdica.
La pared cardiaca, localizada interna al pericardio, se divide en tres capas: el epicardio, el
miocardio y en endocardio. El epicardio, se conoce como la capa visceral del pericardio
seroso y est conformado por tejido conectivo. El miocardio es tejido muscular cardiaco y es el

responsable de la accin de bombeo del corazn. La capa ms interna es el endocardio y es

una fina capa de endotelio que yace sobre una delgada capa de tejido conectivo.

Cmaras Cardacas
El corazn se divide en cuatro cmaras. Las dos cmaras superiores se llaman aurculas o
atrios y las dos cmaras inferiores se llaman ventrculos. Cada una de ellas se llena con
sangre en un momento determinado. En la cara anterior de cada aurcula hay una estructura
semejante a una bolsa, llamada orejuela. Ellas aumentan levemente la capacidad de las
aurculas, permitiendo recibir un volumen de sangre mayor. En la superficie se pueden
observar el surco coronario (rodea casi todo el corazn) y los surcos interventricular anterior y
posterior que marcan las divisiones entre los ventrculos derecho e izquierdo.

La aurcula o atrio derecho recibe sangre de la vena cava superior, la vena cava
inferior y el seno coronario.
El ventrculo derecho forma la mayor parte de la cara anterior del corazn.
La aurcula o atrio izquierdo forma la mayor parte de la base del corazn .
El ventrculo izquierdo forma el vrtice o pex del corazn.

http://www.clinicadam.com/imagenes-de-salud/8804.html

Circulacin Pulmonar y Sistmica

El corazn bombea sangre dentro de dos circuitos cerrados: la circulacin sistmica o general
y la circulacin pulmonar. El lado izquierdo del corazn es la bomba de la circulacin
sistmica, recibe sangre rica en oxgeno desde los pulmones y la eyecta hacia la aorta. Todos
los rganos reciben la sangre que pasa por esa arteria exceptuando los pulmones, que
reciben la sangre de la circulacin pulmonar.

El lado derecho del corazn es la bomba de la circulacin pulmonar, que recibe la sangre
pobre en oxgeno que proviene de los rganos y la enva a los pulmones para que libere el
dixido de carbono y se cargue nuevamente con oxgeno.

Sistema de Conduccin
El corazn tiene una red de fibras musculares cardacas especializadas llamadas fibras
automticas. Ellas se encargan de realizar la actividad elctrica intrnseca y rtmica que
permite al corazn latir. Estas fibras generan potenciales de accin en forma repetitiva y stas
a su vez disparan las contracciones cardacas. En general se dice que tienen dos funciones
importantes:

Actan como marcapasos determinando el ritmo de la excitacin elctrica.

Forman el Sistema de Conduccin para que cada excitacin progrese a travs del
corazn.

El ciclo cardaco

El ciclo cardaco se define como el conjunto de hechos que ocurren en el msculo cardaco
entre un latido y otro. Las aurculas y los ventrculos se contraen y relajan alternadamente
trasladando la sangre a travs de las cmaras o hacia la aorta y el tronco pulmonar. Se divide
en dos fases:

Distole o rejalacin: en la cual la aurcula o el ventrculo se llena de sangre.

Sstole o contraccin: en la cual la aurcula o el ventrculo expulsan la sangre que
contienen.
Se dice que la distole es un proceso pasivo (que no gasta energa) mientras que la sstole es
un proceso activo donde las fibras miocrdicas gastan energa.

http://grisselg.blogspot.mx/

Enzimas cardacas (pruebas):

CK
La creatina-fosfocinasa es una enzima que se encuentra predominantemente en el corazn, el
cerebro y el msculo esqueltico.
cataliza la va metablica de la creatina- creatinina en miocitos y tejido cerebral. Cuando el
nivel total de creatina-fosfocinasa es muy alto, generalmente significa que ha habido lesin o
estrs en el corazn, el cerebro o el tejido muscular. La lesin del tejido muscular es la ms
probable. Cuando se presenta un dao en el msculo, la creatina-fosfocinasa se filtra al
torrente sanguneo. Determinar cul forma especfica de creatina-fosfocinasa est elevada le
ayuda a los mdicos a indicar cul es el tejido que ha sido daado.
La CPK o CK puede separarse en 3 isoenzimas con estructuras moleculares diferentes: la
CPK - BB (CPK1), CPK - MB (CPK2), CPK - MM (CPK3). La primera est ms bien en tejido
cerebral; la segunda en msculo cardaco (tambin una pequea cantidad en musculo
estriado), y la tercera en musculo estriado.
Este examen se puede utilizar para:

Diagnosticar ataque cardaco.

Evaluar la causa de dolor torcico.
Determinar si hay dao a un msculo o qu tan grave es.
Detectar dermatomiositis, polimiositis y otras enfermedades musculares.
Establecer la diferencia entre hipertermia maligna e infeccin posoperatoria.
La medicin de la CPK total en suero se practica para detectar infarto agudo al micoardio,
pero los incrementos en el nivel de dicha enzima causados por lesin de musculo estriado
mengua la especificidad.

Valores Normales
Valores normales de creatina-fosfocinasa total:

23 a 99 U/L en hombres.
15 a 57 U/L en mujeres.

CK - MB

Creatina quinasa-MB, una isoenzima estrechamente relacionado con la CPK, sube y baja
durante un ataque al corazon. La prueba CKMB ayuda a determinar si el dao muscular se
relaciona con el corazon.

La prueba de sangre tambien puede utilizarse para determinar si un medicamento acabando

con el coagulo esta funcionando. Este examen mide el nivel de la enzima relacionada de una
herida del msculo especfica llamada CK-MB en la sangre. CK-MB puede ayudar a indicar la
herida del msculo del corazn. Este examen es usado para evaluar el sndrome coronario
agudo.Tambin puede ser usado cuando la contusin miocardio (herida de corazn debido al
trauma) es sospechada.
Las siguientes son posibles razones por las que este examen puede realizarse:

Msculo de corazn magullado

Sndrome coronario, agudo
El aumento en los niveles de CPK-2 tambin pueden deberse a:

Lesiones por electricidad

Desfibrilacin cardaca (aplicacin deliberada de choques al corazn por personal
mdico)
Trauma en el corazn (por ejemplo, por un accidente automovilstico)
Inflamacin del msculo cardaco debido generalmente a virus (miocarditis)
Ciruga a corazn abierto

La isoenzima MB en cantidades mayores del 5% del total de CK o ms de 10 U/L indica infarto

al miocardio. en el infarto agudo al miocardio y despues de cirujia de corazn, la isoenzima
MB de la creatina fosfocinasa comienza a aumentar en trmino de 2 a 4 horas, alcanza su
mximo en 12 a 24 horas y por lo regular se normaliza en 24 a 48 horas.

Valores Normales: desde 0 a 7 U/L.

CARDIOPATIAS
Miocarditis
El miocardio es la pared muscular del corazn o msculo cardaco. Se contrae para bombear
la sangre fuera del corazn y luego se relaja a medida que el corazn se llena con la sangre
que regresa. La miocarditis es una inflamacin del miocardio. Cuando el corazn se inflama,
no puede bombear tan eficazmente debido a la hinchazn (edema) y al dao sufrido por sus
clulas. El msculo cardaco puede daarse an ms si el sistema inmunitario enva
anticuerpos para tratar de combatir la causa de la inflamacin. A veces estos anticuerpos
atacan en cambio los tejidos del corazn. Si se daan demasiadas clulas del msculo
cardaco, ste se debilita. En algunos casos, este proceso es muy rpido y da lugar a una
insuficiencia cardaca o incluso una muerte sbita.El msculo cardaco se regenera
cambiando las clulas daadas o muertas del msculo cardaco en tejido cicatricial. El tejido
cicatricial no es como el tejido muscular cardaco porque no se contrae y no puede contribuir a
la accin de bombeo del corazn. Si se forma suficiente tejido cicatricial en el corazn, puede
dar lugar a una insuficiencia cardaca congestiva o una cardiomiopata dilatada.
La miocarditis es una enfermedad poco comn. La inflamacin del msculo cardaco puede
ser causada por:

Una infeccin vrica, bacteriana o fngica.

La fiebre reumtica, que puede producirse si los anticuerpos que el organismo enva
para combatir una infeccin estreptoccica atacan en cambio los tejidos de las articulaciones y
el corazn.
La intoxicacin medicamentosa o qumica.
Las enfermedades del tejido conectivo, tal como el lupus o la artritis reumatoide.
Sndrome Coronario Agudo
Se conoce como sndrome coronario agudo a un conjunto de enfermedades que afectan al
corazn y que se caracterizan por producirse como resultado del aporte insuficiente de flujo
sanguneo al msculo cardiaco (isquemia miocrdica). El sndrome coronario agudo se puede
manifestar como infarto de miocardio o como angina de pecho inestable, en funcin del grado
de estrechamiento de las arterias que irrigan el corazn (arterias coronarias) o de si existe una
obstruccin completa.
El sndrome coronario agudo es una de las enfermedades ms frecuentes en el primer mundo
y una de las principales causas de mortalidad.
Existen una serie de factores de riesgo que favorecen la aparicin del sndrome coronario
agudo. Estos factores incluyen: sexo (ms frecuente en varones), edad (a partir de los 70
aos), tabaco, diabetes, colesterol elevado, sobrepeso, antecedentes familiares de
enfermedad coronaria, hipertensin arterial y sedentarismo. Es importante conocerlos pues las
medidas preventivas son la principal arma de tratamiento para evitar esta enfermedad.
El diagnstico se basa sobre todo en los sntomas que presenta el paciente y en una serie de
pruebas que ayudan a confirmarlo.

La realizacin de un electrocardiograma es imprescindible en todos los pacientes. El

registro electrocardiogrfico permite conocer el grado de lesin del corazn.
Determinacin de marcadores de dao del miocardio: enzimas cardiacos. Son una
serie de sustancias que se eliminan a la sangre cuando existe lesin del msculo
cardiaco (miocardio).
Radiografa de trax para ver si existe lquido en los pulmones resultado del fracaso
en la funcin del corazn.
Ecocardiograma y ventriculografa isotpica. Permiten valorar la funcin del corazn
y si existen zonas que debido a la lesin del miocardio no se contraen
correctamente.
La prueba de esfuerzo o ergometra es la prueba ms utilizada para valorar la
presencia de isquemia del msculo cardiaco. Permite conocer si el dolor torcico es
debido a la obstruccin de una arteria coronaria.
La arteriografa coronaria tambin llamado coronariografa o cateterismo es una
prueba que se realiza sobre todo en pacientes con isquemia importante o cuando
las pruebas anteriores no son concluyentes. Consiste en introducir un catter por
una vena hasta llegar al corazn, donde se inyecta un contraste, que permite ver la
circulacin coronaria y el estrechamiento u obstruccin de las arterias.