INFORME PSICOLGICO

I. DATOS GENERALES.
1. NOMBRES Y APELLIDOS
2. EDAD CRONOLOGICA
3. SEXO
4. FECHA DE NACIMIENTO
5. LUGAR DE NACIMIENTO
6. GRADO DE INSTRUCCIN
7. LUGAR DE ESTUDIO
8. ESTADO CIVIL
9. REFERENTE
10.INFORMANTE
11.LUGAR DE EVALUACIN
12.FECHAS DE EVALUACIN
13.EXAMINADOR

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II.

MOTIVO DE CONSULTA.

III.

TCNICAS E INSTRUMENTOS UTILIZADOS.

Observacin.
Entrevista.
Pruebas Psicomtricas:

IV.

ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES.

V.

OBSERVACIN DE LA CONDUCTA.

VI. ANLISIS E INTERPRETACIN DE LOS RESULTADOS.

VII. DIAGNOSTICO PSICOLOGICO.

VIII. PRONSTICO.
IX.

RECOMENDACIONES
LUGAR Y FECHA
NOMBRES Y APELLIDOS DEL EXAMINADOR

PLAN PSICOTERAPUTICO
I. DATOS GENERALES.
1. NOMBRES Y APELLIDOS
2. EDAD CRONOLOGICA
3. SEXO
4. FECHA DE NACIMIENTO :
5. LUGAR DE NACIMIENTO :
6. GRADO DE INSTRUCCIN
7. LUGAR DE ESTUDIO
8. ESTADO CIVIL
9. REFERENTE
10.INFORMANTE
11.LUGAR DE EVALUACIN :
12.FECHAS DE EVALUACIN
13.EXAMINADOR

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II. DIAGNSTICO PSICOLGICO.

III. OBJETIVOS GENERALES.

IV. TECNICAS TERAPUTICAS.

Psicoterapia Individual:

Psicoterapia Grupal.

V. OBJETIVOS ESPECFICOS.

VI. TIEMPO DE EJECUCIN.

VII. AVANCES TERAPUTICOS.

LUGAR Y FECHA

NOMBRES Y APELLIDOS DEL EXAMINADOR