COMISINEJECUTIVACENTRALDEADMISINCECA

ProcesodeAdmisinGeneral:2016II
NumerodeInscripcin:192240
Apellidos:CRUZTORRES
Nombres:EDGARDDAVID
Modalidad:TITULADOS
CarreraProfesional:INGENIERIACIVIL
Documento
Direccion
Sexo
TipoColegio
NombreColegio
Ubicacion
AodeEgreso

:DNI47623935
:CALLENICOLASDEPIEROLA583
:M
:PARTICULAR
:I.E.PJORGECHAVEZDARTNELL
:ICA
:2009

FechadeNacimiento

:9/12/1992

LugardeNacimiento
Pais
LugardeResidencia
Email
Telefono

:ICA
:PERU
:ICA
:david_05_89@hotmail.com
:959592112

DeclaracionJurada:
Declarobajojuramentoque:
1.Lainformacinconsignadaalmomentodeinscribirseesverdaderaydemienteraresponsabilidad.
2.ConozcoyacepttodaslasdisposicionesdelReglamentoGeneraldeAdmisindelaUniversidadNacionalSanLuisGonzagadeIcapublicadoenelprospectodeAdmisin2016II,alcualmesometo.
3.Noregistroantecedentespolicialesnipenales.

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FIRMA
LUGARDEEXAMEN:CIUDADUNIVERSITARIA
(Av.LosMaestross/n.PanamericanaSurKm.305Ica)
HORADEINGRESO:7:00AM
NOTA:Solodebellevarlapiz,borrador,sacapuntasysuDNI.

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