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O mdico e a morte

Fonte: Leonardo Bof


Vivemos tempos de transversalidade dos discursos, buscando convergncias nas
diversidades, em benefcio da qualidade humana, espiritual e cvica dos seres humanos.
Quais so os limites e o alcance da medicina e das leis quando diante do complexo
problema dos doentes terminais e da morte? Esta questo comporta dimenses cientficas,
tcnicas e jurdicas, mas tambm nos remete a questes de natureza cultural e filosfica: qual a
imagem que temos do ser humano? Que viso temos da vida cuja compreenso mais profunda
vem sendo elaborada no interior das cincias biolgicas, da moderna cosmologia e do processo
de evoluo? Uma nova ptica provoca uma nova tica.
O cuidado essencial vida, principalmente a vida no seu limite extremo de doena e de
morte. O cuidado natural ao mdico. A essncia do ser humano no reside tanto no esprito e
na liberdade, quanto no cuidado.
O cuidado significa uma relao amorosa com a realidade. Importa um investimento de
zelo, desvelo, solicitude, ateno e proteo para com aquilo que tem valor e interesse para
ns. Tudo o que amamos cuidamos e vice-versa.
Pelo fato de sentirmo-nos envolvidos e comprometidos com o que cuidamos, cuidado
comporta tambm preocupao e inquietao.
O cuidado constitui a plataforma real que possibilita as demais dimenses do humano
emergirem. O cuidado nos acompanha como uma sombra ao largo de toda a vida... segundo
Horcio. Tudo que fizermos com cuidado significa uma fora contra o desgaste, pois
prolongamos a vida e melhoramos as relaes com a realidade.
A crise mundial atual reside na falta de cuidado, falta de cuidado no tratamento das
crianas e dos idosos, dos ecossistemas, das relaes sociais e de nos mesmos.
o cuidado que salvar o amor, a vida e nosso planeta Terra.
Na Carta da Terra, documento que representa o que h de melhor do pensamento
ecolgico, poltico e tico foi elaborado por 46 paises tendo sido acolhido pela UNESCO, tem
como objetivo garantir o futuro do planeta e da humanidade. O eixo estruturador desta carta
a tica do cuidado. O cuidado a essncia da atitude curativa dos mdicos e cuidadores da
sade. Essa perspectiva j surgia poderosamente no sculo passado na figura da enfermeira
inglesa Florence Nightgale. Ela deixou a Inglaterra e foi tratar, sob a tica do cuidado, os
soldados feridos na guerra da Crimia. Em seis meses de trabalho conseguiu reduzir de 42% a
2% a mortalidade entre os soldados. Ao retornar organizou toda uma rede de hospitais cujo
pensamento central era o cuidado. Assim surgiu uma corrente de pensamento e de tica na
enfermagem articulada ao redor do cuidado que hoje em dia domina os servios de
enfermagem em todo mundo.
A partir dos anos 70 surge a idia de cuidado na investigao cientfica e no uso do
aparato tecnolgico. Estes devem servir a atitude de cuidado pois s ento servem
integralidade dos pacientes a serem curados ou acompanhados em sua grande travessia da
morte. Freqentemente somos confrontados com a situao penosa do doente terminal. A
medicina contempornea tem condies de prolongar por muito tempo a vida, mesmo no
mbito de situaes-limite e para alem de qualquer expectativa de reversibilidade. H situaes
que envolvem grande dor dos pacientes e gastos altssimos para as famlias que quase vo
falncia no af de garantir o tratamento de familiares terminais. Como atual nesses casos?
Prolongar a todo custo a vida ou deixar que ela siga seu curso rumo morte?
Tive a oportunidade de acompanhar a grande travessia de uma das mais brilhantes
inteligncias brasileiras e crists, o Dr. Alceu Amoroso Lima (Tristo de Athaide) no hospital
Santa Teresa de Petrpolis. Ele foi durante toda a vida um paladino da liberdade, especialmente

nos tempos de chumbo da ditadura militar. Com seus mais de 90 anos e sob muitos achaques,
padecia ligado a muitos aparelhos e a tubos. Num dado momento de distrao dos enfermeiros,
arrancou tudo e se libertou. Criou-se um impasse para cuja soluo fui convidado a opinar.
Tratava-se de ligar ou no ligar aqueles aparelhos todos para permitir ao Dr. Alceu prolongar
por um pouco mais a vida? Suspeitando do impasse, ele me sussurrou ao ouvido: eu lutei a
vida inteira pela liberdade e no quero morrer sob ferros como um escravo, isso no digno,
deixem-me morrer em paz. Foi o que eu disse ao corpo mdico: respeitem o curso natural da
vida do Dr. Alceu, porque a vida mortal e ela precisa ser respeitada em sua qualidade de
mortal. Ademais, o Dr. Alceu um cristo profundamente convicto na vida eterna; a doena no
lhe tira a vida, ele a entrega Aquele de quem a recebeu, a Deus; deixem-no morrer como quer,
em plena liberdade. E assim foi feito. E morreu com a aura de um liberto. Essa atitude
significa tambm cuidado para com a natureza da vida, em sua finitude e mortalidade.
Ao tentar compreender o ser humano podemos identificar trs dimenses fundamentais
num nico ser que correm sempre juntas e articuladas entre si: a sua exterioridade ou corpo, a
sua interioridade ou mente e a sua profundidade ou esprito. Essa viso holstica beneficia a
medicina e a enfermagem em sua misso de cura...
A exterioridade do ser humano tudo que diz respeito ao conjunto de suas relaes com
o universo, com a natureza, com a sociedade, com os outros e com a prpria realidade
concreta. Ganha densidade especial atravs do cuidado. Sem o cuidado eles no sobrevivem
nem se desenvolvem. Por isso importa ter cuidado para com o ar que respiramos, com os
alimentos que consumimos, com a gua que bebemos, com as roupas que vestimos e com as
energias que vitalizam nosso corpo. Normalmente se chama essa dimenso de corpo. Mas bem
entendido: corpo como o ser humano todo inteiro, vivo, dotado de inteligncia, de sentimento,
de compaixo, de amor e de xtase enquanto se relaciona para fora e para alm de si mesmo.
A interioridade do ser humano vem constituda por tudo o que voltado para dentro e diz
respeito ao universo interior, to complexo quanto o universo exterior.A interioridade humana
se constela ao redor do consciente e do inconsciente pessoal e coletivo.Por isso no jamais
vazia mas habitada por instintos, paixes, imagens poderosas, arqutipos ancestrais e
principalmente pelo desejo. O desejo constitui, possivelmente, a estrutura bsica da
interioridade humana. Sua dinmica ilimitada. Como seres desejantes, ns humanos no
desejamos apenas isso e aquilo. Desejamos tudo e o todo. O obscuro e permanente objeto do
desejo o Ser em sua totalidade. Tentao permanente consiste em identificar o ser com
alguma de suas manifestaes. Quando isso ocorre, surge a fetichizao que a ilusria
identificao da parte com o todo, do absoluto com o relativo. O efeito a frustrao do desejo
e o sentimento de irrealizao. O ser humano precisa sempre cuidar e orientar seu desejo para
que, ao passar pelos vrios objetos de sua realizao, no perca a memria bem aventurada do
nico grande objeto que o faz realmente descansar: o Ser, a Totalidade e a Realidade frontal. A
interioridade chamada tambm de mente humana. Novamente mente, bem entendida,como a
totalidade do ser humano voltado para dentro, captando seu dinamismo interior e tambm as
ressonncias que o mundo da exterioridade provoca dentro dele.
Por fim, o ser humano possui profundidade. Ele possui a capacidade de captar o que est
alm das aparncias, daquilo que se v, se escuta, se pensa e se ama com os sentidos da
exterioridade e da interioridade. Ele apreende o outro lado das coisas, sua profundidade. As
coisas todas no so apenas coisas. So smbolos e metforas de outra realidade que est
sempre alm e que nos remete a um nvel cada vez mais profundo. Assim a montanha no
apenas montanha. Ela traduz o que significa majestade. O mar, a grandiosidade. O cu
estrelado, a infinitude. Os olhos profundos de uma criana, o mistrio da vida humana.
O ser humano coloca questes fundamentais que esto sempre presentes em sua agenda:
de onde viemos, para onde vamos, como devemos viver? Que significa a doena e finalmente a
morte? Como preservar o mundo que nos sustenta? Quem somos ns e qual a nossa funo no
conjunto dos seres? Que podemos esperar e qual nome dar ao mistrio que subjaz a todo o
universo e que reluz em cada coisa nossa volta? Ao balbuciar respostas a estas questes vitais
captamos valores e significados e no apenas constatamos fatos e enumeramos acontecimentos.

Na verdade, o que
que elas significam para
coisas, ento, passam a
reenviam a questes mais

definitivamente conta no so as coisas que nos acontecem. Mas o


a nossa vida e que experincias e vises novas nos propiciam. As
ter carter simblico e sacramental: nos recordam o vivido, nos
globais e, a partir da, alimentam nossa profundidade.

Colocar questes fundamentais e captar a profundidade do mundo, de si mesmo e de


cada coisa constitui o que se chamou de esprito. Esprito no uma parte do ser humano.
aquele momento pleno de nossa totalidade consciente, vivida e sentida dentro de outra
totalidade maior que nos envolve e nos ultrapassada: o universo das coisas, das energias, das
pessoas, das produes histrico-socias e culturais. Pelo esprito captamos o todo e a ns
mesmos como parte e parcela deste todo.
Mais ainda. O esprito nos permite fazer uma experincia de no-dualidade. Tu s isso
tudo dizem os Upanishads da ndia, referindo-se ao universo.Ou tu s o todo dizem os
yogis.O Reino de Deus est dentro de vs proclama Jesus. Estas afirmaes nos remetem a
uma experincia vivida e no a uma doutrina. A experincia de que estamos ligados e religados uns aos outros e todos totalidade e sua Fonte Originante. Um fio de energia, de vida
e de sentido perpassa a todos os seres, constituindo-os em cosmos e no em caos, em sinfonia e
no disfonia.A planta no est apenas diante de mim. Ela est tambm dentro de mim, como
ressonncia, smbolo e valor. H em mim uma dimenso planta, bem como uma dimenso
montanha, uma dimenso animal, e uma dimenso Deus. Sentir-se esprito no consiste em
saber estas coisas. Mas, em vivenci-las e fazer delas contedo de experincia. Quando isso
ocorre, emerge a no-dualidade e a profunda sintonia com todas as coisas. A partir da
experincia tudo se transfigura. Tudo vem carregado de venerao e sacralidade. No estamos
mais ss, centrados em nosso antropocentrismo ou em nossa viso utilitarista das coisas.
Fazemos parte da imensa comunidade csmica. Sentimo-nos mergulhados no fluxo de energia e
de vida que empapa todo o universo e a natureza nossa volta.
A morte uma inteligente inveno da vida. O sentido que damos a vida o sentido que
damos a morte e o sentido que damos morte o sentido que damos vida. A morte pertence
vida e a vida pertence ao mistrio, quele processo misterioso de auto-organizao da matria
que permite a vida eclodir, em sua imensa diversidade. A vida, como todas as coisas, mortal.
Quando algum concebido j suficientemente velho pra morrer. Comea a morrer devagar,
em prestaes e vai morrendo cada dia um pouco at acabar de morrer.
Ento a morte no vem no fim da vida, a morte est no corao da vida. Acolher a morte
como parte da vida, significa tratar diferentemente a vida, acolher sua finitude e suas
limitaes, sem amargura e ressentimento, mas com jovialidade e sentido de realidade. Numa
perspectiva evolutiva e holstica a morte considerada uma sbia inveno da prpria vida,
para poder continuar num outro nvel mais alto e realizar seu propsito de expanso do
cuidado, do amor e da liberdade.
A morte no entendida como um fracasso ou como uma dissoluo mas como um dos
momentos da prpria vida, tal o momento de nascer, o momento de ficar adulto, o momento das
grandes decises, o momento de casar e outros. Assim a morte significa um momento alqumico
de uma grande transformao, da grande travessia para um novo estado de conscincia e de
realizao do projeto infinito que cada ser humano. A morte deixa de ser fantasma escondido
debaixo da cama para se transformar na irm que vem nos tomar pela mo e nos conduzir
para uma forma mais complexa e mais alta de vida. Assim pensou e viveu S.Francisco de Assis
que morreu literalmente cantando e saudando a irm morte. Essa concepo de vida e de morte
foi historicamente trabalhada pelas religies. Elas apresentam um sentido derradeiro para o ser
humano, uma cura total de sua nsia de infinito e de vontade de viver. Para um mdico
humanista, tais concepes devem ser tomadas a srio, porque elas atuam poderosamente
sobre os pacientes no sentido de integrarem os sofrimentos e os medos face ao impondervel
da grande travessia. Eles querem ser acompanhados pela presena humana, calorosa e
solidria e no abandonados nas UTIs entregues parafernlia tecnolgica. Assim como
entramos no mundo cercados pelo carinho humano, queremos tambm nos despedir dele
circundados dos cuidados e da benquerena dos familiares e dos amigos.

Quais os principais pontos acerca das atitudes a se tomar face a doentes terminais?
Como somos responsveis pela nossa vida assim devemos ser responsveis tambm pela
nossa morte. Como temos direito a uma vida digna da mesma forma temos direito a uma morte
digna. Esse direito muitas vezes nos negado pelo fato de sermos obrigados a ficar presos a
aparelhos e medicamentos que nos prolongam a vida no sentido meramente vegetativo, o que
insuficiente para a integralidade da vida minimamente humana.
A vida o melhor fruto do universo como auto-organizao da matria e, numa
perspectiva espiritual, o maior dom de Deus. Mesmo assim, a vida cai sob a responsabilidade
dos seres humanos. Somos responsveis pelo comeo da vida e tambm responsveis pelo fim
da vida.
Outrora, a teologia moral crist condenava o planejamento familiar, pois imaginava,
erroneamente, que era uma intromisso no desgnio divino de colocar vidas no mundo. Hoje,
todas as igrejas entendem que Deus colocou responsabilidade do ser humano o comeo da
vida. Tambm o fim da vida foi entregue sua responsabilidade (no sua arbitrariedade).
No cabe ao estado assumir a funo de decidir quando uma vida dever prolongada ou
no. O eugenismo nazista nos alerta contra essa tentao. Cabe ao prprio ser humano,
mortalmente doente, decidir de forma qualificada sobre o prolongamento ou no de seu estado
irreversvel. Na sua impossibilidade ocupam o seu lugar os familiares e os mdicos. Isso
implica:

O mdico far tudo para curar o paciente. No significa que use todos os mtodos, meios
artificiais e tcnicos para postergar a morte.

Uma terapia s tem sentido quando se ordena reabilitao e restituio das funes
essenciais e vitais e no simplesmente garantir uma vida vegetativa.

O cuidado pelo doente no deve ser apenas coisa dos mdicos e enfermeiros, mas tambm
dos familiares, dos conselheiros espirituais (sacerdotes, pastores, rabinos, pais de santo
etc), dos amigos prximos.

Devem ser tomadas em considerao as crenas religiosas e espirituais do paciente com


referncia ao sentido da vida e da morte. Caso contrrio lhe fazemos violncia, sempre,
entretanto, no pressuposto de que a vida o bem supremo em nome do qual nenhuma viso,
ideologia ou convico religiosa contrria possa prevalecer. Para o cristianismo - a religio
das maiorias de nosso povo - a morte no um fim puro e simples, mas um peregrinar para
a Fonte originria de toda vida. Morrendo, acabamos de nascer. No vivemos para morrer,
mas morremos para ressuscitar e para viver mais e melhor. Destarte a morte perde seu
carter de brutal interrupo do ciclo da vida para se transfigurar numa passagem bem
aventurada para a plenitude da vida.

Morrer fazer uma despedida da vida, de forma agradecida, por aquilo que ela nos
propiciou. Morrer ento fechar os olhos para ver melhor o sentido do universo e do
Mistrio que o circunda e perpassa.

Tais vises ajudam a humanizar a morte e a desdramatizar os casos terminais, pois a vida e
a morte so assimiladas num horizonte maior e transcendente.

"Refl exes ticas e Espirituais Face a Situaes-Limite de Vida e de Morte"


Leonardo Bof

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