STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

(SPO)

PENGURUSAN SKP (Satuan Kredit Profesi),

REGISTRASI & RE-REGISTRASI,

PENGURUS DAERAH IKATAN BIDAN INDONESIA

PROVINSI JAWA TIMUR
Jl.Kutisari Indah utara II No.2 Surabaya
031 8430410 , pd_ibijatim@yahoo.com

ALUR PERPANJANGAN STR / SIB (P2T JAWA TIMUR) TAHUN 2016

(PROSES KOLEKTIF TIDAK BOLEH PERORANGAN, perpanjangan 3 bulan sebelum STR Habis Masa berlakunya)
Anggota IBI
Memulai Proses perpanjang STR melalui

Mengumpulkan berkas, Ke Pengurus Ranting IBI :

1.

Foto Kopi KTA

2.

Foto Kopi Bukti Iuran Anggota

3.

Foto Kopi Sertifikat seminar, pelatihan, workshop,Catatan Pelayanan Harian, dll (Bukti Perolehan 25 SKP / 5 th)

4.

Foto kopi Ijzah D III

5.

Foto Kopi STR / SIB Lama

6.

Biaya : Rp. 100.000,-

7.

Waktu 1 Minggu

TUGAS PENGURUS RANTING:

1.

Merekap semua pendaftar dan berkas Re-registrasi

2.

Mengirimkan Rekapitulasi dan semua berkas Ke PC IBI

3.

menyetorkan biaya Rp.90.000,- /pendaftar

TUGAS Pengurus Cabang IBI :

1. Verifikasi Rekapitulasi Perolehan SKP / Pendaftar
2. Membuat Resume hasil pencapaian nilai SKP Sementara.
3. Legalisir Semua Berkas (Sertifikat seminar, pelatihan, workshop,Catatan Pelayanan Harian, dll) oleh Ketua PC IBI
Kab/Kota

TIDAK

4. Rekapitulasi jumlah anggota yang memenuhi syarat

kembali kePengurus Ranting,

anggota melengkapi berkas

5. Semua Berkas disetor ke PD IBI

6. Menyetorkan biaya Rp. 50.000,-/pendaftar (PD Rp.40.000,- PP Rp. 10.000,-)

7. Waktu 1 2 Minggu

YA
TUGAS PENGURUS DAERAH IBI JATIM :

kembali kePengurus

1. PD memferifikasi ulang Hasil Penilaian dari IBI Cabang

Cabang, anggota

2. Memberi Surat Rekomendasi Perpanjangan utk MTKP

TIDAK

3. Rekapitulasi jumlah anggota yang diajukan

4. Biaya : Rp. 50.000,- (PD Rp.40.000,- , PP IBI Rp.10.000,-)
5. Waktu 1 Minggu
6. Semua Peserta mengambil Rekomendasi Untuk ke MTKP (Pengambilan setiap hari selasa dan kamis)

YA
MTKP , dengan syarat :
1. Resume hasil pencapaian nilai SKP Sementara dari PC IBI Kab/Kota
2. Surat Rekomendasi Perpanjangan STR dari PD IBI Jatim
3. Foto Kopi Ijazah D III
4. Foto Kopi STR / SIB
5. Waktu 2 jam
P2T, dengan syarat :
1.

Surat Rekomendasi Perpanjangan STR dari PD IBI Jatim

2. Surat Rekomendasi Untuk ke P2T dari MTKP

3. Foto kopi Ijazah legalisir
4. Transkrip nilai legalisir
5. STR / SIB
6. Foto 4X6 (3lembar)
7. Sumpah janji Bidan
8. Surat Sehat dari Dokter pemerintah
9. Dll.

melengkapi berkas

ALUR PERPANJANGAN STR P2T JAWA TIMUR

(STR YANG HABIS MASA BERLAKU SEBELUM TAHUN 2016 )
UNTUK LULUSAN SEBELUM TGL 31 JULI 2013
Anggota IBI
Memulai Proses perpanjang STR melalui

Pengurus Ranting IBI , dengan syarat :

1. Foto Kopi KTA
2. Foto Kopi Bukti Iuran
3. Biaya : Rp. 10.000,4. Waktu 2 hari

Mendapatkan :
1. Surat Keterangan sebagai anggota IBI &
telah lunas membayar iuran

Pengurus Cabang IBI , dengan syarat :

1. Foto kopi Surat Keterangan sebagai anggota IBI & telah lunas
membayar iuran, dari Pengurus Ranting IBI
2. Foto kopi Ijzah D III
3. Foto Kopi STR / SIB
4. Biaya : Rp. 40.000,5. Waktu 1 Minggu

Mendapatkan :
1. Surat Rekomendari Perpanjangan STR

Pengurus Daerah IBI, dengan syarat:

1.

Foto kopi KTA atau Surat Keterangan sebagai anggota IBI

2.

Foto kopi Ijazah D III

3.

Foto Kopi STR / SIB

4.

Biaya : Rp. 50.000,- (PD IBI Rp. 40.000,- PP IBI Rp. 10.000,-)

1.

Waktu 1 hari

Mendapatkan :
1. Surat Rekomendasi Untuk Ke MTKP

MTKP , dengan syarat :

1.

Surat Rekomendasi dari PD IBI

2.

Foto Kopi Ijazah D III

3.

Foto Kopi STR / SIB

4.

Waktu 2 jam

Mendapatkan :
1. Surat Rekomendasi Untuk ke P2T

P2T, dengan syarat :

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Surat Rekomendasi dari PD IBI Jawa Timur

Surat Rekomendasi dari MTKP Prov.Jatim
Foto kopi Ijazah legalisir
Transkrip nilai legalisir
STR / SIB
Foto 4X6 (3lembar)
Sumpah janji Bidan
Surat Sehat dari Dokter pemerintah
Dll.

ALUR PENGAJUAN BARU STR P2T JAWA TIMUR

UNTUK LULUSAN SETELAH TGL 31 JULI 2013

Anggota IBI
Memulai Proses perpanjang STR melalui

MTKP , dengan syarat :

1.

Foto Kopi Ijazah D III

2.

Foto Kopi Transkrip Nilai

3.

Surat Keterangan Kelulusan dari Pendidikan masing - masing

4.

Foto kopi Sertifikat Kompetensi Dari Pendidikan Masing - Masing

Mendapatkan :

P2T, dengan syarat :

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Surat Rekomendasi dari MTKP Prov.Jatim

Foto kopi Ijazah legalisir
Transkrip nilai legalisir
STR / SIB
Foto 4X6 (3lembar)
Sumpah janji Bidan
Surat Sehat dari Dokter pemerintah
Dll.

1. Surat Rekomendasi Untuk ke P2T

ALUR PERPANJANGAN STR ( MTKI JAKARTA)

(Perpanjangan dilakukan 3 bulan sebelum STR Habis Masa berlakunya)
Anggota IBI
Memulai Proses perpanjang STR melalui

Mengumpulkan Berkas Ke Pengurus Ranting IBI, sbb :

1.

Foto Kopi KTA

2.

Foto Kopi Bukti Iuran

3.

Foto Kopi Sertifikat seminar, pelatihan, workshop,Catatan Pelayanan Harian, dll untuk diverifikasi 25 skp.

4.

Foto Ijzah D III Legalisir (2 lembar) 1 ijzah di Kliping, 1 ijazah arsip PC.

5.

Foto 4X6 Background merah (3 lembar) 2 foto di Kliping, 1 Foto arsip PC

6.

Foto Kopi STR / SIB (2 lembar) 1 STR di kliping, 1 STR arsip PC.

7.

Bukti Tranfer Asli Tunai Bank (Bukan ATM) Rp. 100.000,Bank BRI Cabang Kebayoran Baru
a/n PUSTANSERDIK (PENERIMA)
No.Rek : 0193.01.001868.30.7

8.

Biaya : Rp. 100.000,- (Tunai)

9.

Waktu 1 minggu

10.

Semua Berkas di kirim ke PC IBI

11.

Menyetor Biaya Rp. 90.000,- / penyetor

TUGAS Pengurus Cabang IBI :

1.

1 lembar 1jazah Legalisir di kliping

2.

2 lembar Foto dikliping

3.

1 lembar Foto kopi STR di kliping

4.

Bukti Transfer Asli di Kliping

5.

Foto kopi Format Rekapitulasi Perolehan SKP di kliping

6.

Resume hasil pencapaian nilai SKP Sementara di kliping

7.

PC IBI merekap data Pengajuan Perpanjang STR. (berupa CD)

8.

Waktu 2 bulan

9.

Menyetor semua Berkas Kliping dan CD Ke PD IBI

10.

Menyertor Biaya Rp. 50.000,- (PD Rp.40.000,- , PP Rp.10.000,-)

kembali ke Pengurus Ranting ,

TIDAK

anggota melengkapi berkas

YA
TUGAS Pengurus Daerah IBI :
1.

Memverifikasi ulang Hasil Penilain Re-Registrasi

2.

Rekomendasi Perpanjangan STR

3.

Surat Pengantar utk MTKP

4.

Kroscek Rekapan Data

5.

Menyetor Biaya Rp.10.000,- ke PP IBI

6.

Waktu 2 bulan

kembali ke Pengurus Cabang ,

TIDAK

YA
MTKI, dengan syarat :
1. Semua Berkas
2. Rekomendasi Perpanjangan STR
3. Surat Pengantar dari MTKP
4. Waktu 4 bulan

anggota melengkapi berkas

Keterangan :

Majelis Tenaga Kesehatan Indonesia

Jl.Hang Jebat III/F.3 Kebayoran Baru PO.Box.No.6015/JKS GN Jakarta 12120
Telp. 021 7245517
Website : www.bppsdmk.depkes.go.id
Kantor Buka Jam

: 10.00 17.00 WIB

Majelis Tenaga Kesehatan Provinsi Jawa Timur

Jl.A.Yani. No.118 Surabaya
Telp . 031 -8291745
Website : mtkp-jatim.org
Kantor Buka Jam
: 08.00 15.00 WIB

Pengurus Daerah Ikatan Bidan Indonesia Provinsi Jawa Timur

Jl.Kutisari Indah Utara II No.2 Surabaya
Telp. 031 8430410
Website : ibijatim.com
Kantor Buka Jam
: 08.00 15.00 WIB

FORMAT REKAPITULASI PEROLEHAN SKP

Nama anggota IBI
No Anggota IBI

KATEGORI

:
:

KEGIATAN

SKP
MINIMAL

SKP
MAKSIMAL

Kegiatan Profesi

15

Kegiatan
Pendidikan
berkelanjutan

10

Kognitif :
seminar,
Simposium,

Pelatihan Klinis wajib:

Midwifery Update
Pelatihan klinis lainnya
(pilihan):
- CTU
- Imunisasi
- Resusitasi
- Manajemen Laktasi
- Dll
Pelatihan non klinis
Kepemimpinan/manajeri
al dll
Kegiatan
Pengabdian
Masyarakat / Profesi

10

Kegiatan pengembangan
profesi
Publikasi Ilmiah

C
D
E

SKP YANG
DIPEROLEH

SKP YANG
DIAKUI

wokshop,

JUMLAH

., .
Ketua Pengurus Cabang IBI

.............................

RESUME HASIL PENCAPAIAN NILAI SKP SEMENTARA

Berdasarkan penilaian atas dokumen pengembangan keprofesian bidan yang dilampirkan

dalam aplikasi permohonan penilaian berkala, maka :
Nama
No. Anggota IBI
Alamat

: ...............................................................................
: ................................................................................
: ...............................................................................
.................................................................................

Periode penilaian
: ............................... s/d ...................................
Jumlah Nilai SKP yang sudah dikumpulkan : ................ SKP
Catatan khusus :
Saudara dianjurkan untuk mengikuti kegiatan pengembangan keprofesian bidan berikut ini :
1. .....................................................................
2. .....................................................................
3. .....................................................................

.................................
Ketua PC IBI

, ..................................

..............................................................

CONTOH FORMAT BUKTI KEGIATAN PROFESI BIDAN

PENGURUS CABANG IKATAN BIDAN INDONESIA

SURAT KETERANGAN
NO. .
Yang bertandatangan di bawah ini :
Nama
:
Jabatan
:
Pengurus Cabang
:
Alamat PC IBI
:
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama
:
Alamat rumah
:
adalah
benar
melakukan
Praktik
IBI.......................................

Bidan

di

wilayah.......... Ranting/Cabang

Sebagai bahan pertimbangan, jumlah kasus ibu hamil, ibu bersalin dan bayi baru lahir, ibu
nifas, imunisasi bayi dan pelayanan KB yang sudah dilayani oleh yang bersangkutan selama ....
(.....) tahun terakhir, sebagai berikut :
Surat keterangan ini dibuat untuk pengusulan perpanjangan Surat Tanda Registrasi.

...................... , ......................
Ketua Pengurus Cabang

Nama....................................

Daftar Nama Usulan Perpanjangan STR

No

Nama

No KTA BI

No. STR
Terakhir

................................. , ...........................
Ketua Pengurus Cabang IBI

.....................................................

10

Cabang

Perolehan SKP

CONTOH
REKAPITULASI DATA
DAN
KLIPING BUKTI
TRANSFER & FOTO

11

12

KODE PENGISIAN DATA MTKI

Kode Provinsi Jawa Timur : 16

Tempat Dikeluarkan
Contoh : Jakarta

Operator
Nama petugas entry Data soft copy STR

Kode Level Kompetensi

DIII
=5
DIV / S1 = 6
Profesi = 7

Kode Organisasi
Kebidanan
=5

Nama
Jelas Tanpa Title

13

14

15

REKOMENDASI PERPANJANGAN STR

Berdasarkan penilaian atas dokumen pengembangan keprofesian bidan yang

dilampirkan dalam aplikasi re-registrasi, maka :
Nama

: ..................................................................................

No. Anggota IBI

: ..................................................................................

Alamat

: ..................................................................................
..................................................................................

Periode penilaian : ............................... s/d ...................................

Jumlah Nilai SKP yang sudah dikumpulkan : ................ SKP dinyatakan:

Telah memenuhi

jumlah Satuan Kredit Profesi (SKP) dan mendapat rekomendasi

perpanjangan STR.

................................. , ......................
Ketua Pengurus Daerah IBI

........................................................

16

SURAT PENGANTAR

Kepada Yth,
Ketua MTKP
Di................................

Setelah melalui penilaian SKP, bersama ini kami ajukan permohonan perpanjangan STR
sebanyak . orang. Atas nama .. dkk (terlampir)

Sebagai pertimbangan kami lampirkan surat rekomendasi serta softcopy entry data
(rekapitulasi) perpanjangan STR.

Demikian untuk ditindaklanjuti

Terima kasih

................................. , ...........................
Ketua Pengurus Daerah IBI

.............................................................

Tembusan : PPIBI

17

HASIL PENILAIAN RE-REGISTRASI

Berdasarkan penilaian atas dokumen pengembangan keprofesian bidan yang dilampirkan

dalam aplikasi re-registrasi, maka :
Nama
: ..................................................................................
No. Anggota IBI
: ..................................................................................
Alamat
: ..................................................................................
..................................................................................
Periode penilaian

: ...............................

s/d ...................................

Jumlah Nilai SKP yang sudah dikumpulkan : ................ SKP dinyatakan :

Telah memenuhi jumlah angka kredit dan mendapat rekomendasi perpanjangan STR.
Belum memenuhi jumlah angka kredit dan dianjurkan untuk menambah kreditnya dengan
mengikuti kegiatan yang dianjurkan (lihat catatan di bawah).

Saudara dianjurkan untuk mengikuti kegiatan pengembangan keprofesian bidan berikut ini :
1. ........................................................
2. ........................................................
3. ........................................................

................................. , ...........................
Ketua pengurus Daerah IBI

.............................................................

18

Daftar Nama Usulan Perpanjangan STR

No

Nama

No KTA BI

No. STR
Terakhir

................................. , ...........................
Ketua Pengurus Daerah IBI

.....................................................

19

Cabang

Perolehan SKP

DAFTAR LAMPIRAN

1.

Catatan Pelayanan Harian Ibu Hamil

2.

Catatan Pelayanan Harian Ibu Bersalin

3.

Catatan Pelayanan Harian Ibu Nifas

4.

Catatan Pelayanan Harian Akseptor KB

5.

Catatan Pelayanan Harian Bayi Baru Lahir

6.

Catatan Pelayanan Harian Anak

7.

Rekapitulasi Hasil Kegiatan

8.

Rekapitulasi Hasil Pelayanan

9.

Rekapitulasi Hasil Kegiatan Unsur Penunjang

10.

Verifikasi Kegiatan

20

CATATAN PELAYANAN HARIAN

IBU HAMIL
No

Tgl.

No. Reg.

Nama klien

Alamat

Umur

Jenis Tindakan
(ANC)

JUMLAH
.,

Mengetahui BIKOR

Bidan Pemberi Layanan

( )

(..)

21

Tanda
tangan
klien

Tanda
tangan
bidan

CATATAN PELAYANAN HARIAN

IBU BERSALIN
No

Tgl.

No. Reg.

Nama klien

Alamat

Umur

Jenis Tindakan
(INC)

JUMLAH
.,

Mengetahui BIKOR

Bidan Pemberi Layanan

( )

(..)

22

Tanda
tangan
klien

Tanda
tangan
bidan

CATATAN PELAYANAN HARIAN

IBU NIFAS
No

Tgl.

No. Reg.

Nama klien

Alamat

Umur

Jenis Tindakan
(PNC)

JUMLAH
.,

Mengetahui BIKOR

Bidan Pemberi Layanan

( )

(..)

23

Tanda
tangan
klien

Tanda
tangan
bidan

CATATAN PELAYANAN HARIAN

AKSEPTOR KB
No

Tgl.

No. Reg.

Nama klien

Alamat

Umur

Jenis Tindakan
(KB)

JUMLAH
.,

Mengetahui BIKOR

Bidan Pemberi Layanan

( )

(..)

24

Tanda
tangan
klien

Tanda
tangan
bidan

CATATAN PELAYANAN HARIAN

BAYI BARU LAHIR
No

Tgl.

No. Reg.

Nama klien

Alamat

Umur

Jenis Tindakan
(BBL)

JUMLAH
.,

Mengetahui BIKOR

Bidan Pemberi Layanan

( )

(..)

25

Tanda
tangan
klien

Tanda
tangan
bidan

CATATAN PELAYANAN HARIAN

ANAK
No

Tgl.

No. Reg.

Nama klien

Alamat

Umur

Jenis Tindakan
(ANAK)

JUMLAH
.,

Mengetahui BIKOR

Bidan Pemberi Layanan

( )

(..)

26

Tanda
tangan
klien

Tanda
tangan
bidan

REKAPITULASI HASIL KEGIATAN

BULAN :

NAMA BIDAN

NO.SIPB

JENIS KEGIATAN

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

Unsur Utama Pengembangan Profesi

1. Pendidikan FORMAL
*D4 /S1
*S2

2. Pendidikan Berkelanjutan
Pelatihan / Work Shop / Seminar
Peserta
Pelatih

., ..
Mengetahui
Ketua PC IBI Kab/Kota

Verifikator

(..)

()
27

29

30

31

REKAPITULASI HASIL PELAYANAN

BULAN :
NAMA BIDAN
NO.SIPB
JENIS KEGIATAN
A N C : Terpadu (KUNJUNGAN)
pemeriksaan lengkap:
HB ,HIV, BTA, MALARIA
Protein Urine ,
Gol. Darah
Imunisasi
BB, LILA, TENSI, TFO, DJJ,
PRESENTASI, FE, KIE,
PENGANAN KASUS

:
:
1

10

11

12

13

14

15

I N C : 58 langkah APN
kala I
Partograf
kala II
BBL
Kala III
Kala IV
Penjahitan
PENYULIT PERSALINAN:
H P P / Atonia Uteri
PENYULIT BAYI:
ASFIKSIA / RESUSITASI

28

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

REKAPITULASI HASIL KEGIATAN UNSUR PENUNJANG

BULAN ....................
:
:

NAMA BIDAN
NO.SIPB
JENIS KEGIATAN
UNSUR PENUNJANG
PENGABDIAN MASYARAKAT
SEBAGAI:
1. Panitia
2. Pengurus I B I
* Pengurus Ranting
* Pengurus Cabang
* Pengurus Daerah

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

kelompok kerja
Bakti Sosial
Penanggulangan Bencana
Penyuluhan Kesehatan Masyarakat
Mendapat Penghargaan :
Tingkat Kab. / Kota / Prop
Tingkat Nasional
Tingkat Internasional
., ..
Verifikator

Mengetahui
Ketua PC IBI Kab/Kota

(..)

(..................)

29

25

26

27

28

29

30

31

VERIFIKASI KEGIATAN
JENIS KEGIATAN

TEMPAT KEGIATAN

TANGGAL KEGIATAN

BUKTI

UNSUR UTAMA
*PENDIDIKAN FORMAL
D 4 / S 1
S 2
*PENDIDIKAN BERKELANJUTAN
SEMINAR sebagai:
- Pembicara
- Moderator
- Peserta
- Panitia
*PELATIHAN / WORKSHOP, sbg:
- Pelatih
- Peserta

., ..
Verifikator

Mengetahui
Ketua PC IBI Kab/Kota

(..)

(..................)

30

TTD

PENGURUSAN SKP (Satuan Kredit Profesi)

Kegiatan yang
mendapat SKP IBI
Publkikasi
Ilmiah

Seminar Ilmiah
Kebidanan/
kesehatan

Bimbingan
Mahasiswa
(D3,D4,S1,S2,S
3)
Pengabdian
Masyarakat

Workshop
Kebidanan /
Kesehatan

Pelayanan
Kebidanan
(Keg.Profesi)

Pelatihan
Kebidanan /
Kes Update

31

1. Kegiatan Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan yang diselenggarakan oleh

Pengurus Cabang IBI Kabupaten / Kota Se Jawa Timur , dengan Peserta Seluruhnya
Anggota IBI /Bidan yang telah bekerja, Persyaratan Sebagai Berikut:
a. Mengajukan surat permohonan SKP ke PD IBI Prop. Jawa Timur, dengan
melampirkan proposal kegiatan lengkap (mencamtumkan tujuan, sasaran / peserta (
yang dirinci dari Bidan / Mahasiswa D3 Kebidanan/lainnya), jadwal lengkap (
tanggal, jumlah jam, materi dan Pemateri/ Narasumber yang sesuai dengan
ketentuan).
b. Penerbitan 1 (satu) SKP, dikenakan biaya Rp. 500.000,- / Kegiatan
c. Peserta Seminar 1 kali Kegiatan maksimal 400 Orang
d. Ketentuan lain lain diatur Internal Organisasi
e. Surat diajukan selambat-lambatnya H 30 hari / 1 bulan sebelum Seminar
dilaksanakan.

PC IBI

PC IBI menerima
SKP, dan
mengirimkan
Biaya administrasi
dan mencetak
sertifikat

Membuat :
Surat permohonan
SKP, Proposal
lengkap, contoh
sertifikat

PD IBI
Mengirimkan
surat SKP ke PC IBI
Mengirimkan
Sertifikat ke PD IBI
maks H-1 minggu
pelaksanaan (Untuk
ttd Ketua PD IBI

32

Dikirim Ke : PD
IBI Jawa Timur

PD IBI Jatim
membuat SKP
(apabila
semua sudah
sesuai)

2. Kegiatan Seminar / workshop / Pelatihan yang diselenggarakan oleh institusi pendidikan

kebidanan (Himpunan mahasiswa /HIMA Kebidanan) Peserta lokal maupuan Nasional:
a. Mengajukan surat permohonan SKP ke PD IBI Prop. Jawa Timur, dengan melampirkan
proposal kegiatan lengkap (mencamtumkan tujuan, sasaran / peserta ( yang dirinci dari
Bidan / Mahasiswa D3 Kebidanan/lainnya), jadwal lengkap ( tanggal, jumlah jam, materi dan
Pemateri/ Narasumber yang sesuai dengan ketentuan).
b. Penerbitan 1 (satu) SKP, dikenakan biaya Rp. 500.000,- / Kegiatan
c. Peserta Seminar 1 kali Kegiatan maksimal 400 Orang
d. Ketentuan lain lain diatur Internal Organisasi
e. Melampirkan Surat Rekomendasi dari Pengurus Cabang IBI Setempat dan MOU.
f. Surat Perjanjian / MOU yang menerangkan hak dan kewajiban Panitia yang harus disepakati
bersama, dengan memberikan kontribusi bagi Pengurus Cabang IBI & Pengurus Daerah IBI
Propinsi Jawa Timur. MOU dibuat rangkap 3(tiga) bermetarai Rp. 6.000,g. Pengajuan surat permohonan SKP 30 hari / 1 bulan sebelum Seminar/Workshop/Pelatihan
dilaksanakan.

HIMA /
Institusi
Kebidanan
PD IBI Jatim
mengirimkan
SKP ke
HIMA/Institusi
pendidikan

HIMA / Institusi
menerima SKP, dan
mengirimkan Biaya
administrasi dan
mencetak sertifikat

Membuat :
Surat permohonan
SKP, Proposal
lengkap, contoh
sertifikat

PD IBI Jatim
membuat SKP
apabila semua
sudah sesuai

Mengirimkan
Sertifikat ke PD IBI
maks H-1 minggu
pelaksanaan (Untuk
ttd Ketua PD IBI

33

Minta surat
rekom ke PC IBI
setempat

HIMA/ Isnstitusi
mengirim Semua
persyaratan di
kirim ke PD IBI

HIMA/ Institusi
Kebidanan

PD IBI Jatim
mengirimkan
SKP ke HIMA /
Institusi

HIMA / Institusi
menerima SKP, dan
mengirimkan Biaya
administrasi SKP
dan MOU

Membuat :
Surat permohonan
SKP, Proposal
lengkap, contoh
sertifikat, Akta
Notaris, MOU
PD IBI Jatim
membuat SKP
apabila semua
sudah sesuai

Mengirimkan
Sertifikat ke PD IBI
maks H-1 minggu
pelaksanaan (Untuk
ttd Ketua PD IBI

34

Minta surat
rekom ke PC IBI
setempat

HIMA/Institusi
mengirim Semua
persyaratan di
kirim ke PD IBI

3. Kegiatan Seminar/Workshop/ Pelatihan , yang diselenggarakan oleh LSM atau EVENT

ORGANIZER ( EO ), dengan ketentuan sebagai berikut :
1. Mengajukan surat permohonan SKP ke PD IBI Prop. Jawa Timur.dengan ketentuan:
2. Melampirkan Surat Rekomendasi dari Pengurus Cabang (PC) setempat
3. Melampirkan Proposal kegiatan seminar /Workshop / Pelatihan lengkap.
(mencamtumkan tujuan, sasaran / peserta ( yang dirinci dari Bidan / Mahasiswa D3
Kebidanan/lainnya), jadwal lengkap ( tanggal, jumlah jam, materi dan Pemateri/
Narasumber yang sesuai dengan ketentuan)
4. Materi seminar/workshop/pelatihan, harus sesuai dengan ketentuan organisasi IBI
5. Menyertakan Akte Notaris.
6. Melampirkan Surat Perjanjian / MOU yang menerangkan hak dan kewajiban Panitia yang
harus disepakati bersama, dengan memberikan kontribusi bagi Pengurus Cabang IBI &
Pengurus Daerah IBI Propinsi Jawa Timur. MOU dibuat rangkap 3(tiga) bermetrai Rp.
6.000,7. Penerbitan 1 (satu) SKP, dikenakan biaya Rp. 750.000,- / Kegiatan
8. Ketentuan lain lain diatur Internal Organisasi
9. Peserta Seminar 1 kali Kegiatan maksimal 400 Orang
10. Surat diajukan selambat-lambatnya H-30 hari / 1 bulan sebelum Seminar dilaksanakan

EO / LSM

PD IBI Jatim
mengirimkan
SKP keEO / LSM

EO / LSM menerima
SKP, dan
mengirimkan Biaya
administrasi SKP
dan MOU

Membuat :
Surat permohonan
SKP, Proposal
lengkap, contoh
sertifikat, Akta
Notaris, MOU
PD IBI Jatim
membuat SKP
apabila semua
sudah sesuai

Mengirimkan
Sertifikat ke PD IBI
maks H-1 minggu
pelaksanaan (Untuk
ttd Ketua PD IBI

35

Minta surat
rekom ke PC IBI
setempat

EO / LSM
mengirim Semua
persyaratan di
kirim ke PD IBI