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UNIVERSIDAD PRIVADA SAN CARLOS DE PUNO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD


ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

TRABAJO DE INVESTIGACION
NIVEL DE CONOCIMIENTO Y RAZONES POR LA QUE EL
EQUIPO INTERDISCIPLINARIO NO CUMPLE CON LA
NORMA DEL LAVADO DE MANOS
Estudio descriptivo a realizarse en el Hospital Lucio Aldazabal
Pauca con el personal de salud de los servicios de Emergencia,
Hospitalizacin y centro materno de la Provincia de Huancan,
Departamento de Puno, en el periodo Octubre- diciembre del
2016.

PRESENTADO POR: Carmen Rosa Huayllapuma Santacruz


Mara Elena Mamani Prez
Paulina Condori Aamuro
Wilma Parisaca Mayta
Vilma Miranda Canaza
Maribel Parisaca Mayta

Juliaca, diciembre 2016

AGRADECIMIENTO
Las autoras del presente Trabajo desean agradecer a todas aquellas personas
que con su apoyo, gua y dedicacin lograron que hayamos podido desarrollar
nuestro trabajo de investigacin.
Profesionales y no profesionales del equipo interdisciplinario del
Hospital LAP Huancan por su colaboracin, participacin y tiempo
brindado.
A nuestras familias por todo su aliento, fuerza, paciencia, comprensin
y apoyo en nuestra carrera.

Y agradecer al Docente de Fisiologa Humana por el inters que tiene


en la investigacin.

3 INDICE
Datos de autoras __
Agradecimientos...................................................................................................
........ __ Introduccin..
__ El Problema Planteo y definicin del
problema....................................................................................7 Justificacin
del problema...11 Marco
Terico.....13 Objetivo
General.20 Objetivos
Especficos..20 Diseo
Metodolgico Tipo de Estudio.....
..22 Operacionalizacin de las
variables22 Esquema de la
operacionalizacin de la variable23 Universo y
muestra.............24 Fuente,
tcnica e instrumento de recoleccin de datos.......24
Prueba Piloto...24 Plan
de recoleccin de datos25 Plan
de procesamiento de datos...25 Plan
de presentacin de datos..26 Plan
de anlisis de datos......36
Cronograma de actividades (Diagrama de Gantt)
...36 Presupuesto de elaboracin del
proyecto....37
Bibliografa.38
Anexo....................................................................................................................
..........40 Anexo n

INTRODUCCION
El presente trabajo de investigacin ha sido elaborado con el fin de conocer el
nivel de conocimiento y cuales son las razones por la que el equipo
interdisciplinario no cumple con la norma del lavado de manos en diferentes
unidades del Hospital Lucio Aldazabal Pauca Huancan.
Las infecciones intrahospitalarias representan una de las complicaciones de
mayor impacto que deriva de la atencin de pacientes hospitalizados, siendo
un importante problema para el paciente debido a que aumenta la
morbimortalidad, tiempos de internacin y costos asistenciales; como para la
institucin hospitalaria. Sin embargo las mismas pueden evitarse o prevenirse
con la nica herramienta con que cuentan los profesionales que es el lavado de
manos. Esta temtica ha sido abordada en el presente proyecto de
investigacin a partir del planteo y definicin del objeto de estudio,
justificacin, marco terico y elaboracin de los objetivos.
En el diseo metodolgico se especific el tipo de estudio acorde al problema
propuesto, fuente, tcnica e instrumento de recoleccin de datos mediante
encuestas, presentacin de datos, cronograma de actividades.
Finalmente bibliografa y anexo donde se incluye el instrumento de recoleccin
de datos y tabla maestra que se utilizara en el procesamiento de datos.

5 PARTE DEL PROYECTO


EL PROBLEMA
Planteo y definicin del problema
El lavado de manos es una herramienta simple, econmica e importante
procedimiento que tienen los profesionales de la salud para prevenir las
infecciones intrahospitalarias, las cuales representan un importante problema
en el mbito sanitario.
En el mundo, al menos uno de cada cuatro pacientes ingresados en
servicios de cuidados intensivos contraer una infeccin durante su estancia en
el hospital. En los pases en desarrollo esta proporcin puede duplicarse debido
a que el sistema de salud ha de atender a una poblacin ms enferma y hacer
frente a la falta de recursos humanos y tcnicos, la carga que representan las
infecciones relacionadas con la atencin sanitaria es an ms importante,
refleja que en pases como Mxico, Canad y Brasil, las tasas de infecciones
nosocomiales van desde 3% hasta 25%..
La filosofa y poltica institucional brinda asistencia mdica del mejor nivel
posible conforme a los ltimos adelantos tcnico-cientficos, realiza docencia
para difundir la forma de atencin mdica, efecta investigaciones con el
objeto de mejorar cada vez ms la asistencia, brinda medicina de alta
complejidad y nivel acadmico a la comunidad, exalta la iniciativa privada
como aporte social a la salud pblica, realiza medicina en equipo con carcter
institucional logrando que cada paciente resulte beneficiario de los
componentes de experiencia, conocimientos y actualizacin del cuerpo de
profesionales de la institucin
En el campo asistencial el hospital presta una atencin polivalente con las
siguientes especialidades Neumologia, ginecologa, ciruga, medicina interna y
pediatra.
Dispone en la actualidad con 15 especialistas y mdicos generales, 19
enfermeros, 10 obstetras y 20 tcnicos en enfermera
Cuenta adems con 391 empleados administrativos, deposito de
medicamentos, mantenimiento, ropera, limpieza y servicios auxiliares. La
administracin del hospital esta a cargo de un director de quien depende el
rea mdica y el rea administrativa. Actualmente rige un sistema de
organizacin departamental, habindose dividido en los siguientes
departamentos: ambulatorio, docencia e investigacin, internado, quirfano y

servicios auxiliares. De cada departamento dependen servicios y secciones que


corresponden a diversas especialidades; los jefes de estos integran los
consejos de servicios y secciones con funciones de asesoramiento con respecto
a los jefes de departamento, quienes a su vez, integran el consejo
departamental asesor de la subdireccin mdica. La unidad de observacin
ser el equipo interdisciplinario de la unidad de traumatologa y ortopedia y la
unidad de cuidados intensivos de neonatologa y pediatra. La unidad de
traumatologa y ortopedia, est ubicado en el primer piso. La misma cuenta
con 17 habitaciones con baos, cada una con dos camas (una ortopdica y otra
de traumatologa), las habitaciones pares tienen tablero con oxgeno, aire y
aspiracin central, las impares solamente dos habitaciones tienen oxgeno
central. A lo largo del hall se encuentran 3 lavabos con dispenser de jabn
lquido y toallas de papel. El office de enfermera cuenta con rea limpia y rea
sucia (cada rea con los elementos necesarios para la higiene de manos). La
sala de mdicos consta de 3 computadoras y armario para materiales
descartables y formularios. Un bao para el personal, una cocina, recepcin y
un hall de espera. Si bien la unidad y los profesionales estn preparados para
la especialidad de traumatologa, se reciben pacientes de diferentes
especialidades como ser clnica mdica, nefrologa, neurociruga, oncologa,
cardiologa, ginecologa, etc., ocupando estos gran parte de las camas
disponibles para la especialidad. En concordancia con la emergencia sanitaria
atravesada en ese periodo se decidi que dicha unidad recepte solamente
pacientes adultos con problemas respiratorios. La cantidad de recurso humano
con que cuenta la unidad es la siguiente: enfermeros profesionales (16),
traumatlogos (11), kinesilogos (4), radilogos (4), residentes (6),
nutricionistas (4), y bioqumicos (6). La otra unidad elegida es la de cuidados
intensivos de neonatologa y pediatra. Esta cuenta con 10 unidades para
neonatologa (todas las unidades con paneles centrales de oxigeno, aspiracin
y aire) y con todos los elementos y materiales necesarios para realizar el
lavado de manos. La terapia peditrica cuenta con 6 unidades, de los cuales
hay 2 box destinados para aislamientos, todos con lavabos y material
suficiente para la prctica del lavado de manos y paneles centrales para
oxigenoterapia. En la misma esta el office limpio y sucio, un rea de
preparacin de frmulas lcteas, y un lactario (para las madres con pacientes
internados), ambas reas con sus respectivos elementos necesarios para la
higiene de manos. 9 La unidad cuenta con un total de: enfermeras
profesionales (17), neonatlogos y pediatras (18), kinesilogos (4), residentes
(6) y bioqumicos (4). El hospital trabaja con estrategias escritas para la
prevencin y control de grmenes multirresistentes, las mismas incluyen
objetivos generales, medidas de prevencin y de control, precauciones
estndares y definicin de los diferentes microorganismos nombrando
caractersticas, factores de riesgo y modo de transmisin. Las cuales fueron
socializadas por ltima vez en Diciembre del 2007, segn refiere la enfermera
de infectologa dichas estrategias fueron aceptadas por la comunidad

hospitalaria, pero sostiene que el grado de adherencia es relativamente bajo.


En la institucin tambin existen normas para el lavado de manos (ltima
actualizacin Junio de 2008), la cual incluye objetivos, importancia, indicacin
para el lavado de manos, productos, tipo de lavado de manos, tiempo y tcnica
respectivamente. Actualmente se hace entrega de dicho material a todo
personal que ingresa al hospital, para ser evaluados luego de un lapso de tres
meses, por el departamento de capacitacin y docencia. A raz de la realidad
descripta en el hospital, con respecto a las diferentes unidades, se observa
que: Existen diferentes grados de cumplimiento en la implementacin de la
tcnica para el lavado de manos. Ambas unidades cuentan con los recursos y
materiales disponibles para realizar una buena tcnica en el lavado de manos
para prevenir las infecciones intrahospitalarias. Las infecciones
intrahospitalarias siguen siendo un problema importante tanto para el paciente
hospitalizado como para el hospital. Frente a esta realidad surgen los
siguientes interrogantes: Los profesionales del equipo interdisciplinario
cumplen con esta norma? Cules son las razones por las que el personal del
equipo de salud implementa de diferente manera la tcnica de la higiene de
manos? Cules son las razones por las que en una unidad se utiliza
antispticos y en otra jabn detergente para el lavado de manos? Existen
medidas o acciones por parte de la institucin que nos recuerden la
importancia del lavado de manos? En virtud de encontrar respuestas a los
interrogantes planteados se consulto con especialistas de la institucin y
tambin se indagaron bases tericas internacionales. Segn el jefe del
departamento de infectologa con respecto al cumplimiento de la norma e
implementacin de la tcnica en la higiene de manos dice que son mltiples
las vas por las cuales un paciente adquiere una infeccin intrahospitalaria,
siendo una de las ms frecuentes la transmisin por va directa o indirecta, a
travs de las manos y de materiales contaminados. A pesar de la existencia de
la norma en la institucin se observa que no todos los profesionales cumplen
con la misma. A nivel internacional la mayora de los profesionales de la
salud se preocupan ms por la innovacin y los avances tecnolgicos, que por
cumplir con ciertas acciones cotidianas y simples del que hacer profesional
indispensables para prevenir efectos adversos en las instituciones de salud
como por ejemplo infecciones nosocomiales, por no poner en prctica la
tcnica del lavado de manos 2 Existe una tendencia de los trabajadores
de la salud a sobreestimar los beneficios del lavado de manos en la prevencin
y control de infecciones intrahospitalarias, la 2 AMARO, M; ALVARZ, J. 2006.
La responsabilidad moral de los profesionales de la salud en las acciones ms
sencillas del actuar cotidiano. www.uvirtual.sld.cu 10 frecuencia con que se
realiza es menor a lo que se requiere y su cumplimiento no rebasa al 40%... 3
La prevalencia de lavado de manos en el hospital es aceptable, sin embargo
la calidad es pobre. La falta de insumos y desconocer que existe un comit de
infecciones, est asociado al incumplimiento de lavado de manos 4 Referido
a la utilizacin de antispticos o jabn detergente, se observo que en la unidad

de traumatologa emplean jabn detergente en el lavado de manos para la


mayora de las acciones a realizar. Las respuestas brindadas por los
entrevistados es que emplean este producto porque no siempre cuentan con
soluciones antispticas y hay excesiva demanda de trabajo. En la unidad de
cuidados intensivos si bien se emplean antispticos para la higiene de manos,
se observa que no cumplen con el tiempo que demanda la realizacin de la
tcnica. Los trabajadores sanitarios fallan sistemticamente en el
procedimiento de la higiene de manos. Una de las justificaciones ms comunes
es el tiempo que requiere esta maniobra, sobrecarga de trabajo, por
desconocimiento, insuficiente disponibilidad de espacios cmodos para la
higiene de manos, la intolerancia a productos utilizados, escasa voluntad y el
mal empleo del guante creyendo muchas veces que este reemplaza el lavado
de manos 5 Con respecto a los diferentes tipos de solucin empleada para
la higiene de manos en las distintas unidades, se habl con los jefes de las
unidades, en el rea de cuidados intensivos emplean el gluconato de
Clorhexidina 4% y/o solucin de iodopovidona debido a que los pacientes que
se encuentran en dicho lugar son crticos y requieren cuidados de alta
complejidad, en el rea de traumatologa emplean por lo general el jabn
detergente para todo tipo de procedimientos (invasivos y no invasivos),
manifiestan que el gluconato de Clorhexidina no esta siempre disponible, y
cuando est es indistinto su utilizacin, refieren adems que esta ltima les
irrita y reseca mucho la piel. Teniendo en cuenta lo expresado por la
Universidad Central de Ecuador en 2008,la diferencia entre un jabn
detergente y un antisptico, es que en el primero es una sustancia con
actividad detergente que se utiliza para la limpieza de las manos y no posee
propiedades antimicrobianas, el segundo es una sustancia con actividad
detergente que se utiliza para la limpieza de manos y esta combinada con
sustancias qumicas con efecto antimicrobiano. La utilizacin del producto a
emplear en la higiene de manos depende del tipo del procedimiento a realizar,
en el caso de procedimientos invasivos utilizaremos el jabn antisptico, para
los no invasivos se utilizar el jabn detergente 6 Segn las
recomendaciones del comit asesor de protocolos de control de la infeccin
sanitaria (HIPAC) y de la divisin de la labor de higiene de manos del HICPAC.
John M. Boyce, Didier Pittet, Ginebra, Suiza, Octubre de 2002,Los jabones
normales tienen una actividad antisptica mnima, si es que tiene. Sin
embargo, lavndose las manos con jabn puede eliminarse la flora transitoria
poco adherida. Por ejemplo, 3 ANGELES GARAY U, MOLINAR RAMOS F, ANAYA
FLORES V, LPEZ GUERRERO M. Mxico 2005. Efectividad de la aplicacin del
alcohol en gel en la higiene de manos en enfermeros y mdicos. Revista de
enfermera IMSS, Vol. 13 (1), 15-21. 4 ANAYA FLORES V, ORTZ LPEZ S,
HRNANDEZ ZRATE V, GARCA HRNANDEZ A, JIMNEZ BRAVO M, ANGELES
GARAY U. Mxico 2007. Prevalencia de lavado de manos y factores asociados
al incumplimiento. Estudio de sombra. Revista de enfermera IMSS, Vol. 15 (3),
141- 146. 5 Organizacin Mundial de la Salud. 2005. Directrices de la OMS

sobre la higiene de manos en la atencin sanitaria www.who.int/es 6 BYRON


NUEZ F. Universidad Central de Ecuador 2008. La higiene de manos es la
piedra angular en la prevencin de infeccin nosocomial
www.higienedemanos.org/node/1 11 lavarse las manos con jabn normal y
agua durante 15 segundos reduce los totales de bacterias en la piel de 0.6 a
1,1 log10, mientras que lavarse durante 30 segundos los reduce de 1,8 a 2.8
log10. Sin embargo en varios estudios, lavarse las manos con jabn normal no
consigui eliminar los patgenos de las manos del personal del hospital.
Paradjicamente lavarse las manos con jabn normal puede aumentar el
nmero de bacterias en la piel. Los jabones no antispticos pueden asociarse
con irritacin de la piel y sequedad, aunque aadiendo emolientes al jabn
puede reducir su tendencia a causar irritacin. Los jabones antispticos
(iodopovidona, Clorhexidina y alcoholes) tienen actividad bactericida contra
bacterias grampositivas, gramnegativas y cierto tipo de esporas y son activos
contra micobacterias, virus y hongos. La frecuencia de irritacin de la piel va
en funcin de la concentracin, son ms propensos a causar dermatitis si se
usan frecuentemente para el lavado de manos antisptico 7 La institucin
cuenta con el comit de control de infecciones y vigilancia epidemiolgica, el
cual recorre las unidades para ver la disponibilidad de los materiales y empleo
de la tcnica, solamente en el horario matutino, en las unidades tambin se
encuentran carteles que recuerdan lavarse las manos. Habiendo analizado el
estado actual del tema en cuestin podemos concluir que: Los integrantes
del equipo interdisciplinario no cumplen con la norma establecida, a pesar de
que esta fue socializada y aceptada por los mismos. En el hospital se observa
que en las diferentes unidades emplean distintos productos para la higiene de
manos y la tcnica empleada no se efecta de manera correcta, a pesar de que
ambas cuentan con el material y recurso necesario. Estos descuidos o falta
de tica no solo afectan a los pacientes, sino a cualquier persona que se
encuentre en el entorno hospitalario como los trabajadores de la salud,
auxiliares de servicios, personal administrativo, visitas, etc. Dichas
infecciones llevan a un aumento de la morbilidad y mortalidad hospitalaria,
aadido a un consecuente incremento de los costos monetarios, determinados
fundamentalmente por la prolongacin de la estancia hospitalaria y del uso de
antimicrobianos de amplio espectro muchos ms costosos. No se encontraron
respuestas suficientes a cuales son las razones por las que el equipo
interdisciplinario no cumplimenta la norma de lavado de manos debido a que
existe variedad en el empleo de la tcnica y producto utilizado para la misma.
Teniendo en cuenta todo lo expuesto, nos surge el siguiente problema a
investigar: Cules son las razones por la que el equipo interdisciplinario no
cumplimenta con la norma del lavado de manos en las unidades de
traumatologa y ortopedia y cuidados intensivos de neonatologa y pediatra del
Hospital Privado? Justificacin del Problema La transferencia de
microorganismos por las manos del personal hospitalario ha sido identificada
como el factor ms importante en la transmisin de las infecciones. Las

mismas pueden evitarse con un buen lavado de manos, se considera en


general el procedimiento aislado ms importante para su prevencin. 7 BOYCE
J, PITTET D. Suiza 2002. Gua para la higiene de manos en centros sanitarios.
Recomendaciones del Comit Asesor de Protocolos de Control de la Infeccin
Sanitaria (HIPAC) y de la Divisin de la Labor de Higiene de Manos del
HICPAC/SHA/APIC/IDSA.
www.macmillanprofesional.es/fileadmin/files/online_files/professional/enfermeri
a/Recursos_Higiene/gui a_para_la_higiene_de_manos_del_HIPAC_no_8.pdf 12 En
el hospital las infecciones intrahospitalarias representan una de las
complicaciones de mayor impacto derivada de la atencin de pacientes
hospitalizados, siendo un problema importante tanto para el paciente
(incremento de la morbi-mortalidad, de los tiempos de internacin y de los
costos asistenciales) como para la institucin. Se observa que implementan de
manera diferente la tcnica de la higiene de manos, a pesar de que ambas
unidades cuentan con los recursos y materiales disponibles para realizar una
buena tcnica en el lavado de manos para prevenir las infecciones
intrahospitalarias. El comit de control de infecciones y vigilancia
epidemiolgica brinda los siguientes datos, en el periodo de Mayo de 2007 a
Mayo de 2008, el porcentaje total anual de pacientes que adquirieron
infecciones intrahospitalarias representa al 1,57% (148 pacientes), mientras
que en el periodo de Mayo de 2008 a Mayo de 2009, el porcentaje se elev a
un 2,13% (201 pacientes). Los beneficios que se persiguen es descubrir las
razones por la que el personal de salud incumple con la norma de higienizacin
de sus manos, reducir y evitar la estada del paciente en el hospital, disminuir
la morbi-mortalidad, evitando alterar aun ms la calidad de vida del paciente y
su familia y bajar los costos extras que se le generan a la institucin. A raz de
dichos propsitos, desde una perspectiva disciplinar se indagar y profundizar
en dicho tema, en base a criterios cientficos, para ejercer un conciente
accionar con la intencin de controlar y prevenir las infecciones que se generan
en el nosocomio. La posibilidad de llevar a cado dicha investigacin es factible,
debido a que la situacin problema esta presente en la actualidad, adems se
cuenta con el recurso humano (Departamento de Enfermera, Departamento de
capacitacin y docencia, y el comit de control de infecciones y vigilancia
epidemiolgica) y recurso material (computadora, biblioteca, Internet,
disponibles para el personal de la institucin), para efectivizar e implementar
dicho proyecto. 13 Marco Terico La prevencin y el control de infecciones es
una de nuestras principales preocupaciones, debido a que en las instituciones
de salud se trabaja continuamente en un ambiente que aloja muchas
variedades de microorganismos. La causa ms comn de infeccin son los
microorganismos, los cuales se encuentran en el aire, piso, piel, mucosa y
secreciones, que se diseminan fcilmente por objetos y manos del personal de
salud. El modo para evitar estas complicaciones es hacer hincapi en la higiene
de manos. A modo de introducirnos en el tema haremos un repaso de la
morfofisiologa de la piel siendo esta el mayor rgano del cuerpo humano,

acta como barrera protectora que asla al organismo del medio que lo rodea,
protegindolo y contribuyendo a mantener ntegras sus estructuras, al tiempo
que acta como sistema de comunicacin con el entorno. Se distinguen tres
capas principales que, de superficie a profundidad son la epidermis (capa ms
superficial de la piel), la dermis (segunda lnea de defensa contra los
traumatismos, provee las vas y el sostn necesario para el sistema vascular
cutneo y constituye un enorme depsito potencial de agua, sangre y
electrolitos)y la hipodermis (capa subcutnea de la piel, est constituida por
tejido conectivo laxo). La misma est constituida por la flora bacteriana
cutnea, habitada por grmenes bacterianos que se encuentran en la piel de
los seres humanos. Se divide en residente (es la flora comensal de la piel y que
juega un rol importante en la resistencia a la colonizacin bacteriana, se halla
constituida por grmenes no patgenos como: Staphilococcus epidermidis,
Difteroides y Propionibacterium) y transitoria (es la flora que se halla
compuesta por grmenes contaminantes, recientemente adquiridos de
pacientes colonizados o infectados; se multiplican fcilmente en las superficies
de la mano y pueden sobrevivir por largo tiempo si no hay una adecuada
higiene de manos, comprenden fundamentalmente grmenes patgenos
hospitalarios como: enterobacterias, bacilos Gramnegativos, Staphylococcus
aureus y levaduras)... 8 La higiene de manos es la nica herramienta con que
cuentan los profesionales para prevenir las infecciones intrahospitalarias, pero
hay una cuestin que va ms all de la implementacin de dicha tcnica, como
es principalmente la importancia tica y moral de los profesionales del equipo
interdisciplinario. La ciencia de la salud es una prctica eminentemente
moral que busca hacer el bien a las personas y a las comunidades y que su
ejercicio se rige por un cdigo de tica, el cual tambin define los deberes de
todos los profesionales de la salud, o sea su propia deontologa (conjunto de
normas de carcter tico que una profesin se da as misma y que sus
miembros deben respetar) 9 La filosofa moral o tica intenta
sistematizar las ideas de moralidad, mediante reglas que busca sealar el
camino del bien para evitar el mal. La frmula de Acatamiento de la norma =
Felicidad, entendida como la aprehensin de un supremo bien de carcter
individual que se proyecta a lo social por la propiedad moderada y justa que
intrnsecamente posee dicho bien...10 La responsabilidad profesional es la
capacidad de analizar, dar razn y asumir las consecuencias de las propias
acciones u omisiones en lo referente al cuidado y al ejercicio profesional 11
8 TORTOTA G, GRABOWSKI S. 2002. Principios de anatoma y fisiologa.
Novena edicin. Cp. 5, 143-163. 9 PREZ E. Qu es un cdigo
deontolgico?. En apunte de ctedra de Deontologa y problemtica en
enfermera. Escuela de Enfermera. Facultad de Ciencias Mdicas. Universidad
Nacional de Crdoba. Ciudad de Crdoba. 2007. Pg. 3-5 10 RUEDA C. El
recurso tcnico: de la deontologa al problema moral. Escuela de Enfermera.
Facultad de Ciencias Mdicas. Universidad Nacional de Crdoba. Ciudad de
Crdoba. 2007. Pg. 19-20 14 Una de las razones principales por la cual los

profesionales de la salud no se lavan las manos es simplemente porque a pesar


de todo no creen que este simple mecanismo sea til para reducir la tasa de
infeccin nosocomial o si lo creen no cambian su comportamiento. Algunos de
los argumentos que da el personal del salud para no lavarse las manos son:
estn muy ocupados, la falta de personal o congestin, la frecuente necesidad
de la higiene de las manos por hora de atencin a pacientes, ser mdico,
productos para el lavado de las manos que causan irritacin y sequedad,
lavabos mal ubicados, toallas de papel suficientes pero muchas veces este es
mas pequeo que el dispenser provocando que cuando uno retira se salen la
mayora quedando este vaco, demasiado ocupado o con poco tiempo, la
higiene de las manos interfiere la relacin entre el profesional sanitario y el
paciente, bajo riesgo de contraer infecciones contagiosas por los pacientes, uso
de guantes o creencia de que dicho uso hace innecesaria la higiene de las
manos, desconocimiento de las normas y estrategias, no pensar en ello y
olvidarlo, ausencia de modelos de actuacin por parte de colegas o superiores,
etc.. Durante generaciones el lavado de manos con agua y jabn se ha
considerado una medida de higiene personal. Sin embargo el lavado de manos
o la antisepsia de manos realizadas por el trabajador son inadecuados, se
omite por completo o el agente utilizado para la higiene de las manos es
inapropiado. Por estas razones es importante seleccionar el producto adecuado
para la higiene de manos, brindando al personal productos eficaces para la
higiene de manos que tengan un bajo potencial de irritacin particularmente
cuando estos productos se utilizan varias veces por turno. Esta recomendacin
vale para los productos utilizados para la antisepsia de manos antes y despus
del cuidado del paciente para maximizar la aceptacin de productos para la
higiene de manos por parte de los trabajadores de la salud, solicitar
informacin de estos respecto al tacto, la fragancia y la tolerancia de la piel a
cualquiera de los productos considerados. El costo de los productos de higiene
de manos no debe ser el factor determinante para su seleccin. Antes de tomar
decisiones respecto de la compra evaluar los sistemas de dosificacin de
diversos productos de fabricantes y distribuidores para asegurar que los
dosificadores funcionen adecuadamente y que sean entregados en un volumen
apropiado del producto 12 El lavado de manos es el mtodo ms efectivo
para prevenir la transferencia de microorganismos entre el personal y
pacientes dentro del hospital. Los microorganismos patgenos son
transportados por las manos del personal desde pacientes colonizados o
infectados, y representan un importante modo de transmisin de grmenes y
de dispersin de infecciones. La efectividad en reducir la dispersin de
microorganismos depende de tres factores fundamentales la ocasin, la
solucin utilizada y la tcnica de lavado de manos. El principal problema con el
lavado de manos, no est relacionado con la posibilidad de obtener buenos
productos, sino con la falta de cumplimiento de la norma. Hay numerosos
estudios publicados con relacin a la prctica de lavado de manos, y la mayora
concluye que el personal de salud lava sus manos la mitad de las veces de las

que est indicado y en general con menor duracin que la recomendada.


Generalmente el personal de salud sobrestima la frecuencia y tiempo del
lavado de manos. 11 ROSSO V, URQUIZA T. Orientacin, deontologa y biotica
en el ejercicio de la enfermera (1 parte). En apunte de ctedra de
Deontologa y problemtica en enfermera. Escuela de Enfermera. Facultad de
Ciencias Mdicas. Universidad Nacional de Crdoba. Ciudad de Crdoba. 2007.
Pg. 21-33 12 GARZN L, VEGA ROMERO R, URN MARTNEZ M, MOLINA
ACHURY N. Bogot 2004. Gua para la prevencin, control y vigilancia
epidemiolgica de lavado y antisepsia de manos en el personal de salud. Pg.
20. 15 Si bien es cierto que muchas instituciones de salud de nuestro pas no
cuentan an con suficientes piletas, o tienen mala ubicacin de las mismas, no
cuentan con toallas adecuadas descartables, o no hay jabones para el lavado
de manos, constantemente observamos que en unidades que cuentan con
estos recursos, el personal tampoco lava sus manos. Los enfermeros de control
de infecciones tratamos de alentar al personal de salud a cumplir con esta
tcnica de eficacia demostrada para prevenir la transmisin de infecciones, sin
embargo, pese a la metodologa que se intente, el aumento de la prctica de
lavado de manos se cumple slo por un tiempo. Doebbeling y colaboradores en
1992, decidieron cambiar el antisptico utilizado, entregaron normas escritas y
produjeron un video, realizando un estudio observacional a los efectos de
contabilizar el cambio. La aceptacin del personal fue significativamente mejor,
pero las tasas de infeccin no se redujeron en forma significativa. Simmons y
colaboradores en 1990, realizaron un cuestionario, educacin en servicio, un
alerta por medio de un timbre que cada vez que sonaba todos los profesionales
en la unidad deban lavarse las manos en ese momento y; adems, deban
criticar el mtodo usado por sus compaeros. El resultado fue que no hubo
cambios en la frecuencia de lavado de manos. Larson y colaboradores en 1991,
incluyeron una pileta automtica, que result en que la calidad del lavado de
manos mejor pero la frecuencia en el lavado declinaba significativamente. En
un estudio realizado en Suiza se consider el tiempo que consume el personal
de salud con un lavado de manos habitual y el lavado seco con soluciones
alcohlicas. En el primero, 12 enfermeras consumieron 16 horas en el turno de
trabajo para lavar sus manos adecuadamente, lo que equivale a tener dos
enfermeras menos en el turno para la atencin del paciente, o que consuman
el 17% del tiempo en esta prctica; en el segundo 2,7 horas, menos del 3% del
tiempo en el turno de trabajo. El estudio concluye que probablemente con
educacin sobre el uso de las soluciones alcohlicas se permita mantener el
lavado de manos, la buena atencin del paciente y el 100% de aceptacin y
cumplimiento de la tcnica de lavado de manos 13 Son numerosos los
estudios realizados en diferentes instituciones del mundo que permitieron
apreciar el impacto positivo en la reduccin de infecciones hospitalarias cuando
se incrementaba la adherencia del personal al lavado de manos. Si bien no
existe duda alguna acerca de la eficacia de la desinfeccin de manos como
estrategia para evitar la transmisin de microorganismos, la adherencia

publicada al cumplimiento de esta recomendacin es mundialmente muy baja.


No supera en promedio el 40% de las oportunidades para hacerlo. Se han
descripto barreras observadas y reportadas por los trabajadores de salud para
el no cumplimiento adecuado de esta norma (irritacin de la piel y exceso de
trabajo o falta de tiempo para realizar la higiene de las manos, entre otros); as
como estrategias para aumentar la adherencia (constitucin de grupos de
trabajo para transmitir informacin y conciencia acerca del 13 ROJAS G,
LAUGAS S, CARBONARO M. 1998. Norma del lavado de manos. Asociacin
Argentina de Enfermeros de Control de Infecciones (ADECI). Vol. 2 (4).
Comment on Doebbeling B. y col. Comparative efficacy of alternative hand
washing agents in reducing. N. Engl. Med. 1992; 327: 88- 93 , Simmons B. y
col. "The role of hand washing in prevention of endemic intensive care unit
infections." Inf. Cont. Hosp. Epid. 1990; 11: 589-94, Larson E. y col. Effects on
an automated sink on hand washing practices and attitudes in high risk units.
Inf Cont. Hosp. Epid 1991; 12: 422-8..
www.adeci.org.ar/sitio_historico/Lavadomanos/lavadomanos.htm 16 impacto
del incumplimiento del lavado de manos, promocin para aumentar la
adherencia al cumplimiento de la norma, utilizar soluciones hidroalcohlicas
(reduce los tiempos empleados en el lavado de manos), la conduccin de la
institucin puede ser incluida en el programa para mejorar la adherencia al
lavado de manos a travs de los llamados Programas de Garanta de Calidad
y programa educativo liderado por el personal de control de infecciones) 14
existen diferentes tipos de tcnicas en el lavado de manos: Lavado de
manos social: es el lavado de manos de rutina, se define como la remocin
mecnica de suciedad y la reduccin de microorganismos transitorios de la
piel. Este lavado de manos requiere de jabn comn, de preferencia lquido, el
que debe hacerse de forma vigorosa con una duracin no menor de 15
segundos. Su objetivo es remover la suciedad y el material orgnico
permitiendo la disminucin de las concentraciones de bacterias o flora
transitoria adquirida por contacto reciente con los pacientes o material
contaminado. El personal que lo realizar ser el siguiente mdicos, personal
profesional no medico y personal no profesional. o Tcnica bsica: use agua y
jabn antimicrobiano lquido, mojar vigorosamente las manos con agua,
friccionar toda la superficie de las manos, entre los dedos, por lo menos entre
10-15" llegando hasta 10 cm. por debajo del pliegue de las muecas, poner
especial nfasis en el lavado de uas, enjuagar con abundante agua, las manos
se secaran con toallas de papel desechables, para el cierre de la llave use la
misma toalla, para evitar la recontaminacin. o Tiempo del procedimiento: 30
segundos. o Indicaciones: antes de manipular los alimentos, comer o dar de
comer al paciente, despus de ir al bao, antes y despus de dar atencin
bsica al paciente (baar, hacer la cama. control de signos vitales, etc.),
cuando las manos estn visiblemente sucias. Lavado antisptico: es el que se
realiza con una solucin jabonosa antisptica de amplio espectro microbiano,
que tiene rpida accin, no es irritante y est diseado para su uso en

situaciones de brotes de infeccin hospitalarias, reas crticas, realizacin de


procedimientos invasivos, y en reas de pacientes inmunosuprimidos. Su
objetivo es remover o eliminar los microorganismos transitorios adquiridos por
contacto reciente con los pacientes o material contaminado. El personal que lo
practicar son personal medico, personal profesional no medico y tcnicos de
reas criticas como UCI, neonatologa, sala de procedimientos invasivos, sala
de inmunosuprimidos, sala de quemados, en situaciones de brotes, etc. o
Tcnica bsica: humedecer las manos con agua, aplicar de 3 5 ml de jabn
antisptico, frotar vigorosamente por 15 a 30 segundos cubriendo toda la
superficie de la mano, espacios interdigitales hasta la mueca, seque
posteriormente con una toalla de papel por mano, use toalla para cerrar el
grifo, si es necesario. o Indicaciones: al llegar y al salir del hospital, antes y
despus de procedimiento invasivo como colocacin de un catter vascular
perifrico, catter urinario o toma de muestras, etc., al medir presin venosa
central o monitoreo de presin intravascular, curacin de heridas, preparacin
de soluciones parenterales, al administrar medicacin parenteral, al aspirar
secreciones de vas respiratorias, al administrar y/o manipular sangre y sus
derivados, antes y despus de estar en contacto con pacientes potencialmente
infectados, despus de hacer uso sanitario, 14CORAZZA R, DACIUK L, PAZ M,
REINA R, ANDION E, GIUFFRE M, et. Al. 2008. Recomendaciones
intersociedades para el manejo de higiene de manos
www.sati.org.ar/upload/1_Infecto/Recomendaciones%202008%20Higiene%20de
%20Manos.pdf 17 toser, estornudar o limpiarse la nariz y antes del contacto
con pacientes inmunodeprimidos por alteraciones en la inmunidad humoral o
celular o con alteraciones de la integridad de la piel y mucosas (quemados,
escaras, heridas), o con edades extremas. o Duracin de la tcnica: 60 90
segundos. Lavado de manos quirrgico: es el lavado realizado por los
integrantes del equipo quirrgico antes de su ingreso al quirfano, siempre
esta indicado un jabn antisptico. Recordar que el uso del cepillado no es
necesaria para reducir la carga microbiana cuando se utiliza antisptico con
efectos residual. Su objetivo es prevenir la contaminacin del sitio quirrgico
mediante la remocin y destruccin de microorganismos transitorios y la
reduccin de la flora residente presentes en las manos del equipo quirrgico. El
personal que lo aplicar es el siguiente personal de sala de operaciones. o
Tcnica bsica: la llave se accionara con pedal o con el codo o clula
fotoelctrica, mojar las manos con agua, aplicar el jabn antisptico 3- 5ml,
frotar las manos, palma con palma, palma derecha con dorso de mano
izquierda y palma izquierda con dorso de mano derecha, los espacios
interdigitales de mano derecha y luego de mano izquierda, con movimientos
rotatorios descienda por el antebrazo derecho hasta 6 cm. por encima del codo
y luego antebrazo izquierdo, limpie ua por ua, de una mano y luego la otra.
Se recomienda el cepillado quirrgico, incluyendo los lechos ungueales y yema
de dedos, durante 2 minutos, enjuagar las manos mantenindolas levantadas
sobre los codos, durante el procedimiento se recomienda mantener los brazos

hacia arriba y alejadas del cuerpo favoreciendo el escurrimiento hacia los


codos. No tocar superficies o elementos, secar las manos y antebrazos con
tollas estriles, ingrese al quirfano dando la espalda a la puerta. o Duracin de
la tcnica: 5 minutos. o Indicaciones: antes de todo procedimiento quirrgico y
antes de cada procedimiento invasivo con incisin en piel. Lavado en seco
(friccin con alcohol en gel): se lleva a cabo con un frote breve de las manos y
antebrazos. Destruye los microorganismos de la flora bacteriana transitoria,
adquiridos recientemente, siempre y cuando las manos se encuentren
visiblemente limpias. El alcohol en gel mata o impide que crezcan
microorganismos transentes o residentes, pero no los elimina, ni quita la
suciedad. No sustituye el lavado de manos. o Tcnica bsica: se aplica y se
esparce una dosis de 3 5 ml de la solucin en la superficie de la mano,
incluyendo el rea interdigital durante 10 segundos, frotarse las manos hasta
que se sequen completamente al aire ambiente o Duracin del procedimiento:
30 segundos 15 Los productos empleados para la higiene de manos
pueden ser los antispticos o jabones detergentes, los primeros son sustancias
con capacidad bactericida o bacteriosttica para destruir microorganismos y
que por lo comn, se aaden a sustancias con propiedades detergentes como
jabones en barra o en gel y de esta manera potencian la eliminacin de la
carga bacteriana residente o transitoria de la piel de las manos de los
profesionales sanitarios. El gluconato de clorhexidina posee propiedad
antisptica debido a la adhesin de la sustancia a la superficie bacteriana y la
subsiguiente ruptura de la membrana 15 Organizacin Mundial de la Salud.
2005. Op. cit. 18 citoplasmtica, lo que genera la liberacin de los
componentes bacterianos y la inmediata muerte celular. Su actividad
antimicrobiana es ms lenta que el alcohol, pero al contrario de ste tiene una
importante actividad residual. La clorhexidina es activa en contra de bacterias
Gram positivas, Gram negativas, hongos y virus. Se recomiendan las
formulaciones al 2 o 4%. Los productos iodados, se le conoce la actividad
antisptica del yodo desde hace dos siglos, mas su uso ha sido reemplazado
por los derivados iodforos que causan menos irritacin cutnea y manchan
mucho menos la piel. Su mecanismo de accin bactericida se explica porque
estos derivados del iodo penetran la membrana bacteriana e inactivan las
clulas formando complejos con los aminocidos y los cidos grasos no
saturados con la consecuente alteracin de la sntesis proteica y de la
membrana celular. El iodo y los iodforos tienen muy buena actividad en contra
bacterias Gram positivas, Gram negativas, micobacterias, virus y algo menor
en los hongos. Tienen un pequeo efecto residual de hasta una hora luego de
su aplicacin. Se formulan como Povidona Iodada (polivinil pirrolidona) al 5 y
10%. Los alcoholes, su mecanismo de accin antimicrobiano radica en su
capacidad de desnaturalizar las protenas. Las soluciones de alcohol a
concentraciones entre 60-95% son ms efectivas y concentraciones superiores
han demostrado ser menos potentes. La actividad germicida de los alcoholes
es muy amplia, y tiene una amplia cobertura en contra de grmenes Gram

positivos, Gram negativos, se incluyen bacterias multirresistentes, y hongos.


Jabn detergente es una sustancia que posee una propiedad generadora de
limpieza, se hallan compuestos por sustancias hidroflicas y lipoflicas, las
cuales no poseen propiedades antimicrobianas. Se utilizan para procedimientos
no invasivos 16 Tambin existen distintas recomendaciones para el buen
empleo de la tcnica de la higiene de manos: no usar uas artificiales,
mantener las uas naturales y cortas, remover anillos relojes y pulseras y no
utilizar remeras manga larga debajo del ambo. La higiene de manos debe ser
una norma firmemente respetada y ms importante para la seguridad del
paciente, debido a la gravedad y frecuencia de las infecciones
intrahospitalarias. Ya lo expresaba Ignaz Semmelweis (mdico hngaro) en
1846, demostr la importancia de la higiene de las manos en la prevencin de
infecciones hospitalarias. Diversos hospitales en todo el mundo han aplicado
estrategias para conseguir que el personal de salud realice un cuidadoso
lavado de manos de acuerdo a protocolos, ya que esta simple prctica
constituye el pilar fundamental en la lucha contra las infecciones
intrahospitalarias 17 Uno de los principios bsicos por lo que poblacin a ser
estudiada no realiza bien el procedimiento de la higiene de manos tan simple y
sencillo incluyen errores conceptuales (por ejemplo, el uso de guantes no
necesita el lavado previo de las manos), la superpoblacin de pacientes y la
falta de prioridad institucional para esta medida, programas educativos, guas,
escasez de personal, rotacin de personal, falta de tiempo, irritacin de la piel
por el lavado, etc. Mientras que el equipo de salud se desvive por la innovacin
y la inauguracin de modernos equipos tecnolgicos, se est dejando de lado
un aspecto no menos importante, las tareas sencillas como el lavado de manos
que resultan fundamentales para reducir los efectos adversos de la prctica
clnica. 16 BYRON NUEZ F. Op. Cit. 17 BYRON NUEZ F. Op. Cit. 19 Desde el
punto de vista deontolgico es el placer que experimentan los profesionales al
cumplir con las normas, las cuales benefician al mayor nmero de personas,
sin embargo una accin simple y sencilla como es el lavado de manos a los
profesionales no les genera placer al realizarla, sino que parece que les causa
dolor, sufrimiento cuando se est haciendo el bien a terceros 18 Es un deber
de todos los trabajadores de la salud disminuir al mximo la infeccin
nosocomial con la adhesin a la correcta implementacin en la higiene de
manos. Las autoras de dicho proyecto de investigacin se posicionan con las
teoras expresadas por la Asociacin Argentina de Enfermeros de Control de
Infecciones (ADECI) y lo recomendado por las intersociedades para el manejo
de la higiene de manos (Sociedad Argentina de Infectologa (SADI), Sociedad
Argentina de Terapia Intensiva ( SATI), Asociacin de Enfermeros en Control de
Infecciones (ADECI), Asociacin Argentina de Ciruga (AAC), Colegio de
Farmacuticos de La Plata, Hospital Alemn, Hospital Britnico, Fundacin para
la Lucha contra las Enfermedades Neurolgicas de la Infancia (FLENI)), ambas
intersociedades responden con lo estipulado y expresado por el CDC (Centro
para el control y prevencin de enfermedades). . A continuacin se define la

variable conceptual, que para las autoras del presente proyecto se la describe
de la siguiente manera: Razones: son los argumentos que expresa el equipo
interdisciplinario con respecto al incumplimiento de la norma, estos pueden
estar referidas a cuestiones edilicias tales como mala ubicacin y/o distribucin
de los lavabos; referido a los obstculos con respecto a la organizacin de los
cuidados tales como sobrecarga laboral, falta de personal, superpoblacin de
pacientes, falta de tiempo y rotacin de personal; referido a los productos
utilizados para la higiene de manos causan irritacin y sequedad, toallas de
papel de tamao insuficiente; relacionadas a las creencias: bajo riesgo de
contraer infecciones, creer que al usar guantes no se necesita del lavado
previo de las manos; y con respecto a cuestiones tericas relacionadas al
desconocimiento de las normas y estrategias, ausencia de modelos de
actuacin por parte de colegas o superiores y ausencia de programas
educativos. 18 BENTHAM J. Deontologa o ciencia de la moral. En apunte de
ctedra de Deontologa y problemtica en enfermera. Escuela de Enfermera.
Facultad de Ciencias Mdicas. Universidad Nacional de Crdoba. Ciudad de
Crdoba. 2007. Pg. 6-18. 20 Objetivo General Conocer las razones por la que
el equipo interdisciplinario no cumplimenta con la norma del lavado de manos
en las unidades de traumatologa y ortopedia y cuidados intensivos de
neonatologa y pediatra del Hospital Privado Objetivos Especficos Verificar si
las cuestiones edilicias tales como la ubicacin y distribucin de los lavabos es
una razn para incumplir con la norma Identificar si los obstculos como
sobrecarga laboral, falta de personal, la superpoblacin de pacientes, falta de
tiempo y rotacin de personal es una razn para no cumplimentar con la norma
Conocer si los productos que se utilizan en la higiene de manos es una razn
para no cumplir con la norma Corroborar si las creencias del equipo
interdisciplinario tales como bajo riesgo de contraer infecciones y el uso del
guante en reemplazo del lavado de manos es una razn para incumplir con la
norma Analizar si las cuestiones tericas referido al conocimiento de normas
y estrategias y ausencia de modelos es una razn para no cumplir con la
norma 21 II PARTE DEL PROYECTO DISEO METODOLOGICO 22 Tipo de Estudio
El tipo de estudio a realizar para el presente proyecto de investigacin es
descriptivo, prospectivo y transversal. Descriptivo porque reflejar la realidad
tal como es, describiendo las razones por la que el equipo interdisciplinario no
cumplimenta con la norma de la higiene de manos en la unidad de
traumatologa y ortopedia y la unidad de cuidados intensivos de neonatologa y
pediatra del Hospital Privado. Prospectivo porque los hechos sern registrados
a medida que van sucediendo, en el periodo que dure el estudio. Transversal
porque los datos sern recogidos haciendo un corte en el tiempo, durante el
periodo de Mayo Septiembre del ao 2010. Operacionalizacin de las
variables Las razones por la que el equipo interdisciplinario no cumplimenta la
norma del lavado de manos en las unidades de traumatologa y cuidados
intensivos de neonatologa y pediatra del Hospital Privado, se estudiaran
segn las siguientes variables intermedias, e indicadores: Cuestiones edilicias

o Ubicacin y distribucin de lavabos Obstculos referidos a la organizacin


de los cuidados o Sobrecarga laboral o Falta de personal o Superpoblacin de
pacientes o Falta de tiempo o Rotacin de personal o Interfiere en la relacin
profesional-paciente o Frecuencia con que se requiere que se higienicen las
manos Producto empleado o Productos utilizados para el lavado de las manos
que daan la piel o Tamao y calidad de las toallas de papel Creencias o Bajo
riesgo de contraer infecciones contagiosas o El uso de guantes hace
innecesaria la higiene de las manos Cuestiones tericas o Desconocimiento
de la norma o Ausencia de modelos 23 Esquema de operacionalizacin de la
variable Cuestiones edilicias Ubicacin y distribucin de los lavabos Sobrecarga
laboral Falta de personal Obstculos referidos a la organizacin de los cuidados
Falta de tiempo Frecuencia de la higiene Interferencia en la relacin
Superpoblacin de pacientes Rotacin de personal Productos que daan la piel
Tamao y calidad de las toallas de papel Producto empleado Creencias Bajo
riesgo de contraer infecciones Uso del guante en reemplazo del lavado de
manos Razones por la que el equipo interdisciplinario no cumplimenta con la
norma del lavado de manos en las unidades de traumatologa y ortopedia y
cuidados intensivos de neonatologa y pediatra del Hospital Privado Variable
Variables Indicadores Principal intermedias Cuestiones tericas
Desconocimiento de la norma Ausencia de modelos 24 Universo y Muestra El
universo estar formado por la totalidad del equipo interdisciplinario entre las
dos unidades involucradas hacen un total de 100 sujetos de investigacin,
debido que al ser un universo pequeo se tomar la totalidad del mismo. A la
unidad de traumatologa corresponden 51 profesionales, compuesto por
kinesilogos (4), radilogos (4), traumatlogos (11), residentes (6),
nutricionistas (4), enfermeros (16) y bioqumicos (6). Siendo de este grupo un
51% mujeres y 49% varones. La unidad de cuidados crticos de neonatologa y
pediatra est compuesta por 49 profesionales, kinesilogos (4), pediatras (18),
residentes (6), enfermeras (17) y bioqumicos (4). Del total de este grupo el
86% corresponde al sexo femenino y 14% al sexo masculino. Se hace la
salvedad que a los radilogos y nutricionistas que se incluyen en la unidad de
traumatologa tambin corresponden a la unidad de cuidados intensivos. En
ambas unidades las edades de los profesionales oscila entre los 20 y ms de 45
aos, mientras que la antigedad laboral vara desde menos de 1 ao a ms de
15 aos en el hospital. Los profesionales que se nieguen a participar del
proyecto no sern reemplazados. Fuente, tcnica e instrumento de recoleccin
de datos Fuente La fuente de informacin ser primaria, es decir que se
obtendr directamente de los sujetos investigados. Tcnica Para la
recoleccin de datos se emplear la entrevista porque nos permitir obtener
informacin de los sujetos de estudio, la cual ser proporcionada por ellos
mismos. Instrumento Se confecciono una cdula de entrevista annima con
11 preguntas abiertas y cerradas, la cual estar precedida por una introduccin
clara y sencilla del tema a investigar, con los objetivos que se persiguen
(conocer las razones por las que el equipo interdisciplinario no cumplimenta

con la norma del lavado de manos) y el tiempo aproximado para su llenado. La


primera parte de la misma consta de datos sociodemograficos y la relacin de
dependencia, profesin y antigedad de los profesionales con la institucin. De
la pregunta n 1 a la n 3 estn referidas a las razones que interfieren en el
cumplimiento de la norma, la pregunta n 4 basada en cuestiones edilicias, las
preguntas n 5 y n 6 hacen hincapi a los obstculos referidos a la
organizacin de los cuidados, las preguntas n 7 y n 8 al producto empleado
en la higiene de manos, la pregunta n 9 est basada en las creencias del
personal de salud y las preguntas n 10 y n 11 estn referidas a cuestiones
tericas. Prueba piloto del instrumento A los fines de demostrar si el
instrumento de recoleccin de datos cumpla con las premisas de confiabilidad
y validez, se realizara una prueba piloto del instrumento 25 aplicada a 10
integrantes del equipo interdisciplinario de la institucin. Los mismos no
forman parte del universo de estudio. La prueba permiti realizar algunas
modificaciones de consideracin en la estructura e interpretacin de las
preguntas. Plan de recoleccin de datos La recoleccin de datos se realizar
con previa autorizacin de la jefa del departamento de enfermera, y los jefes
de las unidades incluidas en la investigacin, solicitada mediante nota escrita.
Previa a la recoleccin de la informacin se solicitar el consentimiento
informado a los profesionales involucrados en el estudio. Los datos se
recolectarn de lunes a viernes de 10 a 12 horas, 16 a 18 horas y de 22 a 24
horas. Plan de procesamiento de datos Los resultados obtenidos del
instrumento se volcarn en una tabla maestra con el objeto de plasmar las
razones de porque el equipo interdisciplinario no cumplimenta con la norma del
lavado del manos, a travs de la cual se procesarn los datos. 26 Plan de
presentacin de datos Los resultados obtenidos de los instrumentos se
volcarn en tablas de simple y doble entrada, diferenciando de cada unidad las
razones por la que el equipo interdisciplinario no cumplimenta con la norma del
lavado de manos. Las tablas sern representadas en grficos de barras con el
fin de facilitar la comprensin del anlisis, interpretacin y comparacin. Tabla
A: Tabla de frecuencia segn la edad y el sexo del equipo interdisciplinario.
Hospital Privado. Mayo-Septiembre de 2009. Crdoba. Fuente: cdula de
entrevista Grfico A Edad y sexo del equipo interdisciplinario. Hospital Privado.
Mayo - Septiembre de 2010. Crdoba 0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0% 50,0%
60,0% 70,0% 80,0% 90,0% 100,0% 20-25 26-30 31-35 36-40 41-45 > 45
Edades Porcentajes Masculino Femenino Fuente: Tabla de datos A Sexo
Femenino Masculino Edades F % F % Total 20-25 26-30 31-35 36-40 41-45 > 45
Totales 27 Tabla B: Tabla de frecuencias segn la antigedad y estado
contractual con la institucin del equipo interdisciplinario. Hospital Privado.
Mayo-Septiembre de 2010. Crdoba Planta permanente Grado de Contratado
Residente Estudiante dependencia Antigedad F % F % F % F % Total 15 aos
Totales Fuente: Cdula de entrevista Grfico B 0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0%
50,0% 60,0% 70,0% 80,0% 90,0% 100,0% Porcentajes 15 aos Antigedad
Antigedad y estado contractual con la institucin del equipo interdisciplinario.

Hospital Privado. Mayo - Septiembre de 2010. Crdoba Planta Permanente


Contratado Residentes Estudiantes Fuente: Tabla de datos B 28 Tabla C: Tabla
de frecuencias segn la unidad y profesin al que pertenece el equipo
interdisciplinario. Hospital Privado. Mayo-Septiembre de 2010. Crdoba Fuente:
Cdula de entrevista Grfico C Unidad y profesin al que pertenece el equipo
interdiciplinario. Hospital Privado. Mayo - Septiembre de 2010. Crdoba 0,0%
10,0% 20,0% 30,0% 40,0% 50,0% 60,0% 70,0% 80,0% 90,0% 100,0%
Enfermeros Mdicos Bioqumicos Kinesilogos Radilogos Nutricionistas
Profesin Porcentajes Traumatologa Neonatologa y pediatra Fuente: Tabla de
datos C Traumatologa y ortopedia Neonatologa y pediatra Unidad Profesin
F % F % Total Enfermeros Mdicos Bioqumicos Kinesilogos Radilogos
Nutricionistas Totales 29 Tabla n 1: Tabla de frecuencias segn Razones
edilicias del equipo interdisciplinario para no cumplimentar con la norma del
lavado de manos. Hospital Privado. Mayo Septiembre de 2010. Crdoba
Traumatologa y Ortopedia Neonatologa y pediatra Si No Si No Unidad
Cuestiones edilicias F % F % F % F % Total Ubicacin de lavabos Distribucin de
los lavabos Otra razn Totales Fuente: Cdula de entrevista Grfico n 1
Ubicacin de lavabos Distribucin de los lavabos Otra razn 0,0% 10,0% 20,0%
30,0% 40,0% 50,0% 60,0% 70,0% 80,0% 90,0% 100,0% Porcentajes Razones
Razones edilicias del equipo interdisciplinario para no cumplimentar con la
norma del lavado de manos. Hospital Privado. Mayo - Septiembre de 2010.
Crdoba Traumatologa Neonatologa y pediatra Fuente: Tabla de datos n 1 30
Tabla n 2: Tabla de frecuencia segn los obstculos referidos a la organizacin
de los cuidados expresados como razones por el equipo interdisciplinario para
no cumplir con la norma del lavado de manos. Hospital Privado. Mayo
Septiembre de 2010. Crdoba Traumatologa y ortopedia Neonatologa y
pediatra Si No Si No Unidad Obstculos F % F % F % F % Total Sobrecarga
laboral Falta de tiempo Falta de personal Superpoblacin de pacientes Rotacin
de personal Frecuente necesidad de higiene Interferencia entre la relacin
profesionalpaciente Otros obstculos Totales Fuente: Cdula de entrevista 31
Grfico n 2 Obstculos referidos a la organizacin de los cuidados expresados
como razones del equipo interdisciplinario para no cumplir con la norma del
lavado de manos. Hospital Privado. Mayo - Septiembre de 2010. Crdoba 0,0%
10,0% 20,0% 30,0% 40,0% 50,0% 60,0% 70,0% 80,0% 90,0% 100,0%
Sobrecarga laboral Falta de tiempo Falta de personal Superpobla-cin de
pacientes Rotacin de personal Frecuente necesidad de higiene Interferen-cia
entre la relacin profesional-paciente Otros obstculos Obstculos Porcentajes
Traumatologa Neonatologa y pediatra Fuente: Tabla de datos n 2 32 Tabla n
3: Tabla de frecuencias segn la frecuencia con que se requiere higienizar las
manos expresada como una razn del equipo interdisciplinario para no cumplir
con la norma. Hospital Privado. Mayo-Septiembre de 2010. Crdoba. Fuente:
Cdula de entrevistas Grfico n 3 0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0% 50,0%
60,0% 70,0% 80,0% 90,0% 100,0% Porcentajes Si No Frecuencia Frecuencia
con que se requiere higinizar las manos expresadas como una razn del equipo

interdisciplinario para no cumplir con la norma. Hospital Privado. Mayo Septiembre de 2010. Crdoba Traumatologa Neonatologa y pediatra Fuente:
Tabla de datos n 3 Traumatologa y ortopedia Neonatologa y pediatra Unidad
Frecuencia con que se requiere higienizar las manos F % F % Total Si No Totales
33 Tabla n 4: Tabla de frecuencia segn Razones referidas a productos
utilizados en la higiene de manos por el equipo interdisciplinario para no
cumplimentar con la norma. Hospital Privado. Mayo Septiembre de 2010.
Crdoba. Traumatologa y ortopedia Neonatologa y pediatra SI NO SI NO
Unidad Razones referidas a los productos F % F % F % F % Total Productos que
daan la piel Tamao de las toallas de papel Calidad de las toallas de papel
Otras razones Totales Fuente: Cdula de entrevista Grfico n 4 Razones
referidas a los productos utilizados para la higiene de manos por el equipo
interdisciplinario, para no cumplimentar con la norma. Hospital Privado. Mayo Septiembre de 2010. Crdoba 0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0% 50,0% 60,0%
70,0% 80,0% 90,0% 100,0% Productos que daan la piel Tamao de las toallas
de papel Calidad de las toallas de papel Otras razones Razones referidas a los
productos Porcentajes Traumatologa Neonatologa y pediatra Fuente: Tabla de
datos n 4 34 Tabla n 5: Tabla de frecuencia segn las creencias como razones
del equipo interdisciplinario para no cumplir con la norma del lavado de manos.
Hospital Privado. Mayo Septiembre de 2010. Crdoba Traumatologa y
ortopedia Neonatologa y pediatra SI NO SI NO Unidad Creencia F % F % F % F
% Total Bajo riesgo de contraer infecciones Uso del guante reemplaza la
higiene de manos Otras razones Totales Fuente: Cdula de entrevista Grfico n
5 0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0% 50,0% 60,0% 70,0% 80,0% 90,0% 100,0%
Porcentajes Bajo riesgo de contraer infecciones Uso del guante reemplaza la
higiene de manos Otras razones Creencias Creencias como razones del equipo
interdisciplinario para no cumplir con la norma del lavado de manos. Hospital
Privado. Mayo - Septiembre de 2010. Crdoba Traumatologa Neonatologa y
pediatra Fuente: Tabla de datos n 5 35 Tabla n 6: Tabla de frecuencia segn
las cuestiones tericas como razones del equipo interdisciplinario para no
cumplir con la norma. Hospital Privado. MayoSeptiembre de 2010. Crdoba
Traumatologa y ortopedia Neonatologa y pediatra SI NO SI NO Unidad
Cuestiones tericas F % F % F % F % Total Conocimiento de normas y
estrategias Ausencia de modelos Otras razones Totales Fuente: Cdula de
entrevista Grfico n 6 0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0% 50,0% 60,0% 70,0%
80,0% 90,0% 100,0% Porcentajes Conocimiento de normas y estrategias
Ausencia de modelos Otras razones Cuestiones tericas Cuestiones tericas
como razones del equipo interdisciplinario para no cumplir con la norma del
lavado de manos. Hospital Privado. Mayo - Septiembre de 2010. Crdoba
Traumatologa Neonatologa y pediatra Fuente: Tabla de datos n 6 36 Plan de
anlisis de datos Se aplicar la estadstica descriptiva de los datos obtenidos
de razones por la que el equipo interdisciplinario no cumplimenta con la norma
del lavado de manos, calculando la media y el modo, tambin se obtendrn
porcentajes, a partir de las frecuencias absolutas obtenidas con el fin de

mostrar las razones de porque no se cumple con lo que estipula la norma.


Cronograma de actividades: Grfico de Gantt Cronograma de Actividades Mayo
Junio Julio Agosto Septiembre Planteo y definicin del problema Elaboracin del
marco terico Seleccin del tipo de estudio Definicin operacional de la
variable Poblacin y muestra Tcnicas e instrumentos para la recoleccin de
datos Procesamiento de datos Anlisis de los datos Presupuesto Informe
Impresin 37 Presupuesto de elaboracin del proyecto Proyecto: Razones por
la que el equipo interdisciplinario no cumplimenta con la norma del lavado de
manos en la unidad de traumatologa y ortopedia y la unidad de cuidados
intensivos de neonatologa y pediatra del Hospital Privado, ao 2010. Rubros
Cantidad Costo Unitario Costo parcial Costo Total Recursos Materiales Hoja
Resma A4 2 15 30 CD 8 2.50 20 Cartuchos de tinta negra 5 15 75 Cartuchos de
tinta color 2 15 30 Reparacin de PC 2 60 120 Librera (lapicera, corrector,
resaltador, etc.) 7 --- 14.50 Gastos varios (llamadas telefnicas, Internet) 700
Viticos (transporte, refrigerios) 400 Total del presupuesto 1389.50 38
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OBJETIVOS GENERAL
OBJETIVO ESPECIFICO
METODOLOGIA
RESULTADOS
CONCLUCION