Grundlagen

fr die Ausbung des rztlichen Berufs

durch rztinnen und rzte
mit Ausbildungsnachweisen
aus dem Ausland

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Grundlagen
fr die Ausbung des rztlichen Berufs
durch rztinnen und rzte
mit Ausbildungsnachweisen
aus dem Ausland

Inhalt
II.

Was ist zur Ausbung des rztlichen Berufs

erforderlich? ...................................................................................... 3

III. Welchen Umfang bzw. welchen Geltungsbereich

haben Approbation und Berufserlaubnis? ......................................... 4
IV. Wann wird eine Approbation erteilt? ................................................. 4
1. Erteilung der Approbation an rztinnen und rzte
mit Diplomen aus EU-Staaten, EWR-Staaten sowie
der Schweiz ................................................................................. 4
2. Erteilung der Approbation an rztinnen und rzte
mit Diplomen aus Drittstaaten ..................................................... 5
3. Wie luft die Kenntnisprfung ab? ............................................... 6
V.

Wann wird eine Berufserlaubnis erteilt?............................................ 7

VI. Welche Sprachkenntnisse mssen rztinnen und rzte

aus dem Ausland nachweisen? ........................................................ 8
VII. Worauf ist bei der Einschaltung von Vermittlungsagenturen
zu achten? ........................................................................................ 8

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I.

Was ist zur Ausbung des rztlichen Berufs

erforderlich?

Wer in Deutschland den rztlichen Beruf ausben will, bentigt eine Approbation als rztin/Arzt. Eine vorbergehende oder eine auf bestimmte
Ttigkeiten beschrnkte Ausbung des rztlichen Berufs ist auch aufgrund einer Erlaubnis zulssig. Fr die Erteilung von Approbation/ Berufserlaubnis ist landesweit das Landesprfungsamt fr Medizin und
Pharmazie beim Regierungsprsidium Stuttgart zustndig.
Fachrztinnen und Fachrzte, die ihre auslndischen Qualifikationen anerkennen lassen mchten, um in Deutschland ttig werden zu knnen,
bentigen zunchst eine Berufszulassung (d.h. Approbation oder Berufserlaubnis) und auerdem die Anerkennung der Facharztqualifikation
durch die Landesrztekammer.
Auch rztinnen und rzte mit einer Ausbildung aus einem EU-Staat/
EWR-Staat bzw. der Schweiz mssen vor der Ausbung des rztlichen
Berufs eine Berufszulassung beantragen. Die Anerkennung von Abschlssen aus EU-Staaten/EWR-Staaten bzw. der Schweiz erfolgt in aller Regel ohne Einzelfallprfung.
rztinnen und rzte, die als Dienstleistungserbringer im Sinne des
10 b Abs. 1 Bundesrzteordnung vorbergehend und gelegentlich den
rztlichen Beruf in Deutschland ausben, bentigen dafr keine deutsche Approbation/Berufserlaubnis. Sie mssen sich jedoch vor Erbringung der Dienstleistung schriftlich beim Regierungsprsidium Stuttgart
melden. Der vorbergehende und gelegentliche Charakter der Erbringung von Dienstleistungen wird im Einzelfall beurteilt, insbesondere anhand der Dauer und Hufigkeit, der regelmigen Wiederkehr und Kontinuitt der Dienstleistung.

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II.

Welchen Umfang bzw. welchen Geltungsbereich haben Approbation und Berufserlaubnis?

Die Approbation enthlt die unbefristete und uneingeschrnkte Befugnis

zur Ausbung des rztlichen Berufs. Sie gilt bundesweit.
Die Berufserlaubnis kann auf bestimmte Ttigkeiten und Beschftigungsstellen beschrnkt werden. Sie darf nur widerruflich und nur bis zu
einer Gesamtdauer der rztlichen Ttigkeit von insgesamt hchstens
zwei Jahren im Bundesgebiet erteilt oder verlngert werden. Eine Berufserlaubnis kann auch nur fr das jeweilige Bundesland erteilt werden.
Wird in diesem Fall eine rztliche Ttigkeit auf der Grundlage einer Berufserlaubnis in einem anderen Bundesland angestrebt, so muss dort bei
der zustndigen Behrde erneut ein Antrag auf Erteilung einer Berufserlaubnis gestellt werden.

III.

Wann wird eine Approbation erteilt?

1. Erteilung der Approbation an rztinnen und rzte mit Diplomen

aus EU-Staaten, EWR-Staaten sowie der Schweiz

Durch die Richtlinie 2005/36/EG ist festgelegt, dass Inhaberinnen und

Inhaber von Diplomen aus EU-Staaten automatisch, d.h. ohne Einzelfallprfung eine volle Anerkennung und damit eine Approbation bei der zustndigen Behrde erhalten knnen. Gleiches gilt fr Inhaberinnen und
Inhaber rztlicher Diplome aus anderen Vertragsstaaten des Abkommens ber den Europischen Wirtschaftsraum oder der Schweiz. Auch
bei einer automatischen Anerkennung der Ausbildungsnachweise muss
die deutsche Approbation beantragt werden. Im Rahmen des Approbationsverfahrens mssen von den Antragstellerinnen und Antragstellern
zudem ausreichende Sprachkenntnisse nachgewiesen werden.

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Fr auslndische rztinnen und rzte mit Diplomen aus Staaten, die erst
nach dem Erwerb des rztlichen Diploms der EU beigetreten sind, gibt
es Einzelfalllsungen, welche die EU-Richtlinie ebenfalls beschreibt. In
aller Regel wird von diesen Antragstellenden verlangt, Konformittsbescheinigungen ihres Herkunftsstaates vorzulegen. Darin besttigt der
EU-Staat, in dem das Arztdiplom erworben wurde, dass die Qualifikation
die Mindestanforderungen der Richtlinie 2005/36/EG erfllt und damit
den Arztdiplomen gleichgestellt ist, die im Anhang V der Richtlinie aufgefhrt sind:
Link zur Richtlinie
Der Antrag auf Erteilung der Approbation ist auf der Homepage des Landesprfungsamts fr Medizin und Pharmazie beim Regierungsprsidium
Stuttgart zu finden:
Link zum Antrag beim Regierungsprsidium

2. Erteilung der Approbation an rztinnen und rzte mit Diplomen aus

Drittstaaten

Bei Diplomen aus Drittstaaten prft die zustndige Behrde die Gleichwertigkeit des Ausbildungsstandes. Die Prfung erfolgt anhand von Unterlagen, die durch die Antragstellerinnen und Antragsteller beizubringen
sind. Kann die zustndige Behrde eine Gleichwertigkeit des Ausbildungsstandes nicht feststellen, hat sie als weiteren Schritt zu prfen, ob
die Defizite durch praktische Erfahrungen im In- oder Ausland ausgeglichen werden knnen. Liegen wesentliche Unterschiede vor und knnen
diese auch nicht durch Berufserfahrung ausgeglichen werden, mssen
die Antragstellerinnen und Antragsteller nachweisen, dass sie ber die
Kenntnisse und Fhigkeiten verfgen, die zur Ausbung des Berufs des
Arztes erforderlich sind. Dieser Nachweis ist durch das Ablegen einer
Prfung zu erbringen, die sich auf den Inhalt der staatlichen Abschlussprfung bezieht.

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3. Wie luft die Kenntnisprfung ab?

Das Bundesministerium fr Gesundheit hat in einer Rechtsverordnung

geregelt, wie die sog. Kenntnisprfungen fr auslndische rztinnen und
rzte auszusehen haben. Die Vorgaben wurden in der Approbationsordnung fr rzte (AppO) verankert und gelten seit Januar 2014.
Gem 37 Abs. 2 AppO handelt es sich bei der Kenntnisprfung um
eine mndlich-praktische Prfung mit Patientenvorstellung, die an einem
Tag stattfindet und fr jede Antragstellerin/jeden Antragsteller mindestens 60, hchstens 90 Minuten dauert. Die Prfung bezieht sich auf die
Fcher Innere Medizin und Chirurgie. Die Fragestellungen sollen nach
37 Abs. 1 AppO ergnzend folgende Aspekte bercksichtigen: Notfallmedizin, Klinische Pharmakologie/Pharmakotherapie, Bildgebende Verfahren, Strahlenschutz, Rechtsfragen der rztlichen Berufsausbung.
Zustzlich kann die zustndige Behrde ein Fach oder einen Querschnittsbereich als prfungsrelevant festlegen, in dem sie wesentliche
Unterschiede festgestellt hat und das oder der von den vorgenannten
Prfungsthemen nicht erfasst ist. Die Fragestellungen sind zunchst auf
die Patientenvorstellung zu beziehen. Dann sind der Antragstellerin /dem
Antragsteller fcherbergreifend weitere praktische Aufgaben mit
Schwerpunkt auf den fr den rztlichen Beruf wichtigsten Krankheitsbildern und Gesundheitsstrungen zu stellen. In der Prfung hat die Antragstellerin /der Antragsteller fallbezogen zu zeigen, dass sie/er ber die
Kenntnisse und Fhigkeiten, auch in der rztlichen Gesprchsfhrung,
verfgt, die zur Ausbung des rztlichen Berufs erforderlich sind.
Die Prfungskommission hat der Antragstellerin/dem Antragsteller vor
dem Prfungstermin eine/einen oder mehrere Patientinnen/Patienten mit
Bezug zu den prfungsrelevanten Fchern und Querschnittsbereichen
sowie versorgungsrelevanten Erkrankungen zur Anamneseerhebung
und Untersuchung zuzuweisen. Die Antragstellerin/ der Antragsteller hat
ber die Patientin/den Patienten einen Bericht zu fertigen, der Anamnese, Diagnose, Prognose, Behandlungsplan sowie eine Epikrise des Falles enthlt.

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IV. Wann wird eine Berufserlaubnis erteilt?

Die Erteilung einer Berufserlaubnis steht im Ermessen der zustndigen
Anerkennungsbehrde, auch steht es der Behrde frei, die Berufserlaubnis auf bestimmte Ttigkeiten und Beschftigungsstellen zu beschrnken. Das Landesprfungsamt erteilt zur Vorbereitung auf die
Kenntnisprfung bzw. zur berbrckung der Zeit bis zum Abschluss der
Entscheidung ber die Erteilung der Approbation eine fachlich eingeschrnkte Berufserlaubnis auf Zeit. Mit dieser Berufserlaubnis knnen
fachlich eingeschrnkte rztliche Ttigkeiten unter Anleitung ausgebt
werden, es kann jedoch keine Weiterbildungsassistenzarztstelle angenommen werden. Dies liegt u.a. darin begrndet, dass nach dem Weiterbildungsrecht der Landesrztekammer Baden-Wrttemberg eine Weiterbildung erst dann begonnen werden darf, wenn bereits ein gleichwertiger Ausbildungsstand nachgewiesen wurde. Bei der Erteilung einer Berufserlaubnis ist dies jedoch gerade nicht der Fall, da ansonsten ein Anspruch auf Erteilung der Approbation bestehen wrde. Im brigen sieht
34 Abs. 5 AppO vor, dass die Erlaubnis mit den Einschrnkungen
und Nebenbestimmungen zu versehen ist, die u.a. erforderlich sind, um
unter Bercksichtigung des Ausbildungsstandes sowie der Sprachkenntnisse eine Gefhrdung der ffentlichen Gesundheit auszuschlieen. Bei
rztinnen und rzten mit defizitrer rztlicher Berufsausbildung muss
daher im Rahmen der Berufserlaubnis sichergestellt werden, dass nur
solche rztlichen Ttigkeiten ausgebt werden, die zu keiner Patientenwohlgefhrdung fhren.
Fr Arbeitgeberinnen und Arbeitgeber bedeutet dies, dass die rztin/der
Arzt nur fr Ttigkeiten eingesetzt werden darf, die Gegenstand der Berufserlaubnis sind. Da die Berufserlaubnis lediglich fr einen befristeten
Zeitraum gilt, mssen Arbeitgeberinnen und Arbeitgeber den Ablauf der
Befristung berwachen und ggf. den Arbeitsvertrag entsprechend befristen. Ohne gltiges Berufsausbungsrecht erfllen rztinnen und rzte
den Straftatbestand der unerlaubten Ausbung der Heilkunde ( 5 Heilpraktikergesetz).

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V.

Welche Sprachkenntnisse mssen rztinnen und

rzte aus dem Ausland nachweisen?

Gem 3 Abs. 1 Ziffer 5 Bundesrzteordnung ist Voraussetzung fr die

Erteilung der Approbation, dass die Antragstellerin/der Antragsteller ber
die fr die Ausbung der Berufsttigkeit erforderlichen Kenntnisse der
deutschen Sprache verfgt. Das bedeutet, dass neben der Umgangssprache auch die medizinische Fachsprache beherrscht werden muss.
Dies erfordert nicht nur Kenntnisse der Fachterminologie, sondern auch
die Fhigkeit der Kommunikation mit Patientinnen und Patienten sowie
Angehrigen von Patientinnen und Patienten.
Die Gesundheitsministerkonferenz hat sich in ihrer Sitzung am 26./27.
Juni 2014 darauf verstndigt, dass vor Erteilung der Approbation/Berufserlaubnis eine Sprachprfung durchzufhren ist, sofern die
entsprechenden Sprachkenntnisse nicht unter bestimmten Voraussetzungen als nachgewiesen gelten. Dabei mssen auf der Grundlage eines Zertifikats auf dem Niveau B 2 fachsprachliche Kenntnisse auf dem
Niveau C 1 des Gemeinsamen Europischen Referenzrahmens (GER)
vorliegen. Gleichzeitig wurden in einem Eckpunktepapier Grundstze zur
berprfung der erforderlichen Sprachkenntnisse niedergelegt. Hierdurch soll ein einheitlicher Verwaltungsvollzug der Lnder bei der berprfung der Sprachkenntnisse gewhrleistet werden. Die Sprachprfungen werden in Baden-Wrttemberg von den Bezirksrztekammern abgenommen.

VI. Worauf ist bei der Einschaltung von Vermittlungsagenturen zu achten?

Von den Vermittlungsagenturen sollten bereits im Vorfeld Ausknfte darber eingeholt werden, ob die zu vermittelnden rztinnen und rzte ber
ein aktuelles Berufsausbungsrecht verfgen. Nur wenn bereits eine Approbation/Berufserlaubnis vorliegt, ist eine kurzfristige Beschftigung
mglich.

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Auch eine Zusicherung seitens der Vermittlungsagentur, dass die rztin/der Arzt ber ein Berufsausbungsrecht verfgt, entbindet den Arbeitgeber nicht von seiner Pflicht, selbst zu berprfen, ob ein gltiges
Berufsausbungsrecht vorliegt. Werden rztinnen und rzte mit einer
Berufserlaubnis vermittelt, kann hier grundstzlich nicht davon ausgegangen werden, dass diese ber einen gleichwertigen Ausbildungsstand
verfgen.
Hufig werden von den Vermittlungsagenturen rztinnen und rzte mit
einem Medizinstudium aus dem Ausland vermittelt, die noch nicht im Besitz eines Berufsausbungsrechts sind. Hier ist eine kurzfristige Beschftigung grundstzlich nicht mglich. Bei Diplomen aus EU-Staaten bzw.
der Schweiz wird die Approbation bei Vorlage aller erforderlichen Antragsunterlagen von der zustndigen Anerkennungsbehrde in aller Regel innerhalb von 2 Wochen erteilt. Bei Diplomen aus Drittstaaten dauert
das Anerkennungsverfahren jedoch aufgrund der durchzufhrenden
Gleichwertigkeitsprfung wesentlich lnger. Vor Abschluss des Arbeitsvertrages sollten Arbeitgeberinnen und Arbeitgeber rechtzeitig mit dem
Regierungsprsidium Stuttgart Kontakt aufnehmen, um so das weitere
Verfahren zu klren.

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