Professional Documents
Culture Documents
(;iri
Jlrli
li.ddli.r.i
Lrnir'.r.llx l.do.!i.
Siti Sumariyah
Kedokteran
GigiUniversitas
Indonesiir
BagianIlmuPe[yakitMulutFakultas
siti Sumrrir-ah.Pengelolaan
KelainanGigi dan Mulut PadaPasierKornpronrisMcdil. Jurnrl Kcdol'rcr':rn
(ji:r ti iversitasIndonesia
2000;7 (EdisiKhusus)i:35-140
AbstrNct
oral pathosiswerefrequer sigosor symptoDsin patienlwith undiagnosed
bl(xrddlscnsirs. lllc
\\rrf|(nns in rhento![h ollen are theearlysignofthe disase.
so d|atIIle patientwill seel aid ol thc dcntist
oul anitstatiotrofthtr s\slenricdis.rrsc
rir\r. ()rheNvisedenristsare in IIlc prinury positionlo r'ccogniscd
lhe denristshould be able ro derectpatientswith thcsediseasesby hisror!. cli'ricnl eunrin.rrio|r.rnd
\erceninglaborarory
resrs.In additionto the diagnostic
role.rhederiisl hasan increasingb'
imp$llantpxrrto
pli\ during the managemenr
of patienlswilh blood disorders.1herc are $rec nrajordcntalnBnagernrnr
.onsidemtions
in dre patientwith henatologicdisoderu.As menrioncd.patienrwith bhod disordersrr.
ofoml inlecrio
tu crionall)inrmunosuppressed
andarat risk for infectioDandabnormalblceding.Sources
shouldbe elhri'uled. Close cooperation
btweendentistand physicionis mandatoryin plrnrnrg dentrl
Abstrak
Pen),akitmulu! sering mcrupakantand alau gcjala pen)'*il damh pada pasieD)arg behrD
rerdiagnosis.
Gejaladi dalammulu seringkalimerupalntandaawal dad pen)"kit. oleh kareDflt)alltl\irfl
akandatangpenamake dokrergigi untuk mem;ntabanruan.Dengankata lain doktergigi sebagaiomn!
penanramengetahuiidanya nranifestasi
muhrrd:ri penyakitsistefiik lerseb . Dolter gigi hnrut drplr
pemciksarnklinil danres
pasienpenyakitdamhdeDgan
endteksi
cammenggaliriwayatkasuyanamnesis.
penvaringan
laboratorik.Sebagaiperantambahandalamdiagnostik.doktergigi mcniadiscnukill pentiis
I.rru IlnriahKPPIKCXII
dr|trh
dijelaskanpasieDdengrrn,pen\ul'ir
pasiendenganpen)akitdarah Sebagainana
dillrrr pengelolaan
sen'r
inielsl
udap
te
bencsito
dan
...,"" i""-'.i"*f bc'adapaaairatusinunosupresi/imun;komprcmais
\i
pem$artrn
percncanaan
s
perdn^lari atnornar. su;ber inrtksi harusdihilarykan.sangardiperlukan
doktcfi
do\rcl
dnn
penvakit
mulrrr
gigi
spesialis
nntamdokiergigii dokler
bcrsaora
;,anraprtandibuarsecaLa
peniakir
damh.
dhli
Pendnhuluan
I'crubahnn di rongga mului seringkali
da_
nrcnrDakanindikalor awal yang bermatrina
pada
teulelnid
lerurama
darnb
ri k.llainan
irlut. Nanun perubahantersebuttidak dapat
nrenggantikansualll proses diagnosis untuk
pasien dcngan kelainan darah- Penemuandr
nrrrggr ululut hin)a dapal mengarahkansualn
oeniliran lebih laniut kearah kemungkinan
,rJrnr.rLelainandrrrahScbagail'rnsckrrensi
drri hal tetsebul diatas. dokter gigi akar
dalammendetcksi
padaposr,ipertanra
her.rda
adanrt salah satu gejala penyakit darah dengan mewaspadai kemungkinan adanya
mulut pen)akil darah Sebagai
rurarritestasi
adanya pedarahan spontan
misalnya
conloh
pada,/dibawah mLL
perdarahan
prda gingiva.
losa. gingivitis (pembergkaan ginglva yang
ulserasr
nrencolok). goyangnla grgl-grgl.
-''
tidak sDesifikmaupunmukositis-'
I-aporan akhir_akhir ini secara chuslrs
nren ntut kewaspadaandokter gigi. oleh kar_
ena denganperkembanganIPTEKDOK/ KFls
aten berdampakpositifmaupun negatif pada
Londisi di rongga nulut Dampak positifnya
dalanrrna"alahdi'rgno*
t(l:rsnrenguntungl,rn
maupuo
tcrap'
lrL.
ncngelolaanpasien Nadampal negalif-diclakkan
dapat
rnun lidak
IPTEK tersebut
perkembangan
n)a. dimana
hidup masyapola
iuga dapat mempengaruhi
mkat )itng sangat mungkin kurang menun_
jang pola hiduP sehatYanghakiki.
Dari be$agai infonnasi yang ada tam_
paknla kasus-kasuspenyakit darah maktn
ssring dijumpai. Dan dikatakanpula oleh selclompok peneliti. bahwa penyak( mullrt/
o|o/ parosismer'upakanindikator yang cukup
scrine ditemukan pada pasien denganpenyakit darah yang belum terdiagnosis sehe_
[mrn1a.r Ulgensinya kepedulianpara prof-esi
236
DteksiDini PenyakitDnr h
Bennacam_macam keliilun dalllh nlcD1berikan gejala dan tanda di dahm nrr'rlut drn
dokter gigi tidak iarang nleniadi orung Pcrtama sebagaikonsuhan ulllul diagttosis'lart
tcmpi. Sebagaicontolrmisalnla rthnra llr
di dalam nrulul lang nrcruP krn srtltrhsllLr
geiala dari leukemia aktrl. ttrlemia.rPltl\1ik
dan infeksi. perdamhangusi. glossrlrs p{n1bcngkaankclenjarIimfe serril'll p:t'lr littrfonra yang mendorong sescoran.q unttrk
datang ke dokter gigi PengenAlitnpcn\rkit
siste;ik secaracepat/ dini nlclaltri penlcnkr:r'i{r'
dapot tnLrnhirrrlrr
\ilan n,nggil r))(rlLrl
dari leadaan yang tidaL n)arrtul rtru l|slnr
trhindar dari kondisi yaog bcrb hrllr rlrl':'l
kesalahandiagnosis suatu pen)ilkit khrrsus_
nva Denvakit darah- PenuDdaankcptrltNan
nr'_
Llilli)nr
lindrkan gcPirbirD
dan penundaan
lakukan pcmwatan gigi nrulul prdl krsui
\ tlttt\ni
^!Lrn.n
tilr
thr
Lhtlrt l\tlt
l\^to
KtDt
lDt\
\hl]ll
t1\^kr
j)lrutr
1\1ntt*i
i \httt
23?
23E
t\1tLli&r1Krl.n
(nQlo
hcdlh Ininor.Sedangkan
untuk bedahmayor
flnrclcl harusdiatas75.000cell/ rnm'. Bloct
indiLa.i
.'IJ\r(\. regionalIrcrupalan.Iontrr
plalele
mm.'''
30.000
cell/
t)rdr
Pembnhasan
lhsien dengankelainandamh mengaLrmi gangguankwalilas maupunkwantitas
rcl-sel darah dengan akibat menurunnya
sehingga
kctrhrnaDrubuhsecaramenyeluruh.
.(\c,,rrn3 meniadi|tnran rerhadxp
inlehsi
abnormal-Jadi kewaspadaan
.hn perdarahan
dokter gigi terhadapkemungkinanpenyakrt
dnrAh ),ang diidap pasiennya.selain berpenyakit
pcgangpadagejaladan tanda-tanda
kearah
d.lfah..iugaperlu mempedimbangkan
per akit darahApabilamelihatpenyakit-pemenonjol.ulangkanbuh
rr\rkit infeksi,v-ang
dln tidak seringditcmukandi dalaDrmulut
ofrng sehal.lnl'eksioportunistikdidalammulur sc ngkali diiuntpaipadapasiendengan
Illrf belakang penyakit darah. Hal lnl
bc*ailan dengandisftmgsiorganhemopoitik.
dimnni _iumlahgmnulosit turun dibawah
1000 cell/ mmr dan resiko meningkatbila
qfrnulosil turun sarlpai dibawah500 cell/
nrnrkubikJ6.
l)enlakitdarahyang seringmemberikan
rr\iLo beratadalahanemiaaplastik.leukemla
LLrntronbositopenia.Padaaplastikanemta
birs0n)akondisihematologicukupberatdan
h D)pirsamadenganleukemiakarenapada
k.'rrJi*itersebutjuga lcrjadi pansiloperria.
Slalushcmatologibiasanyamenurundrastrs.
doklcr
perhatiandan ke\\'aspadaan
schingrga
gigi dllam lnengeldapasientersebutsangat
ronggamulut harus
dipcrlukan.Pemeriksaan
dilxkukandengansangathati'hatipadapasien
dengnn pcnyakit sistemik unumnya dan
laboPemeriksaan
peDyakit
darahkhususnya.
ralorium penunjangsangatdiperluliandan
sistcnrrr{ukan harusdigalakkan.Statushe_
nulologi pasien.terukma batasal batasan
eritrosit.leukositdan
ril.ri dcraiatpenurunan
trrnnhosit.sargal pentingdiperhatikanagar
rinclakn yang dilakukan ridak masuk ke-
Kdttr.i,:
\t(lt\
t1\^trr t)!ryrt
l)lr\ltkt
!hattt
239
Kesinl pul:rn
Nlenahami randr-tanda dan geiala pn)rkit Sistemik khususnya kelainan darah.
IrJrlJk diperlukrrroleh selraf dokler gigi
unluli dapat merencanakanpenatalaksanaan
pcftrwatan pen)akit gigi nulut dengan
sebaik-baiknya.Selainuntuk penatalaksanaan
perrakit gigi mulul.JuLa
untuk menghindari
kenrungkinan resiko yang akan dihadap)
sclama maupun sesudah perawatan- Tidak
kahh pentingnya Dlemahami dar memilih
prorokol t;ndakan dibidang kedokterangigi
{pr1)lokol I-Vl) yang sesuai delgan kondisi
lhn statrs heDratologi pasien agar dapal
dilc tukan rencana penatalaksanaan)'ang
r|nrn dan memberikan hasit yang optinal.
Sebagxi tirdakan preventif perlo penjelasan
icntang cam-cara pelrbersihan gigi rnr.rlut
Iung ct'ektif dan aman pada pasien maupun
240
Daftar Pustaka
Srafford
Rl. luckhardPB. sonrsAl . \nri.
ST. Itematologicpa.anrclcfirs predielosol
ol AcLrt!
oml involvemenlir1lhe preser)talknr
l
Ordl,11e./
l 98l: lr-i: r:-18'J
Leukmia..1
( 1in\'11
2. Cananza F-A. Glickmans
("
Periolontologr.6th Ed. W.B.Saunders
London,1984t,1?5
3. StaffordR. SonisS. Locklard P ard SonisA.
Oral l,alhose'as di.'BnorricilJicrruh in
Le*emia. Of.// &//a 1980150(2):134-9
4. tsdrTetl
AP (nal Ll,rDlr'd. rrnlr!ldrrin,"rr,
indicarorsin acuilculenri.r..l (rnl th\l
23,1-8
I986i.11(4):
5. JorcsJH. MasonDK. Ortl ltl.tllile'td,n"f I
W.B. S rndcrs ('('
.s)r/c/'L ,a.ajr.
1980;262-92
LoDdon.
6. Littie JW, FalaceDA: Dentulllanagcnte t'l
Pttirnt\. 1'' !,J.
the Me.licalb CoDrya,Dise.l
Sl.Louis:
MosbyCo.l997r4ll-;8
7. Lynch MA. Rfighnnrn VJ. Cr!'erbcrgMs:
Btrkct s 0d Mrdirrl! trLl lnutnrnt. t)
l9r)l: 5lo
Co.Philxdelphrr.
cd.JB Lippincol
4i
8. Siri Sumaiyah DeteksiDini llasiendcn-{nn
di Rongg.l
KenungkinanResikoPendarahrn
Mrlut: M4alah PAI]AII 1997r(l)i 86-9.
a. jcull) C. Cfl,rsonILA. .l/.Jr.r,/ /',1,/'/,r, ,),
82,?r/ir/r. irh ed.oxfbrd.wrighr.199.1:
107.
1 l 0S
. o n i sS I , F a z i oR C .l n g l : t ' r i f t i | t \ t ' L t
2'* cl.
Prurtite ol Otul lltliLn!.
Co 191)5r
lll-7i
Philadelphia:
Saunders
I