ENDOMETRIOSIS

Presencia de tejido endometrial en lugares distintos del que fisiolgicamente

ocupa el endometrio Se pueden observar glndulas y estroma que responde
al estimulo de hormonas ovricas.
FORMAS DE ENDOMETRIOSIS
Endometriosis interna(ADENOMIOSIS):
Focos de endometrio se localizan en el espesor del miometrio
Endometriosis Externa:
Focos de endometrio se localizan fuera de la cavidad uterina.
FACTORES ASOCIADOS

Inflamaciones
Multiparidad
Legrados repetidos
Traumas quirrgicos (cesreas, miomectomia)
Tumores uterinos
Factores hereditarios
Edad avanzada
Estimulacin estrogenica Excesiva

ENDOMETRIOSIS

Teora metaplsica
Teora implantativa
Propagacin linftica
Propagacin hemtica
Teora inmunitaria
Factores estimulantes

TEORIA METAPLASICA:
Los focos de endometriosis se originan por metaplsia a partir del epitelio
peritoneal, por diferentes estmulos, produciendo proliferacin de clulas de
la serosa peritoneal con propiedades similares a las clulas primitivas del
celoma.
TEORIA IMPLANTATIVA
MENSTRUACION RETROGRADA:
Las sangre menstrual contiene clulas endometriales con vitalidad las
cuales son transplantables a la cavidad abdominal con capacidad de
crecimiento.
PROPAGACION LINFATICA:

Transporte de clulas endometriales por va linftica y su posible

implantacin en lugares alejados.
PROPAGACION HEMATICA:
Transporte de clulas endometriales por va hemtica la cual explica
siembras endometriales en lugares distantes.
TEORIA INMUNITARIA:
Mujeres con endometriosis presentan alteracin en la inmunidad lo que
impide la destruccin de clulas endometriales que llegan a la cavidad
peritoneal.
El endometrio ectpico es fagocitado por los macrfagos, estimulndose la
accin citotoxica de las clulas T y NK.
La respuesta inflamatoria acompaante persiste y se originan factores de
crecimiento facilitndose la implantacin y crecimiento del endometrio.
CONCLUSION
la endometriosis no tiene una histognesis nica ,sino que puede variar
segn la localizacin del proceso.
LOCALIZACION

Utero
Ovarios
Trompas
Cuello uterino
Vagina, vulva y peritoneo
Tabique rectovaginal
Peritoneo uterino
Ligamentos anchos, uterosacros,
vesicouterino, y lugares distantes.

redondos,

fondo

de

saco

ENDOMETRIOSIS OVARICA

Es bilateral
Aparece en forma de quiste con dimetro entre
1-6cm
Menos del 1% se maligniza
Contenido de color marrn oscuro por lo que se denominan(quistes de
chocolate)

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Quistes foliculares hemorrgicos
Cistoadenomas pequeos
Diagnostico: HISTOLOGICO
EPIDEMIOLOGIA

 3-10 % en mujeres en edad reproductiva

25-35% en mujeres estriles
FACTORES DE RIESGO
EDAD:
El diagnostico se realiza en la etapa reproductiva o menstrual
Entre los 15-19 aos se encuentran las cifras mas bajas y mas
elevadas entre los 40-44 aos.

RAZA:
Hay mas prevalencia en las mujeres blancas que en las negras
La incidencia es mas alta en las mujeres orientales

NIVEL SOCIOECONOMICO:
Hay mas prevalencia en de alto nivel socioeconmico
ANOMALAS CONGNITAS DEL TRACTO GENITAL:
Por menstruaciones retrogradas
PATOLOGA DEL OVARIO:
El sd. Del folculo roto y luteinizado
Defectos de la fase ltea, por los niveles de hormonas sexuales
alteradas favoreciendo la implantacin de clulas endometriales.
LESIONES ORGANICAS DEL APARATO GENITAL:
Utero en retroversoflexion:
Por menstruacin retrograda
EPI:
Por estimulacin de metaplsia peritoneal
Ligadura Tubarica:
Por fistula en la porcin proximal de la trompa
PARIDAD:
La anticoncepcin por la estimulacin permanente de las hormonas cclicas
que produce el ovario, no interrumpida por las gestaciones.

Favorecindose as la metaplsia peritoneal o las menstruaciones

retrogradas.(no hay estudios).
CARACTERISTICAS DE LA MENSTRUACION:

Menarquia antes de los 12 aos

Ciclos cortos de 27 o menos das
Ciclos largos mas de 7 das
Dolor menstrual

Este tipo de menstruaciones favorecen el reflujo de sangre a la cavidad

peritoneal
FACTORES GENETICOS:
En el 7% de las familiares de primer grado de mujeres afectadas
En el 2% en los parientes de segundo grado ( No hay datos seguros
para confirmarlos)
SINTOMAS
DOLOR PELVICO
Mas caracterstico y con frecuencia el nico
Intensidades variable y aumenta con el tiempo
Profundo, constante
El 32% de las que presentan dolor plvico tienen endometriosis
detectado quirrgicamente
Localizado a los lados de la pelvis en una u otra fosa ilaca
Es premenstrual o peri menstrual
Dispareunia

ESTERILIDAD
Se asocia a endometriosis en un 30%
Extensas adherencias que alteran la movilidad de la trompa o
bloquear el ovario.
Destruccin del tejido ovrico

ENDOMETRIOSIS EXTRAGENITAL PUEDE PRODUCIR ESTERILIDAD:

No se conoce el mecanismo
Prevalencia elevada de ciclos anovulatorios
Desarrollo folicular anormal
Anormal elevacin del pico de LH
Insuficiencia del cuerpo lteo
Hiperprolactinemia
Alteraciones del sistema inmunitario
Prostaglandinas
Inflamacin intraperitoneal

OTROS SINTOMAS:

Proctalgia y tenesmo rectal

Disuria, tenesmo vesical, y hematuria
Rotura de un quiste (abdomen Agudo)
Asintomtica
Trastornos de la funcin Intestinal(endometriosis intestinal)