CURSO DE PREPARACION PARA EL EXAMEN DE

INGRESO AL INTERNADO
MEDICO EN ESSALUD

SIMULACRO TIPO EXAMEN DE ADMISIN AL PROGRAMA DE

INTERNADO MDICO ESSALUD 2017

Dcimo Quinto Simulacro-2016

24 de Noviembre de 2016

RUMBO AL INTERNADO MEDICO EN ESSALUD 2017!

1. En la anestesia epidural, la aguja suele

insertarse entre las apfisis espinosas de las
vrtebras L4 y L5 para asegurar que la
mdula espinal no resulte lesionada. Este
nivel es seguro, porque en el adulto la
mdula espinal suele terminar a la altura del:
A. De T11 a T12
B. De T12 a L2
C. De L1 a L2
D. De L2 a L3
E. De L3 a L4
2. Un hombre de 34 aos con dolor agudo y
localizado en la pared torcica es
diagnosticado de derrame pleural. En qu
espacio intercostal a lo largo de la lnea
medioaxilar es ms adecuado colocar una
sonda pleural para drenar el derrame?:
A. Cuarto
B. Sexto
C. Octavo
D. Dcimo
E. Duodcimo
3. El ligamento redondo del hgado es rezago
embrionario de:
A. Uraco
B. Vena umbilical
C. Arteria umbilical
D. Saco Vitelino
E. Venas cardinales
4. Con respecto a los antimicticos orales, el
frmaco que no deberamos usar por el dao
heptico severo que produce es:
A. Fluconazol
B. Anfotericina
C. Itraconazol
D. Ketoconazol
E. Griseofulvina
5. En
la
formacin
de
la
barrera
hematoenceflica, la clula que participa es?:
A. La clula de Schwan
B. La neuroglia
C. La astroglia
D. La ependimaria
E. El astrocito
6. En epidemiologia, Cules son fuentes de
informacin primaria?.
A. Observacin, registros HIS, grupos focales.
B. Grupos focales, historias clnicas, registros
HIS
C. Reportes de necropsias; grupos focales,
observacin.
D. Encuestas, observacin, grupos focales.
E. Censo poblacional, grupos focales, registros
HIS.

7. La tasa de incidencia de Bartonelosis en el

distrito de Caraz durante el mes de marzo de
2009 fue de 9,2 por 1000 habitantes. Cul es
la interpretacin INCORRECTA de esta tasa?:
A. Probabilidad de que un habitante de Caraz
tenga Bartonelosis es de 9,2 en 1000.
B. El habitante de Caraz tiene 9,2 veces ms
riesgo de enfermar por Bartonelosis.
C. El riesgo absoluto de la Bartonelosis en
Caraz es de 9,2 en 1000 habitantes.
D. El riesgo de enfermar por Bartonelosis en los
habitantes de Caraz es de 9,2 en 1000
habitantes.
E. La probabilidad de enfermar por Bartonelosis
en Caraz es de 0,0092.
8. Se desea determinar el peso de un grupo de
escolares. Cinco personas con 5 balanzas
procedieron a realizar el pesaje previa
calibracin antes de cada pesaje. El sesgo
que se puede producir es:
A. De confiabilidad.
B. Del observador.
C. De validez.
D. De consistencia.
E. Del instrumento.
9. El Cdigo de Nuremberg estableci normas
para:
A. Los procedimientos quirrgicos en poca de
guerra.
B. Los procedimientos mdicos en general.
C. Las publicaciones mdicas.
D. El consentimiento informado previo a toda
investigacin.
E. Los procedimientos mdicos en poca de
guerra.
10. Es un indicador de la calidad de la estructura
en los servicios de salud:
A. Relaciones interpersonales.
B. Equipamiento.
C. Recuperacin.
D. Satisfaccin del usuario.
E. Integralidad
11. Un hombre de 65 aos, fumador y diabtico,
es trado al Servicio de Urgencias por
presentar desde hace aproximadamente una
hora un dolor centrotorcico opresivo e
intensa sudoracin. En el ECG realizado se
observa ritmo sinusal a 80 lpm y un bloqueo
completo de rama izquierda. Cul debera
ser nuestra actitud?
A. Realizar una determinacin analtica de
troponina y esperar su resultado para
confirmar la presencia de un infarto agudo
de miocardio.

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B. Tratar al paciente como si fuera un infarto
con elevacin del segmento ST, planteando
una terapia de reperfusin lo ms precoz
posible.
C. Implantar un marcapasos transcutneo ante
la posibilidad de que desarrolle un bloqueo
ms avanzado.
D. Realizar una TC urgente para descartar la
presencia de una embolia pulmonar aguda.
E. Como pudiera tratarse de una pericarditis
aguda administraremos AINEs
12. Cul de los siguientes tratamientos muestra
un manejo INADECUADO?:
A. Hipertenso con tos secundaria a inhibidor
ECA que est recibiendo losartan
B. Hipertenso coronario, que est recibiendo
diltiazem
C. Hiperteno
con
disfuncin
ventricular
izquierda que est recibiendo enalapril
D. Hipertenso con taquicardia, que est
recibiendo propranolol
E. Hipertenso con insuficiencia renal severa,
que est recibiendo hidroclorotiazida
13. El taponamiento cardaco traumtico se
produce cuando el hemopericardio acumula:
A. 250 mL de sangre
B. 500 mL de sangre
C. 1.000 mL de sangre
D. 1.500 mL de sangre
E. 2.000 mL de sangre
14. Mujer de 82 aos hipertensa en tratamiento
con atenolol, hidroclorotiazida y digoxina.
Acude a urgencias por fibrilacin auricular y
se le administra verapamil i.v. Se evidencia
en
ECG
bloqueo
auriculoventricular
completo. Cul es la causa ms probable de
esta situacin clnica?:
A. Intoxicacin digitlica por interaccin farmacocintica por verapamilo.
B. Hipopotasemia por la administracin de
tiazida y digoxina.
C. Interaccin
farmacodinmica
del
betabloqucante, digoxina y verapamil.
D. Efecto hipotensor del diurtico tiazdico.
E. Arritmia cardiaca por verapamil.
15. Un ritmo auricular irregular con frecuencia
superior a 100 lpm, con ondas P visibles y de
morfologa constantemente cambiante se
denomina:
A. Fibrilacion auricular
B. Taquicardia auricular multifocal
C. Taquicardia bidireccional
D. Taquicardia paroxstica supraventricular
E. Taquicardia de la unin AV

16. Unos estudios de gases arteriales mostraron

un incremento en la concentracin sangunea
de HCO3. El rgano sensorial y el nervio que
transmiten esta informacin centralmente
son:
A. El cuerpo carotideo y el nervio facial (VII).
B. El cuerpo carotideo y el nervio glosofarngeo
(IX).
C. El cuerpo carotideo y el nervio vago (X).
D. El seno carotideo y el nervio facial (VII).
E. El seno carotideo y el nervio glosofarngeo
(IX).
17. La causa ms frecuente de hemoptisis levemoderada es:
A. Bronquiectasias.
B. Carcinoma broncogenico.
C. Ditesis hemorrgica.
D. Infarto pulmonar.
E. Neumona.
18. La mayor parte de las clulas que llenan los
alveolos
en
la
neumona
intersticial
descamativa son:
A. Clulas plasmticas.
B. Linfocitos.
C. Macrfagos.
D. Neutrfilos.
E. Fibroblastos
19. Paciente de 68 aos tiene una masa tumoral
diagnosticada de carcinoma pulmonar no
clulas pequeas en el bronquio principal
derecho a 1 cm de la carina traqueal. En la
mediastinoscopia se aprecian adenopatas
contralaterales que son positivas. El
tratamiento recomendado sera:
A. Quimioterapia
previa
neumonectoma
derecha.
B. Ciruga y radioterapia posterior de todas las
cadenas ganglionares afectas.
C. Neumonectoma derecha y quimioterapia
posterior.
D. Quimioterapia y radioterapia.
E. Radioterapia.
20. En cual de las siguientes situaciones de
hipoxia la diferencia alveolo arterial de
oxigeno (PAO2-PaO2) puede ser normal?
A. Neumonia
B. Tromboembolismo pulmonar
C. Hipoventilacion alveolar
D. Enfermedad pulmonar obstructiva crnica
E. Fibrosis pulmonar
21. La policitemia vera es un sndrome
mieloproliferativo de difcil diagnstico. Para
diferenciarla de una poliglobulia secundaria a
insuficiencia respiratoria la prueba ms
importante es:

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A.
B.
C.
D.

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La biopsia sea.
La palpacin del bazo.
La saturacin arterial de oxgeno.
Medicin del volumen sanguneo por
istopos radiactivos.
E. La espirometra.
Qu funcin tiene el factor von Willebrand?:
A. Estabiliza la unin de las plaquetas con
el colgeno.
B. Interviene directamente en la adhesin
entre las plaquetas.
C. Estimula
la
produccin
de
prostaciclinaendotelial.
D. Inhibe la activacin del factor VIII.
E. Inhibe la unin de la trombina con las
plaquetas.
La existencia de alucinaciones y de
alteraciones de la conciencia es propia de:
A. Los estados ansiosos.
B. Los estados confusionales.
C. Los estados depresivos.
D. Los estados manacos.
E. Los estados psicticos.
El dedo en martillo se debe al arrancamiento
del tendn del:
A. Flexor de la falange
B. Extensor corto
C. Flexor superficial
D. Extensor de la falange distal
E. Flexor profundo
Cul de las siguientes afirmaciones es
CORRECTA referente a la enfermedad de
Behcet?:
A. El sustrato patolgico es una vasculitisleucocitoclstica
B. Suele afectar arterias de mediano y gran
calibre
C. Es ms frecuente en occidente
D. Predomina en mujeres.
E. Frecuencia mxima sale quinta dcada de la
vida.
Un varn de 40 aos acude al servicio de
urgencias por inflamacin de la rodilla
derecha de unas 24 horas de evolucin. El
paciente no refiere traumatismo previo y es el
primer episodio de artritis que presenta. A la
anamnesis dirigida refiere que hace 4
semanas ha regresado de un viaje por
Marruecos y que estando all present
escalofros y diarreas que remitieron tras una
semana. A la exploracin se evidencia
adems inflamacin del tendn de Aquiles
derecho. Cul es la actitud a seguir?
A. Se trata de una espondiloartropatia, iniciara
tratamiento con metotrexato.

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B. Inmovilizar la rodilla con un vendaje durante

15 dias y dar antiinflamatorios no
esteroidos.
C. Practicar una artrocentesis para realizar
cultivo, anlisis de microcristales y recuento
celular del lquido sinovial.
D. Realizar una artroscopia.
E. Se trata de una artritis gotosa, iniciara
tratamiento con alopurinol.
La tomografa cerebral en los infartos
cerebrales isqumicos:
A. Muestra
tpicamente
rea
hipodensa
rodeada de edema.
B. Muestra rea hiperdensa que capta
contraste.
C. Puede ser normal en la fase inicial.
D. Distingue bien la zona de infarto de la de
edema.
E. Slo distingue bien los infartos cerebelosos.
En un paciente de 63 aos de edad, con
historia de tres episodios de hemiparesia
izquierda de ms de 24 horas de duracin
durante el ltimo ao, que consulta por
prdida de sus facultades superiores de seis
meses de evolucin, su diagnstico ms
probable puede ser:
A. Enfermedad de Alzheimer.
B. Enfermedad de Pick.
C. Hematoma subdural crnico.
D. Tumor cerebral.
E. Demencia multiinfarto
El sistema folicular activador ascendente del
tronco cerebral se relaciona con:
A. El aprendizaje.
B. El contenido de la conciencia.
C. El mantenimiento del estado de alerta.
D. La coordinacin de movimientos aprendidos.
E. Los comportamientos alimentarios
Cul ser lo ideal para la evaluacin y
seguimiento de un paciente obeso?
A. Perfil lipdico, glicemia y hormonas tiroideas
B. Tolerancia a la glucosa, perfil lipdico y
hemograma
C. Perfil lipdico, hemograma y perfil heptico
D. Hormonas tiroideas, glicemia y perfil
heptico
E. Perfil lipdico, tolerancia a la glucosa,
albmina srica
Mujer con antecedente de hemorragia
obsttrica que no pudo dar de lactar,
actualmente con astenia e hipotensin Cul
es el diagnstico ms probable?
A. Hipotiroidismo
B. B. Hipogonadismo
C. Hipopituitarismo
D. Insuficiencia suprarrenal

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E. Hipoparatiroidismo
32. En caso de glaucoma agudo, Cules son los
medicamentos de eleccin?:
A. Antiespasmdido.
B. Anticolinrgicos
C. AINES.
D. Corticoides.
E. Diurticos.
33. Dnde se localiza el cambio patolgico de la
enfermedad de Meniere?
A. Odo externo.
B. Octavo par.
C. Hueso temporal.
D. Odo interno.
E. Odo medio
34. Un varn de 66 aos presenta hematuria,
dolor seo y retencin aguda de orina. Al
tacto rectal la prstata aumenta de volumen y
de consistencia dura. Cul examen auxiliar
tiene mayor importancia para el diagnstico?
A. Tomografa axial computarizada de prstata.
B. Radiografa simple de abdomen.
C. Fosfatasa cida.
D. Ultrasonido de riones y vejiga.
E. Antgeno prosttico especfico.
35. Cul de los parsitos que se citan a
continuacin
requiere
de
huspedes
intermediarios?
A. Taenia saginata.
B. Hymenolepis.
C. E. caninum
D. Paragonimus mexicanus.
E. Taenia solium.
36. Cul de las siguientes determinaciones
analticas es menos til para la toma de
decisiones en el seguimiento y control de
una persona infectada por VIH?
A. Recuento de linfocitos CD4 en sangre
perifrica.
B. Cuantificacin de inmunoglobulina.
C. Medicin de la carga viral.
D. Estudios de resistencia del VIH a frmacos
antirretrovirales.
E. Anlisis del tropismo de correceptores.
37. Cul es la reaccin ms frecuente de la
Vancomicina:
A. Ototoxicidad
B. Nefrotoxicidad
C. Nuetropenia
D. Diarrea
E. Sndrome del ojo rojo
38. Respecto a las filariosis, seale la respuesta
INCORRECTA:
A. Se transmiten por invasin directa de larvas
parasitarias a la piel desde tierras hmedas
al andar descalzo.

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B. Onchocerca volvulus produce ndulos

subcutneos, prurito y afectacin ocular
(queratitis, retinitis).
C. Loa Loa produce edemas transitorios
subcutneos y conjuntivitis.
D. Wuchereria bancrofti produce varicocele y
faringitis.
E. Ivermectina es el tratamiento de eleccin
para la oncocercosis.
En el tratamiento de la cisticercosis cerebral
puede ser til la administracin de:
A. Penicilina.
B. Estreptomicina.
C. Praziquantel.
D. Derivados de la tetraciclina.
E. Sulfamidas.
No
es
caracterstica
entre
las
manifestaciones clnicas de la Brucelosis:
A. Artritis sacroiliaca.
B. Granulomatosis heptica.
C. Osteomielitis extravertebral.
D. Orquiepidimitis.
E. Esplenomegalia.
En relacin a la bronquiolitis aguda la
contestacin incorrecta es:
A. Hay atrapamiento areo en la Rx de trax.
B. Est producida por el virus respiratorio
sincitial.
C. Hay afectacin bronquiolar difusa.
D. Hay un defecto de ventilacin pulmonar.
E. La humedad es la medida terapeutica
primordial.
De las enfermedades exantemticas, la que
ms se asocia a ataxia es:
A. Megaeritema epidrmico
B. Sarampin
C. Varicela
D. Rubola
E. Escarlatina
La estenosis hipertrfica del ploro:
A. Se asocia a una alcalosis metablica,
hiperclormica e hipokalimica.
B. Es una malformacin congnita del lactante
que cursa con vmitos biliosos.
C. El tratamiento de eleccin es la dilatacin
endoscpica del ploro.
D. En el 50% de los casos existe una
hiperbilirrubemia indirecta.
E. La piloromiotoma extramucosa segn la
tcnica de Fredet-Ramstedt es el tratamiento
de eleccin.
Un neonato presenta un pulso de 130 lpm,
cianosis de manos y pies, llanto activo,
movilidad espontnea, tos al poner una
sonda en sus fosas nasales. Su puntuacin
de Apgar es:

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A. 7
B. 9
C. 8
D. 10
E. 4
Se debe incluir al hipotiroidismo congnito
en el diagnstico diferencial de un neonato
con:
A. Coma
B. Ictericia prolongada
C. Edema pulmonar
D. Insuficiencia renal
E. Anemia severa
La principal manifestacin clnica de la
enfermedad de Wilson en los nios de 8 a 16
aos de edad es:
A. Disfuncin hepatica
B. Insuficiencia cardiaca
C. Evento tromboembolico
D. Enfermedad inflamatoria intestinal
E. Ceguera
Un lactante de dos meses presenta, desde
hace una semana, vmitos mucosos y crisis
de tos con cianosis facial 5-6 veces al da, y
auscultacin cardiopulmonar normal. Seale
el diagnstico ms probable entre los
propuestos:
A. Rinofaringitis.
B. Bronquiolitis.
C. Epiglotitis.
D. Tos ferina.
E. Bronconeumona.
Cul de los siguientes es el tratamiento de
eleccin ante un lactante de 8 meses que
presenta una diarrea aguda de 24 horas de
evolucin, con buen estado general y signos
de dehidratacin leve:
A. Loperamida.
B. Neomicina oral.
C. Rehidratacin oral.
D. Rehidratacin intravenosa.
Un nio de 8 aos presenta T 39.2C,
escalofros y vmitos. Horas luego disfagia y
dolores
en
cuello.
Enrojecimiento
y
tumefaccin de las amgdalas, recubiertas
por exudado purulento, los pilares palatinos
y el velo del paladar rojo oscuro. A los 3 das
exantema cutneo con lesiones puntiformes
rojas que se concentran en las flexuras pero
respetando las palmas y la zona perioral.
Cul es su diagnstico?
A. Sarampin
B. Exantema sbito
C. Enfermedad de Kawasaki
D. Escarlatina
E. Varicela

50. Un neonato pocas horas luego del parto

presenta ictericia, hepatoesplenomegalia y
lesiones cutneas purpricas. Laboratorio:
anemia, hiperbilirrubinemia, elevados GOT y
GPT, trombocitopenia. Rx: calcificaciones
periventriculares.
Oftalmoscopia:
coriorretinitis. Diagnostico probable:
A. Infeccin por VHB
B. Infeccin por VIH
C. Infeccin por CMV
D. Rubola congnita
E. Infeccin por VHS tipo I en el canal del parto
51. Una nia de 6 aos, diagnosticada de
coartacin de aorta consulta por talla baja.
En la exploracin fsica se observa talla en
Percentil 3 para su edad y pterigium coli.
Cul de los siguientes es el diagnstico ms
probable y que exploracin realizara para
confirmarlo?:
A. Dficit de GH y determinacin de IGF-1
srica.
B. Sndrome de turner y cariotipo.
C. Hipocondroplasia
y
radiografas
de
esqueleto seo completo.
D. Hipotiroidismo y determinacin de TSH y T4
sricas.
E. Disgenesia gonadal pura y cariotipo.
52. El ronquido en el nio es un signo que debe
orientar a uno de los siguientes diagnsticos:
A. Retraso de maduracin neurolgica
B. Labio leporino
C. Agenesia de vula
D. Imperforacin de coanas
E. Hipertrofia adenoidea
53. El orden frecuente ms comn de
manifestaciones de alergia a la leche de vaca
en menores de 2 aos es:
A. Shock, diarrea, urticaria
B. Estacionamiento ponderal, vmitos, fiebre
C. Urticaria, palidez, estacionamiento ponderal
D. Disnea, anorexia, dolor abdominal
E. Diarrea, vmitos, estacionamiento ponderal
54. Cul de los siguientes sntomas sugerira un
diagnstico de dolor abdominal recurrente?
A. Dolor que despierta al nio del sueo
B. Dolor asociado a vmitos
C. Dolor periumbilical
D. Dolor que se irradia hacia la espalda
E. Dolor contino
55. Un nio de 18 meses, hijo de inmigrantes,
residente en un suburbio marginal, llega por
cojera desde que empez a caminar a los 18
meses. Exploracin fsica: marcha en
Trendelenburg. La primera sospecha es:
A. Luxacin congnita de cadera
B. Sinovitis transitoria de cadera

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C. Enfermedad de Perthes
D. Artritis sptica de cadera
E. Enfermedad
neurolgica
que
afecta
desarrollo psicomotor
Un neonato presenta taquipnea; no hay
hipoxemia ni acidosis. En la placa de trax se
muestran imgenes vasculares prominentes,
lquidos cisural y diafragmas aplanados.
Diagnostico mas probable:
A. Taquipnea transitoria del recin nacido
B. Dificultad respiratoria del recin nacido tipo I
C. Hemomediastino
D. Aspiracin de meconio
E. Neumotrax
Un prematuro de 900 gr. de peso y 27
semanas de gestacin sufre distress
respiratorio desde el nacimiento. A las 36
horas de vida presenta hipotensin,
bradicardia, cianosis y tensin aumentada de
la fontanela. Qu exploracin diagnostica es
ms oportuna?
A. Anlisis de sangre con serie roja y plaquetas
B. Exploracin cerebral con ultrasonido
C. Estudio del TP y del TTP
D. Puncin lumbar y cultivo de LCR
E. Ecocardiograma
El primognito de una pareja sufre en el
periodo neonatal leo meconial. Cul es el
mtodo diagnostico principal que lleva a
cabo para establecer el diagnstico de la
enfermedad subyacente ms probable?
A. Test del tripsingeno inmunorreactivo
B. Test del meconio
C. Estudio molecular gentico directo
D. Test del cloro en sudor
E. Estudio gentico de vnculo o cercana
Seale la localizacin del cefalohematoma
fetal:
A. En el tejido celular subcutneo
B. Entre el periostio y el hueso
C. Entre el hueso y las meninges
D. En el parnquima cerebral
E. En alguno de los ventrculos laterales
Con cul de estos trastornos se relaciona la
diarrea no sanguinolenta?
A. Infeccin por Shigella
B. Infeccin por Escherichia coli serotipo
0157:H7
C. Colitis ulcerosa
D. Infeccin por Giardia lamblA
E. Isquemia del colon
En relacin a la dismenorrea marque lo falso:
A. En las primarias se relaciona con los
metabolitos del cido araquidnico y las
prostaglandinas.

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B. Se agrava por estrs, consumo de cafena e

insomnio.
C. Los AINES son los frmacos de primera
lnea en su tratamiento.
D. Se recomienda dieta rica en carnes y
grasas.
E. En casos severos se puede optar por la
neurectoma presacra
En relacin a mtodos anticonceptivos que
significa el ndice de Pearl:
A. N de embarazos que sucedera en un grupo
de 1000 mujeres utilizando el mismo mtodo
durante 1 ao
B. N de embarazos que sucedera en un grupo
de 100 mujeres utilizando el mismo mtodo
durante 10 ciclos menstruales
C. N de embarazos que sucedera en un grupo
de 100 mujeres utilizando el mismo mtodo
durante un ao
D. N de embarazos que sucedera en grupo de
10000 mujeres utilizando el mismo mtodo
durante 1 ao
E. N de embarazos que sucedera en un grupo
de 100000 mujeres utilizando el mismo
mtodo durante 1 ao.
Son criterios de AMSEL en el diagnstico de
Vaginosis bacteriana excepto:
A. Secrecin vaginal homognea blanco
griscea.
B. pH mayor de 4.5
C. Presencia de hifas a la microscopia.
D. Test de aminas positivo
E. Presencia de clue cell
En relacin al POP-Q marque lo falso:
A. El punto Aa representa Lnea media pared
vaginal anterior, 3cms proximal a meato
uretral, rango de -3 a +3.
B. Ba es la Posicin ms distal de cualquier
parte de la pared vaginal superior anterior
desde Frnix anterior hasta punto Aa, en
ausencia de prolapso es -3.
C. Hiato Genital es la Distancia en cm. desde el
meato urinario hasta el borde himeneal
inferior en la lnea media.
D. (Cuerpo Perineal) es la Distancia en cm.
desde el borde posterior del Hiato genital
hasta el borde anterior del ano.
E. El punto fijo de referencia es el meato
urinario
Mujer de 24 aos, G0P0000,casada desde
hace 3 aos, no usa mtodo anticonceptivo,
frecuencia coital 3 veces por semanas y no
logra salir gestando el diagnstico a plantear
es:
A. Esterilidad
B. Infertilidad primaria

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C. Infertilidad Secundaria
D. Insuficiencia ovrica primaria
E. Disfuncin ovulatoria
Son Criterios de Rotterdam para el
diagnstico
de
Sndrome
de
ovario
poliqustico excepto
A. Intolerancia a la glucosa
B. Ovario de aspecto poliqustico por ecografa
C. Presencia de clnica y pruebas bioqumicas
de actividad hiperandrognica
D. Oligomenorrea
E. Anovulacin crnica
Cul es el mecanismo de accin de los
espermicidas:
A. Activacin acrosomtica
B. Destruccin de la membrana celular
C. Inhibiendo el transporte de glucosa
D. Alterando el pH vaginal
E. Alterando las enzimas vaginales
Paciente de 68 aos, obesa con HTA
controlada y DM-2 presenta sangrado vaginal
desde hace 1mes, a la ecografa se aprecia
endometrio
de
10mm
irregular
hiperecognico,
cul
es
probable
diagnstico:
A. Atrofia endometrial
B. Hiperplasia endometrial
C. Carcinoma endometrial
D. Cncer de crvix
E. Plipo endometrial
Paciente de 22 aos, acude por dolor vulvar
derecho intenso, al examen clnico se aprecia
masa qustica enrojecida y flogtica de 6cm
en base de labio derecho, cul es el
tratamiento adecuado:
A. Antibiticos sistmicos.
B. Quistectoma
C. Marsupializacin
D. Drenaje
E. Hielo local
Son Factores de riesgo para EPI excepto:
A. Adolescente
B. Historia previa de ITS
C. Duchas vaginales
D. Multiparidad
E. Mltiples parejas sexuales
Segn el concepto clsico, cul es la
velocidad de dilatacin en una paciente
multpara en la fase activa del trabajo de
parto:
A. 1cm/h.
B. 1.2cm/h.
C. 2cm/h.
D. 1.8cm/h.
E. 1.5cm/h

72. Gestante de 41s, al tacto vaginal crvix,

posterior, largo, cerrado, semiblando, cabeza
encajada, cul es el score de bishop:
A. 02.
B. 03.
C. 06
D. 09.
E. 05.
73. Maniobra de primera lnea en el manejo de
distocia de hombros :
A. Zavanelli.
B. Fractura clavicular.
C. Wood.
D. Rubin.
E. Mc Roberts
74. Cul de las siguientes opciones corresponde
a las caractersticas del tero de un
embarazo normal de 20 semanas:
A. No se palpa a travs del abdomen.
B. Se palpa a nivel del ombligo.
C. Se palpa a nivel del apndice xifoides.
D. Se palpa justo por encima de la snfisis del
pubis.
E. Se palpa entre el ombligo y el esternn
75. Paciente de 20 aos acaba de tener su parto,
producido el alumbramiento se aprecia una
superficie roja y spera en la entrada del
canal vaginal, se le aprecia plida e hipotensa
(PA 70/40), Cul es el diagnstico ms
probable:
A. Rotura Uterina.
B. Cistocele post parto.
C. Histerocele post parto.
D. Traumatismo del canal de parto.
E. Inversin uterina
76. El tercer plano paralelo de hodge pasa:
A. Encima de la snfisis pubiana.
B. Por debajo de la snfisis pubiana.
C. Pasa por las espinas citicas.
D. Pasa por la punta del coxis
E. Detrs de la snfisis pubiana
77. En relacin al manejo de la hemorragia post
parto es falso:
A. Colocacin de lnea perifrica bilateral
B. Administracin de sustancias cristaloides
endovenosas ms infusin de oxitcicos
C. Colocacin de 800 ug de Misoprostol
sublingual.
D. Compresin uterina bimanual
E. Ligadura de las arterias uterinas
78. Es causal de induccin excepto:
A. Preeclampsia leve en gestacin a trmino.
B. RCIU tipo I
C. RPM en gestacin a trmino
D. Corioamnionitis
E. Herpes genital activo

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79. Segn task force 2013, a quienes se le
recomienda utilizar aspirina para prevenir
preeclampsia:
A. Segundigesta de 24s, que tuvo en gestacin
previa a las 33s.
B. Multigesta de 12,que en gestacin previa
present preeclampsia a las 38s.
C. Primigesta de 12s, con IMC 30.
D. Primigesta de 12s, cuyo doppler de arterias
uterinas es mayor del percentil 95 para edad
gestacional.
E. Multigesta de 12s, que en gestacin previa
present preeclampsia a las 32s
80. Paciente de 30 semanas de edad gestacional
acude a emergencia por perdida de lquido
amnitico de 6 horas de evolucin, latidos
fetales 130x, liquido amnitico claro,
exmenes de hemograma y bienestar fetal
adecuado, cul sera la conducta adecuada
en este caso:
A. Hospitalizacin, antibioticoterapia, culminar
la gestacin una vez culminada la
maduracin pulmonar.
B. Hospitalizacin, antibioticoterapia, manejo
expectante prolongado la gestacin lo ms
que se pueda.
C. Ambulacin, antibioticoterapia, conducta
expectante.
D. Hospitalizacin, programar para cesrea de
emergencia.
E. Hospitalizacin,
antibioticoterapia,
maduracin pulmonar, manejo expectante
prolongado la gestacin lo ms que se
pueda.
81. La colonoscopia en un cuadro de
diverticulitis colonica est contraindicado
debido a:
A. Riesgo de diseminacin.
B Alto riesgo de perforacin.
C Intenso dolor.
D Riesgo de sangrado.
E No tener utilidad diagnstica.
82. El
neumoperitoneo
en
la
ciruga
laparoscpica sobre el retorno venoso a la
aurcula derecha produce:
A. Incremento
B. Disminucin
C. No lo modifica
D. No lo modifica hasta los 30 minutos
E. Disminuye en forma proporcional al tiempo
quirrgico
83. La principal caracterstica de la hemorragia
digestiva por sangrado debido a enfermedad
diverticular es:
A. Que es masiva
B. Es roja rutilante

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88.

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C. Es escaza
D. Requiere tratamiento quirrgico
E. Es difcil de diagnosticar
Paciente con trauma torcico por arma
punzocortante, al que en la sala de
emergencias luego de instalar un tubo de
drenaje torcico, se extrae 1400cc de sangre.
Cul de las siguientes actitudes considera
la ms indicada?
A. Hospitalizacin en sala general, con
radiografia seriadas y control estricto del
drenaje
B. Hospitalizacin
en
UCI,
monitoreo
hemodinmico, transfusin sangunea
C. Observacin por 24horas a la espera de
disminucin progresiva del drenaje
D. Transfusin
sangunea,
monitoreo
hemodinmico y radiografas de control
E. Toracotoma de emergencia
De las siguientes lesiones por traumatismo
torcico, una NO pone en riesgo inminente la
vida del paciente:
A. Trax inestable
B. Neumotrax a tensin
C. Fracturas costales mltiples
D. Neumotrax abierto
E. Hemotorax masivo
Paciente con diagnstico de Sndrome
compartimental, principalmente presentara:
A. Fiebre
B. Parestesia
C. Parlisis
D. Dolor
E. Calambres
La traqueostoma quirrgica se realiza:
A. Entre el primer y segundo anillo traqueal
B. A nivel del cartlago cricoides
C. En la membrana cricotiroidea
D. A nivel de tercer y cuarto anillo traqueal
E. A nivel de la membrana tirohioidea
Posterior a la presencia de un Absceso
perianal, usualmente suele encontrarse:
A. Fistula anal
B. Fisura anal crnica
C. Fisura anal aguda
D. Hemorroides trombosadas
E. Fasceitis necrotizante
El
sndrome
de
vaciamiento
rpido
(Dumping), post cirugiagstrica se debe
fundamentalmente a:
A. Estenosis de la anastomosis gastroenterica
B. Recidiva de la ulcera en el borde
anastomotico
C. Paso de fluido hipertnico al yeyuno de
manera rpida
D. Reflujo alcalino persistente

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E. Dehiscencia
de
la
anastomosis
gastroenterica
La zona II del retroperitoneo contiene:
A. La celda renal
B. La regin retro heptica
C. El hileoheptico
D. La aorta y la cava inferior
E. La cavidad pelvica
El sistema de puntuacin til para evaluar la
gravedad del paciente crtico, que valora la
fisiologa aguda y la salud crnica en
Pancreatitis Aguda es:
A. La escala de glasgow
B. Apache II
C. La escala de Ranson
D. Los criterios de Baltazar
E. El grado de necrosis tomografica
Durante la evaluacin primaria, siguiendo la
secuencia del ABCDE, el control de la
hemorragia se debe hacer mediante:
A. Vendaje compresivo
B. Sutura transfixiante
C. Compresin digital
D. Diseccin del vaso y ligadura
E. Clampaje temporal con pinzas hemostticas
Se consideran indicaciones de urgencia
absoluta para la realizacin de laparotoma
exploratoria todas las siguientes situaciones,
excepto:
A. Peritonitis.
B. Herida penetrante por arma de fuego.
C. Lavado peritoneal positivo en paciente
estable.
D. Neumoperitoneo en traumatismo cerrado.
E. Rotura diafragmtica con compromiso
respiratorio.
El cuello de saco herniario a la salida de una
hernia inguinal indirecta y oblicua, se
encuentra:

1. Por el anillo inguinal profundo o externo

2.Por fuera de los vasos epigstrico
profundos
3. En la pared posterior del trayecto inguinal
4. En el tringulo inguinal de hesselbach
5. En la fosita inguinal media;
Son ciertas:
A. 1 y 2
B. 1 y 4
C. 2 y 3
D. 3 y 4
E. 4 y 5
95. Mujer de 45 aos de edad, con sepsis a punto
de partida gastrointestinal. Se tiene los
siguientes resultados: pH 7,26, p02 74 mmHg,
pC02 32 mmHg, HCO, 10 mEq/L, Na 128

mEq/L, K: 3 mEq/L, Cl 96 mEq/L. El

diagnstico
gasomtrico
es
acidosis
metablica ... con anin gap:
A. Compensada / alto.
B. Descompensada / alto.
C. Descompensada / normal.
D. Compensada / normal.
E. Descompensada / bajo.
96. Paciente de 60 aos diabtica hospitalizada
por infeccin urinaria de 4 das de evolucin
Cul es el agente etiolgico ms probable?
A. Klebsiella sp.
B. Proteus mirabilis .
C. Escherichia coli .
D. Pseudomona aeruginosa .
E. Estafilococo saprophyticus
97. Cul de las siguientes lesiones suele dar
sntomas neurolgicos en la mano?:
A. Fractura de escafoides
B. Luxacion posterior del semilunar.
C. Luxacion anterior del semilunar.
D. Fractura del semilunar
E. Luxacion del escafoides
98. Cmo se tratan la mayora de fracturas
estables del anillo pelviano?
A. Con osteosntesis con agujas
B. Con reposos en cama y analgesia
C. Inmovilizacion en hamaca
D. Placas atornilladas
E. Fijador externo
99. El tratamiento del sarcoma osteognico es:
A. Radioterapia
B. Antimetabolitos
C. Amputacion radical
D. Curetaje
E. Ninguna de las anteriores.
100.
El principal efecto colateral del
tratamiento del acn con vitamina A sinttica
(isotrelinoina) es la:
A. Hipercalcemia
B. Hipergliceridemia
C. Hipercolesterolemia
D. Hiperglicemia
E. Hiperuricemia

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