ENFERMEDADES DEL SISTEMA

ENDOCRINO
1. Bocio simple
Es un agrandamiento de la glndula tiroides. Por lo regular, no es un tumor
ni cncer.

Causas
La glndula tiroides es un
rgano importante del sistema
endocrino. Se localiza en la
parte frontal del cuello justo
arriba de donde se juntan las
clavculas. La glndula
produce las hormonas que
controlan la manera en la que
cada clula del cuerpo usa la
energa. Este proceso se llama
metabolismo.
La deficiencia de yodo es la causa ms comn del bocio. El cuerpo necesita
yodo para producir la hormona tiroidea. Si no obtiene suficiente yodo en su
dieta, la tiroides se agranda para tratar de capturar todo el yodo que pueda,
para poder producir la cantidad adecuada de hormona tiroidea. As que, el
bocio puede ser una seal de que la tiroides no es capaz de producir
suficiente hormona tiroidea. El uso de sal con yodo en los Estados Unidos
evita que se presente una falta de yodo en la alimentacin.

Sntomas
El sntoma principal es el agrandamiento de la glndula tiroides. El tamao
de la glndula puede variar entre un solo ndulo pequeo hasta una masa
grande en la parte frontal del cuello.
Algunas personas con bocio simple pueden tener sntomas de
glndula tiroides hipoactiva.
En raras ocasiones, la tiroides agrandada puede ejercer presin sobre la
trquea y el esfago, lo cual puede llevar a:
2. Dificultades respiratorias (con bocios muy grandes), especialmente al
acostarse sobre su espalda
3. Tos
4. Ronquera
5. Dificultades para deglutir, especialmente con alimento slido
6. Dolor en la zona de la tiroides

Tratamiento

Los tratamientos para un agrandamiento de la tiroides incluyen:

Pastillas de reemplazo de hormona tiroidea si el bocio se debe a una

tiroides hipoactiva.

Dosis pequeas de solucin de yodo de Lugol o de yoduro de potasio

si el bocio se debe a una falta de yodo.

Yodo radiactivo para encoger la glndula, especialmente si la tiroides

est produciendo demasiada hormona tiroidea.

Ciruga (tiroidectoma) para extirpar toda la glndula o parte de ella.

Expectativas (pronstico)
Un bocio simple puede desaparecer espontneamente o se puede agrandar.
Con el tiempo, la destruccin de la tiroides puede hacer que la glndula deje
de producir suficiente hormona tiroidea, una afeccin que se
denomina hipotiroidismo.
En algunos casos, un bocio se vuelve txico y produce hormona tiroidea por
s solo. Esto puede ocasionar niveles altos de esta hormona, una afeccin
que se denomina hipertiroidismo.
Cundo contactar a un profesional mdico
Llame a su proveedor de atencin si experimenta cualquier hinchazn en la
parte frontal del cuello o cualquier otro sntoma de bocio.

Prevencin
El uso de la sal de cocina yodada previene la mayora de los bocios simples.

2. Enfermedad de Cushing
Es una afeccin en la cual la hipfisis, un rgano del sistema endocrino,
secreta demasiada hormona corticotropina (ACTH, por sus siglas en ingls).

La enfermedad de Cushing es una

forma de sndrome de Cushing.

Causas
La enfermedad de Cushing es
provocada por un tumor o
crecimiento excesivo (hiperplasia)
de la hipfisis, una glndula
localizada en la base del cerebro.
Un tipo de tumor de la hipfisis
llamado adenoma es la causa ms
comn. Un adenoma casi siempre
es benigno (no es canceroso).
Con la enfermedad de Cushing, la
hipfisis secreta demasiada
corticotropina (ACTH), la cual
estimula la produccin y secrecin
de cortisol, una hormona del estrs.
El exceso de corticotropina provoca que las glndulas suprarrenales
produzcan demasiado cortisol.
El cortisol normalmente se secreta durante situaciones estresantes. Esta
hormona controla el uso por parte del cuerpo de carbohidratos, grasas
y protenas y tambin ayuda a reducir la respuesta del sistema inmunitario
a la hinchazn (inflamacin).
Sntomas

Sntomas

Obesidad de la parte superior del cuerpo (por encima de la cintura), y

brazos y piernas delgados
Cara redonda, roja y llena (cara de luna llena)
Tasa de crecimiento lenta en los nios
Los cambios en la piel que se ven con frecuencia son:

Acn o infecciones de la piel

Marcas purpreas (1/2 pulgada o ms de anchas) llamadas estras en
la piel del abdomen, los muslos y las mamas
Piel delgada con propensin a la formacin de hematomas, sobre
todo en los brazos y las manos
Los cambios en los msculos y los huesos abarcan:
Dolor de espalda, que ocurre con las actividades rutinarias
Dolor o sensibilidad en los huesos
Acumulacin de grasa entre los hombros (joroba de bfalo)
Adelgazamiento de los huesos, lo cual lleva a fracturas en las costillas
y la columna vertebral
Msculos dbiles

Las mujeres con frecuencia tienen:

Crecimiento excesivo de vello en la cara, el cuello, el pecho, el

abdomen y los muslos
El ciclo menstrual se vuelve irregular o cesa
Los hombres pueden tener:
Disminucin o ausencia del deseo sexual
Impotencia
Otros sntomas pueden ser:
Cambios mentales, como depresin, ansiedad o cambios en el
comportamiento
Fatiga
Dolor de cabeza
Aumento de la sed y la miccin

Tratamiento
De ser posible, el tratamiento implica la extirpacin quirrgica del tumor
hipofisario. Despus de la ciruga, la hipfisis puede comenzar lentamente a
funcionar de nuevo y retornar a la normalidad.
Durante el proceso de recuperacin, se pueden necesitar tratamientos de
sustitucin de cortisol. Igualmente, puede utilizarse el tratamiento de
irradiacin de la hipfisis si el tumor no se ha extirpado por completo.
En caso de que el tumor no responda a la ciruga o a la irradiacin, se
pueden necesitar medicamentos para impedir que el cuerpo produzca
cortisol.
Si estos tratamientos no tienen xito, es posible que sea necesario extirpar
las glndulas suprarrenales para que se dejen de producir los altos niveles
de cortisol.

3. Diabetes
Es una enfermedad crnica en la cual el cuerpo no puede regular la cantidad
de azcar en la sangre.

Causas
La insulina es una hormona producida por el pncreas para controlar el
azcar en la sangre. La diabetes puede ser causada por muy poca
produccin de insulina, resistencia a esta o ambas.

Para comprender la diabetes,

es importante entender
primero el proceso normal por
medio del cual el alimento se
descompone y es empleado
por el cuerpo para obtener
energa. Suceden varias cosas
cuando se digiere el alimento:

Un azcar llamado
glucosa entra en el torrente
sanguneo. La glucosa es una
fuente de energa para el
cuerpo.

Un rgano llamado
pncreas produce la insulina. El papel de la insulina es transportar la
glucosa del torrente sanguneo hasta los msculos, la grasa y las clulas
hepticas, donde puede almacenarse o utilizarse como energa.
Las personas con diabetes presentan hiperglucemia, debido a que su cuerpo
no puede movilizar el azcar desde la sangre hasta los adipocitos y clulas
musculares para quemarla o almacenarla como energa, y dado que el
hgado produce demasiada glucosa y la secreta en la sangre. Esto se debe a
que:

El pncreas no produce suficiente insulina.

Las clulas no responden de manera normal a la insulina.

Ambas razones anteriores.

Hay 2 tipos principales de diabetes. Las causas y los factores de riesgo son
diferentes para cada tipo:

Diabetes tipo 1: Puede ocurrir a cualquier edad, pero se diagnostica

con mayor frecuencia en nios, adolescentes o adultos jvenes. En esta
enfermedad, el cuerpo no produce o produce poca insulina. Esto se debe a
que las clulas del pncreas que producen la insulina dejan de trabajar. Se
necesitan inyecciones diarias de insulina. La causa exacta se desconoce.
Diabetes tipo 2: Es mucho ms comn. Generalmente se presenta en
la edad adulta pero, debido a las tasas altas de obesidad, ahora se est
diagnosticando en nios y adolescentes. Algunas personas con este tipo de
diabetes no saben que padecen esta enfermedad. Con la diabetes tipo 2, el
cuerpo es resistente a la insulina y no la utiliza con la eficacia que debera.
Hay otras causas de diabetes y algunas personas no se pueden
clasificar como tipo 1 ni 2.

Sntomas
Un nivel alto de azcar en la sangre puede causar diversos sntomas, por
ejemplo:

Visin borrosa
Sed excesiva
Fatiga
Miccin frecuente
Hambre
Prdida de peso

Debido a que la diabetes tipo 2 se desarrolla lentamente, algunas personas

con hiperglucemia no presentan sntomas.
Los sntomas de la diabetes tipo 1 se desarrollan en un perodo de tiempo
corto. Las personas pueden estar muy enfermas para el momento del
diagnstico.
Despus de muchos aos, la diabetes puede llevar a otros problemas serios.
Estos problemas se conocen como complicaciones de la diabetes e incluyen:

Problemas oculares, como dificultad para ver (especialmente por la

noche), sensibilidad a la luz y ceguera.
lceras e infecciones en las piernas o los pies que, de no recibir
tratamiento, pueden llevar a la amputacin de estas extremidades.
Dao a los nervios en el cuerpo causando dolor, hormigueo, prdida
de la sensibilidad, problemas para digerir el alimento y disfuncin
erctil.
Problemas renales, los cuales pueden llevar a insuficiencia renal.
Debilitamiento del sistema inmunitario, lo cual puede llevar a
infecciones ms frecuentes.

Aumento de la probabilidad de sufrir un ataque cardaco o un ataque

cerebral (accidente cerebrovascular).

Tratamiento
La diabetes tipo 2 se puede contrarrestar con cambios en el estilo de vida,
especialmente bajando de peso con ejercicio y comiendo alimentos ms
saludables. Algunos casos de diabetes tipo 2 se pueden mejorar con ciruga
para bajar de peso.
No hay cura para la diabetes tipo 1.El tratamiento tanto de la diabetes tipo
1 como de la diabetes tipo 2 consiste en medicamentos, dieta y ejercicio
para controlar el nivel de azcar en la sangre.

Prevencin
Todas las personas con diabetes deben recibir una educacin adecuada y
apoyo sobre las mejores maneras de manejar su diabetes.
Lograr un mejor control del azcar en la sangre, el colesterol y los niveles de
la presin arterial ayuda a reducir el riesgo de enfermedad renal,
enfermedad ocular, enfermedad del sistema nervioso, ataque cardaco y
accidente cerebrovascular.
Para prevenir las complicaciones de la diabetes, visite al proveedor de
atencin por lo menos de 2 a 4 veces al ao. Comntele acerca de los
problemas que est teniendo.
Un control estricto de la glucosa en la sangre puede prevenir o retardar las
complicaciones a causa de la diabetes. Sin embargo, estos problemas
pueden presentarse incluso en personas
Mantener un peso corporal ideal y un estilo de vida activo pueden prevenir o
retardar el comienzo de la diabetes tipo 2. Tambin pueden usarse algunas
medicinas para retrasar o prevenir el inicio de la diabetes tipo 2.
En estos momentos, la diabetes tipo 1 no se puede prevenir. Sin embargo,
existen investigaciones prometedoras que muestran que la diabetes tipo 1
se puede retrasar en algunas personas con alto riesgo.

4. Acromegalia
Es una afeccin en la cual hay demasiada hormona del crecimiento en el
cuerpo.

Causas
La acromegalia es una
afeccin poco
frecuente que se
presenta cuando la
hipfisis produce
demasiada hormona
del crecimiento. La
hipfisis es
una glndula
endocrina del tamao
de una arveja,
localizada en la base
del cerebro, que
controla, produce y
secreta varias
hormonas, por ejemplo, la del crecimiento.
La causa de la secrecin de demasiada hormona del crecimiento
generalmente es un tumor no canceroso (benigno) de la hipfisis.
La produccin excesiva de la hormona del crecimiento en los nios
produce gigantismo en vez de acromegalia.

Sntomas

Olor en el cuerpo
Sndrome del tnel carpiano
Disminucin de la fuerza muscular (debilidad)
Disminucin de la visin perifrica
Fatiga fcil
Estatura excesiva (cuando la produccin excesiva de hormona del
crecimiento comienza en la niez)
Sudoracin excesiva
Dolor de cabeza
Ronquera
Dolor articular, movimiento articular limitado, hinchazn de las reas
seas alrededor de una articulacin
Huesos faciales grandes
Pies grandes (cambio en la talla de los zapatos), manos grandes
(cambio en el tamao del anillo o los guantes)
Glndulas en la piel grandes (glndulas sebceas)
Agrandamiento de la mandbula (prognatismo) y de la lengua
(macroglosia)
Apnea del sueo
Engrosamiento de la piel, papilomas cutneos
Dientes muy espaciados

Dedos de manos o pies ensanchados, con hinchazn, enrojecimiento

y dolor
Otros sntomas que pueden ocurrir por esta enfermedad son:
Plipos en el colon
Crecimiento excesivo de vello en las mujeres (hirsutismo)
Diabetes tipo 2
Aumento de peso (involuntario)

Tratamiento
La ciruga para extirpar el tumor hipofisario que causa esta enfermedad a
menudo corrige la hormona del crecimiento anormal. Algunas veces, el
tumor es demasiado grande para extirparlo por completo. Las personas que
no responden a la ciruga pueden necesitar irradiacin de la hipfisis.
Se utilizan medicamentos despus de la ciruga. Algunos pacientes son
tratados con medicamentos en lugar de ciruga.
Despus del tratamiento, ser necesario que vaya al mdico regularmente
para constatar que la hipfisis est funcionando normalmente. Se
recomiendan evaluaciones anuales.

Prevencin
La acromegalia no se puede prevenir. El tratamiento oportuno puede evitar
que las complicaciones de la enfermedad empeoren.

5. Enfermedad de Addison
Es un trastorno que ocurre cuando las glndulas suprarrenales no producen
suficiente cantidad de sus hormonas.

Causas
Las glndulas suprarrenales son pequeos rganos que secretan hormonas
y que se encuentran localizados en la parte superior de cada rin. Estas
glndulas estn conformadas por una parte externa, llamada corteza, y una
parte interna, llamada mdula.
La corteza produce tres tipos de hormonas:

Las hormonas glucocorticoides (como el cortisol) mantienen el control

de la glucosa (azcar), disminuyen (inhiben) la respuesta
inmunitaria y ayudan al cuerpo a responder al estrs.
Las hormonas mineralocorticoides (como la aldosterona) regulan el
equilibrio de sodio y potasio.
Las hormonas sexuales: andrgenos (hombres) y estrgenos
(mujeres) afectan el desarrollo sexual y la libido.

La enfermedad de Addison resulta de un dao a la corteza

suprarrenal, lo cual hace que dicha corteza produzca niveles
hormonales demasiado bajos.

Este dao puede ser causado por lo siguiente:

El sistema inmunitario ataca por error las glndulas suprarrenales

(enfermedad autoinmunitaria)
Infecciones como la tuberculosis, VIH o infecciones micticas
Hemorragia dentro de las glndulas suprarrenales
Tumores

Sntomas

Diarrea crnica, nuseas y

vmitos.
Oscurecimiento de la piel
en algunos lugares, lo que
lleva a que luzca con
parches.
Deshidratacin.
Mareo al pararse.
Palidez.
Debilidad extrema, fatiga y
movimiento lento y pesado.
Lesiones en la boca, en la
parte interna de la mejilla
(mucosa bucal).
Deseo vehemente por el
consumo de sal.
Prdida de peso con
reduccin del apetito.

Tratamiento
El tratamiento con reemplazo de corticosteroides controlar los sntomas de
esta enfermedad, pero generalmente es necesario tomar estos frmacos de
por vida.
Nunca omita dosis del medicamento para esta afeccin porque se pueden
presentar reacciones potencialmente mortales.
El mdico puede aumentar la dosis del medicamento debido a:

Infeccin
Lesin
Estrs
Ciruga

Durante una forma extrema de insuficiencia suprarrenal, llamada crisis

suprarrenal, usted se tiene que inyectar hidrocortisona de inmediato.
Asimismo, generalmente se necesita tratamiento para la presin arterial
baja.
A algunas personas con la enfermedad de Addison se les ensea a que se
apliquen ellas mismas una inyeccin de hidrocortisona de emergencia en
situaciones de estrs. Lleve siempre consigo una identificacin mdica
(tarjeta, brazalete, collar) que diga que usted tiene insuficiencia suprarrenal.
La forma de identificacin tambin debe decir el tipo de medicamento y la
dosis que necesita en caso de emergencia.

Prevencin
No se conoce que hayan medidas preventivas para la enfermedad de
Addison.
Prevencin de las complicaciones:
Anticiparse a la crisis adrenal y tratar antes de que comiencen los
sntomas.
Si las nauseas y el vmito descartan la terapia oral, el paciente debe
buscar ayuda mdica para comenzar terapia parenteral.
Comenzar terapia esteroidea parenteral en el paciente hospitalizado y
en aquellos pacientes que toman de manera ambulatoria y crnica
esteroides orales, si no son capaces de tomar el tratamiento oral o
ests significativamente ms enfermos que al inicio.
Los procedimientos quirrgicos electivos requieren ajustes
ascendentes en la dosis del esteroide.
Prevenir la exposicin a infecciones.