CAPITULO V

DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE INTERNAMIENTO

Artculo 49.- Son considerados establecimientos de internamiento aquellos que brindan
atencin integral, general o especializada al paciente agudo o crnico, y que para
realizar atenciones o procedimientos clnicos o quirrgicos, con fines diagnsticos,
teraputicos o de rehabilitacin, incluidos los de ciruga esttica, requieran colocar al
paciente en cama por su grado de dependencia o riesgo.
Artculo 50.- Son establecimientos de internamiento:
a)
b)
c)
d)
e)
f)

Hospitales o clnicas de atencin general.

Hospitales o clnicas de atencin especializada.
Centros de Salud con camas.
Centros de atencin geronto-geritrica.
Institutos de salud especializados con camas.
Centros de atencin para dependientes a sustancias psicoactivas.

Artculo 51.- La direccin mdica de los establecimientos de internamiento debe recaer

en un profesional mdico colegiado que cuente con formacin y experiencia en
administracin de servicios de salud. Cada una de las reas y servicios del
establecimiento debe estar a cargo de un responsable.
Artculo 52.- El director mdico de un establecimiento de internamiento no podr ser
simultneamente responsable por la direccin administrativa del mismo.
Artculo 53.- El director mdico de un hospital o clnica de atencin general o
especializada, no podr ejercer dicho cargo en ms de uno de estos establecimientos.
Artculo 54.- En ausencia del director mdico, el mdico jefe del equipo de guardia
asumir las responsabilidades que recaen en dicho director.
Artculo 55.- Para desarrollar sus actividades los establecimientos de internamiento
deben contar con las normas, manuales y protocolos de atencin incluidos en el Anexo
N 1.
Artculo 56.- Todo establecimiento de internamiento debe garantizar la existencia de
mecanismos para proporcionar permanentemente al usuario informacin verbal, impresa
o bajo otras modalidades, la que debe considerar los aspectos administrativos referidos
a tarifas, estancias promedio u otros, as como los aspectos asistenciales relacionados
al plantel profesional y su calificacin, mtodos diagnsticos, tipos de tratamiento, sus
implicancias, riesgos y otros que considere convenientes.
Artculo 57.- Las rdenes, indicaciones, evaluaciones, opiniones y sugerencias de
tratamiento mdico, en los pacientes hospitalizados, sern expedidas por escrito con
letra legible, en los formatos del establecimiento, e incluirn el nombre del paciente y del
mdico que las indica, quin adems firmar e incluir el respectivo nmero de su
Colegio Profesional.

Artculo 58.- El establecimiento debe contar con formatos de consentimiento informado

que permitan registrar la autorizacin del paciente a ser sometido a tratamientos
especiales, a pruebas riesgosas o intervenciones que puedan afectar psquica o
fsicamente.
Artculo 59.- Los formatos sealados en el artculo anterior deben contener:
a)
b)
c)
d)

Nombre de la institucin, razn social o denominacin del establecimiento;

Identificacin del formato con denominacin y cdigo;
Lugar y fecha;
Detalle en trminos de fcil comprensin del procedimiento, beneficios y riesgos que
conlleva, lo que no exonera al profesional de las responsabilidades que asume por
mal praxis;
e) Nombre, firma y nmero de documento de identidad de la persona que firma la
autorizacin; y
f) Nombre y firma de los testigos, de ser el caso.
Artculo 60.- En caso que el procedimiento implique alguna amputacin, mutilacin o
extirpacin que produzca modificacin fsica permanente en el paciente o en la
condicin fisiolgica o mental del mismo, el documento al que se hace referencia en el
artculo precedente debe ser suscrito adems, por dos testigos idneos, designados por
el interesado o por la persona que lo suscriba.
Artculo 61.- El certificado de defuncin y el de muerte fetal, cuando corresponda, ser
llenado y firmado por el mdico tratante o por el mdico cirujano que establezca el
reglamento interno del establecimiento.
En la historia clnica debe quedar registrada la hora, fecha del fallecimiento y el
diagnstico de la enfermedad que causa la muerte, no debiendo figurar los trminos
paro cardiaco o respiratorio.
Artculo 62.- El director mdico debe disponer lo conveniente para asegurar que al
egreso del paciente, se le entregue a l o a su representante, el informe de alta, el cual
debe contener:
a)
b)
c)
d)
e)

Diagnstico de ingreso.
Procedimientos efectuados.
Diagnstico de alta.
Pronstico.
Recomendaciones para el manejo de su enfermedad, problema o condicin.

Artculo 63.- El informe de alta al que hace referencia el artculo precedente, ser
elaborado por el mdico tratante o por el profesional mdico designado en el reglamento
interno del establecimiento.
Artculo 64.- En los establecimientos de internamiento, el mdico tratante ser aquel
que siendo competente para manejar el problema del paciente, conduce el diagnstico y
tratamiento.
Artculo 65.- En caso de retiro voluntario por iniciativa y decisin del paciente o su
representante legal cuando corresponde, el interesado suscribir un documento

asumiendo la responsabilidad de su decisin.

Artculo 66.- Las historias clnicas que se elaboran en el rea de hospitalizacin deben
contener como mnimo la siguiente informacin:
a) Datos de filiacin: nombre, edad, sexo, raza, estado civil, documento de identidad,
ocupacin, lugar de nacimiento, procedencia, domicilio, telfono, fecha de ingreso o
de atencin y referencia de familiar ms cercano;
b) Consentimiento genrico con capacidad de ser revocado, para transplante, injerto u
otro procedimiento, y otros datos que el establecimiento considere relevante;
c) Anamnesis con informacin referida a la enfermedad actual, incluyendo la revisin
anamnsica de aparatos y sistemas, antecedentes personales y familiares;
d) Examen fsico, general y regional;
e) Impresin diagnstica y plan de trabajo;
f) Resultados de exmenes auxiliares;
g) Evolucin;
h) Notas de enfermera;
i) Notas de otros profesionales o tcnicos administrativos;
j) Procedimientos, intervenciones y tratamientos;
k) Epicrisis; y
l) Diagnsticos y formalidades de egreso, incluyendo el plan de atencin del paciente
con posterioridad a su egreso.
Artculo 67.- La responsabilidad del correcto llenado de la historia clnica corresponde al
mdico tratante o al jefe del equipo de los mdicos tratantes.
Artculo 68.- Queda terminantemente prohibido que el establecimiento retenga o
pretenda retener a cualquier usuario o cadver para garantizar el pago de la atencin
mdica prestada, o cualquier otra obligacin.
Artculo 69.- En los establecimientos donde se internen enfermos en calidad de
detenidos, el establecimiento slo se har responsable de la atencin mdica, quedando
a cargo de la autoridad policial la responsabilidad de su custodia.
Artculo 70.- Cuando un paciente falleciera en un establecimiento de internamiento
antes de las 24 horas de admitido, deber ser trasladado a la morgue para la necropsia
de ley, de no mediar certificado de defuncin del mdico tratante.
Artculo 71.- Los establecimientos deben contar con una dotacin de medicamentos
que permita la atencin del usuario, las veinticuatro horas del da durante todo el ao.
Articulo 72.- Cuando un paciente dado de alta falleciera antes de abandonar el
establecimiento, corresponde a ste otorgar el certificado de defuncin. De igual modo
se proceder si el fallecimiento se produjera dentro de las 48 horas de que el paciente
hubiere dejado el establecimiento, previa constatacin del fallecimiento. El gasto que
ocasione el traslado del profesional ser asumido por los solicitantes.
Artculo 73.- Las visitas a los establecimientos sern reguladas por disposiciones
internas que deben sealar limitaciones relacionadas con cualquier tipo de riesgo para
la salud y evitar interferencias con la actividad de las unidades de internamiento.

Artculo 74.- El establecimiento debe disponer de un programa de limpieza,

desinfeccin y desinsectacin, calendarizado, el mismo que ser objeto de revisin y
comprobacin durante la verificacin sanitaria.
La responsabilidad por la limpieza del establecimiento debe recaer en una sola persona,
que de preferencia debe ser miembro permanente del personal, quien debe tener pleno
conocimiento de la importancia de la correcta aplicacin de las normas de limpieza y
desinfeccin en el establecimiento, con el objeto de prevenir infecciones
intrahospitalarias. Todo el personal de limpieza debe estar capacitado en tcnicas de
limpieza hospitalaria.
Artculo 75.- Los procedimientos de limpieza y desinfeccin deben satisfacer las
necesidades peculiares de cada servicio, y deben encontrarse escritos para su correcta
aplicacin.
Se establecern, adems, procedimientos para la higiene y desinfeccin de los
implementos utilizados para la limpieza, tales como fregadores, estropajos y cubos.
El director mdico debe disponer lo conveniente para asegurar que los procedimientos
establecidos se lleven a cabo de forma eficaz y en los intervalos especificados.
Artculo 76.- En el establecimiento debe verificarse la eficacia de los procedimientos de
limpieza y desinfeccin mediante los controles microbiolgicos de las superficies que
entran en contacto con los usuarios, especialmente en reas de quirfanos, unidades de
cuidados intensivos, esterilizacin central, hemodalisis y otras de mayor riesgo.

QU ES UN INDICADOR?
Variables que intentan medir u objetivar en forma cuantitativa o cualitativa, sucesos colectivos
para as, poder respaldar acciones, polticas, evaluar logros y metas.
FINALIDAD: Establecer los parmetros de evaluacin direccionados a la medicin objetiva
de la calidad considerando la eficacia, eficiencia y efectividad del cuidado que otorga
enfermera
Permitirn tomar medidas preventivas y/o correctoras para asegurar la mejora en el tiempo.
OBJETIVO: Detectar situaciones problemticas o susceptibles de ser mejoradas.
Incorporar ciclos de mejora para solucionar los problemas identificados.
Comparaciones internas y en el tiempo
Indicadores de estructura: Permiten saber si los recursos estn disponibles y organizados, para
Facilitar la atencin al usuario.
Instalaciones, equipos y presupuesto monetario.
Los recursos humanos: Nmero y calificacin del personal.
Documentacin existente para la organizacin
Proceso: Focalizan el cmo la atencin es otorgada, miden si todos los pasos de un proceso si
hicieron correctamente
Documentos o formularios que deben llenarse durante el desarrollo de la atencin
Resultados: Miden la efectividad de la atencin; el grado en que la atencin otorgada al
usuario produjo el efecto deseado.