PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATLICA DEL ECUADOR

FACULTAD DE MEDICINA
Santiago Pilla Almeida.
Paralelo 7
FRMACO

ACCIN

VIDA MEDIA

INDICACIONES

CONTRAINDICACIO
NES

ELIMINACI
N

Bromuro de
pancuronio

Parlisis de los
msculos de la
respiracin.
Taquicardia.

120 a 180
minutos

Se emplea en cesrea,
vagotoma y otro tipo de
intervenciones quirrgicas,
incluyendo
otorrinolaringolgicas,
cardiovascular, facial, dental,
oral, oftlmica, ortopedia,
abdominal y procedimientos
en los que se requiere
relajacin muscular profunda,
pero con corta duracin como
laringoscopia y broncoscopia.

Su uso est
contraindicado en
pacientes con
hipersensibilidad a
la frmula,
embarazo, lactancia
y menores de 9
aos.

Principalmen
te heptica y
un 10 a 30%
por va renal

Fentanil

Bradicardia,
disminucin de
presin
sangunea y
gasto cardaco
Depresin
respiratoria en
dosis altas

3 a 4 horas

Est contraindicado
en pacientes con
hipersensibilidad
conocida al fentanil
u otros
morfinomimticos.

Renal

Uso como suplemento

narctico analgsico en
anestesia general o local.
Para administracin con un
neurolptico como droperidol
como medicacin anestsica,

para la induccin de anestesia

y coadyuvante en el
mantenimiento de anestesia
general o local.
Para uso como agente
anestsico con oxgeno en
pacientes de alto riesgo en
ciruga mayor.

Ketorolaco

Inhibicin de la
actividad de la
enzima
ciclooxigensa
disminuyendo la
sntesis de PG ,
en membanas
celulares inhibe
la actividad de la
NAPDH
oxigenasa en
Neutrofilos y la
actividad de la
fosfolipasa en
Mos.

4 a 6 horas

Tratamiento a corto plazo del

dolor leve a moderado en el
postoperatorio y en
traumatismos
musculosquelticos; dolor
causado por el clico nefrtico.

En pacientes con
lcera gastroduodenal activa,
hemorragia
digestiva reciente o
antecedentes de
lcera
gastroduodenal o
hemorragia
digestiva. Est
contraindicado en
los pacientes con
insuficiencia renal
moderada o grave y
en los pacientes con
riesgo de
insuficiencia renal
por hipovolemia o

Renal

deshidratacin.

Lidocana

Metamizol

Bloquea los
canales ionicos
de Na y K ,
impiden los
cambios
elctricos de la
conduccin
nerviosa , la
mayora de
agentes usados
es del grupo
amida

109 minutos

Acta sobre el
dolor y la fiebre
reduciendo la
4 horas
sntesis de
prostaglandina
s
proinflamatoria
s al inhibir la
actividad de la
prostaglandina
sintetasa

Para anestesia local , de

campo , regional, bloqueos
tronculares , tpicos y
conductiva
Cardiologia: tto para arritmas

Hipersensibilidad
conocida a
anestsicos locales
de tipo amida o a los
otros componentes
de la frmula.

Biodegradabl
es por
hgado y sus
metabolitos
ya inactivos
excretados
por orina

TTO de dolor agudo y crnico

Renal
Dolor agudo post-operatorio
o post-traumtico. Dolor de
tipo clico. Dolor de origen
tumoral.
Fiebre alta que no responda
a otros antitrmicos.

Antecedentes de
hipersensibilidad
No administrar el
preparado durante
el primer y ltimo
trimestre de
embarazo. En el
segundo trimestre
slo se utilizar
una vez valorado
el balance
beneficio/riesgo.

Midazolam

Morfina

Su efecto sobre
el receptor es
dbil lo que lo
convierte en
antagonista . Su
vida de
eliminacin es
de 0.7 a 1.3H,
esto explica el
riesgo de
reaparacin de
los efectos
sedantes del
agonista

1 a 12 horas

Efectivo para la sedacin

preoperatoria, sedacin
consciente y amnesia
(antergrada) en
procedimientos diagnsticos,
induccin de la anestesia
general y sedacin en UCI.

Analgsico
agonista de los
receptores
opiceos , y en
menor grado los
kappa, en el
SNC.

2 horas

La morfina est indicada para

el control del dolor severo y se
usa en premedicacin,
analgesia, anestesia,
tratamiento del dolor asociado
con isquemia miocrdica, y/o
disnea asociada con el fallo
ventricular izquierdo agudo y
edema pulmonar.

Debe ser utilizado

con cuidado y a
dosis bajas cuando
se asocia fallo
cardiaco agudo
congestivo y/o fallo
real, enfermedad
pulmonar crnica
obstructiva y en
pacientes
ancianos/debilitados
. Asimismo, es
necesario bajar las
dosis cuando se
administra con otros
depresores del SNC
como narcticos,
barbitricos,
anticolinrgicos y
alcohol.
La morfina est
contraindicada en
pacientes con
hipersensibilidad a
la droga, en
pacientes con
depresin
respiratoria en
ausencia de equipo
de resucitacin y en

Renal

Renal y
hepatobiliar

pacientes con asma

agudo o severo.

Naloxona

Paracetam
ol

Antagonista
competitivame
nte de los
efectos de los
opiceos
agonistas y
agonistasantagonistas

30 a 45
minutos

En el tratamiento de
depresin respiratoria
inducida por opiceos,
depresin respiratoria
posanestesia inducida por
opiceos y toxicidad por
opiceos. Para revertir la
depresin respiratoria
producida en los RN por
opiceos administrados a la
madre durante el embarazo
y alumbramiento

Administrar con
precaucin en
enfermos con
historia de abuso
de opiceos o que
han recibido dosis
elevadas de los
mismos ya que
puede precipitar
un sndrome de
abstinencia agudo.
Administrar con
precaucin en
cardipatas.

Heptica y
renal

Analgsico y
antipirtico.
Inhibe la sntesis
de
prostaglandinas
en el SNC y
bloquea la
generacin del
impulso doloroso
a nivel
perifrico. Acta
sobre el centro
hipotalmico

2 a 4 horas

Eficaz para el control del dolor

leve o moderado causado por
afecciones articulares,
otalgias, cefaleas, dolorodontognico, neuralgias,
procedimientos quirrgicos
menores etc. Tambin es
eficaz para el tratamiento de
la fiebre, como la originada por
infecciones virales, la fiebre
posvacunacin, etctera.

Se debe administrar
con precaucin en
pacientes con dao
heptico, al igual
que en aquellos que
estn recibiendo
medicamentos
hepatotxicos oque
tienen nefropata.
No administrar por
perodos
prolongados en
embarazadas

Heptica

Sevorane

Tramadol

regulador de la
temperatura
agente
anestsico
lquido no
inflamable que
se administra
por vaporizacin,
y qumicamente
es underivado
fluorinadodelter
metilisopropilo,
queinduceuna
prdidade
concienciasuave
yrpidadurante
lainduccin
inhalatoria

Efecto
analgsico de
accin central ,
efecto dbil en
el receptor e
inhibe la
receptacin de
serotonina y
norepinefrina ,

10 minutos

Estindicadoparalainducciny
mantenimiento de la anestesia
general en diversos tipos de
ciruga, particularmente
ciruga de corta estancia
hospitalariaenadultosynios

Pulmonar
Al igual que otros
anestsicos
halogenados, est
contraindicado en
pacientes con
antecedentes de
hipertermia maligna.
No se debe usar en
pacientes con
hipersensibilidad
al sevoflurano.
No est
recomendado en el
embarazo

5 a 7 horas

Tratamiento del dolor

moderado a severo, tanto
agudo como crnico, as como
procedimientos diagnsticos o
teraputicos dolorosos.

En caso de
intoxicacin aguda
por el alcohol o
con otros
agonistas
opiceos,
hipnticos,

90% renal y
10%
hepatobiliar

analgsicos de
accin central y
psictropos. En
pacientes con
depresin
respiratoria,
insuficiencia renal,
pacientes drogo
dependientes.

efecto sinrgico
con paracetamol

Efedrina

Alfa y adrenrgico,
estimulante
central,
vasoconstrictor
perifrico,
broncodilatador,
aumenta la
presin arterial y
estimula el
centro
respiratorio.

3 a 6 horas

La intruduccin
de un grupo
metil ester en la
cadena N-acil del
anillo de la

8 a 10
minutos

En su forma parenteral est

indicada para contrarrestar los
efectos hipotensores de la
anestesia raqudea o de otros
tipos de anestesia por
conduccin no tpica.
Hipotensin aguda. Por va
oral: rinitis vasomotora,
sinusitis aguda, fiebre del
heno, congestin sinusal.
Como estimulante del SNC en
el tratamiento de la
narcolepsia y estados
depresivos. Como
coadyuvante en la teraputica
de la urticaria.
El remifentanil se utiliza como
analgsico durante la
induccin y mantenimiento de
la anestesia general. Puede ser
tambin una alternativa a la

La relacin riesgobeneficio debe

evaluarse en
presencia de angor
pectoris, arritmias
cardacas,
insuficiencia
coronaria,
hipertensin,
diabetes mellitus,
glaucoma de ngulo
cerrado,
hipertiroidismo,
hipertrofia
prosttica.

Renal

Renal
Est contraindicado
en la administracin
epidural y espinal
por contener glicina

Remifenta
nil

Atropina

piperidina
aumenta la
susceptibilidad
para el
metabolismo por
la esterasas y la
rpida
terminacin de
su efecto.
El remifentanil
es un agonista
de los
receptores m opi
oides.

Estimula el SNC
y despus lo
deprime; tiene
acciones
antiespasmdica
s sobre msculo
liso y reduce
secreciones,
especialmente
salival y
bronquial;
reduce la

sedacin con propofol en

ciruga bajo anestesia local a
dosis de 0.1 m/kg/min.

y en pacientes con
hipersensibilidad
conocida a los
anlogos del
fentanilo.
No se recomienda su
uso en pacientes
embarazadas o
durante la lactancia,
en nios menores de
2 aos y para el uso
prolongado en
unidades de
cuidados intensivos.

2 a 3 horas

Sndrome del intestino

irritable. Espasmos del tracto
biliar, clico uretral y renal,
coadyuvante en radiografa
gastrointestinal. Induccin a la
anestesia. Arritmias cardiacas.
Bradicardia. Intoxicacin por
inhibidores de colinesterasa, y
organofosforados.

Hipersensibilidad,
glaucoma de ngulo
estrecho, hiperplasia
prosttica, retencin
urinaria por
cualquier patologa
uretroprosttica,
estenosis pilrica,
leo paraltico.

Renal

Ketamina

Bupicana

transpiracin.
Deprime el vago
e incrementa as
la frecuencia
cardiaca.
Deprime
selectivamente
la funcin
normal de
asociacin del
cortex y tlamo,
mientras
aumenta la
actividad del
sistema lmbico.
Se sugiere un
mecanismo que
involucra a los
receptores
opiceos por la
reversin de los
efectos de la
ketamina por la
naloxona.
Anestsico local;
bloquea la
propagacin del
impulso nervioso
impidiendo la
entrada de iones

10 a 15
minutos

Anestsico general inyectable

utilizado en procesos
diagnsticos e intervenciones
quirrgicas para induccin de
la anestesia o para completar
otros agentes anestsicos. Las
reas especficas de
intervencin son:
Desbridamiento,
curas
dolorosas e injertos de piel en
quemados,
intervenciones
quirrgicas de ojos, odos,
nariz y boca

3 a 4 horas
Infiltracin local y
subcutnea
Bloqueo nervioso plxico y

Hipersensibilidad a
ketamina,
eclampsia,
preeclampsia,
hipertensin,
insuficiencia
cardiaca, pacientes
proclives a
alucinaciones,
glaucoma, ciruga
intraocular,
hipertensin
intracraneana y
enfermedad cerebrovascular. No usar en
embarazadas.

Renal 95%
Fecal 5%

La bupivacana est
contraindicada en
pacientes con
sensibilidad
conocida a la
bupivacana o a

Heptica y
pulmonar

Na + a travs de
la membrana
nerviosa. Cuatro
veces ms
potente que la
lidocana.

troncular
Anestesia peribulbar (ciruga
oftlmica)

otros anestsicos
locales tipo amida.
NO se recomienda
para la anestesia
regional
intravenosa.

Anestesia epidural
Anestesia intradural

Desflurano

Se administran
por inhalacin y
producen una
prdida de la
conciencia y de
la sensacin de
dolor, supresin
de la actividad
motora
voluntaria,
reduccin de los
reflejos
autnomos,
sedacin de la
respiracin y del
sistema
cardiovascular.

50 minutos
Induccin de la anestesia en
adultos y mantenimiento de
la anestesia en adultos,
adolescentes y nios.

Hipersensibilidad a
agentes
halogenados,
susceptibilidad
conocida o gentica
a hipertermia
maligna,
insuficiencia arterial
coronaria. Historia
de hepatitis
confirmada debida a
un anestsico de
inhalacin
halogenado o con
una historia de
disfuncin heptica
moderada a grave
inexplicable
(ictericia asociada

Pulmonar

con fiebre y/o

eosinofilia) posterior
a la administracin
previa de
anestsicos
halogenados.

El dolor posparto es un fenmeno vara en intensidad entre las

mujeres y es sometido a muchos modificadores sociales y culturales.
Inicialmente el dolor comienza predominantemente en el cuello
uterino y el segmento uterino inferior, pero ms tarde, tras el
descenso se dirige hacia la vagina y el perineo. . La intensidad del
dolor que se siente durante el parto tiene una influencia directa en la
psicologa de la madre.
En el presente artculo se evalu la eficacia de varios analgsicos,
entre ellos el acetaminofn y se vio que a las 2 horas postparto, antes
de iniciar el tratamiento analgsico con acetaminofn, el 8,6% de las
mujeres referan no tener dolor, el 31,9% referan dolor leve, el 30,3%
dolor moderado y el 29,2% dolor fuerte. La puntuacin media de la
escala de dolor (puntuada de 0 a 3) previa al inicio del tratamiento
valorado fue de 2,03 para el grupo que tom posteriormente
paracetamol y de 1,59 para el grupo que tom posteriormente
ibuprofeno.
En ste estudio se encontr diferencias estadsticamente
significativas en la puntuacin media de dolor en el momento previo
al tratamiento (basal) a las 2 horas postparto para primparas y
multparas (1,99 frente a 1,45; p<0,0001). Estas diferencias entre
primparas y multparas se mantuvieron a las 10, 18 26 y 34 horas
postparto.
No se encontr diferencias estadsticamente significativas en las
puntuaciones medias de dolor para mujeres menores o mayores de
30 aos, ni para mujeres con parto espontneo e inducido, durante
todo el estudio.
Se observ que la escala del dolor es descendente con un similar
alivio del dolor con los dos analgsicos pero con un efecto ms
prolongado y mayor eficacia en su evolucin hasta las 42 horas con el
acetaminofn. En los subgrupos analizados, el acetaminofn fue
superior al paracetamol para aliviar el dolor en los partos eutcicos.
Por tanto el acetaminofn como analgsico para el dolor tiene una
mejor respuesta que el paracetamol, aunque en la comparativa de las
dos analgesias aparezca una respuesta similar entre ambas segn la
valoracin subjetiva emitida por las mujeres.