CITICA

Por lex Monasterio Uria

Practicante de yoga
Fisioterapeuta-ostepata director de los cursos formativos Anatoma para el Yoga Teraputico.
Autor del libro Columna Sana

s conocido por todos que la regin lumbar es

una de las zonas ms sensibles de nuestra
anatoma. Frecuentemente, desarrolla procesos patolgicos como los descritos en los artculos
precedentes a este: degeneracin discal, protrusiones, hernias discales y artrosis. En este artculo
vamos a dar un paso ms en el conocimiento de las
afecciones que guardan relacin con la regin lumbar. Hablaremos pues de qu es la citica, qu la
produce y de qu manera puede orientarse el yoga
para ayudar a las personas que la padecen en su proceso de recuperacin.
No quisiera extenderme en los detalles anatmicos
que todo el mundo puede consultar fcilmente en
algn libro de anatoma o en las fuentes de informacin de internet. Decir simplemente que el nervio
citico es el ms grueso y largo del cuerpo y se conforma por la unin de las races nerviosas que salen
lateralmente de la columna vertebral desde la 4 vrtebra lumbar hasta la 3 sacra. Se extiende a lo largo
de la parte posterior de la pierna hasta llegar a la
planta del pie inervando motrizmente los msculos
de todas las regiones por las que transita y recogiendo la sensibilidad de la regin posterior de la pierna.
El citico es, por tanto, un nervio importante para
la locomocin y es por eso que, cuando se ve afectado, la persona tiene muchas dificultades para poder
caminar. Puede verse afectado por compresin o
lesin, dando lugar a los sntomas de dolor citico,
hormigueo o debilidad. Cuanto ms abajo en la
pierna se siente la sintomatologa tanto ms afectado est el nervio.

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QU PROVOCA LA CITICA?
1. Protrusin o hernia discal
Tanto la una como la otra pueden comprimir alguna de las races nerviosas del citico. Recordemos
que la protrusin es la deformacin producida por
el abombamiento posterior del disco y la hernia, la
salida del ncleo. La hernia discal tiene peores consecuencias, porque el mismo material del ncleo
contiene un irritante qumico que provoca la inflamacin del nervio. Recordemos tambin que la
degeneracin discal es el paso previo a las protrusiones y hernias y se desencadena debido a los malos
hbitos posturales (revista AEPY n68, marzo
2010).

2. Pinzamiento artrsico
Las deformidades originadas por el desarrollo artrsico de las articulaciones de la columna lumbar pueden reducir el orificio de conjuncin y con ello
comprimir la raz nerviosa que transita por ah al
salir de la columna vertebral.

3. Sndrome del piramidal

El nombre de este sndrome se debe al msculo
piramidal o piriforme que, para situarnos, est
cubierto por el glteo mayor y se extende desde el
sacro al trocnter mayor del fmur. Es un msculo
principalmente rotador externo de la cadera. El nervio citico de sita justo por debajo del piramidal,
entrando en contacto directo con este, con lo que la
contracturacin de este msculo (la contracturacin
aumenta el volumen muscular) comprime el nervio
generando la sintomatologa tpica de la citica (ver
imagen del msculo al inicio del artculo).
4. Otras afectaciones
Hay otras alteraciones patolgicas que se presentan
con menor frecuencia y que pueden comprimir
alguna de las races nerviosas del nervio citico
como la espondilolistesis (desplazamiento de una vrtebra sobre sus adyacentes), traumatismos o tumores vertebrales.
QU HACER ANTE UNA CITICA?
Probablemente, la mayora de profesores han tenido
alumnos que relataban dolor u hormigueo que se
extenda de la zona gltea hacia abajo o, incluso, lo
han experimentado ellos personalmente. Muchas de
estas personas carecen de un diagnstico preciso de
qu es lo que ha causado la citica. Cmo vamos a
adaptar la prctica de yoga si no sabemos cual es el
mecanismo que la desencaden? No podramos
agravar la situacin si no actuamos con consciencia?
Derivar a la persona a un reumatlogo, fisioterapeuta u ostepata se hace necesario para estar seguros de que no estamos influenciando negativamente
sobre la persona, aunque habr determinados sanas
o movimientos que nos podrn orientar hacia
dnde puede encaminarse el origen del problema.
1. Si la citica est provocada por una protrusin
o hernia discal, la persona no tolerar los ejercicios
de flexin de la columna vertebral o de retroversin
plvica (por ejemplo aplanar las lumbares en el suelo
cuando se est estirado boca arriba). Estos movimientos empujan el disco hacia atrs y comprimen
la raz (consultar revista 71 de marzo de 2011) con
lo que, probablemente, aparecer la sintomatologa

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o se le acentuar si sta estaba presente. En estos

casos sern convenientes las extensiones lumbares
suaves, siempre que no haya dolor u hormigueos o
no se acenten los existentes, para aumentar la
hidratacin de los discos pudiendo ser muy buenas
alternativas para reducir la compresin sobre las races. Son aconsejables sanas como ardha bhujangasana (media cobra), controladas con una contraccin de la musculatura abdominal, setu bandhasana
(con apoyos), supta baddhakonasna y otras ya algo
ms avanzadas como ustrasana (control abdominal y
con apoyos segn los casos). Los estudios cientficos
de McKenzie demuestran la eficacia de las extensiones en las discopatas (pueden consultarse dichos
estudios en Pubmed).
2. Si la citica deriva de una compresin del nervio por la deformidad artrsica de la vrtebra (consultar revista 68 de marzo de 2010) sern las extensiones las que afectarn negativamente a la raz nerviosa irritada y, en algunos casos tambin las torsiones. Esto es as debido a que al hacer extensin se
cierra el orificio por dnde salen las races y, si hay
una deformidad a ese nivel, se incrementa la compresin radicular. En estos casos podra deducirse
que las flexiones podran ir bien y hay casos en que
es as. No obstante, hay que tener en cuenta que la
artrosis suele ir acompaada de la prdida de grosor
discal (degeneracin discal), con lo que las flexiones
podran empeorar el estado de los discos. La mejor
alternativa en estos casos son flexiones muy suaves
como la de la hoja plegada en la que el contacto del
trax con los muslos evita que la flexin llegue a ser
perjudicial para estos.
Otra alternativa importante es la de incrementar
el tono abdominal, controlando que no haya mucha
flexin durante el ejercicio, ya que un abdomen con
un tono adecuado acta como mecanismo estabilizador adems de reducir la carga que experimentan
las vrtebras. A menor carga, menor compresin
sobre las races afectadas (consultar revista 66 de
julio de 2009).
3. En el caso de que la citica tenga su origen en la
contracturacin del msculo piramidal puede realizarse un estiramiento del mismo con una torsin de
las que tradicionalmente se realizan en el yoga como

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jathara parivartanasana o marichyasana III.

Precisamente la molestia que se experimenta en la
zona gltea cuando se hace una torsin, no es por el
estiramiento del glteo mayor si no por el del piramidal. La postura de la media paloma es muy eficaz para
estirarlo y tambin para hidratar los discos lumbares
gracias a la extensin de esta regin de la columna.
Se considera que el piramidal acta como un ligamento activo en relacin a la articulacin sacroilaca. Esto quiere decir que, si hay una falta de estabilidad en esta articulacin el piramidal aumentar el
tono para protegerla, con lo que sera interesante
una revisin osteoptica para detectar esa posibilidad y corregirla.
Tal y como acabamos de ver, la citica es una entidad que puede estar causada por diferentes desencadenantes. Incluso pueden estar coexistiendo varias
entidades patolgicas a la vez de manera que cualquiera de ellas pueda estar irritando el nervio. Suele
ocurrir frecuentemente que vayan asociadas las hernias o protrusiones discales con un proceso de artrosis con lo que es aconsejable actuar con cautela.
En el prximo artculo continuaremos desarrollando contenidos relacionados con la regin lumbar. Trataremos el tema de las hiperlordosis y las rectificaciones de la curvatura lumbar.

El conocimiento de la anatoma,
fisiologa y patologa nos permite
realizar una prctica ms consciente,
teraputica y eficaz.
Para consultar anteriores artculos publicados por
lex Monasterio en la revista de la AEPY y obtener
informacin sobre el curso de Anatoma para el
Yoga Teraputico:
www.columna-sana.com
www.aepy.org

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