Abuso de Drogas

Abuso de drogas. Ver abuso de sustancias psicoactivas.
Abuso de sustancias psicoactivas. Se produce cuando hay un uso continuado de una

sustancia con poder psicoactivo a pesar de las consecuencias negativas (fsicas,
psicolgicas,
sociales, econmicas, familiares o de otro tipo) que ello acarrea al individuo.
Adiccin. Denominacin general para referirnos a toda una serie de sustancias
psicoactivas
o a ciertos comportamientos que producen cambios cognitivos, conductuales y
fisiolgicos que
llevan a que algunas personas puedan desarrollar abuso o dependencia de las mismas
y otros
efectos (ej., prdida de control, intoxicacin, sndrome de abstinencia, grave afectacin
en su
vida personal, profesional o familiar).
Adiccin a drogas. Consumo repetido de una droga psicoactiva que produce en el
consumidor intoxicacin por esa droga, muestra un deseo compulsivo de consumirla,
tiene
enorme dificultad en interrumpir voluntariamente su consumo, procura conseguir dicha
sustancia
por cualquier medio a su alcance y tiene sndrome de abstinencia cuando no la
consume.
Agonista. Sustancia que acta en el receptor neural para producir efectos similares a
los
de la droga (ej., la metadona se comporta como un agonista frente a los receptores
opiceos; de
ah que se puede utilizar para el tratamiento de la dependencia de opiceos).
Alcaloide. Es un compuesto qumico con sustancias alcalinas que contienen nitrgeno y
que representan los principios activos, desde un punto de vista farmacolgico, de
numerosas
plantas y compuestos sintticos. Tienen estructuras qumicas variadas. Los alcaloides
se
caracterizan por producir claros efectos farmacolgicos sobre el organismo. Contienen
alcaloides algunas de las sustancias de abuso conocidas, como herona, cocana,
nicotina, etc.
Apndice 1
Conceptos bsicos en adicciones
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Apndice 1. Conceptos bsicos en adicciones
Alcohol. Sustancia que se obtiene por fermentacin (ej., vino, cerveza) o destilacin
(ej.,
aguardiente, brandy, ron, etc.) cuyo principal compuesto es el etanol. Su consumo a
partir de
cierta dosis altera el estado de conciencia. Es un sedante/hipntico. Su consumo
excesivo o
crnico produce intoxicacin, dependencia y sndrome de abstinencia. Esto lleva al
individuo a
padecer un gran nmero de trastornos mentales, fsicos y orgnicos.
Alcoholismo. Trmino genrico para referirse a una persona con dependencia del
alcohol.
Alucingenos. Conjunto de sustancias psicoactivas (ej., LSD, mescalina, peyote, etc.)
que
tienen la propiedad de producir alucinaciones. Tambin otras drogas, como el cannabis
o el
xtasis, pueden llegar a producir alucinaciones.
Anfetaminas. Sustancias psicoestimulantes que pueden ingerirse por distintas vas

(oral,
fumada, intravenosa). Producen intensos efectos estimulantes. En personas
dependientes
produce ansiedad intensa pero temporal, as como ideacin paranoide y episodios
psicticos
parecidos a los de la esquizofrenia tipo paranoide.
Antagonista. Denominacin que recibe una sustancia que contrarresta los efectos de
otra
por bloquear su receptor. Esto ocurre porque el antagonista interacciona con un
receptor para
inhibir la accin de la sustancia (ej., la naltrexona en personas dependientes de
opiceos) y sta
deja de tener el efecto psicoactivo.
Automedicacin. Teora que sostiene que muchos individuos consumen drogas como un
modo de conseguir a travs de ellas solucionar o compensar los efectos de una
enfermedad,
trastorno mental o problema emocional. Al estar fcilmente disponibles las sustancias,
si el
consumo de una droga concreta hace que el individuo se encuentre mejor, ello lleva a
que
aumente la probabilidad de seguir consumiendo esa droga.
Benzodiacepinas. Conjunto de sustancias que se utilizan con fines mdicos, con
funciones
sedantes, hipnticas y relajantes. Su consumo reiterado suele producir dependencia y
su
abandono brusco sndrome de abstinencia. Por ello debe utilizarse adecuadamente y
siempre
bajo supervisin mdica. Es una sustancia que tiene tambin un amplio abuso fuera del
contexto mdico.
Cafena. Sustancia del grupo de las xantinas que se encuentra en el caf, t, bebidas
de
cola y cacao. Es un estimulante del SNC. Su consumo disminuye la sensacin de fatiga
y mejora
la realizacin de tareas. En altas dosis produce dependencia y sntomas caractersticos
(ej.,
excitacin, insomnio). En personas dependientes su abandono brusco produce
sndrome de
abstinencia (ej., cefaleas, sueo).
Cannabis (Cannabis sativa). Planta con efectos psicoactivos de la que se pueden fumar
sus hojas (marihuana) o fumar su resina (hachs). El componente psicoactivo ms
impotante del
cannabis es el delta-9-tetrahidrocannabinol (THC). Produce, como otras drogas,
intoxicacin
Manual de adicciones para psiclogos especialistas en psicologa clnica en formacin
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(ej., euforia, ansiedad, desconfianza, etc.), dependencia, sndrome de abstinencia,

tolerancia, etc.
Es la droga ilegal actualmente ms consumida.
Celotipia alcohlica. Trastorno psictico crnico inducido por el alcohol en el que la
persona tiene delirios de que su pareja le es infiel.
Circuito de recompensa. Circuito cerebral responsable del placer o recompensa en los
seres humanos. Regula funciones bsicas como la comida o la reproduccin. Tambin
regula
el efecto producido por el consumo de drogas dado que stas influyen en el incremento
del neurotransmisor bsico de este circuito, la dopamina. El circuito de recompensa se
compone de dos grandes vas, la mesolmbica y la mesocortical (en su conjunto

denominadas
mesocorticolmbica rea tegmental ventral, sustancia negra, amgdala, tlamo,
hipocampo,
corteza cingulada, los ncleos del rafe y corteza prefrontal).
Cocana. Sustancia que se extrae del arbusto de la coca (Erythroxylum coca). Se toma,
a nivel tradicional en algunos pases, en forma de hojas de coca mascadas. En su
estado
manufacturado se consume su alcaloide cocana (clorhidrato de cocana) y otros
preparados
con impurezas (ej., el basuco). El crack se prepara con pasta base de cocana
amalgamada con
bicarbonato sdico. La cocana es un poderoso estimulante del SNC que produce
euforia,
alerta, insomnio, etc. En nuestro medio la cocana suele consumirse esnifada.
Comorbilidad. Es la coexistencia en un mismo individuo de una dependencia de
sustancias
psicoactivas junto con otro trastorno psiquitrico. Tambin se le denomina patologa
dual o
diagnstico dual.
Consumo abusivo. Patrn de consumo que excede el estndar de un consumo
moderado
o de un consumo social. Suele ser aplicable al alcohol.
Consumo de riesgo. Consumo de una sustancia que hace muy probable que dicho
consumo
tenga consecuencias nocivas para el individuo.
Consumo experimental. Consumo que se produce las primeras veces de una sustancia,
o
consumo infrecuente y no repetido de una sustancia.
Consumo moderado. Aplicable habitualmente a un consumo de alcohol bajo que no
acarrea problemas fsicos ni psicolgicos al individuo.
Consumo perjudicial. Consumo de una sustancia que acarrea consecuencias negativas
en
el individuo.
Consumo social. Consumo que se considera normal en una sociedad concreta. En unos
casos puede ser un consumo moderado y en otros puede ser un consumo perjudicial.
Control, deterioro del. Disminucin de la capacidad de una persona para controlar
su consumo de una sustancia psicoactiva, ya sea el comienzo, el grado o la
terminacin. El
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deterioro de la capacidad para controlar el consumo es uno de los criterios del

sndrome
de dependencia tipificado en la CIE-10. El deterioro del control se diferencia de la
prdida de
control en que sta ltima implica que el fenmeno predomina en todo momento y en
todas
las circunstancias.
Control, prdida del. Incapacidad para controlar la cantidad y la frecuencia del
consumo
de sustancias psicoactivas; incapacidad para suspender el consumo de sustancias,
como el
alcohol o la cocana, una vez experimentados sus efectos iniciales. En los debates ms
recientes
sobre el sndrome de dependencia, el trmino prdida del control ha sido
reemplazado por
deterioro del control.

Crash. Denominacin que recibe la rpida aparicin de los sntomas de abstinencia de
una droga.
Crack. Ver cocana.
Craving. Deseo intenso e irresistible de consumir una sustancia psicoactiva o de
experimentar los efectos que produce la intoxicacin por la misma.
Chino. Nombre que recibe la herona fumada. En ese caso la herona se calienta sobre
un
papel de aluminio, aplicando la llama por debajo del papel. Con ayuda de algn
instrumento,
como un rulo -cilindro hueco hecho de papel de aluminio-, se inhalan sus vapores por la
nariz
o la boca.
Delirium tremens. Sndrome orgnico cerebral que se produce en algunas personas
con dependencia del alcohol cuando abandonan su consumo y se caracteriza por
confusin,
desorientacin, ideas paranoides, delirios, ilusiones, alucinaciones, inquietud,
distraccin,
temblor, sudor, taquicardia e hipertensin.
Dependencia de drogas (o sustancias psicoactivas). Grupo de sntomas cognoscitivos,
comportamentales y fisiolgicos que indican que el individuo contina consumiendo la
sustancia, a pesar de la aparicin de problemas significativos relacionados con ella.
Existe un
patrn de repetida autoadministracin que a menudo lleva a la tolerancia, la
abstinencia y a
una ingestin compulsiva de la sustancia.
Dependencia cruzada. Capacidad de una droga para suprimir el sndrome de
abstinencia
producido por otra droga. As, la metadona puede suprimir el sndrome de abstinencia
de
la herona; los tranquilizantes el sndrome de abstinencia del alcohol. La utilizacin de
la
dependencia cruzada es la base de la mayora de los mtodos de desintoxicacin.
Dependencia fsica. Estado de adaptacin que se manifiesta por la aparicin de
intensos
trastornos fsicos cuando se interrumpe la administracin de la droga o se influye en su
accin por la administracin de un antagonista especfico. El sndrome de abstinencia
de cada
293
sustancia est constituido por series especficas de signos y sntomas de carcter

psquico y
fsico peculiares de cada droga.
Dependencia psquica o psicolgica. Situacin en la que existe un sentimiento de
satisfaccin y un impulso psquico que exigen la administracin regular o continua de la
droga
para producir placer o evitar malestar.
Depresor. Sustancia que suprime, inhibe o reduce algunos aspectos de la actividad del
SNC (como los sedantes/hipnticos, opiceos y neurolpticos). Dentro de las sustancias
psicoactivas son depresores el alcohol, los opiceos y sus anlogos sintticos.
Desintoxicacin. Proceso por el que se le retira a una persona, de modo seguro, una
sustancia para reducir al mnimo los efectos del sndrome de abstinencia de la misma
(ej., la
desintoxicacin del alcohol con benzodiacepinas).
Diagnstico dual. Trmino que se refiere a la existencia en un mismo individuo de un
trastorno por consumo de sustancias y un trastorno mental o del comportamiento. Ver
comorbilidad.
Dopamina. Neurotransmisor clave en el circuito de recompensa cerebral. El consumo
de sustancias psicoactivas incrementa la liberacin de dopamina, lo que conlleva una
intensificacin de la sensacin de placer. Cuando el consumo se hace crnico no hay
mayor
liberacin de dopamina sino alteraciones a nivel de los receptores del neurotransmisor,
por lo
que la persona tiene que incrementar la cantidad consumida de la sustancia
(tolerancia) para
lograr los mismos efectos anteriores.
Droga. Toda sustancia que introducida en el organismo vivo, puede modificar una o
ms
funciones de ste. En el mundo anglosajn se distingue bajo la denominacin de droga
tanto a
los medicamentos como a las drogas ilegales. En Espaa, cuando hablamos
genricamente de
drogas nos referimos a las drogas legales e ilegales, aunque la poblacin suele
considerar como
drogas nicamente a las ilegales.
Droga de abuso. Cualquier droga que tiene la potencialidad de producir dependencia.
Actualmente se diferencian en drogas legales (alcohol y tabaco) e ilegales (ej., herona,
cocana,
cannabis, drogas de sntesis, LSD, etc.). Otras clasificaciones las agrupan en
depresores del
SNC (por ejemplo, alcohol), estimulantes o simpatomimticos del SNC (por ejemplo,
cocana),
opiceos, cannabinoles, alucingenos, solventes, drogas para contrarrestar otros
efectos y
otras. El DSM-IV las agrupa en 11 clases: alcohol; anfetaminas o simpaticomimticos de
accin
similar; cannabis; alucingenos; inhalantes; opiceos; fenciclidina (PCP) o
arilciclohexilaminas
de accin similar; y, sedantes, hipnticos o ansiolticos. Se considera tambin a la
nicotina, pero
dentro de la categora de trastorno por consumo de nicotina slo se considera la
dependencia
de la nicotina (no existe el diagnstico de abuso de la nicotina).
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Drogas de diseo o sntesis. Son metanfetaminas y derivados de las mismas que se

han
combinado con otros productos qumicos. Son fciles de fabricar en un laboratorio poco
sofisticado a partir de la metanfetamina.
Drogodependencia. Trmino genrico utilizado para referirnos a todas las drogas o
sustancias con poder psicoactivo o psicotropo.
Entrenamiento en habilidades para la vida. Es uno de los principales componentes de
los
programas preventivos de drogas efectivos. Incluye entrenamiento en asercin,
establecimiento
de metas, entrenamiento en la toma de decisiones, entrenamiento en solucin de
problemas,
entrenamiento en el manejo emocional, resistencia a la presin de los iguales, etc.
Escalada. Proceso de consumo de drogas progresivo y ascendente en cuanto a
cantidad,
frecuencia e intensidad. Se busca prolongar o aumentar la intensidad de los efectos
esperados en
el consumo de drogas. Tambin se plantea la progresin desde drogas legales

(alcohol y tabaco)
hacia drogas ilegales (ej., cannabis, cocana, drogas de sntesis, herona, etc.), como
parte del proceso.
Estadios de cambio. Son los diferentes niveles de predisposicin al cambio que puede
mostrar una persona con una conducta adictiva. Prochaska y Diclemente han
propuesto cinco:
precontemplacin, contemplacin, preparacin para la accin, accin y mantenimiento.
Estimulante. Sustancia psicoactiva que tiene la propiedad de producir activacin,
mantener ms fcilmente despierto al individuo, mejorar el estado de nimo, etc. (ej.,
el caf,
la cocana, el xtasis).
Estupefaciente. Denominacin aplicada a las drogas ilegales.
Exclusin. Proceso multifactorial y multidimensional de separacin de un individuo o
grupo de la participacin y disfrute en los mbitos laboral, econmico, poltico, cultural
y /o
relacional en un contexto social delimitado.
xtasis o MDMA (metilenodioximetanfetamina). Derivado de tipo anfetamnico, con los
mismos efectos estimulantes que las anfetaminas junto con otros efectos sobre la
percepcin.
Es una sustancia con un perfil entre la anfetamina y el LSD.
Factor de riesgo. Atributo y/o caracterstica individual, condicin situacional y/o
contexto
ambiental que incrementa la probabilidad del uso y/o abuso de drogas (inicio) o una
transicin
en el nivel de implicacin con las mismas (mantenimiento).
Factor de proteccin. Atributo y/o caracterstica individual, condicin situacional y/o
contexto ambiental que inhibe, reduce o atena la probabilidad del uso y/o abuso de
drogas o
la transicin en el nivel de implicacin con las mismas.
Fenciclidina (PCP). Sustancia psicoactiva que tiene efectos depresores del sistema
nervioso central, estimulantes, analgsicos y alucingenos. Se introdujo en medicina
clnica
295
como anestsico disociativo, pero ha dejado de usarse debido a que con frecuencia
provoca un
sndrome agudo consistente en desorientacin, agitacin y delirio. Como droga ilegal,
la PCP
puede consumirse por va oral, intravenosa o por inhalacin, pero normalmente se
fuma; los
efectos aparecen en 5 minutos y alcanzan su nivel mximo al cabo de una media hora.
Flashbacks. Denominacin popular que recibe el sndrome de abstinencia condicionado.
Consiste en la aparicin espontnea de distorsiones visuales y alucinaciones que la
persona
experimenta sin consumir en este momento la sustancia, pero que experiment
previamente
cuando la haba consumido. Suelen ser episdicos y breves. Se pueden dar despus del
consumo
de alucingenos, marihuana, cocana, alcohol, etc.
Grupo de autoayuda. Trmino que designa dos tipos de grupos teraputicos, pero que
se
utiliza sobre todo para referirse a los grupos de ayuda mutua, que es un nombre ms
correcto.
Tambin hace referencia a los grupos que ensean tcnicas cognitivas y conductuales y
otras
tcnicas de autoayuda.
Grupo de ayuda mutua. Grupo en el cual los participantes se ayudan mutuamente a
recuperarse o a mantener la recuperacin de la dependencia del alcohol u otra droga,
de los
problemas relacionados o de los efectos de la dependencia de otra persona, sin
tratamiento ni
orientacin profesional. Los grupos ms destacados en la esfera del alcohol y otras
drogas son
Alcohlicos Annimos, Narcticos Annimos y Al-Anon (para familiares de alcohlicos),
que
forman parte de una amplia variedad de grupos de doce pasos basados en un mtodo
espiritual
y no confesional. En jugadores destaca Jugadores Annimos. Los mtodos usados por
algunos
de estos grupos permiten la orientacin profesional o semiprofesional. Algunos centros
de
rehabilitacin o pisos protegidos en el caso del alcohol y las comunidades teraputicas
para
las personas drogodependientes pueden considerarse grupos de ayuda mutua
residenciales.
Habituacin. Efecto de acostumbrarse a una sustancia por su consumo continuado.
Suele
ser un fenmeno habitual en las personas dependientes de sustancias psicoactivas.
Herona (diacetilmorfina). Principal opiceo consumido ilegalmente. Ver opiceos.
Incorporacin social. Trmino utilizado en el campo de las drogodependencias que
indica
el conjunto de programas disponibles para que la persona que ha superado su adiccin
pueda
de nuevo incorporarse a su vida social normal y se evite la estigmatizacin,
marginalidad y
aislamiento social. Con ello tambin facilitamos el mantenimiento de la abstinencia.
Inhalantes, inhalables o sustancias voltiles. Sustancias (habitualmente disolventes)
contenidas en algunos de los siguientes productos: laca de uas, disolventes,
insecticidas,
quitamanchas, pinturas, pegamentos, colas, gasolina de coches, barnices,
desodorantes,
cementos plsticos y aerosoles. Algunas de las sustancias que pueden contener estos
productos
son la acetona, el alcohol butlico, el tolueno o la bencina. Estas sustancias tienen
efectos
psicoactivos y se consumen por aspiracin, generalmente por medio de bolsas de
plstico, con
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fines embriagantes. Su consumo suele darse en nios, adolescentes y en personas de

zonas
pobres o marginales que no pueden acceder al consumo de otras drogas. Son
sustancias muy
txicas y producen lesiones fsicas graves en poco tiempo.
Intoxicacin. Estado transitorio consecutivo a la ingestin o asimilacin de sustancias
psicotropas o de alcohol que produce alteraciones del nivel de conciencia, de la
cognicin, de
la percepcin, del estado de nimo, del comportamiento o de otras funciones o
respuestas
fisiolgicas y psicolgicas. La intoxicacin depende del tipo de sustancia y de la dosis
consumida
as como de la tolerancia del individuo.

Juego de azar. Tipo de juego en el que la persona, haga lo que haga, no puede influir
en el
resultado del mismo porque est regulado por un programa aleatorio.
Juego patolgico. Trastorno del control de impulsos no clasificado en otros apartados,
segn el DSM-IV, pero que otros consideran como una adiccin. Consiste en una
conducta de
juego desadaptativa, persistente y recurrente, que altera la continuidad de la vida
personal,
familiar o profesional. Ello es debido a la gran cantidad de dinero que se gasta la
persona en el
juego lo que acarrea su prdida de control ante el mismo, la necesidad de recuperar las
prdidas
y dejar abandonadas sus obligaciones laborales, escolares, familiares, etc.
LSD. La dietilamida del cido lisrgico (LSD) es un alcaloide que se sintetiza del
cornezuelo
del centeno. Es una droga con propiedades psicoactivas, siendo principalmente
conocida por
sus propiedades alucingenas.
Metadona. Es un opiceo sinttico que se utiliza en los programas de mantenimiento
de
personas dependientes de opiceos. Por su semivida prolongada puede administrarse
una sola
vez al da por va oral.
Naloxona. Es un bloqueante de los receptores opiceos que antagoniza la accin de
los opioides. Revierte los efectos de la intoxicacin por opiceos y por ello se utiliza en
el
tratamiento de la sobredosis de herona.
Narctico. Trmino para referirse a los opiceos u opioides.
Neuroadaptacin. Proceso consistente en las alteraciones neuronales asociadas a la
tolerancia y a la aparicin de un sndrome de abstinencia que se da en los
consumidores crnicos
de una sustancia. Consiste en una serie de cambios adaptativos a nivel cerebral que
tratan de
restaurar la funcin normal al ingerir el individuo una sustancia de forma repetida. Uno
de
los efectos es la reduccin del nmero de receptores, de ah que si el individuo reduce
o deja
el consumo precipita un sndrome de abstinencia; igualmente, el individuo tiene la
necesidad
de incrementar el consumo de la sustancia (tolerancia) para obtener el mismo efecto
por el
intento del cerebro de lograr una funcin normal.
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Nicotina. Alcaloide y principal sustancia psicoactiva contenida en el tabaco. Es la

responsable de la dependencia del tabaco. Tiene tanto efectos estimulantes como
relajantes.
El principal modo de consumo de tabaco es en forma de cigarrillos. Tambin se puede
consumir
en forma de puro y tabaco en picadura para pipa o tabaco de liar. Es la droga (legal)
que acarrea
mayores problemas de morbilidad y mortalidad.
Opiceos. De la planta del opio (Papaver somniferum) se derivan un gran nmero de
sustancias opiceas. La morfina es el principal alcaloide del opio. Otros son la
diacetilmorfina
(diamorfina, herona), hidromorfina, codena y oxicodona. La metadona es un opiceo

semisinttico. Su consumo, como las otras drogas, produce una caracterstica
intoxicacin,
tolerancia, sndrome de abstinencia, craving, etc. Su principal efecto es una sensacin
de
euforia placentera con un alivio de todas las tensiones y ansiedades, as como del
dolor. El
sndrome de abstinencia se caracteriza, en la herona, por inquietud, irritabilidad,
bostezos,
temblores, secrecin de moquillo y lgrimas, sudoracin, estornudos incontrolados,
dolores
en las extremidades, dilatacin pupilar, escalofros, fiebre, calambres, espasmos
musculares,
diarrea, vmitos, etc.
Patologa dual. Ver comorbilidad.
Politoxicomana, poliadiccin o uso de sustancias mltiples. Nombre que recibe
el comportamiento de aquellas personas que, al tiempo que tienen un diagnstico de
dependencia de una sustancia, tambin consumen otras sustancias o tienen
dependencia de
otras (ej., las personas que tienen dependencia de la cocana, del alcohol y de la
nicotina; el
jugador patolgico que tambin es dependiente del alcohol y de la nicotina).
Popper. Nombre genrico que designa a un tipo de drogas que se toman por inhalacin
y
que estn compuestas por nitritos (nitrito de amilo, de butilo o de isobutilo). Se trata
de un lquido incoloro y con un fuerte olor caracterstico. Inicialmente fue usada
como vasodilatador inhalado para aliviar la angina de pecho. Comenz a ser utilizado a
principios de los ochenta como sustancia ilegal en discotecas. Dado que dilata los
msculos del
esfnter del ano y de la vagina se utiliza tambin en las relaciones sexuales tanto
homosexuales
como heterosexuales.
Posologa. Es la rama de la farmacologa que se encarga del estudio de la dosificacin
de
los frmacos (dosis teraputica).
Potencial adictivo de una droga. Propensin que tiene una sustancia de producir
dependencia en aquellos que la usan.
Potencial teratgeno. Capacidad que tiene un agente ambiental o una sustancia
(frmaco,
drogas, planta, alimento, etc.) de producir un dao en el feto o en el embrin de la
madre
causando, directa o indirectamente, anomalas estructurales o funcionales
(alteraciones
298
bioqumicas, metablicas, hormonales, inmunolgicas, del crecimiento y del

comportamiento)
en el embrin, en el feto o, incluso, en el nio despus del nacimiento.
Prevencin de la recada. Conjunto de procedimientos psicolgicos orientados a que la
persona, cuando abandona el consumo de sustancias, no recaiga de nuevo en su
consumo. Est
basada en el modelo de Marlatt y Gordon, y algunos de sus conceptos centrales son
efecto
de violacin de la abstinencia, autoeficacia, estrategias de afrontamiento, etc. Algunas
de las
tcnicas cognitivas y conductuales que utiliza son: deteccin de situaciones de alto

riesgo,
escape, distraccin, reestructuracin cognitiva, autoinstrucciones, relajacin, actividad
fsica,
habilidades asertivas, retraso del consumo, afrontamiento del craving, entrenamiento
en
solucin de problemas, etc.
Prevencin de las drogodependencias. 1. Puede definirse en sentido amplio como la
accin y el efecto de las intervenciones diseadas para cambiar los determinantes
individuales,
sociales y ambientales del abuso de drogas legales e ilegales, incluyendo tanto la
evitacin del
inicio al uso de drogas como la progresin a un uso ms frecuente o regular entre
poblaciones
en situacin de riesgo. 2. Proceso activo de implementacin de iniciativas tendentes a
modificar y mejorar la formacin integral y la calidad de vida de los individuos
fomentando
el autocontrol individual y la resistencia colectiva ante la oferta de drogas. 3. Todas
aquellas
acciones encaminadas a reducir los factores de riesgo que se relacionan con el
consumo de
drogas y a incrementar los factores de proteccin o de resiliencia. 4. En los ltimos
aos suelen
diferenciarse tres tipos de prevencin: la universal, la selectiva y la indicada.
Prevencin indicada. Tipo de prevencin que va dirigida a un subgrupo concreto de la
comunidad, que suelen ser consumidores o que tienen problemas de comportamiento.
Se
dirige, por tanto, a individuos de alto riesgo para el consumo de drogas.
Prevencin selectiva. Tipo de prevencin que va dirigida a un subgrupo de la poblacin
diana que tiene un riesgo mayor de ser consumidores que el promedio de las personas
de esa
edad. Se dirige, por tanto, a grupos de riesgo para el consumo de drogas.
Prevencin universal. Es aquella que va dirigida a todo el grupo diana sin distincin (ej.,
a chicos de 12 a 14 aos). En el caso del consumo de drogas la prevencin que se hace
en la
escuela para todos los alumnos es prevencin universal.
Programa preventivo. En la prevencin del consumo de drogas, un programa
preventivo
es el conjunto de actividades coordinadas, realizadas en funcin de unos recursos
previamente
establecidos, que tiene por objeto el logro de objetivos generales y especficos
relacionados
con la reduccin de los problemas asociados a las drogas y a sus usos.
Programas de captacin activa e intervencin en medio abierto. Son programas de
intervencin mvil que se desplazan a zonas de consumo de drogas o de frecuentacin
de
299
usuarios de drogas, para establecer contacto con ellos y realizar distintas modalidades
de
intervencin, preferentemente de reduccin del dao y de acercamiento a la red
asistencial.
Programas de intercambio de jeringuillas. Son programas que proveen a los usuarios
de
drogas por va parenteral de material de inyeccin estril y recogen las jeringuillas
usadas
para evitar su reutilizacin y posibles infecciones y reinfecciones. Suelen estar

integrados en
programas de reduccin de daos.
Receptores. Son los elementos bsicos en el sistema de comunicaciones qumicas que
coordina la funcin de todas las clulas del cuerpo. Los mensajeros qumicos son las
hormonas
o las sustancias transmisoras. En el caso de las drogas de abuso stas ejercen su
funcin sobre
clulas especficas por el reconocimiento de receptores especficos sobre la superficie
celular
por tener la configuracin celular que se ajusta al dominio de unin del receptor.
Reduccin de daos. Son las polticas o programas que se dirigen a reducir las
consecuencias negativas resultantes del consumo de drogas (tanto legales como
ilegales),
tanto sobre el individuo como sobre la comunidad en general, sin requerir
necesariamente la
abstinencia. Ejemplos de programas de reduccin de daos son el intercambio de
jeringuillas
(en herona, fundamentalmente), uso de vasos de plstico inastillables (alcohol), etc.
Reduccin de daos y riesgos. Es el concepto equivalente a reduccin de daos. Ver
reduccin de daos.
Reduccin de riesgos. Es el concepto equivalente a reduccin de daos. Tambin se ha
definido como el conjunto de polticas y prcticas cuyo objetivo es prevenir o reducir
contextos,
situaciones o comportamientos asociados al uso de drogas que pueden suponer riesgos
para la
salud de la persona. Ver reduccin de daos.
Rehabilitacin. Proceso mediante el cual una persona con un trastorno debido al
consumo
de sustancias alcanza un estado de salud, una funcin psicolgica y un bienestar social
ptimos.
La rehabilitacin tiene lugar despus de la fase inicial de tratamiento (que puede
requerir
desintoxicacin y tratamiento mdico y psiquitrico). Engloba diversas estrategias,
tales como
la terapia de grupos, terapias conductuales especficas para evitar la recada,
participacin en un
grupo de ayuda mutua, ingreso en una comunidad teraputica o un piso protegido,
formacin
profesional y experiencia laboral. Se espera lograr la reinsercin social en la
comunidad.
Reinsercin social. Proceso planificado, dinmico y multidimensional, constituido por
acciones que pretenden promover y facilitar la autonoma personal y la participacin
social de las
personas que presentan vulnerabilidad o han sido excluidas. En el campo de las
drogodependencias
se considera ms adecuado el trmino de incorporacin social. Ver incorporacin social.
Reinsercin laboral (en drogodependencias). Consiste en ofrecer orientacin,
asesoramiento y acompaamiento a personas que estn en situacin de exclusin
social
300
y laboral, con el objetivo de facilitar su acceso al empleo y, a travs de su

incorporacin al
mercado laboral, favorecer distintas reas de la incorporacin social.
Resiliencia. Capacidad del individuo para recuperarse y mantener una conducta

adaptativa
despus del abandono o la incapacidad inicial despus de haber sufrido un hecho
traumtico
o estresante (ej., muerte del padre o de la madre, divorcio de los padres, abandono,
pobreza
extrema, padre alcohlico, malos tratos, abuso sexual, guerra, violencia, accidente,
enfermedad,
etc.). Las personas resilientes consumen menos drogas legales e ilegales.
Rush. Efecto inmediato placentero e intenso tras la inyeccin intravenosa de ciertas
drogas (ej., herona, morfina, cocana, anfetaminas, etc.).
SIDA (Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida). El SIDA est producido por el virus
del
VIH. Este virus ataca al sistema inmune y deja al cuerpo vulnerable a una gran
variedad de
enfermedades. Estas enfermedades estn causadas por hongos, bacterias y virus muy
comunes
que ordinariamente no ocasionan enfermedad a las personas sin VIH. Ver VIH.
Sndrome alcohlico fetal. Sndrome que se produce en hijos de mujeres con
dependencia
del alcohol caracterizado por defectos craneales, faciales, cardiovasculares y de las
extremidades.
Esto provoca dficits de crecimiento prenatal y postnatal, microcefalia, retraso en el
desarrollo
o retraso mental, etc.
Sndrome amotivacional. Conjunto de caractersticas que a veces se encuentran en los
consumidores de cannabis como apata, disminucin de la capacidad de hacer planes
complejos
a largo plazo, baja tolerancia a la frustracin, problemas de concentracin, dificultades
para
seguir rutinas, etc.
Sndrome de abstinencia. Conjunto de signos y sntomas que aparecen en una persona
dependiente de una sustancia psicoactiva cuando deja bruscamente de consumirla o la
cantidad
consumida es insuficiente. Los sntomas y signos del mismo varan de unas a otras
sustancias. El
sndrome de abstinencia es una caracterstica que se produce en las personas con
dependencia
de sustancias. El sndrome de abstinencia es el polo opuesto de la intoxicacin aguda.
Sndrome de abstinencia agudo (en opiceos). Conjunto de signos y sntomas fsicos
y psquicos que aparecen inmediatamente despus de interrumpir el consumo de un
opiceo cuando la persona es dependiente del mismo. Este sntoma de abstinencia
puede
ser espectacular, pero poco peligroso para el individuo, a diferencia de otros sndromes
de
abstinencia como el del alcohol.
Sndrome de abstinencia condicionado (en opiceos). Es la aparicin de la
sintomatologa
tpica de un sndrome de abstinencia agudo en un individuo que ya no consume, al ser
reexpuesto,
incluso meses ms tarde, a los estmulos ambientales que fueron condicionados, a
301
travs de un proceso de aprendizaje de tipo pavloviano, al consumo de la sustancia de

la que
era dependiente.
Sndrome de abstinencia tardo (en opiceos). Aparece despus del sndrome de

abstinencia
agudo (despus de 4-12 das de la aparicin del sndrome de abstinencia). Se
caracteriza por
un conjunto de disregulaciones del sistema nervioso neurovegetativo y de las funciones
psquicas bsicas, que persisten durante un largo perodo de tiempo, meses o aos,
despus de
conseguirse la abstinencia. Esto, cuando se da, acarrea mltiples problemas al
individuo.
Sndrome de abstinencia prolongado. Es la presencia de sntomas del sndrome de
abstinencia, normalmente leves pero molestos, que se mantienen en el tiempo durante
semanas o meses tras la remisin del sndrome de abstinencia agudo. Se da en
algunos casos
de personas con dependencia de alcohol, sedantes y opiceos.
Sndrome de dependencia. Conjunto de manifestaciones fisiolgicas,
comportamentales
y cognitivas en el cual el consumo de una droga adquiere la mxima prioridad para el
individuo,
mayor incluso que cualquier otro tipo de comportamiento de los que en el pasado
tenan el
valor ms alto para el individuo (ej., su familia, el trabajo, el dinero, etc.). Una
manifestacin
caracterstica del mismo es el craving o deseo intenso e irrefrenable de buscar,
conseguir y
consumir la sustancia. Ver dependencia de drogas.
Sobredosis. Consumo de una droga en una cantidad que produce efectos adversos
agudos
fsicos o mentales. La sobredosis puede producir efectos pasajeros o prolongados e
incluso la
muerte (ej., en opiceos).
Speedball. Combinacin de un estimulante y un opiceo (ej., cocana y herona;
anfetamina
y herona).
Sustancia psicoactiva. Trmino utilizado por el DSM-IV y CIE-10 para referirse al abuso
y dependencia de drogas. Se entiende por sustancia psicoactiva aquella sustancia (o
droga)
de origen natural o sinttico que al introducirse por cualquier va en el organismo
ejerce un
efecto sobre el Sistema Nervioso Central, modificando el estado fsico y mental del
individuo
(ej., el estado de nimo, la percepcin, la tolerancia al dolor, la sociabilidad, etc.), y que
produce
dependencia, sndrome de abstinencia y necesidad de su consumo por parte del
individuo.
Sustancia psicotropa. Equivalente a sustancia psicoactiva. Ver sustancia psicoactiva.
Sustancias voltiles. Ver inhalantes.
Tabaco. Producto que se extrae de la planta Nicotiana Tabacum y del que se elaboran
los cigarrillos, los puros y el tabaco para pipa y tabaco de liar, entre los ms
importantes. Su
consumo produce dependencia y sndrome de abstinencia al dejar de consumirlo. Su
principal
alcaloide es la nicotina. Tiene propiedades tanto estimulantes como sedantes. Es la
sustancia
302
psicoactiva que produce el mayor nivel de mortalidad prematura por las sustancias
nocivas que
van en el humo que se inhala. Ver nicotina.
Tabaquismo. Trmino derivado del francs tabagisme que se refiere al estado del
fumador
que tiene una profunda dependencia de la nicotina y, por consiguiente, manifiesta
sntomas de
abstinencia intensos. Equivalente a sndrome de dependencia del tabaco.
Tolerancia. Es uno de los criterios del sndrome de dependencia. Es el estado de
adaptacin
caracterizado por la disminucin de la respuesta a la misma cantidad de droga o por la
necesidad
de una dosis mayor para provocar el mismo grado de efecto farmacodinmico. Este
estado
exige tomar mayor cantidad de la droga inicial para conseguir los mismos efectos que
antes se
conseguan con una dosis ms baja. La tolerancia puede ser fsica, psicolgica o
conductual.
Tolerancia aguda. Es la adaptacin rpida y temporal al efecto de la sustancia tras la
administracin de una sola dosis.
Tolerancia conductual o condicionada. Cambio en el efecto de la sustancia producido
como consecuencia del aprendizaje o de los estmulos ambientales que estn
presentes en el
momento de la autoadministracin de la sustancia.
Tolerancia cruzada. Fenmeno en el que se toma una droga y aparece tolerancia no
slo
a esa droga, sino tambin a otra del mismo tipo o a veces de otro conexo aunque
nunca se
haya tomado (p. ej., la herona provoca tolerancia cruzada a la morfina, y viceversa),
cuando
el consumo es crnico, y en menor grado el consumo intenso de bebidas alcohlicas
produce
tolerancia cruzada a los frmacos del tipo de los barbitricos.
Tolerancia disposicional. Capacidad que tiene el organismo de convertir la droga
circulante
por el torrente sanguneo en compuestos inactivos que son excretados.
Tolerancia farmacodinmica. Se produce por los cambios adaptativos de las clulas
afectadas por la accin de una droga determinada. En este caso las clulas desarrollan
mecanismos intrnsecos moleculares, enzimticos, de regulacin de receptores
especficos y
otros, mediante los cuales las clulas se adaptan a la accin de una droga determinada
y no
responden con la misma intensidad a la accin de sta. Estos cambios producen que
una misma
cantidad de droga provoque un efecto menor que antes.
Tolerancia funcional. Disminucin de la sensibilidad del sistema nervioso central a la
sustancia.
Tolerancia inversa. Tambin conocida por sensibilizacin, es un estado en el cual la
respuesta a la sustancia aumenta con el consumo repetido.
Tolerancia metablica o farmacocintica. Es cuando al aumentar el metabolismo de la
sustancia el organismo es capaz de eliminarla con mayor rapidez.
303
Toxicomana. Trmino de origen francs parar definir la adiccin a las drogas.

Trastorno por consumo de sustancias psicoactivas. Denominacin que se aplica a
los distintos trastornos que produce el consumo de sustancias psicoactivas

(intoxicacin,
dependencia, sndrome de abstinencia).
Unidad de Bebida Estndar (UBE). Es el volumen de alcohol que contiene una bebida
en
gramos de alcohol. En Espaa una UBE equivale a 10 gramos de etanol (ej., 1 vaso de
vino, o 1
cerveza de 33 cl.); dos UBEs a 20 gramos (ej., una copa de una bebida destilada).
Va parenteral. Introduccin de un frmaco o droga en el organismo a travs de una
aguja
que penetra la piel o las membranas mucosas para llegar al torrente circulatorio. En el
caso
de las drogas ilegales el objetivo es mediante una jeringa inyectar en una vena la
sustancia
psicoactiva.
Vas de administracin de las drogas. Hay seis vas de administracin: oral, en forma
de ingestin, mascada o sublingual; la pulmonar, inhalada y/o fumada; la nasal,
esnifada; la
intravenosa; la intramuscular o subcutnea; y la rectal. La va de administracin es la
que facilita
que la sustancia llegue con mayor o menor rapidez al cerebro.
VIH. Virus de la Inmunodeficiencia Humana. Es el responsable de la aparicin del SIDA
(sndrome de la inmunodeficiencia adquirida). El consumo de drogas por va parenteral,
cuando
no estn esterilizadas las jeringuillas y se comparten entre consumidores, es una
fuente de
contagio.
Vulnerabilidad. Se refiere a una mayor probabilidad de dao en unas personas que en
otras a causa de factores sociales, econmicos, culturales, biolgicos y/o
epidemiolgicos, que
condicionan decisiones, comportamientos y trayectorias de vida.
Zoopsia. Visin de animales (ej., serpientes, insectos) que normalmente forma parte de
un delirium tremens o de otros estados de confusin o alucinacin inducidos por
sustancias.
La terapia cognitivo-conductual es un tipo de terapia basada en

los principios psicolgicos del conductismo y las teoras
cognitivas.
Esta terapia explora los conflictos entre lo que queremos hacer
y lo que hacemos en realidad. Las adicciones son un claro
ejemplo de ello: beber, otras drogas, problemas con el juego,
compra compulsiva, adiccin a los videojuegos, adiccin a la

comida, y otro tipo de comportamientos excesivos perjudiciales.
Los adictos a menudo dicen que quieren cambiar su
comportamiento adictivo, y realmente lo desean, pero les resulta
muy difcil dejar el alcohol, drogas u otras conductas
compulsivas.
La terapia cognitiva conductual explica la forma en que los
pensamientos y emociones interactan. Los psiclogos se dieron
cuenta de que muchos de nosotros tenemos creencias
irracionales y estos pensamientos causan sentimientos
negativos. Es entonces cuando aparecen estados de ansiedad, la
depresin y enfermedades como la adiccin.
Tenemos que hacer un registro de:
1) Nuestros pensamientos.
2) Los eventos que desencadenan esos pensamientos.
3) Los sentimientos asociados a esos pensamientos.
4) Los comportamientos que llevamos a cabo como resultado de
todo esto.
Con este detallado

registro podemos comenzar a cambiar losprocesos automticos
que conllevan las adicciones.
La terapia cognitivo-conductual tiene unaexcelente trayectoria,
con numerosos estudios que demuestran su eficacia en el
tratamiento de la depresin, la ansiedad y la adiccin.
Actualmente esta terapia se est refinando y centrando en
la atencin, la aceptacin y el estar en el momento. Estos
enfoques incluyen la Terapia de Aceptacin y Compromiso (ACT)
y la Terapia Dialctica Conductual (TDC), basada en la Terapia
Cognitiva y la Psicoterapia Analtica Funcional.
De estos nuevos enfoques hablaremos otro da
Les dejo con este vdeo que demuestra que las adicciones no
solo se dan en los humanos:
El Manual diagnstico y estadstico de los trastornos

mentales (en inglsDiagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM) de
la Asociacin Estadounidense de Psiquiatra (en ingls American Psychiatric
Association o APA) contiene una clasificacin de los trastornos mentales y
proporciona descripciones claras de las categoras diagnsticas, con el fin de que los
clnicos y los investigadores de las ciencias de la salud puedan diagnosticar, estudiar
e intercambiar informacin y tratar los distintos trastornos mentales.
La edicin vigente es la quinta, DSM-5, publicada el 18 de mayo de 2013.1 2
La OMS recomienda el uso del sistema internacional denominado CIE-10, acrnimode
la Clasificacin Internacional de Enfermedades, dcima versin, cuyo uso est
generalizado en todo el mundo.
El DSM se elabor a partir de datos empricos y con una metodologa descriptiva, con
el objetivo de mejorar la comunicacin entre clnicos de variadas orientaciones, y de
clnicos en general con investigadores diversos. Por esto, no tiene la pretensin de
explicar las diversas patologas, ni de proponer lneas de tratamiento
farmacolgico opsicoteraputico, como tampoco de adscribirse a una teora o
corriente especfica dentro de la psicologa o de la psiquiatra.
Una concepcin errnea muy frecuente es pensar que la clasificacin de los
trastornos mentales clasifica a las personas; lo que realmente hace es clasificar los
trastornos de las personas que los padecen. [cita requerida]
Es importante aclarar que siempre debe ser utilizado por personas con experiencia
clnica, ya que se usa como una gua que debe ser acompaada de juicio clnico,
adems de los conocimientos profesionales y criterios ticos necesarios.
ndice
[ocultar]
1 Definicin de trastorno
2 Historia y contexto
3 Diagnstico a travs del DSM-IV
4 Clasificacin de los diferentes trastornos

o
4.1 Trastornos de inicio en la infancia, la niez o la adolescencia
4.2 Trastornos especficos
4.3 Delirium, demencia, trastornos amnsicos y otros trastornos

cognoscitivos
4.4 Trastornos mentales debidos a enfermedad mdica
4.5 Trastornos relacionados con sustancias
4.6 Esquizofrenia y otros trastornos psicticos
4.7 Trastornos del estado de nimo
4.8 Trastornos de ansiedad
4.9 Trastornos somatomorfos
4.10 Trastornos facticios
4.11 Trastornos disociativos
4.12 Trastornos sexuales y de la identidad sexual
4.13 Trastornos de la conducta alimentaria
4.14 Trastornos del sueo
4.15 Trastornos del control de impulsos no clasificados en otros apartados
4.16 Trastornos adaptativos
4.17 Trastornos de la personalidad
4.18 Otros problemas que pueden ser objeto de atencin clnica
4.19 Propuestas Excluidas
5 DSM-5
6 Crticas
7 Vase tambin
8 Referencias
9 Bibliografa
10 Enlaces externos
Definicin de trastorno[editar]
Segn el DSM-IV-TR (la cuarta edicin revisada del manual), los trastornos son una
clasificacin de categoras no excluyente, basada en criterios con rasgos definitorios.
Los autores admiten que no existe una definicin que especifique adecuadamente los
lmites del concepto, y que se carece de una definicin operacional consistente que
englobe todas las posibilidades. Un trastorno es un patrn comportamental o
psicolgico de significacin clnica que, cualquiera que sea su causa, es una
manifestacin individual de una disfuncin psicolgica o biolgica. Esta manifestacin
se considera sntomacuando aparece asociada a un malestar (por ejemplo, dolor), a
una discapacidad (por ejemplo, deterioro en un rea de funcionamiento) o a
un riesgo significativamente aumentado de morir o de sufrir dolor, discapacidad o
prdida de libertad.[cita requerida]
Existen pruebas de que los sntomas y el curso de un gran nmero de trastornos
estn influidos por factores tnicos y culturales. No hay que olvidar que la categora
diagnstica es slo el primer paso para el adecuado plan teraputico, el cual necesita
ms informacin que la requerida para el diagnstico.
Por ejemplo, la definicin de ludopata o pedofilia como trastorno mental responde
exclusivamente a un objetivo clnico de investigacin, lo cual la hace irrelevante al
pronunciarse sobre el tema legal de responsabilidad penal. Esta definicin no
significa incapacidad mental o incompetencia ni falta de intencionalidad.
Historia y contexto[editar]
El DSM, en su primera versin (DSM-I), al igual que la CIE, surgi de la necesidad de
confeccionar una clasificacin de trastornos mentales consensuada, debido al escaso
acuerdo respecto a qu contenidos debera incluir y, tambin, respecto al mtodo de
conformacin por parte de los psiquiatras y psiclogos. Algunos eventos importantes
para la creacin del DSM fueron los siguientes:
La necesidad de recolectar datos estadsticos en relacin con los trastornos

mentales, para el censo de 1940 en losEstados Unidos.
El trabajo conjunto de la Asociacin Estadounidense de Psiquiatra (APA) y

la Academia de Medicina de Nueva Yorkpara la elaboracin de
una nomenclatura aceptable para todo el pas (para pacientes con enfermedades
psiquitricas graves y neurolgicas).
El Ejrcito de los Estados Unidos, por su parte, confeccion en paralelo una

nomenclatura ms amplia, que permitiera incluir enfermos de la Segunda Guerra
Mundial.
Por primera vez el CIE, en su sexta edicin, incluy un apartado

sobre trastornos mentales.
Fue as como en 1952 surgi la primera edicin, DSM-I, como una variante del CIE-6.
Debido a los desacuerdos que siguieron presentndose tanto respecto al DSM como
respecto al CIE, se fueron generando nuevas versiones de cada uno. El DSM public
la versin revisada del DSM-IV (DSM-IVR), y el CIE utiliza la versin CIE-10.
Para la elaboracin del DSM-IV, se conformaron 13 grupos de trabajo, responsables
cada uno de una seccin del manual. Cada grupo estuvo constituido por 5 o ms
miembros, y sus opiniones eran analizadas por entre 50 y 100 consejeros
(representantes de un amplio abanico de perspectivas y experiencias). Los grupos
informaban a un comit elaborador, que constaba de 27 miembros (muchos de los
cuales tambin presidan algn equipo particular).
Un aspecto importante en la realizacin de esta versin fue el ponerse en contacto
con los equipos que elaboraron el CIE-10, con el objeto de hacer que se generara la
mayor compatibilidad posible entre ambos documentos.
Diagnstico a travs del DSM-IV[editar]

El DSM-IV es una herramienta de diagnstico que propone una descripcin del
funcionamiento del paciente a travs de 5 ejes, con el objeto de contar con un
panorama general de diferentes mbitos de funcionamiento:
Eje I: Se describe el trastorno o trastornos psiquitricos principales o

sintomatologa presente, si no configura ningn trastorno. Por ejemplo: trastorno
depresivo, demencia, dependencia de sustancias, esquizofrenia, fobia
social, fobias especficas, hipocondras, etc.
Eje II: Se especifica si hay algn trastorno de personalidad en la base (o

rasgos de algn trastorno), algn trastorno del desarrollo o retraso mental (por
ejemplo, trastorno de personalidad limtrofe, retraso mental moderado, etc.).
Eje III: Se especifican otras afecciones mdicas que puede presentar el

paciente.
Eje IV: Se describen tensiones psicosociales en la vida del paciente

(desempleo, problemas conyugales, duelo, etc.).
Eje V: Se evala el funcionamiento global del paciente (psicolgico, social y

ocupacional), a travs de la EEAG (escala de funcionamiento global).
Clasificacin de los diferentes trastornos[editar]

Este artculo o seccin se encuentra desactualizado.
La informacin suministrada ha quedado obsoleta o es insuficiente.
NOTA: Los enlaces que desde cada trastorno enunciado a continuacin se hacen a
otros artculos de la Wikipedia no necesariamente definen dicha enfermedad desde el
punto de vista del DSM-IV.
Trastornos de inicio en la infancia, la niez o la

adolescencia[editar]
El manual agrupa en este apartado los trastornos que surgen en esta edad (aunque
no necesariamente se diagnostiquen durante la infancia o adolescencia).
Retraso mental: entendida como la capacidad intelectual significativamente por

debajo del promedio (medido a travs del CI). Puede ser leve, moderado, grave o
profundo.
Trastornos del aprendizaje: rendimiento acadmico sustancialmente por debajo

de lo esperado en el rea afectada, considerando la edad del nio o adolescente,
su inteligencia, y una educacin apropiada para su edad. Pueden ser:
Trastorno de la lectura: dislexia
Trastorno del clculo: discalculia
Trastorno de la expresin escrita: disgrafia
Trastorno del aprendizaje no especificado
Trastorno de las habilidades motoras
Trastorno del desarrollo de la coordinacin

Trastornos de la comunicacin. En este apartado se consideran las
deficiencias del habla o del lenguaje:
Trastorno del lenguaje expresivo
Trastorno mixto del lenguaje receptivo-expresivo
Trastorno fonolgico
Tartamudeo
Trastorno de la comunicacin no especificado
Trastornos generalizados del desarrollo: son dficits graves y alteraciones en

diversas reas del desarrollo, como la interaccin social, la comunicacin, o en la
existencia de comportamientos, intereses o aptitudes estereotipadas. Se incluyen:
Trastorno autista
Trastorno de Rett
Trastorno desintegrativo infantil
Trastorno de Asperger
Trastorno generalizado del desarrollo no especificado
Trastornos por dficit de atencin y comportamiento perturbador: incluyen

trastornos cuyas caractersticas son la desadaptacin impulsividad-hiperactividad,
o trastornos del comportamiento perturbador (violacin de derechos de otros,
hostilidad, conducta desafiante). Estn incluidos:
Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad o sin ella
Trastorno disocial
Trastorno negativista desafiante
Trastorno de comportamiento perturbador no especificado
Trastornos de la ingestin y de la conducta alimentaria de la infancia o la niez:

consisten en diversas alteraciones, que se dan de manera persistente en la
conducta alimentaria de nios y adolescentes. stas constituyen:
Trastorno de pica
Trastorno de rumiacin
Trastorno de la ingestin alimentaria de la infancia o la niez
Trastornos de tics
Trastorno de La Tourette
Trastorno de tics motores o vocales crnicos
Trastorno de tics transitorios
Trastorno de tics no especificado
Trastornos de la eliminacin: trastornos cuya caracterstica es la eliminacin de

heces y orina en lugares inadecuados y de manera persistente. Son:
Encopresis
Enuresis (no debida a una enfermedad mdica)
Otros trastornos de la infancia, la niez o la adolescencia:
Trastorno de ansiedad por separacin: definido como ansiedad excesiva

para la edad frente a la separacin del hogar o de seres queridos.
Mutismo selectivo: cuando el nio o adolescente no habla en

situaciones especficas, como sociales, pero en otras no tiene problemas de
lenguaje.
Trastorno reactivo de la vinculacin de la infancia o la niez: Dado por

una relacin social manifiestamente alterada, generalmente causada por
crianza patgena.
Trastorno de movimientos estereotipados: trastorno por movimiento

repetitivo aparentemente impulsivo, estereotipado y no funcional que causa
malestar en el sujeto.
Trastorno de la infancia, la niez o la adolescencia no especificado
Trastornos especficos[editar]
Trastorno autista: ser renombrado y reorganizado. El criterio de

autismo incorporar varios diagnsticos del DSM-IV, incluyendo trastorno
autista, trastorno Asperger, trastorno infantil desintegrativo y trastorno
generalizado del desarrollo en un solo diagnstico del espectro autista. Segn
la APA, esto ayudar a realizar de forma ms precisa y consistente el
diagnstico de los nios con autismo.
Trastorno de desregulacin del estado de nimo: este trastorno ser

incluido en el DSM-5 para diagnosticar a los nios que exhiben una irritabilidad
persistente y frecuentes episodios de descontrol sobre 3 o ms ocasiones por
semana en un ao. Este diagnstico intenta dirigir las preocupaciones de un
sobrediagnstico y sobretratamiento del trastorno bipolar en los nios.
Trastorno por atracn: el trastorno por atracn se mover de apndice

del DSM-IV B: Criterios y ejes propuestos para estudios posteriores del DSM-5
Seccin 2. El cambio est destinado a representar mejor los sntomas y
comportamientos de las personas con esta condicin. Esto significa que el
trastorno por atracn es ahora un trastorno reconocido.
Delirium, demencia, trastornos amnsicos y otros trastornos

cognoscitivos[editar]
El manual los define como un dficit clnicamente significativo en las funciones
cognoscitivas o en la memoria que representa un cambio en relacin con el nivel
previo de actividad. Pueden ser:
Delrium o delirio: es el fenmeno agudo, de corta duracin, que se caracteriza

por una disfuncin cerebral global. Hay muchos factores que lo pueden producir,
esta clasificacin recoge los siguientes:
Delrium debido a enfermedad mdica
Delrium inducido por sustancias
Delrium por abstinencia de sustancias
Delrium debido a mltiples etiologas
Delrium no especificado
Demencia: en contraste con el delirio o delirium, la demencia es una

enfermedad progresiva y crnica del sistema nervioso central que afecta las
funciones cognitivas superiores (pensamiento, lenguaje, memoria).
Demencia tipo Alzheimer
Demencia vascular
Demencia debida a enfermedad por VIH
Demencia debida a traumatismo craneal
Demencia debida a enfermedad de Parkinson
Demencia debida a enfermedad de Huntington
Demencia debida a enfermedad de Pick
Demencia debida a enfermedad de Creutzfeldt-Jakob
Demencia debida a otras enfermedades mdicas
Demencia persistente inducida por sustancias
Demencia debida a mltiples etiologas
Demencia no especificada
Trastornos amnsicos: Deterioro de la memoria sin deterioro de otras

funciones cognitivas
Trastorno amnsico debido a enfermedad mdica
Trastorno amnsico persistente inducido por sustancias
Trastorno amnsico no especificado

Trastorno cognoscitivo no especificado
Trastornos mentales debidos a enfermedad mdica[editar]

Se incluyen en este apartado trastornos cuya causa est en una enfermedad mdica,
pero cuya manifestacin implica sntomas psicolgicos o comportamentales que
merecen atencin clnica especial.
Trastorno catatnico debido a enfermedad mdica
Cambio de personalidad debido a enfermedad mdica
Trastorno mental no especificado debido a enfermedad mdica
Trastornos relacionados con sustancias[editar]

Son los que se relacionan con el consumo de drogas de abuso, con los efectos
secundarios de medicamentos y con la exposicin a sustancias txicas. En cuanto al
consumo de sustancias, es importante la distincin entre abuso de sustancias y
dependencia de sustancias.
El abuso de sustancias ocurre cuando, durante al menos 1 ao, la persona que

consume incurre en actitudes como: es incapaz de cumplir con sus obligaciones
(laborales, educacionales, etc.), debido al consumo; consume la(s) sustancia(s) en
condiciones fsicamente riesgosas; tiene problemas legales recurrentes debido al
uso de sustancias o sigue consumiendo a pesar de problemas persistentes de tipo
social o interpersonal.
La dependencia de sustancias ocurre cuando, durante al menos 1 ao, la

persona experimenta un efecto de tolerancia (necesidad de consumir mayor
cantidad para lograr el mismo efecto), el efecto de abstinencia (sntomas que
siguen a la privacin brusca del consumo), intenta disminuir el consumo y no
puede o bien consume ms de lo que quisiera y deja de hacer actividades
importantes debido al consumo. Adems, la persona sigue consumiendo a pesar
de padecer un problema fsico o psicolgico persistente que dicha sustancia
exacerba.
Sin embargo, el DSM-IV recoge una mayor cantidad de trastornos que pueden ser
producidos por sustancias, y los clasifica por cada sustancia psicoactiva, o grupo de
sustancias psicoactivas. stos pueden ser:
Trastornos relacionados con el alcohol (por consumo (dependencia o abuso), o

trastorno por intoxicacin, abstinencia,delrium, amnsico, psictico, de ansiedad,
del nimo, del sueo o sexual inducido por alcohol).
Trastornos relacionados con alucingenos (por consumo [dependencia o

abuso] o trastorno por intoxicacin, delriumpor intoxicacin, perceptivo
persistente, psictico, de ansiedad o del nimo inducido por alucingenos).
Trastorno relacionados con anfetaminas (por consumo [dependencia o abuso],

o trastorno por intoxicacin, abstinencia, delrium por intoxicacin, psictico, de
ansiedad, del nimo, del sueo o sexual inducido por anfetaminas).
Trastornos relacionados con la cafena (trastorno de ansiedad o del sueo

inducido por cafena)
Trastornos relacionados con cannabis (por consumo [dependencia o abuso], o

trastorno por intoxicacin [con alteraciones perceptivas o sin ellas], delrium,
psictico o de ansiedad, inducido por cannabis).
Trastornos relacionados con cocana (por consumo [dependencia o abuso], o

trastorno por intoxicacin [con alteraciones perceptivas o sin ellas], abstinencia,
delrium, psictico, de ansiedad, del nimo, del sueo o sexual inducido por
cocana).
Trastornos relacionados con fenciclidina (por consumo [dependencia o abuso],

o trastorno por intoxicacin [con alteraciones perceptivas o sin ellas], delrium por
intoxicacin, trastorno psictico, de ansiedad, del nimo, inducido por fenciclidina).
Trastornos relacionados con inhalantes (por consumo [dependencia o abuso],

o trastorno por intoxicacin, delrium por intoxicacin, demencia persistente,
trastorno psictico, de ansiedad, del nimo, inducido por inhalantes).
Trastornos relacionados con nicotina (por consumo [dependencia o abuso], o

trastorno abstinencia, inducido por nicotina).
Trastornos relacionados con opiceos (por consumo [dependencia o abuso], o

trastorno por intoxicacin [con alteraciones perceptivas o sin ellas], delrium por
intoxicacin, trastorno psictico, del nimo, sexual o del sueo inducido por
opiceos).
Trastornos relacionados con sedantes, hipnticos o ansiolticos (por consumo

[dependencia o abuso], o trastorno por intoxicacin, abstinencia, delrium (por
intoxicacin o abstinencia), demencia persistente, trastorno amnsico, psictico,
de ansiedad, del nimo, sexual o del sueo inducido por sedantes, hipnticos o
ansiolticos).
Trastorno relacionado con varias sustancias:
Dependencia de varias sustancias

Trastornos relacionados con otras sustancias o con sustancias desconocidas
(por consumo [dependencia o abuso], o trastorno por intoxicacin [con

alteraciones perceptivas o sin ellas], abstinencia, delrium, demencia persistente,
trastorno amnsico, psictico (con alucinaciones o ideas delirantes), de ansiedad,
del nimo, sexual o del sueo, inducido por otras sustancias o sustancias
desconocidas).
Esquizofrenia y otros trastornos psicticos[editar]

Este apartado involucra aquellos trastornos que tienen sntomas psicticos como
caracterstica definitoria. Psictico es entendido aqu como la prdida de los lmites
del s mismo y de la evaluacin de la realidad. Como caracterstica de esta
sintomatologa pueden existir, por tanto, alucinaciones, ideas delirantes, trastornos del
pensamiento, lenguaje desorganizado, comportamiento desorganizado o catatnico,
entre otros. El manual los clasifica como:
esquizofrenia (subtipos paranoide, desorganizado, catatnico, indiferenciado o

residual)
trastorno esquizofreniforme
trastorno esquizoafectivo
trastorno delirante
trastorno psictico breve
trastorno psictico compartido (folie deux, locura a do o en pareja)
trastorno psictico debido a enfermedad mdica
trastorno psictico inducido por sustancias
trastorno psictico no especificado
Trastornos del estado de nimo[editar]

Artculo principal: Trastornos del estado de nimo
Aqu se clasifican los trastornos cuya caracterstica principal es una alteracin del
humor. El DSM-IV define, por una parte, episodios afectivos, de carcter depresivo
(estado de nimo deprimido o prdida del inters o sensacin de placer), o manaco,
(estado de nimo anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable). Estos
episodios se combinaran generando diversos patrones, constituyendo as los
diferentes trastornos del nimo.
episodios afectivos
episodio depresivo mayor
episodio manaco
episodio mixto
episodio hipomanaco
trastornos depresivos (con episodios depresivos)
trastorno depresivo mayor, episodio nico
trastorno depresivo mayor, recidivante
trastorno distmico
trastorno depresivo no especificado
Trastornos bipolares
trastorno bipolar I
trastorno bipolar II
trastorno ciclotmico
trastorno bipolar no especificado

otros trastornos del estado de nimo
trastorno del estado de nimo debido a enfermedad mdica
trastorno del estado de nimo inducido por sustancias
trastorno del estado de nimo no especificado
Trastornos de ansiedad[editar]
El DSM-IV clasifica aqu los siguientes trastornos:
trastorno de angustia (con agorafobia o sin ella) o agorafobia sin trastorno de

angustia
fobia especfica
fobia social
trastorno obsesivo-compulsivo
trastorno por estrs postraumtico
trastorno por estrs agudo
trastorno de ansiedad generalizada
trastorno de ansiedad debido a enfermedad mdica
trastorno de ansiedad inducido por sustancias
trastorno de ansiedad no especificado
Trastornos somatomorfos[editar]
Son trastornos con sntomas fsicos que sugieren una enfermedad mdica, pero que,
luego de la evaluacin requerida, no pueden explicarse completamente por la
presencia de una enfermedad fsica. Tampoco se explican por otro trastorno mental
(por ejemplo, una depresin o un trastorno ansioso). Los sntomas ocasionan un
malestar significativo en el individuo o interfieren en su vida cotidiana. Se describen

los siguientes:
trastorno de somatizacin
trastorno somatomorfo indiferenciado
trastorno de conversin
trastorno por dolor
hipocondra
trastorno dismrfico corporal
trastorno somatomorfo no especificado
Trastornos facticios[editar]
Estn constituidos por sntomas tanto fsicos como psicolgicos que son falsos,
creados intencionalmente para asumir el papel de enfermo. Se clasifican en:
trastorno facticio
trastorno facticio no especificado
Trastornos disociativos[editar]
Consisten en una alteracin de las funciones integradoras de la conciencia, la
identidad, la memoria y la percepcin del entorno (con sntomas como la prdida de
memoria de eventos traumticos, sensacin de distanciamiento de los propios
procesos mentales y del propio cuerpo, hasta el control del comportamiento por varios
estados de personalidad sucesivos). Se distinguen:
amnesia disociativa
fuga disociativa
trastorno de identidad disociativo
trastorno de despersonalizacin
trastorno disociativo no especificado
Existen innumerables recursos sobre este tema en ingls en la red. En nuestro

idioma, el recurso ms importante es la pgina [1], en el que se puede encontrar
abundante documentacin cientfica y mdica sobre este tema en particular.
Trastornos sexuales y de la identidad sexual[editar]

Son los relacionados con la sexualidad. Son de tres tipos:
Trastornos sexuales: las llamadas disfunciones sexuales, entendidas como

alteraciones del deseo, cambios psicofisiolgicos en la respuesta sexual normal,
malestar o problemas interpersonales relacionados con el tema:
Trastornos del deseo sexual (deseo sexual hipoactivo y trastorno por

aversin al sexo)
Trastornos de la excitacin sexual (en la mujer y de la ereccin en el

varn)
Trastornos orgsmicos (femenino y masculino, y eyaculacin precoz)
Trastornos sexuales por dolor (dispareunia y vaginismo)
Trastorno sexual debido a una enfermedad mdica, inducido por

sustancias, o no especificado.
Parafilias: son impulsos sexuales, fantasas, o comportamientos recurrentes e

intensos que implican objetos no humanos, el sufrimiento o la humillacin de uno
mismo o de la pareja, o que implican nios u otras personas que no consienten.
Estos impulsos deterioran la vida del sujeto:
Exhibicionismo
Fetichismo
Frotismo
Pedofilia
Masoquismo sexual
Sadismo sexual
Fetichismo transvestista
Voyeurismo
Parafilia no especificada (escatologa telefnica, clismafilia, zoofilia,

necrofilia, coprofilia, urofilia y parcialismo)
Trastornos de la identidad sexual (disforia de gnero)
Trastorno sexual no especificado
La homosexualidad fue eliminada en 1973 del DSM-IV y la OMS la elimin como

trastorno mental el 17 de mayo de 1990, fecha considerada como Da Internacional
contra la Homofobia y la Transfobia.
Trastornos de la conducta alimentaria[editar]

Los conforman alteraciones graves de la conducta alimentaria, acompaadas o
causadas por una distorsin de la percepcin de la propia imagen corporal. Son:
anorexia nerviosa
bulimia nerviosa
trastorno de la conducta alimentaria no especificado
Trastornos del sueo[editar]
Trastornos primarios del sueo: son alteraciones del ciclo de sueo que no son
producto de otro trastorno, como de la depresin por ejemplo. Incluyen:
Disomnias (insomnio primario, hipersomnia primaria, narcolepsia,

trastorno del sueo relacionado con la respiracin, trastorno del ritmo
circadiano).
Parasomnias (pesadillas, terrores nocturnos, sonambulismo).
Trastornos del sueo relacionados con otro trastorno mental

(insomnio e hipersomnia)
Trastorno del sueo debido a una enfermedad mdica
Trastorno del sueo inducido por sustancias
Trastornos del control de impulsos no clasificados en otros

apartados[editar]
Artculo principal: Trastornos del control de impulsos
Consisten en una dificultad para resistir un impulso de llevar a cabo actos que pueden
ser perjudiciales para otros o para s mismo. En la mayora de los casos se
experimenta una tensin intensa antes de ejecutar la accin impulsiva, accin que
libera esta tensin, alcanzando consecuentemente un estado de calma. Se clasifican
como sigue:
trastorno explosivo intermitente
cleptomana
piromana
juego patolgico
tricotilomana
trastorno del control de los impulsos no especificado
Trastornos adaptativos[editar]
Artculo principal: Trastorno de adaptacin
Es el desarrollo de sntomas emocionales o de comportamiento relacionados con un

estresor psicosocial que es identificable en forma clara. La reaccin es mayor o causa
un malestar superior al esperado en relacin a la causa. Se clasifican segn la
reaccin sea un estado de nimo depresivo, ansiedad, trastorno del comportamiento.
Clnicamente se los clasifica en:
Trastorno adaptativo con estado de nimo depresivo
Trastorno adaptativo con estado de nimo ansioso
Trastorno adaptativo mixto con estado de nimo depresivo y ansioso
Trastorno adaptativo con trastorno del comportamiento
Trastorno adaptativo con alteracin mixta del comportamiento y de las

emociones.
Trastornos de la personalidad[editar]
Artculo principal: Trastorno de la personalidad
Consisten en un patrn permanente e inflexible de experiencia interna y de

experiencia de la persona, que se aleja demasiado de lo que la cultura en que est
inmersa espera. Se inicia en la adolescencia o principio de la edad adulta, no vara
con el tiempo, y causa malestar en el sujeto y prejuicios contra l. Se clasifican como
sigue:
Grupo A:
Trastorno paranoide de la personalidad
Trastorno esquizoide de la personalidad
Trastorno esquizotpico de la personalidad
Grupo B:
Trastorno antisocial de la personalidad
Trastorno lmite de la personalidad
Trastorno histrinico de la personalidad
Trastorno narcisista de la personalidad
Grupo C:
Trastorno de personalidad por evitacin
Trastorno de la personalidad por dependencia
Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad
Trastorno de la personalidad no especificado
Otros problemas que pueden ser objeto de atencin

clnica[editar]
Aqu se incluyen problemas que son de inters clnico por causar dolor o sufrimiento
psicosocial, pero que no conforman trastornos, o es de relevancia tratarlos por
separado. Pueden ser de diversos tipos:
Factores psicolgicos que afectan al estado fsico
Trastornos motores inducidos por medicamentos
Parkinsonismo inducido por neurolpticos
Sndrome neurolptico maligno
Distona aguda inducida por neurolpticos
Acatisia aguda inducida por neurolpticos
Discinesia tarda inducida por neurolpticos
Temblor postural inducido por medicamentos
Trastorno motor inducido por medicamentos no especificado
Trastornos inducidos por otros medicamentos
Efectos adversos de los medicamentos no especificados
Problemas de relacin
Problema de relacin asociado a un trastorno mental o a una

enfermedad mdica
Problemas paterno-filiales
Problemas conyugales
Problema de relacin entre hermanos
Problema de relacin no especificado
Problemas relacionados con el abuso o la negligencia
Abuso fsico del nio
Abuso sexual del nio
Negligencia de la infancia
Abuso fsico del adulto
Abuso sexual del adulto
Problemas adicionales que pueden ser objeto de atencin mdica
Incumplimiento teraputico
Simulacin
Duelo
Comportamiento antisocial del adulto
Comportamiento antisocial en la niez o la adolescencia
Capacidad intelectual lmite
Deterioro cognitivo relacionado con la edad
Problema acadmico
Problema laboral
Problema de identidad
Problema religioso o espiritual
Problema de aculturacin
Problema biogrfico
Propuestas Excluidas[editar]
La junta de la APA tambin rechaz la propuesta de incluir las siguientes condiciones:
Depresin ansiosa
Desorden hipersexual
Sndrome de alienacin parental
Sndrome de Mnchhausen por poder
Trastorno de procesamiento sensorial
Sndrome del falso recuerdo
DSM-5[editar]
La adiccin a la comida y el acaparamiento compulsivo se consideran
nuevas patologas, segn la quinta edicin del Manual de Diagnsticos y Estadsticas
de Enfermedades Mentales (DMS, por sus siglas en ingls).
Entre las modificaciones del conocido manual, que acaba de revisar la Asociacin
Psiquitrica Estadounidense (APA) despus de veinte aos para incluir los hallazgos
cientficos ms recientes, tambin destaca la exclusin de la lista de trastornos
mentales de la adiccin a las relaciones sexuales (o trastorno hipersexual) y de la
adiccin a jugar en Internet.
As mismo, deja de considerarse el duelo por la muerte de un ser querido durante
menos de dos meses como trastorno depresivo.
Por otro lado, la nueva versin del manual incluye el Trastorno de Desregulacin
Disruptiva del Estado de nimo (DMDD) con el cual se diagnosticar a nios que
tres o ms veces a la semana exhiben episodios frecuentes de irritabilidad, arrebatos
y berrinches durante ms de un ao.
De este modo esperan evitar el excesivo (y errado) diagnstico de casos de trastorno

bipolar en la infancia.
En cuanto al trastorno conocido como acaparamiento compulsivo, los psiquiatras
aseguran que ayudar a caracterizar a los individuos con dificultad persistente para
deshacerse de pertenencias y objetos que carecen de valor. Un problema que suele
afectar a la estabilidad emocional, a las relaciones sociales y a las finanzas de
quienes lo padecen.
El manual tambin unifica las categoras de abuso de sustancias y dependencia de
sustancias, adems de ampliar los criterios para diagnosticar un trastorno del
aprendizaje, incluyendo todas las anomalas que interfieren con la adquisicin del
lenguaje y su uso oral, escrito o destinado a expresar conceptos matemticos.
Otro cambio importante en el DSM-5, apodado la Biblia de la Psiquiatra, es que los
trminos autismo y sndrome de Asperger desaparecen, y son englobados bajo
un nuevo trmino: trastorno del espectro autista.
El objetivo, dicen los expertos, es diagnosticar de forma ms precisa a los nios que
padecen la enfermedad.
Crticas[editar]
Aunque es el sistema de diagnstico ms utilizado y asumido por los profesionales de
la psicologa clnica y los de lapsiquiatra, tambin ha recibido crticas.3 4 5 6
Algunos autores (como Vaillant) han criticado el DSM-IV con los siguientes
argumentos:
es reduccionista;
no enfatiza la distincin entre estado y rasgo;
es adinmico, y
sacrifica la validez diagnstica por la fiabilidad diagnstica.
Allen Frances MD (Jefe de Grupo de Tareas del DSM-IV) ya ha criticado tambin con
anterioridad el proceso del DSM-V (por su innecesario secretismo, sus ambiciones
riesgosas, sus mtodos desorganizados y sus irreales fechas lmite). Pero esta
vez7 hizo algunas crticas sobre el primer borrador del DSM-V.
Pobre e inconsistente redaccin: Quizs no debera causar sorpresa que un
proceso defectuoso haya logrado un producto defectuoso. El problema ms
importante es la escritura pobre e inconsistente. Se admiti que los tempranos
borradores del Grupo de Trabajo estaban escritos con imprecisin y con calidad
variable, pero es sorprendente que el liderazgo del DSM-V haya fallado en editarlos
para ms claridad y consistencia. Sera un desperdicio de esfuerzo, tiempo y dinero
conducir pruebas de campo antes de que los nuevos esquemas de criterios reciban
extensa revisin. La pobre redaccin es tambin signo de un mal pronstico,
sugiriendo que las secciones de texto del DSM-V para los variados trastornos podran
eventualmente ser inconsistentes, variables en calidad y a veces incoherentes.
Tasas ms altas de trastornos mentales: En trminos de contenido, son ms
preocupantes las muchas sugerencias que el DSM-V podra dramticamente
incrementar las tasas de trastornos mentales. Esto aparece de dos maneras: Nuevos
diagnsticos que podran ser extremadamente comunes en la poblacin general
(especialmente despus del marketing de una siempre alerta industria farmacutica).
Umbrales diagnsticos ms bajos para muchos desrdenes existentes: El DSM5
podra crear decenas de millones de nuevos mal identificados pacientes falsos
positivos exacerbando as, en alto grado, los problemas causados por un ya
demasiado inclusivo DSM-IV. Habra excesivos tratamientos masivos con
medicaciones innecesarias, caras, y a menudo bastante dainas. El DSM-V aparece
promoviendo lo que ms hemos temido: la inclusin de muchas variantes normales
bajo la rbrica de enfermedad mental, con el resultado de que el concepto central de
trastorno mental resulta enormemente indeterminado.
Consecuencias imprevistas: Una tercera debilidad generalizada en las opciones del
DSM-V es su insensibilidad al posible mal uso como parmetros forenses. Los
miembros del Grupo de Trabajo no pueden esperar anticipar las variadas formas en
que los abogados intentarn retorcer sus buenas intenciones, pero es incumbencia
del liderazgo del DSM-V establecer una revisin funcional forense a fondo, que
pudiera identificar las muchas probables instancias de proposiciones con importantes
implicaciones forenses (por ejemplo, la expansin de pedofilia para incluir la atraccin
hacia adolescentes). La restricciones de espacio (tanto como mis propios puntos
ciegos y limitaciones en mi saber), hace de sta una supervisin limitada, tanto en el

nmero de revisiones que discuto, como en la profundidad posible de discusin en
cada una.
Las enfermedades mentales son alteraciones de los procesos cognitivos y afectivos
del desarrollo, consideradas como anormales con respecto al grupo social de
referencia del cual proviene el individuo. Se puede tratar de alteraciones en
el razonamiento, el comportamiento, la facultad de reconocer la realidad o de
adaptarse a las condiciones de la vida.
ndice
[ocultar]
1 Historia
2 Concepto
o
2.1 Definicin de trastorno mental
3 Etiologa
4 Clasificacin
5 Complicaciones
6 Tratamiento
7 Vase tambin
8 Referencias
9 Enlaces externos
Historia[editar]
En la Edad Media al trastorno mental se le relacionaba con el demoniopues pensaban
que la persona estaba poseda por espritus malvados y que poda tener alguna
relacin deliberada con la brujera, as que el tratamiento poda ser la oracin de
liberacin, la confesin penitencial para liberar el alma, e incluso la tortura o
la hoguera para lograr la confesin de las personas que practicaban la brujera.
En el siglo XIX, los manicomios eran como crceles, pues solo se disfrazaba la tortura
como una curacin, uno de los tantos casos fue en elhospital psiquitrico
Charenton en Pars, donde aplicaban como tratamiento, mantenerlos atados,

sumergirlos en agua fra, golpes y sumergirles la cabeza en una baera. Todo esto
para apartar las ideas e ilusiones que ellos pudieran albergar.
En 1949, Antonio Egas Moniz, un premio Nobel en Medicina, practicaba la lobotoma,
que consiste en retirar un trozo del cerebro en la parte frontal, pero en 1967 este
tratamiento dej de ser legal.
Paralelamente, en 1964 se llev a cabo el proyecto MK-ULTRA, que buscaba
controlar la mente y as borrar la memoria existente y reconstruir el pensamiento,
algunos de los experimentos realizados eran la radiacin, uso de psicotrpicos,
inyeccin simultnea de barbitricos y anfetaminas, y descargas elctricas al cerebro.
El nico resultado de este experimento fue dejar a las personas involucradas
con dao cerebral.1
Concepto[editar]
El concepto enfermedad mental aglutina un buen nmero de enfermedades de muy
diversa ndole, por lo que es muy difcil de definir de una forma unitaria y hay que
hablar de cada enfermedad o trastorno de forma particular e incluso individualizada ya
que cada persona puede sufrirlas con sntomas algo diferentes.
Dependiendo del concepto de enfermedad que se utilice, algunos autores consideran
ms adecuado utilizar en el campo de la salud mental el trmino "trastorno mental"
(que es el que utilizan los dos sistemas clasificatorios de la psicopatologa ms
importantes en la actualidad: la CIE-10 de la Organizacin Mundial de la Salud y
el DSM-IV-TR de la Asociacin Psiquitrica Americana). Sobre todo en aquellos casos
en los que la etiologa biolgica no est claramente demostrada, como sucede en la
mayora de los trastornos mentales. Adems, el trmino "enfermedad mental" puede
asociarse aestigmatizacin social. Por estas razones, este trmino est en desuso y
se usa ms trastorno mental, o psicopatologa.
Definicin de trastorno mental[editar]

Segn el DSM-IV-TR, los trastornos son una clasificacin por categoras no
excluyente, basada en criterios con rasgos definitorios. Admiten que no existe una
definicin que especifique adecuadamente los lmites del concepto, careciendo de una
definicin operacional consistente que englobe todas las posibilidades. Un trastorno
es un patrn comportamental o psicolgico de significacin clnica que, cualquiera que
sea su causa, es una manifestacin individual de una disfuncin comportamental,

psicolgica o biolgica.
Esta manifestacin es considerada sntoma cuando aparece asociada a un malestar
(por ejemplo, dolor), a una discapacidad (por ejemplo, deterioro en un rea de
funcionamiento) o a un riesgo significativamente aumentado de morir o de sufrir dolor,
discapacidad o prdida de libertad.
Ms an, afirman, existen pruebas de que los sntomas y el curso de un gran nmero
de trastornos estn influidos por factores tnicos y culturales. No hay que olvidar que
la categora diagnstica es slo el primer paso para el adecuado plan teraputico, el
cual necesita ms informacin que la requerida para el diagnstico.
Una concepcin errnea muy frecuente es pensar que la clasificacin de los
trastornos mentales clasifica a las personas; lo que realmente hace es clasificar los
trastornos de las personas que los padecen.
Etiologa[editar]
Debido a su naturaleza nica y diferenciada de otras enfermedades, estn
determinados multifactorialmente, integrando elementos de origen ambiental, familiar,
psicosocial y psicolgico, teniendo todos estos factores un peso no slo en la
presentacin de la enfermedad, sino tambin en su fenomenologa, en su desarrollo
evolutivo, tratamiento, pronstico y posibilidades de rehabilitacin.
La mayora de los trastornos psiquitricos presentan una etiologa desconocida, es
decir, no se conoce el origen que da lugar al trastorno. Existen evidencias que
confirman la implicacin de factores genticos en estos trastornos, en concreto en
cinco de los trastornos psiquitricos ms comunes: esquizofrenia, trastorno bipolar,
trastorno depresivo mayor, trastorno de autismo y trastorno por dficit de atencin con
hiperactividad.
El Estudio de asociacin del genoma completo (GWAS) ha permitido la identificacin
de variantes en genes de pacientes, ausentes en individuos sanos. Estos datos han
hecho posible estimar la varianza total explicada por SNP a travs de las relaciones
genticas entre los casos afectados y los controles.
Los datos fueron obtenidos por Cross-Disorder Group of the Psychiatric Genomics
Consortium 2 y demuestran la existencia de heredabilidad de dichos trastornos.
Adems ha demostrado la correlacin gentica positiva que existe entre ellos, es

decir, los casos de un trastorno muestran mayor similitud con el otro trastorno que con
sus propios controles.
1. Heredabilidad de los trastornos
Mediante el clculo de la varianza total observada de un genotipo se obtienen los
datos de la heredabilidad mediante un mtodo univariacional. En el caso de los cinco
trastornos mencionados anteriormente se demostr que en todos los casos presentan
valores positivos de heredabilidad, por lo que se concluye que dichos trastornos son
heredables.
2. Co-heredabilidad entre trastornos
Orden de co-heredabilidad existente entre los diferentes pares de trastornos.
Mediante el clculo de la correlacin gentica explicada por SNPs entre casos y

control obtenidos independientemente de 2 tipos de trastornos se obtienen los datos
de co-heredabilidad mediante un anlisis bivariacional. Estos datos reflejaron
evidencias empricas de que los cinco trastornos presentan una etiologa gentica
compartida.
Las parejas de trastornos que presentan un mayor valor de etiologa compartida son:
esquizofrenia-trastorno bipolar; esquizofrenia-trastorno depresivo mayor y trastorno
bipolar-trastorno depresivo mayor. Es importante destacar que a pesar de que los
trastornos de autismo y trastornos por dficit de atencin con hiperactividad se
diagnostican antes de la infancia, y los dems se diagnostican despus de la niez,
comparten variantes genticas comunes.
Esquema que representa los dos principales pares de trastornos que muestran mayor
correlacin gentica.
Existe una relacin directa, emprica y cuantificada de la contribucin gentica

a los cinco trastornos.
La heredabilidad procedente de SNPs es positiva para todos los trastornos, por

lo que son moderadamente o altamente heredables.
Existen evidencias de la presencia de factores de riesgo genticos compartidos

de los trastornos.
Los datos de correlacin reflejan la pleiotropa de SNPs existente en el

genoma.
Existe una etiologa compartida entre los diferentes trastornos, destacando

esquizofrenia y trastorno bipolar y; trastorno bipolar y trastorno depresivo mayor.
Estas evidencias permitirn ayudar a la clasificacin de trastornos psiquitricos

y ayudar a entender los mecanismos teraputicos.
Clasificacin[editar]
Artculo principal: Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales
An cuando clsicamente se han dividido las enfermedades mentales en Trastornos

Orgnicos y Trastornos Funcionales, haciendo referencia al grado de gnesis
fisiolgica o psquica que determine al padecimiento, la clnica demuestra que ambas
esferas no son independientes entre s y que en la patologa, como en el resto del
desempeo psquico "normal", ambos factores interactan y se correlacionan para
generar el amplio espectro del comportamiento humano tal como lo conocemos. De
hecho, alteraciones biolgicas alteran la psique, al igual que alteraciones psicolgicas
alteran o modifican la biologa.
Existen numerosas categoras de trastornos mentales, con mayor o menor gravedad
tanto en la vivencia subjetiva del individuo como en su repercusin dentro del
funcionamiento social, as se hace alusin a otra clasificacin clsica:Trastornos
Neurticos y Trastornos Psicticos.
Las neurosis afectan en mayor grado a la percepcin del sujeto sobre s

mismo, y a su nivel de agrado, de plenitud y de integracin del yo, as como a sus
relaciones con el entorno social y familiar ms cercano; sin embargo, no presentan

los sntomas usuales de desconexin con la realidad y amplio alejamiento de la
vida social, pueden desempearse laboral y acadmicamente, y segn Freud y las
escuelas psicoanalticas este estado es la condicin natural de la vida psquica.
Las psicosis, abarcan la manifestacin ms claramente asociada con la

enfermedad mental, sus sntomas clsicos incluyen las alucinaciones, delirios y
grave alteracin afectiva y relacional, estos trastornos suelen tener un factor
orgnico bastante pronunciado como los Trastornos Depresivos y Bipolares,
aunque las esquizofrenias son claramente las de mayor repercusin personal,
social y familiar dado su carcter crnico y degenerativo caracterizado por los
elementos propios de todos los trastornos psicticos a los cuales se aaden la
desconexin con la realidad y aplanamiento afectivo.
Complicaciones[editar]
La enfermedad mental suele degenerar en aislamiento social, inactividad, abulia,
desorden del ritmo de vida en general y, en ciertos casos y circunstancias,
comportamientos violentos e intentos suicidas.
Tratamiento[editar]
Actualmente el tratamiento de los trastornos mentales posee un enfoque integrativo y
multidisciplinar, en el que participan psiclogos y psiquiatras, educadores sociales,
enfermeros psiquitricos, trabajadores sociales, terapeutas ocupacionales y otros
profesionales. Cada tratamiento integra, dependiendo del caso, la administracin de
psicofrmacos como mtodos paliativos de los sntomas ms pronunciados, as como
un proceso de intervencin psicolgica para atender los orgenes y manifestaciones
del trastorno y generar, de esta manera, un estado de bienestar ms slido, efectivo y
permanente en las personas que sufren de esta enfermedad.
La psicoterapia de psicologa (ciencia social que estudia los pensamientos, las
emociones y el comportamiento humano) y terapia (forma de intervencin social
que busca la mejora de la salud del paciente, cliente o consultante que la solicita)
es el nombre que se utiliza para referirse al proceso teraputico que se produce entre
un psiclogo con una formacin en psicologa clnica y una persona que acude a
consultarlo que se da con el propsito de una mejora en la calidad de vida en este

ltimo, a travs de un cambio en su conducta, actitudes, pensamientos y/o afectos.
Existen muy diversos marcos tericos desde donde se puede desarrollar una
psicoterapia exitosa, es decir, que lleve a un cambio positivo y duradero en la calidad
de vida de quien solicita esta atencin. Cada uno de estos marcos tericos proviene
de alguna escuela de psicologa, que son las grandes escuelas de pensamiento e
investigacin bsica a partir de las cuales se desarrollan una amplia variedad de
enfoques teraputicos basadas en los principios y pilares filosfico/cientficos sobre
los cuales se apoyan.
ndice
[ocultar]
1 Escuelas de psicoterapia
2 Escuelas y enfoques
3 Lista de modalidades psicoteraputicas
4 Objetivos de las psicoterapias
5 Eficacia de la psicoterapia
o
5.1 Estudios comparativos de eficacia
5.2 Tratamientos cientficamente validados
6 Vase tambin
7 Referencias
8 Bibliografa
8.1 Escuelas psicodinmicas
8.2 Escuelas humanistas
8.3 Escuelas conductistas
8.4 Psicoterapia en general

9 Enlaces externos
Escuelas de psicoterapia[editar]
Las principales escuelas en el mundo de la psicoterapia actual son las siguientes:
Escuela cognitiva. De esta se desprenden diversos enfoques

psicoteraputicos, entre los que destacan los siguientes:
terapia cognitivo-conductual (CBT, en ingls);
terapia de aceptacin y compromiso (ACT);
terapia dialctica-conductual (DBT).
Escuela psicodinmica. De esta se desprenden diversos enfoques

psicoanlisis
psicoanlisis lacaniano
terapia psicoanalticamente orientada y
terapia psicodinmica.
Escuela sistmica. De esta se desprenden diversos enfoques

escuela estructural
escuela estratrgica
escuela de Miln
escuela intergeneracional
terapia centrada en soluciones y
terapia narrativa.
Escuela humanista. De esta se desprenden diversos enfoques

psicoterapia humanista orientada en la persona o el cliente
psicoterapia humanista.
A cada una de estas concepciones, para cada una de las escuelas o corrientes, se las
llama en conjunto psicoterapia. Adems, el trmino psicoterapia no presupone una
orientacin o enfoque cientfico definido, siendo considerado denominativo de un
amplio dominio cientfico-profesional especializado, que se especifica en diversas
orientaciones terico-prcticas.
Existen diversos organismos nacionales e internacionales en al menos 30 pases del
mundo. Cada uno de estos organismos genera diversas acciones en pro de la calidad
tica y cientfica de los profesionales que realizan esta actividad as como del avance
general de la psicoterapia como quehacer profesional. En Espaa la entidad
acreditadora ms antigua tanto de psicoterapeutas como de programas de formacin
en psicoterapia es la Federacin Espaola de Asociaciones de Psicoterapia
(FEAP).1 Desde esta entidad se entiende por psicoterapia todo tratamiento de
naturaleza psicolgica que, a partir de manifestaciones psquicas o fsicas del
sufrimiento humano, promueve el logro de cambios o modificaciones del
comportamiento, la adaptacin al entorno, la salud psquica y fsica, la integracin de
la identidad psicolgica y el bienestar bio-psico-social de las personas y grupos tales
como la pareja o la familia. Por lo tanto, el trmino psicoterapia no presupone una
orientacin o enfoque cientfico definido, siendo considerado denominativo de un
amplio dominio cientfico-especializado, que se especifica en diversos y peculiares
orientaciones tericas, prcticas y aplicadas. Las intervenciones teraputicas son de
naturaleza fundamentalmente verbal y persiguen la reduccin o eliminacin de
lossntomas, a travs de la modificacin de patrones emocionales, cognitivos,
conductuales, interpersonales o de los sistemasen los cuales vive inmerso el
individuo.
Dentro de la psicoterapia existe una gran diversidad de corrientes, enfoques y
conceptos tericos aplicados al mbito psicoteraputico, que dan origen a otras tantas
maneras de establecer este contexto de comunicacin (llegando incluso a
configurarse distintos paradigmas).
Sin embargo, dos caractersticas que unifican a la psicoterapia son:
El contacto directo y personal entre el psicoterapeuta y quien le consulta,

principalmente a travs del dilogo.
La calidad de relacin teraputica del contexto de comunicacin, esto es,

una relacin de ayuda destinada a generar un cambio en quien consulta.
Debido a la naturaleza de las comunicaciones que se establecen dentro de esta

relacin, hay temas significativos deprivacidad o confidencialidad de la informacin
intercambiada, que remite a consideraciones ticas para el ejercicio de la psicoterapia
(cdigo deontolgico). Por esto, la habilitacin de quienes pueden ejercer la
psicoterapia requiere de un proceso de entrenamiento guiado por terapeutas que
cuentan con mayor tiempo de experiencia o estudios dentro del campo respectivo.
A principios del siglo XXI la relacin entre el psicoterapeuta y el cliente comenz a
efectuarse a travs de internet generando una nueva modalidad de intervencin
llamada ciberpsicoterapia.
Escuelas y enfoques[editar]
Las distintas corrientes psicoteraputicas se han ido desarrollando hasta la actualidad
en la misma medida en que se han ido profundizando las lneas tericas que las
sustentan. En cada una de ellas existen elementos comunes que estarn descritos de
manera explcita o que estarn implcitos en sus postulados iniciales. Estos pueden
resumirse de la siguiente manera:
Una cierta conceptualizacin del comportamiento humano normal o sano.
Una cierta conceptualizacin del comportamiento humano no-normal.
Una metodologa especfica para la generacin de cambios.
Sin embargo, tambin es posible encontrar elementos diferenciadores entre una y otra
escuela de psicoterapia, que se corresponden con nfasis distintos en sus
conceptualizaciones iniciales, o lo que es lo mismo, diferencias de concepcin de
mundo que afectan los roles de los implicados en el contexto psicoteraputico.
Esta variedad de corrientes y escuelas tiene su origen en las distintas formas de

comprender la experiencia humana, la salud o enfermedad, metodologa utilizada y,
muy especialmente, al contexto socio-histrico de donde fue creada. En este sentido,
algunas escuelas o grupo de escuelas suponen verdaderos paradigmas que no
permiten mezclar las unas con las otras fcilmente. Claro ejemplo de ello (salvo
algunos intentos histricos o prcticos), es la psicologa conductual y el psicoanlisis
de Freud, que difieren tanto en sus postulados bsicos que resultan inconciliables. Sin
embargo, actualmente existen terminologa especializada que permite hablar del
mismo fenmeno desde distintas corrientes tericas, alcanzando as ejes comunes
que permiten dar solidez al ejercicio de las psicoterapias.
Como la enumeracin de diferenciaciones entre una y otra escuela de psicoterapia
puede llegar a ser demasiado extensa, resulta ms clarificador centrarse en las
caractersticas de las grandes lneas de psicoterapia surgidas hasta hoy, y cmo estas
se han ido desarrollando hasta ahora.
Lneas tradicionales:
La lnea psicoanaltica;
La lnea conductual y la cognitivo-conductual;
La lnea humanista.
Lneas modernas:
Lnea construccionista
Lnea constructivista
Estas lneas o corrientes psicoteraputicas siguen desarrollndose y definindose a

partir de sus avances tericos y prcticos (es decir, desde la investigacin, el
desarrollo terico y la acumulacin de datos clnicos). En realidad existe cierto salto
entre la psicologa puramente terica y la psicologa clnica, en el sentido de que la
mayora de los psiclogos clnicos suelen llevar a cabo determinadas prcticas que se
encuentran enmarcadas en cada orientacin terica.
Este hecho sucede porque, como es bien conocido con independencia de la corriente
psicoteraputica, es la relacin e interaccin entre el psicoterapeuta y el cliente lo
que permite explicar una parte muy importante de los efectos de la terapia. Lo cual no
implica que la corriente terica sea prescindible, sino que existe una reciprocidad
entre la prctica clnica y la corriente terica de mutuo desarrollo. De hecho, no podra
ser de otro modo, ya que conforme se van haciendo explcitos los efectos que
permiten optimizar la psicoterapia, estos se irn incorporando a cada una de las
corrientes tericas desde sus respectivos enfoques.
Ms an, hoy da es un momento especialmente importante, ya que los lmites entre
las distintas corrientes tericas psicoteraputicas empiezan a diluirse y, de hecho, la
psicologa clnica empieza a usar una serie de terminologa que permite hablar de los
msmos fenmenos desde distintas posturas tericas: por ejemplo, el insight,
la experiencia emocional correctiva o la transferencia. Son conceptos surgidos desde
una sola corriente que, al evidenciarse la existencia del fenmeno, se redefine
conceptualmente en cada perspectiva terica.
Este movimiento integrador dentro de la psicoterapia pretende, ms que generar
modelos tericos nuevos, integrar tanto en el plano epistemolgico, terico y tcnico
elementos de diferentes escuelas psicolgicas. Esto puede llevarse a cabo desde
distintas concepciones: integrar teoras, eclecticismo tcnico (usar las tcnicas
eficaces sin atender a su origen terico) o incluso seleccionar directamente qu
perspectivas son tiles para qu tipo de problemas o diagnsticos.
Lista de modalidades psicoteraputicas[editar]
Lnea psicoanaltica o psicodinmica
Psicoanlisis (de Sigmund Freud, desde 1896).
Psicoanlisis lacaniano (de Jacques Lacan, desde 1953).
Psicoanlisis kleiniano (de Melanie Klein, desde 1920).
Psicologa analtica (de Carl Gustav Jung, desde 1913).
Terapia adleriana (de Alfred Adler, desde 1911).
Anlisis modular transformacional (Hugo Bleichmar).
Terapia psicodinmica
Lnea conductual y cognitivo-conductual
Psicologa conductista
Ingeniera del comportamiento
Modificacin de conducta (de Kazdin, Lindsey).
Terapia contextual (de Hayes, Kohlemberg).
Anlisis contingencial (de Ribes, Daz-Gonzlez).
Terapia de la conducta (de Wolpe, Marks, Cautela, Yates, Arthur W.

Staats).
Terapia cognitiva analtica
Terapia cognitiva-conductual o conductual-cognitiva
Terapia cognitiva (de Aaron Beck).
Terapia racional emotiva conductual (de Albert Ellis).
Medicina conductual y biorretroalimentacin
Terapia cognitivista
Lnea humanista-experiencial o existencial-fenomenolgica
Psicologa humanista (Maslow, desde los aos sesenta).
Terapia centrada en el cliente (de Carl Rogers).
Terapia experiencial de Greenberg
Terapia experiencial de Gendlin (focusing).
Logoterapia (de Viktor Frankl).
Psicologa transpersonal
Constructivismo (psicologa)
Respiracin holotrpica (de Stanislav Grof).
Terapia gestltica (de Fritz Perls).
Terapia terica gestalt (de Hans-Jrgen Walter).
Anlisis transaccional (Eric Berne).
Terapia existencial (Irvin D. Yalom).
Psicodrama (Jacob Levy Moreno).
Lnea construccionista y sistmica
Terapia familiar
Terapia familiar estructural (de Salvador Minuchin).
Terapia breve centrada en soluciones (de Steve de Shazer e Insoo Kim

Berge).
Psicoterapia breve estratgica (de Paul Watzlawick, Giorgio

Nardone, Jay Haley. Grupo de Palo Alto).
Terapia sistmica (de Mara Selvini Palazzoli, Luigi Boscolo & Gianfranco
Cecchin. Grupo de Miln).
Lnea constructivista
Terapia cognitivo procesal sistmica (de Vittorio Guidano).
Psicologa de los constructos personales (de George Kelly).
Lnea transpersonal
Respiracin holotrpica (de Stanislav Grof).
Psicologa integral (de Ken Wilber).
Psicosntesis (de Roberto Assagioli).
Anlisis jungiano (de Carl G. Jung).
Terapia enteognica (de varios autores).
Objetivos de las psicoterapias[editar]

El objetivo de la psicoterapia depende de la valoracin que se haga del paciente (o
cliente, o sujeto), tomando como referencia la disciplina psicolgica de la que surge
dicha intervencin, as podemos diferenciar:
Terapia cognitiva: modificar los esquemas de pensamiento y los procesos con

los cuales el individuo se relaciona con ellos.
Terapia de la conducta modificar la funcionalidad de la conducta.
Terapia cognitivo-conductual: Mezcla ambos planteamientos, ya que en sus

fundamentos no son del todo contradictorios y permiten complementarse.
Modificacin de conducta: De la perspectiva de conducta surge, por un lado,

la terapia de conducta aplicado al mbito clnico y, por otro, la modificacin de
conducta, como objetivo se centra en otros contextos adems del clnico, pero
aplicando todos los conocimientos cientficos, muy especialmente de la
perspectiva conductual. Por ejemplo, redisear el ambiente laboral para
promocin de la salud o prevencin.
Terapia humanista: Conseguir un ajuste creativo en la interaccin entre la

persona y el resto del mundo, centrndose en la experiencia.
Eficacia de la psicoterapia[editar]
Entendiendo la psicoterapia como un conjunto de tratamientos especficos, propios del
modelo mdico, segn la revista cientfica Psicothema, que realiz una revisin a la
luz de recientes investigaciones en aquellos aos, concluy que tan slo en el
trastorno bipolar y esquizofrenia, la psicoterapia se ha mostrado menos eficaz que el
tratamiento con psicofrmacos. En todo el resto de trastornos (12 en este artculo) la
psicoterapia se evidencia como el tratamiento ms eficaz. 2
Estudios comparativos de eficacia[editar]

Existen diversos estudios sobre la eficacia de las distintas terapias disponibles, que
muestran variaciones entre las distintas metodologas disponibles. Las formas ms
frecuentes de investigacin de eficacia consisten en los RCTs (randomized control
trials) y el metaanlisis de diversos estudios.
Tratamientos cientficamente validados[editar]

En agosto de 2012, la APA (American Psychologist Association: asociacin
psicologista estadounidense) emiti un comunicado, 3 en el que recopilando la
literatura cientfica existente (ms de 140 estudios de calidad, basados en la evidencia
y metaanlisis) que avalan la eficacia de la psicoterapia en ensayos clnicos
controlados y en contextos reales, as como los resultados obtenidos en diversas
poblaciones, se cre el concepto de psicoterapia basada en la evidencia. De
acuerdo con estos estudios cientficos, las intervenciones psicolgicas deben ser
reconocidas por el Sistema Sanitario de cada pas como prcticas eficaces y rentables
en relacin con sus costes/beneficios. La APA hace referencia a la psicoterapia

entendida globalmente, incluyendo cinco grandes categoras: terapia conductual,
terapia cognitiva, terapias humanistas, psicoanlisis y terapias dinmicas, y terapia
integrativa (u holstica), y define el trmino psicoterapia como: la aplicacin informada
y deliberada de mtodos clnicos y posicionamientos interpersonales, derivados de
principios psicolgicos establecidos, con el propsito de ayudar a las personas a
modificar sus conductas, cogniciones, emociones y/u otras caractersticas de
personalidad en la lnea que los participantes estimen conveniente.
Entre los beneficios asociados a estas intervenciones psicolgicas, la APA subraya su
capacidad para aliviar sntomas, reducir la probabilidad de recadas, mejorar la calidad
de vida, promover el funcionamiento adaptativo en el trabajo, en la escuela y en la red
social, as como facilitar el establecimiento de hbitos de vida saludables.
Adems, durante la investigacin de la efectividad de las terapias psicolgicas, los
investigadores se han dado cuenta de que ocurre el efecto placebo en el mismo grado
que ocurre en las investigaciones con medicamentos. Es por ello que a la hora de
validar la eficacia de un tratamiento, se requiere comparar los resultados del
tratamiento (grupo experimental) con dos grupos: uno que no reciba ningn tipo de
terapia (grupo control) y uno que reciba una terapia inocua (grupo placebo), como por
ejemplo, dedicarles tiempo de escucha y charlar con los pacientes sin aplicar ningn
mtodo psicoteraputico.
Otra variable que se interpone en el camino de la evaluacin de los resultados tiene
que ver con la maduracin propia de los sujetos con el paso del tiempo. Se trata de
variables evolutivas que se relacionan con la experiencia de la vida y con el
enriquecimiento de las experiencias cotidianas.
Siguiendo esta metodologa, con el paso de los aos las revistas cientficas han sido
capaces de publicar resultados de la prctica clnica con grupos controlados, y cuando
la evidencia ha adquirido suficiente peso han surgido metaanlisis que condensan los
resultados de todos los estudios para cada trastorno mental.
Con todo ello, varias instituciones han publicado guas de referencia, dirigidas a los
clnicos para que conozcan qu terapia es efectiva en cada trastorno mental. La ms
importante es la Gua de Prctica Clnica (GPC), perteneciente al grupo NICE
(National Institute for Health and Clinical Excellence). Otras tambin son la gua de
la APA, la GPC del Sistema Nacional de Salud,4 y la gua del Registro Nacional de
Prcticas y Programas (RNPP).
F10-19 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo
de sustancias psicotropas
Trastornos cuya gravedad va desde la intoxicacin no complicada y el consumo

perjudicial hasta cuadros psicticos y de demencia manifiestos. Todos ellos son
secundarios al consumo de una o ms sustancias psicotropas (aun cuando hayan sido
prescritas por un mdico).
La sustancia referida se indica mediante el segundo o tercer carcter (los dos primeros
dgitos tras la letra F) y el cuarto y quinto caracteres codifican los cuadros clnicos
concretos. No todos los cdigos del cuarto carcter son aplicables a todas y cada una
de las sustancias.
Pautas para el diagnstico
La identificacin de la sustancia psicotropa involucrada, que puede hacerse mediante

los datos proporcionados por el propio individuo, de los anlisis objetivos de muestras
de orina, sangre, etc., o de cualquier otra fuente (muestras de sustancias en las
pertenencias del enfermo, sntomas y signos clnicos o informacin proporcionada por
terceros).
Muchos de los que consumen sustancias psicotropas no se limitan a una sola. No

obstante, la clasificacin diagnstica del trastorno debe hacerse, cuando sea posible,
de acuerdo con las sustancias (o de la clase de sustancias) consumidas ms
importantes. Por ello, en caso de duda, hay que tener en cuenta la sustancia o el tipo
de sustancia que causa el trastorno presente en el momento y aquella que se consume
con ms frecuencia, en especial cuando se trata de un consumo continuo o cotidiano.
nicamente en los casos en los que el consumo es errtico e indiscriminado o en los

que se recurre a una mezcla inseparable de diferentes sustancias, debera codificarse
en F19, trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de mltiples
sustancias psicotropas o de otras sustancias psicotropas. Si se hubiera identificado el
consumo de varias sustancias concretas, todas ellas deben ser codificadas.
El uso patolgico de otras sustancias no psicotropas como laxantes, aspirinas, etc.,

debe codificarse de acuerdo con F55, abuso de sustancias que no crean dependencia
(con un cuarto carcter para especificar el tipo de sustancia consumida).
Los casos en los que los trastornos mentales (particularmente delirium en la edad
avanzada) sean debidos a sustancias psicotropas, pero sin la presencia de uno de los
trastornos incluidos en este capitulo (por ejemplo uso perjudicial o sndrome de
dependencia) deberan codificarse en F00-F09. Cuando un cuadro de delirium se
superpone a uno de los trastornos incluidos en esta seccin debera codificarse
mediante F1x.3 F1x.4.
Clasificacin de trastornos mentales CIE-10
F19 Trastornos mentales y

del comportamiento debidos
al consumo de mltiples drogas o de otras sustancias psicotropas.
F19.0 Intoxicacin aguda
Estado transitorio consecutivo a la ingestin o asimilacin de sustancias psicotropas o

de alcohol que produce alteraciones del nivel de conciencia, de la cognicin, de la
percepcin, del estado afectivo, del comportamiento o de otras funciones y respuestas
fisiolgicas o psicolgicas.
La intoxicacin aguda suele estar en relacin con la dosis de la sustancia, aunque hay
excepciones en individuos con cierta patologa orgnica subyacente (por ejemplo, con
una insuficiencia renal o heptica) en los que dosis relativamente pequeas pueden dar
lugar a una intoxicacin desproporcionadamente grave. La desinhibicin relacionada
con el contexto social (por ejemplo, en fiestas o carnavales) debe tambin ser tenida
en cuenta. La intoxicacin aguda es un fenmeno transitorio. La intensidad de la
intoxicacin disminuye con el tiempo, y sus efectos desaparecen si no se repite el
consumo de la sustancia. La recuperacin es completa excepto cuando el tejido
cerebral est daado o surge alguna otra complicacin. Los sntomas de la intoxicacin
no tienen por qu reflejar siempre la accin primaria de la sustancia. Por ejemplo, las
sustancias psicotropas depresoras del sistema nervioso central pueden producir
sntomas de agitacin o hiperreactividad o las sustancias psicotropas estimulantes, dar
lugar a un estado de introversin y retraimiento social. Los efectos de algunas
sustancias como el cnnabis y los alucingenos son particularmente imprevisibles. Por
otra parte, muchas sustancias psicotropas pueden producir efectos de diferentes tipos
en funcin de la dosis. Por ejemplo, el alcohol que a dosis bajas parece tener efectos
estimulantes del comportamiento, produce agitacin y agresividad al aumentar la dosis
y a niveles muy elevados da lugar a una clara sedacin.
Incluye:
Embriaguez aguda en alcoholismo.
"Mal viaje" (debido a drogas alucingenas).
Embriaguez sin especificacin.
Puede recurrirse al quinto carcter siguiente para indicar si la intoxicacin aguda tiene
alguna complicacin.
F19.00 No complicada (los sntomas varan de intensidad, pero suelen estar

en relacin con la dosis, en especial a los niveles mas altos).
F19.01 Con traumatismo o lesin corporal.
F19.02 Con otra complicacin mdica (por ejemplo, hematemesis, aspiracin

de vmitos, etc.).
Con delirium.
Con distorsiones de la percepcin.
Con coma.
Con convulsiones.
Intoxicacin patolgica (se aplica slo al alcohol): consiste en la aparicin brusca de un
comportamiento agresivo o violento, no caracterstico de individuos en estado sobrio,
despus de ingerir una cantidad de alcohol que no producira intoxicacin en la mayora
de las personas.
F19 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de

mltiples drogas o de otras sustancias psicotropas.
F19.1 Consumo perjudicial
Forma de consumo que est afectando ya a la salud fsica (como en los casos de
hepatitis por administracin de sustancias psicotropas por va parenteral) o mental,
como por ejemplo, los episodios de trastornos depresivos secundarios al consumo
excesivo de alcohol.
El diagnstico requiere que se haya afectado la salud mental o fsica del que consume
la sustancia.
Las formas perjudiciales de consumo suelen dar lugar a consecuencias sociales

adversas de varios tipos. El hecho de que una forma de consumo o una sustancia en
particular sean reprobados por terceros o por el entorno en general, no es por s
mismo indicativo de un consumo perjudicial, como tampoco lo es slo el hecho de
haber podido derivar en alguna consecuencia social negativa tales como ruptura
matrimonial.
F19.2 Sndrome de dependencia
Conjunto de manifestaciones fisiolgicas, comportamentales y cognoscitivas en el cual

el consumo de una droga, o de un tipo de ellas, adquiere la mxima prioridad para el
individuo, mayor incluso que cualquier otro tipo de comportamiento de los que en el
pasado tuvieron el valor ms alto. La manifestacin caracterstica del sndrome de
dependencia es el deseo (a menudo fuerte y a veces insuperable) de ingerir sustancias
psicotropas (aun cuando hayan sido prescritas por un mdico), alcohol o tabaco. La
recada en el consumo de una sustancia despus de un perodo de abstinencia lleva a
la instauracin ms rpida del resto de las caractersticas del sndrome de lo que
sucede en individuos no dependientes.
El diagnstico de dependencia slo debe hacerse si durante en algn momento en los

doce meses previos o de un modo continuo han estado presentes tres o ms de los
rasgos siguientes:
a) Deseo intenso o vivencia de una compulsin a consumir una sustancia.

b) Disminucin de la capacidad para controlar el consumo de una sustancia o alcohol,
unas veces para controlar el comienzo del consumo y otras para poder terminarlo para
controlar la cantidad consumida.
c) Sntomas somticos de un sndrome de abstinencia (ver F1x.3, F1x.4) cuando el
consumo de la sustancia se reduzca o cese, cuando se confirme por: el sndrome de

abstinencia caracterstico de la sustancia; o el consumo de la misma sustancia (o de
otra muy prxima) con la intencin de aliviar o evitar los sntomas de abstinencia.
d) Tolerancia, de tal manera que se requiere un aumento progresivo de la dosis de la
sustancia para conseguir los mismos efectos que originalmente producan dosis ms
bajas (son ejemplos claros los de la dependencia al alcohol y a los opiceos, en las que
hay individuos que pueden llegar a ingerir dosis suficientes para incapacitar o provocar
la muerte a personas en las que no est presente una tolerancia).
e) Abandono progresivo de otras fuentes de placer o diversiones, a causa del consumo
de la sustancia, aumento del tiempo necesario para obtener o ingerir la sustancia o
para recuperarse de sus efectos.
f) Persistencia en el consumo de la sustancia a pesar de sus evidentes consecuencias
perjudiciales, tal y como daos hepticos por consumo excesivo de alcohol, estados de
nimo depresivos consecutivos a perodos de consumo elevado de una sustancia o
deterioro cognitivo secundario al consumo de la sustancia.
Una caracterstica esencial del sndrome de dependencia es que deben estar presentes
el consumo de una sustancia o el deseo de consumirla. La conciencia subjetiva de la
compulsin al consumo suele presentarse cuando se intenta frenar o controlar el
consumo de la sustancia. Este requisito diagnstico excluye a los enfermos quirrgicos
que reciben opiceos para alivio del dolor y que pueden presentar sntomas de un
estado de abstinencia a opiceos cuando no se les proporciona la sustancia, pero que
no tienen deseo de continuar tomando la misma.
El sndrome de dependencia puede presentarse a una sustancia especfica (por

ejemplo, tabaco y diazepam), para una clase de sustancias (por ejemplo, opiceos) o
para un espectro ms amplio de sustancias diferentes (como en el caso de los
individuos que sienten la compulsin a consumir por lo general cualquier tipo de
sustancias disponibles y en los que se presentan inquietud, agitacin o sntomas
somticos de un estado de abstinencia, al verse privados de las sustancias).
Incluye:
Alcoholismo crnico.
Dipsomana.
Adicin a frmacos.
El diagnstico de sndrome de dependencia se puede especificar mas con los siguientes

cdigos de cinco caracteres:

F19.20 En la actualidad en abstinencia.

F19.21 En la actualidad en abstinencia en un medio protegido (hospital, comunidad
teraputica, prisin, etc.).
F19.22 En la actualidad en un rgimen clnico de mantenimiento o sustitucin
supervisado (por ejemplo, con metadona, con chicles o parches de nicotina)
(dependencia controlada).
F19.23 En la actualidad en abstinencia con tratamiento con sustancias aversivas o
bloqueantes (por ejemplo, disulfiram o naltrexona).
F19.24 Con consumo actual de la sustancia (dependencia activa).
F19.25 Con consumo continuo.
F19.26 Con consumo episdico (dipsomana).
F19.3 Sndrome de abstinencia
Conjunto de sntomas que se agrupan segn diferentes modos y niveles de gravedad

que se presentan cuando hay una abstinencia absoluta o relativa de una determinada
sustancia, tras un consumo reiterado, generalmente prolongado o a dosis elevadas. El
comienzo y la evolucin del estado de abstinencia estn limitados en el tiempo y estn
relacionados con el tipo de la sustancia y la dosis consumida inmediatamente antes de
la abstinencia. El sndrome de abstinencia puede complicarse con convulsiones.
El sndrome de abstinencia es uno de los indicadores de la presencia del sndrome de

dependencia (vase F1x.2), por lo cual este diagnstico tambin debe ser tomado en
consideracin.
Los sntomas somticos varan de acuerdo con la sustancia consumida. Los trastornos
psicolgicos (por ejemplo ansiedad, depresin o trastornos del sueo) son tambin
rasgos frecuentes de la abstinencia. Es caracterstico que los enfermos cuenten que los
sntomas del sndrome de abstinencia desaparecen cuando vuelven a consumir la
sustancia.
Los sntomas del sndrome de abstinencia pueden inducirse por estmulos

condicionados o aprendidos, aun en la ausencia de un uso previo inmediato de la
sustancia. En estos casos el diagnstico de sndrome de abstinencia slo se har si lo
requiere su gravedad.
El diagnstico de sndrome de abstinencia puede concretarse ms con un quinto

carcter:
F19.30 No complicado.
F19.31 Con convulsiones.

F19.4 Sndrome de abstinencia con delirium
Trastorno en el que un sndrome de abstinencia (ver F1x.3) se complica con un

delirium (ver las pautas de F05.-).
Los sntomas prodrmicos tpicos son insomnio, temblores y miedo. A veces el

comienzo est precedido por convulsiones de abstinencia. La trada clsica de sntomas
consiste en obnubilacin de la conciencia y estado confusional, alucinaciones e
ilusiones vividas en cualquier modalidad sensorial y temblor intenso. Pueden aparecer
tambin ideas delirantes, agitacin, insomnio, inversin del ciclo sueo-vigilia y
sntomas de excitacin del sistema nervioso vegetativo.
Excluye: Delirium no inducido por alcohol u otras sustancias psicotropas (F05.-).
El diagnstico de sndrome de abstinencia con delirium puede concretarse ms con

cinco caracteres:
F19.40 Sin convulsiones.

F19.41 Con convulsiones.
F19.5 Trastorno psictico
Trastorno que normalmente se presenta acompaando al consumo de una sustancia o

inmediatamente despus de l, caracterizado por alucinaciones (auditivas, pero que
afectan a menudo a ms de una modalidad sensorial), falsos reconocimientos, ideas
delirantes o de referencia (a menudo de naturaleza paranoide o de persecucin),
trastornos psicomotores (excitacin, estupor) y estados emocionales anormales, que
van desde el miedo intenso hasta el xtasis. Suele haber claridad del sensorio, aunque
puede estar presente un cierto grado de obnubilacin de la conciencia, que no llega al
grado de un estado confusional grave. Lo caracterstico es que el trastorno se resuelva
parcialmente en un mes y de un modo completo en seis meses.
Trastornos psicticos que se presentan durante el consumo de una droga o

inmediatamente despus de l (por lo general dentro de las primeras 48 horas),
siempre y cuando no sean una manifestacin de un sndrome de abstinencia con
delirium (ver F1x.4) o de comienzo tardo. Los trastornos psicticos de comienzo tardo
(comienzo despus de dos semanas de consumo de la sustancia) pueden aparecer,
pero deben codificarse como F1x.7.
Los sntomas son variados, ya que estn en funcin de la sustancia y de la

personalidad del consumidor. En el caso de las sustancias estimulantes, como la
cocana y las anfetaminas, estos trastornos psicticos se presentan por lo general tras
consumos prolongados o a dosis altas de la sustancia.
Incluye:
Alucinosis alcohlica.
Celotipia alcohlica.
Paranoia alcohlica.
Psicosis alcohlica sin especificacin.
El diagnstico de trastorno psictico puede concretarse ms con cinco caracteres:

F19.50 squizofreniforme.
F19.51 Con predominio de las ideas delirantes.
F19.52 Con predominio de las alucinaciones (incluye la alucinosis alcohlica).
F19.53 Con predominio de sntomas polimorfos.
F19.54 Con predominio de sntomas depresivos.
F19.55 Con predominio de sntomas manacos.
F10.56 Trastorno psictico mixto.
F19.6 Sndrome amnsico
Sndrome en el cual hay un deterioro notable y persistente de la memoria para hechos

recientes y la memoria remota se afecta en algunas ocasiones, mientras que est
conservada la capacidad de evocar recuerdos inmediatos. Tambin suelen estar
presentes un trastorno del sentido del tiempo, con dificultades para ordenar
cronolgicamente acontecimientos del pasado y una disminucin de la capacidad para
aprender nuevas cosas. Puede ser marcada la presencia de confabulaciones, aunque
no siempre estn presentes. El resto de las funciones cognoscitivas suele estar
relativamente bien conservadas.
a) Trastorno de memoria para hechos recientes (aprendizaje de material nuevo),

trastorno del sentido del tiempo (alteracin de la capacidad para ordenar
cronolgicamente los acontecimientos del pasado, aglutinacin de acontecimientos
repetidos en uno solo, etc.).
b) Ausencia de alteracin de la evocacin de recuerdos inmediatos, menor alteracin
de la conciencia y en general de las funciones cognoscitivas.
c) Antecedentes o la presencia objetiva de consumo crnico (y a dosis particularmente
altas) de alcohol u otras sustancias psicotropas.
Incluye:
Psicosis de Korsakov inducida por alcohol u otras sustancias psicotropas.
Sndrome de Korsakov inducido por alcohol u otras sustancias psicotropas.
F1x.7 Trastorno psictico residual y trastorno psictico de comienzo tardo

inducido por alcohol o por sustancias psicotropas
Estados en los cuales ciertos trastornos cognoscitivos, afectivos, de la personalidad o

del comportamiento debidos al consumo de alcohol u otras sustancias psicotropas,
persisten ms all del tiempo de actuacin de la sustancia.
La presencia de este trastorno debe estar directamente relacionada con el consumo de

alcohol u otra sustancia psicotropa. Los casos cuyo comienzo tiene lugar con
posterioridad a un episodio de consumo de sustancias slo deben ser diagnosticados
de trastorno psictico residual inducido por alcohol u otras sustancias psicotropas, si

hay una evidencia clara y slida para atribuir al trastorno psictico residual al efecto de
la sustancia. Un trastorno psictico residual implica un cambio o una exageracin
marcada de las formas de comportamiento previas y normales.
El trastorno psictico residual debe persistir ms all del perodo en el cual puede
asumirse razonablemente la presencia de los efectos directos de una sustancia en
particular (vase F1x.0, intoxicacin aguda). La demencia secundaria al consumo de
alcohol u otras sustancias psicotropas no es siempre irreversible, y as las funciones
intelectuales y mnsicas pueden mejorar tras un perodo de abstinencia total.
El diagnstico de trastorno psictico residual inducido por sustancias psicotropas puede

subdividirse utilizando cinco caracteres:
F1 x.70 Con reviviscencias ("flashbacks"), que pueden distinguirse de los trastornos
psicticos en parte por su naturaleza episdica, y porque frecuentemente son de muy
corta duracin (segundos o minutos) o por los sntomas de reduplicacin (a veces
exacta) de experiencias anteriores relacionadas con sustancias psicotropas.
F1x.71 Trastorno de la personalidad o del comportamiento, cuando satisfagan las

pautas de trastorno orgnico de la personalidad (F07.0).
F1x.72 Trastorno afectivo residual, cuando satisfagan las pautas de trastorno del
humor (afectivo) orgnico (F06.30).
F1x.73 Demencia inducida por alcohol u otras sustancias psicotropas, de acuerdo con
las pautas generales para demencias descritas en la introduccin de la seccin F00F09.
F1x.74 Otro deterioro cognoscitivo persistente. Se trata de una categora residual para
los trastornos en los que persiste un deterioro cognitivo pero que no satisface las
pautas de sndrome amnsico (F1x.6) o demencia (F1x.73) inducidos por alcohol u
otras sustancias psicotropas.
F1 x.75 Trastorno psictico de comienzo tardo inducido por alcohol u otras sustancias
psicotropas
F1x.8 Otros trastornos mentales o del comportamiento
Trastornos en los cuales el consumo de una sustancia puede identificarse como

responsable directo del cuadro clnico que contribuye a dicha situacin, pero en los que
no encuentran pautas suficientes para poder ser incluido en ninguno de los trastornos
precedentes.
F1x.9 Trastorno mental o del comportamiento sin especificacin
Los trastornos de personalidad son un conjunto de perturbaciones o anormalidades

que se dan en las dimensiones emocionales, afectivas,motivacionales y de relacin
social de los individuos.1 2 3
Los trastornos de personalidad se incluyen como trastornos mentales del Eje II en
el Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales de la Asociacin
Americana de Psiquiatra, y en la seccin de trastornos mentales y del
comportamiento en el manual CIE de la Organizacin Mundial de la Salud.
Personalidad, que se define psicolgicamente, como rasgos mentales y
de comportamiento permanentes que distinguen a los seres humanos. Un trastorno de
personalidad se define como experiencias y comportamientos que difieren de las
normas sociales y expectativas. Las personas diagnosticadas con un trastorno de la
personalidad pueden tener alteraciones en lacognicin, emotividad, funcionamiento
interpersonal o en el control de impulsos. En general, los trastornos de personalidad
se diagnostican al 40-60 % por ciento de los pacientes psiquitricos, y representa el
diagnstico psiquitrico ms frecuente.4
Estos patrones de conducta son tpicamente asociados con alteraciones sustanciales
en algunas tendencias de comportamiento de un individuo, por lo general involucran
varias reas de la personalidad, y casi siempre se asocia con perturbaciones

significativas en la esfera personal y social. Adems, un trastorno de personalidad es
inflexible y se extiende a muchas situaciones, debido en gran parte al hecho de que
tales comportamientos anormales sonegosintnicos, en el que los elementos de la
conducta, pensamientos, impulsos, mecanismos y actitudes de una persona estn de
acuerdo con el Yo y con la totalidad de su personalidad; y por tanto, se percibe como
adecuados por el afectado. Este comportamiento puede suponer estilos de
afrontamiento desadaptativos, que pueden conducir a problemas personales y
alteraciones tales como ansiedad extrema, angustia o depresin. La aparicin de
estos patrones de comportamiento por lo general se remonta al principio de la
adolescencia y el comienzo de la edad adulta y, en algunos casos, a la infancia. 1
Debido a que la teora y el diagnstico de los trastornos de personalidad se derivan de
las expectativas culturales dominantes, su validez es cuestionada por algunos
expertos, sobre la base de su invariable subjetividad. Ellos argumentan que la teora y
el diagnstico de los trastornos de la personalidad se basan estrictamente en
consideraciones de tipo social, socio-polticas e incluso econmicas.5 6 7 8
ndice
[ocultar]
1 Fundamentacin
2 Clasificacin
o
2.1 Lista de trastornos de personalidad definidos en el DSM
2.2 Grupo A (trastornos raros o excntricos)
2.3 Grupo B (trastornos dramticos, emocionales o errticos)
2.4 Grupo C (trastornos ansiosos o temerosos)
3 Diagnstico
o
3.1 DSM-IV
3.2 CIE-10
4 Trastorno de personalidad versus personalidad sana
5 Vase tambin
6 Referencias
7 Bibliografa
Fundamentacin[editar]
A diferencia de la dimensin cognitiva
(percepciones, memoria, atencin, inteligencia, creatividad, lenguaje), al hablar
depersonalidad se les da preferencia a los procesos emotivos y tendenciales
del individuo, aunque los diferentes factores ejercen una influencia directa entre s.
Los desajustes o trastornos son un producto de diferentes causas biolgicas o
medioambientales y, aunque haya que hacer clasificaciones segn ciertas categoras
comnmente aceptadas, el diagnstico debe hacerse de forma individual. Hay que
tener presente que la misma causa puede tener sndromes diferentes y un sndrome
determinado puede ser la manifestacin de causas diversas, condicionada por la
constitucin biolgica y el medio familiar, escolar y social en el que el individuo se
encuentre.
Los obstculos que impiden que una personalidad se desarrolle eficazmente se
conocen con el nombre de frustracin, y esta corresponde a las circunstancias que
determinan que una necesidad o motivo fracasen en ser satisfechos. El estado
emocional que acompaa a este hecho se denomina presin
psicolgica, tensin o ansiedad.
Los trastornos de personalidad hay que limitarlos, por tanto, a problemas
emocionales, afectivos y sociales. Estos ltimos slo cuando haya evidencias de que
fueron causados por perturbaciones emocionales o afectivas subyacentes, y no
cuando son producidos por situaciones ambientales propiamente, aunque sea muy
difcil separar en ocasiones el origen y las consecuencias de estos trastornos, que
son, ms bien, una red compleja en la que es difcil determinar las causas y los
efectos.
Aunque no todos los trastornos de personalidad llevan a conductas de inadaptacin
social, hay una frecuencia de que las perturbaciones emocionales dan como
consecuencia un desajuste social.
Clasificacin[editar]
Los dos principales sistemas de clasificacin, el CIE y el DSM, deliberadamente han

fusionado sus diagnsticos hasta cierto punto, pero an sigue habiendo diferencias.
Por ejemplo, el CIE-10 no incluyen el trastorno narcisista de la personalidad como una
categora distinta, mientras que el DSM-IV no incluye la transformacin persistente de
la personalidad tras experiencia catastrfica o tras enfermedad psiquitrica. El CIE-10
clasifica el trastorno esquizotpico de la personalidad del DSM-IV como una forma de
esquizofrenia y no como un trastorno de la personalidad. El DSM-IV sita los
trastornos de personalidad como entidades separadas de los trastornos mentales
(Ejes), mientras que el CIE no utiliza un sistema multiaxial. El diagnstico y
agrupacin de los trastornos de personalidad genera controversia y polmica, pues no
estn bien definidos los criterios para diferenciarlos de otros trastornos mentales o
distinguir las categoras particulares de trastornos de la personalidad unas de otras. 9
Lista de trastornos de personalidad definidos en el DSM[editar]

El DSM-IV-TR (Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales de la
Asociacin Psiquitrica de Estados Unidos) menciona diez trastornos de
personalidad, los cuales se agrupan en tres grupos: 10
Grupo A (trastornos raros o excntricos)[editar]
Trastorno paranoide de la personalidad, personalidad paranoide.
Trastorno esquizoide de la personalidad, personalidad esquizoide.
Trastorno esquizotpico de la personalidad, personalidad esquizotpica.
Este grupo de trastornos se caracteriza por un patrn penetrante de cognicin (por ej.
sospecha), expresin (por ej. lenguaje extrao) y relacin con otros (por ej.
aislamiento) anormales.
Grupo B (trastornos dramticos, emocionales o errticos)[editar]
Trastorno antisocial de la personalidad, personalidad antisocial.
Trastorno lmite de la personalidad, personalidad lmite o Borderline.
Trastorno histrinico de la personalidad, personalidad histrinica.
Trastorno narcisista de la personalidad, personalidad narcisista.
Estos trastornos se caracterizan por un patrn penetrante de violacin de las normas

sociales (por ej. comportamiento criminal), comportamiento impulsivo, emotividad
excesiva y grandiosidad. Presenta con frecuencia acting-out (exteriorizacin de sus
rasgos), llevando a rabietas, comportamiento auto-abusivo y arranques de rabia.
Grupo C (trastornos ansiosos o temerosos)[editar]
Trastorno de la personalidad por evitacin, personalidad fbica o evitativa.
Trastorno de la personalidad por dependencia, personalidad dependiente.
Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad, trastorno anancstico de la

personalidad o personalidad obsesiva-compulsiva.
Este grupo se caracteriza por un patrn penetrante de temores anormales, incluyendo

relaciones sociales, separacin y necesidad de control.
Diagnstico[editar]
DSM-IV[editar]
El DSM-IV enumera los criterios diagnsticos generales que debe cumplir un trastorno
de la personalidad, adems de los criterios especficos para cada trastorno de la
personalidad en particular:
A. Un patrn permanente de experiencia interna y de comportamiento que se

aparta acusadamente de las expectativas de la cultura del sujeto. Este patrn se
manifiesta en dos (o ms) de las reas siguientes:
1. Cognicin (p. ej., formas de percibir e interpretarse a uno mismo, a los dems y
a los acontecimientos).
2. Afectividad (p. ej., la gama, intensidad, labilidad y adecuacin de la respuesta
emocional)
3. Actividad interpersonal.
4. Control de los impulsos.
B. Este patrn persistente es inflexible y se extiende a una amplia gama de

situaciones personales y sociales.
C. Este patrn persistente provoca malestar clnicamente significativo o

deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo.
D. El patrn es estable y de larga duracin, y su inicio se remonta al menos a

la adolescencia o al principio de la edad adulta.
E. El patrn persistente no es atribuible a una manifestacin o a una

consecuencia de otro trastorno mental.
F. El patrn persistente no es debido a los efectos fisiolgicos directos de una

sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) ni a una enfermedad mdica (p. ej.,
traumatismo craneal).11
CIE-10[editar]
El CIE-10 introduce los diagnsticos especficos de cada trastorno de personalidad
con unos criterios de referencia generales que son similares:
Pautas para el diagnstico:
Se requiere la presencia de una alteracin de la personalidad no directamente

atribuible a una lesin o enfermedad cerebral importante, o a otros trastornos
psiquitricos, que rena las siguientes pautas:
1. Actitudes y comportamiento marcadamente faltos de armona, que afectan por
lo general a varios aspectos de la personalidad, por ejemplo, a la afectividad, a
la excitabilidad, al control de los impulsos, a las formas de percibir y de pensar
y al estilo de relacionarse con los dems.
2. La forma de comportamiento anormal es duradera, de larga evolucin y no se
limita a episodios concretos de enfermedad mental.
3. La forma de comportamiento anormal es generalizada y claramente
desadaptativa para un conjunto amplio de situaciones individuales y sociales.
4. Las manifestaciones anteriores aparecen siempre durante la infancia o la

adolescencia y persisten en la madurez.
5. El trastorno conlleva un considerable malestar personal, aunque ste puede
tambin aparecer slo en etapas avanzadas de su evolucin.
6. El trastorno se acompaa, por lo general aunque no siempre, de un deterioro
significativo del rendimiento profesional y social. Para diagnosticar la mayora
de los tipos citados ms abajo, se requiere a menudo la presencia de al menos
tres de los rasgos o formas de comportamiento que aparecen en su
descripcin.12
Para diagnosticar la mayora de los trastornos de personalidad, se requiere la
presencia de al menos tres de los rasgos o formas de comportamiento que aparecen
en cada descripcin. El CIE aade que para las diferentes culturas puede sea
necesario desarrollar un conjunto especfico de criterios que tenga en consideracin
las normas, reglas y obligaciones sociales de cada regin o cultura. 13
Trastorno de personalidad versus personalidad

sana[editar]
Un trastorno de personalidad es un modo patolgico de ser y comportarse que:
Es omnipresente: se pone de manifiesto en la mayor parte de las situaciones y

contextos, y abarca un amplio rango de comportamientos, sentimientos y
experiencias.
No es producto de una situacin o acontecimiento vital concreto, sino que

abarca la mayor parte del ciclo vital del individuo.
Es inflexible, rgido.
Dificulta la adquisicin de nuevas habilidades y comportamientos,

especialmente en el mbito de las relaciones sociales: perjudica el desarrollo del
individuo.
Hace al individuo frgil y vulnerable antes situaciones nuevas que requieren

cambios.
No se ajusta a lo que cabra esperar para ese individuo, teniendo en cuenta su

contexto sociocultural.
Produce malestar y sufrimiento al individuo o a quienes le rodean: provoca

interferencias en diversos mbitos (social, familiar, laboral, etc.)
El malestar es ms bien consecuencia de la no aceptacin por parte de los

dems del modo de ser del individuo ms que una caracterstica intrnseca del
trastorno: en general suelen ser egosintnicos (de acuerdo con el Yo).
Por lo antedicho, la conciencia de enfermedad o anomala es escasa o

inexistente.14
En cambio una personalidad sana responde a las siguientes caractersticas:
Adaptativa.
Flexible.
Funcionamiento autnomo y competente en diferentes reas de la vida.
Habilidad para establecer relaciones interpersonales satisfactorias.
Capacidad para conseguir metas propias, con el consiguiente sentimiento de

satisfaccin subjetiva.

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Abuso de Drogas

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Abuso de drogas. Ver abuso de sustancias psicoactivas.

Abuso de sustancias psicoactivas. Se produce cuando hay un uso continuado de una

Anfetaminas. Sustancias psicoestimulantes que pueden ingerirse por distintas vas

(ej., euforia, ansiedad, desconfianza, etc.), dependencia, sndrome de abstinencia,

compone de dos grandes vas, la mesolmbica y la mesocortical (en su conjunto

deterioro de la capacidad para controlar el consumo es uno de los criterios del

deterioro del control.

sustancia est constituido por series especficas de signos y sntomas de carcter

Drogas de diseo o sntesis. Son metanfetaminas y derivados de las mismas que se

el consumo de drogas. Tambin se plantea la progresin desde drogas legales

fines embriagantes. Su consumo suele darse en nios, adolescentes y en personas de

as como de la tolerancia del individuo.

Nicotina. Alcaloide y principal sustancia psicoactiva contenida en el tabaco. Es la

(diamorfina, herona), hidromorfina, codena y oxicodona. La metadona es un opiceo

bioqumicas, metablicas, hormonales, inmunolgicas, del crecimiento y del

tcnicas cognitivas y conductuales que utiliza son: deteccin de situaciones de alto

para evitar su reutilizacin y posibles infecciones y reinfecciones. Suelen estar

y laboral, con el objetivo de facilitar su acceso al empleo y, a travs de su

Resiliencia. Capacidad del individuo para recuperarse y mantener una conducta

travs de un proceso de aprendizaje de tipo pavloviano, al consumo de la sustancia de

Sndrome de abstinencia tardo (en opiceos). Aparece despus del sndrome de

Toxicomana. Trmino de origen francs parar definir la adiccin a las drogas.

los distintos trastornos que produce el consumo de sustancias psicoactivas

La terapia cognitivo-conductual es un tipo de terapia basada en

compra compulsiva, adiccin a los videojuegos, adiccin a la

Con este detallado

El Manual diagnstico y estadstico de los trastornos

3 Diagnstico a travs del DSM-IV

4 Clasificacin de los diferentes trastornos

4.1 Trastornos de inicio en la infancia, la niez o la adolescencia

4.2 Trastornos especficos

4.3 Delirium, demencia, trastornos amnsicos y otros trastornos

4.4 Trastornos mentales debidos a enfermedad mdica

4.5 Trastornos relacionados con sustancias

4.6 Esquizofrenia y otros trastornos psicticos

4.7 Trastornos del estado de nimo

4.8 Trastornos de ansiedad

4.9 Trastornos somatomorfos

4.10 Trastornos facticios

4.11 Trastornos disociativos

4.12 Trastornos sexuales y de la identidad sexual

4.13 Trastornos de la conducta alimentaria

4.14 Trastornos del sueo

4.15 Trastornos del control de impulsos no clasificados en otros apartados

4.16 Trastornos adaptativos

4.17 Trastornos de la personalidad

4.18 Otros problemas que pueden ser objeto de atencin clnica

4.19 Propuestas Excluidas

La necesidad de recolectar datos estadsticos en relacin con los trastornos

El trabajo conjunto de la Asociacin Estadounidense de Psiquiatra (APA) y

El Ejrcito de los Estados Unidos, por su parte, confeccion en paralelo una

Por primera vez el CIE, en su sexta edicin, incluy un apartado

Diagnstico a travs del DSM-IV[editar]

Eje I: Se describe el trastorno o trastornos psiquitricos principales o

Eje II: Se especifica si hay algn trastorno de personalidad en la base (o

Eje III: Se especifican otras afecciones mdicas que puede presentar el

Eje IV: Se describen tensiones psicosociales en la vida del paciente

Eje V: Se evala el funcionamiento global del paciente (psicolgico, social y

Clasificacin de los diferentes trastornos[editar]

Trastornos de inicio en la infancia, la niez o la

Retraso mental: entendida como la capacidad intelectual significativamente por

Trastornos del aprendizaje: rendimiento acadmico sustancialmente por debajo

Trastorno de la lectura: dislexia

Trastorno del clculo: discalculia