Perfil Mejoramiento de Servicios de Salud

ESTUDIO NIVEL PRE INVERSION:
MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE

COMPLEJIDAD EN LA LOCALIDAD DE SAN JUAN BAOS DE RABI, DISTRITO
DE YANAHUANCA - DANIEL ALCIDES CARRION - PASCO
MODULO I: ASPECTOS GENERALES

1.1 NOMBRE DEL PROYECTO:
MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS
DE
SALUD
DEL
PRIMER
NIVEL
DE
COMPLEJIDAD EN LA LOCALIDAD DE SAN JUAN BAOS DE RABI, DISTRITO DE

YANAHUANCA - DANIEL ALCIDES CARRION - PASCO
1.2 LOCALIZACIN:
1.3
REGION
PASCO
PROVINCIA
DANIEL CARRION
MBITO DE ESTUDIO
SAN JUAN BAOS DE RABI
ZONA DE OBRA
RURAL
D
A
D
(URBANA O RURAL)
REGIN NATURAL
SIERRA
FORMULADORA Y UNIDAD EJECUTORA:
1.3.1 UNIDAD FORMULADORA:
NOMBRE
SUB GERENCIA DE FORMULACION PROYECTOS DE

INVERSION PUBLICA
SECTOR
GOBIERNOS LOCALES
PLIEGO
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE DANIEL CARRION
FORMULADOR
PROY.
DEL
FUNCIONARIO
RESPONSABLE
1.3.2 UNIDAD EJECUTORA RECOMENDADA.
DIST.
REGION
NOMBRE
PROV.
YANAHUANCA - DANIEL CARRION - PASCO

GERENCIA DE OBRAS

SECTOR
GOBIERNOS LOCALES
PLIEGO
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DANIEL CARRION
FUNCIONARIO
RESPONSABLE
ARQ. JOSE CARRION HUAMAN
La unidad propuesta como unidad ejecutora es la Municipalidad Provincial

de Daniel Carrin a travs de la Gerencia de Desarrollo acondicionamiento
territorial y desarrollo urbano. (Construccin de infraestructura), Gerencia
Administracin (Adquisicin de equipos y mobiliarios) y Gerencia de
Desarrollo Social (Capacitacin). La Municipalidad Provincial de Daniel
Carrin goza de autonoma poltica, econmica y
administrativa en los
asuntos de su competencia; desde el punto de vista administrativo tiene

personera
jurdica
de
derecho
pblico
plena
capacidad
para
el
cumplimiento de sus fines. En capacidad de sus funciones establecidas por

La Ley Orgnica de Municipalidades (Ley N 27972), y en el marco de sus
competencias y funciones especficas establecidas en la mencionada Ley,
asume entre otras competencias de carcter exclusivo o compartido, en
materia de servicios de Salud Publica de su jurisdiccin, as como promover
el desarrollo integral y equilibrado de la Provincia. Como Unidad Ejecutora
cuenta con experiencia en la ejecucin de proyectos de inversin pblica,
dispone de un equipo de profesionales capacitados en Proyectos tales como:
experiencia en el trabajo interinstitucional y con la confianza de la
poblacin.
1.4
PARTICIPACIN DE LOS INVOLUCRADOS:
El presente proyecto de inversin pblica fue priorizado previo a un

diagnstico participativo, mediante la aplicacin de encuestas sobre el
estado actual en el que se encuentra el Puesto de Salud de la Localidad de
San Juan Baos de Rab, conjuntamente con las autoridades municipales,
autoridades locales, personal de salud y pobladores de la Localidad de San
Juan Baos de Rab. Logrando gestionar el financiamiento a travs de la
Municipalidad Provincial Daniel Carrin para encaminar y hacer partcipes
del perfil del proyecto de inversin de acuerdo con lo dispuesto en la Ley del

Sistema Nacional de Inversin Pblica, buscando la intervencin oportuna y

adecuada para mejorar las condiciones de salud.
Actualmente las necesidades de salud de la poblacin de esta localidad son
atendidas generalmente por los diversos servicios que se ofertan en el
Puesto de Salud San Juan Baos de Rab pero estos servicios en su mayora
no cumplen con las especificaciones tcnicas de equipamiento, desarrollo
de capacidades en el personal de salud y apropiados procesos de gestin y
organizacin necesarios para prestar una adecuada atencin a la poblacin.
Una vez identificado la prioridad y a sugerencia de las autoridades locales,
personal de salud y poblacin, unen esfuerzos para generar la bsqueda de
nuevas alternativas de solucin, en tal sentido la Municipalidad Provincial
de Daniel Carrin asume sta responsabilidad estableciendo la necesidad de
elaborar un perfil de proyecto de inversin para el sector con el propsito de
mejorar la situacin de salud de las poblaciones beneficiarias del Puesto de
Salud de la Localidad de San Juan Baos de Rab. Buscando lograr
atenciones adecuadas, oportunas, mayor credibilidad en los procedimientos,
resultados y sobretodo la satisfaccin en la atencin de los usuarios. Por
tanto los intereses son comunes y todos se comprometen a dar la
sostenibilidad
compromisos
adecuada
al
proyecto
travs
de
los
acuerdos
de
asumidos para garantizar los costos de operacin y
mantenimiento plasmados en actas por los involucrados. Es as que para

concretar
dicha
iniciativa
han
participado
los
siguientes
sectores
involucrados:
Municipalidad Provincial de Daniel Carrin

Microred Chinche
Autoridades de la Localidad de San Juan Baos de Rab.
Recursos Humanos del Puesto de Salud.
La poblacin quienes son los beneficiarios directos de la zona rural de
la circunscripcin.

CUADRO N 1
MATRIZ DE INVOLUCRADOS
GRUPO DE
ACTORES
INVOLUCR
ADOS
PROBLEMAS
PERCIBIDOS POR
EL INVOLUCRADO
INTERESES
Recursos
los
de
su
el
Proponer el estudio
del PIP a la comisin
del
Presupuesto
Participativo
y
su
formulacin.
Autoridad
Local,
Recursos
Financiero
s
Descontento
por
la
AUTORIDA inadecuada atencin en
DES
los servicios de salud.
LOCALES
COMUNAL
ES
Gestionar
ante
autoridades
regionales y locales
la mejora
de los
establecimientos para
la solucin de los
problemas de salud.
Apoya la formulacin
de los perfiles de
inversin a travs de
las municipalidades,
contribuyendo
a
mejorar
los
indicadores de salud
de las poblaciones.
Apoya decididamente
el presente proyecto
considerndolo
prioritario para poder
implementar
con
todos los recursos
necesarios
para
dichos servicios.
Satisfaccin de la
atencin
en
sus
necesidades
de
salud.
MUNICIPA
LIDAD
PROVINCI
AL DE
DANIEL
CARRION
DIRECCI
N
REGIONAL
DE SALUD
PASCO
PERSONA
L DE
SALUD
DEL EE
SS.
INVOLUCR
ADOS
Percepcin
de
problemas de salud
la
poblacin
y
repercusin
en
entorno.
Servicios de salud con

limitada capacidad
Resolutiva.
Limitada
capacidad
resolutiva
para
atencin
adecuada
ocasionando
incremento de morbimortalidad
de
la
poblacin.
Importa Grado de
ncia
influencia
para el
sobre el
xito
proyecto(
del
*)
proyect
o(*)
Autoridad
Local
Autoridad
del Sector
Participaci
n activa.
Apreciacin
de
la
Clientes
deficiente atencin de
del
POBLACI los servicios de salud
servicio.
5
2
N
que
ocasionan
complicaciones en su
salud.
(*) Se utiliza una escala de 1 a 5, calificando de 1 al de menor importancia e influencia y 5 al
de mayor importancia e influencia.

1.5 MARCO DE REFERENCIA.
a) Antecedentes del Proyecto:

El Puesto de Salud de la Localidad de San Juan Baos de Rabi, en el Distrito
de Yanahuanca, Provincia Daniel Carrion de la Regin Pasco, se creo a travs
de la Resolucin Directoral N 264-2005-DG-DIRESA/GR PASCO del 23 de
mayo de 1998. Segn esta resolucin dicho puesto de Salud depende del
Centro de Salud de la Localidad de Chinche y de la Direccin Regional de
Salud Pasco.
El Puesto de Salud San Juan Baos de Rab se define como el
establecimiento de salud de nivel I - 1 cuya capacidad de resolucin de sus
servicios existentes, aseguran la provisin y continuidad de un conjunto de
atenciones prioritarias de salud a travs de la capacidad de respuesta, en
funcin a las necesidades de la poblacin para asegurar la salud y la
atencin de la enfermedad dentro de un mbito geogrfico determinado. Es
importante mencionar que algunos de los agentes que condicionan el
incremento
de
la
morbilidad
mortalidad
de
la
poblacin
son
desencadenados por factores ajenos a la voluntad del personal de salud,

generada
muchas
veces
por
la
poca
capacidad
resolutiva
del
establecimiento, insuficiente infraestructura, insuficiente desarrollo de

recursos humanos. ocasionando ausencia de comodidad
y demora en el
tiempo de espera durante las atenciones, desconfianza de la poblacin por

la limitada capacidad resolutiva del establecimiento, el incumplimiento de
las normas de bioseguridad, seguridad y funcionalidad durante la atencin
de los pacientes, la insatisfaccin y alejamiento del usuario interno de los
servicios del establecimiento de salud, Desinters de las familias en el
desarrollo de la salud de sus miembros, al incremento de las complicaciones
y/o secuelas de enfermedades que originan sobrecostos al paciente y al
estado por la deficiente identificacin de signos de alarma y/o peligro en

nios menores de 5 aos y gestantes. Conllevando al incremento de las tasa

de morbi-mortalidad de la poblacin en general.
b) Con la intervencin del proyecto:
Se pretende mejorar en la calidad de vida de los pobladores y la cobertura
de los servicios de salud a travs de una Adecuada Prestacin de los
Servicios de Salud del Puesto de Salud de la Localidad San Juan
Baos de Rab del
Distrito
de Yanahuanca,
Provincia Daniel
Carrin, objetivo necesario para cubrir adecuadamente la demanda de los

usuarios, garantizando el acceso y la atencin integral con servicios de
salud de calidad, adecuados a las necesidades de
la poblacin y bajo
criterios de equidad.
c) Viabilidad y
prioridad del proyecto en los Planes Nacionales,
Regionales y Planes de Desarrollo Concertados.

Base Legal
Ley N 26842 - Ley General de Salud.

Ley N 27657 - Ley del Ministerio de Salud.
Ley N 27813 - Ley del Sistema Nacional
Descentralizado en Salud
Decreto Supremo N 013-2002-SA, que aprob el Reglamento de la
Ley del Ministerio de Salud.

Decreto Supremo N 064-2004-PCM, que aprob el Plan Nacional para
la Superacin de la Pobreza 2004 - 2006.

Decreto Supremo N 023-2005-SA, que aprob el Reglamento de
Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud.

Resolucin Suprema N 014-2002-SA, que aprob los Lineamientos de
Poltica
Sectorial
para
el
perodo
2002
Coordinado
2012
Principios
Fundamentales para el Plan Estratgico Sectorial del Quinquenio
Agosto 2001 - Julio 2006.

Resolucin Ministerial N 729-2003-SA/DM, que aprob el documento
La Salud Integral: Compromiso de Todos - El Modelo de Atencin
Integral de Salud.

Resolucin Ministerial N 771-2004-MINSA, que aprob las Estrategias

Sanitarias Nacionales del Ministerio de Salud.
El presente proyecto se encuentra enmarcado con
los
siguientes
lineamientos:
EN EL CONTEXTO NACIONAL. Con relacin a los lineamientos de poltica
sectorial esbozados por el MINSA para el periodo 2002-2012, se encuentra
enmarcada con:
Promocin de la salud y prevencin de la enfermedad.

Atencin integral mediante la extensin y universalizacin del
aseguramiento en salud.
Poltica de suministro y uso racional de medicamentos.
Poltica de gestin y desarrollo de recursos humanos con respeto y
dignidad.
Creacin del sistema nacional coordinado y descentralizado de salud.
Impulsar un Nuevo Modelo de Atencin Integral de Salud.
Modernizacin del Ministerio de Salud y fortalecimiento de su rol de
conduccin sectorial.
Financiamiento interno y externo orientado a los sectores ms pobres
de la sociedad.
Democratizacin de la salud.
EN EL CONTEXTO REGIONAL. El Gobierno Regional Pasco dentro del Plan

de Desarrollo Regional Concertado de Pasco 2004 - 2015 de manera
participativa, han formulado objetivos especficos que servirn como gua y
referencia para la actuacin y decisiones que deban tomar el conjunto de
agentes econmicos, actores sociales e instituciones pblicas presentes en
la regin. Considerando dentro del mbito de intervencin Sociedad, la
formulacin del objetivo especfico Reducir los niveles de pobreza en la
regin Pasco, definiendo polticas para cumplir este objetivo, como es
Salud Integral y enfoque preventivo con apoyo organizado de la

comunidad.

EN EL CONTEXTO LOCAL.
La Direccin Regional de Salud Pasco en
coordinacin multisectorial han definido objetivos estratgicos, enmarcados

principalmente dentro del Plan Regional Concertado de Salud Pasco 2005
2015, que garanticen mejorar las condiciones de salud, refirindose al
desarrollo de una agenda de polticas regionales en salud:
Poltica regional de desarrollo de recursos humanos en salud, basado en
competencias, resultado de un trabajo coordinado entre las instituciones
formadoras de RR.HH.
Poltica regional que garantice la implementacin de un sistema regional de
gestin de la calidad, con nfasis en las prioridades sanitarias regionales,
que involucre a todos los proveedores de servicios de salud tanto pblicos,
privados y de la sociedad civil teniendo como marco el sistema de gestin
de calidad en salud del MINSA.
d) ESTRUCTURA FUNCIONAL PROGRAMATICA:
Funcin 20
Salud
Corresponde al nivel mximo de agregacin de las acciones y servicios

ofrecidos en materia de salud orientados a mejorar el bienestar de la
poblacin.
Programa 044
Salud individual
Conjunto de acciones orientadas a la recuperacin y rehabilitacin de la

salud de las personas.
Subprograma 0096:
Atencin mdica bsica
Comprende las acciones para las atenciones de salud pblica, con el

objetivo de prestar los servicios finales e intermedios por parte de los
hospitales locales, centros de salud y puestos de salud, correspondientes a
los niveles de atencin I y II de la red de establecimientos pblicos de salud
a cargo del Ministerio de Salud, as como de otros organismos pblicos.

MODULO II: IDENTIFICACION

2.1DIAGNSTICO DE LA SITUACIN ACTUAL:
2.1.1 AREA DE ESTUDIO Y AREA DE INFLUENCIA:
CUADRO N 02
REA DE ESTUDIO Y REA DE INFLUENCIA
Situacin
En el rea donde se
identifico el problema
existe servicio de salud a
travs de una posta de
salud
A)
rea de Estudio y rea de Influencia

El Centro
El rea de
El rea de
de
Estudia
Influencia
Referencia
Puesto de
Salud "San
Juan Baos
de Rab
Delimitacin del rea de estudio:
Localidad
San Juan
Baos de
Rab
Localidad San
Juan Baos de
Rab

El rea de estudio se encuentra es la Comunidad Campesina De San Juan

Baos de Rab se encuentra ubicado al nor oeste de la capital de provincia
Daniel Carrin.
i. Identificacin y ubicacin, en el mapa o croquis, de la Posta de
Salud foco del problema:
El Puesto de Salud de la Localidad de San Juan Baos de Rab es un
establecimiento conformante de la Micro Red Chinche Tingo, se encuentra
ubicado en el distrito de Yanahuanca, Provincia de Daniel Carrin, Regin
Pasco.
El Distrito de Yanahuanca capital de la provincia de Daniel Alcides Carrin
del departamento de Pasco, se encuentra ubicada en la hermosa campia
enclavada en la quebrada del Chaupihuaranga en la parte de la sierra
central de la Regin Pasco
Lmites:
Por el Norte
Provincia de Lauricocha y
San Pedro de Pillao
-Yanahuanca.
Por el Sur :
Distrito de Simn Bolvar, Rancas - Pasco.
Por el Este :
Distritos de Tapuc, Vilcabamba. .
Por el Oeste
Provincia de Oyn Lima.
MAPA N 01
UBICACIN DEL DISTRITO DE YANAHUANCA

El Puesto de Salud de la Localidad de San Juan Baos de Rab es un

establecimiento conformante de la Micro Red Chinche Tingo, se encuentra
ubicado en el distrito de Yanahuanca, Provincia de Daniel Carrin, Regin
Pasco.
Lmites de la Localidad:
Por el Norte
Anexo de Tupin.
Por el Sur :
Anexo Ucruy
Por el Este :
Aexo de Leon y Paca
Por el Oeste
Localidad de Chocopata
MAPA N 02
UBICACIN DE LA LOCALIDAD DE SAN JUAN BAOS DE RAB

UBICACIN DE LA LOCALIDAD DE SAN JUAN BAOS

DE RABI
LIMITES RESPECTO AL PUESTO DE SALUD:

Por el Norte
Con el terreno (casern) del ex comunero Armando
Loyola Aquino
Por el Sur :
Con terreno comunal libre
Por el Este :
Con el terreno del comunero Didy Gilmer Bonilla Castillo
Por el Oeste
Carretera principal Yanahuanca Oyon - Lima
ii. Caractersticas administrativas de los servicios de salud:

CUADRO N 03
CARACTERSTICAS DEL PROPIETARIO

Registro nico del
Contribuyente R.U.C
20193980644

Razn Social
Direccin Completa
Departamento
Provincia
Distrito
Telfono
Fax
Correo Electrnico de la
Empresa
Direccin de la Pgina Web
de la Empresa
DIRESA PASCO
AV LOS INCAS S/N
PASCO
PASCO
YANACANCHA
063-422284
063-422215
DIRESAPASCO@DIRESAPASCO.G
OB.PE
HTTP://WWW.DIRESAPASCO.GO
B.PE
CUADRO N 04
DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL
Nombres y Apellidos del
ALCEDO NIMER JORGES
Representante Legal Final
MELGAREJO
del formulario
Tipo de Doc. Identidad
DNI
N Doc. Identidad
09976487
Correo
Electrnico
del
AJORGES_2@YAHOO.COM
Representante Legal
CUADRO N 05
DATOS DEL ESTABLECIMIENTO
Tipo de Establecimiento
Clasificacin
Nombre
Nombre Comercial
Institucin a la que
pertenece
Nmero de serie del
R.U.C.
Direccin Completa
Departamento
Provincia
Distrito
Telfono
Telfono de Emergencia
Radio
Fax
Compatibilidad de Uso
ESTABLECIMIENTO SIN
INTERNAMIENTO
1. PUESTOS DE SALUD O POSTAS
DE SALUD
CHINCHE Rab
POSTA DE SALUD SAN JUAN
BAOS DE Rab
GOBIERNO REGIONAL
SAN JUAN BAOS DE Rab

PASCO
DANIEL ALCIDES CARRION
CHINCHE
NO

Tipo Doc.
Funcionamiento
(Municipal)
N Doc. Funcionamiento
(Municipal)
Otro Doc. Func. (No
Municipal)
Correo Electrnico del
Establecimiento
Direccin de la Pgina
Web del
Establecimiento
Fecha de Inicio de
actividad
Fecha de creacin
segn Resolucin
N de Resolucin de
creacin del
Establecimiento
LICENCIA MUNICIPAL
PSCHINCHERABI@DIRESAPASCO.G
OB.PE
01/01/1998
CUADRO N 06
DATOS ADICIONALES DEL ESTABLECIMIENTO
I-1
Categora
RESOLUCION DIRECTORAL
Tipo Doc. Categorizacin
N Doc. de Categorizacin 264-2005-DG-DIRESA/GR PASCO
N Ambientes del
Establecimiento
Servicios que funcionan
4
1. FARMACIA
2. CONSULTA EXTERNA
3. ESTRATEGIAS SANITARIAS
NACIONALES
4. ESTRAT.SANIT. NAC.COMPONENTES ESPECIALESACCIDENTES POR ANIMALES
PONZOOSOS
5. ESTRAT.SANIT. NAC.COMPONENTES ESPECIALESNUTRICIN
6. ESTRAT.SANIT. NAC.COMPONENTES ESPECIALESPREVENCIN DE CISTICERCOSIS
7. ESTRAT.SANIT. NAC.COMPONENTES ESPECIALESSALUD BUCAL
8. ESTRAT.SANIT. NAC.COMPONENTES ESPECIALESZOONOSIS HUMANA (Rabia,
carbunco y otras)
9. ESTRAT.SANIT. NAC.-

INMUNIZACIONES10. ESTRAT.SANIT. NAC.PREVENCIN Y CONTROL DE

DAOS NO TRANSMISIBLESADULTO MAYOR
11. ESTRAT.SANIT. NAC.PREVENCIN Y CONTROL DE
DAOS NO TRANSMISIBLESDIABETES MELLITUS
DAOS NO TRANSMISIBLESHIPERTENSIN ARTERIAL
DAOS NO TRANSMISIBLESMANEJO DE ASMA
DAOS NO TRANSMISIBLESOBESIDAD E
HIPERCOLESTEROLEMIAS
TUBERCULOSIS-UNIDAD DE DIAG.
Y TRATAMIENTO CLSICO
16. ESTRAT.SANIT. NAC.-SALUD
MENTAL Y CULTURA DE PAZADOLESCENTE
MENTAL Y CULTURA DE PAZDEPRESIN
MENTAL Y CULTURA DE PAZPREVENCIN DE ADICCIONES
(drogas y alcohol)
MENTAL Y CULTURA DE PAZVIOLENCIA
SEXUAL Y REPRODUCTIVAPLANIFICACIN FAMILIAR
SEXUAL Y REPRODUCTIVA-SALUD
MATERNA
Servicios Suspendidos
Especialidades de
prestacin
Grupo Objetivo
Horario de Atencin
1. NO APLICA
SAN JUAN BAOS DE Rab

8:00-14:00
CUADRO N 07
DIRECTOR MDICO O REPRESENTANTE DE LA ATENCIN DE SALUD

Nombres y Apellidos
Tipo de Doc. Identidad
N Doc. Identidad
ESTHER GARCIA MEZA

DNI
S04065311
PERSONAL DE SALUD SIN
COLEGIATURA
0
Colegio Profesional
N de Colegiatura
RNE (Registro Nacional de
Especialidad)
CUADRO N 08
RED SANITARIA MINSA
DISA/DIRESA
RED
PASCO
DANIEL CARRION
MICRORED
YANAHUANCA
Estado
Situacin
Condicin
Inspeccin
B)
CUADRO N 09
SITUACION DEL ESTABLECIMIENTO
ACTIVO
REGISTRADO
EN FUNCIONAMIENTO
POR INSPECCIONAR
rea de influencia:
2.1.2 DIAGNOSTICO DE LOS INVOLUCRADOS:

A)
Poblacin de referencia.
La Poblacin de referencia se encuentra ubicada en el Distrito de

Yanahuanca de la Provincia Daniel Carrin, que segn el Censo de Poblacin
y Vivienda del ao 2,007 del INEI, la poblacin del Distrito de Yanahuanca al
ao 2,007 era de 1,011 habitantes.
CUADRO N 10
Poblacin de Referencia
CATEGO
RAS
Hombre
Mujer
TOTAL
CASOS
6,872
7,408
14,280
Fuente: CPV 2,007 (INEI)
%
48.12%
51.88%
100.00
%

Poblacin de Demandante Efectiva.
B)
El mbito de intervencin de proyecto se circunscribe en la Localidad de San

Juan Baos de Rab, la misma que se encuentra ubicada en el Distrito de
Yanahuanca, Provincia de Daniel Carrin, en la Regin Pasco.
El Puesto de Salud de la Localidad de San Juan Baos de Rab actualmente
atiende a pacientes de 0 a
65 a ms aos de edad de ambos gneros,
provenientes de distintos anexos y pueblos tales como:
San Juan Baos de Rab

Leon Paca
Ucruy
Cunyarpoy
Cuero Ragra
Shinca
Pampamarca
Limpo
Pumachay
Curpa Curpa
CUADRO N 11
CRITERIOS DE ACCESIBILIDAD Y POBLACIN ASIGNADA AL PUESTO
DE SALUD SAN JUAN BAOS DE RABI
DPTO.
PASCO
PROV.
DAC
DISTRITO
YANAHUAN
CA
EE.SS.
P.S. San
Juan
Baos de
Rab
TIEMPO EN
MINUTOS
SEGN
MEDIO DE
TRANSPOR
TE
ACCESIBLE
120
minutos
VA DE
ACCESO
POB.
ASIGNADA
MINSA
Trocha
1,056
FUENTE: SERVICIOS DE SALUD DIRESA PASCO 2,011 - OFICINA ESTADISTICA E INFORMTICA DIRESA
PASCO -2008
A continuacin detallamos la distribucin poblacional por grupo etreo

correspondiente al Puesto de Salud San Juan Baos de Rab, que son 1,056
habitantes.

CUADRO N 12
DISTRIBUCIN POBLACIONAL POR GRUPO ETREO 2,011.
EDADES PUNTUALES Y GRUPOS DE EDAD
PUEST
O DE
SALUD
TOTA
L
SAN
JUAN
BAO
S DE
RABI
1,05
6
MEF
<1
1-5
610
1115
1619
20 24
25 29
30 34
35
-39
40
-44
45
-49
50
-54
55
-59
60
-64
65
-69
70
-74
75
-79
80
+
15
-49
24
131
134
123
85
95
88
75
64
57
48
40
31
22
16
11
283
Elaboracin Propia
FUENTE: OEI DIRESA PASCO
Caractersticas Demogrficas.
La poblacin asignada al Puesto de la Localidad de San Juan Baos de Rab

es de 1,056 habitantes, este nmero de poblacin se obtuvo de acuerdo a la
Censo local realizado por personal de salud del establecimiento y su
proyeccin ser en base a las poblaciones 2,008 y 2,011, procediendo hallar
la tasa de crecimiento para la poblacin referencial total dndonos como
resultado el 2.04%. Cuya estructura poblacional es como sigue:
En los nios menores de 1 ao es de 4.6%,

La poblacin general de 15 a 49 aos es de 51%
Las MEF (15 a 49 A) es de 27%,
En el Cuadro N 05
podemos
observar
el
perfil
epidemiolgico que
presenta el Distrito de Yanahuanca, dentro del cual pertenece tambin el

Puesto de Salud de la Localidad de San Juan Baos de Rab, en trminos
generales manifiesta que la mayora de sus indicadores se encuentran por
encima del promedio provincial, regional y nacional. Por ello se debe
fortalecer la posibilidad de seguir organizando estrategias que permitan
disminuyendo los niveles de los indicadores actuales buscando as mejorar
la situacin de salud de la poblacin.
CUADRO N 13
INDICADORES DEMOGRFICOS
INDICADORES
DEMOGRFICOS
TASA GLOBAL
FECUNDIDAD
UNID.
MED.
DE HIJOS X
MUJER
PAS
PASCO
PROVINCI
A DAC
DISTRITO
YANAHUA
NCA
2.9
4.9
5.9
8.3

TASA BRUTA DE
NATALIDAD
Nac. X
1000 HAB.
TASA BRUTA DE
X 1000
MORTALIDAD
HAB.
GENERAL
TASA DE
X 1000 N.
MORTALIDAD
V.
INFANTIL
ESPERANZA
DE
AOS
VIDA AL NACER
22.6
12.4
14.5
24.6
6.2
2.9
3.1
33.6
25.8
20.8
8.8
69.8
68.2
65.9
70.4
FUENTES: INEI PDRC Pasco 2004/2015 ASIS MICRORED
DESNUTRICIN.
Estos datos se realizaron a nivel distrital por tanto el estado nutricional del
nio menor de 05 aos en relacin a los tres ltimos aos refleja que la
desnutricin crnica a diferencia de los dems grupos adquiere mayor
porcentaje dentro de estas clasificaciones y comparativamente durante el
ao 2,011 alcanzaron cifras menores en relacin a los otros aos. La
desnutricin global y aguda durante el ao 2,011 han presentado cifras
elevadas en relaciones a los aos anteriores. Observamos otra clara
evidencia de la persistencia de los problemas de salud en estas poblaciones.
(Cuadro N 06)
CUADRO N 14
ESTADO NUTRICIONAL DEL NIO MENOR DE 05 AOS
DISTRITO
YANAHUAN
CA
2,009
Crnico
28,4
2,010
Global Agudo
15,4
3,2
2,011
Crnico
Global
Agudo
Crnico
Global
Agudo
24,6
18,8
3,4
23,4
17,3
3,4
En el siguiente cuadro se puede observar el estado nutricional de las

gestantes evaluadas en los tres ltimos aos, significativamente se refleja
que para el ao 2,011 dentro de la categora de las gestantes con sobrepeso
presenta valores menores en relacin a los aos anteriores. A diferencia del
grupo de las gestantes con anemias que en este ltimo ao ha presentado
un incremento considerable de los valores. De igual manera en este grupo
vulnerable tambin persisten los problemas de salud. (Cuadro N 07)
CUADRO N 15
ESTADO NUTRICIONAL DE LA GESTANTE

2,009
DISTRITO
YANAHUAN
CA
Sobr
e
Peso
Norm
al
Dfi
cit
Anem
ia
23,8
61,2
14,6
5
35,7
2,010
2,011
Sobr
Norm Dfic Anem
e
al
it
ia
Peso
Sobr
Norm Dfici Anem
e
al
t
ia
Peso
26,1
21,3
60
13,76
35,6
61,8
C)
Caractersticas socioeconmicas y culturales de la poblacin.
La PEA y la situacin del empleo.
16,9
Del total de la poblacin de 6 aos a ms de la jurisdiccin correspondiente,

el 37% se encuentra dentro de la PEA, de ste total el 87% se encuentran
ocupados y el 13%desocupados. Finalmente la poblacin econmicamente
no activa representa el 68% restante de la poblacin total entre esas edades
(Cuadro N 08)
CUADRO N 16
PEA y PENA EN POBLACIN DE 6 AOS Y MS.
LOCALIDA
D
San Juan
Baos de
Rab
POBLACIN ECONMICAMENTE
ACTIVA
POBLACIN
ECONMICAMENT
E NO ACTIVA
POBLACI
N DE 6
AOS +
OCUPAD
A
DESOCUPAD
A
TOTA
L
TOTAL
TOTAL
87%
13%
37%
68%
100%
SERVICIOS BSICOS.
Disponibilidad de fluido elctrico,

CUADRO N 17
Fluido
Elctrico
Si dispone
No dispone
TOTAL
758
23
781
97
3
100%
64,8

Abastecimiento de agua
CUADRO N 18
Instalaciones de
Agua
Red pblica
Piln de uso pblico
Pozo
Manantial
TOTAL
N
568
140
40
33
781
%
72.2
17.9
5.1
4.3
1
Eliminacin de excretas
CUADRO N 19
Excretas
Al ro
Campo abierto
Servicio
intradomiciliario
TOTAL
N
135
100
%
17.2
12.9
546
69.9
781
100%
FUENTES DE TRABAJO Y DE PRODUCTIVIDAD
Sus principales actividades desarrolladas son la minera, el comercio, la

ganadera y la agricultura principalmente.
RECURSOS NATURALES.
Fauna
Se observan animales domsticos como ganado porcino, ovino, caprino y
vacuno; tambin animales menores como el cuy, conejo, aves de corral y
aves silvestres.
Flora
Su caracterstica geogrfica le impide desarrollar ampliamente la flora,
trayendo como consecuencia la no existencia de reas verdes. El AA.HH,
presenta un dficit evidente de reas pblicas como plazas y parques.
Hidrografa

Est constituido por manantiales que se encuentran en la Localidad de san

Juan Baos de Rabi
FACTORES CLIMATOLGICOS.
Clima
Es fro o boreal conocido como un clima de montaa alta llegando por las
noches a temperaturas bajo O C, as mismo se acompaan en los periodos
de invierno con lluvias torrenciales y granizo acompaado en algunas
oportunidades de fenmenos elctricos de gran intensidad que se producen
generalmente en los meses
de Octubre a Marzo. Es un clima seco
alternando periodos lluviosos y soleados el mismo que est relacionado con

las estaciones del ao variando su clima momentneamente.
Temperatura
Promedio anual es de 4 a 12 C en pocas de verano llega a 0C por las
heladas.
VIAS DE COMUNICACIN Y DE ACCESO.
La localidad de San Juan Baos de Rab cuenta con los siguientes medios de
comunicacin:
Televisin
Se recepciona las emisoras radiales locales del distrito y a nivel nacional
brindndonos tambin informacin nacional e internacional as como
diversin con sus variadas pelculas y documentales.
Vas de Acceso
En toda la Localidad de San Juan Baos de Rab y alrededores cuenta con
carreteras afirmada como son sus principales vas de accesos, as tambin
carreteras afirmada
y en regular estado de conservacin debido a las
lluvias que deterioran estas vas de acceso dentro de su jurisdiccin y

colindantes.

Se encuentra ubicada a 13 Km. De la ciudad de Yanahuanca. 40 minutos de

tiempo de viaje
Tipo de transporte
A pie, combis, taxis y vehculo particular.
Frecuencia de transporte
Durante las 24 horas del da.
INSTITUCIONES PBLICAS Y PARTICIPACIN CIUDADANA.
Conformado por las diferentes instituciones pblicas
Gobernacin de la Localidad de San Juan Baos de Rab

Junta Directiva en de la Localidad San Juan Baos de Rab
Puesto de Salud de la Localidad de San Juan Baos de Rab
Agentes comunitarios
PRONOI
Wawahuasi
Vaso de leche
Club de madres
Iglesia Evanglica metodista
Institucin Educativa
INCIDENCIA EN LA POBREZA.
El Fondo de Cooperacin para el Desarrollo Social (FONCODES) utilizando

datos del censo de poblacin y vivienda del ao 2005 a generado el NUEVO
MAPA DE POBREZA DE FONCODES 2006 basada en el ndice de Carencias,
es as que el departamento de Pasco se encuentra dentro de los
departamentos ms pobres del pas (quintil 1). A continuacin detallaremos
este mapa de pobreza como Distrito de Yanahuanca encontrndose este
dentro del quintil presentando las siguientes caractersticas.
Electricidad
El porcentaje de poblacin sin energa elctrica representa el 4% en el
distrito de Yanahaunca

Desage
El porcentaje de la poblacin sin desage o letrinas en el distrito de
Yanahuanca alcanzan el 35%, estos resultados an son motivo de
preocupacin de la poblacin y personal de salud de este distrito por la
deficiencia de este servicio incrementando el riesgo en el proceso de la
enfermedad.
Agua.
De igual manera podemos observar que el porcentaje de la poblacin sin
agua alcanza el 26% en los hogares, siendo clara evidencia de un problema
que trae consigo consecuencias funestas en la salud de los pobladores.
Tasa de Analfabetismo Mujeres

Este indicador manifiesta la falta de acceso a la educacin de las mujeres a
nivel de los distritos, atribuyendo como causa a la pobreza originando que
muchas de ellas no asistan a la escuela quedndose sin saber leer ni
escribir y dedicndose solamente a los quehaceres domsticos; es as que el
distrito de Yanahuanca representa el 9% respectivamente.
Tasa de desnutricin.
Segn Mapa de Pobreza a nivel del distrito de Yanahuanca refleja una tasa
de desnutricin cuyo estado patolgico es provocado por la falta de ingesta
o absorcin de alimentos identificndose tambin en zonas de pobreza
alcanzando el 34% significativamente.
Al igual que otras variables socio demogrficas la pobreza, refleja
desigualdades que se presentan en los distintos mbitos geogrficos.
Siendo los ms pobres con menor acceso a servicios bsicos como agua
potable, desage y luz elctrica predominantemente en las zonas rurales y
en poblacin dispersa. (Cuadro N 12)
CUADRO N 20

NUEVO MAPA POBREZA DISTRITAL DE FONCODES 2006
Distrito
YANAHUAN
CA
Tasa
analfa Tasa de
Quintil
Poblaci
% de la poblacin sin:
b.
Desnutri
ndice
del
n
Mujer
c.
de
ndice
Referen
es
carenci
de
cial
as 1/
carencia
Desag.
2006
Electri
s 2/
Agua
/
c.
letrin.
5,511
0.1777
26%
35%
4%
9%
34%
ndice desarrollo distrital humano 2005.
El desarrollo humano es el proceso por el que una sociedad mejora las

condiciones de vida de sus ciudadanos a travs de un incremento de los
bienes con los que puede cubrir sus necesidades bsicas, complementarias
y de la creacin de un entorno en el que se respeten los derechos humanos
de todos ellos; est representada por las tres oportunidades humanas ms
importantes y permanentes que el tiempo registra: la supervivencia, la
educacin y la calidad de vida. En el ao 2005 teniendo en cuenta los datos
obtenidos por el censo del mismo ao el departamento de Pasco registr un
IDH de 0.58, casi igual al promedio del pas (0.60); teniendo al 39.3% de los
distritos con mayor ndice de desarrollo humano que el valor departamental.
En el cuadro N 11 se puede observar los resultados del estudio del PNUD2005 a nivel distrital datos que reflejan el ndice de Desarrollo Humano,
esperanza de vida al nacer, el nivel de alfabetismo, escolaridad, logro
educativo y el ingreso familiar per cpita.
ndice de Desarrollo Humano
A nivel del distrito de Yanahuanca alcanza un 0.6044 superando a muchos
otros distritos de la provincia.
Esperanza de vida al nacer.
En cuanto a la esperanza de vida al nacer el distrito de Yanahuanca alcanza
los 70.4 aos superando a otros promedios provinciales como el de Daniel
Carrin.

Alfabetismo
A nivel de la provincia de Pasco el distrito de Yanahuanca presenta el 94.7%
de alfabetismo dentro de su jurisdiccin superando al mismo nivel de
provincia.
Escolaridad
De acuerdo al IDH se observa que el nivel de escolaridad en el distrito de
Yanahuanca alcanza el 92.9% respectivamente superando al promedio
provincial y regional. De igual manera en el nivel de logro educativo
observamos que alcanza el 94.1% superando al nivel provincial y regional.
Dentro de la jurisdiccin del distrito se cuenta con Centros de Educacin
Inicial y PRONOEI, Colegios Primarios y Colegios secundarios.
Ingreso familiar per cpita.
El distrito de Yanahuanca presenta mejor remuneracin al mes a diferencia
de algunos otros distritos de la misma provincia superando incluso a este
promedio provincial Y regional
CUADRO N 21
INDICE DE DESARROLLO DISTRITAL
DISTRITO
YANAHUAN
CA
NDICE DE ESPERANZA
DESARROLL DE VIDA AL
O HUMANO
NACER
IDH
AOS
0.6044
70.4
ALFABETISM
O%
ESCOLARIDA
D%
LOGRO
EDUCATIV
O%
INGRESO
FAMILIAR
PER CPITA
N.S. MES
94.7
92.9
94.1
275
ESTADO DE SALUD DE LA POBLACIN.
Perfil epidemiolgico:
A nivel del Puesto de salud de la Localidad de San Juan Baos de Rab, en
trminos generales se manifiesta que durante el ltimo ao la mayora de
sus indicadores se encuentran por debajo del promedio nacional, lo que
refleja que en algunas localidades ms pobres del Per presentan algunos
indicadores de salud muy por debajo de los promedios provinciales,
regionales y nacionales. Pero muy a pesar de ello resulta imperioso seguir

disminuyendo estos promedios por lo cual es necesario adoptar estrategias

necesarias y buscar alternativas de soluciones integrales a nuestros
problemas.
Tasa de morbilidad:
A
nivel
local,
regional
nacional
observamos
las
diez
primeras
enfermedades que demandaron ms atencin en los servicios de consulta

externa producidas durante el ao 2008. Es as que a nivel nacional,
regional y local las enfermedades que ocupan en primer orden son las
infecciones agudas de las vas respiratorias superiores, se atribuyen estos
procesos principalmente al fro intenso debido al factor climatolgico
especialmente en pocas de invierno. En segundo lugar a nivel distrital lo
ocupan otras infecciones agudas de las vas respiratorias inferiores a
diferencia de los casos a nivel regional y Nacional lo ocupan las
enfermedades de la cavidad bucal, glndulas salivales y de los maxilares y
en tercer lugar de manera general lo ocupan las enfermedades infecciosas
intestinales. Se puede observar cierta similitud entre los casos que
constituyen las primeras diez causas de enfermedades, pero en trminos
generales la mayora de las tasas de morbilidad se encuentran por encima
del promedio regional y nacional; lo que refleja que a nivel distrital
afrontamos insuficiencias y an tenemos debilidades por superar.
El SIS es una fortaleza para ayudar apalear los riesgos en la poblacin ms
vulnerable, y disminuir la letalidad principalmente de procesos respiratorios
y proceso infecciosos. Promocin de salud esta jugando un rol importante
para la disminucin de la Morbimortalidad fomentando estilos de vida
saludable. (Cuadro N 14)
CUADRO N 22
TASA DE MORBILIDAD EN DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE ENFERMEDADES
COMPARATIVA A NIVEL LOCAL, REGIONAL Y NACIONAL.

TASAS DE MORBILIDADES
N
1
2
3
4
MORBILIDAD AO 2006
Infecciones agudas de las

vas respiratorias superiores
Enfermedades cavidad bucal,
glndulas salivales y
maxilares
Otras infecciones agudas de
vas respiratorias inferiores
Enfermedades infecciosas
intestinales
Local
Regional
Nacional
P.S.
Pasco
Per
16.1
29.9
19.8
9.9
7.9
11.9
4.5
11.6
7.5
6.2
Helmintiasis
7.3
5.4
3.5
Desnutricin
6.6
3.5
3.8
7.4
2.3
1.8
4.4
2.2
1.6
Sntomas y signos generales
3.6
Otras enfermedades del

sistema urinario
6.4
2.8
2.6
7
8
9
10
Enfermedades del esfago,

del estmago y del duodeno
Infecciones de la piel y del
tejido subcutneo
Tasas de morbilidad materno perinatal:

Comparativamente con datos reportados a nivel nacional se presentaron
como tres primeras causas por motivo de consulta pre parto durante el
ltimo ao, los casos de supervisin del embarazo de alto riesgo alcanzando
un 15.45% como causa ms frecuente, seguido de atencin materna por
cesrea previa con un 6.34% y de los casos de infeccin genital en el
embarazo con un 6.27%. Dentro de los casos referidos al grupo por consulta
post parto se encuentran: el cuidado posterior a la ciruga alcanzando un
60.57%, seguido de los casos de atencin de los apsitos y suturas con un
2.67% y la infeccin de herida quirrgica obsttrica con un 1.99%
respectivamente.
A diferencia del nivel Regional, donde los tres primeros casos lo ocupan los
casos de infeccin no especificada de las vas urinarias en el embarazo con
un 57.7%, seguido de los casos de Aumento pequeo de peso en el

embarazo en un 10.1% y finalmente los casos de Pre-eclampsia leve con un

6.4%.
A nivel distrital, los tres primeros casos dentro del grupo por consulta
prenatal lo presentaron las infecciones no especificadas de las vas urinarias
en el embarazo con un 57.30%, seguido de los casos de morbilidad
odontolgica en gestante con un 20.56%, as tambin los casos de
hipermesis gravdica leve o no especificada con un 8.39%. Los casos
referidos al grupo por consulta post parto fueron mastitis no purulenta
asociada con el parto con un 33.3% seguido de otras complicaciones
asociadas con el parto con un 28.8% y los casos de sepsis puerperal con un
15%.
Podemos observar que los casos de infecciones no especificadas de las vas
urinarias en el embarazo son frecuentes a nivel nacional, regional y local
respectivamente, pero tambin muchos de los casos pudieron haber sido
identificados a travs de un examen oportuno de deteccin de riesgos
mediante el uso de equipos adecuados reduciendo as la frecuencia de estas
patologas, pudiendo ser atendidas en el establecimiento de salud
previniendo en muchos casos la transferencia de estos pacientes al centro

de referencia.
Tasa de morbilidad infantil:
A nivel nacional los casos ms frecuentes dentro de las tres primeras causas
son las enfermedades de las vas respiratorias en un 95%, seguido de los
casos de las enfermedades infecciosas e intestinales en un 43% y otras
enfermedades del aparato respiratorio con un 32%. De igual manera a nivel
regional las primeras causas por consulta externa fueron las infecciones
agudas de las vas respiratorias superiores con el 44.8% del total, seguido
de las enfermedades infecciosas intestinales con el 14.4% adems de la
desnutricin con el 7.3% del total de casos respectivamente; estas
continan siendo las principales causas de consulta externa en nios de 1 a
4 aos. A diferencia del nivel local que entre este grupo de edades las

primeras causas por consulta externa fueron los casos de rinofaringitis

aguda con un 12.07% del total, seguido de los casos de faringitis aguda no
especificada con un 7.9% y los casos de bronquitis aguda no especificada
con un 6.7% del total de los casos respectivamente.
Proporcin de EDAS con deshidratacin en menores de 5 aos.

Del total de casos de EDAS en estos aos fue mejorando en relacin a EDAS
con deshidratacin, esto se debe a que las madres estn usando el Plan A y
cuando se empeora el nio lo traen al establecimiento de salud. (Cuadro N
15)
CUADRO N 23
PROPORCIN DE EDAS CON DESHIDRATACIN EN MENORES DE 5 AOS.
AO
2006
2007
2008
CASOS
EDA
31
67
48
EDA
/DESH
4
2
0
COBERTU
RA
13
3
0
Proporcin de Neumonas Graves y EMG en menores de 5 aos.

De los casos de neumonas que se presentaron no se complicaron porque
las madres cumplieron con las indicaciones.(Cuadro N 16)
CUADRO N 24
TASA DE MORBILIDAD EN CASOS DE IRA COMPARATIVA A NIVEL LOCAL.
AO
2006
2007
2008
CASOS
NEUM
1
4
0
NG
/EMG
0
0
0
COBERT
URA
0
0
0
Razn de Mortalidad Materna.

Una de las causas ms importantes que explican
de
mortalidad
se
estos altos ndices
encuentra asociada al bajo uso de los servicios de
atencin de parto institucionalizado
en la DIRESA Pasco. El parto
institucional solo alcanza una tasa del 62.0 %, en el segundo Quintil de

Pobreza
inferior al promedio nacional de
64.6%. No obstante este
promedio regional esconde el hecho de que la tasa urbana es de 79.2 %,

mientras que la rural se ubica en una tasa de 42.5 % (Endes 2007). En la
Regin Pasco, el ao 2007 se registraron 07 muertes maternas, reportando
un ligero incremento en relacin al ao anterior, siendo la Hemorragia la
causa bsica de mayor proporcin, y el grupo ms afectado es el de 25 a 29
aos de edad.
CUADRO N 25
EN EL MBITO DE LOS DISTRITOS DE YANAHUANCA, TAPUC Y VILCABAMBA,
REAS DE INTERVENCIN DE LA CABECERA DE RED CENTRO - TASA DE
MORTALIDAD MATERNA PROVINCIAL DAC
Tasa
Mortalidad
Materna x
100000
nacidos vivos
233.5
Muertes
PROV/
Materna
DISTRITOS
s
DAC
YANAHUANC
A
VILCABAMB
A
TAPUC
En lo que respecta a la Razn de Mortalidad Materna a nivel de la

jurisdiccin de la Posta de Salud de la Localidad de San Juan Baos de Rab,
se observa que durante el ltimo ao no se ha reportado casos esto debido
a que ha mejorado parcialmente la ejecucin de estrategias del paquete
mujer con la participacin de los trabajadores de salud de su jurisdiccin
que han permitido mejorar la eficiencia de los establecimientos de salud, a
travs un mejor anlisis y toma de decisiones frente a los diversos
problemas que se presentan da a da; sin embargo hay mucho camino que
construir y problemas por resolver donde los recursos humanos estn
dispuestos afrontar estos nuevos retos para seguir contribuyendo y
creciendo con su institucin.

Pese a todo esfuerzo denodado del personal de salud no se descarta la

posibilidad
de
seguir
organizando
estrategias
que
permitan
seguir
disminuyendo los niveles de los indicadores actuales buscando as mejorar

la situacin de salud de la poblacin.
Mortalidad Perinatal.
En el Per, alrededor del 55% de las muertes infantiles ocurre durante los
primeros 28 das de vida. El 60% de las muertes neonatales hospitalarias
se produce
durante
el
primer da de
vida
y estn asociadas a la
calidad de atencin del parto y del recin nacido.

En el mapa de riesgo Perinatal PASCO es una zona de alto riesgo para
mujeres mayores de 25 aos. En el mbito de la Provincia Daniel Carrin,
las reas de intervencin del Puesto de Salud de la Localidad de San Juan
Baos de Rab involucrada en el desarrollo del proyecto, se presentan
significativos niveles de mortalidad perinatal, tal como se observa en el
siguiente cuadro:
CUADRO N 26
TASA DE MORTALIDAD PERINATAL

POR DISTRITO (POR MIL NACIDOS
VIVOS)
DAC
47
YANAHUANCA
11
VILCABAMBA
1
TAPUC
9
2.1.3 DIAGNOSTICO DE LOS SERVICIOS::

a)
Antecedentes de la situacin o problema que motiva el proyecto.
Los motivos que generaron la propuesta de este proyecto.
Desde la creacin del Puesto de Salud de la Localidad de San Juan Baos de

Rab, se pudo percibir el aumento de la poblacin cada ao, experimentando
un incremento para varios servicios, la misma que tiene
que asumir las
atenciones de gran parte de las poblaciones de su jurisdiccin. En muchas

oportunidades han tenido que referir a los pacientes, pudiendo manejar
esos casos debido a la falta de recursos mnimos necesarios para atender

adecuadamente las morbilidades que se presentan los pacientes. Los

motivos que generaron la propuesta de este proyecto, se originan como
respuesta a solucionar integralmente los problemas de salud del mbito de
la jurisdiccin del Puesto de Salud de la Localidad de San Juan Baos de
Rab, muchas veces desencadenados por factores ajenos a la voluntad de
los profesionales de la salud. Adems de las constantes peticiones de la
poblacin afectada as como de los profesionales de la salud que se ven
limitados y/o complicados sus labores asistenciales al no contar con estos
recursos.
El Puesto de Salud de la Localidad de San Juan Baos de Rab dentro de la
competencia de su jurisdiccin cubre las necesidades de atencin mdicas
tanto preventivas
como
recuperativas
de la
poblacin
beneficiaria.
Durante los ltimos tres aos se puede observar cierta similitud entre los
casos
que
constituyen
las
primeras
diez
causas
de
enfermedades
(morbilidad) y resulta evidente el incremento de los casos entre el ao

2,008 y 2,009 donde aument en 9.98% y entre el 2,010 y 2,011 continu
aumentando en un 4.21% ms de casos respectivamente, lo que refleja que
afrontamos insuficiencias y an tenemos debilidades por superar, tal como
se demuestra en el siguiente cuadro. (Cuadro N 05).
CUADRO N 27
CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL POR SUB-CATEGORA DENTRO DEL
AREA DEL PROYECTO
MORBILIDAD
2009
%
2010
%
2011
%
Enfermedades del Sistema

respiratorio
9.6
9.6
8.8
6.4
7.9
6.5
7.9
6.4
6.3
5.1
4.4
5.1
4.1
2
3
4
5
Ciertas
enfermedades
infecciosas y parasitarias
Enfermedades del sistema
digestivo
Enfermedades del sistema
genito urinario
Enfermedades
nutricionales
y

metablicos
Enfermedades de la Piel y
Anexos
Enfermedades
odontolgicas.
Trastornos y enfermedades
durante el embarazo.
Enfermedades infecciosas
no identificadas.
6
7
8
9
10
Otras causas
Total de % casos por ao
3.6
3.6
3.6
3.2
3.5
2.1
2.1
2.4
54.1
50.8
56.5
100
100
100
9.98%
% de aumento de casos
4.21%
Es importante mencionar la relevancia que tuvieron los Casos de Morbilidad

en Gestantes y Purperas por grupo etreo durante el ao 2008 a nivel del
Puesto del Puesto de Salud de la Localidad de San Juan Baos de Rab, es as
que los tres primeros casos dentro de este grupo lo presentan los casos de
anemias que complica el embarazo, parto y/o puerperio con un 33.3%,
seguido de los casos de infecciones no especificadas de las vas urinarias en
el embarazo con un 27.7% y de Aumento pequeo de peso en el embarazo
con un 16.6 %. Todo ello son motivos de preocupacin que constituye parte
de los problemas de salud de la poblacin los cuales an no son resueltos.
Cabe mencionar que tambin se presentaron casos de partos inminentes, es
decir aquellos casos en que las gestantes se encuentran en la etapa
expulsiva o para que nazca el beb y son atendidos por el personal de
salud en medio de todas las carencias ya que no renen condiciones
adecuadas los servicios del establecimiento, esta deficiencia en la calidad
de atencin son desencadenados por factores ajenos a la voluntad del
profesional de salud, debido a que los servicios que se ofertan se ven
limitados al no reunir condiciones de funcionalidad y seguridad al contar con
inadecuados equipos, instrumentales y mobiliarios mdicos o que en
muchos
casos
han
cumplido
su
vida
til
por
la
obsolescencia
correspondiente y an cuando siguen funcionando requieren de su

renovacin total.

De igual manera la inexistencia de medios de transporte, cuya

implementacin facilitara el traslado oportuno del personal de salud hacia
las localidades aledaas para cumplir con las actividades preventivopromocinales y recuperativas en la poblacin o durante la asistencia en
caso de emergencias. En la actualidad alcanza un valor actual de 40 % de
existencia y operatividad de los equipos existentes.
En cuanto a la infraestructura existente el terreno pertenece a la Localidad
de San Juan Baos de Rab, donde dichos ambientes son insuficientes para
brindar los servicios que la poblacin requiere y no estn de acuerdo a la
normatividad vigente del Ministerio de Salud para un puesto de Salud Tipo
I y actualmente se cuenta con 04 ambientes, donde actualmente se podra
estimar un Valor Actual del 40% de Operatividad en ella y distribuidos de la
siguiente. Manera:
Triaje y Admisin
Farmacia
Consultorio de Medicina general + SSHH
Tpico de Emergencia + SSHH
Hall de ingreso
En el rea libre que tambin pertenece al Puesto de Salud de la Localidad de

San Juan Baos de Rab, se tiene una canal artesanal por donde discurren
aguas de desage y aguas dormidas adems que no cuenta con SSHH
adecuados las mismas que son focos infecciosos para la salud de los
pobladores, tampoco cuenta con reas de espera y cerco perimtrico para
poder delimitar las reas y brindar espacios mas adecuados a los pacientes
y poblacin que asiste.
La nueva infraestructura se encuentra en buenas condiciones pero existe
carencia de servicios, que faltan para acreditar como un puesto de salud I
- 1 donde se ha obviado varias reas de atencin, por ello se encuentra
hacinada trayendo problemas muy serios en la atencin de servicios.

Otro aspecto que se pudo identificar es que los recursos humanos se

encuentran poco capacitados; alcanzando un valor actual del 50% en este
componente siendo importante poder mejorar la competencia en estos
recursos humanos en el manejo de procesos y procedimientos de atencin
preventivo-promocional y recuperativo con nfasis en gestantes, neonatos y
nios. Y finalmente este proceso de capacitacin conllevar a mejorar la
deficiente gestin de los servicios para el fortalecimiento de la organizacin
social para los SIVIC en salud, ya que desarrollando adecuadamente sus
actividades dentro de la comunidad, garantizaremos la participacin activa
de los pobladores dentro y fuera del establecimiento de salud y as mejorar
la calidad de vida de los mismos.
Estos factores pueden contribuir a la ausencia de comodidad y demora en
el tiempo de espera durante las atenciones, desconfianza de la poblacin
por la limitada capacidad resolutiva del establecimiento, el incumplimiento
de las normas de bioseguridad, seguridad
y funcionalidad durante la
atencin de los pacientes, la insatisfaccin y alejamiento del usuario interno

de los servicios del establecimiento de salud, Desinters de las familias en
el desarrollo de la salud de sus miembros, al incremento de las
complicaciones y/o secuelas de enfermedades que originan sobrecostos al
paciente y al estado por la deficiente identificacin de signos de alarma y/o
peligro en nios menores de 5 aos y gestantes. Conllevando al incremento
de las tasas de morbi-mortalidad de la poblacin en general.
Como se puede apreciar son muchas las deficiencias las que se han
identificado, las mismas que al ser intervenidas pueden mejorar muchas
aspectos de ndole laboral y personal en los profesionales de la salud,
brindando atenciones con calidad y oportunamente.
Las caractersticas del problema de salud que se intenta

modificar.

El presente proyecto busca modificar la inadecuada prestacin de los

servicios de salud del Puesto de Salud de la Localidad de San Juan Baos de
Rab del Distrito de Yanahuanca, Provincia Daniel Carrin mejorando la
oferta de los servicios y atendiendo a la demanda de los usuarios
proporcionando condiciones mnimas de desconfianza y mayor seguridad
durante la atencin recibida.
Las razones por la que es de inters para la comunidad

resolver dicha situacin.
Los problemas de salud repercuten en forma directa en la vida cotidiana del

poblador, impidiendo muchas veces poder desenvolverse satisfactoriamente
dentro de la sociedad por ello es importante establecer y contribuir a la
aplicacin de acciones para promover y proteger la salud general, donde los
beneficiarios reciban las atenciones adecuadas en los servicios de salud
debidamente implementados y as poder disminuir principalmente las Tasas
de Morbi-Mortalidad de las principales causas de enfermedades, es
importante para la poblacin poder resolver los problemas de salud dentro
de su jurisdiccin evitando los posibles desplazamientos hacia otros
efectores de salud, evitando as realizar gastos innecesarios que atenten
contra su economa. Adems
La explicacin de porque es competencia del estado resolver

dicha situacin.
El mejoramiento continuo de la calidad de atencin al paciente debera ser

una filosofa permanente de toda institucin de salud de xito, dentro de
este contexto el concepto de calidad se hace extensivo no slo a la calidez
humana, la oportunidad, la eficiencia y la eficacia, sino que tambin pasa
por ofrecer a los pacientes la calidad de equipamiento, recursos humanos
capacitados y adecuados procesos de gestin y organizacin
a fin de
garantizar una atencin adecuada y oportuna. Por tanto haciendo cumplir la

Constitucin Poltica del Estado, las actividades que se realizarn para
mejorar la situacin de salud y la ley orgnica del Municipalidades, son

competencias que el estado debe intervenir buscando soluciones a los

problemas suscitados.
Gravedad de la situacin negativa que se intenta modificar.
En seguida describimos la siguiente informacin vinculada al problema:

Temporalidad:
La persistencia de este problema viene arraigando desde cerca a su
creacin y con el transcurrir del tiempo las necesidades del establecimiento
de salud fueron aumentando ocasionando disconformidad durante la
atencin a la poblacin beneficiaria.
Relevancia:
La consecuencia de nuestro problema establecido refleja una relevancia
importante en el sentido de obstaculizar el logro de los objetivos de la
poltica sectorial, como aquellos relacionados a la reduccin de la morbimortalidad perinatal e infantil. Por lo tanto es de suma importancia la
construccin de dicha infraestructura, toda vez que se propone erradicar las
referencias de pacientes a otros centros de salud, el peligro inminente de la
poblacin de sufrir complicaciones.
Grado de avance:
Su magnitud afecta considerablemente a la mayor parte de la poblacin, ya
que el establecimiento de salud dentro de su competencia es responsable
de cubrir las necesidades de atencin mdicas tanto preventivas como
recuperativas en la poblacin beneficiaria solucionando slo parte de sus
problemas de salud.
En la actualidad la atencin inadecuada que recibe el usuario, se refleja por
la
falta de
recursos
apropiados en
los servicios de salud del
establecimiento, todo lo cual redunda en la calidad de los servicios que se

brindan.
Presentando
alta
vulnerabilidad
por
la
situacin
general,
adoleciendo de suficientes equipos, mobiliarios e instrumentales mdicos,

insuficiente infraestructura, de adecuados medios de transporte, de

capacitacin para los recursos humanos y de la mejora de los procesos de
gestin y organizacin. Teniendo en cuenta el problema y el estado de
situacin del mismo, se presenta como gravedad la alta probabilidad del
incremento de las tasas de morbi-mortalidad, obligando muchas veces a
derivar pacientes a otros establecimientos del estado o particulares de
mejor resolucin para atenderse, ocasionando el incremento de sus
problemas debido a la crisis econmica que agobia, afectando directamente
la canasta familiar; asumiendo de que estamos ante una situacin de alto
riesgo al no contar con adecuados servicios de salud que garanticen una
adecuada calidad de atencin de la poblacin beneficiaria.
Anlisis de peligros en la zona afectada
Se recopil informacin referente a los peligros de origen natural que han

afectado o afectan la zona de estudio, en tal sentido los pobladores y
personal de salud manifiestan que no han ocurrido hechos que hayan
perjudicado considerablemente la zona en la cual se pretende ejecutar el
proyecto, slo aquellos que se presentan durante las pocas de invierno
como lluvias de la estacin. En tal sentido se realiz el siguiente cuadro con
la aprobacin de los entes participantes en dicho proyecto.
CUADRO N 28
LISTA DE IDENTIFICACIN DE PELIGROS NATURALES EN LA ZONA DE
EJECUCIN DEL PROYECTO
PREGUNTAS
SI
NO
1. Existe un historial de peligros naturales en la zona

en la que se pretende ejecutar el proyecto?
2. Existen estudios que pronostican la probable

ocurrencia de peligros naturales en la zona bajo
anlisis?
3. Existe la probabilidad de ocurrencia de peligros

naturales durante la vida til del proyecto?
COMENTARIOS
4. Para cada uno de los peligros que a continuacin se detallan, qu caractersticas, frecuencia,
intensidad, tendra dicho peligro, si se presentara durante la vida til del proyecto?
PELIGROS
SI
NO
FRECUENCIA
BAJO
MEDIO
ALTO
INTENSIDAD
BAJO
MEDIO
ALTO

Inundacin
Vientos fuertes
X
X
Lluvias
intensas
Deslizamientos
Sismos
Sequas
Huaycos
Otros
Intento de soluciones anteriores
El Ministerio de Salud dentro del marco del Shock de inversiones 2,012 para
el sector salud en los niveles de complejidad I-1, I-2 y I-3 dispuso a la Unidad
de Inversiones de la DIRESA Pasco, la responsabilidad de elaborar los
Perfiles de Inversin Pblica Menores de la Regin Pasco, siendo favorecidas
tambin el Puesto de Salud de la Localidad de San Juan Baos de Rab, en su
competencia del rea de equipamientos correspondientes a:
Equipamiento de los Servicios Materno Infantiles de los Puestos de
Salud de nivel I-1.

Mejoramiento del Equipamiento del Sistema de Cadena Fro a nivel de
Micro redes.
Tal es as que dentro de estos perfiles de inversin han sido considerados

slo algunos de los equipos que deben contar los servicios dentro de su
nivel de complejidad, pero muchos otros servicios an no han sido
equipados, en tal sentido el presente proyecto de inversin busca equipar
los dems servicios que tambin brindaran algn tipo de intervencin a la
poblacin beneficiaria.
Dado que la situacin de salud sigue presentando problemas complejos,
urge la necesidad de intervencin en la mejora de los servicios del Puesto
de Salud de la Localidad de San Juan Baos de Rab; con el inters de

conseguir atencin adecuada en los servicios de salud, a travs de una

bsqueda continua de propuestas que permitan la solucin integral a los
problemas de salud, incluyendo la gestin ante las instituciones como
Gobierno Locales por parte de las autoridades locales, personal de salud y
pobladores asignado al establecimiento.
Por tanto no ha existido anteriormente una solucin integral al actual
problema.
LIMITACIONES Y POSIBILIDADES PARA DAR SOLUCIN AL

PROBLEMA
LIMITACIONES:
Los reducidos ingresos que obtienen
los pobladores de la zona no les
permiten asistir a clnicas particulares, la extrema pobreza genera que

sufran frecuentemente de enfermedades infectas contagiosas por la
deficiente alimentacin.
POSIBILIDADES:
El proyecto se encuentra enmarcado dentro de los lineamientos de poltica
del pas, por lo tanto existe la prioridad de atender proyectos de salud a
nivel Distrital, Provincial y Regional.
Adems de existir financiamiento de parte de la Municipalidad Provincial
de Daniel Carrin
cuenta
con
el
a fin de ampliar servicios de emergencia de salud, se

compromiso
de
asumir
los
costos
de
operacin
mantenimiento del proyecto del personal Directivo, Administrativo y Tcnico

del Puesto de Salud.
Existe un amplio inters de los usuarios, Trabajadores de Salud y es parte de
las Polticas del Ministerio de Salud de mejorar las condiciones de atencin
de la poblacin en general, con lo cual se pretende contribuir a disminuir la
morbilidad y mortalidad materna e infantil, se mejore en la capacidad de
atencin de los diferentes servicios especialmente Materno Peri natal.

2.2 DEFINICIN DEL PROBLEMA Y SUS CAUSAS.

2.2.1 Definir el problema central.
La identificacin del problema que atender el Proyecto supuso en primer

lugar, definir la naturaleza de los problemas del entorno socioeconmico y
poltico, as como otros factores intervinientes. La naturaleza del Problema
entorno a los servicios de atencin en Salud referidos a urgencias mdicas
que comprende todos los servicios de salvamento, atencin medica segn
nivel de complejidad son atribuidos a la baja capacidad resolutiva de los
diversos servicios intermedios y finales que presta el Puesto de Salud de la
Localidad de San Juan Baos de Rab, debido bsicamente a un inadecuada
infraestructura para garantizar la continuidad de los cuidados en salud.
Las barreras socioeconmicas, la deficiente planeacin de las actividades
de la estrategia de atencin o funcionalidad para responder de manera
eficiente, oportuna y con calidad a una emergencia no obedece a un plan
de Contingencia para evaluar los cambios esperados, debido a que no se
establece
un
diseo
de
intervencin
para
la
valoracin
de
los
procedimientos de atencin la cual esta relacionada a la falta de un

programa de asistencia tcnica. De acuerdo al Informe de Caracterizacin
del distrito Yanahuanca, del Programa de las Naciones Unidas para el
Desarrollo (PNUD), las cifras que expone en el IDH en relacin al Ingreso
familiar per. capita (S/.140.00) Mensual establecen claramente la situacin
de Pobreza de las familias que viven en el distrito, lo que implicara altos
costos de bolsillo del usuario, como factor restrictivo o condicionante en el
proceso de salud - enfermedad. Asimismo
el "Nuevo Mapa de Pobreza
Distrital de FONCODES: 2006, estima que el distrito en mencin estara en

el quintil
II de carencias, es decir clasificadas entre las mas pobres del
pas.Esto indicara una calidad de vida muy limitada para el distrito. Afecta
prcticamente a todos los nios, nias y jvenes, poblacin adulta no
asegurada, especficamente a los ms pobres de nuestro publico objetivo.
El problema est referido en este caso por el lado de la oferta donde
enfrentamos principalmente dificultades en la prestacin de los servicios. A

travs del siguiente grfico podemos explicar el planteamiento del problema

del presente proyecto de inversin.
RELACIN CON LOS LINEAMIENTOS DE

estratgicos, enmarcados principalmente dentro del Plan Regional Concertado de Salud Pasco 20052015, garantizando mejorar las condiciones de
sultado de un trabajo coordinado entre las instituciones formadoras de RR.HH.
calidad, con nfasis en las prioridades sanitarias regionales, que involucre a todos los proveedores de servicios de salud tanto pblicos, privados y de
POBLACIN Y REA AFECTADA

GRAVEDAD DEL PROBLEMA
os,
ravar
mujeres
principalmente
y adultos de
en la
lasjurisdiccin
atencionesdel
obsttricas
Puesto dealSalud
no poseer
de la la
Localidad
capacidad
Sanresolutiva
Juan Baos
adecuada
de Rab de
y que
de el
DAC
inadecuado cumplimiento de los procedim
PROBLEMA CENTRAL
ECUADA PRESTACIN DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL PUESTO DE SALUD SAN JUAN BAOS DE RABI DEL DISTRITO DE YANAHUANCA-PROVINCIA DE
POSIBILIDADES Y LIMITACIONES
vencin en la mejora de la prestacin de los servicios de salud del Puesto de Salud; con propuestas que permitan la solucin integral de los problema
SOLUCIONES PLANTEADAS ANTERIORMENTE

adquiri las rejas protectoras para las puertas y ventanas del establecimiento. Adems de algn mobiliario, pero an insuficientes para todos los se
2.2.2 Determinar las principales causas que lo generan.
Se considera el problema principal como el centro para determinar y

elaborar el cuadro de causas y efectos: INADECUADA PRESTACIN DE
LOS SERVICIOS DE SALUD DEL PUESTO DE SALUD SAN JUAN BAOS
DE RAB DEL DISTRITO DE YANAHUANCA. A travs de la aplicacin de
encuentras al personal de salud, autoridades locales y poblacin usuaria.
El proyecto esta orientado a mejorar la calidad de vida de la poblacin.

Calidad de Vida
Cobertura
de
Servicios de Salud
Calidad
CAUSAS DEL PROBLEMA CENTRAL

Se ha identificado las siguientes causas:
1. Insuficiente e inadecuada infraestructura
2. Deficiente gestin de los Servicios para el fortalecimiento de la
organizacin social para los SIVIC en salud.
3. Limitada capacidad de servicios de salud
4. Escasez de reas de tratamiento y espera para los pacientes.
5. Insuficiente infraestructura para atencin medica
6. Limitado acceso a servicios de apoyo al diagnostico.
7. Insuficiente cobertura de adecuados servicios de salud
8. Asistencia tarda de las gestantes a los controles pre-natales.
9. Incumplimiento de los estndares mnimos de atencin de la salud.
10.Deficiente gestin de los Servicios para el fortalecimiento de la
11.Inadecuadas prcticas de cuidados necesarios pre natales y de
puerperio, del parto y de los menores de 3 aos.
12.Deficiente drenaje de aguas pluviales
13.Inadecuado sistema de eliminacin de aguas pluviales
14.Insuficiente capacitacin al personal.
15.Insuficientes equipos y mobiliarios.
16.Recursos humanos poco capacitados.
17.Incumplimiento de competencias por la falta de capacitacin.
18.Ineficiente vigilancia comunitaria en salud.
19.Inadecuada focalizacin del SIS.
2.2.3 AGRUPACIN Y JERARQUIZACIN DE LA CAUSA
Se han identificado dos grupos:

1.
Insuficiente Infraestructura (60%)

Insuficiente infraestructura para atencin medica.
Escasa Disponibilidad de ambientes
Inadecuada distribucin de los ambientes con que se cuenta.
Escasez de reas de tratamiento y espera para los pacientes.
Inadecuado sistema de eliminacin de aguas pluviales
Formacin de Charcos de agua y lodo en poca de lluvias.
Insuficientes Mobiliarios y Equipos (80%)

Obsoletos equipos e instrumentos mdicos.
Inadecuado mobiliario
Inexistencia de medios de transporte.
Deficiente capacitacin (50%)

Deficiente gestin de los Servicios para el fortalecimiento de la

Inadecuada practicas del servicio a la Mujer en Edad Frtil en las
diferentes Urgencias Obsttricas y Ginecolgicas.

Inadecuadas prcticas de cuidados necesarios pre natales y de
puerperio, del parto y de los menores de 3 aos

Indumentaria para los Agentes Comunitarios de Salud
2.
3.
2.2.4 IDENTIFICACIN DE LOS EFECTOS DEL PROBLEMA
Alta tasa de Morbilidad y Mortalidad.

Tardo diagnostico y tratamiento en salud.
Reducido nivel de seguimiento de la salud.
Inapropiado tratamiento de las enfermedades.
Mayor vulnerabilidad para contraer enfermedades.
De la lista de efectos, se han clasificado los efectos como efectos directos e

indirectos, siendo el orden el siguiente:
EFECTOS DIRECTOS:
Incremento y complicacin de enfermedades

Deficiente cobertura de atencin a la poblacin vulnerable
Inoportunidad en la deteccin y recuperacin de pacientes.
EFECTOS INDIRECTOS:

Mayor Vulnerabilidad para contraer enfermedades

Falta de Control y vigilancia de los efectos de riesgo
Efecto Final
INCREMENTO
DE
LAS
TASAS
DE
MORBI-MORTALIDAD
DE LA POBLACIN EN GENERAL.
EFECTO FINAL
INCREMENTO DE LAS TASAS DE
MORBI-MORTALIDAD DE LA
POBLACIN EN GENERAL
Efecto Indirecto
Efecto Indirecto
Falta de control y vigilancia de los factores de riesgo.
Mayor vulnerabilidad Para contraer Enfermedades
Efecto Directo
Efecto Directo
Efecto Directo
Incremento y complicacin
Deficiente cobertura
de enfermedades.
de atencin
Inoportunidad
a la poblacin
en la deteccin
vulnerable.
y recuperacin de pacient
Problema central
SERVICIOS DE SALUD DEL PUESTO DE SALUD SAN JUAN BAOS DE RAB DEL DISTRITO DE YANAHU
Causa Directa
Causa Directa
Causa Directa
Inadecuado Equipamiento
Deficiencia de Programas de Capacitacin.
Insuficiente infraestructura
Causa Indirecta
Causa Indirecta
Causa Indirecta
Escasa
disponibilidad
y
distribucin
de
Ambientes
en mejorar
sus competencias
Insuficientes
para
brindar
Equipos,
atencin
Mobiliarios
adecuada
Mdicos
y que
Y Medios
a su vez
de Transporte
originan deficiente gestin de

2.3 Definicin del objetivo del proyecto.
Tomando el problema identificando, se determina como objetivo central la

accin positiva sobre dicho problema, como sigue:
PROBLEMA CENTRAL
INADECUADA
PRESTACIN
DE
LOS
SERVICIOS DE SALUD DEL
PUESTO DE SALUD SAN
JUAN BAOS DE RAB DEL
DISTRITO
DE
YANAHUANCA PROVINCIA
DE DANIEL CARRION
OBJETIVO CENTRAL
ADECUADA PRESTACIN
DE LOS SERVICIOS DE
SALUD DEL PUESTO DE
SALUD SAN JUAN BAOS
DE RAB DEL DISTRITO DE
YANAHUANCA PROVINCIA
DE DANIEL CARRION
Las causas directas han permitido definir los objetivos especficos del
proyecto que a su vez determinan los componentes del proyecto.
2.3.1 Determinacin de las consecuencias positivas cuando se
alcance el objetivo central y elaboracin del rbol de fines.

En relacin al rbol de causas se confecciono el rbol de medios, para

solucionar el problema central.
Efecto Final
DISMINUCIN
DEde
LAS
TASAS DE Medio
MORBI-MORTALIDAD
DE LA POBLACIN
EN GENERAL.
de 1er
Medio
de 1er Nivel
Medio
1er
Nivel
Eficiencia de
Nivel
Adecuado
Programas de
Suficiente
Equipamiento
Capacitacin.
infraestructura
Fin Indirecto
Fin Indirecto
Medio
Medio
Medio Fundamental
Eficiente control y vigilancia de los factores de riesgo.
Menor vulnerabilidad
Para contraer
Enfermedades
Fundamental
Fundamental
Recursos Humanos con
Suficiente
Suficientes
mejora de sus
Equipos,
disponibilidad y
competencias para
Mobiliarios
distribucin de
brindar atencin
Mdicos Y Medios
Ambientes
adecuada y que a su
de Transporte
Fin Directo
Fin Directo
Fin Directo
vez originan
eficiente
Disminucin y Eiciente
control de
cobertura
enfermedades.
de atencin
Oportunidad
a la poblacin
en
la
deteccin
vulnerable.
y recuperacin de paciente
gestin de los Servicios
para el fortalecimiento
de la organizacin
social para los SIVIC en
Problema central
ERVICIOS DE SALUD DEL PUESTO DE SALUD SAN JUAN BAOS DE RAB DEL DISTRITO DE YANAHU
Medio de 1er Nivel

Medio de 1er Nivel Medio de 1er Nivel
Adecuado Equipamiento
Eficiencia de Programas de Capacitacin.
Suficiente infraestructura
Medio Fundamental
Medio Fundamental
Medio Fundamental
Suficiente
disponibilidad
distribucin
de Ambientes
mejora de
sus competencias
Suficientes
paray brindar
Equipos,
atencin
Mobiliarios
adecuada
Mdicos
y que
Y Medios
a su vez
deoriginan
Transporte
eficiente gestin de los

2.4 Alternativas de solucin.
Para resolver el problema, primeramente se han esbozado alternativas que

incluyan criterios de optimizacin / racionalizacin, tales como:
2.4.1 OPTIMIZACION SIN PROYECTO
a)
Racionalizacin del Servicio
Redistribucin de las reas con que se cuentan, buscando alternativas para

la atencin adecuada. Verificando que es adecuada la redistribucin de las
reas debido a que existen otras reas alternativas, pero de todas maneras
existe falta de ambientes, por ello:
Conclusin:
por lo manifestado se esta considerando como parte de la
alternativa de solucin.
2.4.2 OPTIMIZACION CON PROYECTO
Sobre la base de los medios fundamentales se ha llegado a la conclusin de

que las acciones y proyectos alternativos que nos permitan alcanzar el
objetivo central son:

CUADRO N 29
ALTERNATIVAS DE SOLUCION
Medios fundamentales
Acciones
Suficientes disponibilidad y 1.a). Ampliacin de infraestructura acorde a la
distribucin de ambientes.
normatividad vigente necesarios para el establecimiento
de salud, con cobertura de calamina galvanizada.
1.b).
Ampliacin de infraestructura acorde a la
normatividad vigente necesarios para el establecimiento
de salud, con cobertura de concreto
Suficientes
equipos, 2.a).
Adquisiciones
adecuadas
de
equipos,
mobiliarios mdicos y medios instrumentales, mobiliarios mdicos y medios de
de transporte
transporte acordes con la tecnologa moderna segn nivel
de resolucin.
Recursos
Humanos
con 3.a). Programa de capacitacin basado en competencias
mejora de sus competencias para los Recursos Humanos del Puesto de Salud de la
para
brindar
atencin Localidad de San Juan Baos de Rab para atencin
integral del rea materno infantil a travs de pasantas
adecuada y que a su vez
realizadas en el Hospital de Daniel Alcides Carrin de la
originan una eficiente gestin ciudad de Huancayo.
de los Servicios para el 3.b). Implementacin de la Indumentaria de los Agentes
fortalecimiento
de
la Comunitarios en Salud.
organizacin social para los 3.c). Implementacin del Sistema de Vigilancia
Comunitaria en Salud.
SIVIC en salud.
Por ello, se considera viable la alternativa
de solucin, existiendo dos
posibilidades por lo tanto dos alternativas:

PRIMERA ALTERNATIVA: AMPLIACION
E IMPLEMENTACIN DEL
PUESTO DE SALUD SAN JUAN BAOS DE RABI

A travs de las siguientes acciones:
Componente 1: Suficientes disponibilidad y distribucin de

ambientes.
Ampliacin de infraestructura acorde a la normatividad vigente necesarios

para el establecimiento de salud, con cobertura de calamina galvanizada
Se refiere a una edificacin de un solo nivel con un rea de 331.00 m. De
material noble, con cobertura liviana. Siendo los ambientes los siguientes:
Consultorio de Medicina General 01


Tpico
Botiqun farmacia
Archivo Historias
Sala de Reposo + SS.HH.
Estacin de trabajo + SS.HH.
Sala de partos
Servicios Higinicos Damas.
Servicios Higinicos varones
Reposo acompaante conjunto + SS.HH.
Sala de Espera materno
Botadero Sptico
Sala de espera y hall
Tambin la construccin de 145.00 m. de cerco perimtrico
Componente 2: Suficientes equipos, mobiliarios mdicos y

medios de transporte.
Los equipos a implementar de acuerdo a los requerimientos de la DIRESA

Pasco para el Puesto de Salud de la Localidad de San Juan Baos de Rab de
acuerdo a su nivel de categora son:
1
1
2
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
10
Banca de Espera de 03 cuerpos en madera

Archivador metlico de 03 puertas
Sillas tapizadas de marroqun negro
Baln de oxigeno 3 mts cbicos, con accesorios
completos, adulto-peditrico.
Bombilla de aspiracin peditrica.
Cnulas binasales, adulto y peditrico.
Lavadero con accesorios completos
Biombo de 02 cuerpos con forro de tela
Coche de curaciones, rodante
Rionera estndar, de acero inoxidable
Soporte de Suero Rodante
Anaquel de 03 cuerpos metlico
DVD MULTIFORMATO
TV - 29" , COLORES
Cama clnica de 1 y 1/2 plaza
Frazadas de 1y 1/2 plazas antialergicas.
Solera de marroqun de 1 y 1/2 plaza
Estante metlico x 02 cuerpos.
Refrigeradora x 190 litros
Cocina a gas x 04 hornillas de 24" acerada
Horno Microondas x 20 litros
Baln de gas domestico
Mesa grande para prog. Nutricin
sillas plsticas

Componente 3: Recursos Humanos con mejora de
sus
competencias.
Los programas de capacitacin a implementar son:
Programa de capacitacin basado en competencias para los Recursos

Humanos del Puesto de Salud de la Localidad de San Juan Baos de
Rab para atencin integral del rea materno infantil a travs de
pasantas realizadas en el Hospital de Daniel Alcides Carrin de la
ciudad de Huancayo.
Implementacin de la Indumentaria de los Agentes Comunitarios en
Salud.
Implementacin del Sistema de Vigilancia Comunitaria en Salud.
SEGUNDA ALTERNATIVA: AMPLIACION
E IMPLEMENTACIN DEL


ambientes.

material noble, con cobertura de losa aligerada, Siendo los ambientes los
siguientes:

Tpico
Botiqun farmacia
Archivo Historias


Sala de partos
Botadero Sptico


1
1
2
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
10

DVD MULTIFORMATO
TV - 29" , COLORES
Co
mp
sillas plsticas

onente
3:
Recursos
Humanos
con
mejora
de
sus
competencias.

Humanos del Puesto de Salud de la localidad de San Juan Baos de
ciudad de Huancayo.
Salud.
MODULO III: FORMULACION

3.1
HORIZONTE DEL PROYECTO:
En el proyecto de inversin publica se considera 10 aos como horizonte,

considerados en sus fases de pre inversin, inversin y post inversin.
CICLO DEL PROYECTO PARA AMBAS ALTERNATIVAS

EN LA FASE DE PRE INVERSIN:

Comprende la elaboracin del perfil; se sugiere un estudio mas detallado a
nivel de expediente tcnico.
EN LA FASE DE INVERSIN:
Comprende la elaboracin de expediente tcnico y la ejecucin propiamente
del proyecto; dentro de los componentes, propuestos.
FASE DE POST INVERSIN:
Comprende la operacin y mantenimiento del proyecto; a fin de ver la
sostenibilidad, siendo responsable de esta etapa los directivos del Puesto
de Salud de la Localidad de San Juan Baos de Rab con recursos
recaudados por atenciones.
CUADRO N 30
CRONOGRAMA DE EJECUCION
AO CERO
3.1.1
PERFIL TECNICO
EXPEDIENTE TECNICO
AOS (1-10)
EJECUCION DE
OBRA
1
OPERACIN Y
MANTENIMIENTO
4
,,,
10
Anlisis de riesgo para las decisiones de localizacin y diseo.
Para realizar el anlisis de riesgo para la localizacin y diseo resulta

necesario llenar la lista de generacin de vulnerabilidades por exposicin,
fragilidad, resilisencia en el proyecto se sabe por los tems anteriores
(anlisis de peligros en la zona afectada) que la ubicacin y el diseo de la

infraestructura es muy importante; por lo tanto; se recomienda que la

construccin de la obra se realicen entre los meses de mayo y agosto que
es la poca con menores precipitaciones pluviales; sin embargo este factor
no es critico para el inicio de la ejecucin de la obra.
Anlisis de peligros en la zona afectada
Se recopil informacin referente a los peligros de origen natural que han

afectado o afectan la zona de estudio, en tal sentido los pobladores y
personal de salud manifiestan que no han ocurrido hechos que hayan
perjudicado considerablemente la zona en la cual se pretende ejecutar el
proyecto, slo aquellos que se presentan durante las pocas de invierno
como lluvias de la estacin. En tal sentido se realiz el siguiente cuadro con
la aprobacin de los entes participantes en dicho proyecto.
CUADRO N 31
LISTA DE IDENTIFICACIN DE PELIGROS NATURALES EN LA ZONA DE
EJECUCIN DEL PROYECTO
PREGUNTAS
SI
NO
1. Existe un historial de peligros naturales en la zona

en la que se pretende ejecutar el proyecto?
2. Existen estudios que pronostican la probable

ocurrencia de peligros naturales en la zona bajo
anlisis?
3. Existe la probabilidad de ocurrencia de peligros

naturales durante la vida til del proyecto?
COMENTARIOS
4. Para cada uno de los peligros que a continuacin se detallan, qu caractersticas, frecuencia,
intensidad, tendra dicho peligro, si se presentara durante la vida til del proyecto?
PELIGROS
SI
Inundacin
Vientos fuertes
NO
FRECUENCIA
BAJO
MEDIO
ALTO
INTENSIDAD
BAJO
MEDIO
X
X
Lluvias
intensas
Deslizamientos
Sismos
Sequas
Huaycos
ALTO

Otros
3.2
Anlisis de la demanda.
Antes de iniciar el anlisis de la demanda, es conveniente indicar

grficamente como se encuentra organizado dentro de una Red Asistencial
de Salud el establecimiento en estudio, siendo su cadena de dependencia
dentro del distrito de la siguiente manera:
PUESTO DE SALUDPUESTO DE SALUD

CENTRO
CHINCHE
DE SALUD FREDY VALLEJOS ORE
El primer centro de referencia dentro de la cadena de dependencia del

Puesto de Salud de la Localidad de San Juan Baos de Rab es el Puesto de
Salud de Chinche de nivel I- 2. Y como ltima dependencia a nivel provincial
como principal nosocomio de referencia donde se derivan los pacientes es el
Centro de Salud Fredy Vallejos Ore.
3.2.1
Los servicios de salud que cada proyecto alternativo ofrecer.
Todos los proyectos alternativos identificados buscan ofrecer los servicios

finales y directamente vinculados con ellos tambin se ofrecern los
servicios intermedios, los servicios de apoyo, los servicios generales y los
servicios de traslado por referencia dentro y fuera de los establecimientos.
Considerando las caractersticas de intervencin, es necesario analizar
como se vinculan cada uno de estos servicios de acuerdo con el nivel de
complejidad del establecimiento.
CUADRO N 32
ANLISIS DE RIESGO PARA LAS DECISIONES DE LOCALIZACIN Y DISEO.
Poblacin de
referencia
SERVICIOS FINALES
P.S.
BAOS
DE RAB

Controles pre natales a las gestantes
Gestantes
Controles de puerperio
Purperas
Atencin de partos institucionales inminentes
Gestantes
Observacin despus del parto
Gestantes
Consultas en EDA e IRA a nios menores a 3

aos
Nios de 0-3 aos
Controles de crecimiento a nios de 0-3 aos
Nios de 0-3 aos
Actividades de IEC
Gestantes y madres de
nios de 0 a 3 aos
SERVICIOS INTERMEDIOS
Exmenes de laboratorio
Triaje
Gestantes, Lactantes y
nios menores de 3
aos
nios menores de 3
aos
SERVICIOS DE APOYO
Farmacia/botiqun
Administracin
nios menores de 3
aos
nios menores de 3
aos
SERVICIOS GENERALES
Esterilizacin
Servicios Generales
nios menores de 3
aos
nios menores de 3
aos
El anlisis de la demanda esta dada por la necesidad de la poblacin de la

Localidad de San Juan Baos de Rab y sectores aledaos , requieren el
funcionamiento del Puesto de Salud tipo I-1 para aprovechar la oferta
real que debe de brindar este tipo de Puesto de Salud, para optimizar los
beneficios de
equipamiento y
recursos humanos capacitados
para el
diagnstico y tratamiento de los casos de las diferente enfermedades, a una

poblacin beneficiaria que flucta entre menores de un ao hasta los 80

aos y ms, enfatizando al grupo de riesgo de nios y gestantes.
Las estimaciones y proyecciones de la demanda se han efectuado
principalmente para los servicios que ayudara a prever el proyecto en
condiciones de calidad y cobertura para la ayuda a las atenciones. El
anlisis de la demanda se realiza teniendo en cuenta los siguientes
conceptos.
Como vemos el Puesto de Salud, tiene el mas bajo nivel de resolucin,
ofreciendo servicios de promocin, consultas preventivas y consultas
curativas. Ofrece los servicios de:
3.2.2
Atenciones de Medicina general

Atenciones de Emergencia
Atenciones de Admisin y triaje
Farmacia
Tpico
Diagnstico de la situacin actual de la demanda de los
servicios de salud que cada proyecto alternativo ofrecer.
A continuacin se muestra un breve resumen de los aspectos ms

importantes vinculados con la situacin actual de la demanda y sus
determinantes:
La poblacin que abarcan la jurisdiccin del Puesto de Salud San Juan Baos
de Rab ascenda a 1,056 personas en el ao 2,011, el 85% de los cuales
(898) corresponden a la poblacin de referencia del MINSA. De esta
poblacin de referencia, aproximadamente, el 22.8% (241) corresponde a
mujeres en edad frtil (15 y 49 aos) y el 10.3% (109) corresponden a nios
menores de 5 aos, respectivamente.
CUADRO N 33
NIVEL DE ACCESIBILIDAD DEL PUESTO DE SALUD DE LA LOCALIDAD SAN JUAN BAOS
DE RABI A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD MAS CERCANOS

TIPO
NOMBRE
EESS DE
REFERENCIA
Puesto de Salud
C.S. Yanahuanca
13
TIEMPO
DE
TRANSPO
RTE
30 minutos
Puesto de Salud
C.S. Chinche
10 minutos
DISTANCIA
EN KM
Entre los principales problemas identificados a travs de la demanda y

evaluando el cuadro de referencias, vemos que la cobertura del Puesto de
Salud actualmente no esta cubriendo la oferta existente.
3.2.3
Determinacin de la demanda efectiva de los servicios de

salud que cada proyecto alternativo ofrecer.
Para estimar la demanda efectiva de los servicios de salud que cada

proyecto alternativo ofrecer es necesario tener en cuenta las poblaciones
que estarn involucradas en su determinacin. De esta forma es necesario
considerar la proyeccin de nuestra poblacin hasta el ao 2,022. En el
siguiente cuadro mostramos poblacin proyectada de la Jurisdiccin del
Puesto de Salud San Juan Baos de Rab.
CUADRO N 34
POBLACIN PROYECTADA DEL PUESTO DE SALUD SAN JUAN BAOS DE RABI
Grupo
Etreo
Poblaci
n Total
MEF
Gestant
es
Recin
nacidos
Nios <
de
5
aos
a.
2,012
2,013
2,014
2,015
2,016
2,017
2,018
2,019
2,020
2,021
2,022
1,078
1,099
1,122
1,145
1,168
1,192
1,216
1,241
1,266
1,292
1,318
284
286
288
290
291
293
295
297
299
300
302
45
46
46
46
47
47
47
48
48
49
49
43
44
45
46
48
49
50
51
52
54
55
139
151
164
178
193
210
228
247
268
291
316
Poblacin Referencial:
La poblacin de referencia de los proyectos alternativos planteados es toda

aquella que encuentra asignada al Puesto de Salud San Juan Baos de Rab.
Esta poblacin asignada representa el 85% de la poblacin total que habita
en el mbito de la localidad. Dado que parte de la informacin relacionada

con la poblacin con necesidades reales se obtendr de la ENDES, se ha

considerado pertinente utilizar la informacin sobre poblacin que procede
de datos del establecimiento de salud segn censo local como dos puntos
de referencia en el tiempo: 2,008 (994 personas) y 2,011 (1056 personas).
Utilizando la informacin de 2,008 y el 2,011, se calcula la tasa de
crecimiento para la poblacin referencial total y se proyecta esta ltima, tal
como se muestra a continuacin
Tasa
Intercensal
= 2.04%
En este punto es bueno detallar que no todos los grupo etreos tiene la
misma tasa de crecimiento poblacional es por tal motivo que en cada grupo
etreo se determina su tasa de crecimiento poblacional en funcin a los
datos utilizados de poblacin 2,008 y 2,011.
CUADRO N 35
TASA DE CRECIMIENTO POBLACIONAL
Grupo Etreo
% de
2,008 2,011 Crecimient
o
P.S. DE LA
LOCALIDAD SAN
JUAN BAOS DE
RABI
994
1056
2.04%
MEF
277
283
0.61%
Gestantes
44
45
0.75%
Recin nacidos
Nios < de 5
aos
39
42
2.50%
100
128
8.58%
Finalmente a esta proyeccin de la poblacin total se le aplicar el

porcentaje de la poblacin que se encuentra asignada al MINSA (85% de la
poblacin total) para obtener la poblacin de referencia del proyecto. Por
otro lado ser importante conocer la distribucin de la poblacin por los
grupos de edades objetivo del proyecto a lo largo de estos aos.
CUADRO N 36
PROYECCIN DE LA POBLACIN DE REFERENCIA POR GRUPO ETREO

Grupo Etreo
Pob.
Referencial
(85%
del
total)
MEF
Gestantes
Recin
nacidos
Nios < de 5
aos
b.
2,01
2
2,01
3
2,01
4
2,01
5
2,01
6
2,01
7
2,01
8
2,01
9
2,02
0
2,02
1
2,02
2
916
934
954
973
993
1013
1034
1055
1076
1098
1120
241
243
245
247
247
249
251
252
254
255
257
38
39
39
39
40
40
40
41
41
42
42
37
37
38
39
41
42
43
43
44
46
47
118
128
139
151
164
179
194
210
228
247
269
La poblacin con necesidades reales sin proyecto:
Se debe tener en cuenta que la poblacin con necesidades reales

pertenecientes al Puesto de salud de la Localidad San Juan Baos de Rab
tendr un porcentaje de 89.56% por estar en un mbito de rea urbano
marginal y con altas tasas de Morbilidad y mortalidad, a continuacin
presentamos el cuadro de la poblacin con necesidades reales sin proyecto.
CUADRO N 37
POBLACIN CON NECESIDADES REALES SIN PROYECTO
Grupo
Etreo
2,01
2
2,01
3
2,01
4
2,01
5
2,01
6
2,01
7
2,01
8
2,01
9
2,02
0
2,02
1
2,02
2
P.S. DE LA
LOCALIDAD
SAN
JUAN
BAOS
DE
RABI
820
836
854
871
889
907
926
945
964
983
1003
MEF
216
218
219
221
221
223
225
226
227
228
230
34
35
35
35
36
36
36
37
37
38
38
33
33
34
35
37
38
39
39
39
41
42
106
115
124
135
147
160
174
188
204
221
241
Gestantes
Recin
nacidos
Nios < de
5 aos
c.
La poblacin demandante potencial sin proyecto:
Para poder calcular nuestra poblacin demndate potencial sin proyecto

trabajaremos de igual forma que la poblacin con necesidades reales, esto
quiere decir que usaremos los datos de la oficina de estadstica e

informtica de la Direccin Regional de Salud Pasco, teniendo en cuenta que

se usara el 99.00% por estar rea urbano marginal.
CUADRO N 38
POBLACIN DEMANDANTE POTENCIAL SIN PROYECTO
Grupo Etreo 2,012 2,013 2,014 2,015 2,016 2,017 2,018 2,019 2,020 2,021 2,022
P.S.
DE
LA
LOCALIDAD
SAN
JUAN
BAOS
DE
RABI
812
828
845
862
880
898
917
936
954
973
993
MEF
214
216
217
219
219
221
223
224
225
226
228
34
35
35
35
36
36
36
37
37
38
38
33
33
34
35
37
38
39
39
39
41
42
105
114
123
134
146
158
172
186
202
219
239
Gestantes
Recin
nacidos
Nios < de 5
aos
d.
Poblacin demandante efectiva sin proyecto:
A continuacin se proceder a calcular la poblacin demandante efectiva

para cada una de los grupos etreos considerando cada una de las
poblaciones en estudio. En primer lugar detallaremos la cantidad de
atendidos que han tenido los Establecimientos de Salud del P.S. de la
Localidad de San Juan Baos de Rab en los Aos 2,009, 2,010 y 2,011 lo
que nos permitir, poder proyectar nuestra poblacin demndate efectiva
sin proyecto.
2 aos
3 aos
4 aos
5-9 aos
10 - 14 aos
15-19 aos
20-49 aos
50-64 aos
65 aos +aos
Total
Hombres 7
7
2,00
Mujeres
4
8
9
Total
11 15
1 ao
29d-11m
00-28d
CUADRO N 39
ATENDIDOS SEGN GRUPO ETREO DURANTE TRES LTIMOS AOS
12
46
94
10
10
79
131
12
19
14 125
225

Hombres 3
9
8
6
2,01 Mujeres
8
8
3
6
0
Total
11 17 11 12
2,01 Hombres
1
Mujeres
Total
10
19
6
1
3
9
15
42
57 12 15 10
12
8
1
7
73
10 120
178
12 140
251
73
15 188
293
18 204
10
366
20
16
A continuacin este mismo cuadro ser trabajado en funcin a los grupos

etreos manejados en el Perfil, donde hallaremos los porcentajes en funcin
a la poblacin demandante potencial y encontraremos una tasa promedio
que se muestra en la ltima columna, la cual ser utilizada para hallar
nuestra poblacin demandante efectiva.
CUADRO N 40
PORCENTAJES DE LA POBLACIN DEMANDANTE EFECTIVA EN EL P.S. SAN JUAN
BAOS DE RABI
Grupo Etreo
2,00
9
2,01
0
2,01
1
P.S. DE LA
LOCALIDAD SAN
JUAN BAOS DE
RABI
225
29.45
%
251
32.18
%
366
45.98% 35.87%
203
94.86% 66.19%
30
88.24% 62.15%
12.50% 28.22%
43
44.33% 51.73%
MEF
89
Gestantes
13
Recin
nacidos
Nios < de 5
aos
11
43
42.38
%
39.39
%
36.67
%
52.44
%
130
20
11
52
61.32
%
58.82
%
35.48
%
58.43
%
Prom
Una vez conseguida lo porcentajes de nuestra demanda efectiva (promedio

de los porcentajes de los tres aos) empezaremos a proyectar nuestra
poblacin demandante efectiva. Teniendo en cuenta el grupo etreo de
nuestra poblacin demandante potencial sin proyecto y los promedios, que
se pueden ver en la ultima columna.
CUADRO N 41
POBLACIN DEMANDANTE EFECTIVA SIN PROYECTO
Grupo
2,01
2,01
2,01
2,01
2,01
2,01
2,01
2,01
2,02
2,02
2,02

Etreo
P.S. DE LA
LOCALIDA
D
SAN
JUAN
BAOS DE
RABI
274
274
274
274
274
274
274
274
274
274
274
MEF
139
139
139
139
139
139
139
139
139
139
139
21
21
21
21
21
21
21
21
21
21
21
42
42
42
42
42
42
42
42
42
42
42
Gestantes
Recin
nacidos
Nios <
de 5 aos
e.
Estimar la demanda efectiva con proyecto:
La cantidad de servicios demandados con proyecto puede ser diferente de

los demandados sin proyecto, si las acciones consideradas pretenden
modificar las actitudes de la poblacin afectada con respecto a la
importancia de recibir estos servicios. En el proyecto, estas acciones
generaran los siguientes efectos:
Que
parte
de
la
poblacin
con
necesidades
reales,
que
no
evidenciaba necesidades sentidas, empiece a hacerlo gracias al
proyecto (incremento de la poblacin demandante potencial).

Que parte de la poblacin con necesidades sentidas que no buscaba
atencin, empiece a hacerlo gracias al proyecto, y que se dirija a los
establecimientos de salud del MINSA (incremento de la poblacin
demandante efectiva).
Que parte de la poblacin con necesidades sentidas que buscaba
atencin no institucional, se dirija a los establecimientos de salud del
MINSA (incremento de la poblacin demandante efectiva).

Que el promedio de unidades de servicios demandadas por persona
se incremente con respecto a la situacin sin proyecto (incremento de
la demanda efectiva).
En el proyecto se ha planteado se asume que en la situacin sin proyecto la

poblacin con necesidades sentidas que buscaba atencin era un porcentaje
fijo, cualquiera sea la alternativa que se analice, aunque distinto para cada

tipo de poblacin en cada una de las fases del proceso de atencin de salud.
Sin embargo, algunas de las
acciones que componen los proyectos
alternativos, tales como la correspondiente a la elaboracin de un Sistema

de Identificacin de beneficiarios del SIS propio (Medio Fundamental),
intentan modificar las actitudes de la poblacin con necesidades sentidas
incentivando su bsqueda por servicios de salud institucionales.
Es por esto que se asumir que la poblacin demandante efectiva con
proyecto incluir progresivamente desde el 2,013 a parte de la poblacin
que se atenda en proveedores no institucionales as como a parte de la
poblacin que no reciba atencin en la situacin sin proyecto, hasta lograr
una meta de atencin para cada uno de los grupos poblacionales, tal como
se observa a continuacin:
CUADRO N 42
CALCULO DE METAS DE INCORPORACIONES DE POBLACIONES OBJETIVO
Grupo Etreo
Ratios Sin
PIP
Ratios Con
PIP
% de
incorporaci
n Anual
P.S.
DE
LA
LOCALIDAD SAN
JUAN BAOS DE
RABI
35.87%
80.00%
4.41%
MEF
66.19%
90.00%
2.38%
Gestantes
62.15%
95.00%
3.28%
Recin nacidos
28.22%
95.00%
6.68%
Nios < de 5
aos
51.73%
93.00%
4.13%
En el cuadro anterior podemos observar las metas de incorporacin de la

poblacin objetivo a las que se desea alcanzar al finalizar el proyecto. A
continuacin se presenta el cuadro del porcentaje de incorporacin anual
disgregado el cual se establece por aos (este dato se halla en funcin a la
diferencia del porcentaje de la meta y los porcentajes actuales divididos
entre 10) hasta lograr la Meta establecida.
Grupo
2,012
CUADRO N 43
% DE INCORPORACIN ANUAL DISGREGADO
2,013 2,014 2,015 2,016 2,017 2,018 2,019
2,020
2,021
2,022

Etreo
P.S. DE LA
LOCALIDA
D
SAN
JUAN
BAOS DE
RABI
MEF
Gestantes
Recin
nacidos
Nios < de
5 aos
35.87
%
40.28
%
44.70
%
49.11
%
53.52
%
57.93
%
62.35
%
66.76
%
71.17
%
75.59
%
66.19
%
62.15
%
28.22
%
51.73
%
68.57
%
65.44
%
34.90
%
55.86
%
70.95
%
68.72
%
41.57
%
59.99
%
73.33
%
72.01
%
48.25
%
64.11
%
75.71
%
75.29
%
54.93
%
68.24
%
78.09
%
78.58
%
61.61
%
72.37
%
80.47
%
81.86
%
68.29
%
76.49
%
82.86
%
85.15
%
74.97
%
80.62
%
85.24
%
88.43
%
81.64
%
84.75
%
87.62
%
91.72
%
88.32
%
88.87
%
80.00%
90.00%
95.00%
95.00%
93.00%
Con estos porcentajes, empezamos a calcular la poblacin demandante

efectiva en la situacin con proyecto para cada una de los grupos etreos.
Este clculo se realiza en funcin a la Poblacin Demandante Potencial Sin
Proyecto.
CUADRO N 44
DEMANDA EFECTIVA SEGN TIPO DE SERVICIOS DE SALUD CON PROYECTO
Grupo Etreo
2,012 2,013 2,014 2,015 2,016 2,017 2,018 2,019 2,020 2,021
2,022
P.S.
DE
LA
LOCALIDAD
SAN
JUAN
BAOS
DE
RABI
274
340
385
432
481
531
584
637
693
751
811
MEF
139
149
155
161
167
174
180
186
193
200
206
21
23
24
26
27
28
30
32
34
35
36
12
15
18
21
24
27
29
33
37
41
42
69
80
94
108
124
142
163
186
212
241
Gestantes
Recin
nacidos
Nios < de 5
aos
Adicionalmente, se espera que la puesta en marcha de los proyectos

modifiquen el nmero de consultas por paciente de los servicios finales de
salud que brinda el establecimiento. Se asume que ambas alternativas
modificarn los ratios en la misma proporcin durante todos los aos de
vida til. Para poder tener estos ratios analizaremos en primer lugar las
atenciones realizadas en el Puesto de Salud de la Localidad de San Juan
Baos de Rab de los aos 2,009, 2,010 y 2,011, lo cual nos permitir tener
un mejor comportamiento de los datos establecidos:

69
36
19
89
26
16
139
495
74
40
60
37
33
143
31
57
820
1,308
14
4
10
6
23
8
34
4
10
9
96
56
42
232
57
73
959
1,803
81
98
44
47
74
45
47
561
56
29
81
33
116
13
2,152
14
7
13
8
23
6
10
0
76
155
78
123
16
2,713
80
32
39
39
27
49
40
16
48
389
11
7
19
7
11
2
14
4
40
74
36
75
64
90
900
25
1,545
79
11
3
63
124
10
4
106
948
30
13
1,934
66
135
7
140
4
Total
+aos65 aos
70
4 aos
50-64 aos
13
20-49 aos
15-19 aos
2,01 Mujeres
1
Total
10 - 14 aos
Hombres
30
5-9 aos
Total
22
3 aos
2,01
Mujeres
0
2 aos
Hombres
1 ao
Hombres 14
2,00 Mujeres
6
9
20
Total
29d-11m
GRUPOS
ETREOS
00-28d
CUADRO N 45
ATENCIONES SEGN GRUPO ETREO DURANTE TRES LTIMOS AOS
Estos datos nos sirven para hallar el nmero de consultas por paciente
segn los grupos etreos. Como se muestra en el siguiente cuadro hallamos
el ratios de Atenciones (nmero de consultas por paciente segn grupo
etreo) el cual se halla de la divisin del nmero de atenciones entre el
nmero de atendidos, para cada uno de los aos en estudio, posteriormente
hallamos un promedio de estos tres ratios y tener una demanda aproximada
la misma que se proyectara.
Grupo
Etreo
P.S. DE
LA
LOCALIDA
D SAN
JUAN
BAOS
DE RABI
CUADRO N 46
RATIOS DE ATENCIN SEGN GRUPO ETREO DURANTE TRES LTIMOS AOS
Promedi
2,009
2,010
2,011
Promedio
o
Ratio
Ratio
Ratio
Atend Atenc
Atend Atenc
Atend Atenc
s
s
s
225
1803
251
1803
7.2
366
1934
5.3
6.8
1847

MEF
89
877
9.9
130
1473
11.3
203
990
4.9
8.7
1113
Gestantes
13
140
10.8
20
236
11.8
30
158
5.3
9.3
178
11
20
1.8
11
30
2.7
13
3.3
2.6
21
43
144
3.3
52
903
17.4
43
596
13.9
11.5
548
Recin
nacidos
Nios < de
5 aos
En funcin a nuestra Poblacin Demandante Efectiva Con Proyecto

hallaremos nuestra demanda efectiva segn grupo etreo con proyecto y
los ratios de atencin.
La aplicacin de los referidos ratios a la poblacin demandante efectiva
permitir establecer la demanda efectiva (cantidad de atenciones) en la
situacin con proyecto. La informacin consolidada para todos los servicios
de salud involucrados en el proyecto se muestra en la siguiente tabla:
CUADRO N 47
DEMANDA EFECTIVA SEGN GRUPO ETREO CON PROYECTO
Grupo
Etreo
P.S. DE LA
LOCALIDAD
SAN JUAN
BAOS DE
RABI
Ratio
s
2,012 2,013 2,014 2,015 2,016 2,017 2,018 2,019 2,020
2,021
2,022
6.80
1,872 2,326 2,633 2,953 3,284 3,630 3,988 4,352 4,732
5,129
5,543
MEF
8.70
1,209 1,295 1,352 1,397 1,456 1,515 1,568 1,622 1,676
1,738
1,793
Gestantes
9.30
195
213
224
241
252
263
282
293
313
324
336
2.60
21
31
38
46
54
62
69
76
87
96
106
11.5
0
484
792
927
2,450
2,778
Recin
nacidos
Nios < de
5 aos
3.3
1,080 1,243 1,436 1,641 1,878 2,141
ANLISIS DE LA OFERTA.
En sta parte del estudio se describirn y evaluarn los recursos actuales

tanto fsicos como humanos con que cuentan los diferentes servicios del
Puesto de Salud de la Localidad de San Juan Baos de Rab. La oferta de los
servicios de salud, segn la Ley N 26790 Ley de Modernizacin del Sector
Salud que crea un nuevo sistema de cobertura para toda la poblacin, la
conforman en el rgimen estatal no contributivo del Ministerio de Salud.
Adems de que el Nivel de Complejidad de cada Establecimientos de Salud,
segn su respectiva resolucin de categorizacin y recategorizacin debe
cumplir con la Norma Tcnica Nro 038 MINSA / DGSP-V.01 Norma Tcnica de
Salud para Proyectos de Arquitectura, Equipamiento y Mobiliario de

Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Resolucin aprobado con

Resolucin Ministerial Nro. 970 2005 / MINSA del 19 de Diciembre del
2005.
3.3.1
OFERTA SIN PROYECTO
Diagnstico de la situacin actual de la oferta de los servicios de

salud que cada proyecto alternativo ofrecer.
El Puesto de Salud de la Localidad de San Juan Baos de Rab se encuentra
dentro de la Microred Yanahuanca (Sub Microred Chinche) establecindose
el mismo como nivel de complejidad y con un respectivo horario de atencin
tal como se detalla a continuacin
CUADRO N 48
ESTABLECIMIENTO
CATEGOR
A
P.S. SAN JUAN BAOS

DE RABI
I1
HORARIO DE
ATENCION
De 8 a. m. a 2 p.
m.
Los recursos fsicos y humanos disponibles en el establecimiento.
Diagnstico del Puesto de Salud San Juan Baos de Rab:

El Puesto de Salud San Juan Baos de Rab, dentro de las funciones
asignadas trata de cumplir con las diferentes funciones en la prestacin de
servicios de salud a toda la poblacin beneficiaria especialmente a los
grupos ms vulnerables como son
maternos, peri natales e infantiles,
brindando servicios de medicina, obstetricia (Funciones Obsttricas y

Neonatales Bsicas) enfermera y entre otros paquetes y programas.
Capacidad Resolutiva:
Segn el aplicativo del FONB (Funciones Obsttricas y Neonatales Bsicas)
nos muestra la capacidad resolutiva del Puesto de Salud San Juan Baos de
Rab que en promedio es de 51% durante el ltimo trimestre 2,011. Si

tomamos como nivel de comparacin entre todas las actividades realizadas

dentro del 60% encontramos que un buen grupo de actividades se
encuentran muy por debajo de ese nivel los mismos que constituyen los
puntos ms crticos. Estos datos indican que el establecimiento carece de
varios recursos para obtener la capacidad resolutiva ptima y en tal sentido
se debe fortalecer a fin de cumplir eficientemente con la prestacin de los
servicios que nos
permita
afrontar con xito las emergencias ms
frecuentes de la zona. (Cuadro N 39)

CUADRO N 49
PORCENTAJE DE CAPACIDAD RESOLUTIVA DE CADA ACTIVIDAD
OBSTTRICA REALIZADO POR EL PUESTO DE SALUD SAN JUAN BAOS DE RAB
ESTABLECIMIEN
TO
P.S. SAN JUAN

BAOS DE Rab
% CAPACIDAD RESOLUTIVA DE
ACTIVIDAD OBSTETRICA
F01
F02
F 03
F - 04
PRO
M
49
52
46
55
51
Conclusin:
De ello podemos determinar que el consultorio obsttrico no se encuentra
adecuadamente implementado de equipos, instrumentales, materiales
fungibles, mobiliarios mdicos. Sumado a ello la falta de capacitacin del
personal de salud que dificulta tambin la adecuada atencin, esto tambin
es un factor importante que incide en la ineficiencia que presentan los
servicios de salud.
a)
Recursos Humanos.
En el siguiente cuadro podemos observar el nmero de recursos humanos

operativos, horario de atencin, condicin laboral y horas de trabajo
existentes en el Puesto de Salud de la Localidad San Juan Baos de Rab.
Del total del personal del Puesto de Salud de la Localidad San Juan Baos de
Rab, se percibe que el 100% es personal nombrado, representado por
profesional no mdico. Adems de cumplir 6 horas de trabajo diarios cada
personal en sus servicios. (Cuadro N 41).

CUADRO N 50
RECURSOS HUMANOS ASIGNADOS SEGN HORAS DE TRABAJO Y CONDICIN
LABORAL A NIVEL DEL PUESTO DE SALUD SAN JUAN BAOS DE RABI
EE.SS
P.S. SAN JUAN

BAOS DE RAB
HORARIO DE
ATENCIN
ENFERMER
AS
NOMBRAD
AS
TOTAL
08.00 AM - 08.00
PM
100
100
TOTAL
GENERAL
En el siguiente cuadro se describe la disposicin de las horas de trabajo al

da, semana, mes y anual por profesional de salud que laboran en el Puesto
de Salud la Localidad San Juan Baos de Rab.
CUADRO N 51
HORAS TRABAJO DEL RECURSO HUMANO DEL PUESTO DE SALUD DE LA LOCALIDAD
DE SAN JUAN BAOS DE RABI
b)
SERVICIO
HORAS TOTALES
DE TRABAJO / DA
HORAS DE
TRABAJO
SEMANAL
HORAS DE
TRABAJO
MENSUAL
HORAS DE
TRABAJO /
AO
Enfermera x 6
Horas de trabajo
36
150
1800
Infraestructura:
A continuacin describimos el estado actual de la infraestructura del Puesto

de Salud de la Localidad de san Juan Baos de Rab detallando sus
caractersticas, cabe resaltar que cuenta con los servicios bsicos de agua y
desage pero que no cuentan con el lquido elemento debido a que el
establecimiento an no tiene conexiones.
CUADRO N 52
CARACTERSTICAS DE LA INFRAESTRUCTURA Y SERVICIOS BSICOS DEL P.S. DE LA
LOCALIDAD DE SAN JUAN BAOS DE RABI
EE.SS.
Tenencia de
Infraestructura EE.SS
Propio con
Saneamiento Legal
Material de
Construccin
Noble
Servicios bsicos
Agua
Energa
elctrica

P.S. SAN JUAN

BAOS DE
RAB
c)
Ambientes.
Se ha considerado informacin bsica sobre el estado actual de los

ambientes destinados a prestar los servicios de salud en el establecimiento:
P.S. SAN
JUAN BAOS
DE RAB
Obst
Enfr
Farma
cia
Almac
n
Serv.
Hig.
TOTAL
CUADRO N 53
AMBIENTES DE SALUD POR SERVICIO
TOTAL
GENERAL
TOTAL
CONSULTORIOS
CUADRO N 54
ARQUITECTURA Y FUNCIONALIDAD
Indicado
res
Ambient
e
rea
m2
Iluminac
in
Puesto de
Salud
101.8
0
Malo
Ventilac
in
Niv
el
Condici
n
Regular
1er
piso
Mal
estado
DE LAS EDIFICACIONES EXISTENTES:
Puesto de Salud:
Edificacin de
material tapial de un solo nivel compuestas con piso de
cermico, cielo raso de triplay suspendido, acabados de cemento y arena

con cimiento de concreto, techos de calamina sobre correas de madera;
zcalos de esmalte; puertas de ingreso metlico y puertas interiores de
madera y ventanas metlicas. La edificacin est compuesta de los
siguientes ambientes:
Hall de ingreso y estar

Consultorio

Farmacia
Servicios higinicos.
Almacn
Cerco perimtrico:
No cuenta con cerco perimtrico
EVALUACIN DEL ESTADO FSICO.MODULO 01:
Este modulo es de material tapial

Se encuentra en estado malo de conservacin y su construccin no
cuenta con los criterios mnimos de construccin.

Se recomienda su demolicin.
CERCO PERIMETRICO:
No cuenta
CUADRO N 55
CUADRO DE ESPACIOS DISPONIBLES SEGN AMBIENTE
AREAS
rea Mnima
estndar m2
(1)
rea Mnima
Disponible m2
(2)
Dficit de rea
m2
(3)= (1)-(2)
Administraci
n y Triaje
5,00
7,8
2,8
Medicina
General
13,00
13,00
0,00
Farmacia
10,00
4,80
-0,20
Tpico
16,00
8,00
-8,00
d)
Observacion
es
Con
04
ambientes es
casi imposible
brindar
servicios
adecuados,
toda ves que
mnimamente
se requiere 14
ambientes.
Medicamentos:
En el siguiente cuadro detallamos la lista de insumos y medicamentos

registrados en los formatos otorgados por la Direccin Regional de
Medicamentos, Insumos y Drogas de la DIRESA Pasco, detallamos:
CUADRO N 56

INSUMOS Y MEDICAMENTOS ASIGNADOS POR DIRESA AL P.S. SAN JUAN

BAOS DE RABI
PRODUCTO
FARMACUTICO
CONCENTRA
CIN
PRESENTAC
IN
PRODUCTO
FARMACUTICO
Albendazol
100mg/5ml x
20 ml
FCO.
Glucosa en agua
Albendazol
200 mg
TAB.
Glucosa en agua
Amoxicilina
50 mg/ 5ml x
60 ml
FCO.
Amoxicilina
250 mg
TAB.
Amoxicilina
500 mg
TAB.
Ampicilina (Como
sal sdica)
1gr.
Atropina sulfato
Hidrxido de AL y
Mg
Hioscina Butil
Bromuro
CONCENTRA
CIN
Al 8% x 1000
ml
Al 33.3% x 20
ml
300 mg./ 400
mg x 120 ml.
PRESENTAC
IN
FCO.
AMP
FCO.
20 mg x 1ml
AMP.
Ibuprofeno
100 mg/5ml x
120 ml
FCO
AMP.
Ibuprofeno
400 mg
TAB.
1 gr.
AMP.
Ketoconazol
200 mg
TAB.
Azitromicina
500 mg.
TAB.
Al 2 % x 20 ml
FCO.
Bencilpenicilina G
sdica
1000.000 UI.
AMP.
Al 2% x 1.8 ml
CARP
1000.000 UI.
AMP.
Mebendazol
100 mg
TAB.
6000.000 UI.
AMP.
Medroxiprogester
ona
150 mg x ml.
FCO:
1200.000 UI.
AMP.
Metamizol sdico
1 gr. x 2 ml
AMP.
Benzoato de Bencilo 25% x 120 ml
FCO.
Metoclopramida
10 mg x 2 ml
AMP.
Betametazona
Al 1% x 25 gr.
TUB.
Metoclopramida
10 mg
TAB.
Captopril
25mg.
TAB.
Metronidazol
500 mg
TAB.
Carbamazepina
200 mg.
TAB.
Naproxeno
500 mg
TAB
Ciprofloxacino
500 mg.
TAB.
Nitrofurantoina
100 mg
TAB
Clindamicina
300 mg.
TAB.
Norfloxacino
400 mg
TAB.
Cloranfenicol
250 mg/5ml x
60ml.
FCO.
Omeprazol
20 mg
TAB.
Cloranfenicol
500 mg.
TAB.
Oxitocina
10 U.I./ml
AMP.
Bencilpenicilina
Procanica
Benzatnicabencil
Penicilina
Benzatnicabencil
Penicilina
Lidocaina (Sin
preservante)
Lidocaina
C/epinefrina
dental
100 mg/ml x
10ml
120 mg/5ml x
120 ml
Cloranfenicol
1 gr.
AMP.
Paracetamol
GTA
Cloranfenicol
Maleato
Cloranfenicol
Maleato
Cloranfenicol
Maleato
2mg / 5ml x
120 ml
Fco.
Paracetamol
10 mg x 1 ml.
AMP.
Paracetamol
500 mg
TAB
4 mg.
TAB.
Prednisona
5mg
TAB.
Clotrimazol
Al 1% x 20 gr.
TBO.
Ranitidina
80 mg/ 2ml
AMP
Clotrimazol
500 mg.
OVU.
Ranitidina
300 mg
TAB:
FCO

0.5 mg.
TAB.
Sal Ferrosa
75 mg/ 5ml x
150 ml
TAB.
4mg x 2ml
AMP.
Sal Ferrosa +
cido Flico
300/400 mg
TAB.
15 mg/5ml x
120
FCO.
Salbutamol
2 mg/5ml X
120 ml
FCO.
Diazepan
10 mg x 2 ml.
AMP:
Salbutamol
4 mg
TAB.
Diazepan
5 mg.
TAB.
Salbutamol
Aerosol
AMP.
Sodio Cloruro
100 mcg/dosis
x 200 dosis
Al 9% x 1000
ml
Dexametazona
Dexametazona
Fosfato
Dexometorfano
Bronhidrato
Diclofenaco Sdico
Dicloxacilina
Dicloxacilina
75 mg./ ml x
3ml
125 mg/ 5ml x
60 ml
250 mg/5ml x
60 ml
FCO.
FCO:
Solucin
Polielectroltica
Sulfadiazina de
plata
Sulfametoxazol +
Trimetropin
Sulfametoxazol +
Trimetropin
Sulfametoxazol +
Trimetropin
Tetraciclina
clorhidrato
Tetraciclina
Clorhidrato
FCO
FCO
1000ml
FCO:
Al 1% 50 gr.
TUB.
200/40 mg x
50ml
FCO.
400/80 mg
TAB
800/160 mg
TAB
500 mg
TAB.
Al 1% x 8 gr.
TUB.
Dicloxacilina 250
mg
TAB.
150
Dicloxacilina
500 mg.
TAB.
Dimenhidrato
50 mg
TAB.
Dimenhidrato
50 mg
TAB.
Doxicilina
100 mg
TAB
Epinefrina
1mg/ml
AMP.
Aguja Dental
Corta
UND.
Ergometrina
Maleato
0.2 Mg/ ml
AMP.
Aguja Dental
Larga
UND.
Eritromicina
500 mg
TAB.
Aguja descartable 18 x 1 1/2
UND.
Etinilestradiol +
Norgestrel
30 UG/ 30 MG.
TAB.
Aguja descartable 23 x 1
UND.
Furosemida
40 mg.
TAB.
Seda Negra C/A
N 3/0
UND.
Gentamicina
80 mg x 2ml
AMP
Alcohol
96 x 120 ml
FCO.
e)
Equipamiento Mdico.
Los servicios que se brindan en el Puesto de Salud de la Localidad de San

Juan Baos de Rab que conforma el estudio cuenta con instrumentales y
equipos mdicos que mayormente se encuentran obsoletos o han cumplido
su vida til y de la misma forma no cuentan con mobiliario y dems enseres
adecuados. Esto se pudo verificar durante la realizacin del diagnstico
situacional en el establecimiento de salud.

En los siguientes cuadros se detallan los equipos, instrumentales y

mobiliarios mdicos segn servicios que se ofertan en el Puesto de Salud de
la Localidad de San Juan Baos de Rab
CUADRO N 57
RESUMEN DE RECURSOS FSICOS POR SERVICIO DEL PUESTO DE SALUD
DESCRIPCION
CANT.
CONSERVACION
B
ESCRITORIO 3 GAVETAS
PIZARRA ACRILICA 59 x 80 cm
REFRIGERADORA ELECTRICA MARCA GOLDSTAR
FRANELGRAFO DE MADERA
VITRINA DE UN CUERPO
BANCAS NEGRAS METICAS TAPIZADAS
ESCRITORIO METLICO COLOR MARRN
BIOMBO DE DOS CUERPOS COLOR VERDE
ESPECULOS DE DIFERENTES TAMAOS
ESTERILIZADOR MARCA MEMMER
BALANZA DIGITAL
BALANZA PEDIATRICA CON CAPACIDAD DE 15 KILOS
MALETIN PARA AUXILIAR
CAMILLA PEDIATRICA COLOR VERDE
VITRINA DEUN CUERPO DE UNA DIVISION
CAMA CLINICA DE UNA PLAZA COLOR VERDE
TAMBORAS DE DIFERENTES TAMAOS
RIONERAS ACERO INOXIDABLE CHICO
ESTUCHE DE CIRUGIA MENOR 9 PIEZAS
INSERCION DE DIU CUBETA MEDIANA CON TAPA
TIJERA SIN PUNTA
PINZA DE ARO
HISTEROMETRO
TENSIOMETRO
FRAZADAS DE MEDIA PLAZA

COLCHON DE UNA Y MEDIA PLAZA CON FORRO
MARROQUIN
TACHO PARA AGUA DE 50 LITROS
SOLERA DE MARROQUIN
COLCHAS COLOR BLANCO
TERMO KST
M
X

TERMO LOZANI
ESTANTE METALICO
TALLIMETRO METALICO GRANDE
TALLIMETROS DE MADERA
SILLAS DE MARROQUIN COLOR NEGRO
MESA DE MADERA CHICO
SILLITAS DE MADERA
BALDE DE PLASTICO
ESTANTE DE MADERA DE DOS CUERPOS
ESCUPIDERA METALICA
CAMILLA COLOR VERDE
COCINA DE KEROSENE DE UNA HORNILLA
LAMPARA DE CUELLO DE GANSO PEQUEO
TALLIMETRO METALICO DE 90 CMT
ESTETOSCOPIO PEDIATRICO
ESTETOSCOPIO ADULTO
BALANZA PARA ALIMENTOS
CUBETAS GRANDES CON TAPA METALICA
COCINA DE GAS CON CUATRO HORNILLAS
BALON DE GAS
CUBETA METALICA CON TAPA MEDIANA
BALANZA DE RELOJ
LINTERNA
BALDE CON CAO 10 LTS
TINA PLASTICO COLOR ROJO
OLLAS CHICOS
CUCHILLO PARA COCINA
PLATOS TENDIDOS
PLATOS DE POSTRE
TENEDORES
CUCHARAS
CUCHARITAS
VASO DE PLASTICO
PORTA CUBIERTOS
ESCOBILLA PARA UAS
BALDES TRANSPARENTES
TAPER MEDIANO CON TAPA
ESCURRIDOR DE AGUA PARA PLATOS
COCHE DE CURACIONES DOS CAJONES
BOMBILLA PARA RECIEN NACIDO
X
X

CAMILLA GINECOLOGICA CON PIERNERA
EQUIPO DE CIRUGIA 6 PIEZAS
ANAQUEL RANURADO COLOR VERDE
INVENTARIO DE BIENES MALOGRADOS:

CUADRO N 58
DESCRIPCION
CANT.
CONSERVACION
B
BALANZA CON TALLIMETRO
BALANZAS DE PIE
BALANZA PEDIATRICA
TENSIOMETROS
3.4
BALANCE OFERTA - DEMANDA.:
Teniendo en cuenta nuestra demanda y oferta que tiene El Puesto de Salud

de la Localidad de San Juan Baos de Rab, empezaremos a determinar
nuestra brecha en funcin a cada tipo de componente.
CUADRO N 59
BALANCE OFERTA DEMANDA
POR COMPONENTES
DESCRIPCION
Infraestructura
Equipamiento
Capacitacin
3.4.1
DEMAN
DA
1
1
1
OFERTA
0
0
0
BALANC
E
1
1
1
La demanda efectiva no atendida.
La demanda efectiva no atendida en el caso del establecimiento de salud,

que resulta de la diferencia entre la demanda efectiva con proyecto y la
oferta, se observa en el siguiente cuadro:
CUADRO N 60
BALANCE OFERTA DEMANDA SEGN NUMERO DE ATENCIONES
Grupo Etreo
P.S.
SAN
JUAN
BAOS
2,012
2,013
2,014
2,015
2,016
2,017
2,018
2,019
2,020
2,021
2,022
2,023
Deman
da
1,934
1,872
2,326
2,633
2,953
3,284
3,630
3,988
4,352
4,732
5,129
5,543
Oferta
1,847
1,847
1,847
1,847
1,847
1,847
1,847
1,847
1,847
1,847
1,847
1,847

DE
RAB
MEF
Gestan
tes
Recin
nacido
s
Nios
< de 5
aos
Balanc
e
-87
-25
-479
-786
1,106
-1,437
-1,783
-2,141
-2,505
-2,885
-3,282
-3,696
Deman
da
990
1,209
1,295
1,352
1,397
1,456
1,515
1,568
1,622
1,676
1,738
1,793
Oferta
1,113
1,113
1,113
1,113
1,113
1,113
1,113
1,113
1,113
1,113
1,113
1,113
Balanc
e
123
-96
-182
-239
-284
-343
-402
-455
-509
-563
-625
-680
Deman
da
158
195
213
224
241
252
263
282
293
313
324
336
Oferta
178
178
178
178
178
178
178
178
178
178
178
178
Balanc
e
20
-17
-35
-46
-63
-74
-85
-104
-115
-135
-146
-158
Deman
da
13
21
31
38
46
54
62
69
76
87
96
106
Oferta
21
21
21
21
21
21
21
21
21
21
21
21
Balanc
e
-10
-17
-25
-33
-41
-48
-55
-66
-75
-85
Deman
da
596
484
792
927
1,080
1,243
1,436
1,641
1,878
2,141
2,450
2,778
Oferta
548
548
548
548
548
548
548
548
548
548
548
548
Balanc
e
-48
64
-244
-379
-532
-695
-888
-1,093
-1,330
-1,593
-1,902
-2,230
3.4.2
Las metas globales y parciales de cada proyecto alternativo.
Para los proyectos alternativos planteados, se han establecido metas

anuales referidas a la cobertura de la demanda no atendida de cada ao. En
el caso de ambos proyectos alternativos la meta anual ser de 75% de la
demanda no atendida.
3.4.3
El plan de produccin que cada proyecto alternativo ofrecer.
El volumen de servicios de salud que cada uno de los proyectos alternativos

ofrecer ser el producto de la demanda efectiva de servicios no atendida y
la meta anual de cobertura del 75%, cuyo resultado se muestra a
continuacin:
CUADRO N 61
PLAN DE PRODUCCIN OFRECIDO POR EL PROYECTO ALTERNATIVO 1 Y 2
Grupo
Etreo
2,01
2
2,01
3
2,01
4
2,01
5
2,01
2,017 2,018 2,019 2,020 2,021 2,022 2,023
6

P.S.
SAN
JUAN
BAOS
DE
RAB
18
335 550
774
1,00
6
1,24
8
1,49
9
1,75
4
2,02
0
2,29
7
2,58
7
MEF
67
127 167
199
240
281
319
356
394
438
476
Gestan
tes
Recin
nacido
s
Nios
< de 5
aos
12
25
32
44
52
60
73
81
95
102
111
12
18
23
29
34
39
46
53
60
372
487
622
765
931
1,11
5
1,33
1
1,56
1
171 265
PLANTEAMIENTO TCNICO DE ALTERNATIVAS DE SOLUCIN.
3.5
PRIMERA ALTERNATIVA: AMPLIACION
E IMPLEMENTACIN DEL


ambientes.

material noble, con cobertura liviana. Siendo los ambientes los siguientes:

Tpico
Botiqun farmacia
Archivo Historias
Sala de partos
Botadero Sptico

CUADRO N 62
CARACTERISTICAS FISICAS
rea
(m2)
Consultorio de Medicina
General 01
General 02
Tpico
Botiqun farmacia
Archivo Historias
Sala de partos
Reposo acompaante conjunto
+ SS.HH.
Botadero sptico
15.36
16.68
19.85
9.12
13.46
18.69
9.74
22.44
4.44
4.44
25.39
16.43
3.90
43.61
Nivel
1er
Piso
1er
Piso
1er
Piso
1er
Piso
1er
Piso
1er
Piso
1er
Piso
1er
Piso
1er
Piso
1er
Piso
1er
Piso
1er
Piso
1er
Piso
1er
Piso
Caractersticas Estructurales:
ELEMENTO
Cimentacion
Sobrecimient
os
Estructuras
Muros
Techo 1er Piso
CARACTERSTICAS
Zapatas y cimentacin corrida de concreto simple
De concreto simple.
Conformada por zapatas, columnas y vigas
Los muros principales y los secundarios no portantes,
conformados por unidades de ladrillos REX (9x13x24cm)
de 18 huecos asentados con mortero de cemento y arena.
Cobertura con estructura de madera y calaminas.

Instalaciones:
TIPO DE
CARACTERSTICAS
INSTALACIN
Empotrada, tablero de distribucin con interruptores

termomagnticos, artefactos luminarios fluorescentes,
Elctrica
interruptores y tomacorrientes de bakelita, conductores

de cobre.
Pozo de tierra.
Acabados:
ELEMENTO
Revoques
enlucidos
Pisos
Zcalos
Puertas
Ventanas
Pintura
CARACTERSTICAS
y
Tarrajeo con mortero de cemento y arena.

De cermico de 30x30.
De cemento pulido y de cermico de 30x30.
De madera apanelada.
Metlicas con cristal templado de 6 mm.
Para los muros: ltex. Para las puertas: barniz. Para las
ventanas: anticorrosivo + esmalte. Para los zcalos:
esmalte.



1
1
2

1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
DVD MULTIFORMATO
1
TV - 29" , COLORES
1
2
1
1
1
1
1
1
1
10
sillas plsticas
Recursos Humanos con mejora de sus competencias.
Co
mp
one
nte
3:

Humanos del Puesto de Salud de la Localidad de San Juan Baos de
ciudad de Huancayo.
Salud.
SEGUNDA ALTERNATIVA: AMPLIACION
E IMPLEMENTACIN DEL



ambientes.

material noble, con cobertura de losa aligerada, Siendo los ambientes los
siguientes:

Tpico
Botiqun farmacia
Archivo Historias
Sala de partos
Botadero Sptico
rea
(m2)
General 01
General 02
Tpico
Botiqun farmacia
Archivo Historias
Sala de partos
15.36
16.68
19.85
9.12
13.46
18.69
9.74
22.44
4.44
Nivel
1er
Piso
1er
Piso
1er
Piso
1er
Piso
1er
Piso
1er
Piso
1er
Piso
1er
Piso
1er

Piso
+ SS.HH.
Botadero sptico
25.39
16.43
3.90
43.61
1er
Piso
1er
Piso
1er
Piso
1er
Piso
1er
Piso
Caractersticas Estructurales:
ELEMENTO
Cimentacion
Sobrecimient
os
Estructuras
Muros
Techo 1er Piso
4.44
CARACTERSTICAS
Zapatas y cimentacin corrida de concreto simple
De concreto simple.
Conformada por zapatas, columnas y vigas
Los muros principales y los secundarios no portantes,
conformados por unidades de ladrillos REX (9x13x24cm)
de 18 huecos asentados con mortero de cemento y arena.
Cobertura de losa aligerada
Instalaciones:
TIPO DE
CARACTERSTICAS
INSTALACIN
Empotrada, tablero de distribucin con interruptores

termomagnticos, artefactos luminarios fluorescentes,
Elctrica
interruptores y tomacorrientes de bakelita, conductores

de cobre.
Pozo de tierra.
Acabados:
ELEMENTO
Revoques
enlucidos
Pisos
Zcalos
Puertas
Ventanas
CARACTERSTICAS
y
Tarrajeo con mortero de cemento y arena.

De cermico de 30x30.
De cemento pulido y de cermico de 30x30.
De madera apanelada.
Metlicas con cristal templado de 6 mm.

Pintura
Para los muros: ltex. Para las puertas: barniz. Para las
ventanas: anticorrosivo + esmalte. Para los zcalos:
esmalte.


1
1
2
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
10

DVD MULTIFORMATO
TV - 29" , COLORES
Co
mp
one
sillas plsticas
nte
3: Recursos Humanos con mejora de sus competencias.


Humanos del Puesto de Salud de la localidad de San Juan Baos de

3.6
3.6.1
ciudad de Huancayo.
Salud.
COSTOS :
Determinacin de las metas fsicas de obra.

CUADRO N 63
METAS FISICAS
rea
(m2)
General 01
General 02
Tpico
Botiqun farmacia
Archivo Historias
Sala de partos
+ SS.HH.
Botadero sptico
3.6.2
Estimacin de los costos de obra.
15.36
16.68
19.85
9.12
13.46
18.69
9.74
22.44
4.44
4.44
25.39
16.43
3.90
43.61
Nivel
1er
Piso
1er
Piso
1er
Piso
1er
Piso
1er
Piso
1er
Piso
1er
Piso
1er
Piso
1er
Piso
1er
Piso
1er
Piso
1er
Piso
1er
Piso
1er
Piso

En esta seccin:
Determinaremos los costos de inversin para cada una de las

alternativas de solucin, a precios de mercado.
Determinaremos
los
costos
incrementales
de
operacin
mantenimiento, a precios de mercado.

a. Costos de inversin de cada alternativa, a precios de mercado:
Tanto los costos de inversin como los de operacin y mantenimiento, se
estiman para las dos alternativas, teniendo en cuenta la propuesta de obras
civiles para mejoramiento y obras nuevas
Componente 1: Infraestructura
Componente 2: Equipamiento
Componente 3: Programa de capacitacin
o Programa de capacitacin
o Capacitacin a agentes comunitarios
o Implementacin del sistema de vigilancia comunal
CUADRO N 64
COSTO ALTERNATIVA 1
A PRECIOS DE MERCADO
METAS
Resultado 1
Resultado 2
Resultado 3
Costo Directo
Gastos Generales (10%)
Utilidad (10%)
Sub Total
IGV (18%)
Costo de Proyecto
Supervisin (4%)
Expediente Tcnico (3.5%)
TOTAL
INVERSIN
(S/.)
376,398.33
45,000.00
20,210.00
441,608.33
44,160.83
44,160.83
529,930.00
95,387.40
625,317.40
25,012.70
21,886.11
672,216.20
CUADRO N 65
COSTO ALTERNATIVA 2
METAS
INVERSIN

Resultado 1
Resultado 2
Resultado 3
Costo Directo
Gastos Generales (10%)
Utilidad (10%)
Sub Total
IGV (18%)
Costo de Proyecto
Supervisin (4%)
Expediente Tcnico (3.5%)
TOTAL
3.6.3
(S/.)
397,880.54
45,000.00
20,210.00
463,090.54
46,309.05
46,309.05
555,708.65
100,027.56
655,736.20
26,229.45
22,950.77
704,916.42
Costos incrementales de operacin y mantenimiento a precios de

mercado.
Los costos incrementales son aquellos que aparecen slo si el PIP se hace.
Es decir cunto ms cuesta implementar un PIP respecto de los costos en
que actualmente se incurre por prestar el servicio. En nuestro caso, lo que
buscamos determinar es cunto vara la situacin con proyecto respecto
dela situacin sin proyecto.
A. Situacin sin proyecto
En este escenario se estimar todos los costos en los que se seguir

incurriendo durante el horizonte de evaluacin, en caso de no ser ejecutado
el PIP. La situacin sin proyecto, se encuentra relacionada con la definicin
de la situacin actual, pero en este anlisis tambin se debe considerar la
situacin actual optimizada.
CUADRO N 66
COSTOS DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO DE REFERENCIA SIN PIP

Costo bruto
promedio
mensual
COMPONENTE
Porcentaje de tiempo por

servicio
Remuneraciones
Bienes y servicios
Costo anual
con
impuestos S/.
15%
20%
1,600.00
2,880
100
240

Insumos mdicos y
medicamentos
Mantenimiento
25%
700
2,100
20%
50
120
TOTAL
5,340
B. Situacin con proyecto
En
este
escenario
se
estimar
todos
los
costos
de
operacin,
mantenimiento, en los que se incurrir una vez ejecutado el PIP, durante el

horizonte de evaluacin (incluidos los costos de las medidas de reduccin de
riesgo).
ALTERNATIVA 1:
Los Costos de Mantenimiento para la Alternativa N 1 estn dados por las
actividades desarrolladas para el mantenimiento y preservacin de la
infraestructura existente asi como cada uno de los componentes. La suma
asciende a 6,882 Nuevos Soles, cada ao conforme se advierte en el
siguiente cuadro:
CUADRO N 67
COSTOS DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO ALTERNATIVA 1
A PRECIOS PRIVADOS
PROYECTO ALTERNATIVO 1
ACCIN 1: AMPLIACIN DE
INFRAESTRUCTURA
ACORDE
A
LA
NORMATIVIDAD
VIGENTE
NECESARIOS
PARA
EL
ESTABLECIMIENTO
DE
SALUD, CON COBERTURA
DE
CALAMINA
GALVANIZADA.
Insumos y materiales de
origen nacional
origen importado
2,01
3
2,01
4
2,01
5
2,01
6
2,01
7
2,01
8
2,01
9
2,02
0
2,02
1
2,02
2
3,480
3,480
3,480
3,480
3,480
3,480
3,480
3,480
3,480
3,480

Remuneraciones
1,248
1,248
1,248
1,248
1,248
1,248
1,248
1,248
1,248
1,248
1,008
1,008
1,008
1,008
1,008
1,008
1,008
1,008
1,008
1,008
Gastos Totales de
Operacin
5,736
5,735
5,735
5,735
5,735
5,735
5,735
5,735
5,735
5,735
Gastos Generales
573.6
573.5
573.5
573.5
573.5
573.5
573.5
573.5
573.5
573.5
Gastos por imprevistos

Flujo de Costos de
operacin y
573.6
6,88
3
573.5
6,88
2
573.5
6,88
2
573.5
6,88
2
573.5
6,88
2
573.5
6,88
2
573.5
6,88
2
573.5
6,88
2
573.5
6,88
2
573.5
6,88
2
Accin
2.a
Adquisicin
adecuada
de
equipos,
mobiliarios
mdicos
y
medios
de
transporte
acordes con la nueva
tecnologa y segn nivel de
resolucin
origen nacional
origen importado
Remuneraciones
Accin 3.a: Programa de
capacitacin basado en
competencias
para
los
Recursos Humanos del P.S.
de la Localidad de San Juan
Baos
de
Rab
para
atencin integral del rea
materno infantil a travs de
pasantas realizadas en el
Hospital de Daniel Alcides
Carrin de la ciudad de
Huancayo.
origen nacional
origen importado
Remuneraciones
ACCIN 3.B:
Implementacin de la
indumentaria de los
agentes comunitarios de la
salud
origen nacional
origen importado
Remuneraciones
ACCIN 3.C:
Implementacin del
Sistema de Vigilancia
Comunal en salud
origen nacional
origen importado
Remuneraciones

mantenimiento
ALTERNATIVA 2:
Los Costos de Mantenimiento para la Alternativa N 2 estn dados por las
actividades desarrolladas para el mantenimiento y preservacin de la
infraestructura existente asi como cada uno de los componentes. La suma
asciende a 6,882 Nuevos Soles, cada ao conforme se advierte en el
siguiente cuadro:
CUADRO N 68
COSTOS DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO ALTERNATIVA 2
A PRECIOS PRIVADOS
Proyecto alternativo 2
ACCIN 1: AMPLIACIN DE
INFRAESTRUCTURA ACORDE A LA
NORMATIVIDAD
VIGENTE
NECESARIOS
PARA
EL
ESTABLECIMIENTO DE SALUD,
CON COBERTURA DE CALAMINA
GALVANIZADA.
Insumos y materiales de origen
nacional
importado
Remuneraciones
Accin 2.a Adquisicin adecuada
de equipos, mobiliarios mdicos
y medios de transporte acordes
con la nueva tecnologa y segn
nivel de resolucin
nacional
importado
Remuneraciones
2,01
3
2,01
4
2,01
5
2,01
6
2,01
7
2,01
8
2,01
9
2,02
0
2,02
1
2,02
2
4,401
4,401
4,401
4,401
4,401
4,401
4,401
4,401
4,401
4,401
1,248
1,248
1,248
1,248
1,248
1,248
1,248
1,248
1,248
1,248

Accin
3.a:
Programa
de
capacitacin
basado
en
competencias para los Recursos
Humanos del P.S. de la Localidad
de San Juan Baos de Rab para
atencin
integral
del
rea
pasantas
realizadas
en
el
Hospital
de
Daniel
Alcides
Carrin
de
la
ciudad
de
Huancayo.
nacional
importado
Remuneraciones
ACCIN 3.B: Implementacin de
la indumentaria de los agentes
comunitarios de la salud
nacional
importado
Remuneraciones
ACCIN 3.C: Implementacin del
Sistema de Vigilancia Comunal
en salud
nacional
importado
Remuneraciones
Gastos Totales de Operacin
Gastos Generales
1,008
1,008
1,008
1,008
1,008
1,008
1,008
1,008
1,008
1,008
6,656
6,656
6,656
6,656
6,656
6,656
6,656
6,656
6,656
6,656
666
666
666
666
666
666
666
666
666
666
666
666
666
666
666
666
666
666
666
666
Flujo de Costos de operacin

y mantenimiento
7,98
7
7,98
7
7,98
7
7,98
7
7,98
7
7,98
7
7,98
7
7,98
7
7,98
7
7,98
7
C.
Los Costos Incrementales:
Se calculan comparando los costos de la situacin con proyecto y de la

situacin sin proyecto; la diferencia entre ellos, constituye los costos
incrementales atribuibles al proyecto.
Cuando el proyecto va a crear o instalar capacidades para la produccin de
un bien o servicio, los costos de operacin y mantenimiento en la situacin
sin proyecto, sern iguales a cero, ya que no se estara produciendo an.

CUADRO N 69
COSTO INCREMENTALES ALTERNATIVA 1
Sin
Proyecto
Op y
Mant.
Op y
Mant.
5,340.00
5,340.00
5,340.00
5,340.00
5,340.00
5,340.00
5,340.00
5,340.00
5,340.00
5,340.00
6,883.20
6,883.20
6,883.20
6,883.20
6,883.20
6,883.20
6,883.20
6,883.20
6,883.20
6,883.20
Con Proyecto
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Costos
Increment
ales
Inversi
n
672,216.2
672,216.20
0
1,543.20
1,543.20
1,543.20
1,543.20
1,543.20
1,543.20
1,543.20
1,543.20
1,543.20
1,543.20
CUADRO N 70
COSTO INCREMENTALES ALTERNATIVA 2
Aos
Sin
Proyecto
Op y
Mant.
Op y
Mant.
5,340.00
5,340.00
5,340.00
5,340.00
5,340.00
5,340.00
5,340.00
5,340.00
5,340.00
5,340.00
7,987.20
7,987.20
7,987.20
7,987.20
7,987.20
7,987.20
7,987.20
7,987.20
7,987.20
7,987.20
Con Proyecto
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Costos
Increment
ales
Inversio
n
704,916.4
704,916.42
2
2,647.20
2,647.20
2,647.20
2,647.20
2,647.20
2,647.20
2,647.20
2,647.20
2,647.20
2,647.20

MODULO IV: EVALUACION

4.1EVALUACIN SOCIAL DE UN PROYECTO:
A diferencia de la evaluacin privada de un proyecto, en la cual el objetivo

es determinar la rentabilidad para el inversionista, en la evaluacin social
interesa calcular la rentabilidad de un PIP para toda la sociedad en su
conjunto. Esto se logra comparando los beneficios sociales y costos sociales,
atribuibles al proyecto
4.1.1 Beneficios sociales :
a)
Identificacin de beneficios:
Beneficios Sin proyecto
Si no existe intervencin para mejorar las condiciones de
salud de la
Poblacin Beneficiaria, la poblacin seguir percibiendo los mismos efectos

que la situacin actual,
Beneficios Con Proyecto
La meta de este proyecto es contar con infraestructura adecuada para la

prestacin de servicio de la Posta de Salud de la Localidad de San Juan
Baos de Rab para atender a la poblacin de dicha localidad y a las dems
zonas adyacentes.
Los
Beneficiarios:
El
Nmero
de
beneficiarios
directos
sern
de
aproximadamente unas 1,020 habitantes de bajos recursos de la Localidad

de San Juan Baos de Rabi y las localidades y anexos adyacentes.
Asimismo, sus beneficios sociales cualitativo ser mejora el nivel social de
los pobladores beneficiarios mediante la construccin d de infraestructura
de salud que brinde las condiciones de seguridad y comodidad en al

atencin medica a la poblacin en cualquier momento del da y que

cumplan con la normatividad del ministerio de salud.
4.2Costos sociales de un PIP:
A diferencia de lo que sucede en la evaluacin privada de un proyecto, en la

que interesa conocer los egresos monetarios que ste genera, que se
calculan a partir de la valorizacin de todos los recursos utilizados a precios
de mercado, en la evaluacin social interesa conocer el valor que tiene para
la sociedad los recursos (bienes y servicios) que se emplearn en el
proyecto.
Al igual que con los beneficios sociales, un proyecto puede generar costos
en otros mercados de bienes y servicios distintos al que ofrece el proyecto
(externalidades negativas) e intangibles.
a.
Costos sociales de la Inversin:

Con la finalidad de estimar los costos sociales del proyecto, debe
entenderse que el precio social de un determinado recurso (maquinaria,
mano de obra etc.), es igual al precio de mercado afectado por un factor de
correccin que refleja las distorsiones o imperfecciones que operan en el
mercado del recurso.
CUADRO N 71
ALTERNATIVA 1
COSTOS A PRECIOS SOCIALES
Principales Rubros
EXPEDIENTE TECNICO
COSTO DIRECTO
Resultado 1
Insumo de Origen
nacional
Insumo de Origen
Importado
Mano de Obra
Calificada
Mano de Obra No
Factor
Costo Total
Costo a
de
a Precios de
Precios
Correcci
Mercado
Sociales
n
21,886.11
0.909
19,894.47
521,097.83
403,942.01
444,150.03
344,294.00
333,112.52
0.847
282,146.31
33,311.25
0.909
30,279.93
77,726.26
0.410
31,867.76

Calificada
Resultado 2
Insumo de Origen
nacional
Insumo de Origen
Importado
Mano de Obra
Calificada
Mano de Obra No
Calificada
Resultado 3
Insumo de Origen
nacional
Insumo de Origen
Importado
Mano de Obra
Calificada
Mano de Obra No
Calificada
SUPERVISION
GASTOS GENERALES
UTILIDAD
Total
53,100.00
41,161.79
39,825.00
0.847
33,731.78
3,982.50
0.909
3,620.09
9,292.50
0.410
3,809.93
23,847.80
18,486.22
17,885.85
0.847
15,149.31
1,788.59
0.909
1,625.82
4,173.37
0.410
1,711.08
25,012.70
52,109.78
52,109.78
0.909
0.847
0.847
22,736.54
44,136.99
44,136.99
534,847.0
0
672,216.20
CUADRO N 72
ALTERNATIVA 2
Principales Rubros
EXPEDIENTE TECNICO
COSTO DIRECTO
Resultado 1
Insumo de Origen
nacional
Insumo de Origen
Importado
Mano de Obra
Calificada
Mano de Obra No
Calificada
Resultado 2
Factor
Costo Total
Costo a
de
a Precios de
Precios
Correcci
Mercado
Sociales
n
22,950.77
0.909
20,862.25
546,446.84
423,591.93
469,499.04
363,943.92
352,124.28
0.847
298,249.26
35,212.43
0.909
32,008.10
82,162.33
0.410
33,686.56
53,100.00
41,161.79

Insumo de Origen
nacional
Insumo de Origen
Importado
Mano de Obra
Calificada
Mano de Obra No
Calificada
Resultado 3
Insumo de Origen
nacional
Insumo de Origen
Importado
Mano de Obra
Calificada
Mano de Obra No
Calificada
SUPERVISION
GASTOS GENERALES
UTILIDAD
Total
b.
39,825.00
0.847
33,731.78
3,982.50
0.909
3,620.09
9,292.50
0.410
3,809.93
23,847.80
18,486.22
17,885.85
0.847
15,149.31
1,788.59
0.909
1,625.82
4,173.37
0.410
1,711.08
26,229.45
54,644.68
54,644.68
0.909
0.847
0.847
23,842.57
46,284.05
46,284.05
560,864.8
4
704,916.42
Precios Sociales de Operacin y Mantenimiento:

Con la finalidad de estimar los costos sociales del proyecto, debe
entenderse que el precio social de un determinado recurso (maquinaria,
mano de obra, etc.), es igual al precio de mercado afectado por un factor de
correccin que refleja las distorsiones o imperfecciones que operan en el
mercado del recurso.
Costos sociales de Operacin y Mantenimiento Sin Proyecto
En este escenario se estimar todos los costos sociales en los que se

seguir incurriendo durante el horizonte de evaluacin, en caso de no ser
ejecutado el PIP. La situacin sin proyecto, se encuentra relacionada con la
definicin de la situacin actual, pero en este anlisis tambin se debe
considerar la situacin actual optimizada.
CUADRO N 73
SIN PROYECTO - OPERACIN Y MANTENIMIENTO

Costo bruto
promedio
mensual
COMPONENTE
Porcentaje de tiempo por

servicio
Remuneraciones
Bienes y servicios
Insumos mdicos y
medicamentos
Mantenimiento
TOTAL
Costo anual
con
impuestos S/.
15%
20%
1,600.00
100
2,419
201.6
25%
700
1,764
20%
50
100.8
4,486
Costos sociales de Operacin y Mantenimiento Con Proyecto
En este escenario se estimar todos los costos sociales de operacin,

mantenimiento, en los que se incurrir una vez ejecutado el PIP, durante el
horizonte de evaluacin (incluidos los costos de las medidas de reduccin de
riesgo).
Alternativa N 1
Los Costos sociales de Mantenimiento de la Infraestructura de salud asi
como de los equipos para la Alternativa N 1 estn dados por las actividades
desarrolladas para el mantenimiento y preservacin.
CUADRO N 74
COSTO DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO RUTINARIO
ALTERNATIVA 1
PROYECTO ALTERNATIVO 1
ACCIN
1:
AMPLIACIN
DE
NORMATIVIDAD
VIGENTE
NECESARIOS
PARA
EL
ESTABLECIMIENTO DE SALUD,
CON COBERTURA DE CALAMINA
GALVANIZADA.
nacional
importado
Remuneraciones
2,01
3
2,01
4
2,01
5
2,01
6
2,01
7
2,01
8
2,01
9
2,02
0
2,02
1
2,02
2
2,948
2,948
2,948
2,948
2,948
2,948
2,948
2,948
2,948
2,948

Accin 2.a Adquisicin adecuada

de equipos, mobiliarios mdicos y
medios de transporte acordes con
la nueva tecnologa y segn nivel
de resolucin
nacional
importado
Remuneraciones
Accin
3.a:
Programa
de
capacitacin
basado
en
competencias para los Recursos
Humanos del P.S. de la Localidad
de San Juan Baos de Rab para
atencin
integral
del
rea
pasantas
realizadas
en
el
Hospital de Daniel Alcides Carrin
de la ciudad de Huancayo.
nacional
importado
Remuneraciones
ACCIN 3.B: Implementacin de
la indumentaria de los agentes
nacional
importado
1,057
1,057
1,057
1,057
1,057
1,057
1,057
1,057
1,057
1,057
854
854
854
854
854
854
854
854
854
854
4,858
4,858
4,858
4,858
4,858
4,858
4,858
4,858
4,858
4,858
Gastos Generales
485.8
485.8
485.8
485.8
485.8
485.8
485.8
485.8
485.8
485.8

Flujo de Costos de operacin
y mantenimiento
485.8
5,83
0
485.8
5,83
0
485.8
5,83
0
485.8
5,83
0
485.8
5,83
0
485.8
5,83
0
485.8
5,83
0
485.8
5,83
0
485.8
5,83
0
485.8
5,83
0
Remuneraciones
Sistema de Vigilancia Comunal en
salud
nacional
importado
Remuneraciones
Alternativa N 2
Los Costos sociales de Mantenimiento de la Infraestructura de salud asi
como de los equipos para la Alternativa N 2 estn dados por las actividades
desarrolladas para el mantenimiento y preservacin.

CUADRO N 75
COSTO DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO RUTINARIO
ALTERNATIVA 2
Proyecto alternativo 2
ACCIN
1:
AMPLIACIN
DE
NORMATIVIDAD
VIGENTE
NECESARIOS
PARA
EL
ESTABLECIMIENTO DE SALUD, CON
COBERTURA
DE
CALAMINA
GALVANIZADA.
nacional
importado
Remuneraciones
Accin 2.a Adquisicin adecuada de
equipos,
mobiliarios
mdicos
y
medios de transporte acordes con la
nueva tecnologa y segn nivel de
resolucin
nacional
importado
Remuneraciones
Accin 3.a: Programa de capacitacin
basado en competencias para los
Recursos Humanos del P.S. de la
Localidad de San Juan Baos de Rab
para atencin integral del rea
materno infantil a travs de pasantas
realizadas en el Hospital de Daniel
Alcides Carrin de la ciudad de
Huancayo.
nacional
importado
Remuneraciones
ACCIN 3.B: Implementacin de la
indumentaria
de
los
agentes
nacional
importado
Remuneraciones
2,01
3
2,01
4
2,01
5
2,01
6
2,01
7
2,01
8
2,01
9
2,02
0
2,02
1
2,02
2
3,728
3,728
3,728
3,728
3,728
3,728
3,728
3,728
3,728
3,728
1,057
1,057
1,057
1,057
1,057
1,057
1,057
1,057
1,057
1,057
854
854
854
854
854
854
854
854
854
854


Sistema de Vigilancia Comunal en
salud
nacional
importado
5,638
5,638
5,638
5,638
5,638
5,638
5,638
5,638
5,638
5,638
564
564
564
564
564
564
564
564
564
564
Remuneraciones
Gastos Generales
564
564
564
564
564
564
564
564
564
564
Flujo de Costos de operacin y

mantenimiento
6,76
6
6,76
6
6,76
6
6,76
6
6,76
6
6,76
6
6,76
6
6,76
6
6,76
6
6,76
6
4.3Los Costos Incrementales:
Se calculan comparando los costos de la situacin con proyecto y de la

situacin sin proyecto; la diferencia entre ellos, constituye los costos
incrementales atribuibles al proyecto.
Cuando el proyecto va a crear o instalar capacidades para la produccin de
un bien o servicio, los costos de operacin y mantenimiento en la situacin
sin proyecto, sern iguales a cero, ya que no se estara produciendo an.
En
el
siguiente
cuadro,
podemos
ver
el
flujo
de
costos
sociales
incrementales (costos en la situacin con proyecto menos los costos en la

situacin sin proyecto).
CUADRO N 76
ALTERNATIVA 1 COSTOS INCREMENTALES FLUJOS
Aos
Sin
Proyecto
Op y
Mant.
Con Proyecto
Op y
Mant.
534,847.0
0
0
1
2
3
4
5
6
7
Inversion
4,485.60
4,485.60
4,485.60
4,485.60
4,485.60
4,485.60
4,485.60
5,830.07
5,830.07
5,830.07
5,830.07
5,830.07
5,830.07
5,830.07
Costos
Incremental
es
534,847.00
1,344.47
1,344.47
1,344.47
1,344.47
1,344.47
1,344.47
1,344.47

8
9
10
4,485.60
4,485.60
4,485.60
5,830.07
5,830.07
5,830.07
1,344.47
1,344.47
1,344.47
CUADRO N 77
ALTERNATIVA 2 COSTOS INCREMENTALES FLUJOS
Aos
Sin
Proyecto
Op y
Mant.
Con Proyecto
Op y
Mant.
560,864.8
4
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Inversion
4,485.60
4,485.60
4,485.60
4,485.60
4,485.60
4,485.60
4,485.60
4,485.60
4,485.60
4,485.60
6,766.17
6,766.17
6,766.17
6,766.17
6,766.17
6,766.17
6,766.17
6,766.17
6,766.17
6,766.17
Costos
Incremental
es
560,864.84
2,280.57
2,280.57
2,280.57
2,280.57
2,280.57
2,280.57
2,280.57
2,280.57
2,280.57
2,280.57
4.4EVALUACION SOCIAL:
En este mdulo se evaluarn los proyectos alternativos antes identificados y

formulados, y se seleccionar el mejor desde el punto de vista social,
utilizando la informacin procesada en el mdulo de formulacin. De
acuerdo a la naturaleza del proyecto se trabajar con la metodologa costo
efectividad.
Los tres resultados principales que se obtendrn en este mdulo son: la
evaluacin econmica a precios de mercado de los proyectos alternativos, la
evaluacin social de los mismos, y el marco lgico del proyecto finalmente
seleccionado.
A lo largo de este mdulo se presentar, la evaluacin de los dos proyectos
alternativos
cuyo
objetivo
es
ADECUADA
PRESTACIN
DE
LOS

SERVICIOS DE SALUD DEL PUESTO DE SALUD SAN JUAN BAOS DE

RAB
DEL
DISTRITO
DE
YANAHUANCA
PROVINCIA
DE
DANIEL
CARRION. En ambos casos, se trabajar con un horizonte de evaluacin

de 10 aos.
4.4.1 Evaluacin Social Aplicacin de la Metodologa Costo Efectividad
Por la naturaleza del proyecto, la metodologa costo efectividad es la que

utilizaremos para evaluar cada proyecto alternativo. Esta metodologa se
basa en estimar la rentabilidad social del proyecto en un determinado
momento, a partir de la inversin de ambos proyectos con el nmero de
beneficiarios directos. Para estimar dicha rentabilidad social, se utilizar el
VACSN. Finalmente, sobre la base de los resultados anteriores, se
compararn los diferentes proyectos alternativos y se seleccionar el mejor.
CUADRO N 78
EVALUACION SOCIAL ALTERNATIVA 1
Aos
Sin
Proyecto
Op y
Mant.
Con Proyecto
Op y
Mant.
Inversio
n
534,847.0
0
Costos
F.A.
Increment
ales
10%
534,847.00
4,485.60
5,830.07
1,344.47
4,485.60
5,830.07
1,344.47
4,485.60
5,830.07
1,344.47
4,485.60
5,830.07
1,344.47
4,485.60
5,830.07
1,344.47
4,485.60
5,830.07
1,344.47
4,485.60
5,830.07
1,344.47
4,485.60
5,830.07
1,344.47
4,485.60
5,830.07
1,344.47
10
4,485.60
5,830.07
1,344.47
1.0000000000000
00
0.9090909090909
09
0.8264462809917
35
0.7513148009015
78
0.6830134553650
71
0.6209213230591
55
0.5644739300537
77
0.5131581182307
06
0.4665073802097
33
0.4240976183724
85
0.3855432894295
31
VAC Social
Promedio Poblacion Beneficiaria
534,846.9956
1,222.2458
1,111.1326
1,010.1205
918.2914
834.8103
758.9185
689.9259
627.2054
570.1867
518.3515
543,108.184
2
1,528

ICE (S/. X Poblacion Beneficiada)
355.44
CUADRO N 79
EVALUACION SOCIAL ALTERNATIVA 2
Aos
Sin
Proyecto
Op y
Mant.
Con Proyecto
Op y
Mant.
Inversio
n
560,864.8
4
Costos
F.A.
Increment
ales
10%
560,864.84
4,485.60
6,766.17
2,280.57
4,485.60
6,766.17
2,280.57
4,485.60
6,766.17
2,280.57
4,485.60
6,766.17
2,280.57
4,485.60
6,766.17
2,280.57
4,485.60
6,766.17
2,280.57
4,485.60
6,766.17
2,280.57
4,485.60
6,766.17
2,280.57
4,485.60
6,766.17
2,280.57
10
4,485.60
6,766.17
2,280.57
1.0000000000000
00
0.9090909090909
09
0.8264462809917
35
0.7513148009015
78
0.6830134553650
71
0.6209213230591
55
0.5644739300537
77
0.5131581182307
06
0.4665073802097
33
0.4240976183724
85
0.3855432894295
31
VAC Social
Promedio Poblacion Beneficiaria
ICE (S/. X Poblacion Beneficiada)
560,864.8370
2,073.2498
1,884.7726
1,713.4296
1,557.6633
1,416.0575
1,287.3250
1,170.2955
1,063.9050
967.1863
879.2603
574,877.981
9
1,528
376.23
4.5ANLISIS DE SENSIBILIDAD
Todos los PIP estn expuestos a factores no necesariamente controlables por

sus ejecutores u operadores y que puede afectar su funcionamiento normal
a lo largo del horizonte de evaluacin.
El anlisis de sensibilidad se ha realizado sobre la base de las variables
inciertas del proyecto. Se En el presente caso las principales variables que
influyen en el anlisis de sensibilidad vienen a ser los montos de inversin y
los beneficios obtenidos con el proyecto a precios sociales.

De los resultados de evaluacin se deduce en el primer escenario que con

un incremento del 10% de la inversin el proyecto sigue siendo rentable.
En el segundo escenario se deduce que con una reduccin del 10% de los
beneficios el VAN continua siendo positivo, seal de que es rentable el
proyecto.
En el tercer escenario se advierte que ante un incremento del 20% para la
inversin y ante una reduccin del 20% de los beneficios se continan
obteniendo valores favorables.
En el cuarto escenario, ante un incremento del 40% de la inversin y ante
una reduccin del 40% de los beneficios, el proyecto sigue siendo rentable.
CUADRO N 80
ANALISIS DE SENSIBILIDAD
Variacion %
40.00%
30.00%
20.00%
10.00%
0.00%
-10.00%
-20.00%
-30.00%
-40.00%
Analisis de Sensibilidad
ALTERNATIVA 1
ALTERNATIVA 2
VAN
ICE
VAN
ICE
760,351.46 497.61 804,829.17 526.72
706,040.64 462.07 747,341.38 489.10
651,729.82 426.52 689,853.58 451.47
597,419.00 390.98 632,365.78 413.85
543,108.18 355.44 574,877.98 376.23
488,797.37 319.89 517,390.18 338.61
434,486.55 284.35 459,902.39 300.98
380,175.73 248.81 402,414.59 263.36
325,864.91 213.26 344,926.79 225.74
Del cuadro anterior se deduce que, ante cambios en la variable incierta, el

costo beneficio de la alternativa 1 siempre es menor que la segunda
alternativa y por lo tanto es menos sensible.
En cuenta lo siguiente:
Si en el momento de realizar movimiento de tierra nos encontramos

con mayor volumen de roca fija que lo considerado en el merado los
costos se incrementaran.
Las canteras a utilizarse para el presente proyecto se considera a las

canteras dentro del tramo, pero suponiendo que se agote y hay que
trasladar de otros lugares ms alejados incrementara el costo de
flete.

Los precios unitarios del presupuesto estn de acuerdo a los precios

del mercado del mes de Marzo del 2012, suponiendo que exista un
incremento en los precios de los insumos el costo del presupuesto se
incrementara.
Suponiendo que exista un incremento significativo a nivel nacional de

la produccin de los cultivos y animales analizados en el presente
proyecto, los beneficios por excedente del productor reducira .
4.6ANLISIS DE SOSTENIBILIDAD.
Uno de los requisitos para la declaracin de viabilidad de un PIP, es la

sostenibilidad, entendida sta como la capacidad para producir los bienes y
servicios previstos, de manera ininterrumpida a lo largo de su vida.
4.6.1 Sostenibilidad Financiera:
El responsable directo de la inversin del proyecto a nivel de elaboracin de

los estudios de Pre Inversin y Expediente Tcnico es la Municipalidad
Provincial Daniel Carrin, con el 100% del costo total del proyecto; en este
caso tambin se har cargo de la ejecucin del proyecto.
4.6.2 Sostenibilidad Financiera (Operacin y Mantenimiento):
El Puesto de Salud de la Localidad de San Juan Baos de Rab, tiene ingresos

propios por las diferentes actividades de prestacin de servicios que se
realizan en los servicios del establecimiento, los cuales sirven para facilitar y
garantizar la sostenibilidad que se requiere para la operatividad del
proyecto de inversin pblica.
Tomando en cuenta que el Puesto de Salud de la Localidad de San Juan
Baos de Rab, pertenece a la Micro Red Yanahuanca que a su vez es un
ente del estado el cual pertenece jurdicamente y administrativamente a la
Red de Salud Daniel Carrin al cual se le designa un presupuesto anual para
pagos de personal y gastos de operacin y mantenimiento, es la jefatura de
la Microred Yanahuanca como cabecera de distrito quienes se comprometen
como parte de la direccin en realizar las gestiones necesarias para poder

cubrir los nuevos costos de operacin y mantenimiento durante el horizonte

del proyecto, a travs de una carta de compromiso firmada por el Mdico
jefe de la Microred Yanahuanca
4.6.3 Sostenibilidad Institucional:
Que con Resolucin Directoral N 004-94- DG-DA-DPPR, estando a lo

informado por la Direccin de Planificacin, Presupuesto y Racionalizacin y
con opinin favorable del Director Ejecutivo de la Oficina de Apoyo
Administrativo de la O.S.R.S. Pasco: SE RESUELVE: ARTICULO PRIMERO:
Aprobar la creacin del Puesto de salud en la Comunidad Campesina de San
Juan Baos de Rab, a partir de la fecha de la presente resolucin. ARTCULO
SEGUNDO: Dicho Puesto de salud depender jurisdiccionalmente del Centro
de Salud de Yanahuanca y de la Oficina Sub-Regional de Salud de Pasco, de
acuerdo al siguiente detalle:
CUADRO N 81
ANALISIS DE SOSTENIBILIDAD INSTITUCIONAL
RED
MICRORED
ESTABLECIMIENTOS CATEGORA
DAC
YANAHUAN
CA
P.S. CC.CC. DE SAN

JUAN BAOS DE
RABI
I-1
Como podemos demostrar que el Puesto de Salud de la Localidad de San

Juan Baos de Rab, si cuenta con la debida sostenibilidad institucional, de
acuerdo a sus competencias y funciones delegadas por la Direccin Regional
de Salud Pasco.
4.6.4 Sostenibilidad Social:
Es significativa la presencia de la poblacin hacia el establecimiento de

salud evidencindose en el nmero de atenciones que se obtuvo durante los
ltimos aos, demostrando que la solucin de los problemas de salud de la
poblacin sigue siendo atendida por el Puesto de Salud de la Localidad de
San Juan Baos de Rab, en primera instancia dentro de su jurisdiccin. En
tal sentido la prestacin de servicios de salud que cubre las necesidades de

atencin que se brinda, es en conjunto atenciones mdicas tanto

preventivas como recuperativas en la poblacin beneficiaria.
Actualmente el Programa del Sistema Integral de Salud (SIS) asegura la
atencin gratuita de salud a los pobladores que se encuentran en situacin
de extrema pobreza mediante los diferentes planes de beneficio (Plan A, B,
C, D y E); logrando cierto bienestar en los usuarios atendidos.
4.7IMPACTO AMBIENTAL.
Nuestro anlisis ambiental se elaborar tomando los tres componentes del

ecosistema:
El medio fsico natural, referido a los elementos de la naturaleza
considerados como inorgnicos: el agua, el suelo y el aire entre los ms
importantes.
El medio biolgico, referido a los elementos de la naturaleza considerados
orgnicos (exceptuando al ser humano), es decir, la flora y la fauna.
El medio social, constituido por el ser humano (los hombres y las mujeres) y
sus atributos culturales, sociales y econmicos. En forma general, este
medio lo constituye la sociedad en su conjunto.
4.7.1 Identificar los componentes y variables ambientales que sern

afectados
Para identificar las variables a utilizarse en la evaluacin del impacto del

proyecto en el medio ambiente, es necesario precisar los componentes del
ecosistema en que se desarrolla el mismo. Generalmente estos son:
Medio Fsico Natural: Referido a los elementos de la naturaleza como el
agua, aire y el suelo entre los ms importantes, en este caso la ejecucin
del
presente
proyecto
no sern
amenazados en
ningn
caso.
concerniente a los desechos orgnicos e inorgnicos que se depositan

diariamente en el establecimiento de salud sern eliminados en rellenos

sanitarios que cuenta cada jurisdiccin o en otros casos los desechos son
enterrados o quemados por el personal de salud.
Medio Biolgico: Referidos a los elementos de la naturaleza considerados
orgnicos es decir la flora y la fauna, de acuerdo a las caractersticas
propias de la zona selva no genera impacto negativo sobre ellas es decir no
sern amenazados por la ejecucin del proyecto a desarrollarse.
Medio socioeconmico: En forma general este medio lo constituye la
sociedad en su conjunto. En tal sentido las condiciones socioeconmicas del
mbito de la jurisdiccin del establecimiento de salud se vern mejoradas
favorablemente con la ejecucin del proyecto, beneficindolos al evitar
gastos innecesarios previniendo sobrecostos al paciente y al estado al
solucionar sus necesidades de salud; evitando las referencias y si fuera
necesario.
Medio paisajstico y cultural: constituido por el paisaje del rea, al igual
que los dems medios no origina impactos negativos de ninguna ndole.
En relacin con ambas alternativas, cabe
precisar que los efectos son
altamente positivos durante la operacin porque mejorar las prcticas y

hbitos con relacin a la salud por las acciones del programa.
Toda la informacin hasta aqu recogida puede ser sistematizada en una
tabla como la siguiente.
CUADRO N 82
CARACTERIZACION DEL IMPACTO AMBIENTAL
EFECTO
ESPACIALES
TEMPORALIDAD
PERM
VARIABLES DE
INCIDENCIA
TRANSITORI
OS
MAGNITUD
MEDIO FSICO
NATURAL
1.Suelo
MEDIO
BIOLGICO
1. Flora
2. Fauna
MEDIO SOCIAL
1.Sociedad en su
conjunto
MEDIO
PAISAJISTICO Y
CULTURAL..
1. Paisaje del
rea.
4.7.2
X
x
X
Planteamiento y costos de las medidas de mitigacin
El impacto ambiental se esta considerando dentro del presupuesto general

de la infraestructura, toda vez que existe demoliciones, desechos, por
transportes y otros. El proyecto plantea la construccin de una obra
adicional que ser trabajada con materiales de construccin ya procesados
no generando mitigacin ambiental, pero si se estn planteando las
medidas de seguridad correspondientes a este tipo de proyectos.
4.8SELECCIN DE LA MEJOR ALTERNATIVA
Para seleccionar la mejor alternativa se evalan los resultados costo

efectividad, la sensibilidad y sostenibilidad. Para ello se observa la siguiente
tabla comparativa.
Finalmente, sobre la base de la evaluacin social y el anlisis de sensibilidad
se deber seleccionaremos a la alternativa 1 como el mejor proyecto
FUERTES
MODERAD
LEVES
NACIONAL
REGIONAL
LOCAL
LARGA
MEDIA
CORTA
NEUTRO
NEGATIVO
POSITIVO
ENTES


alternativo. Por los siguientes motivos. En ambos proyectos alternativos se

obtendrn las mismas metas y objetivos, por lo mismo la rentabilidad social
no se estn tomando en cuenta para la seleccin del mejor proyecto
alternativo.
La inversin si se esta tomando en cuanta para la decisin de determinar
cual es la mejor alternativa, y como se pudo observar en la sensibilidad, los
costos son menores en la alternativa 1, lo que nos impulsa a tomar dicha
alternativa como la mejor para el proyecto que se esta presentando .
CUADRO N 83
COMPARACION DE ALTERNATIVAS
Inversin VP.CO&M
Situacin sin
proyecto
Alternativa 1
Alternativa 2
VP Costo
Total
27,562.0
27,562.07
7
534,847.0 35,823.2
570,670.25
0
6
560,864.8 41,575.2
602,440.05
4
2
0.00
Costos
Incrementales
534,847.0
8,261.19 543,108.18
0
560,864.8 14,013.1
Alternativa 2
574,877.98
4
4
Costo Efectividad
1,528
Alternativa 1
355.44
Alternativa 2
376.23
Alternativa 1
En conclusin, de acuerdo a los resultados de los criterios de evaluacin,

la alternativa 1: es la alternativa que presenta mejores indicadores de modo
que al clasificar por *orden de prioridad, se recomienda en primer lugar la
alternativa 1.Compuesto por :
Proyecto Alternativo N 1:
Mejoramiento de la Infraestructura del Puesto de Salud, Adquisiciones
adecuadas de equipos, instrumentales y mobiliarios mdicos acordes con la
tecnologa moderna segn nivel de resolucin. Adquisicin de medios de

transporte. Programa de capacitacin basado en competencias para los

recursos humanos del Puesto de Salud de la Localidad de San Juan Baos de
Rabi para atencin integral del rea materno infantil a travs de pasantas
realizadas en el Hospital Daniel Alcides Carrin de la ciudad de Huancayo.
Implementacin de la Indumentaria de los Agentes Comunitarios de la
Salud. Programa de implementacin del Sistema de Vigilancia Comunal en
Salud.
4.9ORGANIZACIN Y GESTIN:
Los involucrados.
La Municipalidad Provincial Daniel Carrion.

La DIRESA-PASCO.
EL Personal Profesional y tcnico del Centro de Salud de la Localidad
de San Juan Baos de Rab.

La Poblacin Beneficiaria.
No tienen
ningn tipo de conflictos de intereses, por el contrario se
encuentran involucrados en brindar servicios con salubridad y eficiencia.

El proyecto ser financiado en la fase de pre inversin e inversin por la
Municipalidad Provincial de Daniel Carrin, que de acuerdo a sus funciones y
roles asume la responsabilidad,
debindose
encargar en este caso la
ejecucin a otra Empresa Ejecutora por el monto de la inversin previo a

la convocatoria de una Licitacin Pblica abierta, habindose previsto la
ejecucin de la obra en una sola etapa dada la necesidad de la poblacin de
la zona de influencia.
La Empresa ganadora deber contar con la suficiente capacidad tcnica y
operativa para llevar a cabo las funciones asignadas.
Para la organizacin y ejecucin del proyecto de inversin " MEJORAMIENTO
DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL PUESTO DE SALUD DE LA LOCALIDAD
SAN JUAN BAOS DE RAB, DISTRITO DE YANAHUANCA, PROVINCIA DANIEL
CARRIN PASCO " se trabajar coordinadamente con la Municipalidad

Provincial de Daniel Carrin. Para el caso de la modalidad de ejecucin de

las actividades se propone lo siguiente:
Cuadro N84
MODALIDAD DE
EJECUCIN
Administracin
Indirecta
Administracin
Indirecta
Administracin
Indirecta
ACTIVIDAD DE LA ALTERNATIVA SELECCIONADA

EXPEDIENTE TECNICO
SUPERVISION
INFRAESTRUCTURA
5.2
PLAN DE IMPLEMENTACIN
El plan de implementacin, es un instrumento de gestin del proyecto que
debe orientar a quienes se encargarn de su ejecucin, en el desarrollo de
las actividades y la obtencin de los recursos a tal efecto. Dicho plan,
incluir la programacin detallada de las actividades previstas (cronograma)
para el logro de los objetivos del proyecto, indicando las metas a lograrse,
los responsables y recursos necesarios.
CUADRO N 85
IMPLEMENTACION CRONOGRAMA FINANCIERO
Principales
Rubros
EXPEDIENTE
TECNICO
Resultado
1
Resultado
2
Resultado
3
U.M.
ESTUDIO
Mes 1
Mes 2
Mes 3
Mes 4
21,886
GLB
Costo Total
a Precios
de
Mercado
21,886
125,466
125,466
125,466
376,398
GLB
22,500
22,500
45,000
GLB
10,105
10,105
20,210
GASTOS
GENERALES
GLOBAL
14,720
14,720
14,720
44,161
UTILIDAD
GLOBAL
14,720
14,720
14,720
44,161
IGV (18%)
GLOBAL
31,796
31,796
31,796
95,387
SUPERVISION
GLOBAL
8,338
8,338
8,338
25,013
195,040
227,645
227,645
672,216
Total
21,886
CUADRO N 86
IMPLEMENTACION CRONOGRAMA FISICO

Principales
Rubros
EXPEDIENTE
TECNICO
Resultado
1
Resultado
2
Resultado
3
GASTOS
GENERALES
Mes 1
ESTUDIO
Mes 2
Mes 3
Mes 4
100
%
100
GLB
33
33
34
100
GLB
50
50
100
GLB
50
50
100
GLOBAL
33
33
34
100
UTILIDAD
GLOBAL
33
33
34
100
IGV (18%)
SUPERVISIO
N
GLOBAL
33
33
34
100
GLOBAL
33
33
34
100
MATRIZ DE MARCO LGICO:
La matriz se construye a partir de la informacin estructurada durante el

proceso de elaboracin de un estudio de preinversin; esta matriz se
referir a la alternativa de solucin seleccionada
CUADRO N 87
ANLISIS DE LA MATRIZ DE MARCO LGICO
Componentes Prop
(1) Fin
sito
Resumen de
objetivos
(3)
5.3
U.M.
Fin
Indicadores
DISMINUCIN DE LA
TASA SE
Propsito
ADECUADA
PRESTACIN DE LOS
C 1:
Suficiente
disponibilidad
distribucin de
ambientes.
y
los
C 2:
Suficientes equipos,
mobiliarios mdicos
y
medios
de
transporte
Menor vulnerabilidad
para contraer
Enfermedades.
Disminucin y control
de enfermedades.
* Eficiente cobertura de
Ampliacin de los
ambientes destinados a
la sala de usos
mltiples, ambiente fri

vacunas, ambiente para
la cocina programa de
nutricin, SSHH, sala
de espera, pasadizos,
cerco perimtrico,
desage pluvial, cerco
Medios de
verificacin
Informe de la oficina de
estadstica e
informtica de la
Resultado de encuestas
que debe realizar la
Municipalidad
Informacin de
Seguimiento de la
Municipalidad
Provincial de Daniel
Carrion
Supuestos
Efectiva participacin
ciudadana.
Continuidad de la
Los esfuerzos del
Municipio tienen
que ser
Disposicin
favorable de la
Municipalidad
Provincial
Percepcin
positiva de la
poblacin.
Participacin
Exitosa de la

Resumen de
objetivos
Indicadores
Medios de
verificacin
perimtrico, consultorio
mujer.
C 3:
Recursos humanos
con mejora de sus
competencias para
brindar
atencin
adecuada
Resultado del padrn

de asistencia a los
talleres programados
Adquisicin de Equipos
y mobiliarios mdicos.
Reporte de seguimiento y
monitoreo de actividades
realizadas
Expediente Tcnico de
la Obra.
Contrato
del
Contratista de la Obra.
Cuaderno de Obra
Implementacin de
Programas de
capacitacin
Supuestos
comunidad
organiza.
Participacin
exitosa en
mantenimiento
de la obra por el
gobierno local.
Participacin.
Exitosa en el
mantenimiento
de equipos y
mobiliario por el
personal del
Puesto de Salud
(4)
Acciones
Resultado 1:
Ampliacin
de
infraestructura acorde a
la normatividad vigente
necesarios para el
establecimiento
de
salud, con cobertura de
calamina galvanizada.
Costo Proyecto:
S/. 672,216.20
Nuevos Soles a
Precios de
Mercado
Mitigacin de Impactos
Ambientales
Resultado 2:
Adquisiciones
adecuadas de equipos,
instrumentales,
mobiliarios mdicos y
medios de transporte
acordes
con
la
tecnologa
moderna
segn
nivel
de
resolucin.
Informes
de
Valorizaciones
de
Contratistas.
Informes del Supervisor
Informe de Supervisin
y Monitoreo de la
Unidad Ejecutora.
Acta de entrega y
recepcin de obra
Liquidacin tcnica y
financiera de la obra.
Informe del Funcionamiento
de Equipos.
Es
posible
coordinar
con
las Autoridades
Municipales
y
representantes
de
los
Beneficiarios
para
la
ejecucin
del
Proyecto.
Disponibilidad
presupuestaria
para
la
ejecucin de la
obra
Participacin de
la
Sociedad
Civil.

Resumen de
objetivos
Indicadores
Resultado 3:
Programa
de
capacitacin basado en
competencias para los
Recursos Humanos del
Puesto de Salud de la
Localidad de San Juan
Baos de Rab para
atencin integral del
rea materno infantil a
travs de pasantas
realizadas
en
el
Hospital
de Daniel
Alcides Carrin de la
ciudad de Huancayo.
Medios de
verificacin
Supuestos
Informe de los programas de

capacitacin.
Implementacin de la
Indumentaria
de los
Agentes Comunitarios
en Salud.
mplementacin
del
Sistema de Vigilancia
Comunitaria en Salud
MODULO V: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

El Proyecto consiste en el
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD
RESOLUTIVA DEL PUESTO DE SALUD DE LA LOCALIDAD SAN JUAN BAOS

DE RAB, DISTRITO DE YANAHUANCA, PROVINCIA DANIEL CARRIN
PASCO

Se contribuir a dotar de una adecuada infraestructura acorde a la

normatividad vigente necesarios para el establecimiento de salud, con
cobertura de calamina galvanizada. Adquisiciones adecuadas de equipos,
instrumentales, mobiliarios mdicos y medios de transporte acordes con la
tecnologa moderna segn nivel de resolucin. Programa de capacitacin
basado en competencias para los Recursos Humanos del Puesto de Salud de
la Localidad de San Juan Baos de Rab para atencin integral del rea
materno infantil a travs de pasantas realizadas en el Hospital de Daniel
Alcides
Carrin
Indumentaria
Sistema
de
de
la
ciudad
de
Huancayo.
Implementacin
de
la
de los Agentes Comunitarios en Salud. Implementacin del

Vigilancia
Comunitaria
en
Salud.
Todo
ello
aumentara
notoriamente el impacto en la calidad de los servicio de salud en el

establecimiento de salud, donde estos medios propiciarn una adecuada
atencin a los problemas de salud de la poblacin con la consiguiente
disminucin de riesgos, todo ello repercutir en mayor medida a respetar la
privacidad, crear condiciones adecuadas proporcionando comodidad y con
tiempo de atencin prudente durante las atenciones, al cumplimiento de las
normas de bioseguridad, seguridad y funcionalidad durante la atencin de
los pacientes, a la disminucin de las complicaciones y/o secuelas de
enfermedades
por diagnsticos precisos y oportunos con tratamientos
adecuados previniendo sobrecostos al paciente y al estado y principalmente

la disminucin de las tasas de morbi - mortalidad de la poblacin en
general.
Se ha priorizado LA ALTERNATIVA 1, debido a que su indicador econmico
arroja una rentabilidad adecuada para el sector correspondiente.
La Ejecucin de la Obra queda garantizada con la intervencin de la Unidad
Ejecutora (Municipalidad Provincial Daniel Carrion) y la Unidad Formuladora
(Municipalidad Provincial Daniel Carrion) en la etapa de Pre Inversin e
Inversin. Finalmente la etapa de Post Inversin (mantenimiento de la
Nueva Infraestructura) queda garantizada tambin por la DIRESA-PASCO, a
travs de la Microred Yanahuanca.

La elaboracin del Proyecto de Inversin Publica a nivel de Perfil responde a

la priorizacin de las necesidades de la poblacin de la Provincia de Pasco.
Se recomienda al Gobierno Local la inmediata intervencin, toda vez que
con la infraestructura que se cuenta no se estn cubriendo los lineamientos
de poltica del sector.
La Aprobacin y Viabilidad del Proyecto por parte de la Municipalidad
Provincial de Daniel Carrin, para su inmediata ejecucin.

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ESTUDIO NIVEL PRE INVERSION:

MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE

MODULO I: ASPECTOS GENERALES

COMPLEJIDAD EN LA LOCALIDAD DE SAN JUAN BAOS DE RABI, DISTRITO DE

SAN JUAN BAOS DE RABI

SUB GERENCIA DE FORMULACION PROYECTOS DE

MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE DANIEL CARRION

YANAHUANCA - DANIEL CARRION - PASCO

ESTUDIO NIVEL PRE INVERSION:

MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DANIEL CARRION

ARQ. JOSE CARRION HUAMAN

La unidad propuesta como unidad ejecutora es la Municipalidad Provincial

asuntos de su competencia; desde el punto de vista administrativo tiene

cumplimiento de sus fines. En capacidad de sus funciones establecidas por

PARTICIPACIN DE LOS INVOLUCRADOS:

El presente proyecto de inversin pblica fue priorizado previo a un

ESTUDIO NIVEL PRE INVERSION:

Sistema Nacional de Inversin Pblica, buscando la intervencin oportuna y

asumidos para garantizar los costos de operacin y

mantenimiento plasmados en actas por los involucrados. Es as que para

Municipalidad Provincial de Daniel Carrin

ESTUDIO NIVEL PRE INVERSION:

Servicios de salud con

ESTUDIO NIVEL PRE INVERSION:

1.5 MARCO DE REFERENCIA.

a) Antecedentes del Proyecto:

desencadenados por factores ajenos a la voluntad del personal de salud,

establecimiento, insuficiente infraestructura, insuficiente desarrollo de

tiempo de espera durante las atenciones, desconfianza de la poblacin por

ESTUDIO NIVEL PRE INVERSION:

nios menores de 5 aos y gestantes. Conllevando al incremento de las tasa

Carrin, objetivo necesario para cubrir adecuadamente la demanda de los

prioridad del proyecto en los Planes Nacionales,

Regionales y Planes de Desarrollo Concertados.

Ley N 26842 - Ley General de Salud.

Ley del Ministerio de Salud.

la Superacin de la Pobreza 2004 - 2006.

Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud.

Fundamentales para el Plan Estratgico Sectorial del Quinquenio

Agosto 2001 - Julio 2006.

ESTUDIO NIVEL PRE INVERSION:

Resolucin Ministerial N 771-2004-MINSA, que aprob las Estrategias

El presente proyecto se encuentra enmarcado con

Promocin de la salud y prevencin de la enfermedad.

EN EL CONTEXTO REGIONAL. El Gobierno Regional Pasco dentro del Plan

Salud Integral y enfoque preventivo con apoyo organizado de la

ESTUDIO NIVEL PRE INVERSION:

La Direccin Regional de Salud Pasco en

coordinacin multisectorial han definido objetivos estratgicos, enmarcados

Corresponde al nivel mximo de agregacin de las acciones y servicios

Conjunto de acciones orientadas a la recuperacin y rehabilitacin de la

Atencin mdica bsica

Comprende las acciones para las atenciones de salud pblica, con el

ESTUDIO NIVEL PRE INVERSION:

MODULO II: IDENTIFICACION

rea de Estudio y rea de Influencia

Delimitacin del rea de estudio:

ESTUDIO NIVEL PRE INVERSION:

El rea de estudio se encuentra es la Comunidad Campesina De San Juan

San Pedro de Pillao

Distrito de Simn Bolvar, Rancas - Pasco.

Distritos de Tapuc, Vilcabamba. .

Provincia de Oyn Lima.