EON:

Pz sveglio, lucido, collaborante, orientato s/t. Non afasia, agnosia, aprassia.

- confusione, agitazione psicomotoria
- Paziente soporoso, con tendenza a chiudere gli occhi alle domande dellesaminatore
- Rallentamento ideomotorio / amnesia a breve termine o per eventi passati
- apatia, amimia, anedonia, umore depresso
- aprassia ideativa, ideomotoria, costruttiva, dellabbigliamento, della marcia
- esegue / non esegue ordini semplici
- Note di disorientamento spaziotemporale
- lieve disforia, atteggiamento fatuo
AFASIA: eloqui scarso senza apparenti deficit fasici/ saltuarie anomie con circonlocuzioni / rallentamento delleloquio
(fluente non fluente)
NC:
I:
iposmia con disgeusia
II:
Non apparenti deficit campimetrici alle prove del confronto
Verosimile amaurosi sinistra
III:
pupille isocoriche/isocicliche, normoreagenti al fotostimolo diretto/consensuale. MOE conservata
anisocoria per sinistra maggiore; nistagmo orizzontale con componente rapida a destra nello sguardo di
lateralit;
fotomotore torpido; Riferita diplopia nello sguardo di lateralit e verso sinistra;
V:
ipoestesia in V2 e V3, parestesie tipo formicolio in V3
VII:
deficit dinamico (periferico) del facciale sn (HB II); lieve spiegamento della rima buccale a dx
VIII:
ipoacusia sinistra / fullness auricolare /acufeni; ipoacusia a dx in portatrice di protesi auricolari
IX:
saltuaria disfagia
XII:
difonia in esiti di paralisi cordale
Cerebellari: al Romberg marcata oscillazione a dx / oscillazioni pluridirezionali/ romberg + con tendenza a letero e
retropulsione
marcata dismetria / incordinazione alle prove IN e TG bilateralmente.
Marcia del funambolo non eseguita per marcato disequilibrio. Non adiadococinesia
AASS: reperti nella norma, Mingazzini I tenuta, ROT nonrmoevocabili e simmetrici.
- tono trofismo nella norma; ipotrofia m interossei e bicipite / tricipite
- Mingazzini I non tenuta a destra per paresi arto superiore
- non grossolani defic stenici alle prove segmentarie controresistenza; ipostenia 4/5 (deficit prensione) alla pinza pollice
- indice
- riferite parestesie nel territorio di c7 sn dopo prolungata estensione del rachide cervicale
- limitazione sollevamento arti verso lalto
- limitazione funzionale spalla e gomito in esiti traumatici
- algie in sede cervicale, paravertebrale, glenoomerale bilateralmente.
- fascicolazioni spontanee alle mani
AAII:
PARAPLEGIA, ipertono spastico, anestesia termodolorifica, preservata sensibilit di posizione, riflessi
iperelicitabile
PARAPLEGIA completa con livello sensitivo alla ombelicale trasversa
Tono:
ipertono spastico bilaterale, ipotonia muscolare tono e trofismo compatibile con obesit
Trofismo:
ipotrofia diffusa AAII dx / ipotrofia quadricipite fermorale dx
Mingazzini II non tenuta per ipostenia diffusa ai segmenti prossimali degli arti; con slivellamento a destra; non tenuto
per intense algie
Alle prove controresistenza:
ipostenia m ileopsoas bilateralmente
risparmio antalgico della flessione coscia su bacino
deficit stenico di TA/EPA/ECD a destra
ipostesia 4/5 ileopsoas destro
flesso estensione del piede indenne
Sensibilit:
ipoestesia con parestesie in L5 a destra
Parestesie tipo formicolio versante am cosce sino al ginocchio
Riferite parestesie ai 4 arti
ROT:
Rotulei e achillei vivaci / scattanti / iperelicitabili con estensione area riflessogena
Achilleo dx tendenzialmente ipovivo
RCP
indifferente bilateralmente
In flessione
Scorretto a dx
CLONO:
rotuleo inesauribile
Altro:
Lasgue + a sn a 60,crociato a 30, ai massimi gradi
Wasserman debolmente + a dx
Valleix gluteo, a met coscia, nella gamba +
Flessoestensione del rachide lombare dolente e limitata
Trigger point dolorosi / intense algie alla pressione delle spinose lombari
DEAMBULAZIONE:
Stazione eretta autonoma, marcia autonoma. Deambulazione non valutata per allettamento come indicazione ORL.
Zoppia antalgica con note di cedimento dellarto inferiore omolaterale
Deambulazione cauta per algie / necessit di ausilio (bastone canadese
steppage a destra, falciante a sx, marcia autonoma a base allargata
Marcia non possibile sui talloni / possibile su punte
parieto atassica / atassica su base allargatA
tendenza alla perdita di equilibrio alla marcia del funambolo
Instabilit posturale
autonomia di marcia di circa 100 metri.

SFINTERI:
riferiti controllati
riferita incontinenza urinaria da valsalva / ritenzione fecale
ALTRO:
Cicatrice craniotomica pterionale sinistra in ordine; lembo craniotomico frontotemporoparietale sinistro non sotto
tensione.
Valvola comprimibile, ma con lento riempimento

Toni cardiaci ritmici, validi, pause apparentemente libere, MV diffuso, addome trattabile non dolente n dolorabile alla
palpazione superficiale e profonda.