EPIDEMIOLOG

INVESTIGACIN DE LA HISTORIA NATURAL

DE LA ENFERMEDAD

NOMBRE: DEINA INUCA

SEMESTRE: TERCERO A
CARRERA: MEDICINA

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

La historia natural es conocida como la secuencia de acontecimientos en una enfermedad

siendo el curso desde el brote o inicio hasta su resolucin, es la manera propia de
evolucionar que tiene toda afeccin sin ninguna intervencin mdica
El estudio detallado de la historia natural de la enfermedad ha sido de gran importancia en el
campo de la Medicina ya que, mediante la observacin y descripcin adecuada de la historia
natural de la enfermedad, se ha logrado comprender los mecanismos de accin de la
enfermedad as detectar con mayor celeridad y lograr prevenir sus secuelas.
En el siglo pasado, los clnicos podan observar con facilidad la evolucin natural de
cualquier proceso patolgico ya que no contaban con muchos avances para el diagnstico y
tratamiento de las enfermedades. Con el avance de la ciencia, es difcil que los mdicos
actuales observen la historia natural de las enfermedades.

Entonces nos queda claro que la historia natural de la enfermedad no es sino el

comportamiento de la enfermedad que era debidamente observado por los mdicos de la
poca para conocer sntomas, el inicio y fin de la enfermedad; siendo un complejo proceso,
pero tena como finalidad el encontrar una intervencin en una serie de sucesos que se
daran durante la enfermedad. El proceso de la salud-enfermedad es el resultado de
complejas interrelaciones de las personas con los diferentes entornos en los que se
desarrolla su vida cotidiana.
A partir de que Leavell y Clark propusieron el esquema de historia natural de la enfermedad
en 1958 se marc un hito, pues la manera esquemtica se facilit ubicar en forma grfica la
evolucin de la enfermedad, marcando adems la intervencin necesarias o convenientes
para prevenir logrando as modificar el curso natural o la historia natural del padecimiento.En
1965, los autores Leavell y Clark crearon un paradigma o modelo de la historia natural de la
enfermedad y lo relacionaron con los niveles de prevencin, esta representacin grfica
puede ser aplicada a cualquier tipo de enfermedad ya sea transmisible o no aguda o
crnica.

Se establecen claramente dos niveles

EL PERIODO PREPATOGNICO
En esta fase demuestra la intervencin de la trada epidemiolgica donde se define el
AGENTE CAUSAL, HUESPED y MEDIO AMBIENTE
AGENTES CAUSALES: sustancia capaz de actuar en el organismo siendo nocivo

Biolgico: Bacterias, virus, hongos y/o sus toxinas, protozoarios

Fsico: cambio de presin o temperatura.
Qumico: sustancias txicas y frmacos.
Mecnico: abrasiones, laceraciones, golpes, fracturas y luxaciones.
Nutricionales: deficiencias de vitaminas y dietas inadecuadas.
Psicolgicos: estrs, depresin.
Sociales: tabaquismo, alcoholismo y drogadiccin.

HUSPED: persona portadora de una agente o virus patolgico en el cual se desarrolla la

enfermedad.
Estructura gentica
Raza
Edad y sexo
MEDIO AMBIENTE: espacio de mayor incidencia de brote de la enfermedad.
Clima
Estacin o mes del ao
Aire, agua, suelo y geografa.
PROPIEDADES DE UNA AGENTE BIOLGICO:

Antiginicidad
Vulnerabilidad
Infectividad
Patogenicidad
Virulencia

EL PERIODO PATOGNICO
En este periodo ya el agente causal est en el organismo las enfermedades transmisibles o
contagiosas pasan por un:

Subclnica: Es la fase de invasin de un agente causal a un husped, aqu se

muestran signos cuyo diagnstico slo puede ser corroborado mediante exmenes
de laboratorio.
Horizonte clnico: momento en el cual se manifiesta la enfermedad.
Etapa clnica: comprende sntomas de la enfermedad incluye secuelas dao e
incapacidad y si no se logra llegar a homeostasis se produce muerte.

Las etapas del perodo son:

PERIODO DE INCUBACIN: siendo el tiempo que transcurren desde que el agente causal
penetra en el organismo entonces se muestra los primeros signos y sntomas. Ejemplo: el
virus del VIH tiene un perodo ventana que puede tardar aos no es sino hasta que se
manifiesta la enfermedad SIDA que tenemos sntomas claros de la enfermedad.
LA PATOGNESIS TEMPRANA o PRODRMICO: esta etapa donde la enfermedad
empieza a manifestarse clnicamente mostrndonos signos y sntomas vagos, pero estos
signos son comunes de que el paciente est enfermo. Algunos sntomas comunes seran:
dolor de cabeza, dolor de articulaciones, dolor de algunos msculos, nuseas, vomito,
mareo, astenia.
LA PATOGNESIS CLINICA O RESOLUCIN: este periodo la enfermedad se manifiesta
con todos los signos y sntomas que la caracterizan, de esta manera el mdico puede hacer
una clara determinacin de la enfermedad, pero an se requiere de exmenes de laboratorio
para asegurar su diagnstico, posteriormente emplear la medicacin adecuada para el
paciente.
LA PATOGNESIS GRAVE: denotan las complicaciones que pueden ocasionarnos las
enfermedades que no se trataban a tiempo o que atacan a un individuo con poca resistencia

fsica o inmunolgica o cuando el agente es muy virulento. Ejemplo: una gripe mal tratada
mdicamente puede generar en una neumona si no se hace el correcto manejo de la
enfermedad.

NIVELES DE PREVENCIN
La prevencin es una manera de anticiparse o disminuir las probabilidades de que se
presente un caso a manera de solucionarlo y evitarlo, como es el caso de una enfermedad
hablemos del caso de embarazos adolescentes se espera prevenir mediante el uso de
anticonceptivos adems instruir a las/los jvenes mediante charlas.
Existen tres niveles de prevencin siendo:
PREVENCIN PRIMARIAS
En este nivel se emplean acciones enfocadas a inhibir el desarrollo de la enfermedad,
impartiendo una educacin sanitaria a los individuos, alterando su susceptibilidad o
reduciendo la exposicin de individuos susceptibles a ciertos agentes determinados.
Este nivel de prevencin corresponde al periodo pre patognico de la historia natural de la
enfermedad.
Las acciones o medidas que se utilizan en este nivel son:
Educacin para la salud.
Alimentacin y estado nutricional adecuado a la fase de crecimiento y desarrollo del
individuo y otros estados fisiolgicos.
Higiene personal
Condiciones favorables para un ptimo desarrollo de la personalidad.
Vivienda adecuada, recreacin y condiciones favorables en el hogar y en el trabajo.
Educacin sexual y prenupcial.
Exmenes de grupos aparentemente sanos que sean peridicamente.
Educacin higinica
Cambios de hbitos, costumbres y creencias desfavorables para la salud

PROTECCIN ESPECIFICA: este nivel incluye todas aquellas acciones o mediadas que
protegen al individuo contra una o un cierto grupo de enfermedades. Se emplean barreras al
agente para interceptar su accin y estas son:
Inmunizacin especifica
Yodacin de sal
Eliminacin de amgdalas o aplicacin de penicilina en personas que enfermen
frecuentemente de amigdalitis (fiebre reumtica)
Proteccin contra accidentes y riesgos ocupacionales
Proteccin contra carcingenos, alrgenos y radiacin
Atencin a la higiene personal
Eliminacin de focos infecciosos

PREVENCIN SECUNDARIA

En este nivel de prevencin, la enfermedad est presente, pero se puede mejorar su

pronstico si es detectada y tratada adecuadamente y oportunamente evitando que siga
avanzando y se complique. Este nivel corresponde el nivel pre patognico de la historia
natural de la enfermedad.
Se aplica cuando la prevencin primaria fracasa y el individuo enferma, en esta etapa se
atiende enfermedades en las que no es posible aplicar las acciones preventivas

Diagnstico temprano, de ser posible antes de sus manifestaciones clnicas

Curar al enfermo antes de que se presenten daos irreversibles
Prevenir complicaciones y secuelas
Acortar el periodo de incapacidad
Estudio de laboratorio y gabinete

PREVENCIN TERCIARIA
En este nivel la enfermedad avanzo muy rpido que ocasiono secuelas o incapacidades, sin
embargo, lo que se hace es limitarlas al mximo y rehabilitar al individuo afectado a un papel
til, satisfactorio y autosuficiente en la sociedad. Este nivel de prevencin corresponde en
los resultados de la historia natural de la enfermedad.
Recuperacin mxima de la funcionalidad
Terapia ocupacional
Cambio psicosocial del paciente
Educacin de familiares, grupos escolares y empresas para el apoyo de
discapacitados
Utilizacin mxima de las capacidades
Proteccin del paciente invlido

PROMOCION DE LA SALUD
La promocin de salud se realiza mediante mensajes de salud en un proceso mediante el
cual nos ponemos en contacto con el paciente estableciendo una relacin fortalecida entre
el mdico, promotores y enfermeras con el paciente, mencionando y explicando las medidas
ms avanzadas para conservar la salud fsica, mental y social, adems de informar al
pblico sobre los recursos mdicos y asistenciales con los que cuentan y como utilizarlos.
Podramos decir adems que es un conjunto de actividades que realiza el equipo de salud
en su tarea de prevenir, promover, y conservar la salud del individuo y/o comunidad.
EDUCACIN PARA LA SALUD:
Es la forma mediante la cual se instruye al individuo, familia y/o comunidad de cmo vivir en
el estado ptimo de salud y tiene como finalidad la educacin sanitaria ayudando a los
individuos a alcanzar la salud mediante su propio comportamiento y esfuerzo.
La educacin sanitaria es el mejoramiento de la salud, ya que trata de cambiar ideas,
sentimientos y conductas de las personas, fomentando las practicas que producirn el
mayor grado posible de bienestar y puede ser efectiva cuando induce al individuo a vivir una
vida sana practicando las tcnicas de la higiene personal y de la higiene pblica.

EJEMPLO DE HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

ENFERMEDAD: CIRROSIS
La cirrosis es el estado final de todas las enfermedades de tipo hepticas crnicas
progresivas. Las principales causas de cirrosis son el abuso del alcohol, el hgado graso no
alcohlico y la hepatitis viral. Se caracteriza por originar hipertensin portal e insuficiencia
heptica, la cirrosis se encuentra entre las primeras causas de morbilidad y mortalidad en
individuos de 15 a 55 aos, su presentacin ha variado entre 7 a 26%.
PERIODO PRE PATOGNICO
El hgado es un rgano visceral abdominal con una alta actividad metablica; es un rgano
glandular con mltiples funciones, como secrecin de bilis de protenas plasmticas,
almacenaje de vitaminas y glucgeno.
Factores del agente: Los principales agentes causales son alta ingesta de alcohol, nutricin
hipercalrico, toxinas de frmacos y drogas, virus de la hepatitis B, C o D y anomalas
metablicas.
Factores del medio ambiente

Alimentacin grasa
Alcoholismo
Drogadiccin
Promiscuidad

Factores del husped

Drogas
Obesidad
Alta ingesta de alcohol
Prevencin primaria:

Moderacin o abstinencia del consumo de alcohol

Mantener peso saludable
Dieta balanceada
Acto sexual seguro y protegido
Evitar la promiscuidad

PERIODO PATOGNICO
DAO CELULAR: Los hepatocitos y clulas del parnquima del hgado son daados por la
presencia de radicales libres liberados ante el estrs oxidativo producido por la oxidacin del
etanol y la produccin del acetaldehdo, as como por la formacin de bandas del colgeno
en el espacio Dise.
DAO TISULAR: El dao se extiende a partir de los lobulillos hepticos mediante el cambio
gradual y sostenido de la lesin celular hasta la totalidad del parnquima heptico,
desarrollndose una fibrosis heptica por produccin excesiva de colgena. Inicio de la
formacin de ndulo de regeneracin.

DAO ORGNICO: Se genera un exceso de matriz extracelular con o sin inflamacin en

todo el rgano. Existe incremento en la presin intraheptica e insuficiencia de los lobulillos
hepticos.
DAO SISTEMTICO Y MUERTE: Encefalopata y coma, retencin hdrica, falla orgnica
mltiple, muerte.
CRONICIDAD: Esta enfermedad es una consecuencia de lesin crnica; el aumento de los
das de evolucin desemboca en insuficiencia heptica y o hipertensin portal.
CURACIN: se considera irreversible en estadios iniciales de tratamiento.

BIBLIOGRAFA y LINCOGRAFA
1. Organizacin Panamericana de la Salud. Mdulo de Principios de Epidemiologa
para el Control de Enfermedades, Unidad 2: Salud y enfermedad en la Poblacin.
Washington, D.C: OPS. 2011.
2. Historia natural de la enfermedad. [en lnea]. 2011. [citado 28 de febrero
2016] Disponible en: https://www.clubensayos.com/Ciencia/Historia-Natural-DeLaEnfermedad/69345.html
3. Garca JC. Paradigmas para la enseanza de las ciencias sociales en las
escuelas de medicina. Revista Cubana de Salud Pblica. [en lnea] 2010. [citado
28 de febrero 2016]; 36 (4): 371 380. Disponible en:
http://www.bvs.sld.cu/revistas/spu/vol_36_04_10/spu14410.htm
4. Historia natural de la enfermedad. Disponible en:
http://www.campoverde.edu.mx/prepa/salud002.pdf
5.- Universidad Autnoma de Zacatecas. Historia natural de la enfermedad. [en
lnea][Citado 28 de febrero 2016]. Disponible en:
http://www.uaz.edu.mx/odontologia/segunda%20fase/HISTORIA%20NATURAL
%20DE% 20LA%20ENFERMEDAD.HTM
6. Olivero IV. Manual bsico de epidemiologa en alimentacin y nutricin. [en
lnea], Nueva editorial universitaria; 2013 [citado 29 de febrero 2016]. Disponible
en: http://www0.unsl.edu.ar/~disgraf/neuweb2/pdf/Manual%20basico%20de
%20Epidemi ologia%20en%20alimentacion%20y%20nutricion.pdf
7. Historia natural de 78 enfermedades: Manual grfico. Disponible en:
https://books.google.com.ec/books?id=tp9JDAAAQBAJ
8. Garca Maldonado G. El factor pronstico en medicina. Un anlisis de sus
implicaciones. Revista electrnica, Medicina, salud y sociedad. [en lnea] 2012
[citado 28 de febrero 2016]; 2 (19): 1-19. Disponible en:
http://cienciasdelasaluduv.com/revistas/index.php/mss/article/viewFile/69/79
9. El mtodo cientfico en las ciencias de la salud. Disponible en:
https://books.google.com.ec/books?id=5UpGWDaP8rgC
10. https://saludpublica1.files.wordpress.com/2015/01/semana-9-historia-naturalde-la-enfermedad.pdf

ANEXOS
r g
o
m
is
n
a
No
E
G
A
s
E
T
in e
f o
s
io
c
c
a
:b
s
g te
n
h
s
ria
o ,v
s
iru
a ie
P
tc
n
Hs
b
m
E
n
o
c
Du
P
S
O
z
ro
d
a
Os
R
E
e
d
a
es
d
tri c
u
n
n
i

lu b
a
s
In
o
-P
re
Mb
A
c
tn
a
a
z
re
N -D
IE
B
d
n
i
is
c
fi
e
d
lu
a
Ee
T
ia n
c
n

I i
T
S
E
c
ra
u
C
OD
L
U
M
-S
n
S
E
la N
u
c
e
D
A
C
i E
-R
s
T
A
N
oE
g
s
e
fc te
r-In
e
u
M
n
i
c

FIG 1. Ejemplo de HISTORIA NATULAL DE UN EMBARAZO PRETRMINO DEBIDO A

INFECCIN MATERNA

FIG 2.- Principios de Epidemiologa para el Control de Enfermedades