Seguro de Proteccion Financiera BCP

Seguro de Desempleo Involuntario o Incapacidad Temporal
por Accidente y/o Enfermedad - Solicitud de Seguro

N de Pliza: 4997768
REGISTROSBSN RG 0445700076 Adecuadoala Ley 29446 y sus Normas Reglamentarias
Fecha de Venta
Datos del asegurado

C.E.
DNI
Tipo de Documento
Apellido paterno
Pasaporte
Nombres
Apellido materno
Nacionalidad Peruana
Otra
Estado Civil:
Soltero
Profesin / Ocupacin
Casado
Correo Electrnico
Condicin Laboral:
F. Nacimiento
Viudo
Telfono
Trabajador Dependiente
Profesin / Ocupacin
Divorciado
Centro de Trabajo
Conviviente
Sexo : F
Crdito N (en adelante el CRDITO):
Centro de Trabajo
Domicilio Contractual: El domicilio contractual ser la direccin fsica que figura en los sistemas del Banco como datos proporcionados por el Asegurado, y
la direccin electrnica (correo) que figura en la presente Solicitud. Mediante la firma de este documento, autorizo a que el domicilio contractual sea
proporcionada a El Pacfico Peruano Suiza Compaa de Seguros y Reaseguros S.A. (en adelante la Compaa).
Relacin del Asegurado con el Contratante: Cliente
Beneficiario: Para ambas coberturas, el beneficiario de la pliza ser el Banco de Crdito del Per (en adelante el Banco).
Cobertura y Suma Asegurada
Las coberturas bsicas que tiene este seguro dependern de si se trata de un Trabajador Dependiente o Independiente, segn la condicin laboral
declarada en esta solicitud, correspondiendo la cobertura de Desempleo Involuntario nicamente para los Trabajadores Dependientes y la cobertura de
Incapacidad Temporal por Accidente y/o Enfermedad a los Trabajadores Independientes, como sigue:
Cobertura
Tipo de Trabajo
(Titular del Prstamo)
Desempleo
involuntario
Trabajador
Dependiente
Incapacidad
temporal por
accidente y/o
enfermedad
Trabajador
Independiente
Condiciones y Deducibles
Periodo de carencia: 60 das a partir del inicio de vigencia.
Deducible: 1 cuota inmediata.
Antigedad laboral mnima (en el mismo centro de trabajo):
-Trabajador Dependiente:
Para plazo indefinido: 6 meses consecutivos.
Para contrato fijo: 12 meses consecutivos. Asimismo, el Asegurado debe acreditar al
menos una renovacin por un plazo igual o mayor al contrato inmediato anterior
celebrado con el mismo empleador.
- Trabajador Independiente: 12 meses consecutivos
Rango de edad: entre 18 y 60 aos, con un lmite de permanencia hasta 65 aos,
siempre que contine trabajando. No podr efectuar ninguna reclamacin por
desempleo involuntario o incapacidad temporal por accidente y/o enfermedad durante
un periodo de seis (6) meses posteriores a la fecha de una reclamacin anterior.
SUMA ASEGURADA
Hasta S/ 3,200 o US$1,000
dependiendo de la moneda
del crdito
Hasta 06 cuotas por siniestro de
acuerdo al cronograma de pago
vigente al momento de la
ocurrencia del siniestro. Con un
lmite de 1 evento por lugar de
trabajo.
Se pagarn al beneficiario 2
cuotas de una sola vez y luego
una a una en tanto el Asegurado
se encuentre desempleado o
incapacitado por enfermedad o
accidente temporal.
Prima, forma y oportunidad de pago

Prima mensual: 0.14% del monto del crdito desembolsado, incluido IGV.
La prima mensual ser pagada junto a la cuota del crdito del periodo correspondiente. sta se podr identificar en el estado de cuenta del crdito.
En caso de que la solicitud sea rechazada se proceder con la devolucin de la prima cobrada en la misma cuenta en la que se desembols el prstamo
dentro de un plazo de 30 das.
Plazo para presentar el siniestro

30 das de ocurrido el siniestro. Los reclamos y las acciones fundadas en la pliza prescriben al vencimiento del plazo legal establecido, que actualmente es de 10 aos.
Banco
Solicitud Desempleo Involuntario 1/17
Importante
La Compaa es la nica y exclusiva responsable de las coberturas contratadas
por el Contratante en la Pliza No 4997768. En este sentido, la Compaa es
responsable de todos los errores u omisiones en que incurra el Contratante con
motivo de la comercializacin de las plizas de seguro.
Las comunicaciones cursadas por el Asegurado al Contratante, por aspectos
relacionados con el contrato de seguro, tienen el mismo efecto que si se hubiesen
dirigido a La Compaa. Asimismo, los pagos efectuados por el asegurado al
Contratante, se consideran abonados a La Compaa.
El Certificado de Seguro se entregar al ASEGURADO en el momento de la firma
de esta solicitud, salvo decisin del CONTRATANTE de entregarlo en fecha
posterior. En todo caso, la COMPAA se obliga a entregar los certificados de
seguro al CONTRATANTE, dentro del plazo de quince (15) das calendario de
haber presentado la respectiva solicitud de seguro, si no media rechazo previo de
la misma.
La aprobacin del seguro est sujeta a la aprobacin del Crdito Efectivo; los
montos podrn variar de acuerdo a la evaluacin crediticia realizada por el
Contratante.
Derecho de Arrepentimiento: Dentro de los 15 das siguientes a la entrega del
Certificado, el Asegurado tendr la facultad de dejar sin efecto el seguro, sin
expresin de causa, en cuyo caso la Compaa devolver la prima que hubiese
sido recibida.
Mediante la firma de este documento autorizo a la Compaa a notificarme
cualquier comunicacin relacionada con el presente seguro a travs de la
direccin electrnica proporcionada en la presente solicitud. Declaro
conocer y estar de acuerdo con que las comunicaciones que sean dirigidas
a esta direccin surtirn efectos y las considerar recibidas a partir del
momento en que stas sean recibidas en el servidor de mi cuenta del correo
electrnico, independientemente del pas en donde ste se encuentre
fsicamente instalado, considerndose igualmente que en este momento he
tomado conocimiento del contenido del documento enviado por este medio.
Ley 29733 Ley de Proteccin de Datos Personales:
1. Por la presente clusula PACFICO SEGUROS GENERALES informa a EL
CONTRATANTE / ASEGURADO-CONTRATANTE / ASEGURADO que, de
acuerdo a la Ley N 29733 Ley de Proteccin de Datos Personales, su
Reglamento aprobado mediante Decreto Supremo N 003-2013-JUS y las
dems disposiciones complementarias, PACFICO SEGUROS GENERALES
est legalmente autorizada para tratar la informacin que EL
CONTRATANTE le entregue al momento de contratar la Pliza, (en adelante
la Informacin) con la finalidad de ejecutar la relacin contractual que
origina este contrato. Asimismo, PACIFICO SEGUROS GENERALES
informa a EL CONTRATANTE / ASEGURADO-CONTRATANTE /
ASEGURADO que, para dar cumplimiento a las obligaciones y/o
requerimientos que se generen en virtud de las normas vigentes en el
ordenamiento jurdico peruano, incluyendo pero sin limitarse a las
vinculadas al sistema de prevencin de lavado de activos y financiamiento
del terrorismo y normas prudenciales, PACFICO SEGUROS GENERALES
podr dar tratamiento y eventualmente transferir . EL
CONTRATANTE / ASEGURADO-CONTRATANTE / ASEGURADO,
reconoce que estarn incluidos dentro de su Informacin todos
aquellos datos, operaciones y referencias a los que PACFICO
Acepto las condiciones arriba indicadas y declaro haber recibido el
certificado del seguro al momento de firmar esta solicitud.
SEGUROS GENERALES pudiera acceder en el curso normal de sus

operaciones, ya sea por haber sido proporcionados por EL
CONTRATANTE / ASEGURADO -CONTRATANTE / ASEGURADO o
por terceros o por haber sido desarrollados por PACFICO SEGUROS
GENERALES, tanto en forma fsica, oral o electrnica y que pudieran
calificar como Datos Personales conforme a la legislacin de la
materia.
En virtud de lo sealado anteriormente EL CONTRATANTE / 1
ASEGURADO-CONTRATANTE
/
ASEGURADO
autoriza
expresamente a PACFICO SEGUROS GENERALES a incorporar su
Informacin al banco de datos personales de usuarios de
responsabilidad de PACFICO SEGUROS GENERALES, para que
este pueda almacenar, dar tratamiento, procesar y transferir su
Informacin a sus subsidiarias, afiliadas y/o socios comerciales
listados en la pgina web de PACFICO SEGUROS GENERALES
www.pacificoseguros.com (las Terceras Empresas) conforme a los
procedimientos que PACFICO SEGUROS GENERALES determine
en el marco de sus operaciones habituales, para efectos de los fines
sealados en los prrafos anteriores.
2. Asimismo, EL CONTRATANTE / ASEGURADO-CONTRATANTE /
ASEGURADO autoriza a PACFICO SEGUROS GENERALES a utilizar
su Informacin a efectos de:
(i) Ofrecerle, a travs de cualquier medio escrito, verbal, electrnico
y/o informtico, cualquiera de los productos o servicios que
PACFICO SEGUROS GENERALES brinda, incluyendo pero sin estar
limitado a seguros de accidentes personales o de SEGUROS
GENERALES,
(ii) Ofrecerle, a travs de cualquier medio escrito, verbal, electrnico
y/o informtico, cualquier otra Pliza, producto o servicio de
PACFICO SEGUROS GENERALES o de las Terceras Empresas; y,
(iii) Transferirla a las Terceras Empresas a efectos de que cada una de
ellas pueda ofrecerle sus productos o servicios, a travs de cualquier
medio escrito, verbal, electrnico y/o informtico.
3. EL CONTRATANTE / ASEGURADO-CONTRATANTE /
ASEGURADO reconoce haber sido informado que su Informacin
podr ser conservada, tratada y transferida por PACFICO SEGUROS
GENERALES a las Terceras Empresas hasta diez aos despus de
que finalice su relacin contractual con PACFICO SEGUROS
GENERALES. EL CONTRATANTE / ASEGURADO-CONTRATANTE /
ASEGURADO puede ejercer sus derechos de acceso, rectificacin,
cancelacin y oposicin, siempre que cumpla con los requisitos
exigidos por las normas aplicables, dirigindose a PACFICO
SEGUROS GENERALES de forma presencial en cualquiera de sus
oficinas a nivel nacional en el horario establecido para la atencin al
pblico, a travs de la pgina web de PACFICO SEGUROS
GENERALES www.pacificoseguros.com o por telfono.
4. EL CONTRATANTE / ASEGURADO-CONTRATANTE /
ASEGURADO se obliga a mantener permanentemente actualizada su
Informacin durante la vigencia de este contrato, especialmente en
cuanto se refiere a su nacionalidad, lugar de residencia, situacin
fiscal o composicin accionaria de ser el caso.
Matrcula vendedor
Agencia
Firma del asegurado
ESTE SEGURO NO ES OBLIGATORIO: Al firmar esta solicitud/certificado, usted acepta pagar la prima que equivale al 0.14% al mes del monto del crdito
desembolsado, de acuerdo al cronograma de pagos del crdito.
Compaa de Seguros Pacfico Peruano Suiza
Compaa de Seguros y Reaseguros
RUC: 20100035392 / Telfono: 518-4000
Fax: 518-4295 y 515-4396
Juan de Arona N 830, San Isidro, Lima
Banco
Contratante
Banco de Crdito BCP
RUC: 20100047218 / Telfono: 313-2000
Av. Centenario N 156
Urb. Las Laderas, La Molina, Lima
Solicitud Desempleo Involuntario 1/17
Seguro de Desempleo Involuntario o Incapacidad Temporal

por Accidente y/o Enfermedad - Certificado de Seguro
N de Pliza: 4997768
REGISTROSBSN RG 0445700076 Adecuadoala Ley 29446 y sus Normas Reglamentarias
Fecha de Venta
Datos del asegurado

C.E.
DNI
Tipo de Documento
Apellido paterno
Pasaporte
Nombres
Apellido materno
Nacionalidad Peruana
Otra
Estado Civil:
Soltero
Profesin / Ocupacin
Casado
Correo Electrnico
Condicin Laboral:
F. Nacimiento
Viudo
Telfono
Profesin / Ocupacin
Divorciado
Centro de Trabajo
Conviviente
Sexo : F
Crdito N (en adelante el CRDITO):
Centro de Trabajo
Domicilio Contractual: El domicilio contractual ser la direccin fsica que figura en los sistemas del Banco como datos proporcionados por el Asegurado, y
la direccin electrnica (correo) que figura en la presente Solicitud. Mediante la firma de este documento, autorizo a que el domicilio contractual sea
proporcionada a El Pacfico Peruano Suiza Compaa de Seguros y Reaseguros S.A. (en adelante la Compaa).
Relacin del Asegurado con el Contratante: Cliente
Beneficiario: Para ambas coberturas, el beneficiario de la pliza ser el Banco de Crdito del Per (en adelante el Banco).
Cobertura y Suma Asegurada
Las coberturas bsicas que tiene este seguro dependern de si se trata de un Trabajador Dependiente o Independiente, segn la condicin laboral
declarada en esta solicitud, correspondiendo la cobertura de Desempleo Involuntario nicamente para los Trabajadores Dependientes y la cobertura de
Incapacidad Temporal por Accidente y/o Enfermedad a los Trabajadores Independientes, como sigue:
Cobertura
Desempleo
involuntario
Incapacidad
temporal por
accidente y/o
enfermedad
Tipo de Trabajo
(Titular del
Prstamo)
Trabajador
Dependiente
Trabajador
Independiente
Condiciones y Deducibles
Periodo de carencia: 60 das a partir del inicio de vigencia.
Deducible: 1 cuota inmediata.
Antigedad laboral mnima (en el mismo centro de trabajo):
-Trabajador Dependiente:
Para plazo indefinido: 6 meses consecutivos.
Para contrato fijo: 12 meses consecutivos. Asimismo, el Asegurado debe acreditar al
menos una renovacin por un plazo igual o mayor al contrato inmediato anterior
celebrado con el mismo empleador.
- Trabajador Independiente: 12 meses consecutivos
Rango de edad: entre 18 y 60 aos, con un lmite de permanencia hasta 65 aos,
siempre que contine trabajando. No podr efectuar ninguna reclamacin por
desempleo involuntario o incapacidad temporal por accidente y/o enfermedad durante
un periodo de seis (6) meses posteriores a la fecha de una reclamacin anterior.
SUMA ASEGURADA
Hasta S/ 3,200 o US$1,000
dependiendo de la moneda
del crdito
Hasta 06 cuotas por siniestro de
acuerdo al cronograma de pago
vigente al momento de la
ocurrencia del siniestro. Con un
lmite de 1 evento por lugar de
trabajo.
Se pagarn al beneficiario 2
cuotas de una sola vez y luego
una a una en tanto el Asegurado
se encuentre desempleado o
incapacitado por enfermedad o
accidente temporal.
Prima, forma y oportunidad de pago

Prima mensual: 0.14% del monto del crdito desembolsado, incluido IGV.
La prima mensual ser pagada junto a la cuota del crdito del periodo correspondiente. sta se podr identificar en el estado de cuenta del crdito.
En caso de que la solicitud sea rechazada se proceder con la devolucin de la prima cobrada en la misma cuenta en la que se desembols el prstamo
dentro de un plazo de 30 das.
Vigencia del Seguro
Inicio de Vigencia dentro de un plazo de 30 das. La cobertura que figura en la solicitud/certificado se inicia, a la firma del Asegurado, y siempre que EL
CONTRATANTE hubiera efectuado el desembolso del crdito que se identifica en el presente documento y el Asegurado haya cumplido con pagar la prima;
extendindose hasta la cancelacin del saldo insoluto deudor, segn cronograma original de pago.
Inicio de la Cobertura para el Asegurado
Vencido el plazo de carencia el Asegurado contar con cobertura, siempre y cuando no haya mentido, distorsionado, omitido u ocultado informacin sobre el estado del riesgo,
al momento de solicitar el seguro.
Cliente
Certificado Desempleo Involuntario 3/17
Fecha de trmino para la Cobertura

Finalizacin del cronograma original del CRDITO. La ampliacin del cronograma
del CRDITO o la cancelacin anticipada del mismo no afecta la prima acordada.
En caso del prepago total del crdito no generar devolucin porque no se cobra
prima por adelantado, sino mensualmente por la cobertura ofrecida. Como
consecuencia de la resolucin o extincin de la pliza terminar la cobertura de la
pliza, liberndose a la Compaa de toda responsabilidad ante la ocurrencia de
un siniestro.
Exclusiones Generales
La Compaa no estar obligada a indemnizar al Asegurado y/o al

Beneficiario designado, si el Desempleo Involuntario o la
Incapacidad Temporal por Accidente y/o Enfermedad, se deba
directa o indirectamente, total o parcialmente, a las siguientes
causas o circunstancias:
1. Fallecimiento del Asegurado.
2. Siniestros que se inicien dentro del periodo de carencia
establecidos en la Pliza.
3. Moras, penalidades o cargos adicionales.
4. Siniestros generados como consecuencia de:
a.Incendio,explosin,terremoto,temblor, erupcin volcnica, tifn,
huracn, tornado, cicln, fuego subterrneo, inundacin, rayo u
otra convulsin de la naturaleza.
b.Guerra internacional, civil o actos perpetrados por fuerzas extranjeras, hostilidades u operaciones blicas, rebelin, sedicin,
usurpacin y retencin ilegal de mando.
c.Asonada, motn o conmocin civil o popular, huelga, conflictos
colectivos de trabajo o suspensin de labores, movimientos
subversivos y terrorismo.
Exclusiones para Desempleo Involuntario

1. Renuncia o prdida voluntaria del trabajo, jubilacin, pensin o
retiro anticipado del ASEGURADO.
2. Prdida de empleo o cuando el ASEGURADO haya sido notificado
por el empleador de su desvinculacin laboral con anterioridad a
la fecha de inicio de vigencia de la Pliza.
3. Terminacin de la obra o servicio por la que el ASEGURADO fue
contratado.
4. Terminacin de un contrato de trabajo legalmente celebrado bajo
la modalidad de plazo fijo, cuando este tenga una antigedad
menor a 12 meses consecutivos desde la fecha de ingreso del
ASEGURADO o cuando el contrato no ha sido renovado por un
plazo igual o mayor al contrato inmediato anterior celebrado con
el mismo empleador.
5. La terminacin de la relacin laboral por causas justas de despido,
en los casos y formas establecidos por ley.
Exclusiones para Incapacidad Temporal por

Accidente/Enfermedad
1. Enfermedades o condiciones mdicas preexistentes a la
contratacin del seguro.
2. Accidentes causados por suicidio o intento de suicidio o
mutilacin voluntaria propia o por accin de terceros, an
cuando se cometa en estado de enajenacin mental.
3. Las afecciones propias del embarazo, incluyendo parto, cesrea o
aborto y sus complicaciones, salvo que sean a consecuencia de
un accidente.
4. Tratamientos o intervenciones quirrgicas de carcteres
tticooplstico, excepto las reconstructivas que resulten
indispensables a consecuencia de un accidente que haya
ocurrido durante la vigencia de esta Pliza.
5. Accidentes que se produzcan cuando el asegurado se encuentre en
estado de ebriedad o embriaguez, o bajo el efecto de drogas o en

estado de sonambulismo. Se considera que existe ebriedad cuando
el examen del alcohol en la sangre arroja un resultado mayor de
0.50 gr./lt. al momento del accidente o deacuerdo con lo que
establezcan las normas legales y/o administrativas competentes.
Las partes convienen en establecer para los efectos de determinar
el grado de intoxicacin alcohlica al momento del accidente, que
el grado de metabolizacin del alcohol en la sangre es de 0.15 gr./lt.
por hora, conforme a la frmula utilizada por la Sanidad de la Polica
Nacional.
6. Accidentes originados por hacer uso de enervantes, estimulantes o
cualquier droga ilegal u otra sustancia similar, salvo que se
demuestre prescripcin mdica de un mdico profesional
colegiado.
7. Tratamientos psiquitricos y/o psicolgicos, trastornos de
enajenacin mental, estados de depresin psquico-nerviosa,
neurosis y psicosis, cualesquiera que fuesen sus manifestaciones
clnicas; excepto si fue por causa de un accidente.
8. Enfermedades o dolencias a consecuencia de problemas en la
columna vertebral.
9. Salvo pacto en contrario, esta Pliza no ampara accidentes que se
originen por participar en actividades como:
a) Servicio militar, actos de guerra, rebelin o insurreccin, actos
delictivos intencionales de cualquier tipo en los que participe
directamente el Asegurado.
b) Aviacin privada cuando el Asegurado participe como tripulante o
mecnico, con excepcin de lneas comerciales autorizadas para
transportacin regular de pasajeros con itinerarios fijos y rutas
establecidas.
c) Pruebas o contiendas de velocidad, resistencia o seguridad en
vehculos de cualquier tipo en las que participe directamente el
Asegurado.
d) Conduccin de motocicletas y vehculos de motor similar
acuticos y terrestres en las que participe directamente el
Asegurado.
e) Prctica Profesional de deportes y actividades de riesgo, tales
como carreras de automviles, motocicletas, motonetas,
incluyendo las de agua, as como carreras de bicicletas o
caminata de montaa, prctica de ciclismo, concurso o prcticas
hpicas, equitacin, rodeo, rugby, boxeo, esqu acutico, tabla
hawaiana, paracaidismo, ala delta, parapente, puenting, caza de
fieras, andinismo, pesca submarina, deportes a caballo y artes
marciales.
Clusulas Adicionales
La que corresponda a las coberturas opcionales contratadas, cuya informacin se
consigna en este certificado.
Importante
La Compaa es la nica y exclusiva responsable de las coberturas contratadas
por el Banco de Crdito del Per en la Pliza No 4997768. En este sentido, la

Compaa es responsable de todos los errores u omisiones en que incurra el
Banco de Crdito del Per con motivo de la comercializacin de las plizas de
seguro.
Las comunicaciones cursadas por el Asegurado al Contratante, por aspectos
relacionados con el contrato de seguros, tienen el mismo efecto que si se hubieren
dirigido a la Compaa. Asimismo, los pagos efectuados por el Asegurado al
Contratante, se consideran abonados a la Compaa.
El Asegurado tiene derecho a solicitar copia de la pliza del seguro ala Compaa,
la cual deber ser entregada en un plazo mximo de quince (15) das calendario
desde la recepcin de la solicitud presentada por el Asegurado.
La informacin contenida en este certificado es a ttulo parcial, la cual se
complementa con las condiciones de la Pliza No 4997768.
Derecho de Arrepentimiento: Dentro de los 15 das siguientes a la entrega del
Certificado, el Asegurado tendr la facultad de dejar sin efecto el seguro, sin
expresin de causa, en cuyo caso la Compaa devolver la prima que hubiese
sido recibida.
Luciano Bedoya C.
Gerente de Divisin de Riesgos Generales
Compaa de Seguros Pacfico Peruano Suiza
Compaa de Seguros y Reaseguros
RUC: 20100035392 / Telfono: 518-4000
Fax: 518-4295 y 515-4396
Juan de Arona N 830, San Isidro, Lima
Cliente
Contratante
Banco de Crdito BCP
RUC: 20100047218 / Telfono: 313-2000
Av. Centenario N 156
Urb. Las Laderas, La Molina, Lima
Resumen Informativo
Desempleo Involuntario o Incapacidad temporal por Accidente y/o Enfermedades
Condiciones para ser Asegurado
Exclusiones
Trabajador dependiente
Los trabajadores que mantengan una relacin de dependencia y subordinacin
antes de la fecha de inicio de vigencia de la Pliza y que cumplan los siguientes
requisitos:
1. Tener una antigedad laboral mnima en el mismo centro de trabajo,
segn se establezca en las Condiciones Particulares de la Pliza.
2. Trabajen bajo un contrato para una empresa que est legal y
formalmente constituida.
3. Estn empleados a tiempo completo.
4. Estn contratados bajo las siguientes modalidades de contratacin:
a) Con contrato de trabajo a plazo indefinido, incorporados en la planilla
de pago de remuneraciones, con cotizaciones previsionales y que
correspondan a la 5 categora del Rgimen Tributario.
b) Con contrato de trabajo a plazo fijo sujeto a modalidad, solo los que
tengan: Contrato por inicio o lanzamiento de una nueva actividad.
Contrato por necesidad de mercado. Contrato por reconversin
empresarial.
c) Empleados Pblicos.
d) Miembros de las Fuerzas Armadas y Policiales.
Se detallan en el Certificado de Seguro y en artculo 5o de las Condiciones

Generales de la pliza.
Trabajador independiente
Los trabajadores que laboren de forma independiente bajo las siguientes
modalidades:
1. Profesionales independientes que estn percibiendo un ingreso
considerado como renta de 4ta categora del Rgimen Tributario.
2. Personas con negocio propio que estn percibiendo un ingreso
considerado como renta de 3era categora del Rgimen Tributario.
Riesgos cubiertos - Coberturas Bsicas

Las coberturas otorgadas por la Compaa son las detalladas en el Certificado de
Seguro y en las Condiciones Particulares y sus alcances estn sealados en el
artculo 3o de las Condiciones Generales de la Pliza y en sus respectivas
Clusulas Adicionales.
Terminacin del Seguro

La cobertura del seguro terminar y la Compaa no tendr obligacin de indemnizar
cuando se produzca alguna de las siguientes situaciones:
1. A solicitud del Asegurado, mediante comunicacin escrita dirigida al
domicilio de la Compaa, con mnimo 30 das calendario de anticipacin a
la fecha de resolucin de la Pliza. La cobertura terminar luego de
transcurrido dicho plazo o en la fecha indicada en el aviso; la que sea
posterior.
2. A iniciativa de la Compaa, mediante comunicacin escrita dirigida al
domicilio del Asegurado y/o Contratante con mnimo 30 das calendario de
anticipacin a la fecha de resolucin de la Pliza. La cobertura terminar
luego de transcurrido dicho plazo o en la fecha indicada en dicho aviso; la
que sea posterior.
3. Al fallecimiento del Asegurado.
4. El da en el que el Asegurado cumpla la edad mxima de permanencia.
5. Si LA COMPAA no reclama el pago de la prima dentro de los noventa
(90) das calendario siguientes al vencimiento del plazo para el pago, se
entiende que el contrato de seguro ha quedado extinguido
automticamente.
6. Se entiende que el contrato de seguro ha quedado extinguido
automticamente sin necesidad de comunicacin o aviso.
Procedimiento en caso de siniestros

Al producirse el desempleo involuntario o la incapacidad temporal por accidente y/o
enfermedad el Asegurado deber efectuar el aviso formal del siniestro en las
oficinas de la Compaa. Los reclamos y las acciones fundadas en la pliza
prescriben al vencimiento del plazo legal establecido, que actualmente es de 10
aos.
Segn corresponda deber entregar los siguientes documento en las oficinas de la
Compaa o del Contratante:
Documentos a presentar en caso de siniestro de Desempleo Involuntario

Documentos a presentar en caso de siniestro por
Desempleo Involuntario
Trabajador formal con

contrato
Empleados
Pblicos
Miembros de
FF.AA.
y Policiales
Trabajo a
Plazo Indefinido
Trabajo a
Plazo Fijo
1. Copia del DNI o documento de identidad del Asegurado.
2. Registro de indemnizacin de siniestros para Seguro de Proteccin

Financiera.
3. Copia de la liquidacin de beneficios sociales por despido o mutuo

disenso y/o constancia de pago emitido por el empleador. Expedido por la
institucin en caso de empleados pblicos. En el caso de FF.AA y
Policiales documento similar expedido por la autoridad administrativa de las
Fuerzas Armadas o Policiales segn corresponda.
4. Copia de la ltima boleta de pago de remuneraciones.
5. Copia de carta de despido sellada y firmada por el representante de la

empresa o documento similar que sustente el desvnculo laboral. En caso
de no contar con los documentos de despido formalmente cursados por el
empleador, se deber presentar la constatacin policial o de la autoridad
administrativa de trabajo que d cuenta del hecho producido.
6. Copia de carta de despido o resolucin administrativa o documento oficial
que acredite la causa.
7. Copia del ltimo contrato de trabajo, renovado con el mismo empleador,
legalizado por un notario pblico.
Cliente
x
x
Mensualmente el asegurado deber informar va correo electrnico

(siniestrosrrgg@pacifico.com.pe) que contina su condicin de desempleo
y se deber adjuntar el estado de cuenta de la AFP u ONP del mes en
curso. Condicin necesaria para continuar con el pago de la
indemnizacin.
Documentos a presentar en caso de siniestro por
incapacidad temporal por accidente y/o enfermedad
Copia del DNI o documento de identidad del Asegurado.
Registro de indemnizacin de siniestros para Seguro de Proteccin
Financiera. Mensualmente, se deber presentar la Declaracin Jurada
confirmando su situacin de incapacidad temporal y/o enfermedad.
Certificado Mdico en el que conste la informacin sobre los das
requeridos de reposo por Incapacidad Temporal, detallando:
1. Causas de incapacidad.
2. Diagnstico definitivo.
3. Nmero de historia mdica.
4.Tratamiento realizado y los documentos sustentatorios (exmenes
auxiliares).
5. Pronstico, das de descanso.
6. Clnica u hospital donde recibi la atencin.
7. Mdico especialista.
8. Fecha de atencin (esta declaracin deber ser presentada actualizada
de manera mensual).
Autorizacin del Asegurado para revisin de historias clnicas.
Copia Legalizada de su Declaracin Jurada de rentas de 4ta categora.
Copia Legalizada de su Declaracin Jurada de rentas de 3era categora
(empresa individual de responsabilidad limitada).
La Compaa podr investigar, revisar o comprobar la autenticidad de la
informacin y/o documentacin recibida. Si cualquier informacin y/o
documentacin fuera simulada o fraudulenta, el Asegurado y/o su(s) Beneficiario(s)
perder(n) todo derecho a indemnizacin, sin perjuicio que la Compaa inicie las
acciones legales pertinentes contra los responsables.
Pago de la Indemnizacin
Una vez presentada y aprobada toda la documentacin, la Compaa pagar al
Asegurado y/o su Beneficiario(s) las indemnizaciones correspondientes, en un
plazo mximo de treinta (30) das calendario de haber sido aprobada la
documentacin presentada para la liquidacin del siniestro en tanto el Asegurado
no pierda la condicin de asegurabilidad establecida.
Trminos y Definiciones
Para todos los efectos de esta Pliza, los siguientes trminos y frases tendrn el
significado que a continuacin se seala:
Accidente: Todo suceso imprevisto, involuntario, repentino y fortuito, causado por
medios externos y violentos que ocasione daos al Asegurado, ocasionndole una
o ms lesiones. No se considera como accidentes los llamados accidentes
mdicos, o hechos que sean a consecuencia de ataques cardiacos, epilpticos,
enfermedades vasculares, trastornos mentales, desvanecimientos o sonambulismo
que sufra el Asegurado o por mala prctica mdica.
Antigedad laboral: Periodo de tiempo que ser precisado en las condiciones
particulares de la Pliza.
Asegurado: Es la persona que se encuentra cubierta por la presente Pliza y que
se encuentra expuesta a los riesgos detallados en la misma.
Beneficiario: El Beneficiario de las indemnizaciones originadas por esta Pliza es
el Asegurado, y/o la persona que se designe en la Solicitud y en las Condiciones
Particulares de la Pliza, segn la cobertura contratada.
Compaa: El Pacfico Peruano Suiza Compaa de Seguros y Reaseguros.
Contratante: Es la persona jurdica proveedora de bienes y/o servicios, quien
conviene los trminos y condiciones del seguro con la Compaa que contrata el
seguro para un homogneo de personas.
Deducible: Es el importe, porcentaje o nmero de cuotas que debe pagar el
Asegurado en caso de quedar en situacin de desempleo involuntario o
incapacidad temporal por accidente y/o enfermedad.
Desempleo involuntario: Es la situacin que se produce por circunstancias no
imputables al actuar del Asegurado y que implica la privacin total de ingresos por
conceptos laborales.
Cliente
Para solicitar el pago de la cuota siguiente a las dos ya

cubiertas
Enfermedad: Es toda alteracin del estado de salud de causa no accidental.

Enfermedad y/o condicin preexistente: Es toda condicin de salud o
enfermedad, signo, sntoma, sndrome o diagnstico, examen de laboratorio o
imgenes, procedimiento susceptible de ser identificado en los antecedentes
mdicos del Asegurado previo al inicio de la cobertura del seguro y posible de ser
correlacionado con el estado de salud.
Incapacidad temporal: Es la incapacidad fsica que por causa de un accidente o
enfermedad que impide al Asegurado ejercer total y temporalmente cualquier
actividad profesional. Para efectos de esta Pliza, no se cubrir la incapacidad
temporal debida, causada, o a consecuencia de enfermedades o accidentes
ocurridos antes de la fecha de inicio de vigencia de la cobertura del asegurado, o
por aquellas situaciones excluidas en esta Pliza.
Grupo asegurado: En el caso de Plizas grupales o colectivas, es el conjunto de
personas que el Contratante de la Pliza va designando como asegurados y que
cumplen con los requisitos de asegurabilidad que establece la Compaa.
Periodo activo mnimo: Es el periodo de tiempo que ser determinado en las
condiciones particulares de la Pliza, durante el cual el Asegurado que ya ha sido
indemnizado en razn del seguro y que ya ha obtenido nuevamente empleo, debe
mantenerse en ste para poder invocar el seguro si incurre nuevamente en
desempleo involuntario. Para la cobertura de incapacidad temporal, es el periodo
de tiempo que debe transcurrir para que el asegurado que ya ha sido
indemnizacin en razn de esta cobertura pueda invocarlo nuevamente si incurre
en un evento de incapacidad temporal, no atribuible ni a consecuencia del
accidente o enfermedad que origin la indemnizacin anterior.
Periodo de carencia: Se define como el nmero de das calendario u horas
contados a partir de la fecha de la solicitud del seguro (pliza) durante el cual el
Asegurado no est amparado por el seguro.
Pliza: Documento en el que consta el contrato de seguro, conformado por las
condiciones comunes a todo seguro de daos, condiciones generales, particulares,
especiales, clusulas adicionales, endosos, si los hubiere; as como la Solicitud de
Seguro y los documentos que contienen declaraciones efectuadas por el
contratante o asegurado, con ocasin de la contratacin del seguro.
Siniestro y/o evento: En caso de Desempleo Involuntario: Se entender como
ocurrencia del evento o siniestro la fecha de trmino de la relacin laboral indicada
en la documentacin presentada para la evaluacin del mismo.
En caso de Incapacidad temporal por accidente y/o enfermedad: Se entender
como ocurrencia del evento o siniestro la fecha de la incapacidad temporal por
accidente o enfermedad indicada en la documentacin presentada para la
evaluacin del siniestro.
Mecanismo de solucin de controversias

En caso de presentarse divergencias sobre la ejecucin, cumplimiento o
interpretacin de esta Pliza se sometern a la jurisdiccin de los jueces y
tribunales de la ciudad de Lima o del lugar donde domicilia el Asegurado, segn
corresponda de acuerdo a ley.
rea encargada de atender consultas y reclamos de los

usuarios
En caso de reclamo el Asegurado cuenta con la Central de Informacin y Consultas
de Pacfico Seguros al 513-5000 en Lima y provincias / Torre Pacfico Av. Juan de
Arona No 830, San Isidro.
Defensora del Asegurado

En caso que el cliente no est de acuerdo con la atencin de su siniestro y siempre
y cuando no exceda de US$ 50,000 el Asegurado puede recurrir a la Defensora
del Asegurado. Web: www.defaseg.com.pe Telfono: 421-0614, Direccin: Calle
Amador Merino Reyna 307 Piso 9, San Isidro.
Seguro de Vida Proteccin Financiera - Solicitud de Seguro

Pliza N 51143 (Registro SBS No VI2007200139)
Fecha de Venta
1. Datos del Asegurado

Tipo de Documento
DNI
Apellido paterno
Sexo:
Pasaporte
Apellido materno
Estado civil
C.E.
Nacionalidad: Peruana
Nombres
Soltero
Casado
Otra
Viudo
Divorciado
Ocupacin
Centro de Trabajo
Telfono 1 / Telfono 2
Correo electrnico
Conviviente
Edad Mxima de Ingreso: Al momento de su afiliacin el Asegurado no deber superar los 60 aos de edad.
Relacin con el Contratante: Cliente titular de un crdito.
Crdito N (en adelante el CRDITO):____________________________________________________
Domicilio Contractual: El domicilio contractual ser, indistintamente, mi direccin fsica y mi direccin electrnica (correo), las cuales figuran en los sistemas
de la Entidad Financiera (Contratante) como datos proporcionados por el Asegurado. Mediante la firma de este documento, autorizo a que ambas direcciones
sean proporcionadas a El Pacfico Vida Compaa de Seguros y Reaseguros S.A. (en adelante la Compaa).
2. Beneficiarios
Para la cobertura de VIDA:
Los beneficiarios sern los herederos legales del Asegurado. Se entender por herederos legales a aquellas personas que figuren en la Sucesin Intestada,
o Testamento, en caso se hubiera otorgado; la distribucin se har en partes iguales, salvo que en el testamento se hubiera designado especficamente a los
beneficiarios de esta pliza fijndose una distribucin determinada.
En caso el Asegurado desee realizar una designacin especfica deber solicitarlo por escrito a la Compaa o al Contratante. Solo podr designar como
beneficiario al cnyuge o conviviente, padres, hijos, sobrinos, tos, hermanos, abuelos, o nietos del Asegurado, siempre que exista inters asegurable. No se
considerarn personas distintas. Si no se indican porcentajes, se entender que es en partes iguales.
Para las coberturas de Invalidez Total y Permanente por Accidente o Enfermedad, el beneficiario ser el propio Asegurado. En caso de impedimento de ste,
el beneficio ser entregado a su cnyuge, curador o apoderado especial.
3. Prima Comercial
Cuota de la Prima Comercial: 0.052% del monto del crdito desembolsado.
Frecuencia: Mensual, de acuerdo a Cronograma de Pagos del CRDITO.
El presente seguro no contempla deducibles, franquicias, periodos de carencia, ni conceptos similares; salvo aquellos expresamente indicados en el acpite 5
de la presente Solicitud-Certificado
Las cuotas de la prima comercial sern pagadas por el Asegurado, en las oficinas del Contratante, junto con las cuotas del CRDITO. En caso la presente
solicitud sea rechazada por la Compaa, sta proceder con la devolucin de la prima cobrada en la misma cuenta en la que se desembols el prstamo
dentro del plazo de 30 das.
La Compaa podr suspender la cobertura y posteriormente resolver el contrato de seguros por falta de pago de primas, de acuerdo a lo establecido en el
artculo 21 de la Ley N 29946, Ley del Contrato del Seguro. En todo caso, transcurridos noventa (90) das calendario desde el vencimiento del plazo
establecido para el pago de la prima, se entiende que el contrato de seguro queda extinguido.
Banco
7/17
5. Cobertura y Sumas aseguradas

4.
Coberturas
Definiciones y condiciones
Suma Asegurada
Vida
Edad Lmite de
Permanencia:
65 aos.
Cubre el fallecimiento del

Asegurado por causas naturales o
accidentales. Cobertura bsica.
Monto equivalente a la
suma original del
CRDITO financiado
por el CONTRATANTE,
hasta un mximo de
USD 30,000 o S/ 87,500.
No se otorgar cobertura
por las ampliaciones del
monto del CRDITO.
El pago de cualquiera
de estas coberturas
determina la terminacin
de este seguro.
Invalidez
Total y
Permanente
por Accidente
Edad Lmite de Permanencia:
65 aos.
Invalidez Total
y Permanente por
Enfermedad
(diagnosticada con
posteridad a los
6 meses de inicio de
vigencia de la cobertura
del seguro).
Edad Lmite de
Permanencia:
65 aos.
Cobertura adicional. Para los

efectos de esta cobertura,
nicamente se considera invalidez:
a) Fractura incurable de la columna
vertebral; b) descerebramiento que
impida realizar trabajo alguno por el
resto de su vida, c) prdida total o
funcional absoluta de: (i) la visin de
ambos ojos, (ii) ambos brazos o
ambas manos; (iii) ambas piernas o
ambos pies; (iv) una mano y un pie.
Cobertura adicional. Disminucin

fsica o intelectual, continua e
interrumpida durante ms de 6
meses (Periodo de Observacin),
igual o superior a los 2/3 de su
capacidad de trabajo, reconocida
por la Compaa utilizando los
criterios establecidos para el
Sistema Privado de Pensiones,
regulado por la Resolucin No
232-98-EF/SAFP y sus normas
modificatorias y complementarias.
e cubrir la enfermedad
diagnosticada con posterioridad al
Periodo de Carencia.
Exclusiones
a) Enfermedades o dolencias preexistentes
a la fecha de afiliacin al seguro; o,
enfermedades congnitas.
b) Suicidio o por lesiones inferidas al
Asegurado por s mismo o por terceros con
su consentimiento, salvo que la afiliacin al
seguro haya estado en vigencia
ininterrumpidamente durante dos (2) aos.
c) Accidentes areos, excepto como
pasajero de vuelo comercial sobre ruta
sujeta a itinerario regular. d) Participacin
activa en acto delictuoso. e) Guerra
declarada o no, actividad y/o servicio militar
o policial de cualquier ndole; actos de
guerrilla, rebelin, motn, conmocin contra
el orden pblico, terrorismo, huelga o
tumulto popular.
f) Prctica o participacin en los siguientes
deportes: inmersin submarina,
montaismo, ala delta, paracaidismo,
carreras de caballo, automviles,
motocicletas y lanchas; como piloto o
acompaante.
g) SIDA/VIH. h) Estado etlico, con
presencia de alcohol en la sangre en
proporcin mayor de 0.5 gramos litro, o
uso de alucingenos, drogas y/o
estupefacientes. i) La participacin del
Asegurado en actos temerarios,
entendidos como aquellos actos o
actividades que pongan en grave peligro
su vida e integridad fsica.
j) Adicionalmente, se excluye la invalidez
total y permanente por accidente a
consecuencia de los denominados
Accidentes Mdicos, como los infartos del
miocardio, edemas agudos, trombosis,
ataques epilpticos, apoplejas,
congestiones, sncopes y vrtigos.
DEFINICIONES:
Accidente: Evento imprevisto, involuntario, repentino y fortuito, causado por medios externos y de modo violento que afecte el organismo del Asegurado,
ocasionndole una o ms lesiones que se manifiestan por contusiones o heridas visibles y tambin los casos de lesiones internas o inmersin reveladas por
los exmenes correspondientes. No se consideran accidentes los hechos que sean consecuencia de ataques cardacos, epilpticos, trastornos mentales,
enfermedades vasculares, accidente cerebro vascular, dolores de espalda crnicos, desvanecimientos o sonambulismo que sufra el Asegurado.
Descerebramiento: Ausencia de funcin cerebral y/o inactividad total del cerebro.
Enfermedad o dolencia preexistente: Se entiende por enfermedad o dolencia preexistente, cualquier condicin de alteracin del estado de salud
diagnosticada por un profesional mdico colegiado, conocida por el titular o dependiente y no resuelta en el momento previo a la presentacin de la solicitud
de seguro.
Fractura incurable de la columna vertebral: Entendiendo por sta a aquella fractura de la columna vertebral que causa parapleja o cuadripleja por
compromiso asociado de la mdula espinal.
5. Vigencia
Inicio de Vigencia: Se inicia a las 00:00 horas del da siguiente de suscrita la presente Solicitud/Certificado, en tanto el Asegurado
sea menor de 60 aos de edad, siempre que el Contratante hubiera efectuado el desembolso del CRDITO, salvo que medie rechazo de la solicitud
por parte de la Compaa la cual ser notificada dentro de los 15 das siguientes de presentada esta solicitud.
Fin de Vigencia: La cobertura se mantendr vigente mientras concurran las siguientes circunstancias: (i) se encuentre vigente la pliza del presente seguro;
(ii) se encuentre vigente el Crdito; (iii) la cobertura no se encuentre suspendida por falta de pago; (iv) el Asegurado no supere la Edad Lmite de Permanencia
por cobertura; y, (v) no se produzcan los supuestos de resolucin, extincin y nulidad del seguro.
6. Relacin De Clusulas Adicionales:

Clusula Adicional de Invalidez Total y Permanente por Accidente; y, Clusula Adicional de Invalidez Total y Permanente por Enfermedad.
Banco
8/17
Seguro de Vida Proteccin Financiera - Certificado de Seguro

Pliza N 51143 (Registro SBS N VI2007200139)
Fecha de Venta
1. Datos del Asegurado

Tipo de Documento
DNI
Apellido paterno
Sexo:
Pasaporte
Apellido materno
Estado civil
C.E.
Nacionalidad: Peruana
Nombres
Soltero
Casado
Otra
Viudo
Divorciado
Ocupacin
Centro de Trabajo
Telfono 1 / Telfono 2
Correo electrnico
Conviviente
Edad Mxima de Ingreso: Al momento de su afiliacin el Asegurado no deber superar los 60 aos de edad.
Relacin con el Contratante: Cliente titular de un crdito.
Crdito N (en adelante el CRDITO):____________________________________________________
Domicilio Contractual: El domicilio contractual ser, indistintamente, mi direccin fsica y mi direccin electrnica (correo), las cuales figuran en los sistemas
de la Entidad Financiera (Contratante) como datos proporcionados por el Asegurado. Mediante la firma de este documento, autorizo a que ambas direcciones
sean proporcionadas a El Pacfico Vida Compaa de Seguros y Reaseguros S.A. (en adelante la Compaa).
2. Beneficiarios
Para la cobertura de VIDA:

Los beneficiarios sern los herederos legales del Asegurado. Se entender por herederos legales a aquellas personas que figuren en la
sucesin intestada, o testamento en caso se hubiera otorgado; la distribucin se ara en partes iguales, salvo que en el testamento se
hubiera designado especialmente a los beneficios de esta pliza fijndose una distribucin determinada.
En caso el Asegurado desee realizar una designacin especfica deber solicitarlo por escrito a la Compaa o al Contratante. Solo podr
designar como beneficiario al cnyuge o conviviente, padres, hijos, sobrinos, tos, hermanos, abuelos, o nietos del Asegurado, siempre
que exista inters asegurable. No se considerarn personas distintas. Si no se indican porcentajes, se entender que es en partes iguales.
Para las coberturas de Invalidez Total y Permanente por Accidente o Enfermedad, el beneficiario ser el propio Asegurado. En caso de
impedimento de ste, el beneficio ser entregado a su cnyuge, curador o apoderado especial.
Vigencia
3.3.Prima
Comercial
Cuota de la Prima Comercial: 0.052% del monto del crdito desembolsado.

Frecuencia: Mensual, de acuerdo al Cronograma de Pagos del CRDITO.
El presente seguro no contempla deducibles, franquicias, periodos de carencia, ni conceptos similares; salvo aquellos expresamente indicados en el acpite 5
de la presente Solicitud-Certificado
Las cuotas de la prima comercial sern pagadas por el Asegurado, en las oficinas del Contratante, junto con las cuotas del CRDITO. En caso la presente
solicitud sea rechazada por la Compaa, sta proceder con la devolucin de la prima cobrada en la misma cuenta en la que se desembols el prstamo
dentro del plazo de 30 das.
La Compaa podr suspender la cobertura y posteriormente resolver el contrato de seguros por falta de pago de primas, de acuerdo a lo establecido en el
artculo 21 de la Ley N 29946, Ley del Contrato del Seguro. En todo caso, transcurridos noventa (90) das calendario desde el vencimiento del plazo
establecido para el pago de la prima, se entiende que el contrato de seguro queda extinguido.
Cliente
9/17
5. Cobertura y Sumas aseguradas

4.
Coberturas
Definiciones y condiciones
Suma Asegurada
Vida
Edad Lmite de
Permanencia:
65 aos.
Cubre el fallecimiento del

Asegurado por causas naturales o
accidentales. Cobertura bsica.
Monto equivalente a la
suma original del
CRDITO financiado
por el CONTRATANTE,
hasta un mximo de
USD 30,000 o S/ 87,500.
No se otorgar cobertura
por las ampliaciones del
monto del CRDITO.
El pago de cualquiera
de estas coberturas
determina la terminacin
de este seguro.
Invalidez
Total y
Permanente
por Accidente
Edad Lmite de Permanencia:
65 aos.
Invalidez Total
y Permanente por
Enfermedad
(diagnosticada con
posteridad a los
6 meses de inicio de
vigencia de la cobertura
del seguro).
Edad Lmite de
Permanencia:
65 aos.
Cobertura adicional. Para los

efectos de esta cobertura,
nicamente se considera invalidez:
a) Fractura incurable de la columna
vertebral; b) descerebramiento que
impida realizar trabajo alguno por el
resto de su vida, c) prdida total o
funcional absoluta de: (i) la visin de
ambos ojos, (ii) ambos brazos o
ambas manos; (iii) ambas piernas o
ambos pies; (iv) una mano y un pie.
Cobertura adicional. Disminucin

fsica o intelectual, continua e
interrumpida durante ms de 6
meses (Periodo de Observacin),
igual o superior a los 2/3 de su
capacidad de trabajo, reconocida
por la Compaa utilizando los
criterios establecidos para el
Sistema Privado de Pensiones,
regulado por la Resolucin No
232-98-EF/SAFP y sus normas
modificatorias y complementarias.
e cubrir la enfermedad
diagnosticada con posterioridad al
Periodo de Carencia.
Exclusiones
a) Enfermedades o dolencias preexistentes
a la fecha de afiliacin al seguro; o,
enfermedades congnitas.
b) Suicidio o por lesiones inferidas al
Asegurado por s mismo o por terceros con
su consentimiento, salvo que la afiliacin al
seguro haya estado en vigencia
ininterrumpidamente durante dos (2) aos.
c) Accidentes areos, excepto como
pasajero de vuelo comercial sobre ruta
sujeta a itinerario regular. d) Participacin
activa en acto delictuoso. e) Guerra
declarada o no, actividad y/o servicio militar
o policial de cualquier ndole; actos de
guerrilla, rebelin, motn, conmocin contra
el orden pblico, terrorismo, huelga o
tumulto popular.
f) Prctica o participacin en los siguientes
deportes: inmersin submarina,
montaismo, ala delta, paracaidismo,
carreras de caballo, automviles,
motocicletas y lanchas; como piloto o
acompaante.
g) SIDA/VIH. h) Estado etlico, con
presencia de alcohol en la sangre en
proporcin mayor de 0.5 gramos litro, o
uso de alucingenos, drogas y/o
estupefacientes. i) La participacin del
Asegurado en actos temerarios,
entendidos como aquellos actos o
actividades que pongan en grave peligro
su vida e integridad fsica.
j) Adicionalmente, se excluye la invalidez
total y permanente por accidente a
consecuencia de los denominados
Accidentes Mdicos, como los infartos del
miocardio, edemas agudos, trombosis,
ataques epilpticos, apoplejas,
congestiones, sncopes y vrtigos.
DEFINICIONES:
Accidente: Evento imprevisto, involuntario, repentino y fortuito, causado por medios externos y de modo violento que afecte el organismo del Asegurado,
ocasionndole una o ms lesiones que se manifiestan por contusiones o heridas visibles y tambin los casos de lesiones internas o inmersin reveladas por
los exmenes correspondientes. No se consideran accidentes los hechos que sean consecuencia de ataques cardacos, epilpticos, trastornos mentales,
enfermedades vasculares, accidente cerebro vascular, dolores de espalda crnicos, desvanecimientos o sonambulismo que sufra el Asegurado.
Descerebramiento: Ausencia de funcin cerebral y/o inactividad total del cerebro.
Enfermedad o dolencia preexistente: Se entiende por enfermedad o dolencia preexistente, cualquier condicin de alteracin del estado de salud
diagnosticada por un profesional mdico colegiado, conocida por el titular o dependiente y no resuelta en el momento previo a la presentacin de la solicitud
de seguro.
Fractura incurable de la columna vertebral: Entendiendo por sta a aquella fractura de la columna vertebral que causa parapleja o cuadripleja por
compromiso asociado de la mdula espinal.
5. Vigencia
Inicio de Vigencia: Se inicia a las 00:00 horas del da siguiente de suscrita la presente solicitud/certificado, en tanto el Asegurado
sea menor de 60 aos de edad, siempre que el Contratante hubiera efectuado el desembolso del CRDITO, salvo que medie rechazo de la solicitud
por parte de la Compaa la cual ser notificada dentro de los 15 das siguientes de presentada esta solicitud.
Fin de Vigencia: La cobertura se mantendr vigente mientras concurran las siguientes circunstancias: (i) se encuentre vigente la pliza del presente seguro;
(ii) se encuentre vigente el Crdito; (iii) la cobertura no se encuentre suspendida por falta de pago; (iv) el Asegurado no supere la Edad Lmite de Permanencia
por cobertura; y, (v) no se produzcan los supuestos de resolucin, extincin y nulidad del seguro.
6. Relacin De Clusulas Adicionales:

Clusula Adicional de Invalidez Total y Permanente por Accidente; y, Clusula Adicional de Invalidez Total y Permanente por Enfermedad.
Cliente
10/17
7. Renovacin y Modificaciones a la Pliza:

La pliza en virtud de la cual se emite la presente solicitud/certificado tiene una vigencia anual renovable automticamente en las mismas condiciones, salvo
que la Compaa comunique las modificaciones por escrito con una anticipacin no menor a 45 das previos al vencimiento del periodo de vigencia anual
correspondiente. En dicha comunicacin, la Compaa detallar las modificaciones en caracteres destacados. El Contratante tendr un plazo de 30 das
previos al vencimiento de la vigencia anual de la pliza para manifestar su rechazo a la propuesta; en caso contrario, se entendern aceptadas las nuevas
condiciones propuestas por la Compaa. Para estos efectos, la Compaa proporcionar al Contratante documentacin suficiente a fin de que ste comunique
a los Asegurados las modificaciones que se hayan incorporado en la pliza de conformidad al prrafo precedente.
En caso la propuesta de modificacin enviada por la Compaa sea rechazada, la cobertura se mantendr vigente hasta finalizar el periodo de vigencia anual
correspondiente de la presente pliza. Luego de este periodo, no proceder la renovacin automtica de la pliza.
En caso no proceda la renovacin automtica de la presente pliza debido a que (i) alguna de las partes manifest su decisin de no renovarla; o, (ii) se rechaz
la propuesta de modificacin enviada por la Compaa; el Contratante deber comunicar a los Asegurados que la pliza no ser renovada y que las coberturas
se extinguirn al trmino de la vigencia anual correspondiente.
Queda expresamente acordado que durante cada periodo de vigencia anual de la pliza, la Compaa no puede modificar los trminos contractuales pactados
sin la aprobacin previa y por escrito del Contratante, quien tiene derecho a analizar la propuesta y tomar una decisin en el plazo de treinta (30) das desde
que la misma le fue comunicada. La falta de aceptacin de los nuevos trminos no genera la resolucin del contrato, en cuyo caso se debern respetar los
trminos en los que el contrato fue acordado.
En caso la Compaa y el Contratante acuerden modificar las condiciones de la pliza, la Compaa proporcionar al Contratante documentacin suficiente a
fin de que ste comunique a los Asegurados las modificaciones que hayan sido incorporadas a la pliza.
8. Causales de Terminacin de la Cobertura:

La pliza en virtud a la cual se emite la presente solicitud/certificado se resolver por solicitud del Contratante quedando sin efecto a las 23:59 horas del ltimo
da calendario del mes siguiente de notificada dicha decisin a la Compaa; y, se extinguir al finalizar el periodo de vigencia anual de la pliza o de sus
renovaciones en caso cualquiera de las partes manifieste su voluntad de no renovarla. Como consecuencia de la resolucin o extincin de la pliza terminarn
las coberturas de todos los Asegurados afiliados a la misma, liberndose a la Compaa de toda responsabilidad ante la ocurrencia de un siniestro. El
Contratante deber informar la resolucin o extincin de la pliza a los Asegurados.
Este seguro se resolver respecto de cada Asegurado: (i) Por el ejercicio del derecho de arrepentimiento; (ii) por rechazo o falta de pronunciamiento por parte
del Asegurado respecto de la propuesta de revisin del seguro efectuada por la Compaa, ante la constatacin de una declaracin inexacta o reticente
realizada sin dolo o culpa inexcusable; (iii) por falta de pago oportuno de primas, en caso la Compaa opte por resolver la solicitud/certificado durante la
suspensin de la cobertura del seguro, mediante una comunicacin con 30 das calendario de anticipacin; (iv) por la presentacin de una Solicitud de
Cobertura Fraudulenta; y, (v) por solicitud de desafiliacin presentada por el Asegurado, la cual podr efectuarse en cualquier momento y sin expresin de
causa, a travs de los mismos mecanismos de forma, lugar y medios utilizados para la afiliacin al seguro y con por lo menos treinta (30) das de anticipacin.
En caso el Asegurado ejerza esta opcin a travs de una comunicacin escrita, deber acompaar a la comunicacin copia simple de su Documento de
Identidad. Asimismo, el seguro se extinguir respecto de cada Asegurado: (i) Cuando se produzca el fallecimiento del Asegurado, en cuyo se podr presentar
la solicitud de cobertura, la que ser evaluada de conformidad con lo dispuesto en el presente seguro; (ii) cuando la Compaa realice el pago de alguna de las
coberturas de Invalidez Temporal y Permanente por Accidente; (iii) por falta de pago oportuno de primas, en caso transcurran 90 das calendario desde la fecha
establecida para realizar el pago; (iv) cuando el Asegurado supere la mayor de las Edades Lmite de Permanencia aplicables a las coberturas del presente
seguro; y, (v) al trmino del plazo del CRDITO o cancelacin del mismo por cualquier causa.
Se deja expresa constancia que, en caso la cobertura del seguro se resolviese o extinguiese antes de finalizada la vigencia original del Crdito, la Compaa
devolver al Asegurado la parte proporcional de la prima correspondiente al tiempo no transcurrido. Para estos efectos, el Asegurado deber solicitar por escrito
ante la Compaa o el Contratante la devolucin correspondiente. En caso la resolucin sea efectuada por la Compaa, no se requerir de una solicitud por
parte del Asegurado, procediendo la Compaa a devolver el importe correspondiente dentro de un plazo mximo de treinta (30) das calendarios contados a
partir de la fecha de resolucin.
Adems de las causales de resolucin y extincin, se deja expresa constancia que la solicitud/certificado ser Nula y, por tanto, ineficaz desde el inicio de su
vigencia en los siguientes supuestos: (i) Si, al momento de la afiliacin al seguro, el Asegurado incurre en declaracin inexacta o reticente que obedezca a dolo
o culpa inexcusable; (ii) en caso de declaracin inexacta de la edad del Asegurado, si se comprobase que el Asegurado superaba la Edad Lmite de Ingreso
a la fecha de afiliacin al seguro; (iii) en ausencia de inters asegurable al tiempo de la afiliacin al seguro, en virtud del artculo 2 de la Ley del Contrato de
Seguro; y, (iv) si al tiempo de la afiliacin al seguro se haba producido el siniestro o haba desaparecido la posibilidad de que se produzca, de acuerdo a lo
dispuesto en el artculo 3 de la Ley del Contrato de Seguro.
En caso se produzca alguno de los supuestos de nulidad contenidos en los numerales (ii), (iii) o (iv) antes citados, la Compaa proceder con la devolucin de
la prima que hubiese sido pagada por el Asegurado, sin intereses. En caso de nulidad por declaracin inexacta o reticente, las primas pagadas quedan
adquiridas por la Compaa, quien tiene derecho al cobro de las acordadas para el primer ao de duracin del seguro a ttulo indemnizatorio.
9. Procedimiento y Requisitos para Presentar una Solicitud de Cobertura (Aviso de Siniestro):

Los Beneficiarios debern informar por escrito al domicilio de la Compaa o en cualquier agencia del Contratante sobre la ocurrencia del siniestro dentro de los
siete (7) das siguientes a la fecha en la cual toman conocimiento de la ocurrencia del siniestro o de la existencia del beneficio. Posteriormente, los Beneficiarios
debern presentar la solicitud de cobertura adjuntando el original o copia con certificacin de reproduccin notarial (antes copia legalizada) de la siguiente
documentacin:
Banco
11/17
Muerte Natural
(1) Partida de defuncin o
acta de defuncin.
(2) Certificado mdico de
defuncin completo.
(3) Informe mdico ampliatorio
(formato de la Compaa).
(4) Copia de la Historia
Clnica, foliada y fedateada.
(5) Confirmacin formal de
saldos por parte del
Contratante y cronograma de
pagos.
Muerte Accidental o Invalidez Total y

Permanente por Accidente
(1) Copia de la Historia Clnica, foliada y
fedateada. (2) Atestado o Informe Policial
completo o Carpeta Fiscal. (3) Resultado del
examen de dosaje etlico, segn corresponda.
(4) Resultado del examen toxicolgico, segn
corresponda. (5) Confirmacin formal de saldos
y cronograma de pagos.
En caso de muerte accidental se exigir,
adems de los documentos antes listados,
los siguientes:
(6) Partida de defuncin o acta de defuncin.
(7) Certificado mdico de defuncin completo.
(8) Informe mdico ampliatorio (formato de la
Compaa). (9) Protocolo de Necropsia
Completo, segn corresponda.
Invalidez Total
Permanente por Enfermedad
(1) Certificado o Dictamen
Mdico emitido por la
Compaa en base a
evaluaciones mdicas o por
algn organismo previsional
(COMAFP o COMEC), que
indique el porcentaje de
invalidez segn las Normas
para la evaluacin y
calificacin del grado de
invalidez del Sistema Privado
de Pensiones, regulado por la
Resolucin N
232-98-EF/SAFP. (2) Historia
Clnica completa, foleada y
fedateada.
10. Consultas o Reclamos

Para la atencin de sus consultas o reclamos llamar a Banca por Telfono 311-9898, o acudir a la Plataforma de Atencin de cualquier Oficina del Contratante.
Asimismo, puede comunicarse con la Central de Servicio al Asegurado de Pacfico Seguros de Vida 513-5000 o acercarse a las oficinas de Atencin al
Cliente ubicadas en Av. Juan de Arona 830, San Isidro. Asimismo, podr acudir a Indecopi o a Plataforma de Atencin al Usuario de la SBS.
11. Mecanismo de Solucin de Controversias

Las partes acuerdan que toda discrepancia, litigio o controversia entre la Compaa, el Contratante, el Asegurado, los Beneficiarios y/o los herederos del
Asegurado, si la hubiera, se resolver segn las disposiciones de la Ley del Contrato de Seguro y dems normas aplicables, bajo la competencia de los jueces
y tribunales del Estado Peruano.
12. Declaraciones y Autorizaciones del Asegurado

1. Declaro que las respuestas dadas a la presente solicitud estn hechas bajo
declaracin jurada, son verdicas y completas, y es de mi conocimiento que
cualquier omisin, simulacin, falsedad de circunstancias relevantes o
declaracin inexacta, dolosa o mediando culpa inexcusable, determina la
nulidad del contrato de seguro, de acuerdo con lo dispuesto en el artculo 8.
de la Ley del Contrato de Seguros. De comprobarse, antes del siniestro,
alguna declaracin inexacta que no obedece a dolo o culpa inexcusable, la
Compaa podr informarme la revisin del seguro; mi rechazo o silencio ante
las nuevas condiciones, dar derecho a la Compaa a resolver el seguro.
2. Declaro haber sido debidamente informado sobre las condiciones del
seguro y conocer que el modelo de la pliza emitido por la Compaa est
disponible en la pgina web de la Compaa (www.pacificovida.com.pe) y en
el Registro de Plizas de la SBS bajo el Cdigo N VI2007200139, el cual es
de acceso pblico a travs del Portal del Usuario de la pgina web de dicha
institucin:(www.sbs.gob.pe). En particular declaro conocer que el seguro se
renovar anual y automticamente, en las mismas condiciones, salvo que la
Compaa y/o el Contratante informe las modificaciones con por lo menos 45
das de anticipacin. Como Asegurado convengo en que dispondr de 30
das para manifestar mi rechazo, en caso contrario, se entendern aceptadas
las nuevas condiciones. No proceder la renovacin automtica de la
cobertura en caso rechace las modificaciones propuestas dentro del plazo
antes indicado. Asimismo, declaro conocer que los derechos de reduccin,
prstamo y rescate no son aplicables al presente seguro, por tratarse de un
seguro de vida temporal.
3. Por la presente, me comprometo a realizar las pruebas o exmenes
mdicos requeridos y/o adicionales que solicite la Compaa,
incluyendo las del VIH/SIDA de ser el caso y autorizo a cualquier mdico,
hospital, clnica, compaa de seguros y otra institucin o persona que tenga
conocimiento o registros de mi persona o salud, para que pueda brindar
cualquier informacin solicitada por la Compaa.
4. Consentimiento (Ley 29733 - Proteccin de datos personales):
4.1. Por la presente clusula PACFICO SEGUROS DE VIDA
ASEGURADO que, de acuerdo a la Ley N 29733 Ley de Proteccin de
Datos Personales, su Reglamento aprobado mediante Decreto Supremo N
003-2013-JUS y las dems disposiciones complementarias, PACFICO
Banco
SEGUROS DE VIDA est legalmente autorizada para tratar la informacin

que EL CONTRATANTE le entregue al momento de contratar la Pliza, (en
adelante la Informacin) con la finalidad de ejecutar la relacin contractual
que origina este contrato. Asimismo, PACFICO SEGUROS DE VIDA informa
a EL CONTRATANTE / ASEGURADO-CONTRATANTE / ASEGURADO
que, para dar cumplimiento a las obligaciones y/o requerimientos que se
generen en virtud de las normas vigentes en el ordenamiento jurdico
peruano, incluyendo pero sin limitarse a las vinculadas al sistema de
prevencin de lavado de activos y financiamiento del terrorismo y normas
prudenciales, PACFICO SEGUROS DE VIDA podr dar tratamiento y
eventualmente transferir su Informacin a autoridades y terceros autorizados
por ley.
EL CONTRATANTE / ASEGURADO-CONTRATANTE / ASEGURADO,
reconoce que estarn incluidos dentro de su Informacin todos aquellos
datos, operaciones y referencias a los que PACFICO SEGUROS DE VIDA
pudiera acceder en el curso normal de sus operaciones, ya sea por haber sido
proporcionados por EL CONTRATANTE / ASEGURADO -CONTRATANTE /
ASEGURADO o por terceros o por haber sido desarrollados por PACFICO
SEGUROS DE VIDA, tanto en forma fsica, oral o electrnica y que pudieran
calificar como Datos Personales conforme a la legislacin de la materia.
En virtud de lo sealado anteriormente EL CONTRATANTE /
ASEGURADO-CONTRATANTE / ASEGURADO autoriza expresamente a
PACFICO SEGUROS DE VIDA a incorporar su Informacin al banco de
datos personales de usuarios de responsabilidad de PACFICO SEGUROS
DE VIDA, para que ste pueda almacenar, dar tratamiento, procesar y
transferir su Informacin a sus subsidiarias, afiliadas y/o socios comerciales
nacionales listados en la pgina web de PACFICO SEGUROS DE VIDA
www.pacificoseguros.com (las Terceras Empresas) conforme a los
procedimientos que PACFICO SEGUROS DE VIDA determine en el marco
de sus operaciones habituales, para efectos de los fines sealados en los
prrafos anteriores.
4.2. Asimismo, EL CONTRATANTE / ASEGURADO-CONTRATANTE /
ASEGURADO autoriza a PACFICO SEGUROS DE VIDA a utilizar su
Informacin a efectos de:
(i) Ofrecerle, a travs de cualquier medio escrito, verbal, electrnico y/o
informtico, cualquiera de los productos o servicios que PACFICO
SEGUROS DE VIDA brinda, incluyendo pero sin estar limitado a seguros de
12/17
accidentes personales o de SEGUROS GENERALES,

(II) Ofrecerle, a travs de cualquier medio escrito, verbal, electrnico y/o
informtico, cualquier otra Pliza, producto o servicio de PACFICO
SEGUROS DE VIDA o de las Terceras Empresas; y,
(III) Transferirla a las Terceras Empresas a efectos de que cada una de
ellas pueda ofrecerle sus productos o servicios, a travs de cualquier medio
escrito, verbal, electrnico y/o informtico.
4.3. EL CONTRATANTE / ASEGURADO-CONTRATANTE /
ASEGURADO reconoce haber sido informado que su Informacin podr
ser conservada, tratada y transferida por PACFICO SEGUROS DE VIDA a
las Terceras Empresas hasta diez aos despus de que finalice su relacin
contractual con PACFICO SEGUROS DE VIDA. EL CONTRATANTE /
ASEGURADO-CONTRATANTE / ASEGURADO puede ejercer sus
derechos de acceso, rectificacin, cancelacin y oposicin, siempre que
cumpla con los requisitos exigidos por las normas aplicables, dirigindose a
PACFICO SEGUROS DE VIDA de forma presencial en cualquiera de sus
oficinas a nivel nacional en el horario establecido para la atencin al pblico,
a travs de Banca por Internet o va Banca por Telfono.
4.4. EL CONTRATANTE / ASEGURADO-CONTRATANTE /
ASEGURADO se obliga a mantener permanentemente actualizada su
Informacin durante la vigencia de este contrato, especialmente en cuanto
se refiere a su nacionalidad, lugar de residencia, situacin fiscal o
composicin accionaria de ser el caso.
5. Solicito y autorizo a la Compaa a notificarme cualquier comunicacin
relacionada con el presente seguro a travs de la direccin electrnica
proporcionada al Contratante, la misma que constituir mi domicilio
contractual. Me comprometo a informar por escrito cualquier variacin con
por lo menos 15 das de anticipacin; en caso contrario, se considerarn
vlidas para todo efecto legal, las comunicaciones enviadas al ltimo correo
electrnico informado. Asimismo, las comunicaciones podrn ser
realizadas personalmente y/o a travs de una llamada telefnica o
cualquier otro medio, siendo vlidas, en tanto la Compaa mantenga una
constancia del envo de las mismas (cargo, grabacin telefnica u otro
Firma del Asegurado
medio que acredite la comunicacin); salvo que la Ley del Contrato de

Seguro establezca que la comunicacin debe ser escrita.
6. Derecho de Arrepentimiento: Dentro de los 15 das siguientes a la
entrega de la Solicitud-Certificado, el Asegurado tendr la facultad de
resolver el seguro sin expresin de causa, en cuyo caso la Compaa
devolver la prima que hubiese sido recibida. Para estos efectos, el
Asegurado deber cursar una comunicacin a la Compaa empleando los
mismos mecanismos de forma, lugar y medios utilizados para su afiliacin al
seguro. El ejercicio del derecho de arrepentimiento no est sujeto al pago de
penalidades.
Mediante la firma del presente documento, acepto afiliarme a la Pliza
Grupal de Seguro de Vida Proteccin Financiera N 4997768 emitida por la
Compaa y contratada por el Pacfico Vida Compaa de Seguros y
Reaseguros S.A. por lo que declaro conocer que me encuentro protegido
dentro de los lmites de las coberturas y exclusiones indicadas lneas arriba.
Si bien la Compaa debe entregar los certificados de seguro, dentro del
plazo de quince (15) das calendario de haber presentado la respectiva
solicitud de seguro, a la firma del presente documento, declaro haber recibido
el certificado de seguro.
El Asegurado podr solicitar una copia de la pliza de seguro al Banco de
Crdito Del Per o a la Compaa, la que le ser proporcionada en un plazo
mximo de 15 das calendario desde la recepcin de la solicitud presentada
por el Asegurado, sin perjuicio del pago que corresponda efectuar por dicho
servicio.
La Compaa es responsable frente al Asegurado por la cobertura
contratada, as como por todos los errores u omisiones en que incurra el
Banco de Crdito del Per con motivo de la comercializacin del presente
seguro. Las comunicaciones y pagos efectuados por el Asegurado o sus
beneficiarios al Banco de Crdito del Per con motivo del presente seguro se
entienden efectuados a la Compaa y tienen los mismos efectos.
Agencia
Matrcula del vendedor
ESTE SEGURO NO ES OBLIGATORIO: Al firmar esta solicitud/certificado, usted acepta pagar la prima que equivale
al 0.052% al mes del crdito desembolsado, de acuerdo al cronograma de pagos del crdito.
Mara Felix
Funcionario
COMPAA DE SEGUROS:
EL PACFICO VIDA COMPAA DE SEGUROS Y
REASEGUROS S.A.
RUC: 20332970411 / Telfono:513-5000
Av. Juan de Arona N 830 Piso 5, San Isidro
Banco
ngel Armijo
Funcionario
CONTRATANTE:
BANCO DE CRDITO BCP
RUC: 2010047218 / Telfono: 313-2000 / Fax: 313-2119
Direccin:
Av. Centenario N156 Urb. Las Laderas, La Molina, Lima.
13/17
Banco
14/17
7. Renovacin y Modificaciones a la Pliza:

La pliza en virtud de la cual se emite la presente solicitud/certificado tiene una vigencia anual renovable automticamente en las mismas condiciones, salvo
que la Compaa comunique las modificaciones por escrito con una anticipacin no menor a 45 das previos al vencimiento del periodo de vigencia anual
correspondiente. En dicha comunicacin, la Compaa detallar las modificaciones en caracteres destacados. El Contratante tendr un plazo de 30 das
previos al vencimiento de la vigencia anual de la pliza para manifestar su rechazo a la propuesta; en caso contrario, se entendern aceptadas las nuevas
condiciones propuestas por la Compaa. Para estos efectos, la Compaa proporcionar al Contratante documentacin suficiente a fin de que ste comunique
a los Asegurados las modificaciones que se hayan incorporado en la pliza de conformidad al prrafo precedente.
En caso la propuesta de modificacin enviada por la Compaa sea rechazada, la cobertura se mantendr vigente hasta finalizar el periodo de vigencia anual
correspondiente de la presente pliza. Luego de este periodo, no proceder la renovacin automtica de la pliza.
En caso no proceda la renovacin automtica de la presente pliza debido a que (i) alguna de las partes manifest su decisin de no renovarla; o, (ii) se rechaz
la propuesta de modificacin enviada por la Compaa; el Contratante deber comunicar a los Asegurados que la pliza no ser renovada y que las coberturas
se extinguirn al trmino de la vigencia anual correspondiente.
Queda expresamente acordado que durante cada periodo de vigencia anual de la pliza, la Compaa no puede modificar los trminos contractuales pactados
sin la aprobacin previa y por escrito del Contratante, quien tiene derecho a analizar la propuesta y tomar una decisin en el plazo de treinta (30) das desde
que la misma le fue comunicada. La falta de aceptacin de los nuevos trminos no genera la resolucin del contrato, en cuyo caso se debern respetar los
trminos en los que el contrato fue acordado.
En caso la Compaa y el Contratante acuerden modificar las condiciones de la pliza, la Compaa proporcionar al Contratante documentacin suficiente a
fin de que ste comunique a los Asegurados las modificaciones que hayan sido incorporadas a la pliza.
8. Causales de Terminacin de la Cobertura:

La pliza en virtud a la cual se emite la presente solicitud/certificado se resolver por solicitud del Contratante quedando sin efecto a las 23:59 horas del ltimo
da calendario del mes siguiente de notificada dicha decisin a la Compaa; y, se extinguir al finalizar el periodo de vigencia anual de la pliza o de sus
renovaciones en caso cualquiera de las partes manifieste su voluntad de no renovarla. Como consecuencia de la resolucin o extincin de la pliza terminarn
las coberturas de todos los Asegurados afiliados a la misma, liberndose a la Compaa de toda responsabilidad ante la ocurrencia de un siniestro. El
Contratante deber informar la resolucin o extincin de la pliza a los Asegurados.
Este seguro se resolver respecto de cada Asegurado: (i) Por el ejercicio del derecho de arrepentimiento; (ii) por rechazo o falta de pronunciamiento por parte
del Asegurado respecto de la propuesta de revisin del seguro efectuada por la Compaa, ante la constatacin de una declaracin inexacta o reticente
realizada sin dolo o culpa inexcusable; (iii) por falta de pago oportuno de primas, en caso la Compaa opte por resolver la solicitud/certificado durante la
suspensin de la cobertura del seguro, mediante una comunicacin con 30 das calendario de anticipacin; (iv) por la presentacin de una Solicitud de
Cobertura Fraudulenta; y, (v) por solicitud de desafiliacin presentada por el Asegurado, la cual podr efectuarse en cualquier momento y sin expresin de
causa, a travs de los mismos mecanismos de forma, lugar y medios utilizados para la afiliacin al seguro y con por lo menos treinta (30) das de anticipacin.
En caso el Asegurado ejerza esta opcin a travs de una comunicacin escrita, deber acompaar a la comunicacin copia simple de su Documento de
Identidad. Asimismo, el seguro se extinguir respecto de cada Asegurado: (i) Cuando se produzca el fallecimiento del Asegurado, en cuyo se podr presentar
la solicitud de cobertura, la que ser evaluada de conformidad con lo dispuesto en el presente seguro; (ii) cuando la Compaa realice el pago de alguna de las
coberturas de Invalidez Temporal y Permanente por Accidente; (iii) por falta de pago oportuno de primas, en caso transcurran 90 das calendario desde la fecha
establecida para realizar el pago; (iv) cuando el Asegurado supere la mayor de las Edades Lmite de Permanencia aplicables a las coberturas del presente
seguro; y, (v) al trmino del plazo del CRDITO o cancelacin del mismo por cualquier causa.
Se deja expresa constancia que, en caso la cobertura del seguro se resolviese o extinguiese antes de finalizada la vigencia original del Crdito, la Compaa
devolver al Asegurado la parte proporcional de la prima correspondiente al tiempo no transcurrido. Para estos efectos, el Asegurado deber solicitar por escrito
ante la Compaa o el Contratante la devolucin correspondiente. En caso la resolucin sea efectuada por la Compaa, no se requerir de una solicitud por
parte del Asegurado, procediendo la Compaa a devolver el importe correspondiente dentro de un plazo mximo de treinta (30) das calendarios contados a
partir de la fecha de resolucin.
Adems de las causales de resolucin y extincin, se deja expresa constancia que la solicitud/certificado ser Nula y, por tanto, ineficaz desde el inicio de su
vigencia en los siguientes supuestos: (i) Si, al momento de la afiliacin al seguro, el Asegurado incurre en declaracin inexacta o reticente que obedezca a dolo
o culpa inexcusable; (ii) en caso de declaracin inexacta de la edad del Asegurado, si se comprobase que el Asegurado superaba la Edad Lmite de Ingreso
a la fecha de afiliacin al seguro; (iii) en ausencia de inters asegurable al tiempo de la afiliacin al seguro, en virtud del artculo 2 de la Ley del Contrato de
Seguro; y, (iv) si al tiempo de la afiliacin al seguro se haba producido el siniestro o haba desaparecido la posibilidad de que se produzca, de acuerdo a lo
dispuesto en el artculo 3 de la Ley del Contrato de Seguro.
En caso se produzca alguno de los supuestos de nulidad contenidos en los numerales (ii), (iii) o (iv) antes citados, la Compaa proceder con la devolucin de
la prima que hubiese sido pagada por el Asegurado, sin intereses. En caso de nulidad por declaracin inexacta o reticente, las primas pagadas quedan
adquiridas por la Compaa, quien tiene derecho al cobro de las acordadas para el primer ao de duracin del seguro a ttulo indemnizatorio.
9. Procedimiento y Requisitos para Presentar una Solicitud de Cobertura (Aviso de Siniestro):

Los Beneficiarios debern informar por escrito al domicilio de la Compaa o en cualquier agencia del Contratante sobre la ocurrencia del siniestro dentro de los
siete (7) das siguientes a la fecha en la cual toman conocimiento de la ocurrencia del siniestro o de la existencia del beneficio. Posteriormente, los Beneficiarios
debern presentar la solicitud de cobertura adjuntando el original o copia con certificacin de reproduccin notarial (antes copia legalizada) de la siguiente
documentacin:
Cliente
15/17
Muerte Natural
(1) Partida de defuncin o
acta de defuncin.
(2) Certificado mdico de
defuncin completo.
(3) Informe mdico ampliatorio
(formato de la Compaa).
(4) Copia de la Historia
Clnica, foliada y fedateada.
(5) Confirmacin formal de
saldos por parte del
Contratante y cronograma de
pagos.
Muerte Accidental o Invalidez Total y

Permanente por Accidente
(1) Copia de la Historia Clnica, foliada y
fedateada. (2) Atestado o Informe Policial
completo o Carpeta Fiscal. (3) Resultado del
examen de dosaje etlico, segn corresponda.
(4) Resultado del examen toxicolgico, segn
corresponda. (5) Confirmacin formal de saldos
y cronograma de pagos.
En caso de muerte accidental se exigir,
adems de los documentos antes listados,
los siguientes:
(6) Partida de defuncin o acta de defuncin.
(7) Certificado mdico de defuncin completo.
(8) Informe mdico ampliatorio (formato de la
Compaa). (9) Protocolo de Necropsia
Completo, segn corresponda.
Invalidez Total
Permanente por Enfermedad
(1) Certificado o Dictamen
Mdico emitido por la
Compaa en base a
evaluaciones mdicas o por
algn organismo previsional
(COMAFP o COMEC), que
indique el porcentaje de
invalidez segn las Normas
para la evaluacin y
calificacin del grado de
invalidez del Sistema Privado
de Pensiones, regulado por la
Resolucin N
232-98-EF/SAFP. (2) Historia
Clnica completa, foleada y
fedateada.
10. Consultas o Reclamos

Para la atencin de sus consultas o reclamos llamar a Banca por Telfono 311-9898, o acudir a la Plataforma de Atencin de cualquier Oficina del Contratante.
Asimismo, puede comunicarse con la Central de Servicio al Asegurado de Pacfico Seguros de Vida 513-5000 o acercarse a las oficinas de Atencin al
Cliente ubicadas en Av. Juan de Arona 830, San Isidro. Asimismo, podr acudir a Indecopi o a Plataforma de Atencin al Usuario de la SBS.
11. Mecanismo de Solucin de Controversias

Las partes acuerdan que toda discrepancia, litigio o controversia entre la Compaa, el Contratante, el Asegurado, los Beneficiarios y/o los herederos del
Asegurado, si la hubiera, se resolver segn las disposiciones de la Ley del Contrato de Seguro y dems normas aplicables, bajo la competencia de los jueces
y tribunales del Estado Peruano.
N 003-2013-JUS y las dems disposiciones complementarias, PACFICO
12. Declaraciones y Autorizaciones del Asegurado
SEGUROS DE VIDA est legalmente autorizada para tratar la informacin
que EL CONTRATANTE le entregue al momento de contratar la Pliza, (en
1. Declaro que las respuestas dadas a la presente solicitud estn hechas
adelante la Informacin) con la finalidad de ejecutar la relacin contractual
bajo declaracin jurada, son verdicas y completas, y es de mi
que origina este contrato. Asimismo, PACFICO SEGUROS DE VIDA
conocimiento que cualquier omisin, simulacin, falsedad de
circunstancias relevantes o declaracin inexacta, dolosa o mediando culpa
ASEGURADO que, para dar cumplimiento a las obligaciones y/o
inexcusable, determina la nulidad del contrato de seguro, de acuerdo con
requerimientos que se generen en virtud de las normas vigentes en el
lo dispuesto en el artculo 8. de la Ley del Contrato de Seguros. De
ordenamiento jurdico peruano, incluyendo pero sin limitarse a las
comprobarse, antes del siniestro, alguna declaracin inexacta que no
vinculadas al sistema de prevencin de lavado de activos y financiamiento
obedece a dolo o culpa inexcusable, la Compaa podr informarme la
del terrorismo y normas prudenciales, PACFICO SEGUROS DE VIDA
revisin del seguro; mi rechazo o silencio ante las nuevas condiciones,
podr dar tratamiento y eventualmente transferir su Informacin a
dar derecho a la Compaa a resolver el seguro.
autoridades y terceros autorizados por ley.
2. Declaro haber sido debidamente informado sobre las condiciones del
EL CONTRATANTE / ASEGURADO-CONTRATANTE / ASEGURADO,
seguro y conocer que el modelo de la pliza emitido por la Compaa est
reconoce que estarn incluidos dentro de su Informacin todos aquellos
disponible en la pgina web de la Compaa (www.pacificovida.com.pe) y
datos, operaciones y referencias a los que PACFICO SEGUROS DE
en el Registro de Plizas de la SBS bajo el Cdigo N VI2007200139, el
VIDA pudiera acceder en el curso normal de sus operaciones, ya sea por
cual es de acceso pblico a travs del Portal del Usuario de la pgina web
haber sido proporcionados por EL CONTRATANTE / ASEGURADO
de dicha institucin:(www.sbs.gob.pe). En particular declaro conocer que el
-CONTRATANTE / ASEGURADO o por terceros o por haber sido
seguro se renovar anual y automticamente, en las mismas condiciones,
desarrollados por PACFICO SEGUROS DE VIDA, tanto en forma fsica,
salvo que la Compaa y/o el Contratante informe las modificaciones con
oral o electrnica y que pudieran calificar como Datos Personales
por lo menos 45 das de anticipacin. Como Asegurado convengo en que
conforme a la legislacin de la materia.
dispondr de 30 das para manifestar mi rechazo, en caso contrario, se
En virtud de lo sealado anteriormente EL CONTRATANTE /
entendern aceptadas las nuevas condiciones. No proceder la
ASEGURADO-CONTRATANTE / ASEGURADO autoriza expresamente a
renovacin automtica de la cobertura en caso rechace las modificaciones
PACFICO SEGUROS DE VIDA a incorporar su Informacin al banco de
propuestas dentro del plazo antes indicado. Asimismo, declaro conocer
datos personales de usuarios de responsabilidad de PACFICO
que los derechos de reduccin, prstamo y rescate no son aplicables al
SEGUROS DE VIDA, para que ste pueda almacenar, dar tratamiento,
presente seguro, por tratarse de un seguro de vida temporal.
procesar y transferir su Informacin a sus subsidiarias, afiliadas y/o socios
3. Por la presente, me comprometo a realizar las pruebas o exmenes
comerciales nacionales listados en la pgina web de PACFICO
mdicos requeridos y/o adicionales que solicite la Compaa, incluyendo
SEGUROS DE VIDA www.pacificoseguros.com (las Terceras Empresas)
las del VIH/SIDA de ser el caso y autorizo a cualquier mdico, hospital,
conforme a los procedimientos que PACFICO SEGUROS DE VIDA
clnica, compaa de seguros y otra institucin o persona que tenga
determine en el marco de sus operaciones habituales, para efectos de los
conocimiento o registros de mi persona o salud, para que pueda brindar
fines sealados en los prrafos anteriores.
cualquier informacin solicitada por la Compaa.
4.2. Asimismo, EL CONTRATANTE / ASEGURADO-CONTRATANTE /
4. Consentimiento (Ley 29733 - Proteccin de datos personales):
ASEGURADO autoriza a PACFICO SEGUROS DE VIDA a utilizar su
4.1. Por la presente clusula PACFICO SEGUROS DE VIDA
Informacin a efectos de:
(i) Ofrecerle, a travs de cualquier medio escrito, verbal, electrnico y/o
ASEGURADO que, de acuerdo a la Ley N 29733 Ley de Proteccin de
informtico, cualquiera de los productos o servicios que PACFICO
Datos Personales, su Reglamento aprobado mediante Decreto Supremo
SEGUROS DE VIDA brinda, incluyendo pero sin estar limitado a seguros
Cliente
16/17
de accidentes personales o de SEGUROS GENERALES,

(II) Ofrecerle, a travs de cualquier medio escrito, verbal, electrnico y/o
informtico, cualquier otra Pliza, producto o servicio de PACFICO
SEGUROS DE VIDA o de las Terceras Empresas; y,
(III) Transferirla a las Terceras Empresas a efectos de que cada una de ellas
pueda ofrecerle sus productos o servicios, a travs de cualquier medio
escrito, verbal, electrnico y/o informtico.
4.3. EL CONTRATANTE / ASEGURADO-CONTRATANTE / ASEGURADO
reconoce haber sido informado que su Informacin podr ser conservada,
tratada y transferida por PACFICO SEGUROS DE VIDA a las Terceras
Empresas hasta diez aos despus de que finalice su relacin contractual
con PACFICO SEGUROS DE VIDA. EL CONTRATANTE /
ASEGURADO-CONTRATANTE / ASEGURADO puede ejercer sus
derechos de acceso, rectificacin, cancelacin y oposicin, siempre que
cumpla con los requisitos exigidos por las normas aplicables, dirigindose a
PACFICO SEGUROS DE VIDA de forma presencial en cualquiera de sus
oficinas a nivel nacional en el horario establecido para la atencin al pblico,
a travs de Banca por Internet o va Banca por Telfono.
4.4. EL CONTRATANTE / ASEGURADO-CONTRATANTE / ASEGURADO
se obliga a mantener permanentemente actualizada SEGURO NO
OBLIGATORIO: Al firmar esta solicitud/certificado, usted acepta pagar la
prima que equivale al 0.052% al mes, de acuerdo al cronograma de pagos
del crdito.
vigencia de este contrato, especialmente en cuanto se refiere a su
nacionalidad, lugar de residencia, situacin fiscal o composicin accionaria
de ser el caso.
5. Solicito y autorizo a la Compaa a notificarme cualquier comunicacin
relacionada con el presente seguro a travs de la direccin electrnica
proporcionada al Contratante, la misma que constituir mi domicilio
contractual. Me comprometo a informar por escrito cualquier variacin con
por lo menos 15 das de anticipacin; en caso contrario, se considerarn
vlidas para todo efecto legal, las comunicaciones enviadas al ltimo correo
Maria Felix
Funcionario
COMPAA DE SEGUROS:
EL PACFICO VIDA COMPAA DE SEGUROS Y
REASEGUROS S.A.
RUC: 20332970411 / Telfono:518-4500 / Fax: 518-4569
Av. Juan de Arona N 830 Piso 5, San Isidro
Cliente
electrnico informado. Asimismo, las comunicaciones podrn ser realizadas

personalmente y/o a travs de una llamada telefnica o cualquier otro medio,
siendo vlidas, en tanto la Compaa mantenga una constancia del envo de
las mismas (cargo, grabacin telefnica u otro medio que acredite la
comunicacin); salvo que la Ley del Contrato de Seguro establezca que la
comunicacin debe ser escrita.
Derecho de Arrepentimiento: Dentro de los 15 das siguientes a la entrega de
la Solicitud-Certificado, el Asegurado tendr la facultad de resolver el seguro
sin expresin de causa, en cuyo caso la Compaa devolver la prima que
hubiese sido recibida. Para estos efectos, el Asegurado deber cursar una
comunicacin a la Compaa empleando los mismos mecanismos de forma,
lugar y medios utilizados para su afiliacin al seguro. El ejercicio del derecho
de arrepentimiento no est sujeto al pago de penalidades.
Mediante la firma del presente documento, acepto afiliarme a la Pliza Grupal
de Seguro de Vida Proteccin Financiera N 4997768 emitida por la
Compaa y contratada por el Pacfico Vida Compaa de Seguros y
Reaseguros S.A. por lo que declaro conocer que me encuentro protegido
dentro de los lmites de las coberturas y exclusiones indicadas lneas arriba.
Si bien la Compaa debe entregar los certificados de seguro, dentro del plazo
de quince (15) das calendario de haber presentado la respectiva solicitud de
seguro, a la firma del presente documento, declaro haber recibido el
certificado de seguro.
El Asegurado podr solicitar una copia de la pliza de seguro al Banco de
Crdito Del Per o a la Compaa, la que le ser proporcionada en un plazo
mximo de 15 das calendario desde la recepcin de la solicitud presentada
por el Asegurado, sin perjuicio del pago que corresponda efectuar por dicho
servicio. La Compaa es responsable frente al Asegurado por la cobertura
contratada, as como por todos los errores u omisiones en que incurra el
Banco de Crdito Del Per con motivo de la comercializacin del presente
seguro. Las comunicaciones y pagos efectuados por el Asegurado o sus
beneficiarios al Banco de Crdito Del Per con motivo del presente seguro se
entienden efectuados a la Compaa y tienen los mismos efectos.
ngel Armijo
Funcionario
CONTRATANTE:
BANCO DE CRDITO BCP
RUC: 2010047218 / Telfono: 313-2000 / Fax: 313-2119
Direccin:
Av. Centenario N156 Urb. Las Laderas, La Molina,
17/17

Seguro de Proteccion Financiera BCP

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Seguro de Proteccion Financiera BCP

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Seguro de Desempleo Involuntario o Incapacidad Temporal

por Accidente y/o Enfermedad - Solicitud de Seguro

Datos del asegurado

Crdito N (en adelante el CRDITO):

Prima, forma y oportunidad de pago

Plazo para presentar el siniestro

Solicitud Desempleo Involuntario 1/17

SEGUROS GENERALES pudiera acceder en el curso normal de sus

Firma del asegurado

Seguro de Desempleo Involuntario o Incapacidad Temporal

Datos del asegurado

Crdito N (en adelante el CRDITO):

Prima, forma y oportunidad de pago

Certificado Desempleo Involuntario 3/17

Fecha de trmino para la Cobertura

La Compaa no estar obligada a indemnizar al Asegurado y/o al

Exclusiones para Desempleo Involuntario

Exclusiones para Incapacidad Temporal por

estado de ebriedad o embriaguez, o bajo el efecto de drogas o en

La Compaa es la nica y exclusiva responsable de las coberturas contratadas

por el Banco de Crdito del Per en la Pliza No 4997768. En este sentido, la

Condiciones para ser Asegurado

Se detallan en el Certificado de Seguro y en artculo 5o de las Condiciones

Riesgos cubiertos - Coberturas Bsicas

Terminacin del Seguro

Procedimiento en caso de siniestros

Documentos a presentar en caso de siniestro de Desempleo Involuntario

Trabajador formal con

1. Copia del DNI o documento de identidad del Asegurado.

2. Registro de indemnizacin de siniestros para Seguro de Proteccin

3. Copia de la liquidacin de beneficios sociales por despido o mutuo

4. Copia de la ltima boleta de pago de remuneraciones.

5. Copia de carta de despido sellada y firmada por el representante de la

Certificado Desempleo Involuntario 5/17

Mensualmente el asegurado deber informar va correo electrnico

Para solicitar el pago de la cuota siguiente a las dos ya

Enfermedad: Es toda alteracin del estado de salud de causa no accidental.

Mecanismo de solucin de controversias

rea encargada de atender consultas y reclamos de los

Defensora del Asegurado

Certificado Desempleo Involuntario 6/17

Seguro de Vida Proteccin Financiera - Solicitud de Seguro

1. Datos del Asegurado

5. Cobertura y Sumas aseguradas

Cubre el fallecimiento del

Cobertura adicional. Para los

Cobertura adicional. Disminucin

6. Relacin De Clusulas Adicionales:

Seguro de Vida Proteccin Financiera - Certificado de Seguro

1. Datos del Asegurado

Para la cobertura de VIDA:

Cuota de la Prima Comercial: 0.052% del monto del crdito desembolsado.

5. Cobertura y Sumas aseguradas

Cubre el fallecimiento del

Cobertura adicional. Para los

Cobertura adicional. Disminucin

6. Relacin De Clusulas Adicionales:

7. Renovacin y Modificaciones a la Pliza:

8. Causales de Terminacin de la Cobertura:

9. Procedimiento y Requisitos para Presentar una Solicitud de Cobertura (Aviso de Siniestro):

Muerte Accidental o Invalidez Total y

10. Consultas o Reclamos

11. Mecanismo de Solucin de Controversias