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probabilidad de sufrirlo.
Adems estn otros factores locales como la existencia de dientes extra,
llamados supernumerarios, o dientes demasiado grandes (macrodoncia).
Esto por si solo, o bien unido a unos huesos de tamao normal o algo
menor, hace ms fcil el hecho de tener apiamiento.
Por otra parte aumentan el riesgo la presencia de hbitos bucales, como
respirar por la boca, chuparse el dedo o morderse el labio inferior. De este
modo las fuerzas que se producen alteran la posicin de los dientes y hace
que se solapen o creen otro tipo de anomala.
Adems la prdida de dientes de leche antes de la poca de recambio, ya
sea por caries o por traumatismos, hace que se pierda espacio si pasa un
tiempo hasta la salida del diente permanente y no se toman medidas.
La influencia del tercer molar (muela del juicio), no est totalmente
demostrada, y no existe una evidencia clara de su relacin con el
apiamiento de los incisivos inferiores.
influencia del factor gentico. As, cuando los padres han tenido los dientes
apiados, es frecuente que los hijos tambin los tengan.
El factor gentico, aunque se conoce desde hace tiempo, no ha sido bien
aclarado. Se pensaba que el nio poda heredar los huesos pequeos de la
madre y los dientes grandes del padre; pero en la actualidad se tiende a
creer que el apiamiento es la suma de la interaccin de genes, en la
herencia del volumen de los maxilares y de los dientes.
Asimismo la tendencia en la evolucin del hombre es a aumentar el
volumen de la cabeza y a llevar a los huesos maxilares hacia atrs. Por ello,
se tiende a reducir, conforme evoluciona la especie, a tener los huesos de la
boca ms pequeos.
Por otra parte tambin influye la dieta de las personas, ya que las comidas
blandas hacen que los msculos no se ejerciten lo suficiente y por tanto los
huesos tampoco. Por esto es tan importante que los nios empiecen a
masticar pronto, de este modo el desarrollo de los huesos ser ms
completo y los dientes podrn tener el espacio suficiente. Adems tambin
influye el hecho de que los incisivos superiores (paletas) estn en una
correcta inclinacin (ligeramente hacia delante), de forma que dejen ms
sitio que si estn inclinados hacia atrs.
La presencia de ms dientes en la boca de lo normal, dientes extra, hace
que se necesite tambin ms espacio en los huesos para que queden
alineados.
El apiamiento llamado secundario es el que se produce por alteraciones
que se dan en la boca que actan sobre los dientes y consiguen recortar el
espacio del que se dispone para que queden normalmente alineados.
Estas alteraciones, que podemos prevenir, son por ejemplo la presencia de
hbitos como chuparse el dedo, interponer el labio inferior entre los dientes
de arriba y los de abajo o respirar por la boca en vez de por la nariz. Esto
produce un desequilibrio entre los msculos de la lengua, mejillas y labios
que repercute en la posicin de los dientes. Por otra parte, la prdida de
dientes de leche hace que las piezas vecinas intenten tapar el espacio que
queda, de modo que cuando salgan los permanentes, tengan menor
espacio. Esto se da sobre todo si se pierden las muelas primarias. Tambin
es importante decir que este desequilibrio que se produce depender de la
edad a la que se pierda el diente de leche, ya que si el permanente est a
punto de salir la prdida de espacio es menor.
Otro tipo de apiamiento es el que se produce en la ltima fase de
crecimiento maxilar. Puede producirse en bocas que tienen los dientes en
una correcta posicin como en las que no lo estn. Su origen se atribuye a
dos posibles causas; por una parte se ha observado que la salida a la boca
de las muelas del juicio suele coincidir cronolgicamente con la aparicin
del apiamiento. Se piensa que la presin que ejerce esta muela hacia
delante rompera el equilibrio existente en la zona anterior de la boca. Esta
hiptesis est muy discutida ya que este apiamiento tardo tambin se ha
observado en personas que no tienen formadas las muelas del juicio. Por